EIMED PAPDI KEGAWATDARURATAN PENYAKIT DALAM (Emergency in Internal Medicine) BUKU I EIMED DASAR Editor Dr. Bambang Setyohadi, SpPD-KR Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Dr. Putu Moda Arsana, SpPD-KEMD Dr. Agus Suryanto, SpPD-KP Departemen llmu Penyakit Dalam Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Dr. Arto Yuwono Soeroto, SpPD-KP DR. Dr. Murdani Abdullah, SpPD-KGEH Departemen llmu Penyakit Dalam Departemen Iimu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM INDONESIASEKAPUR SIRIH Segala puja dan puji kami panjatkan ke hadirat Allah SWT, yang atas rahmat dan hidayah-Nya maka pada akhimya buku EIMED PAPDI, Kegawatdaruratan Penyakit Dalam, Buku Tini selesai ditulis dan saat ini berada di tangan sejawat sekalian limu Kedokteran (Medicine) merupakan gabungan seni (arts) dan ilmu (science) mengenai cara mendiagnosis dan menatalaksana penyakit, termasuk cara memelihara kesehatan. Seorang dokter yang baik, akan memiliki kemampuan untuk menggabungkan cure dan care secara propor- sional terhadap pasiennya. Oleh sebab itu, selama mengikuti pendidikan, seorang calon dokter harus mempelajari how to know, how to do, how to be dan how to live together sebagai seorang dokter. IImu Penyakit Dalam (Internal Medicine), sebagei salah satu cabang llmu Kedokteran, tidak terlepas dari paradigma seni dan ilmu dalam menegakkan diagnosis, melakukan penatalaksanaan dan pemeliharaan kesehatan, sebagai bagian dari imu biomedis dan humaniora yang harus di- kuasai oleh seorang dokter. Saat ini limu Penyakit Dalam telah berkembang sangar pesat, dan terbagi atas banyak cabang iim, seperti Kedokteran Kardiovaskuler, Kedokteran Respirasi, Gastroenterologi, Hepatologi, Nuttisi Klinik, Nefrologi & Hipertensi, Endokrinologi & Metabolisme, Alergi 8 Imunologi Klinik, Reumato- logi & Penyakit Tulang, llmu Penyakit Tropik & Infeksi, Hematologi & Onkologi Medik, Geriatr, Psikosomatik, Kesehatan wanita, Kesehatan Laki-laki dan Kedokteran Remaja Iimu Kedokteran Gawat-darurat (Emergency Medicine) juga merupakan cabang Ilmu Kedokteran yang berkembang pesat. Sumbangsih Iimu Penyakit Dalam terhadap kernajuan llmu Kedokteran, Gawat-darurat juga banyak, sehingga dimasa yang akan datang, cabang Kegawat- daruratan Periyakit Dalam dapat merupakan cabang Ilmu Penyakit Dalam yang baru, Melihat perkembangan ilmu-ilmu tersebut saat ini, nammpaknya tidak berlebihan bila PB PAPDI ber- cita-cita agar semua anggotanya menguasai Kegawatdaruratan Penyakit Dalam lebih baik disamping Ilmu Penyakit Dalam Umum dan cabang Ilmu Penyakit Dalam yang digelutinya selama ini Buku EIMED PAPDI merupakan salah satu jawaban dari cita-cita tersebut yang diharapkan dapat ‘menjadi acuan bagi kawan-kawan anggota PAPDI dalam mempelajari Kegawatdaruratan Penyakit, Dalam. Rencanamya, buku ini akan terdiri dari 3 jilid, yaitu Buku I, mengenai EIMED Dasar dan Kegawatdaruratan Penyakit Dalam ditinjau dari gejala-gejala yang dirasakan pasien pada waktu datang ke Unit Gawat Darurat; Buku Il; mengenai Kegawatdaruratan ditinjau dari pendekatan penyakit; dan Buku Ill, berisi berbagat Prosedur dan Tindakan dalam Kegawatdaruratan Penyakit Dalam Seperti kata pepatah, tiada gading yang tak retak, kamipun yakin, apa yang disajikan didalam buku ini jauh dari kesempurnaan, oleh sebab itu saran dan kritik dari sejawat sekalian sangat diharapkan untuk perbaikan buku ini pada edisi-edisi berikutnya. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih kepada DROr. Aru W. Sudoyo, SpPP-KHOM (Ketua PB PAPDI), °DR Dr. Czeresna Heriawan Soejono. SpPD-KGer, MEpid (Wakil Ketrua PB PAPDIdan Ketua Departemen Imu Penyakit Dalam FKUI/RSCM), Dr. Chairul Radjab Nasultion, SpPD-KGEH (Sekretaris Jenderal PAPDD, Dr. Sally A. Nasution, SpPD-KKV (Wakil Sekretaris Jenderal PAPDI), anggota tim editor, para penulis dan pihak-pihak yang telah banyak membantu dalam penulisan dan penyelesaian buku ini Kami mengharapkan semoga buku ini bermanfaat bagi perkembangan Ilmu Penyakit Dalam di Indonesia, khususnya bidang Kegawatdaruratan Penyakit Dalam, baik dalam pelayanan, pendidikan maupun penelitian. EditorKATA SAMBUTAN KETUA PENGURUS BESAR PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM INDONESIA (PB PAPDI) Definisi dari istilah emergency, dalam bahasa Inggris, dapat diterjemahkan sebagai 1) suatu keadaan atau kombinasi beberapa keadaan - atau akibatnya - yang memerlukan penata~ laksanaan segera (an unforeseen combination of circumstances or the resulting state that calls for immediate action); dan 2) suatu kebutuhan akan bantuan atau penyelesaian secara segera (an urgent need for assistance or relief). Keadaan darurat yang berlaku pada segala bidang kehidupan manusia dan, karena menyangkut kehidupan seseorang atau sekelompok manusia, paling dirasakan di bidang kedokteran, Dalam profesi kita, kedaruratan atau emergensi (emergency) merupakan keadaan yang dihadapi oleh setiap dokter, baik selama pendicikan maupun dalam menjalankan tugasnya setelah menyandang ijazah dan surat izin praktek. Suatu keadaan dengan titik akhir yang amat bergantung pada kecepatan serta pengetahuan kita sebagai dokter. Dikenal sebagai kedaruratan surgikal dan medik (non-surgikal), kedaruratan medik merupakan keadaan yang harus dapat ditangani oleh semua dokter sesuai dengan kapasitas kompetensinya masing-masing. Sebagai seorang spesialis penyakit dalam diharapkan dapat menangani semua kasus kedaruratan medik (non-surgikal) dimana semua kemampuan untuk menangani kondisi kedaruratan tersebut sudah pernah dipelajari pada saat pendidikan. Dalam hal mempertahankan serta meningkatkan kemampuan seorang Spesialis Penyakit Dalam, Pengurus Besar Pethimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam (PB PAPDI) menyusun serangkaian kegiatan yang tercakup dalam modul dan program EIMED (Emergency in internal Medicine). Program ini terdiri dari buku-buku modul serta rancangan kegiatan pelatihan untuk tindakan penatalaksanaan kondisi kedaruratan medik (non-surgikal), program tersebut merupakan realisasi dari komitmen seluruh anggota PAPDI untuk rakyat Indonesia. Program ini akan dilaksanakan secara bertahap dan diharapkan para Sejawat Dokter Spesialis Penyakit Dalam di seluruh Indonesia akan mendapatkan manfaat, sehingga pada akhirnya diharapkan kita semua dapat memberikan kontribusi dan manfaat yang maksimal bagi kesembuhan dan keselamatan pasien di negeri kita yang tercinta ini. ‘Aru W. Sudoyo, Ketua Umum PB PAPDIKATA PENGANTAR CETAKAN KE-2 i luar dugaan, Buku I EIMED PAPDI habis terjual hanya dalam waktu 4 bulan, sehingga tim editor merasa perlu untuk segera melakukan revisi dan kemudian mencetak kembali buku ini agar tidak terdapat kekosongan di pasaran. Pada edisi 2 ini, beberapa Bab telah mengalami penambahan materi dan penyempurnaan isi, ter- masuk Bab V, VIIL X, XXX, XLIII dan XLIV. Sekali lagi, tim editor mengucapkan banyak terima kasih kepada para penuls yang telah melakukan perbaikan pada naskahnya Tim editor juga mengucapkan terima kasih kepada para pembaca yang telah memberikan asupan dan saran-sarannya demi perbaikan buku ini Akhimnya tim editor berharap seroga buku ini bermanfaat bagi kita semua, termasuk pasien- pasien yang kita tangani, serta memberikan surnbangsih terhadap perkembangan Ilmu Penyakit Dalam, terutama Kegawatdaruratan Penyakit Dalam di Indonesia, EditorDAFTAR PENULIS ‘Agus Suryanto Departemen limu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro ‘Semarang Aida Lydia Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta Andhika Rahman Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta Andi Fachrudin Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Hasanudin Makasar ‘Anna Ujainah Z. Nasir Departemen IImu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta Arnelis, Departernen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang Arif Mansjoer Departemen flmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta Arto Yuwono Soeroto Departemen llmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung ‘Aru W. Sudoyo Depertemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta Asril Bahar Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta Bambang Setyohadi Departemen imu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta BJ Waleleng Departemen IImu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado ©. Rinaldi A. Lesmana Departemen Iimu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta Charles Limantoro Departeren Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Ketiokteran Universitas Diponegoro Semarang Dante Saksono Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta Dharmeizar Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta °o