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SITUACIN PROBLEMA

Paciente RNPT de sexo Femenino. De 4 das de nacido en incubadora, con ayuda


ventilatoria de oxgeno a 2 litros: fio 30, cabeza normo cfalo, fontanelas normo tensas,
mucosas hmedas con sonda oro gstrica para alimentacin, cuello cilndrico, trax
simtrico, abdomen blando depresible, mun umbilical en proceso de cicatrizacin,
genitales conservados; con va endovenosa permeable perfundiendo dextrosa al 10%
ms electrolitos. Al control de signos vitales:
T = 37.2 C FC = 148 X FR = 50 X
Antropometra:
Peso: 1 270Kg.
Talla: 38 cm.
PC : 27 cm
PT : 26cm.

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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

1. Patrn respiratorio ineficaz relacionado con aumento de la resistencia


vascular pulmonar manifestado por episodios de distres respiratorio,
apnea, cianosis, somnolencia. .
2. Patrn de alimentacin ineficaz R/C deterioro neurolgico del centro de
la alimentacin (hipotlamo) S/A prematuridad m/p ausencia en el
reflejo de succin y deglucin.
3. Alteracin de la hemodinmia relacionado con extravasacin de sangre
secundario a incremento de la permeabilidad capilar asociado a procesos
spticos manifestado examen de laboratorio

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III.- PLANIFICACIN DEL CUIDADO DE ENFERMERIA:

PROBLEMA OBJETIVO CRITERIO DE EVAL. ACCIONES DE ENF. FUNDAMENTO


Patrn respiratorio Mantener un patrn Paciente evidenciara Valorar las caractersticas La valoracin continua de la
respiratorio eficaz recuperacin en su patrn respiratorias y un control funcin respiratoria permite
ineficaz relacionado con
respiratorio y una estricto de la FR cada 30 detectar anormalidades e
aumento de la resistencia frecuencia respiratoria min. iniciar medidas correctas
dentro de los parmetros
vascular pulmonar
normales Valora los signos de distres
manifestado por Valorar el test. De Silverman respiratorio.
episodios de distres Anderson

respiratorio, apnea, El acumulo de secreciones


cianosis, somnolencia. . Valorar la permeabilidad de impide el paso de aire a los
las vas areas, permeabilizar pulmones dificultando la
si fuera necesario. respiracin.

Esta posicin permite una


Colocar en posicin de mayor expansin de la caja
Rosier. torxica y una mayor
ventilacin pulmonar.

La oxigeno terapia aumenta


las concentraciones de oxigeno
Administrar oxigeno terapia disponibles aumentando la
por oxihead(3 l/min) presin de oxigeno
intravascular.

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CRITERIOS DE ACCIONES DE FUNDAMENTO CIENTFICO. EVALUACIN
RESULTADO ENFERM.

Paciente con alimentacin por -Usar alimentacin oro -La alimentacin oral (con pecho) debe Paciente
sonda orogastrica gstrica, cuando sus fomentarse porque ayuda ala madures notablemente
reflejos de succin estn del tracto gastrointestinal, sin embargo recuperado.
dbiles la frecuencia respiratoria debe ser
menos de 60 respiraciones por minuto

-El control de su peso es un elemento


-Control diario de su clave para evaluar el estado nutricional
peso. ya que este puede ganar o perder su peso
que nos puede indicar que el nio est
sufriendo alguna alteracin en su
organismo.

-Orientacin a la madre -La leche materna ayuda a proteger


sobre la importancia contra la obesidad y la arterosclerosis.
que tiene la lactancia Adems de esto contiene una cantidad
materna en los nios adecuada y mayor cantidad de ciertos
prematuros. aminocidos como la cistina y la
taurina, contiene mas lacto-albmina,
vitaminas y proteinas.

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CRITERIOS DE RSULTADO ACCIONES DE FUNDAMENTO CIENTFICO. EVALUACIN
ENFERM.
Paciente recupera su -Administracin de -la vitamina K ayuda a la
hemodinamia. vitamina K. coagulacin- Paciente
-Monitorizar signos de -Para prevenir Shock, y taquicardia. notablemente
sangrado. -Para evaluar este signo de alarma y recuperado.
-Controlar tonos cardiacos actuar oportunamente.
del feto. -Ayudara a una mejor ventilacin y no
-Administrar oxgeno. llegar a un paro respiratorio.