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T.T.

N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

MANUAL DEL TALLER TCNICO N 6

TCNICAS DE INSTALACIN
DE SONDAS Y CATTERES

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Huancayo - 2015

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

1ra. Edicin: Julio - 2015

COMIT EDITOR:
Dr. Jos Manuel CASTILLO CUSTODIO
RECTOR

Mg. Ing. Rubn TAPIA SILGUERA


Coordinador General del rea de
Talleres Tcnicos de la UPLA

EQUIPO DE PRODUCCIN
Mg. Grissel Melina CHAVEZ QUISPE
Docente de la Escuela Profesional
2 de
Enfermera de la Facultad de Ciencias
de la Salud

DERECHOS RESERVADOS DE LA UPLA PROHBIDA SU


T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

NDICE

CARTULA
COMIT EDITOR Y EQUIPO DE PRODUCCIN
NDICE
PRESENTACIN DEL RECTOR
INTRODUCCIN
COMPETENCIA DE LA INSTALACIN DE SONDAS Y CATTERES
GENERALIDADES DE LA INSTALACIN DE SONDAS Y CATTERES AL PACIENTE

ACTIVIDAD N1 : Tcnicas de instalacin de sonda nasogstrica


ACTIVIDAD N 2 : Tcnicas de Gavaje Gstrico
ACTIVIDAD N 3 : Tcnicas de Instalacin de Sondas Vesicales
ACTIVIDAD N 4 : Irrigacin vesical
ACTIVIDAD N 5 : Tcnicas de instalacin de sonda rectal
ACTIVIDAD N 6 : Tcnicas de recoleccin de muestras
ACTIVIDAD N 7 : Balance hdrico
ACTIVIDAD N 8 : Mtodos de instalacin de equipos para
oxigenoterapia.

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GLOSARIO
BIBLIOGRAFA

PRESENTACIN DEL RECTOR

La poltica educativa del estado y el compromiso del Sistema Educativo


Universitario para con la sociedad, es brindar una educacin superior de calidad
y de carcter integral, dotando a ellas la capacidad de una formacin
profesional acorde a los avances de la ciencia y tecnologa, otorgndole para
ello elementos tericos y prcticos que garanticen la adquisicin de los
conocimientos, habilidades y destrezas para el logro de competencias
profesionales exigidas por los estndares internacionales que el egresado de
cada una de las Facultades de la Universidad Peruana Los Andes debe lograr.

Los Talleres Tcnicos estructurados por mdulos de competencia


profesional, pertenecen al rea Curricular de Formacin Aplicativa e
Instrumental que tiene el propsito de lograr competencias propias de la
Escuela Profesional, que sern de gran utilidad como un entrenamiento previo a
las Prcticas Pre Profesionales para luego plasmarlas en el campo laboral,
siendo validadas mediante una certificacin ocupacional.

En este proceso de desarrollo de los Talleres Tcnicos, la Universidad


Peruana Los Andes ha elaborado el Manual de Talleres Tcnicos con la finalidad
de estimular y motivar en el estudiante la lectura sobre definiciones y
procedimientos propios de la formacin profesional basado en competencias

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profesionales, para luego desarrollar la praxis con el docente aplicando la


demostracin y redemostracin, a fin de lograr los propsitos del rea de
Talleres Tcnicos, respondiendo as a las exigencias laborales de los nuevos
profesionales que nuestra sociedad exige.

Por lo antes mencionado, presento el Manual de Talleres Tcnicos de la


Escuela Profesional de Enfermera de la Universidad Peruana Los Andes cuyo
objetivo es propiciar en el estudiante y futuro profesional un verdadero
compromiso por una formacin profesional de calidad.

El presente Manual de Talleres Tcnicos presente la siguiente estructura:


Introduccin, competencia, generalidades, actividades en los cuales se
desarrollan los temas propuestos, glosario y bibliografa.

Dr. Jos Manuel Castillo Custodio

Rector

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INTRODUCCIN
Los estudiantes de la Universidad Peruana los Andes, a travs de los
talleres tcnicos, reciben una formacin universitaria completa e integral desde
el primer ciclo de estudios, involucrndose con los elementos fundamentales
de su carrera y las competencias que han de adquirir desde el inicio de su
preparacin profesional.
En efecto, la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Peruana
los Andes y sus diferentes Escuelas Profesionales al culminar el sexto ciclo de
estudios, ofrece la Certificacin Ocupacional para ello el estudiante deber
asistir a 12 talleres tcnicos, dos por cada ciclo acadmico.
A continuacin hacemos la presentacin del Manual de Tcnicas de
instalacin de sondas y catteres de Paciente, que contiene la competencia del
taller, el logro del aprendizaje por cada actividad, la base terica, materiales y
equipos necesarios para el desarrollo de la actividad, la descripcin detallada de
la tcnica y/o procedimiento, autoevaluacin, glosario y la bibliografa. As,
mismo destacar que el propsito primordial del manual es ofrecer al estudiante
una base de conocimientos a travs de la lectura y la autoevaluacin que deben
realizar antes de cada actividad, por ser esta rea netamente prctico nos
debemos regir a la demostracin de la tcnica y/o procedimiento para que
luego el estudiante pueda realizar la redemostracin evaluado por el docente
responsable del taller haciendo uso del instrumento validado para esta rea.
Ponemos a consideracin este manual como autoayuda al proceso
enseanza aprendizaje. Tiene como propsito promover habilidades y
destrezas en la instalacin de sondas y catteres al paciente.

Mg. GRISSEL CHAVEZ QUISPE

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Docente

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COMPETENCIA DE LA ASIGNATURA

Dominar las tcnicas y


procedimientos INSTALACIN DE
SONDAS Y CATTERES para
brindar cuidados en enfermera
de calidad

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GENERALIDADES DEL TALLER

I. DEFINICIN DE SONDAS Y CATTERES:

Son instrumentos tubulares que sirven para alcanzar una cavidad del cuerpo a
travs de un orificio natural o artificial, con propsitos diagnsticos o
teraputicos. Pueden ser de ltex, silicona u otro material sinttico. No hay una
definicin precisa que permita delimitar las denominaciones de cnula, catter
o sonda aunque, en general, el nombre de cnula se reserva a accesorios de
poca longitud. Una sonda puede servir para instilar lquido en una cavidad, o
bien para extraerlo: sonda de drenaje.

Las Sondas son los trmino utilizados para distinguir distintos instrumentos
largos y delgados que se introducen en un conducto o cavidad, con fines de
exploracin, administracin y evacuacin. La diferencia con el termino catter
se aplica para definir a instrumentos largos y delgados con fines de
exploracin,administracin y evacuacin que normalmente se introduce en un
vaso sanguneo.

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SONDA: tubo flexible de hule, ltex o plstico, empleado para introducir o


drenar lquidos o gases de cavidades u rganos con fines diagnsticos y
teraputicos. De una o varias vas.

Instrumento cilndrico, largo y delgado, que se introduce por una cavidad o


conducto para explorar cavidades, extraer o introducir sustancias. Existen
variedad de sondas adaptadas a diversos fines. Se realizan de diversos
materiales: goma, silicona, ltex

CATTER: estructura tubular fina, que se utiliza sobre todo en aparato


cardiovascular para administrar lquidos y sustancias endovenosas o
intrarteriales, o efectuar mediciones con fines diagnsticos y teraputicos. Hay
de una o varias vas. Fabricados de polietileno y Silastic. Pueden ser radiopacos
para su control imagenologico

II. OBJETIVOS DE LA INSTALACIN DE SONDAS Y CATTERES:

Algunos de sus objetivos que se pretende lograr pueden ser:

Establecer un medio de drenaje desde la cavidad afectada hasta el exterior.

Con fines diagnosticos

Para alimentacion en caso de sonda nasogastrica o irrigacion Evacuar secreciones,


lquidos o gases de rganos o cavidades normales o patolgicos.

Introducir al organismo diversas sustancias, como lquidos, electrolitos, vitaminas,


alimentos, antispticos, modificadores del pH, material radiopaco para imagenologia,
etc.

Introducir y controlar el flujo de gases o vapores, o favorecer su expulsin de rganos


donde se estn recolectando (estomago, recto)

Dilatar conductos (uretra) o ferularlos (coldoco).

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Explorar cavidades y obtener muestras anatmicas o de lquidos para su estudio


histolgico, etiolgico, qumico o bacteriolgico.

Cohibir hemorragias por compresin con balones, de los vasos sangrantes.

Figura N 1

OBJETIVO DE LA
SONDAJE
NASOGASTRICO
Alimentacin enteral

Figura N 2.SONDAJE NASOGSTRICO con jeringa de alimentacin

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Figura N 3 .SONDA VESICAL para evacuacin de orina

III. IMPORTANCIA DE SONDAS Y CATETERES:

La insercin de sondas, catteres, drenes, tubos, etc, requiere el conocimiento de la


anatoma y la tcnica correcta, para evitar ciertas complicaciones.

Su introduccin en el organismo debe ser practicada sin traumatismo y con el mejor


confort posible para el paciente cualquiera que sea la va de acceso. Su diseo est
adaptado a la finalidad prevista, ya sea alcanzar las vas respiratorias, genitourinarias,
intestinales o rectales. Si se tienen en cuenta unas condiciones de esterilizacin, una
indicacin exacta y una realizacin cuidadosa no deben aparecer los problemas que
histricamente se les achacan: los mdicos temen infecciones de graves consecuencias
y las pacientes torturas.

IV. ESCALA MEDIDA DE SONDAS Y CATETERES

Para indicar el tamao de las sondas utilizaremos la escala French o escala


francesa.

1 french = 0,33 mm de dimetro.


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Ejemplo: Una sonda Levin de 18 French tendr un dimetro de 6 mm.

UNIDADES DE LA ESCALA FRANCESA (Fr) Mide en milmetros el dimetro del catter o


sonda, siendo la unidad francesa 0.33 mm la longitud y el calibre elegido dependen
siempre de la edad y dimensiones del paciente. Las longitudes varan entre los 24 y 30
centmetros para el adulto, 12 a 25 centmetro para el nio y el adolecente, mientras
que para lactante es de 10 a 14 centmetros.

PARTES DE UNA SONDA

Cabeza. Es el extremo que se introduce en la cavidad orgnica. En ella figuran los


orificios u ojos por los que se introduce o se extrae lquido. Los ojos pueden ser
laterales o terminales y tendrn la forma y tamao adecuado para evitar la posible
obturacin por mucosidades, cogulos. Las cabezas de las sondas tienen formas muy
diversas segn su funcin recta, curva, acodada, etc.

Cuerpo. Es la parte tubular de la sonda, cilndrica y hueca. La talla se mide segn su


dimetro y se expresa en Charrire (Ch). Un Charrire es 1/3 de mm. N de Ch/3 =
dimetro exterior en mm. Por ejemplo 6 Ch = 2 mm. La medida suele indicarse por el
color del conectador de la parte proximal.

Figura N 4 .TABLA DE DIAMETROS DE SONDAS y sus colores representativos

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Enlace. Es el extremo de la sonda que queda en el exterior, sin ser introducido en el


cuerpo. Se puede adaptar a una jeringa o a una bolsa recolectora, segn su funcin de
instalar o drenar. Los materiales utilizados normalmente en la fabricacin de sondas
vesicales son el ltex y la silicona. El ltex est indicado para sondajes cortos (2-3
semanas) y la silicona y el poliuretano para sondajes prolongados (3 meses aprox.).
Debido a las alergias que produce el ltex, se ha incorporado el ltex siliconado.
Muchas sondas llevan una marca de contraste radiolgico para saber dnde se ha
colocado.

V. CLASIFICACIN DE LAS SONDAS Y CATETERES SEGN SU FUNCION

Se distinguen segn su funcin:

Vesicales

Uretrales

Rectales

Nasogstricas

Intestinales

De oxgeno

Figura N 5
Escala French o
escala francesa

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.
ACTIVIDAD N 1

TCNICAS DE INSTALACIN DE LA
SONDA NASOGSTRICA

1.1 LOGRO DEL APRENDIZAJE:

Conocer y aplicar la tcnica de instalacin correcta del sondaje nasogstrico


para introducir o drenar lquidos o gases de cavidades u rganos con fines
diagnsticos y teraputicos. Promover habilidades y destrezas en la instalacin
de estas sondas al paciente.

1.2 BASE TERICA:


1.2.1. DEFINICIN:

El sondaje nasogstrico consiste en la introduccin de una sonda a travs uno


de los orificios de la nariz hasta el estmago, con fines teraputicos y/o
diagnsticos.
La sonda nasogstrica sirve para alcanzar el estmago a travs de la nariz,
permitiendo introducir en la misma alimentos o medicamentos (sondas Levin),
o por lo contrario extraer el contenido mediante lavados, como el caso de
intoxicaciones (sondas Faucher). En general, las sondas nasogstricas sern de
gran dimetro para evitar las posibles obturaciones, por ello adems se
recomienda la administracin de preparados lo ms lquidos posible.
Proporcionar a los pacientes que no toleran una alimentacin adecuada por va

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oral, una nutricin e hidratacin a travs de una sonda nasogstrica, as como


para administrar medicacin oral prescrita.

Figura N 6.
POSICION DE
SONDA
NASOGASTRICA

1.2.2. OBJETIVOS DEL SONDAJE NASOGASTRICO:

Identificar cundo debe utilizarse el sondaje nasogstrico.

Desarrollar destreza para colocar de forma adecuada la sonda


gastrointestinal.

Demostrar la correcta colocacin de la sonda nasogstrica

Seala los puntos anatmicos de referencia para su colocacin.

Reconoce el material adecuado.

Describe las complicaciones de su colocacin.

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Explica mtodos para efectuar la prevencin y cuidado de las


complicaciones.

Disea y realiza la educacin al paciente portador de sonda nasogstrica y a


su familia.

1.2.3. PROPOSITO

Tcnica que permite proporcionar a los pacientes que no toleran una


alimentacin adecuada por va oral, una nutricin e hidratacin a travs de una
sonda nasogstrica, as como administrar medicacin oral prescrita, o para
descomprimir y eliminar contenido gstrico.

1.2.4. INDICACIONES DEL SONDAJE NASOGASTRICO:

Realizar Lavado gstrico.

Administracin de alimentacin enteral e hidratacin llamada NUTRICION


ENTERAL en aquellos clientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que
no son capaces de ingerir alimentos por va oral.

Administracin de medicamentos.

Diagnstico de sospecha de hemorragia digestiva alta.

DESCOMPRESION GASTRICA: en caso de oclusin intestinal para vaciar el


contenido gstrico en caso de cirugas de urgencia.

Aspirar el contenido gstrico para:

- Prevencin de broncoaspiracin en pacientes con disminucin de conciencia, o


intubados.

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- Toma de muestras del contenido gstrico con fines diagnsticos.

- Vaciar el contenido gstrico mediante drenaje o aspiracin.

- Descomprimir o retirar el aire o lquido del estmago.

- Prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a reseccin gstrica.

- Controlar la evolucin de HDA.

Figura N 7 Maniobra de comprobacin de la existencia de burbujeo al introducir


aire con una jeringa por la sonda nasogstrica

1.2.5. SONDAS

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Figura N 8. SONDA LEVIN PARA SONDAJE NASOGASTRICO

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SONDA DE LEVIN: Diseada por Abraham Louis Levin (1180-1940).

Tiene una longitud de 120 cm, con 5 marcas.

La finalidad de estas marcas es orientar la longitud de la sonda a introducir.


Llamada Tambin sonda nasogstrica o duodenal. Es un tubo de caucho o goma
roja que mide 1,2 m. y tiene diferentes dimetros, siendo la ms utilizada la 14
FR

El extremo que se introduce es redondeado y tiene un orificio en el extremo


distal, el otro extremo est abierto y permite el drenaje Existe una sonda de
doble va llamada Salem

En ambos casos son radiopacas y graduadas a partir de los 45 cm de 10 en 10


cm. Para permitir determinar con exactitud la ubicacin de la sonda

Se utilizan para realizar una descompresin gstrica o aspiracin de fluidos


gstricos. La Salem se utiliza para lavados gstricos y/o una irrigacin gstrica
continua del estmago

Para adulto, sus calibres van de 12 a 20 Fr (1 Fr = 0.33 mm), y para nios de 6 a


12 Fr.

En un adulto la sonda debe introducirse por lo menos hasta la segunda marca


(54 cm) para quedar en estmago y unos 3 cm antes de la primera marca
cuando se quiere dejarla colocada en esfago.

1.2.6. MATERIALES

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Figura N 9. Materiales utilizados para el sondaje nasogstrico


Sonda nasogstrica o nasointestinal del calibre adecuado.
Lubricante hidrosoluble.
Gasas estriles.
Esparadrapo hipoalergnico o material especfico de fijacin para sonda
Jeringa de 50- 60 ml
Fonendoscopio
Tira indicadora de PH
Linterna para comprobar colocacin en nasofarngeas
Depresor lingual
Jeringa de alimentacin
Vaso con agua.
Tapn para sonda o pinzas.
Guantes desechables.
Segn la indicacin del sondaje se necesitar: bolsa colectora o sistema de
aspiracin.
Cnula de Guedel en las inserciones orales
Pinzas de Maguill en inserciones orales
Vaso con agua
Mandiln
Equipo de succin en caso de aspiracin

SONDAS GSTRICAS PARA LAVADO O DRENAJE


EDAD CALIBRE

Neonatos y lactantes (hasta 18 5-8 French


meses)
18 meses -7 aos 8-10 French

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7 aos -14 aos 10-14 French

Adultos 12-16 French

Figura N 10. Sondas y calibre segn edad

Figura N 11. Materiales para colocacin de SONDAJE NASOGASTRICO

1.2.7. PROCEDIMIENTO DE INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA


REQUISITOS PREVIOS
Identificacin del paciente.
Informar al paciente del procedimiento a realizar.
Colocar al paciente en posicin adecuada, posicin de Fowler.
Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento.
Elegir sonda de calibre y tipo adecuado segn procedimiento a realizar.
Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales.
Personal: enfermero/a y auxiliar de enfermera.

PASOS - PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION

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La identificacin de los clientes que


Valorar la necesidad de alimentacin
necesitan alimentacin por sonda,
con sonda enteral: nada por boca o
antes de que experimenten
ingesta insuficiente durante ms de 5
deplecin nutricional, pueden
das, tracto gastrointestinal funcional,
ayudar a prevenir las
imposibilidad de ingerir nutrientes
complicaciones relacionadas con la
suficientes.
malnutricin.
Explicacin del procedimiento al
cliente: Es una tcnica muy molesta y
Reduce la ansiedad y facilita la
difcil de realizar sin la colaboracin
colaboracin del cliente durante la
del cliente. Tambin puede producir
insercin.
ansiedad si no conocen el
procedimiento.
a. La sonda pasar con mayor facilidad
Valorar al cliente para elegir la va de
por el orificio nasal ms permeable.
administracin apropiada:
Evala la permeabilidad de los
a. Cada orificio alternativamente
orificios nasales para ver cual se
mientras se pide que respire
utilizara.
b. Valorar el reflejo nauseoso.
b.Identifica la capacidad para deglutir y
c. Inspeccionar los orificios nasales para
el riesgo de aspiracin.
irritacin u obstruccin.
c. Verificar la orden mdica para cambiar
d. Revisar la historia mdica del cliente
la va de soporte nutricional, para
para problemas nasales y de riesgo de
colocar sonda en intestino si existe
aspiracin.
riesgo aumentado de aspiracin.
Si est consciente pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa
un orificio nasal; repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un
mayor flujo de aire.
Si est inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca de
irritaciones, obstruccin y/o deformidad (ej. Desviacin del tabique nasal)
Reduce la trasmisin de
Lavado de manos microrganismos.
Colocarse junto al lado de la cama Permite una manipulacin ms fcil
correspondiente al orificio nasal de la sonda.
elegido para la insercin, y coloca al La posicin Fowler reduce el riesgo
paciente en posicin de fowler alta, a de aspiracin y promociona la
menos que est contraindicada. deglucin eficaz.

Se facilita la capacidad de tragar y la


fuerza de la gravedad ayuda a pasar
la sonda.
En las intoxicaciones, la posicin
indicada evita que el txico pase al

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

duodeno.

Figura N 12. POSICION PARA


SONDAJE NASOGASTRICO
Colocar una almohada detrs de la
cabeza y los hombros. Figura N 13. ANGULO DE
En la mayora de los casos se precisar POSICION PARA SONDAJE
de ayuda auxiliar para mantener la
NASOGASTRICO
posicin. Pero en caso de intoxicacin
lo pondremos en decbito lateral
izquierdo en trendelemburg.
Coloca una toalla de bao sobre el Evita ensuciar la bata. La insercin
trax. Mantener a mano toallitas de la sonda puede producir
faciales lagrimeo.

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Determinar la longitud del tubo que La longitud es aproximadamente


se insertara y marcar con cinta: igual a la distancia desde la nariz al
Para ello hay dos mtodos: estmago en el 98% de los clientes.
METODO TRADICIONAL: distancia Para la colocacin duodenal o
entre la punta de la nariz al lbulo yeyunal, se necesitan 20 a 30 cm
auricular y de ah a la apfisis xifoides adicionales.
del esternn en caso de SNG.

Figura N 14. MEDIDAS ANATOMICAS


PARA SONDAJE NASOGASTRICO

Si fuese orogstrica, sera la distancia Figura N 15. MEDIDAS


entre la punta de la nariz a la ANATOMICAS PARA SONDAJE
comisura bucal y la apfisis xifoides. NASOGASTRICO

Marcar la longitud obtenida con un


Evitar errores de medidas.
esparadrapo o rotulador.
Preparar el tipo de sujecin de la
Fijar la sonda y evitar retirada
sonda. Si es con esparadrapo, dividirlo
accidentales.
longitudinalmente hasta la mitad.
Enrollar la parte final de la sonda Ayuda a la insercin y disminuye la
alrededor de la mano. rigidez del tubo.
Si se desea conseguir mayor
flexibilidad se puede introducir la
sonda en agua templada. Si lo que
se quiere es una mayor rigidez se

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

introducir en agua fra o con hielo.

Reduce la trasmisin de
Ponerse guante limpio
microorganismos
Activa el lubricante para facilitar el
paso de la sonda por el orificio nasal
hacia el tracto gastrointestinal.
Lubricar la sonda con lubricante
Disminuye el roce de la sonda con la
hidrosoluble o sumergir la sonda con
mucosa nasal. Al ser el lubricante
lubricante en el vaso de agua
hidrosoluble se disolvera en caso de
insercin accidental de la sonda en
el pulmn.
Colocarse en el lado derecho si es
Facilita la manipulacin de la sonda.
diestro o en el izquierdo si es zurdo.
Los contornos naturales facilitan el
paso de la sonda hasta el tracto
gastrointestinal y reducen las
nuseas.
Disminuye el malestar que produce
el roce de la sonda contra los
Introducir la sonda por el orificio nasal
cornetes.
elegido, hasta la parte posterior de la
faringe. Dirigirlo hacia atrs y abajo,
hacia la oreja. Se pide la colaboracin
al cliente, pedirle que hiperextienda el
cuello para introducir suavemente la
sonda por el suelo del orificio nasal
hacia abajo y hacia la oreja de ese
lado.

Figura N 16. INSERCION


ANATOMICAS PARA SONDAJE
NASOGASTRICO
Se notar una pequea resistencia. Si se fuerza la introduccin, se
Aplicar una ligera presin hacia abajo puede lesionar las mucosas nasales.
para hacer avanzar la sonda; si no
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avanza rotar la SNG y si aun as


persiste la resistencia, no forzar y
retirar la sonda.
Cierra la glotis y reduce el riesgo de
Flexionar la cabeza del paciente hacia
entrada en la trquea. Se facilita el
el trax (pecho) y dejar que el
paso hacia la faringe posterior pues
paciente se relaje un momento, una
cierra la glotis, reduciendo la
vez pasado a travs de la nasofaringe.
posibilidad de que la sonda penetre
en trquea.

Estimular al paciente para que trague,


dndole pequeos sorbos de agua si
no est contraindicado. Si lo est, Al tragar se facilita el avance de la
pedirle que trague saliva. Ir sonda.
avanzando la sonda a medida que el
paciente traga

Si aparece tos, disnea o cianosis; Accidentalmente se habr


retirad la sonda. introducido en la trquea.

PUNTO DE DECISION CRITICA: animar al cliente para que degluta, suministrando


pequeos sorbos de agua o trocitos de hielo, si es posible. Avanzar la sonda
conforme deglute el cliente. Girar la sonda 180 mientras se inserta

Resalta la necesidad de respirar por la Facilita el paso de la sonda y alivia


boca y deglutir durante el los temores del cliente durante el
procedimiento procedimiento.

Avanzar la sonda cada vez que Reduce las molestias y el


degluta el cliente, hasta introducir la traumatismo del cliente.
longitud deseada. No forzar el tubo. Si
se encuentra resistencia o el cliente
comienza a toser, o se atraganta, o
desarrolla cianosis, detener el avance
y tirar del tubo hacia atrs.

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Figura N 17. POSICION PARA


SONDAJE NASOGASTRICO
Si se presentan nauseas repetidas y la
SNG no avanza con la deglucin, La sonda puede estar en la garganta
inspeccionar la garganta con el y estimular el reflejo nauseoso.
depresor y la linterna.
Comprobar la posicin de la sonda en
la pared posterior de la faringe con la Verificar posicin de la sonda.
linterna y el depresor de lengua
Si la sonda ha pasado por las
Si el paciente est consciente pedirle
cuerdas vocales, el paciente no
que hable.
podr hablar.
Aplicar medidas para verificar la El contenido gstrico suele ser verde
colocacin de la sonda: turbio y grasiento, o entre pardo y
a. Inyectar 30 ml de aire en las sondas y blanquecino, en contraste le liquido
aspirar contenido gastrointestinal con intestinal suele ser dorado oscuro y
una jeringa menos espero que el gstrico

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Figura N 18. VERIFICACION PARA


SONDAJE NASOGASTRICO: maniobra
de comprobacin de la existencia de
burbujeo al introducir aire con una
jeringa por la sonda nasogstrica

El color suele ser verde turbio.


Aspirar el contenido gstrico,
Tambin puede ser blanquecino o
valorando el color.
de color marrn.
El PH gstrico en ayunas suele variar
entre 1 y 4 rara vez es mayor que 6,
en contrate el lquido intestinal
suele tener un PH de 7 o mayor.
PH del contenido gstrico es de 4 o
Medir el pH del lquido aspirado.
inferior
PH de secreciones intestinales es de
7.5 a 8
PH del lquido pulmonar est entorno
a 7.6.
Obtencin del lquido gastrointestinales el momento de la prueba:
Esperar menos de 1 hora despus de los medicamentos orales y administrados
por sonda.
Esperar lo ms posible despus de la ltima comida. Porque eleva el PH del
contenido gstrico.
En caso de alimentacin intermitente, planificar la prueba de PH limpiar la sonda
con 30 ml de aire.

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Se oir un ruido sibilante o


Insuflar aire por la sonda, colocando
gorgoteante. Si no es as podr estar
el fonendoscopio en epigastrio. La
en esfago, trquea o bronquio. No
cantidad de aire insuflado variar con
se considera un mtodo fiable de
la edad.
comprobacin.

PUNTO DE DECISIN CRITICA: la auscultacin ya no se considera un mtodo


fiable para verificar la colocacin de la sonda, puesto que una sonda colocada
inadvertidamente en los pulmones, faringe o el esfago, puede trasmitir un
sonido similar al aire que entra en el estmago.

Colocar el extremo de la SNG en un Si hay burbujas es que est colocada


vaso de agua. en el rbol bronquial.

Comprobacin radiolgica. Verificacin de posicin de la sonda

Limpiar y secar la nariz del paciente. Para que la fijacin no se afloje.


No debe fijarse en la frente, pues
puede producir lcera por presin
Fijar la sonda con una tira de
sobre la nariz.
esparadrapo o apsito apropiado
dependiendo de la edad del cliente y
de la zona de introduccin de la
misma. Si el cliente presenta lesiones
en la piel o quemaduras, sujetad la
sonda utilizando una cinta o venda. Si
el paciente est agitado, fijar tambin
la sonda detrs de la oreja. La sonda
tambin se puede fijar al tubo
endotraqueal.
Figura N 19. FIJACION PARA
SONDAJE NASOGASTRICO

Figura N 20. FIJACION DE LA SONDA NASOGASTRICA CON PANTALON EN LA


NARIZ

31
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Mantener al cliente con el trax


Prevenir la neumona por aspiracin.
elevado de 30 a 45.
Conectar el extremo de la sonda a
drenaje, aspiracin, nutricin o
pinzarla. Reduce la trasmisin de
Quitarse los guantes y lavarse las microorganismos.
manos.

REGISTRO DE ENFERMERA
En este registro se debe anotar el
tipo de sonda, el n de sonda, la
marca y las posibles complicaciones
surgidas durante la tcnica, para
garantizar el sitio final de la sonda

Figura N 21. SITIO FINAL DE LA


SONDA NASOGASTRICA

1.2.8. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS:
- Atresia de las coanas.
- Atresia esofgica.
- Ingestin de sustancias custicas (cidas o bsicas), a menos que se intube
bajo visin directa (endoscopia).
RELATIVAS:
- Lesin traumtica de fosas nasales, faringe y/ esfago.
- Rotura de varices esofgicas.
- En caso de fractura de base de crneo, rotura de huesos de la cara y
taponamiento nasal, est contraindicada la insercin de la sonda por la
nariz. En estos casos se utilizar la va orogstrica.
- Si el paciente presenta alguna alteracin nasal como tabique desviado,
que impide introducir la sonda por esta va, ponedla por la boca tras

32
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

retirada de prtesis dental y/o piercing.


- Erosin de la mucosa nasal-epistaxis.
- Erosin de la mucosa gstrica: hemorragia gstrica.
- Neumona por aspiracin.
- Hiperventilacin por aumento de la ansiedad en pacientes conscientes.
- Bradicardia por estimulacin de los reflejos vagales.
- Hipopotasemia o alcalosis metablica por prdida de electrolitos si el
drenado gstrico es muy abundante.
- Obstruccin de la sonda.
- Erosin esofgica.
- Esofagitis por reflujo.
- Ulceras por presin.
- Nauseas en exceso.

1.2.9. RETIRADA DE SONDA


Informar al paciente. Un paciente bien informado ofrece una mejor cooperacin
para que el procedimiento sea ms fcil y menos molesto.

Colocar al paciente en posicin de Fowler.

Lavado de manos.

Pinzar la sonda.

Quitar fijacin de la sonda.

Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta.

Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente


rpido.

No forzar la salida de la sonda.

33
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Efectuar higiene de fosas nasales y boca.

Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.

Recoger el material.

Lavado de manos.

Figura N 22. CUIDADO AL REFIJAR SONDA A LA NARIZ

34
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

1.2.10. CUIDADOS DE SONDA

CUIDADOS GENERALES POSTERIORES A LA COLOCACIN:

Mantener la sonda permeable mediante irrigacin y cambios de posicin.

Observar y anotar caractersticas del drenaje.

Hacer un registro de entrada y salida de lquidos a travs de la sonda.

Consignar el tipo y tamao de la sonda, as como el tipo de aspiracin empleado.

Detectar complicaciones en forma temprana.

Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales con colutorios).

Se puede reponer el aspirado gstrico con solucin salina o Ringer lactato por va
endovenosa.

Limpieza de secreciones (narinas).

CUIDADOS DE LA NARIZ Y LA BOCA

CUIDADOS DE LA NARIZ
La sonda se fija a la nariz mediante una tirita o un esparadrapo hipoalergnico.

Figura N 23. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA

35
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

NARIZ DE LA SONDA NASOGASTRICA

- Sustituya cada da el esparadrapo usado por uno nuevo. Para ello siga los pasos
siguientes:
Sostenga con cuidado la sonda para que no se mueva.
Despegue el esparadrapo o tirita usado.
Limpie la nariz con una gasa, agua y jabn y squela con cuidado.
Mueva con cuidado la sonda para cambiar la zona de contacto con la nariz.
Coloque un nuevo esparadrapo vigilando que la sonda no roce o deforme la nariz.
Intente variar cada da el lugar de sujecin de la sonda para evitar irritaciones Los
orificios nasales debe limpiarlos suavemente, como mnimo una vez al da con un
bastoncillo de algodn humedecido con agua caliente o templada
Puede adems suavizar esta zona usando una crema hidratante.

Figura N 23. HIGIENE DE NARINAS CON LA SONDA NASOGASTRICA

Realice estos pasos con cuidado evitando desplazar la sonda hacia fuera.
Verifique la correcta colocacin de la sonda comprobando que la seal exterior se
mantiene siempre en la misma posicin
Cuidados de la boca
Es importante que cuide la limpieza de la boca.
Debe lavarse los dientes y la lengua con un cepillo y pasta de dientes como mnimo
dos veces al da (maana y noche) intentando no tragar agua. Haga enjuagues con agua
o una solucin antisptica (colutorio) para refrescar la boca y el aliento.
Hidrate sus labios con un protector labial, crema de cacao o vaselina.
Cundo sea necesario, humedzcase la boca con una gasa empapada en agua.

36
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

1.3.

Figura N 24. MARCA PARA EVITAR


MOVIMIENTO DE LA SONDA

AUTOEVALUACIN:
1.3.1 Qu tipo de sonda o tubo se utiliza para el sondaje nasogstrico?
a) Sonda kher
b) Sonda levinton y salem
c) Sonda foley
d) sonda levin

1.3.2 Por qu es importante la explicacin del procedimiento sobre sondaje


nasogstrico al cliente?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
1.3.3 Cul es la diferencia entre sonda y catter
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
1.3.4. Describa los materiales utilizados para la colocacin de sonda
nasogstrica

37
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

1.3.5. Indique el procedimiento paso a paso, para colocar una sonda nasogstrica:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

1.3.6. Indique el procedimiento paso a paso, para retirar una sonda


nasogstrica:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
1.3.7. Marque sobre cual figura A o B, observamos un correcto ingreso de la
sonda

38
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

A B
A

1.3.8. Indique las estructuras anatmicas que atraviesa correctamente la sonda


nasogstrica
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

ACTIVIDAD N 2

TCNICAS DE GAVAJE GSTRICO

2.1. LOGRO DEL APRENDIZAJE:

Conocer y aplicar la tcnica gavaje gstrico para introducir o drenar lquidos,


licuados o gases a cavidades gstricas y teraputicas a travs de un sondaje
nasogstrico.

2.2 BASE TERICA:

39
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

2.2.1. DEFINICION NUTRICION ENTERAL O NUTRICION POR GAVAJE


La alimentacin es tan solo la frmula y manera de proporcionar al
cuerpo humano unas sustancias que son indispensables. Estas sustancias
constituyen los materiales necesarios y esenciales para el
mantenimiento de la vida.
El objetivo de la nutricin enteral o nutricin por gavaje es satisfacer las
necesidades nutricionales requeridas para ciertas situaciones especiales
o patolgicas.
La nutricin enteral o alimentacin por gavaje es una tcnica de soporte
nutricional que consiste en administrar una frmula alimentaria liquida
de caractersticas especiales mediante sonda, directamente al aparato
digestivo en situaciones en que el paciente con tracto gastrointestinal
funcionante, no deba, no pueda o no quiera ingerir alimentos en
cantidades suficientes para mantener un desarrollo nutricional
adecuado.

Figura N 1 LOCALIZACION DE
SONDAJE NASOGASTRICO PARA
NUTRICION ENTERAL

2.2.2. VIAS DE ACCESO


La eleccin de la va para la administracin de los nutrientes viene dada por el
tiempo programado para la Nutricin Enteral, individualizndose para cada
paciente.
La frecuencia de las alimentaciones, la duracin de la nutricin y el estado del
paciente se deben tener en cuenta para escoger la va ptima.

40
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

NASOGSTRICA: la ventaja principal de esta va es la facilidad relativa con que


se inserta la sonda.

Figura N 2

SONDAJE NASOGASTRICO PARA


NUTRICION ENTERAL GAVAJE

NASOYEYUNAL: permite infundir los nutrientes a debito continuo cuando


el paciente es incapaz de tolerar el alimento en el estmago o presenta
problemas de regurgitacin y aspiracin del contenido gstrico.
GASTROSTOMA O YEYUNOSTOMA: stas estn indicadas cuando la
alimentacin por sonda debe mantenerse durante un periodo prolongado
de tiempo y en pacientes con alteraciones neurolgicas y de la deglucin.

El funcionamiento del tracto digestivo tiene una capacidad limitada para


digerir y absorber determinados nutrientes.

2.2.3. OBJETIVO DE LA ALIMENTACION POR GAVAJE


El objetivo principal es proporcionar al cliente la alimentacin adecuada
para cubrir sus necesidades hdricas y calricas.

41
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Figura N 3 SONDAJE NASOGASTRICO PARA NUTRICION ENTERAL GAVAJE

Conservar la comodidad y la seguridad durante todo el procedimiento


Informar a la familia sobre el objetivo y necesidad del procedimiento.
Conservar la asepsia mdica.
Observar y registrar los efectos y resultados del procedimiento

Figura N 4 COMPROBACION SONDAJE NASOGASTRICO PARA NUTRICION ENTERAL GAVAJE

Observar signos y sntomas tempranos de complicaciones y emprender medidas


42
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

apropiadas.

2.2.4. MATERIALES UTILIZADOS:

-Estetoscopio.
-Jeringuilla de 60 ml, jeringuilla de asepto, embudo o saco de alimentacin
desechable.
Cucharita.
-Pinza montada o llave de venoclisis.
-Recipiente con alimento.
-Vaso con agua.
- Guantes
- Toallas descartables o campo
- Rionera

FIGURA N 5 MATERIALES UTILIZADOS PARA GAVAJE GASTRIICO

2.2.5. INDICACIONES:
CUANDO ES NECESARIA LA NUTRICION ENTERAL POR SONDA?

Son muchos y variados los casos en que por algn motivo una persona
no puede alimentarse adecuadamente por va oral: enfermedades que
impiden tragar correctamente, situaciones de importante prdida de

43
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

apetito, alteraciones neurolgicas


Permite controlar mejor la cantidad y la calidad de los nutrientes y
ofrecer a cada paciente la alimentacin que ms le conviene.

CMO SON LOS PRODUCTOS QUE SE UTILIZAN PARA LA NUTRICIN


ENTERAL POR SONDA?

Los alimentos para pasar a travs de una sonda deben estar en forma
lquida. Suele presentarse en una botella de cristal o en una bolsa
hermtica.

Figura N 6 BOTELLA O BOLSA PARA GAVAJE

. El producto tiene el mismo valor nutricional (protenas, vitaminas, hierro,


calcio, energa, etc.) que una dieta saludable. Para conseguir que su NUTRICIN
SEA ADECUADA Y SUFICIENTE su mdico, enfermera o dietista le recomendar
la dosis diaria que debe tomar. Siga siempre sus recomendaciones.

CMO DEBEN CONSERVARSE LOS PRODUCTOS QUE SE UTILIZAN PARA LA


NUTRICIN ENTERAL POR SONDA?
Mantenga el producto cerrado en un lugar fresco y seco, alejado de fuentes de luz y
de calor.

Compruebe la fecha de caducidad impresa en el envase de la frmula de nutricin

Deseche cualquier envase que no est cerrado hermticamente, lo sabr si se oye un


clic al girar el tapn.

Agite el producto antes de usarlo

44
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Si no utiliza todo el producto, apunte en el


frasco o en la bolsa la fecha y hora en la que ha
abierto el producto; cirrelo enseguida y
gurdelo en la nevera hasta 24 horas como
mximo

Deseche todo producto que haya estado en


la nevera ms de 24 horas.
Figura N7 ALMACENAMIETO DE BOTELLA

O BOLSA PARA GAVAJE GASTRIICO

2.2.6. SISTEMAS DE ADMINISTRACIN:

- BOLO: se suele referir a la


alimentacin intermitente que se
realiza con suaves emboladas de
cantidades inferiores a 50cc.
- INTERMITENTE: mediante cada
libre con jeringas o sistemas de
goteo. Su uso es sencillo, pero hay que realizar frecuentes controles y
reajustes para garantizar que pasa la cantidad deseada.
- CONTINUO: mediante la administracin de un volumen constante con
una bomba de infusin.

2.2.7. PROCEDIMIENTO:
Evaluar antes de la administracin el lugar de contacto de la SNG con la
piel (preferiblemente en el labio superior a la nariz para evitar UPP y
otras heridas), descartando cualquier lcera o herida y la correcta
fijacin de sta al paciente.
Se comprobar la posicin de forma rutinaria: tras la colocacin inicial, si
hay sospecha de desplazamiento, una vez al da en la alimentacin

45
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

continua, despus de un perodo de no utilizacin, si aparece distrs


respiratorio, disconfort o reflujo de alimento a la garganta y tras
desplazamiento del paciente.
Explicar procedimiento al paciente
Lavarse las manos
Comprobar que la asepsia durante la introduccin se ha estado
realizando.
Proporcionar buena higiene bucal y nasal.
Comprobar la fecha de caducidad de la sonda. Las sondas de silicona o
poliuretano se pueden mantener durante 4 o 6 semanas.
Desechar las dietas en las que se sospecha alteracin de color, aspecto y
consistencia.
Prepara el contenedor para administracin de formula o dieta a
temperatura ambiente y agitar bien.
Comprobar que la etiqueta corresponde al paciente (es decir, que dicha
nutricin corresponde a la pautada en su tratamiento.
Colocar al paciente e posicin fowler alta o elevar la cabecera de la cama
30
Antes de administrar la alimentacin hay que comprobar que la sonda
est bien colocada.
Aspirar contenido gstrico para comprobar residuo, medir el ph,
observar aspecto
Auscultar sonidos intestinales
Comprobar signos y sntomas de retencin, pudiendo producir
distensin o clicos.

INICIAR LA ALIMENTACION

ALIMENTACION EN FORMA DE BOLO INTERMITENTE


- Pinzar el extremo proximal de la sonda de alimentacin
46
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Sacar el embolo de la jeringa y conectar el cuerpo de la jeringa al


extremo de la sonda
- Llenar la jeringa con la cantidad de formula medida
- Soltar la sonda y mantener la jeringa lo suficientemente alta para que
vace poco a poco por gravedad, rellenar y repetir hasta suministrar al
cliente la cantidad prescrita
- Si se utiliza una bolsa con la cantidad prescrita de formula y permite que
la bolsa se vace gradualmente durante 30 minutos por lo menos.

METODO DE GOTEO CONTINUO


- Colgar la bolsa y el tubo en el pie del sistema intravenoso
- Conectar el extremo distal de la sonda al extremo proximal de la bolsa
de alimentacin.
- Pasar la sonda a travs de la bomba de perfusin y ajustar la tasa de
flujo.
Realizar un enjuague al terminar de administrar el alimento para evitar
la obstruccin de la sonda, introduciendo unos 30ml de agua, salvo, que
en su tratamiento ponga otra cantidad.
Tapar la sonda al finalizar la administracin de la nutricin enteral.
Pesar diariamente al cliente hasta que la tasa de administracin mxima
se alcance y se mantenga durante 24 horas despus pesar 3 veces a la
semana.

47
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Figura N 8 FORMAS DE ADMINISTRACION DE ALIMENTACION ENTERAL

2.2.8. BENEFICIOS DE LA ALIMENTACION ENTERAL:


- Mayor desarrollo de la mucosa gastrointestinal
- Favorece la maduracin de la actividad motora intestinal
- Aumenta la secrecin de hormonas gastrointestinales
- Favorece la vasodilatacin esplcnica.
- Disminuye el tiempo de progresin a la alimentacin enteral total.
- Minimiza la posibilidad de intolerancia digestiva.
- Favorece la ganancia de peso.
- Posibilita progresar a la succin ms tempranamente.
- Menos tiempo de estada hospitalaria.
- Baja los costos de salud.

48
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Figura N9 ALMACENAMIENTO DE BOTELLA O BOLSA PARA GAVAJE GASTRIICO

49
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Figura N 10 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA UBICACIN DE LA SONDA PARA EL GAVAJE GASTRIICO

2.2.9. CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA ALIMENTACIN POR GAVAGE:


- Valorar clnicamente al paciente.
- Ubicar al paciente en decbito ventral.
- Incluir la familia en el momento de la alimentacin.
- Corroborar estado de la sonda.
- Constatar presencia y caractersticas del residuo.
- Alimentacin a temperatura ambiente.
- Proceder a alimentar.
- Mantener la jeringa a una altura no superior a 20 a 40 cm. por sobre
el paciente.
- Valorar monitorizacin.
- Permanecer con el neonato durante la alimentacin.

50
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Efectuar balance.
- Registrar la tolerancia al procedimiento y los eventos asociados.

ALIMENTACIN CONTINUA:
La alimentacin continua es la infusin de lquidos por sonda gstrica
mediante una bomba de infusin a una velocidad constante. El volumen
calculado para cubrir los requerimientos diarios del paciente, se divide en
las 24 h y se obtiene as la velocidad de infusin. Para minimizar los efectos
contraproducentes de la alimentacin continua existe la alternativa de
alimentar en forma cclica. Los principales cuidados a tener en cuenta son:
- Ubicar la bomba de infusin en el mismo plano o ligeramente inferior al
plano de apoyo.
-Para que las grasas, que son la fraccin ms liviana, tiendan a subir y se
desplacen hacia el paciente durante la infusin.
- Utilizar las tubuladuras de menor longitud posible, para minimizar el
efecto de la adhesin de nutrientes a la pared de las mismas.
- Homogeneizar peridicamente con moderacin el alimento, para que los
componentes se mezclen y disminuir la precipitacin de los mismos. El
volumen calculado para las 24 h se administra en bloques de cuatro o cinco
horas con descanso de una hora entre un ciclo y otro, en el horario de
descanso se mide el residuo inmediatamente antes de comenzar el ciclo
siguiente.

2.2.10. COMPLICACIONES DE LA NUTRICIN ENTERAL


* Gastrointestinales:
- Diarreas.
- Clicos (dolor abdominal).
- Vmitos (regurgitacin).
* Mecnicos:
- Obstruccin de la sonda.

51
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- lcera por presin por la sonda: Calibre mayor al que corresponde.


Sonda poco flexible.
* Metablicos:
- Deshidratacin.
- Hiperglucemia.
*Infeccioso: Contaminacin bacteriana del equipo.
* Alteracin electroltica (Na, K).

2.2.11. PRECAUCIONES:

-Aspirar antes de administrar los alimentos y observar las caractersticas


de las sustancias extradas.
-Si la aspiracin es mayor de 100 ml, no administrar alimentos y
comunicarlo al mdico.

52
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

2.3 AUTOEVALUACIN:

2.3.1 Cules son los tipos o sistemas de alimentacin enteral, explique sus
caractersticas?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

2.3.2 Cules son los materiales utilizados en la tcnica de gavaje gastrico?


_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

2.3.3 En qu casos se utilizan las siguientes vas de acceso de alimentacin


enteral?
NASOGSTRICA: _________________________________________________
______________________________________________________________
NASOYEYUNAL: _________________________________________________
______________________________________________________________
GASTROSTOMA O YEYUNOSTOMA: ________________________________
______________________________________________________________

2.3.4. Cules son los Objetivos de la alimentacin enteral?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

53
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_
2.3.6 La postura en la que hay que colocar a los pacientes con al administrar
gavaje gstrico es:
a. Fowler
b. Trendelembrg
c. Sims
d. Decbito lateral izquierda

2.3.5 Explique el procedimiento y cuidados de enfermera al iniciar la


alimentacin enteral:
A. BOLO O INTERMITENTE
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

B. GOTEO CONTINUO
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

54
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

55
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

ACTIVIDAD N 3

TCNICAS DE INSTALACIN DE
SONDAS VESICALES

3.1. LOGRO DEL APRENDIZAJE:


Conocer y aplicar el cateterismo de la vejiga con el fin de establecer una va
de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al
exterior para proporcionar un correcto mantenimiento, optimizar el estado
hemodinmico y evitar complicaciones en el cliente, con la tcnica correcta
basada en principios cientficos.

3.2 BASE TERICA:

3.2. 1. DEFINICIN SONDAJE VESICAL


El sondaje vesical es la colocacin asptica de una sonda en la vejiga
urinaria a travs del meato uretral. Una sonda es un tubo de ltex o de
silicona cuya consistencia depende de su composicin. Su tamao esta
calibrado en unidades francesas que miden la circunferencia externa.
Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal.
Pueden tener 1, 2 3 vas distintas. Las sondas de una va suelen ser
rgidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las sondas de 2 vas se
usan para sondajes permanentes y la segunda va sirve para insuflar el
baln con agua destilada para fijarla. En las sondas de tres vas, la
tercera va se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.
56
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

FIGURA 1: SONDAS VESICALES

3.3. 2. OBJETIVOS DEL SONDAJE VESICAL


SONDAJE PERMANENTE
Control de diuresis.

Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga.


Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa de
la distensin de la vejiga.
Irrigacin como una va de drenaje o de lavado contino de la vejiga.

SONDAJE TEMPORAL
Vaciado de la vejiga en caso de retencin de orina.
Obtencin de una muestra de orina estril.
Determinacin de la cantidad de orina residual despus de una miccin.

3.2.3. TIPOS SONDAS VESICALES

57
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

SEGN EL NMERO DE VAS DE ENTRADA LAS SONDAS SE


CLASIFICAN EN:
SONDAS DE UNA VA: son semirrgidas y temporales. Al no llevar baln no se
fijan en la vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en una sola accin.
SONDAS DE DOS VAS: Son las llamadas sondas Foley (las ms frecuentes).
SONDAS DE TRES VAS: son tambin sondas Foley y se denominan sondas de
lavado continuo o irrigacin. Se utilizan cuando hay gran hematuria.
- VA 1: conectada a bolsa de diuresis.
- VA 2: conectada a sistema bolsa de suero fisiolgico de 3 litros.
- VA 3: inflado de baln.

SEGN EL CALIBRE
El calibre se mide por el dimetro de la luz y se grada segn
escala numrica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para nios: 8-12

SEGN LA DUREZA
- Sondas rgidas: Utilizada para sondajes nicos o intermitentes, en caso de retencin
urinaria, toma de muestras o determinacin de orina residual.

58
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Figura N 2 SONDA NELATON

- Sondas semirrgidas: Son tambin de una nica va y se utilizan normalmente en

59
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

hombres.

- Sondas blandas: Son las de Foley y las de silicona, para sondaje permanente. Se fijan
mediante un globo a la vejiga.

Figura N 3 SONDA
FOLEY

SONDA FOLEY
Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o acodada, con dos o tres
luces en su interior.

Con dos luces , una para baln y la otra para la bolsa de orina, tres luces para
lavado vesical continuo.

SONDAS DE 2 VAS
Son sondas que poseen dos canales: uno de mayor dimetro para evacuar la
orina de la vejiga a la bolsa colectora, y otro ms pequeo con vlvula de
conexin Luer que sirve para llenar el globo de seguridad que impide que se
salga la sonda de la vejiga.

Figura N 4 SONDA FOLEY 2 VIAS CON CORTE DE SECCION

60
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Figura N 5 SONDA FOLEY 2 Y 3 VIAS: VIA PARA INFLAR BALON AL INTRODUCIR


LIQUIDO DE LA VEJIGA

SONDAS DE 3 VAS

61
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Son sondas con tres luces en su extremo distal: una luz es para conectarla a la
bolsa colectora de orina, otra (con vlvula de conexin Luer) es para el llenado
del globo de seguridad y la otra es para la conexin a irrigacin continua. En la
actualidad no existen en el mercado sondas de 3 vas de calibres adecuados
para nios pequeos.
Figura N 6 SONDA FOLEY 3 VIAS CORTE TRANSVERSAL

MATERIAL INDICACIONES

Sondaje de vaciado vesical permanente.


Sondajes con duracin de 15
LTEX
das aproximadamente.
hospitalarios.
Sondajes de duracin superior a 15 das.
SILICONA
Sondajes en pacientes alrgicos al ltex.

Sonda de Nlaton en cateterismos


P.V.C.
intermitentes, para diagnstico o teraputicos.

Figura N 7 SONDA FOLEY segn material y especificaciones

62
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

SONDAS TIPO INDICACIONES

FOLEY Recta, de Pacientes en general y en vaciado


dos vas. vesical permanente.
Pacientes prostticos o de vaciado
dificultoso (mayores de 40 aos).
TIEMANN Curva
Pacientes con hematuria.
Para mantener circuito de lavado.
COUVELAIRE Dos o tres
vas
Orificios Despus de la reseccin de
ms adenoma de prstata.
MERCIER anchos
Para vaciar la vejiga.
Para recogida de muestras.
NLATO Recta, una
N va
Figura N 8 SONDA FOLEY segn tipo y especificaciones
3.2.4. MATERIAL

Sonda vesical tipo Foley (N 14-16-18-20) de menor a mayor calibre. Sonda


vesical de calibre y tipo adecuado.
Bolsa de diuresis.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Figura N 9
MATERIALES SONDAJE
VESICAL PERMANENTE

Soporte para bolsa.


Lubricante anestsico.
Guantes estriles.
Guantes desechables.
Gasas estriles.
Jeringa 10 cc.
Suero fisiolgico 10 cc.
Esparadrapo.
Pao estril.
Agua y jabn.
Solucin antisptica.
Lubricante urolgico.
Agua destilada.
Recipiente para recogida de orina y/o sistema de drenaje cerrado.
Fuente de luz.
Solucin antisptica acuosa. (Clorhexidina al 0,5%)

64
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Gasas y/o compresas estriles.


Gorro y mascarilla facial.
Bolsa colectora de circuito cerrado

3.2.5. PROCEDIMIENTO
REQUISITOS PREVIOS

Identificacin del paciente.


Valorar el conocimiento del cliente sobre la finalidad del sondaje
Informar al paciente del procedimiento a realizar.
Valorar la situacin del cliente: ultima miccin, percepcin, movilidad
y limitaciones del paciente, sexo y edad, vejiga distendida, alergias.
Respetar la intimidad.
Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento.

Figura N 10 Procedimiento de insercin del sondaje vesical


Colocar en POSICIN ADECUADA:
o HOMBRES : decbito supino.
o MUJERES : decbito supino con rodillas flexionadas y separadas.
Lavar genitales segn protocolo del servicio.
Aplicar solucin antisptica.
Elegir sonda de calibre adecuado.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Guantes estriles y guantes desechables (auxiliar de enfermera).

Preparacin de campo estril, colocacin de lmpara para iluminar rea


perineal

LUBRIFICAR extremo distal de la sonda mediante tcnica asptica.

o HOMBRES : lubricar 12.5 a 17,7 cm

o MUJERES : lubricar 2,5 a 5 cm

INTRODUCCIN DE LA SONDA:

O MUJERES

Con la mano no dominante retraer los labios para exponer por completo el
meato urinario. Con la mano dominante enguantada a 7,5 a 10 cm de la punta
del catter. Sostener el extremo del catter enrollado suelto en la palma de la
mano dominante o sujetar con unas pinzas.

Pedir a la cliente que empuje con suavidad como al orinar e introducir la sonda
un total de 5 a 7,5 cm en la clienta adulta suavemente o hasta la obtencin de
orina y ah avanzar otros 2,5 a 5 cm. No forzar contra resistencia.

Soltar los labios y sujetar con la mano no dominante. Inflar el baln con agua
destilada si se utiliza un catter de retencin, o retirarlo recto con lentitud y
suavidad.

Para anclar el catter asegurar la sonda a la parte interna del muslo con una tira
de esparadrapo, dejar holgura para que el movimiento del muslo no cree
tensin en el catter.

O HOMBRE:

Elevar el pene para colocarlo perpendicular al cuerpo del cliente y aplicar ligera
traccin del prepucio hacia atrs. Pedir a la cliente que empuje con suavidad
como al orinar e introducir la sonda un total de 17 a 22,5 cm en el cliente

66
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

adulto suavemente o hasta la obtencin de orina y ah avanzar otros 2,5 a 5 cm.


No forzar contra resistencia.

Bajar el pene y reducir o recolocar el prepucio y sujetar con la mano no


dominante. Inflar el baln con agua destilada, si se utiliza un catter de
retencin, o retirarlo recto con lentitud y suavidad.

Para anclar el catter asegurar la sonda a la parte interna del muslo con una tira
de esparadrapo, dejar holgura para que el movimiento del muslo no cree
tensin en el catter.

Colocar la bolsa sujeta a la cama con el soporte por debajo del enfermo.

Registrar la tcnica en la hoja de enfermera. Da, hora, tipo y calibre de la


sonda.

Recoger y ordenar el material utilizado.

Lavado de manos.

En caso de retencin urinaria, tras obtener 500 ml de orina, se debe pinzar la


sonda y despinzarla al cabo de 15-30 minutos para evitar la produccin de
hematuria ex vacuo.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Figura N 11 Fijacin de bolsa colectora a muslo en paciente crnico

3.2.6. CONTRAINDICACIONES

Sospecha de rotura uretral.

Formacin de falsa va uretral.

Infeccin urinaria.

Retencin urinaria por obstruccin de la sonda.

Hematuria ex vacuo.

Estenosis uretral.

Creacin de una falsa va por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que


forzar la introduccin de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si no se
consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la
tcnica.
Retencin urinaria por obstruccin de la sonda. Esta obstruccin puede estar
causada por acodamiento de la sonda y por cogulos, moco o por sedimentos
de la orina.
Infeccin urinaria ascendente por migracin de bacterias a travs de la luz de la
sonda.
Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequea herida
provocada al realizar la tcnica.

3.2.7 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Valorar la calidad y cantidad de orina drenada.


Vigilar la posicin adecuada del recolector
Clampar la sonda al movilizar al paciente para evitar reflujos.
Realizar balance hdrico si procede.
Programar aseo genital cada 12 hrs.
Vaciar el recolector de orina cada vez que este lleno hasta 1/3 de su capacidad.
Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estril, debemos cambiarla
por una sonda nueva.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Si se introduce errneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar


de nuevo la zona y usar una sonda nueva.
Para inflar el baln debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiolgico, puesto
que el sodio puede provocar la rotura del baln.
Inflar el baln con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el fabricante.
Esta maniobra no debe molestar al paciente.
Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar
reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la cama, se
debe pinzar el tubo.
El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no debe
desconectarse para limitar el riesgo de infeccin. Si hay que recoger una
muestra se utilizar la zona de la tubuladura indicada para ello.
Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 das, aunque las sondas de
silicona pueden mantenerse un periodo ms largo, de 2-4 meses.
La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como mnimo.
La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que est llena en dos tercios de su
capacidad y cambiarse cada semana.

3.2.8 RETIRADA DE LA SONDA

La maniobra se realiza con guantes no estriles. Se desinfla el baln con una


jeringa y se retira la sonda con suavidad y se limpia la zona genital con agua y
jabn.

Anotar en el registro de enfermera la fecha y hora de la retirada las


observaciones que se crean necesarias.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

3.3 AUTOEVALUACIN:

3.3.1 Cul es el objetivo del sondaje vesical?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

3.3.2. En qu casos est indicado el sondaje vesical?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

3.3.3 Qu diferencia existe entre la sonda Foley de dos y tres vas y la sonda
nelaton?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

3.3.4 Cules son los materiales para la colocacin del sondaje vesical

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

permanente en una joven de 28 aos con peritonitis.

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

3.3.5 Indique 3 diagnsticos de enfermera asociados al sondaje vesical

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_
3.3.6. Indique cuidados de enfermera en cliente con sonda vesical

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

3.3.7. Describa el procedimiento de sondaje vesical en mujer y varn:

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

3.3.8. Indique que estructuras anatmicas de la mujer se atraviesan en el sondaje


vesical

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

3.3.9. Indique el nombre de las 8 estructuras del perineo femenino

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

1
2
3
4
5
6
7
8

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

ACTIVIDAD N 4

IRRIGACIN VESICAL

4.1. LOGRO DEL APRENDIZAJE:


Conocer y ejecutar el monitoreo de la irrigacin vesical para garantizar la
permeabilidad de la sonda vesical en pacientes con la tcnica correcta
basada en principios cientficos.

4.2. BASE TERICA:


4.2.1. DEFINICIN DE IRRIGACION VESICAL O LAVADO VESICAL
Consiste en la introduccin de lquido (suero fisiolgico) en la vejiga y su
posterior extraccin, bien de forma continua o intermitente, a travs de la
sonda vesical.
El lavado vesical es un procedimiento que pretende mantener o
restablecer la permeabilidad de la sonda vesical, siempre que sospeche
que est obstruida por cogulos, restos quirrgicos, moco, etc.
La inmovilizacin o la restriccin importante de actividades, sobre todo
los sometidos a intervenciones quirrgicas, hacen que disminuya el
metabolismo, de lo cual resulta un desequilibrio de nitrgeno y calcio.
Este ltimo incrementa la posibilidad de que se formen depsitos de
calcio y otros sedimentos en la orina que pueden obstruir las sondas
urinarias. Algunos sometidos a ciruga genitourinaria presentan con
frecuencia hematuria, pudiendo llegar a obstruirse la sonda vesical si se
forman cogulos. Esta obstruccin de la sonda puede ser evitada o
resuelta mediante el lavado o irrigacin vesical continuo o intermitente.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

4.2.2. OBJETIVO
Mantener la permeabilidad de la sonda uretral en pacientes que
presentan hematuria, con el fin de impedir que se formen cogulos
capaces de obstruir el drenaje de la orina.

4.2.3. TIPOS DE LAVADO VESICAL:


A.- LAVADO VESICAL CONTINUO
A travs de una sonda de 3 vas la vejiga es irrigada continuamente
mediante un sistema de irrigacin cerrado sin alterar la esterilidad del
sistema de drenaje ni incrementar el riesgo de entrada de bacterias
en el tracto urinario. Tambin recibe el nombre de irrigacin continua
de la vejiga Este tipo de lavado vesical evita la obstruccin de la
sonda por cogulos.
B.-LAVADO VESICAL INTERMITENTE
Puede realizarse mediante dos sistemas:
- SISTEMA DE IRRIGACIN CERRADO
La sonda vesical de 2 vas se conecta, con un conector en Y, a la bolsa
colectora y a un equipo de goteo, de forma que se puede alternar la
irrigacin y el vaciado de la vejiga.
Se emplea cuando no existen cogulos sanguneos o descamaciones
mucosas en el drenaje urinario y las irrigaciones vesicales se
necesitan con menor frecuencia.

- SISTEMA DE IRRIGACIN ABIERTO


Requiere que se abra el sistema: la sonda vesical se desconecta de la
bolsa colectora y se conecta a una jeringa cargada con suero
fisiolgico para irrigar manualmente la vejiga. Tambin recibe el
nombre de irrigacin manual de la vejiga.
- Se emplea para desobstruir una sonda taponada por cogulos o
mucosidad.
75
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Figura N 1 IRRIGACION VESICAL

4.2.4. INDICACIONES PARA IRRIGACION VESICAL


- Hematuria moderada o severa (ciruga genitourinaria, trasplante
renal, traumatismo renal cerrado, contusin vesical, etc.).
- Obstruccin de la sonda urinaria.
- Evacuar la vejiga en caso de retencin urinaria.
- Recoger muestra de orina estril.
- Determinar la orina residual despus de una miccin
espontnea.
- Permitir la cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga
- y prevenir la tensin sobre la herida plvica o abdominal.
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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria


- Administrar medicacin.
- Previa determinadas intervenciones quirrgicas.

4.2.5. PROCEDIMIENTO DE IRRIGACION O LAVADO VESICAL

A. LAVADO VESICAL CONTINUO


EQUIPO Y MATERIAL NECESARIO:

- Sonda vesical de 3 vas. - Gasas estriles.


- Material para sondaje vesical. - Antisptico.
- Guantes no estriles. - Bolsa de suero para irrigacin.
- Guantes estriles. - Equipo para irrigacin.
- Pinza de plstico para clampar. - Adaptador Luer-Lock.
- Sistema colector de orina. - Soporte para suero.
- Pao estril. - Esparadrapo.

Figura N 2 ADAPTADOR LUER-Lock.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA:
- Una vez instaurada la sonda vesical y conectada al sistema colector de orina,
comprobar que sale orina hacia el colector.
- Lavado higinico de manos y colocacin de guantes no estriles.
- Clampar con la pinza la va de la sonda para la conexin a irrigacin.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Cerrar la pinza del equipo de irrigacin y conectar el equipo a la bolsa de suero


fisiolgico. Colgar la bolsa en el soporte para suero y purgar el sistema. Colgar el
extremo libre sobre el soporte para suero de forma que ste no toque nada.
- Retirada de guantes no estriles, lavado higinico de manos y colocacin de
guantes estriles.
- Colocar un pao estril bajo la conexin de la sonda y el sistema colector.
- Limpiar con gasas impregnadas en antisptico la luz de la sonda vesical que
queda libre, la de irrigacin.
- Conectar el extremo libre del equipo de irrigacin al adaptador Luer-Lock, y ste
a la luz libre de la sonda vesical ayudndose de gasas.
- Desclampar la sonda y adecuar, mediante la pinza del equipo, el ritmo de
irrigacin al grado de hematuria.

FIGURA N 4 Sonda de 3 vas


F Figura N 3 Esquema del lavado vesical conectada a equipo de
continuo. irrigacin y a bolsa colectora
de orina.
- Comprobar que sale orina hacia la bolsa colectora.
- Fijar con esparadrapo al muslo la sonda, el tubo de recoleccin de orina y el
equipo de irrigacin.
- Registrar en la historia clnica la hora de inicio y fin del lavado vesical continuo y
el ritmo de irrigacin.

OBSERVACIONES PARA EL LAVADO VESICAL CONTINUO:


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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- El soporte para suero debe estar por encima del nivel de la vejiga.
- El ritmo de irrigacin se disminuir segn el grado de aclaramiento observado
en la bolsa colectora.
- Para impedir la entrada de aire en la vejiga se cambiar la bolsa de suero para
irrigacin antes de que se vace por completo.
- Controlar la salida del lquido y vigilar las caractersticas de la orina (color,
presencia de moco, cogulos o sedimento, etc.) para valorar la efectividad del
lavado continuo.
- Tener en cuenta, a la hora de recoger muestras de orina, que sta se encontrar
diluida por efecto del suero de irrigacin.
- En cada turno, contabilizar como entrada la cantidad de suero de irrigacin
utilizado y como salida la cantidad de lquido recogido en la bolsa de orina.
- Cambiar, mediante tcnica estril, el equipo de irrigacin cada 48 horas.
- Cuando se interrumpa la irrigacin de la vejiga y la sonda deba permanecer
colocada, desconecte el equipo de irrigacin y coloque un tapn estril especial
para sonda vesical en la luz de irrigacin.

LAVADO VESICAL INTERMITENTE-Sistema cerrado

- Sonda de 2 vas. - Gasas estriles.


- Material para sondaje vesical. - Antisptico.
- Guantes no estriles. - Bistur.
- Guantes estriles. - Bolsa de suero para
- Pinzas de plstico para clampar. irrigacin.
- Sistema colector de orina. - Equipo para irrigacin.
- 2 Paos estriles. - Soporte para suero.
- Conexin en Y (en su defecto, 2 conectores - Esparadrapo.
universales + llave de 3 pasos + adaptador
Luer-Lock).

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

LAVADO VESICAL INTERMITENTE-Sistema abierto

- Sonda vesical de 2 vas. - Jeringas de 50 cc. de cono ancho.


- Material para sondaje vesical. - Suero fisiolgico estril.
- Guantes estriles. - Gasas estriles.
- Pinza de plstico para clampar. - Antisptico.
- Sistema colector de orina. - Esparadrapo
- Pao estril.

FIGURA N 5 LAVADO VESICAL INTERMITENTE-SISTEMA ABIERTO

4.2.6. CONTRAINDICACIONES PARA IRRIGACION VESICAL

- Sospecha de perforacin o rotura vesical.


- Reflujo besico -ureteral.
- Prostatitis aguda.
- Lesiones uretrales (estenosis, fstulas)
- Traumatismos uretrales (doble va) o plvicos.
- Incontinencia urinaria: el sondaje vesical no est indicado como primera opcin,
sino que antes se intentar una reeducacin vesical o uso de colectores o
paales.

4.2.7. COMPLICACIONES:

Adems de las propias del sondaje vesical, cuando se realiza la tcnica de


lavado vesical pueden presentarse graves complicaciones:
- Infeccin urinaria: es la ms importante y la ms frecuente.

80
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Para evitarla, slo realizaremos la tcnica cuando sea estrictamente necesario,


emplearemos una tcnica asptica siempre y mantendremos la bolsa colectora
por debajo del nivel de la vejiga.
- Rotura de la sutura de unin entre el urter y la vejiga en trasplantados de rin
- Atona de la vejiga.
- Rotura de la pared de la vejiga.

No obstante, pueden presentarse una serie de problemas, cuya aparicin


debemos prevenir y resolver en caso de que se produzcan:

PROBLEMA PREVENCIN ACTUACIN


Distensin LAVADO CONTINUO: 1. Descartar
vesical. Controlar con la
frecuencia la obstruccin
permeabilidad de la de la sonda.
sonda: el flujo de salida
debe corresponderse 2. Realizar
con el flujo de un lavado
irrigacin. vesical
LAVADO intermitente
INTERMITENTE: con sistema
Observacin estrecha abierto para
de la permeabilidad de tratar de
la sonda entre los solucionar la
lavados. obstruccin
No LAVADO CONTINUO:
y que la
aclaramiento Regulacin adecuada
sonda
de la orina. del ritmo de irrigacin.
quede
LAVADO
permeable.
INTERMITENTE:

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Adecuar la frecuencia
con que se realizan los
lavados.
Dolor. Controlar con
frecuencia la
permeabilidad de la
sonda para evitar que
se obstruya y provoque
una retencin urinaria.
Espasmos Controlar con 3. Considerar
vesicales. frecuencia la el cambio de
permeabilidad de la sonda.
sonda para evitar que
se obstruya y provoque
un incremento de los
espasmos vesicales.

4.2.8 CUIDADOS DE ENFERMERA AL PACIENTE CON IRRIGACION VESICAL

A) CON RESPECTO AL PACIENTE:


- Se limpiar el meato urinario con agua y jabn una vez al da y siempre que se
ensucie con heces. Lavar bien los restos acumulados en la sonda cerca del
meato. Girar esta sobre su eje longitudinal para evitar adherencias (nunca
introducir la sonda ni tirar de ella).
- Aunque los sistemas de recoleccin de orina dispongan de vlvula antirreflujo,
tomar la precaucin de clampar la sonda vesical y procurar que la bolsa quede
siempre por debajo del nivel de la vejiga cuando movilice al cliente y al
trasladarlo de una cama a otra. Tan pronto como sea posible, bajar la bolsa y
despinzar la sonda.

82
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Valorar los indicadores de infeccin urinaria (aumento de la temperatura,


escalofros, dolor en flanco suprapbico, orina turbia o maloliente, etc.), y si
hay sospecha, enviar la punta de la sonda a microbiologa.
- Contabilizar la cantidad de suero de irrigacin utilizado y la cantidad de lquido
recogido en la bolsa de orina para el balance hdrico.
- Para la toma de muestras de orina, tener en cuenta la realizacin de los lavados
vesicales.

B) CON RESPECTO A LA TCNICA:


- Mantener las mximas condiciones de asepsia en la realizacin de la tcnica y
en toda manipulacin de la sonda.
- Evitar desconexiones innecesarias de la sonda siempre que se puedan utilizar
sistemas cerrados de drenaje.
- Control frecuente y observacin estrecha de la permeabilidad de la sonda,
especialmente importante en el caso del lavado vesical continuo.

C) CON RESPECTO LQUIDO DE ENTRADA:


- - El lquido de irrigacin, para cualquier tipo de lavado vesical, debe estar a
temperatura ambiente y ser estril.

D) CON RESPECTO AL FLUJO DE SALIDA Y SISTEMA COLECTOR:


- Evitar obstrucciones o retenciones de orina evitando el acodamiento de la
sonda y del sistema colector. Impedir que la orina se acumule en el tubo
manteniendo el flujo libre de la misma, siempre en direccin descendente.
- Mantener la bolsa colectora de orina por debajo del nivel de la vejiga del cliente
y evitar elevarla por encima de este nivel.
- Mantenerla fijada al soporte para evitar traumatismos.
- Drenar peridicamente y de forma asptica la bolsa colectora en funcin de la
diuresis, procurando espaciarlo al mximo.
- Utilizar dispositivos colectores con vlvula antirreflujo, si se dispone de ellos.
83
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Usar, siempre que sea posible, ldispositivos de circuito cerrado (con grifo):

URINMETRO:
Se trata de un sistema cerrado para mediciones precisas de diuresis.

FIGURA N6: URINMETRO


- BOLSAS DE CIRCUITO CERRADO: Disponen de vlvulas antirreflujo, llave de
vaciado y zona para recogida de muestras.

FIGURA N7 Bolsa de circuito cerrado.


Estos dispositivos colectores de orina se cambiarn cada 15 das.

E) CON RESPECTO A LA SONDA:


- El globo de la sonda se ha de rellenar con agua destilada. La capacidad del
mismo est determinada por el calibre de la sonda y viene inscrito en la misma.
- Lavado higinico de manos y uso de guantes estriles antes de manipular la
sonda.
- Vigilar torsiones y acodamientos de la sonda.
- Evitar pinzamientos y manipulaciones innecesarias de la sonda.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Cuando haya que clampar la sonda, procurar hacerlo en el tubo del sistema de
drenaje urinario, no en la sonda misma.
- No est totalmente demostrado que sea til para controlar la infeccin el
cambio sistemtico a intervalos fijos de las sondas vesicales, por lo que se
proceder al cambio de la sonda vesical permanente cuando se presenten:
- Obstruccin de la sonda imposible de permeabiilizar.
- Signos clnicos o biolgicos de infeccin.
- Roturas o prdidas de la unin entre la sonda y el tubo de drenaje.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

4.3. AUTOEVALUACIN:

4.3.1 Cul es el objetivo de la irrigacin vesical?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

4.3.2. En qu casos est Indicada la irrigacin vesical?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

4.3.3 Qu diferencia existe entre la irrigacin continua e intermitente?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

4.3.4 Cul es el procedimiento para la irrigacin vesical?

_________________________________________________________________

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

4.3.5 Cules son los cuidados de enfermera durante la irrigacin vesical?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

4.3.6 Cules son las complicaciones de la irrigacin vesical?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

4.3.7 Cules son las contraindicaciones de la irrigacin vesical?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

88
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

ACTIVIDAD N 5

TCNICA DE INSTALACIN DE
SONDA RECTAL

5.1. LOGRO DEL APRENDIZAJE:


Conocer, practicar y aplicar la tcnica de instalacin de sondaje rectal,
con la tcnica correcta basada en principios cientficos.

5.2. BASE TERICA:

5.2.1. DEFINICION SONDAJE RECTAL


El sondaje rectal es una tcnica que consiste en la introduccin de un
catter rectal a travs del esfnter anal hasta el recto.
El manejo de sondas rectales es un procedimiento habitual en la
prctica de enfermera, y por ello es importante el conocimiento de la
tcnica adecuada.
Aspectos relacionados con la sonda (tipo, tamao, material, etc.) y con
el paciente (edad, patologa, etc.) son datos bsicos a tener en cuenta,
pero tambin son igualmente importantes otros aspectos ligados a la
tcnica y el conocimiento de las posibles complicaciones como lesiones
en la mucosa rectal, perforacin intestinal, etc. As tambin las
situaciones en las que est contraindicada la realizacin del sondaje
rectal, como en casos de pacientes intervenidos de colon o recto,
pacientes con inestabilidad cardiaca, etc.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

El profesional de enfermera conoce las distintas finalidades para las


que se realiza el sondaje rectal, podr hacer mejor uso de la tcnica e
integrar en el procedimiento todos los puntos anteriormente citados.

5.2.2. OBJETIVO SONDAJE RECTAL


Se utiliza para distintas finalidades:
Administracin de enemas (enema de limpieza, de retencin, oleoso,
ciego, lavativa de Harris)
Administracin de medicacin (enema medicamentoso, enema
antisptico)
Aliviar la distensin abdominal (causada por estreimiento o
flatulencias, ya que una gran distensin abdominal puede alterar la
funcin respiratoria por desplazamiento del diafragma, y puede
comprometer el peristaltismo)
Reducir la temperatura corporal
Como mtodo diagnstico (enema de bario, enema areo, para
comprobar la permeabilidad del esfnter anal)
Facilitar la evacuacin de gases y de heces.
El sondaje rectal es una tcnica que consiste en la introduccin de un
catter rectal a travs del esfnter anal hasta el recto.
Se utiliza para distintas finalidades:
Administracin de enemas (enema de limpieza, de retencin, oleoso,
ciego, lavativa de Harris)
Administracin de medicacin (enema medicamentoso, enema
antisptico)
Aliviar la distensin abdominal (causada por estreimiento o
flatulencias, ya que una gran distensin abdominal puede alterar la
funcin respiratoria por desplazamiento del diafragma, y puede
comprometer el peristaltismo)
Reducir la temperatura corporal
90
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Como mtodo diagnstico (enema de bario, enema areo, para


comprobar la permeabilidad del esfnter anal)

5.2.3. SONDA NELATON


Se introducen a travs del ano hasta el intestino grueso (recto y colon).
Suelen medir 30 cm y son de ltex o de plstico. Hueco y flexible o
semirrgido, con un orificio distal grande y un nico orificio proximal.

Se introduce una sonda nelaton calibre 22-30 F a travs del esfnter anal,
por el ano hasta el intestino grueso. Su extremo es romo con un orificio
amplio.

FIGURA N 1: SODA NELATON

Sonda rectal de ltex o caucho natural: se caracteriza por su ptima


rigidez, su gran resistencia a las dobleces y por su alta flexibilidad. Es
opaca a los rayos x. Es de un solo uso, debido a la laboriosa limpieza que
requiere, pero en casos especiales se podra esterilizar por vapor de
agua, xido de etileno, desinfectantes lquidos o ebullicin.
Sonda rectal de silicona: se caracteriza por su inocuidad fisiolgica y su
resistencia. Una ventaja de este tipo de sondas son sus propiedades
hidrfugas y antiadherentes.
91
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Sonda rectal con baln o doble baln distal: se utiliza en determinadas


ocasiones, como la administracin de un enema de limpieza a un
paciente inconsciente o la administracin de un contraste

Tamao y distancia de introduccin de una sonda rectal segn la edad del


paciente. Medidas orientativas.

Distancia Tamao
Dimetr Longitu
de de la
Edad o d de la
introducci sonda
externo sonda
n (Frenchs)
Recin
2,5 cm. 12 4 mm. 10 cm.
Nacido
Lactante 2,5 cm. 14 - 18 6 mm. 10 cm.
2 4 aos 5 cm. 14 - 18 6 mm. 10 cm.
4 10 aos 7,5 cm. 14 - 18 10 mm. 20 cm.
6 12
> 11 aos 10 cm. 14 - 18 20 cm.
mm.
30 50
Adulto 15 20 cm. 22 - 30
cm.
Figura N 2 DATOS PARA ELECCION E INTRODUCCION DE SONDA RECTAL

El uso de sondas rectales y/o enemas, es un proceso habitual en pediatra,


as como pacientes encamados o crnicos. Esto hace que las sondas
rectales y enemas sean instrumentos necesarios para el personal de
enfermera.
Son frecuentes los problemas de distensin abdominal causada por
estreimiento, flatulencias, etc; que precisan de la estimulacin rectal
para la evacuacin de heces o gases.
Tanto es as que deberamos reflexionar sobre hasta qu punto realizamos
un uso o un abuso de las sondas rectales y los enemas, teniendo en
cuenta que pueden ocasionar lesiones en el recto o que podemos

92
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

acostumbrar al nio a la estimulacin mecnica para realizar sus


necesidades fisiolgicas, con consecuencias tanto a corto como a medio y
largo plazo.

5.2.4. INDICACIONES:
Reducir la distensin abdominal por flatulencia al facilitar la expulsin
de gases acumulados en el ltimo tramo de intestino grueso.
Evacuacin de heces mediante administracin de enemas.
Existen sondas rectales simples sin baln y sondas que incorporan un
baln de baja presin. Estas sirven para administrar enemas de
retencin (contrastes radiolgicos) y enemas de limpieza en pacientes
en coma que no son capaces de retener.

5.2.5. TCNICA Y PROCEDIMIENTO

EQUIPO Y MATERIAL:
Sonda rectal
Lubricante hidrosoluble
Material recolector: cua, bolsa de drenaje
Esparadrapo (opcional)
Guantes desechables
Un hule o protector para la cama
Gasas

93
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Figura N 3
SONDAJE RECTAL CON
POSICION DECUBITO
LATERAL IZQUIERDO
PARA INTRODUCCION DE
SONDA

MATERIAL PARA LA HIGIENE


Descripcin:
- Reunir el equipo necesario
- Identificar correctamente al paciente

94
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Explicar el procedimiento al paciente, cuando la edad lo permita, eso


facilita su colaboracin y le da seguridad
- Procurar intimidad
- Levantar la cama a un nivel apropiado
- Bajar la barandilla
- Lavarse las manos
- Proteger la cama con una sbana travesera o hule para evitar mancharla
- Colocar al paciente en posicin de Sims izquierda o lateral izquierda, ya
que sobre el lado izquierdo se facilita la salida de los gases y en caso de
enema permite que la solucin se desplace por gravedad hacia dentro, a
travs de la curvatura natural de rectosigma, mejorando la retencin de la
misma. Los nios pequeos tambin pueden colocarse en decbito
supino
- Ponerse los guantes
- Descubrir el rea anal
- Lubricar entre 5 y 10 centmetros de la sonda desde la punta para
disminuir la resistencia al paso de la sonda por los esfnteres anales
- Separar los gllteos para ver el ano
- Pedir al paciente que respire profundamente con la boca para relajar el
esfnter anal
- Introducir la sonda con suavidad en direccin al ombligo (esta direccin
sigue el trayecto anatmico del intestino grueso) cuando el paciente est
exhalando. Parar si se queja de dolor o si se siente resistencia
- Dejar la sonda durante un perodo de tiempo de 20 minutos, sobrepasar
este tiempo puede producir lesiones en la mucosa rectal
- Si es necesario fijar la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo
izquierdo, con ello se evita la salida de la sonda
- Disponer el material recolector en el extremo distal de la sonda: la cua
por si se expulsa algo de contenido fecal o bien una bolsa de drenaje si lo

95
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

que se desea es mantener un circuito cerrado y conocer la cantidad de gas


o contenido expulsado
- Retirar la sonda y limpiar el rea rectal
- Quitarse los guantes invirtindolos y desechndolos para evitar la
propagacin de microorganismos, y lavarse las manos
- Dejar al paciente en posicin confortable
- Colocar al alcance del paciente la seal de luz o llamada
- Valorar la tolerancia del paciente al procedimiento y la efectividad de este
a lo largo de 20 30 minutos
- Anotar la tcnica en observaciones de enfermera

Figura N 4 SONDAJE RECTAL EN NEONATO

5.2.6. PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERA


Explicar al paciente el procedimiento.
Proporcionar intimidad.
Colocar al enfermo en posicin de Sims izquierda y dejar expuesto el
ano.
Colocacin de guantes desechables.

96
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Lubricar el extremo de la sonda que se va a insertar.


Suavemente insertar de 10 a 15 cm de sonda en el recto cuando el
objetivo del sondaje es aliviar la distensin abdominal y de 7 a 10 cm
cuando lo que se pretende es administrar un enema.
Si se encuentran ligeras resistencias se pedir al enfermo que realice
varias inspiraciones profundas. No forzar nunca la entrada de la sonda.
El tamao y la distancia de introduccin de una sonda rectal varian
segn la edad del paciente. Las medidas orientativas son:

A. PARA ADMINISTRACIN DE ENEMAS:


- Conocer el objetivo y el tipo, cantidad y temperatura adecuada del
enema prescrito.
- Purgar todo el circuito para evitar la entrada de aire en el recto.

Figura N 4 ENEMA
- Administrar la solucin lentamente; algunas veces la entrada del lquido
se detiene pinzando la sonda a intervalos para que el enfermo pueda
tolerarlo y retenerlo mejor.
- Cuando se ha introducido todo el lquido o cuando el paciente no puede
ms se pinza la sonda y se retira.

97
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Se debe animar al enfermo a que lo retenga lo mximo que


pueda. Cuando se trata de un enema de retencin el tiempo
recomendado es, al menos, de 30 min.
- Cuando se trata de un enema de limpieza el tiempo recomendado es de 5 a
10 min.
- La posicin que favorece ms la retencin del enema es el decbito
supino.
- Cuando ha transcurrido el tiempo adecuado de retencin o cuando el
enfermo ya no puede aguantar ms y necesita defecar, se ayuda al
paciente a ir al WC o se coloca la cua.

B. PARA DISMINUCIN DE LA DISTENSIN ABDOMINAL POR FLATULENCIA:


- Valorar la distensin abdominal antes y despus del sondaje.
- Colocar el extremo abierto de la sonda sobre un empapador
absorbente o cua.
- Tras 30 min retirar la sonda.
- Si est indicado y segn las necesidades repetir la operacin cada 4 o 5
horas.

5.2.7. COMPLICACIONES
Alteracin del bienestar
Deterioro de la integridad tisular
Perforacin intestinal, para lo cual es importante no introducir la sonda
demasiado profunda ni forzar su entrada
Ansiedad
Contraindicaciones
Inflamacin intestinal
apendicitis
Peritonitis
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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Traumatismo abdominal
Posoperatorio de cirugas abdominales

La presencia de hemorroides externas puede dificultar la entrada de la sonda a


travs del esfnter, para facilitar su entrada se pide al paciente que realice el
esfuerzo de defecar en el momento de introduccin de la sonda para abrir el
esfnter externo, y las respiraciones lentas y profundas ayudan a relajar el
esfnter

5.2.8 CONTRAINDICACIONES
El sondaje rectal est contraindicado en pacientes recin intervenidos del
recto, prstata o con patologa rectal por riesgo de perforacin intestinal; as
como en pacientes con inestabilidad cardaca por riesgo de estimulacin vagal.

Figura N5 ANATOMIA DE ESFINTER RECTAL

5.3. AUTOEVALUACIN:

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

5.3.1 Cules son los objetivos del sondaje rectal?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

5.3.2. En qu casos est Indicado el sondaje rectal?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

5.3.3 Cul es el procedimiento para el sondaje rectal?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
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_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

5.3.4 Cules son los cuidados de enfermera en la administracin de enemas?

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_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

5.3.4 Cules son las complicaciones del sondaje rectal?

_________________________________________________________________
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_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_

5.3.6 Cul es la posicin y procedimiento completo para el sondaje rectal?

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_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
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_________________________________________________________________
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_

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_

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

ACTIVIDAD N6

TCNICAS DE RECOLECCIN DE
MUESTRAS

6.1. LOGRO DEL APRENDIZAJE:


Conocer y aplicar la correcta tcnica de recoleccin de diferentes
muestras que contribuyen al diagnstico mdico, de aqu se derivan el
tratamiento y la evolucin del paciente, por lo cual, al producirse un
error, puede prolongarse su estada y retardarse su recuperacin,
preservando siempre la bioseguridad.

6.2. BASE TERICA:

6.2.1. RECOLECCIN DE MUESTRAS

La recoleccin de muestras es la recogida de pequeas porciones de


materias procedentes de secreciones, excreciones, biopsias y
punciones de aparatos o sistemas del cuerpo humano para su posterior
investigacin clnica.

Es frecuente que el enfermo colabore en la recogida de las muestras de


sangre, orina, heces fecales, esputos o secreciones de las heridas. Para
que se puedan efectuar estos procederes, es necesario explicarle al
paciente en qu consisten los mismos, para que coopere en la
obtencin del material. Quizs haya que indicarle una dieta, que
suspenda algunos medicamentos durante un tiempo determinado o
que aprenda una tcnica especial de la recoleccin.

Muchos pacientes estarn dispuestos a ayudar y el buen resultado


depende en muchos casos de la disposicin del enfermo para
proporcionar la muestra. Es importante destacar los cuidados que se
deben tener en cuenta para evitar descuidos y errores que traigan
consecuencias desfavorables al paciente. A travs de la recoleccin de

102
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

muestras se realizan las investigaciones que contribuyen al diagnstico


mdico, de aqu se derivan el tratamiento y la evolucin del paciente,
por lo cual, al producirse un error, puede prolongarse su estada y
retardarse su recuperacin.

Varias muestras se envan al laboratorio para exmenes


microbiolgicos para analizar secreciones (producto de una glndula,
por ejemplo, bilis) y las excreciones (sustancias que se eliminan del
cuerpo, por ejemplo, heces fecales); con frecuencia se estudian para
aislar e identificar microbios infecciosos. El enfermero debe
preocuparse por el resultado de las pruebas realizadas y adjuntarlo a
la historia clnica.

6.2.2. OBJETIVO:

Utilizar los resultados de las investigaciones clnicas para que los


mdicos puedan establecer un diagnstico y seguir la evolucin del
paciente durante el tratamiento

6.2.3. INDICACIONES:

Explicarle al paciente el procedimiento para lograr su


colaboracin.

Cada recipiente debe ser adecuado para la muestra que se va


a recoger.

El recipiente debe estar limpio y seco, tanto por dentro como


por fuera, para evitar contaminaciones; y para algunas
muestras es imprescindible que estn estriles.

No usar recipientes rotos o rajados.

La muestra debe ser suficiente y se recolectar la cantidad

103
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

orientada a la hora correcta.

Rotular el recipiente en forma clara con los siguientes datos:.


Nombre y apellidos.
. Nmero de la historia clnica.
. Sala en que est hospitalizado.
. Nmero de cama.
. Fecha en que se recogi la muestra.
. Si la muestra es enviada a otra institucin, en el rtulo debe
aparecer el nombre del hospital o de la institucin de donde
procede el paciente.

Compruebe la existencia de la orden mdica antes de


proceder a recoger la muestra.

En la orden mdica que se enva para el anlisis


bacteriolgico, debe estar sealado si al paciente se le est
administrando antibitico.

La muestra debe enviarse al laboratorio enseguida que se


recoja, pues un retardo puede ocasionar descomposicin de
la misma y alterar los resultados.

Completar los datos solicitados por el laboratorio.

Algunas veces el laboratorio seala el momento en que se debe


tomar la muestra. En otras ocasiones, el laboratorio solicita otros
datos del paciente. Anotar en el modelo cualquier dato no usual
acerca del aspecto de la muestra.

6.2.4. PROCEDIMIENTOS:

ANTES DEL PROCEDIMIENTO:

-Prepare al paciente.
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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Explique lo que se va a hacer.

Explique la manera en que el paciente puede ayudar a la prueba.

Reciba la orientacin del mdico respecto al significado de la


prueba.

Proporcione la necesaria intimidad del procedimiento.

Cubra al paciente para su comodidad y para facilitar la prueba (si


es necesario).

Ayude al paciente a que tome la mejor posicin para que se le


haga la prueba.

Preparacin del equipo:

Rena todo el equipo necesario para la prueba (en dependencia


de la misma, por ejemplo, puncin lumbar).

Haga que el equipo se conserve estril antes de la prueba y


durante la misma.

Prepare los recipientes necesarios para depositar las muestras y


rotulados en detalle.

PREPARACIN DEL AMBIENTE:

Cierre las ventanas y elimine las corrientes de aire.

D intimidad al ambiente. Coloque el biombo (si es necesario).

Coloque el equipo de la manera ms conveniente para que lo utilice


el personal que realizar el procedimiento.

Proporcione una silla al mdico o al tcnico, si es necesario.

DURANTE EL PROCEDIMIENTO:

Tranquilice al paciente y aydelo para que colabore con la prueba.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Dle ayuda fsica para que est en la posicin indicada.

Ayude en el manejo del equipo, si es necesario.

Observe las reacciones del paciente al procedimiento.

DESPUS DEL PROCEDIMIENTO:

Aplique las medidas de enfermera para que el paciente tenga el


mximo de comodidad y para evitar complicaciones.

Observe atentamente la aparicin de reacciones adversas en el


enfermo.

Anote la informacin necesaria en el expediente o historia clnica


del enfermo.

Enve al laboratorio las muestras en los recipientes rotulados, como


es debido.

Limpie y ordene el equipo utilizado.

6.2.5 OBTENCION DE DIFERENTES MUESTRAS

A. MUESTRAS DE ORINA

a. DEFINICIN: Obtencin de muestra de orina con fines diagnsticos.

b. OBJETIVO: Obtener la muestra de orina para ayudar a determinar el


funcionamiento renal, y disponer de resultados fiables.

c. MATERIAL: Contenedores (estriles para cultivo; para orina de 24 horas;


pequeos para sedimento), bolsas estriles (nios), gasas estriles, jabn
neutro y gasas, guantes, jeringa y aguja y etiquetas identificativas.

d. TIPOS:

-RECOGIDA DE ORINA PARA UROCULTIVO EN ADULTOS:

106
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Informar al usuario de la necesidad de una adecuada higiene previa a la


recogida de orina, con agua y jabn, limpiando siempre de delante hacia detrs
en direccin al ano.

- Recoger la orina de la primera miccin del da, desechando la primera y ltima


parte de sta, en un contenedor estril, siendo suficiente la cantidad de 5 a 10
cc.

- Tapar el bote sin tocar la parte interior.

RECOGIDA DE ORINA PARA UROCULTIVO EN NIOS:

- Informar a los padres sobre la higiene adecuada como en el apartado anterior.

- Utilizar bolsas estriles adhesivas que se colocan alrededor de la zona genital.

- Para evitar contaminacin de la muestra, la bolsa no debe permanecer ms de


20 minutos aproximadamente. En el caso de no recoger en este tiempo la
muestra se debe cambiar la bolsa repitiendo el lavado de la zona.

- Una vez regida la muestra, retirar la bolsa y cerrarla adecuadamente, sin


trasvasar la orina a otro recipiente.

RECOGIDA DE ORINA PARA UROCULTIVO EN USUARIOS CON SONDA VESICAL:

- Limpiar con antisptico el extremo visible de la sonda, en direccin hacia la


bolsa.

- Pinzar la sonda y cuando el paciente muestre necesidad de miccionar, despinzar


y recoger directamente la orina en el frasco estril.

- En el caso de que la bolsa colectora sea de uso prolongado, pinchar en la zona


de ltex determinada para tal fin y extraer la orina.

RECOGIDA DE ORINA 24H:

- Informar al usuario de la necesidad de una adecuada higiene.

- Desechar la primera miccin del da anterior a la entrega de la muestra.


Recogiendo todas las micciones incluyendo la primera de la maana del da de
la entrega.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Recoger la orina en contenedores para 24 horas y guardarlos en la nevera (zona


de verduras).

EN MUESTRA PARCIAL DE ORINA:

- Recoger la primera orina de la maana, porque tiene ms uniformidad de


volumen, concentracin y el pH es ms bajo, lo que asegura una mejor
conservacin de los elementos figurados.

- La orina debe recogerse directamente en el frasco; de no ser posible, utilice una


cua o pato, o un recipiente limpio, para evitar la contaminacin; tome la orina
intermedia.

MUESTRAS DE HECES FECALES

Las heces fecales son los residuos no tiles al organismo, contenidos en el


colon, que son evacuados a travs de la defecacin, constituyen el producto de
desecho de la digestin, por lo que es necesario eliminarlas.

Segn la prctica comn, un examen de heces se limita a la bsqueda de


parsitos intestinales, de sus huevos, por ejemplo, se pueden encontrar
el Necator americanus, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides y otros. Tambin
se hacen exmenes bacteriolgicos para detectar bacterias intestinales
patgenas, como son la Salmonella tiphy, Escherichia y otros.

a. OBJETIVO:

- Determinar la presencia de sangre, parsitos o sus huevecillos,


bilis grasa, microbios patgenos o ciertas sustancias como
frmacos ingeridos con un fin diagnstico.

b. PRECAUCIONES:

-Recoger las muestras preferentemente en la maana.

- No mezclar las heces con orina ni agua porque se destruyen los


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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

trofozotos, tampoco con papel sanitario, pues este contiene


bismuto y altera los resultados de la prueba.

-Utilizar un frasco limpio.

- No debe realizarse despus del bao de asiento, administracin


de antibiticos, colorantes para estudios radiogrficos de la
vescula, anticidos no absorbibles, enemas evacuantes, alimentos
o medicamentos grasosos en pacientes que se les vaya a recoger
las muestras para anlisis bacteriolgicos.

c. EQUIPO:

-Frasco de boca ancha, rotulado.

-Depresor o aditamento que sirva para recoger las heces.

-Cua bien limpia.

-Papel sanitario o similar.

-Papel (para envolver el depresor usado).

d. PROCEDIMIENTOS:

- Oriente al paciente que le avise cuando tenga deseos imperiosos de defecar.

- Ofrezca la cua.

- Entregue el frasco al paciente e indquele que recoja con el depresor o


aditamento, una pizca (1 o 2 g) de heces fecales; pasar esta al frasco y taparlo.
Si el paciente no est en condiciones de recoger la muestra, lo realizar el
personal de enfermera. Si en la materia fecal hay sangre, moco o pus,
asegrese de incluirlos en la muestra.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Envuelva el depresor utilizado en un papel o similar y deschelo.

- Enve la muestra de inmediato al laboratorio, con la indicacin mdica, pues


una muestra fresca permite obtener resultados ms exactos. Si no puede
remitirla pronto, mantngala refrigerada; no conserve en refrigeracin la
muestra fecal que se va a examinar en busca de huevecillos y parsitos, esta
se estudia tan pronto se obtenga.

- De estar imposibilitado el paciente para ir al bao, se adicionar otra cua en


el caso de las mujeres, y el pato para los hombres, para que el paciente
miccione.

RECOGIDA DE EXUDADOS

a. DEFINICIN: Obtencin de muestra de un exudado corporal con fines


diagnsticos.

b. OBJETIVO: Obtener la cantidad adecuada de muestra para ayudar al


diagnstico y tratamiento.

c. MATERIAL: El especfico para cada toma de exudado. Torundas especficas de


cultivo.

d. MTODO: Lavado de manos y uso de guantes.

EXUDADOS FARNGEOS:

a. Confirmar que la persona no est tomando antibiticos.

b. Informar al usuario sobre la tcnica a realizar.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

c. Indicar que abra la boca, sujetar la lengua con un depresor.

d. Extraer una torunda estril y pasarla por varios puntos de la faringe, evitando
tocar otras zonas de la cavidad bucal.

e. Introducir la torunda en la funda de proteccin, rotular la muestra y registrar.

EXUDADO NASAL:

a. Con una de torunda fina, para cada orificio nasal, recoger la muestra del
interior del orifico nasal.

b. Exudado tico:

c. Tirar del lbulo haca abajo y atrs (nios), y arriba y atrs (adultos).

d. Recoger la muestra de cada odo introduciendo la torunda y girndola


suavemente.

EXUDADO DE HERIDAS:

a. Humedecer la zona con suero fisiolgico, antes de tomar la muestra.

b. Retirar la costra, si existe, para tomar la muestra del exudado de debajo.

c. Si existe ampolla, limpieza de la zona, pinchar la ampolla con aguja y jeringa


estril y tomar la muestra de esa zona.

111
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

6.3 AUTOEVALUACIN:
6.3.1 Mencione la definicin de recoleccin de muestra:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
6.3.2 Cules son los objetivos de la recoleccin de muestras?:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_______________________________________________________________
6.3.3 Cules son las indicaciones para la recoleccin de muestras?:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
6.3.4 Comente sobre la obtencin de muestra de orina:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
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_________________________________________________________________

6.3.5 Comente sobre:


UROCULTIVO EN ADULTOS:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

RECOGIDA DE ORINA PARA UROCULTIVO EN NIOS:


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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

RECOGIDA DE ORINA PARA UROCULTIVO EN USUARIOS CON SONDA VESICAL:

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

RECOGIDA DE ORINA 24H:

6.3.6 Comente sobre la obtencin de muestra de heces:


_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

6.3.7 Comente sobre la obtencin de muestra de exudados:


_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

ACTIVIDAD N7

113
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

BALANCE HDRICO

7.1. LOGRO DEL APRENDIZAJE:


Conocer y aplicar los conocimientos sobre balance hdrico del paciente para
conservar la salud y mantener la funcin de todos los sistemas corporales
como parte de la optimizacin de los cuidados de enfermera.

7.2. BASE TERICA:

7.2.1. CONCEPTO DE BALANCE HIDRICO

Para conservar la salud y mantener la funcin de todos los sistemas


corporales es necesario que exista un EQUILIBRIO lquido, tanto en el plano
electroltico como respecto al balance cido-base. Estos equilibrios se
mantienen mediante el aporte y la eliminacin de lquidos y electrolitos, su
distribucin corporal y la regulacin de las funciones renal y pulmonar. Los
desequilibrios son resultado de numerosos factores y se asocian a cuadros
patolgicos; por lo tanto los cuidados de enfermera irn dirigidos a la
valoracin y correccin de los desequilibrios o a la conservacin del
equilibrio.
Un adulto sano, con capacidad de movimiento y correctamente orientado,
suele ser capaz de mantener los equilibrios hidroelectrolticos y cido-base.
Este individuo puede alcanzar la homeostasis a travs de mecanismos
adaptativos del organismo, esto es, que la cantidad de agua en el cuerpo se
mantiene en rangos normales y relativamente constantes.

El agua representa aproximadamente el 50 - 60% del peso total d un


114
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

adulto joven y sano. Este compuesto es el ms abundante del cuerpo.

Los lquidos corporales se distribuyen en compartimentos:

A) EL LQUIDO INTRACELULAR O L.I.C.: representa aprox. 33 - 40%


peso corporal.
B) EL LQUIDO EXTRACELULAR O L.E.C.: son aquellos que se sitan
fuera de la clula y se dividen en 2 componentes:
a. El Lquido Intersticial o L.I.S., representando aproximadamente
el 10% del peso corporal.
b. El Lquido Intravascular o L.I.V., est formado por la parte
lquida de la sangre llamada Plasma, constituye algo ms de
la mitad del volumen total de sta. (Representa un 4% del
peso corporal).

Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hdrico, esto significa que el volumen


del L.I.C., L.I.S. y del plasma se mantienen relativamente constantes.

Los lquidos que circulan por el organismo estn compuestos por electrolitos,
minerales y clulas. Un electrolito es un elemento que al estar disuelto en agua
se disocia y es capaz de transmitir corriente elctrica. Los electrolitos son
imprescindibles para muchas funciones orgnicas, ejemplo: funcionalismo
neuromuscular y equilibrio cido bsico.
Los minerales, ingeridos en forma de compuestos, ayudan a regular numerosas
funciones corporales, formando parte de tejidos y lquidos del organismo. Los
minerales actan como catalizadores de la respuesta nerviosa, de la contraccin
muscular y del metabolismo de los nutrientes, adems regulan el equilibrio
electroltico y la produccin de hormonas.
Las clulas, son las unidades funcionales bsicas de todos los tejidos vivos.

115
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

7.2.2. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOS LQUIDOS


CORPORALES:

a) LA SUPERFICIE CORPORAL: Cuanto ms pesa una persona, ms agua


contiene el cuerpo, con excepcin de la grasa, la que casi carece de agua, es
decir, mientras ms grasa hay en el cuerpo, menor es el contenido de agua por
unidad de peso.
b) LA EDAD: Los lactantes tienen ms agua en comparacin con el peso
corporal de los adultos. La edad y el contenido de agua son inversamente
proporcionales.
c) EL SEXO: La mujer tiene ligeramente menos agua por unidad de peso
que el hombre, porque est constituida por un porcentaje de grasa levemente
mayor.

7.2.3. PRINCIPALES FACTORES QUE MODIFICAN LA DISTRIBUCIN DE LOS


LQUIDOS CORPORALES:

a) LA CONCENTRACIN DE ELECTROLITOS EN EL L.E.C.: Actan sobre el


intercambio de agua entre los compartimentos lquidos del cuerpo, donde va el
Na+ va el agua.

b) LA PRESIN SANGUNEA CAPILAR: Es una fuerza impulsara de agua, hace


salir los lquidos desde los capilares al L.I.S., por lo tanto, un aumento en la
presin capilar transfiere lquidos desde la sangre al L.I.S... (Aparece el edema
intersticial).

c) LA CONCENTRACIN DE PROTENAS: Producen el efecto opuesto, ya que


retienen el agua en la sangre y la atraen desde el L.I.S..

116
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

7.2.4. MECANISMOS QUE MANTIENEN EL EQUILIBRIO HDRICO:

En condiciones normales, la homeostasis del volumen total de agua se


mantiene en el cuerpo principalmente por mecanismos que ajustan la excrecin
con la ingesta y secundariamente, por mecanismos que ajustan dicha ingesta.

INGESTA:

El organismo obtiene agua y electrolitos de diversas formas. Cuando est sano,


los recibe de:
a) Los alimentos que consume.
b) Las bebidas que ingiere.
c) El agua producida del catabolismo de los alimentos, se conoce como
Agua
Endgena.
Se considera aproximadamente 300cc producidos diariamente por la oxidacin
de los alimentos (nico factor constante de los ingresos).

- Un adulto sano requiere aproximadamente 2.600cc de lquidos: 1.300cc ingesta,


1000cc de los alimentos.
- En algunas enfermedades se administran lquidos por va parenteral y/o por
sondas gastroenterales.

Dentro de los lquidos administrados por va parenteral se consideran:


Los administrados por va endovenosa como sueros, hemoderivados,
expansores plasmticos, medicamentos y nutriciones parenterales.
Medicamentos administrados por va intramuscular, intratecal.

En relacin a los lquidos administrados por va enteral estn:


- Alimentacin por sondas enterases ( ADN, osmolite, etc)
117
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Administracin de medicamentos por sondas enterales (sonda nasogstrica,


sonda nasoyeyunal, yeyunostomas, gastrostomas.)

La ingesta est regulada principalmente a travs del mecanismo de la sed. La


sensacin de sed aparece con una prdida de 0.5% del agua corporal. El centro
de la sed se localiza en el hipotlamo.

Los principales estmulos fisiolgicos del centro de la sed son:


a) El aumento de la osmolalidad de la sangre.
b) La disminucin del volumen plasmtico.

La ingesta de lquidos requiere de un estado de alerta, es por ello, que los


lactantes, los pacientes con alteraciones neurolgicas o psicolgicas y algunos
ancianos no son capaces de percibir o responder al mecanismo de la sed,
teniendo riesgo de sufrir desequilibrios hidroelectrolticos.

EGRESOS:

A. Prdidas Insensibles: Es la prdida de agua por evaporacin en forma no


visible, ocurre en todas las personas en forma continua.
Se calcula aproximadamente en un adulto en 800cc en 24 horas.
Esta prdida se produce a travs de la superficie cutnea o piel ( 400 cc aprox.)
y adems los pulmones ( 400 cc aprox.) como vapor de agua durante la
respiracin.

La prdida de Agua Insensible o Perspiracin Insensible a travs de la piel y los


pulmones se puede calcular exactamente segn la superficie corporal del
individuo, aplicando la siguiente frmula:

0,5cc x kilos del pacte. X hora. (factor constante para todos pacientes)
118
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

B. Los Riones:

El cuerpo mantiene el equilibrio hdrico fundamentalmente modificando el


volumen de orina excretada, para adaptarse al volumen de lquidos ingresados.
El control de volumen de orina est modulado por algunos mensajeros
qumicos presentes en la sangre como: la hormona antidiurtica o ADH que
disminuye la cantidad de orina excretada, la Aldosterona que aumenta la
reabsorcin de agua a nivel de los tbulos renales, la hormona Natriurtica
Auricular o HNA segregada por la pared auricular del corazn con efecto
opuesto a la aldosterona, es decir, elimina ms sodio y agua.
En consecuencia, los riones participan en la homeostasis regulando el volumen
y osmolalidad del L.E.C., la concentracin de electrolitos en el L.E.C. y la
excrecin de desechos metablicos y sustancias txicas.
La funcin renal disminuye conforme avanza la edad, resultando evidente el
aumento de trastornos hidroelectrolticos mltiples en los ancianos.

C. Deposiciones:
A pesar de que circulan unos 8 litros de lquidos por da en dicho sistema, se
reabsorbe una buena parte de stos en el intestino delgado, eliminndose en
deposiciones aproximadamente entre 100 - 200cc al da.( varan en cada
persona ).
En cuadros patolgicos la capacidad de reabsorcin se altera produciendo
diarreas, que aumentan las prdidas.
Segn la consistencia de stas, se considera aproximadamente:
Deposiciones Lquidas : 100 % del volumen.
Deposiciones Semi-lquidas : 50% del volumen.
Deposiciones Slidas : 1/3 del volumen total.

D. Prdidas Extraordinarias:
119
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Sudoracin:
La prdida de agua a travs de la piel, se regula mediante el sistema simptico,
estimulando las glndulas sudorparas. Estas prdidas pueden ser insensibles
(explicadas en prrafo anterior) y sensibles.
Estas ltimas se consideran prdidas extraordinarias y se producen por el
exceso de sudoracin, siendo percibidas por el paciente o enfermero.
Se asocia a estados de aumento en la actividad metablica como fiebre,
ejercicio etc..

Sudoracin leve: aproximadamente : l0 cc x hora.


Sudoracin moderada : 20cc x hora.
Sudoracin profusa : 40cc x hora.

- Temperatura elevada o Fiebre:


Si la T axilar est por sobre 37C, se pierde:
Por cada grado 6cc da agua en una hora.

- Respiracin:
El incremento de la frecuencia y profundidad del patrn respiratorio,
representan prdidas extraordinarias y se asocian con procesos anormales
como: patologas respiratorias, dolor, ansiedad, presencia de sistemas de
oxigenoterapia, etc.
Se ha establecido que si la frecuencia respiratoria es mayor de 20 por minuto se
pierde:
lcc de agua por cada respiracin por hora,
ejemplo: Un paciente con polipnea de 30 por minuto, en una hora pierde 10 cc
de agua.

- Cirugas:
120
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

El acto quirrgico implica la exposicin de mucosas, rganos y/o cavidades del


organismo al ambiente, produciendo grandes prdidas de calor como vapor de
agua Por otro lado, existen prdidas de fluidos corporales como sangre,
exudados etc. Las prdidas son variables y dependen de: la extensin de la
incisin, de la cantidad de vsceras u rganos expuestos y de tiempo de
exposicin.

Se calculan aproximadamente:
De 100 a 200 cc en cirugas menores.
De 400 a 600 cc en cirugas mayores.

Prdidas Digestivas:
Otros factores que participan en las prdidas de lquidos a travs del sistema
digestivo son: los vmitos, prdidas por fstulas, colostomas, ileostomas,
drenajes, sondas nasogstricas, yeyunales, sonda Kher etc.).

Sangramientos.
Drenajes: hemosuc, paracentesis, toracocentesis, cardiocentesis, drenajes
intracraneales etc..
Secreciones: Heridas, bronquiales, etc.
Exmenes: Sanguneos, contenido asctico, pleural, etc.

DESEQUILIBRIOS HDRICOS
Es la existencia de volmenes anormalmente bajos o altos del total de los
lquidos del organismo.
Los desequilibrios hdricos pueden llevar a un compromiso del estado de salud
de un individuo y ser especialmente riesgosos en personas de edades extremas,
con patologas agudas y/o crnicas agregadas como las cardacas, renales,
respiratoria o estados de inestabilidad hemodinmica.

121
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

1. Dficit Volumtrico:
Se produce cuando los ingresos son menores a los egresos, o sea, tienen
balance hdrico negativo.
En este desequilibrio se pierde agua y electrolitos en la misma proporcin en
que estn presentes los lquidos corporales normales.
La deshidratacin es un desequilibrio osmolar , en el cual se pierde agua , pero
aumentan los niveles de sodio plasmtico.

Causas: - Prdidas anormales de lquidos como vmitos, diarreas, drenajes.


- Disminucin de la ingesta.
- Hemorragias.
- Uso de diurticos.
- Estados febriles.

Factores de riesgo: cetoacidosis diabtica, la diabetes inspida, la diuresis


osmtica, insuficiencia suprarrenal.

Manifestaciones Clnicas:
La magnitud de las prdidas de lquidos determinan el compromiso del
paciente. Entre los signos y sntomas estn:
- Sensacin de sed.
- Disminucin del turgor de la piel.
- Sequedad de mucosas.
- Piel fra por vasoconstriccin perifrico.
- Hipotensin ortosttica.
- Frecuencia cardaca dbil y rpida.
- Oliguria, orinas concentradas.
- Venas aplanadas del cuello.
- Disminucin de la Presin Venosa Central.
- Letargia, debilidad muscular.
122
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Piel enrojecida y seca, irritabilidad, convulsiones y coma. del sodio).

2. Exceso Volumtrico:
Es la expansin isotnica de lquidos extracelulares, a causa de la retencin
supranormal de agua y sodio en los rangos que corresponden, derivados de una
sobrecarga de volumen o de la alteracin de los mecanismos homeostticos
que regulan el equilibrio.
En este desequilibrio el balance hdrico est positivo.
Causas:-
- Aumento en el aporte de sodio, que origina una mayor retencin de agua
corporal.
- Aporte rpido y exagerado de volmenes endovenosos.

Factores de riesgo:
Insuficiencia cardaca congestivo y Renal.
Cirrosis Heptica.
Aumento de los niveles de Aldosterona y esteroides.
Manifestaciones Clnicas:
- Dilatacin de las venas del cuello. ( ingurgitacin yugular).
- Sonidos pulmonares anormales: crepitaciones, sibilancias.
- Edema.
- Aumento de la presin arterial.
- Taquicardia.
- Aumento de la P.V.C.
- Aumento del flujo urinario.
- Aumento del peso ponderal.

3. Desplazamiento de lquidos a un tercer espacio:


Es la prdida de lquidos extracelulares en un espacio que no contribuye al
equilibrio entre este lquido y el L.I.C..

123
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Causas: Ascitis, quemaduras extensas y/o profundas, hemorragias internas en


cavidades o articulaciones.
Manifestaciones: Oliguria a pesar del aporte de lquidos, aumento de la
frecuencia cardaca, disminucin de la presin arterial y la P.V.C., edema.

BALANCE HDRICO
Es la cuantificacin y registro de todos los ingresos y egresos de un paciente, en
un tiempo determinado en horas.
Al realizar un balance hdrico se debe conocer: el peso del paciente y la
cantidad de horas por las que se calcular el balance.
Por otro lado, se debe recordar que existen factores en el ingreso y egreso que
son constantes en todos los pacientes, independientes de su condicin de salud
sexo etc.,
El resultado de la resta entre el volumen total de los ingresos versus el total de
los egresos, puede ser:
- Positivo (si los ingresos son mayores que los egresos).
- Negativo (si los ingresos son menores que los egresos).
- Neutro (si los ingresos son iguales a los egresos)

FIGURA N1 INGRESOS Y EGRESOS

INGRESOS EGRESOS

Normales Normales

- Va oral (ingesta) - Riones


- Agua endgena (factor constante) - Piel
300cc en 24 hrs. - Perdidas insensibles 0,5cc
- Si slo quiero calcular esto en las ltimas x Kg. Pcte. x hrs.
horas - 800cc x 24 hrs.(esto lo aplico sino
12,5 x hrs. conozco peso de mi paciente
- Deposiciones
Ejemplo en 7 hrs. 12,5 x 7hrs.

EXTRAORDINARIOS EXTRAORDINARIOS
- Parenteral (sueros, medicamentos) - Fiebre: 6cc x grado aumentado x hrs (grado
Nutricin parenteral total central NPTC124 aumentado sobre 37 C) Ejemplo: 39 C
6cc x 2 C x hrs.
Nutricin Parenteral Perifrica NPP va al
intestino pero no por vias normales. - Sudoracin:
- Transfusiones Leve : 10cc x hrs.
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FIGURA N2 HOJA DE CONTROL DE BALANCE HIDRICO

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

7.3. AUTOEVALUACIN:
7.3.1 Qu es el balance hdrico y cul es su importancia?
__________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
______

7.3.2 Describa los factores que influyen en el volumen de los lquidos corporales:
a. ________________________________________________________
b. ________________________________________________________
c. ________________________________________________________

7.3.3 Cules son los mecanismos que mantienen el equilibrio hdrico?


a. _____________________________________________
b. _____________________________________________
c. _____________________________________________
d. _____________________________________________

7.3.4. Completar el siguiente cuadro

INGRESOS EGRESOS

Normales Normales

EXTRAORDINARIOS EXTRAORDINARIOS
127
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

7.3.4. Defina que es perdidas insensibles y agua metablica o endgena.


_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

128
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

ACTIVIDAD N8

MTODOS DE INSTALACIN DE
EQUIPOS PARA OXIGENOTERAPIA.

8.1. LOGRO DEL APRENDIZAJE:


Aplicar correctamente las tcnicas y mtodos para oxigenoterapia, con
el fin de aumentar la concentracin de oxgeno en sangre y prevenir
lesiones por hipoxia

8.2. BASE TERICA:

8.2.1. CONCEPTO
Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno siendo
parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse
fundamentado en una razn vlida y administrarse en forma correcta y
segura como cualquier otra droga.

La Oxigenoterapia es la administracin de oxgeno a una concentracin


mayor de la que se encuentra en el aire ambiental, con el fin de
aumentar la concentracin de oxgeno en sangre y prevenir lesiones
por hipoxia. Generalmente la pauta un mdico, pero los enfermeros
estamos capacitados para valorar si un paciente necesita o no de este
tratamiento. Para valorar la concentracin de oxgeno en sangre
usaremos un pulsioxmetro o realizaremos una gasometra arterial por
prescripcin mdica.
- FiO2: Fraccin inspirada de oxgeno, expresada en concentracin y se
mide en porcentaje. En el caso del aire ambiental la FiO2 es del 21%.
129
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Hipoxia: Es el dficit de oxgeno en los tejidos.


- Flujo: Cantidad de gas administrado, medido en litros por minuto.
Insuficiencia respiratoria

Es muy importante que cuando administremos oxgeno lo hagamos con


el flujo adecuado y con el dispositivo adecuado por lo que
distinguiremos entre los sistemas de bajo y alto flujo.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a
los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre
arterial. Para ello, la cantidad de oxgeno en el gas inspirado, debe ser
tal que su presin parcial en el alvolo alcance niveles suficientes para
saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte
ventilatorio se complemente con una concentracin normal de
hemoglobina y una conservacin del gasto cardaco y del flujo
sanguneo hstico.
La necesidad de la terapia con oxgeno debe estar siempre basada en
un juicio clnico cuidadoso y ojal fundamentada en la medicin de los
gases arteriales. El efecto directo es aumentar la presin del oxgeno
alveolar, que atrae consigo una disminucin del trabajo respiratorio y
del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presin arterial
de oxgeno definida.

8.2.2. INDICACIONES
Est indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxgeno a
los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a:
- Disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin parcial del oxgeno
en el gas inspirado
- Disminucin de la ventilacin alveolar
- Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin
- Alteracin de la transferencia gaseosa
130
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

- Aumento del shunt intrapulmonar


- Descenso del gasto cardaco
- Shock
- Hipovolemia
- Disminucin de la hemoglobina o alteracin qumica de la molcula

8.2.3. SISTEMAS DE ADMINISTRACIN


Existen dos sistemas para la administracin de O2: el de alto y bajo flujo.

131
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

FIGURA N2 CLASIFICACION DE SISTEMAS DE SUMINISTRO DE OXIGENOTERAPIA

SISTEMA DE ALTO FLUJO: es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra
el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir,
que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La
mayora de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi, con base en
el principio de Bernoulli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo
con el flujo de oxgeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una
FIO2 fijo. Existen dos grandes ventajas con la utilizacin de este sistema:
Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida
Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura, humedad y
concentracin de oxgeno

SISTEMA DE BAJO FLUJO: no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte


del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este mtodo se
utiliza cuando el volumen corriente del paciente est por encima de las partes
del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el
patrn ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas
especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo.
- CNULA O CATTER NASOFARNGEO es el mtodo ms sencillo y cmodo para
la administracin de oxgeno a baja concentracin en pacientes que no revisten
mucha gravedad.
132
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Por lo general no se aconseja la utilizacin de la cnula o catter nasofarngeo


cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto, debido a que el
flujo rpido de oxgeno ocasiona la resecacin e irritacin de las fosas nasales y
porque aportes superiores no aumentan la concentracin del oxgeno inspirado.
- MSCARA SIMPLE, usualmente de plstico que posee unos orificios laterales
que permiten la entrada libre de aire ambiente. Estas mscaras se utilizan para
administrar concentraciones medianas. No deben utilizarse con flujos menores
de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado
puede haber reinhalacin de CO2.

FIGURA N 3 FRACCIN INSPIRADA DE OXIGENO CON DISPOSITIVOS DE BAJO


Y ALTO FLUJO

SISTEMAS DE BAJO FLUJO


DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%)
Cnula Nasal 1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
Mascara de Oxigeno Simple 5-6 40
6-7 50
7-8 60
Mascara de Reinhalacin Parcial 6 60
7 70
8 80
9 90
10 99
Mascara de no Reinhalacin 4-10 60-100
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Mscara de Venturi 3 24
6 28
(Verificar el flujo en L/min.
9 35
Segn el fabricante) 12 40
15 50

133
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

8.2.4. MTODOS DE ADMINISTRACIN

MATERIAL NECESARIO
Para poder administrar el oxgeno adecuadamente debemos disponer de los
siguientes elementos:
1. Fuente de suministro de oxgeno.
2. Manmetro y manorreductor.
3. Flujmetro o caudalmetro.
4. Humidificador.

1. FUENTE DE SUMINISTRO DE OXGENO


Es el lugar en el que se almacena el oxgeno y a partir del cual se distribuye. El
O2 se almacena comprimido con el fin de que quepa la mayor cantidad posible
en los recipientes. Esta gran presin a la que est sometido el gas ha de ser
disminuida antes de administrarlo, ya que si no daara el aparato respiratorio.
Las fuentes de O2 pueden ser:
a. CENTRAL DE OXGENO: se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra
en un depsito central (tanque) que est localizado fuera de la edificacin
hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberas que distribuye el
oxgeno hasta las diferentes dependencias hospitalarias (toma de O2 central).
b. CILINDRO DE PRESIN: es la fuente empleada en atencin primaria, aunque
tambin est presente en los hospitales (en las zonas donde no haya toma de
O2 central o por si sta fallara). Son recipientes metlicos alargados de mayor o
menor capacidad (balas y bombonas respectivamente).

2. MANMETRO Y MANORREDUCTOR
Al cilindro de presin se le acopla siempre un manmetro y un manorreductor.
Con el manmetro se puede medir la presin a la que se encuentra el oxgeno
dentro del cilindro, lo cual se indica mediante una aguja sobre una escala

134
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

graduada. Con el manorreductor se regula la presin a la que sale el O2 del


cilindro.
En los hospitales, el oxgeno que procede del tanque ya llega a la toma de O2
con la presin reducida, por lo que no son necesarios ni el manmetro ni el
manorreductor.

3. FLUJMETRO O CAUDALMETRO
Es un dispositivo que normalmente se acopla al manorreductor y que permite
controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de
suministro de oxgeno. El flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre
una escala graduada o mediante una bolita, que sube o baja por un cilindro
que tambin posee una escala graduada.

FIGURA N 4 FLUJOMETROS

135
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

4. HUMIDIFICADOR
El oxgeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y
secarlo. Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo para que no reseque
las vas areas. Ello se consigue con un humidificador, que es un recipiente al
cual se le introduce agua destilada estril hasta aproximadamente 2/3 de su
capacidad

FIGURA N5 HUMIFIFICADOR

8.2.5. SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXGENO


Es imperativo conocer el mecanismo fisiopatolgico de una determinada
situacin de hipoxia antes de iniciar el tratamiento, as como ser conscientes de
que existe una respuesta individualizada de cada sujeto. Adems, se debe
insistir en el empleo racional y protocolizado de este tipo de terapia en
pacientes crnicos.
Mediante los sistemas de administracin de oxgeno se consigue introducir el
gas en la va area. En el mercado existen varios de ellos, distinguindose segn

136
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

su complejidad, coste y precisin en el aporte de O2. En general se dividen en


dos grandes grupos:
- SISTEMAS DE BAJO FLUJO (cnulas o gafas nasales y mscaras
simples y con reservorio).
- SISTEMAS DE ALTO FLUJO (tipo Venturi).
La diferencia estriba en la posibilidad de garantizar una fraccin de
oxgeno inspirada constante en cada una de las respiraciones del
paciente.

SISTEMAS DE BAJO FLUJO


CARACTERSTICAS:
No proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente.
La FiO2 que se alcanza en las vas areas es variable y depende del patrn
ventilatorio del paciente y del flujo de oxgeno.

A. GAFAS NASALES
Dispositivo confortable para el paciente que le permite comer, beber y hablar
sin necesidad de ser retirado. No nos permite conocer con exactitud la
concentracin de oxgeno en el aire inspirado, ya que depende de la demanda
inspiratoria mxima del paciente (cada L/m aumenta un 2--4% la FiO2). Se debe
limitar el flujo a travs del sistema a menos de 5 L/min., ya que flujos mayores
secan la mucosa nasal, provocan irritaciones y no consiguen aumentar la FiO2.

FIO2 estimada con cnula nasal

137
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

L/mi FIO
n.
2

1 0.2
4
2
0.2
8

3 0.3
2
4
0.3
6

5 0.4
0
6
0.4
4

FIGURA N 6 CANULA NASAL


B. MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Este dispositivo carece de vlvulas y de reservorio, slo dispone de unos
agujeros laterales para permitir la salida del aire espirado al ambiente. Permiten
liberar concentraciones de O2 de hasta el 40% con flujos bajos (5--6 l/m).
Interfieren para expectorar y comer. Con este sistema resulta difcil el aporte de
bajas concentraciones de oxgeno inspirado, y, por tanto, la prevencin de la
retencin de carbnico.

138
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

FIGURA N7 MASCARILLA SIMPLE

L/min. FIO
2

5-6 0.40
6-7 0.50

7-8 0.60

FIO2 estimada con mascara simple

C. MASCARILLA CON RESERVORIO


La colocacin de una bolsa reservorio en el circuito de entrada de la mezcla
gaseosa, permite el aporte de FiO2 mayores del 60%. La bolsa reservorio se
debe mantener inflada para impedir su colapso (generalmente con flujos de 8 a
15 L/m). Presenta tres vlvulas que impiden la recirculacin del gas espirado:
una ubicada entre el reservorio y la mascarilla, que permite que pase O2 desde
el reservorio durante la inspiracin, pero impide que el gas espirado se mezcle
con el O2 del reservorio en la espiracin; las otras dos, localizadas a cada lado
de la mascarilla, permiten la salida del gas exhalado al ambiente durante la
espiracin, a la vez que impiden que entre aire ambiental en la inspiracin que
podra reducir la FIO2.
Estas mascarillas se emplean en la insuficiencia respiratoria hipoxmica porque
permiten el aporte de altas concentraciones de O2, pero son claramente
139
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

inapropiadas en pacientes hipercpnicos que se agravan con la administracin


excesiva de O2.

FIGURAN8 MASCARILLA CON RESERVORIO

FIO2 estimada en mscara con reservorio

L/min
FiO2

6-7 0.6-0.7
0.7-0.8
7-8
8-10 = o >0.8

SISTEMAS DE ALTO FLUJO


CARACTERSTICAS:
3. Proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente.
4. La FiO2 es independiente del patrn ventilatorio del paciente y se mantiene
constante.
5. Mascarilla tipo Venturi
Sistema que permite la administracin de una concentracin exacta de oxgeno,
proporcionando niveles de FiO2 entre 24--60%, con independencia del patrn
140
T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

ventilatorio del paciente. Estas mscaras contienen vlvulas de Venturi que


utilizan el principio de Bernoulli: cuando el oxgeno pasa por un orificio estrecho
se produce una corriente de alta velocidad que arrastra una proporcin
prefijada de aire ambiente. La entrada de aire depende de la velocidad del
chorro del aire (flujo) y el tamao de apertura de la vlvula. La respiracin de
aire espirado no constituye un problema porque las altas tasas de flujo
permiten la renovacin del aire en la mscara.}

FIGURA N9 ASCARILLA DE RESERVORIO

Si pensamos en la oxigenoterapia, cuando aplicamos O2 (oxgeno) a un


paciente, a travs de una mascarilla, si esta no posee ninguna abertura (o
ventana), esta mascarilla se comprimira durante la inspiracin puesto que la
presin fuera sera mayor. Por eso posee una abertura regulable para permitir la
inspiracin.
Adems posee aberturas en los laterales, que permiten la entrada de aire
corriente, que facilitan la espiracin del paciente, adems de conseguir
suministrar al paciente la mezcla de O2 y aire deseada.
MASCARILLA TIPO VENTURI.
Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma ms exacta,
independientemente del patrn ventilatorio del paciente. Estn especialmente

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es


preciso controlar la insuficiencia de forma rpida y segura.
Dentro de los sistemas de alto flujo el ms representativo es la mascarilla con
efecto Venturi, la cual tiene las mismas caractersticas que la mascarilla simple,
pero con la diferencia de que en su parte inferior posee un dispositivo que
permite regular la concentracin de oxgeno que se est administrando. Ello se
consigue mediante un orificio o ventana regulable que posee este dispositivo en
su parte inferior. En el cuerpo del dispositivo normalmente viene indicado el
flujo que hay que elegir en el caudalmetro para conseguir la FiO2 deseada.
El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi es como sigue: desde la
fuente de oxgeno se enva el gas, el cual va por la conexin que une a la fuente
con la mascarilla. Cuando el O2 llega a la mascarilla, lo hace en chorro (jet de
flujo alto) y por un orificio estrecho lo cual, segn el principio de Bernoulli,
provoca una presin negativa. Esta presin negativa es la responsable de que, a
travs de la ventana regulable del dispositivo de la mascarilla, se aspire aire del
ambiente, consiguindose as la mezcla deseada.

FIGURA N11 MASCARILLLA RESERVORIO : PARTES


El procedimiento para la colocacin de la mascarilla tipo Venturi es el siguiente:

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Tenga el material preparado: mascarilla y fuente de oxgeno.


Lvese las manos.
Informe al paciente de la tcnica que va a realizar y solicite su colaboracin.
Conecte la mascarilla a la fuente de oxgeno.
Seleccione en el dispositivo de la mascarilla la FiO2 que desea administrar.
Site la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentn del paciente.
Pase la cinta elstica por detrs de la cabeza del paciente y tire de sus
extremos hasta que la mascarilla quede bien ajustada en la cara.
Adapte la tira metlica al contorno de la nariz del paciente. Con ello se evitan
fugas de oxgeno hacia los ojos y hacia las mejillas.
Seleccione en el caudalmetro el flujo de oxgeno que corresponde a la FiO2
prescrita.
Cuidados posteriores. Controle regularmente que la mascarilla est en la
posicin correcta.
Compruebe que la cinta no irrita el cuero cabelludo ni los pabellones
auriculares. Vigile que no haya fugas de oxgeno por fuera de la mascarilla
(especialmente hacia los ojos). Valore las mucosas nasal y labial y lubrquelas si
es necesario.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

FIGURA N 12 MASCARILLAS DE VENTURI: EFECTO SISTEMAS

Tubo en "T". En traqueotoma o tubo endotraqueal, hay un flujo continuo de


gas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO2 producido por el
paciente.

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

Ventilacin mecnica. En nios que reciben P.P.I. o C.P.A.P., la concentracin de


O2 inspirado es suministrada por el respirador directamente en la va area del
paciente

8.2.6 PELIGROS DEL OXGENO


La oxigenoterapia es, por lo general, bien tolerada, pero hay ciertos
peligros asociados con la misma:
Toxicidad por Oxgeno. Como resultado del proceso del metabolismo
del oxgeno, se producen radicales libres con gran capacidad para
reaccionar qumicamente con el tejido pulmonar. Estos radicales son
txicos para las clulas del rbol traqueobronquial, as como tambin
el alvolo pulmonar.
Retencin de CO2. Esto puede suceder en pacientes que tienen un
mecanismo defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los
niveles de CO2 en trminos de ventilacin. Tratar a estos pacientes con
oxgeno puede deprimir su respuesta a la hipoxia; esto a su vez puede
empeorar la hipercapnia y llevar a una acidosis respiratoria con
narcosis por retencin de CO2. Esta situacin no ocurre cuando se usa
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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

oxigenoterapia con flujo limitado. En este caso, se mantiene el oxgeno


a bajos niveles de manera que la presin parcial de oxgeno est entre
60--65 mm de mercurio.
Accidentes. Pueden ocurrir accidentes cuando se maneja o se guarda
el oxgeno. Afortunadamente, esto sucede rara vez y puede prevenirse
con un poco de sentido comn. Los pacientes, sus familiares u otras
personas que cuiden del paciente deben ser advertidas que no pueden
fumar, porque este es el mayor peligro para provocar fuego o una
explosin.
Sequedad de mucosas e irritacin. Se evita mediae la humidificacin
adecuada del oxgeno antes de su llegada a las vas respiratorias.

8.2.9. MONITORIZACIN DE LA OXIGENOTERAPIA


La pulsioximetra es la medicin no invasiva del oxgeno trasportado por
la hemoglobina en el interior de los vasos sanguneos. Se realiza con un
aparato llamado pulsioxmetro o saturmetro. El pulsioxmetro mide la
saturacin de oxgeno en los tejidos, tiene un transductor con dos
piezas, un emisor de luz y un fotodetector, generalmente en forma de
pinza y que se suele colocar en el dedo, despus se espera recibir la
informacin en la pantalla: la saturacin de oxgeno, frecuencia cardaca
y curva de pulso (en caso de monitorizacin.

Este tipo de aparatos no reemplazan a los anlisis de la gasometra


arterial, pero constituyen una alternativa muy extendida, pues adems
de no ser invasivos, los pulsioxmetros son menos costosos y ms
convenientes que los anlisis de gasometra arterial, y bastante ms
exactos que la valoracin visual. Los aparatos disponibles en la
actualidad son muy fiables para valores entre el 80 y el 100%, pero su
fiabilidad disminuye por debajo de estas cifras.ario

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T.T. N6: TCNICAS DE INSTALACIN DE SONDAS Y CATETERES

FIGURA N 13 PULSOXIMETROS

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8.1 AUTOEVALUACIN:
8.3.1 Qu es oxigenoterapia y en qu casos esta indicado?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
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_________________________________________________________________

8.3.2 Describa la clasificacin de los sistemas de oxigenoterapia:

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

8.3.3. Comente ms sobre la cnula nasal:

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

8. 3.4. Describa la oxigenoterapia por mascarilla simple


_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

8.3.5 Describa todo sobre la oxigenoterapia por mascarilla de reservorio:

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
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_________________________________________________________________

8.3.6Describa la oxigenoterapia por sistema de Venturi:

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

8.3.3. Comente sobre toxicidad del oxgeno:

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

8. 3.4. Mencione los materiales necesarios para suministrar oxigeno terapeutico


_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

BIBLIOGRAFA

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