You are on page 1of 29

RESUMEN

Actualmente en el Perú los problemas emocionales se presentan con mayor incidencia en el
adulto mayor, las dificultades emocionales se ven o aparecen con mayor frecuencia en las
mujeres asociados a sus problemas hormonales.

Además, Tyrer (2001) presenta las causas de TAD como: factores biológicos, desequilibrio de
la serotonina o la dopamina. Factores psicológicos, valores, creencias. Factores ambientales,
haber crecido en familias disfuncionales, entornos inestables, nivel económico bajo.

Una situación similar está viviendo la evaluada de 47 años, quien refiere que sus olvidos
aparecieron al mismo tiempo que la menopausia, lo que le genera frustración, impotencia,
angustia, tristeza. Así mismo, se le aplicaron pruebas como el examen mental y escala del
zung; como resultado se obtuvo ansiedad y depresión.

Según el CIE-10 refiere que deben estar presentes tanto ansiedad como depresión, pero que
ninguno predominé de forma evidente, tampoco se presenta con intensidad.

Por otro lado, el DSM-V da una orientación de criterios del TAD que son: estado de ánimo
disfórico, al menos durante un mes, dificultades de concentración, trastorno del sueño,
preocupación, ánimo irritable, pesimismo (desesperanza), sentimientos de baja autoestima,
encontrarse fatigada o falta de energía y tendencia al llanto. Por lo tanto, la sintomatología ha
de provocar un malestar significativo e inferir con la vida normal del sujeto.

ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA

1 Datos Generales:

Nombres y Apellidos : Orfelinda Eurofila Noriega Moreto

Edad : 53 años

Fecha de Nacimiento : 05-06-1963

Lugar de Nacimiento : San Lorenzo - Pacaipampa

N de Hermanos : 7/9

Estado Civil : Soltera

Grado de Instrucción : Primaria

Ocupación Actual : Ama de casa

Religión : Adventista

La evaluada refiere presentar olvidos los cuales aparecen cuando va a realizar sus labores
diarias, como apagar las hornillas, dónde dejó el dinero y duda haber realizado ciertas
acciones o las vuelve a repetir varias veces olvidándose de ya haberlas hecho. Esto por lo
general, está ocasionando un ambiente inadecuado en la familia, poca comunicación y
rechazo por parte de sus hijos hacia ella. Refiere que a veces se siente presionada por ellos y
es así donde ocurren sus olvidos también.

De esta manera dificulta sus rutinas diarias y afecta su estado emocional, ya que se siente
triste, decaída, angustiada, etc. Actualmente siente temor al abandono de sus hijos.

mareos momentáneos y olvidos poco frecuentes que con el pasar del tiempo se ha intensificado. y se le hace difícil recordar dónde los dejó. estas dolencias se agudizaron e intensificaron provocándoles así frecuentes olvidos. triste y decaída. generados por la falta de estudios o porque ella no genera ingresos para solventar el hogar. La paciente relata que por lo general suele olvidar es donde guarda sus lentes. las cuales fueron generados por el inicio de la menopausia. agobiada y afligida. olvida donde lo guardó. Así mismo. . siente ser una carga para ellos llegando a sentirse angustiada. presentaba dolores de cabeza. A partir de ello. sintiéndose triste y feliz temporalmente. ya no recuerda dónde los colocó. el obstaculizarle realizar su rutina diaria y ocasionando la desconfianza de sus hijos para con ella. El ambiente en su hogar es tenso debido a que no hay muchas fuentes de ingreso. Hace aproximadamente dos años la evaluada refiere presenciar malestares como dolores de cabeza. también manifestó olvidar donde guarda el dinero que le encargan sus hijos. luego cuando los requiere para leer la biblia. esto provoca un declive en su estado de ánimo. cuando le preguntan. alterando su estado de ánimo viviéndose inestable. La evaluada posee sentimientos de inferioridad. Desde entonces. quien radica en Argentina. ella manifiesta que están en un lugar seguro pero con el transcurso de las horas e incluso días. ya que está separada con el padre de sus hijos. Refiere también que sus hijos han dejado de tomar en cuenta sus opiniones. HISTORIA DEL PROBLEMA La evaluada refiere sentirse impotente debido a que olvida las cosas hace aproximadamente 2 años. Además. pero con mayor frecuencia se siente angustiada. que los utiliza para cocer y al momento de culminar los guarda en un determinado lugar. Es por todo ello que la evaluada llega a sentirse frustrada. por este motivo sus hijos le muestran su incomodidad y enojo.

sino todo lo contrario porque siente inseguridad de sí misma y se siente incapaz de establecer reglas en su hogar porque piensa que no tiene autoridad. esto le produce tristeza debido a que genera un ambiente tenso en su familia y rechazo por parte de sus hijos. Así mismo. ANÁLISIS DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA La entrevistada manifiesta que presenta olvidos frecuentes. ya que se siente presionada. . lo que es conocido como el síndrome del nido vacío. el dinero obtenido no le genera satisfacción. como apagar las hornillas o donde dejo sus lentes y duda haber realizado ciertas acciones o las vuelve a repetir. estos olvidos también le hacen decepcionarse de sí misma. pues presenta también estos síntomas. refiere que se siente desvalorizada porque sus opiniones no son tomadas en cuenta para sus hijos debido a que no aporta económicamente en los gastos de su hogar y cuando vende comida. debido a que le hace dudar de sus capacidades. le es imposible crear un futuro sola. que por lo general aparecen cuando va a realizar sus labores diarios. la evaluada siente temor a que sus hijos se casen algún día y se vayan de casa. Por otro lado. esto le genera una angustia. teniendo pensamientos repetitivos y miedo a quedarse sola. creando pensamientos fatalistas.Actualmente manifiesta sentirse estresada por los constantes olvidos que alteran su rutina diaria. ya que al tener recursos económicos bajos. Así mismo le genera desesperación.

Datos Generales: Nombres y Apellidos : Orfelinda Eurofila Noriega Moreto Edad : 53 años Fecha de Nacimiento : 05-06-1963 Lugar de Nacimiento : San Lorenzo . HISTORIA CLÍNICA I. ANAMNESIS 1.Pacaipampa N de Hermanos : 7/9 Estado Civil : Soltera Grado de Instrucción : Primaria Ocupación Actual : Ama de casa Religión : Adventista Fecha de Evaluación : 01-05-2017 .

Motivo de Consulta: La evaluada refiere presentar olvidos. lo cual le conlleva a sentir tristeza. así mismo refiere sentir temor a la soledad. Tiempo y Curso: Se presentó hace aproximadamente 2 años. Signos y Síntomas: Signos:  Decaimiento  Preocupaciones recurrentes.1. 4. irritabilidad y llanto fácil. frustración e impotencia por no poder recordar las cosas que ella quisiera.2. . 4. lo cual está causando conflicto en el contexto familiar. Informantes: Orfelinda Eurofila Noriega Moreto 3.3. Enfermedad o Problema actual: Tiempo: 2 años Forma: paulatinamente Evolución: desfavorable 4.  Cansancio.2. 4. Forma de inicio: La evaluada refiere que empezó sintiendo dolores de cabeza. Síntomas:  Olvidos  Dolores de cabeza  Insomnio. y desde entonces ha ido agudizándose cada vez más.

tenía una vida normal. Así mismo.4. ama de casa y madre de tres hijos. Tiempo después notó que algo cambió debido a fuertes dolores de cabeza que la invadían con frecuencia. 5. a diario preparaba los alimentos a sus hijos. Historia Familiar: CÓMO ES SU NOMBRE PARENTESCO EDAD RELACIÓN Vásquez Noriega Hija 19 Buena Patricia Vásquez Noriega Hijo 28 Buena Cleiver Vásquez Noriega Hijo 14 Regular . Relato: Evolución de la enfermedad Factores importantes Hace 2 años la evaluada de 53 años. Además era responsable de archivar los documentos de trabajo de su hijo mayor. tristeza. se encargaba de administrar los recursos económicos de su hogar y tenía un pequeño negocio de venta de comida. Tenía dificultades en  Sentimientos de recordar hechos que por lo general acostumbraba hacer. 4. y el lugar donde dejó los documentos. su menstruación se le retira manifestándose  Problemas en el hogar ciertos acontecimientos inusuales. angustia y sentimientos de inferioridad ante sus hijos por no mostrar sus habilidades con normalidad como lo hacía antes. inferioridad como por ejemplo olvidar dónde dejó sus llaves. Poco a poco estos olvidos eran más frecuentes y aumentaban con magnitud. Generándole una serie de emociones negativas como frustración. dinero. apagar las hornillas.

Actualmente reside en Trujillo donde no ha tenido una buena estadía por problemas familiares y económicos. tranquila y sociable con la gente de su entorno. Educación A los 9 años empezó a asistir a la escuela en su ciudad de origen. 6. En quinto grado de primaria cambió de institución a un colegio nocturno con el objetivo de culminar sus estudios. La evaluada manifiesta que durante su niñez era una persona obediente.5 Hábitos e Intereses .1. sin embargo. La examinada comenta que tenía buen apetito y que le gustaba todo tipo de alimentos. Trabajo La examinada comenta que empezó a trabajar por primera a los 19 años permaneciendo ahí por un año y medio aproximadamente. Actualmente trabaja en casa en venta de comida. 6. 6. La evaluada refiere que ha tenido tres cambios de residencia de un pequeño pueblo de Piura – Piura – Trujillo. posteriormente obtuvo otro trabajo con un mejor salario al cual renunció debido a que conoció a su pareja. 6. sin ninguna complicación y su nacimiento fue asistido por su abuela. no le agradó. empezó a ayudar a su hermana. Durante su crecimiento fue alimentada favorablemente. Historia Personal: 6. José 6. sin embargo. Niñez El embarazo de su madre según refiere fue normal. no logró terminarlo porque conoció a su pareja. donde tenía muchos amigos.2. Así mismo.3.4. Cambios de Residencia Manifiesta que a los 19 años abandonó su ciudad natal porque recibió la invitación de su hermana para viajar a Piura.

6. lo que le impide mantener contacto con los demás. . Normalmente solía dormir las 8 horas correspondientes. Se puede concluir que presenta un trastorno mixto ansioso- depresivo. VII. La examinada refiere que suele ir a la iglesia cada fin de semana.7 Actitudes para la Familia Comenta que se preocupa por el bienestar de su familia.9 Sueño La paciente manifiesta no poder conciliar el sueño en algunas oportunidades como en algunas sí. no obstante logra hacerlo. intranquilidad y pre disposición al llanto. por lo general actualmente duerme 5 horas o algunas excede. Además. Sin embargo. dificultad para recordar información o acciones que haya realizado ante su jornada. constante preocupación. 6. 6. fatiga durante el día.8 Actitud frente a la enfermedad La evaluada no es consciente de su enfermedad pero si de los cambios que está generando en ella y en su contexto. dificultad para conciliar el sueño durante las noches. 6. por lo cual añade que es flexible con ella. En base a los indicadores que muestra la paciente tales como cansancio. es decir. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO O PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA La paciente ostenta alteración de la memoria. su actitud frente a ella es conformista a su situación actual que está afrontando. Usualmente en casa se dedia realizar actividades de costura. presenta una visión negativa de sí misma. lo cual hace que mantenga su mente ocupada.6 Actitudes o Enfermedades La paciente refiere no haber padecido enfermedades crónicas. ocasionándole un deterioro social.

Primaria Ocupación Actual : Ama de casa Religión : Adventista Fecha de Evaluación : 17-05-2017 II. INFORME DE LA ESCALA DEL ZUNG I. están presentes síntomas de ansiedad y depresión. F 41.2 trastorno mixto ansioso . Este diagnóstico presuntivo incluye depresión ansiosa leve pero no persistente.Según el CIE – 10.depresivo. Datos Generales: Nombres y Apellidos : Orfelinda Eurofila Noriega Moreto Edad : 53 años Fecha de Nacimiento : 05-06-1963 Lugar de Nacimiento : San Lorenzo . Observación Comportamental . pero ninguno de ellos predomina claramente ni tiene la intensidad suficiente como para justificar un diagnostico por separado.Pacaipampa N de Hermanos : 7/9 Estado Civil : Soltera Grado de Instrucción : 5to.

Durante la autoevaluación mostraba interés por colaborar. de contextura delgada.1. Escala de auto – evaluación de ansiedad. Mostró dificultad para comprender las instrucciones. debido a su limitación visual. colocándola en un promedio de 60% de ansiedad mesurable. RESULTADOS 3. Escala de auto – evaluación de depresión. dificultad para recordar y entender. Según el resultado obtenido la evaluada presenta una puntuación de 48 con un índice de edad de 60. III. Se mostró alerta y atenta. en base a su adecuada colaboración y comportamiento se considera que los resultados que se obtuvieron son válidos y confiables. IV. También la necesidad de estar acompañado. No obstante. sin embargo. presentó un breve recuerdo y llanto “por no tener a sus familiares cerca y tener miedo a quedarse sola”. diestra y con edad aparente a la edad cronológica.56 aproximadamente. de estatura 1.La evaluada de sexo femenino. 3. En cuanto a las autoevaluaciones obtenidas presenta un índice de ansiedad. se tuvo que leer para que pueda responder. . Según el resultado obtenido de la evaluación con índice de ansiedad de 60. lo cual quiere decir que se encuentra en un nivel de depresión moderado. usaba ropa de acuerdo a la estación (polo y pantalón). también lentes negros por una operación reciente. en adecuadas condiciones de aseo personal. lo cual quiere decir que tiene un presencia de ansiedad marcada a severa. CONCLUSIONES Durante la autoevaluación se puede observar la presencia de miedo a la soledad.2. pero a medida que seguía respondiendo se mostró relajada y confiada. en un inicio se mostró nerviosa y con dudas.

1. de estatura 1. respondiendo con fluidez a las preguntas que se le realizaban. se generó empatía y rapport correctamente. 2. presentando capacidad de realizar una conversación y responder interrogantes de manera correcta. tez morena. Estado de Conciencia La paciente se encuentra en un estado lúcido. Relación con el Examinador La examinada se mostró amable. nariz aguileña y ojos color negro. Actitud hacia la situación de la Entrevista Durante la entrevista. cabello lacio de color negro con un rostro ovalado. Así mismo. 5.54 aproximadamente. Atención y Concentración Se desenvolvió favorablemente. decaída y preocupada. Al momento de las evaluaciones se presentó con un abrigo de color verde oscuro.2 Expresión Facial Se presentó triste. de contextura delgada. la evaluada respondió con elocuencia a las preguntas que se le realizaron.3 Postura o Marcha Se observó una postura encorvada y marcha lenta. falda verde limón y zapatos negros. 4. participativa y servicial. colaboradora. . 3.1 Aspectos Generales La evaluada de sexo femenino. EXAMEN MENTAL 1. logrando mantener la atención de manera fija a un objeto ya sean lentos o rápidos. 1. OBSERVACIONES GENERALES 1. adecuada a la estación a la que nos encontramos y un correcto aseo personal.

no recordó el día en que estábamos a pesar de que se le preguntó más de dos veces. Orientación La examinada se encuentra ubicada en espacio y persona. porque no logra recordar claramente estos sucesos. Memoria La paciente responde con dificultad ante hechos relacionados a acontecimientos pasados. sin demostrar ninguna alteración sensorio perceptiva. no recordaba algunos meses del año ni resolver algunos ejercicios matemáticos que realizó. Además de conciencia del mundo que la rodea. 7. Cantidad: Disminuida. Lenguaje Utilizó un lenguaje coloquial. 10.coherente. . Inteligencia Posee la capacidad de aprender las cosas de manera empírica. coherente. pero no en tiempo. Curso: Fluido. 8. la ubicación del rango intelectual posible es “debajo del promedio”. Curso: Fuga de ideas. 9.Sin embargo. Contenido: Lógica. por ejemplo respondió correctamente sobre su nombre y lugar donde se encuentra. 11. Sin embargo. de tono alternante. Pensamiento Las ideas que planteaba estaban relacionadas a las preguntas que se le realizó manteniendo un pensamiento lógico. Sensación y Percepción La evaluada presenta una buena discriminación de funciones de los objetos. 6. de forma ordenada. Sin embargo.

14.12. ni en las funciones vitales tales como pulso. Conclusiones . cambiante y aplanada. Suele demostrar melancolía al relatar los momentos que se le suscitan actualmente con sus hijos. Capacidad de Insight No se percibe la existencia de algún desorden psicopatológico en el desenvolvimiento de su personalidad. 16. Voluntad La evaluada manifiesta que realiza sus actividades diarias con disposición integral para el beneficio suyo y de su familia. 15. Además reconoce las probables consecuencias de sus actos. ni en el apetito. Funciones Vitales No posee alteraciones en el sueño. Afectividad La paciente se muestra deprimida. respiración. Juicio La relación entre lo que la paciente refiere y la realidad es correctamente entrelazado. 13. etc.

Recomendaciones Sesión/ Objetivo Actividades Medios/ Tiempo Responsables Denominación Específico materiales .

Luego. el facilitador hará que todos se coloquen en circulo y aleatoriamente preguntara a los alumnos sobre las repuestas que recuerde de su pareja y al final repreguntará: "¿y qué te parece a ti?" dejando que el alumno comente sobre lo que su pareja expresó. qué color le gusta. descubran y . animal es su favorito y que comida. “!Eso es Inicio empatía!” Concientizar Gustos y colores 10-15” Yhonatan a los En el grupo de ____________ Arevalo alumnos alumnos se crean sobre el parejas. prefiere. concepto e Cada niño le implicancias preguntará a su de la pareja cual es su empatía. La finalidad de esta dinámica es que los alumnos se conozcan.1. nombre.

con gustos. tal como él tiene los suyos. Papeles de 20-25” Gabriela Desarrollo: color Marroquín ¿Qué harías si…? Tijeras Primero. por ejemplo: ¿Qué harías si uno de tus compañeros no . en una Plumones caja cerrada se Caja colocan situaciones que permitan a los alumnos dar su opinión sobre lo que deberían hacer en una situación supuesta. La toma de conciencia de la existencia de otras formas de ver la cosas es el primer paso hacia la empatía.entiendan que cada uno de sus compañeros es un mundo por descubrir. ideas y sentimientos únicos.

y ponerse en su lugar para realizar una acción es lo que se denomina Julissa Poicón empatía.trajo lonchera? ¿Qué harías si ves a alguien llorando? ¿Qué harías si alguien no quiere jugar el juego que tú quieres?. etc. 10-15” Joanna Díaz . Entonces se pedirá a algunos de los alumnos que saquen el papel y respondan la pregunta. Cuando se termina la dinámica se procederá a explicar que la actitud que ellos han tenido de pensar en la otra persona. y damos opción a que otros también opinen si desean hacerlo.

Plumones Papel de color Cierre: Tijeras Así me expreso Goma yo: Se divide en grupos de 5-8 a los alumnos y se les da cierto tiempo para que puedan representar ya sea mediante un dibujo lo que han aprendido sobre la empatía. Se expondrá el Papelotes Elder Silva tema de empatía. después empatía en lo hago yo: los alumnos Para esta dinámica se divide el grupo en parejas y se les pide que se junten. Al finalizar se les pedirá mostrar su trabajo a los demás y explicarlo. 2. “Seamos Favorecer el Inicio: Empáticos” desarrollo Tú conduces ____________ 10-15” Elder Silva de la primero. Una vez juntos tendrán que decidir quién será .

ahora B será el conductor y A el carro y se procederá con la dinámica. Una vez elegido el facilitador explicará que A es el conductor del carro B y por lo tanto B tendrá que seguir a A. ____________ 20” Yhonatan Desarrollo: Arévalo Es importante .A y quien será B. Luego de 3-4 minutos se hace un alto y se invierten los roles. B tambi. quien lo guiará con su mano y hacer todo lo que A haga. si A salta B también. Al finalizar se procederán a hacer preguntas a los alumnos sobre cómo se sintieron guiando y siendo guiados por otro.én. Por ejemplo: Si A corre.

Para concluir haremos otra pregunta: ¿Cómo podrías tú haber realizado mejor la dinámica anterior? ¿Qué harías ahora? 10-15” Claudia ____________ Barbarán Cierre: Me pongo en tu .ponerme en su lugar: Tomando como base las respuestas de la dinámica anterior se les preguntará a los alumnos ¿Por qué es importante ponernos en el lugar del otro antes de actuar? Se escuchan las respuestas. Se expondrá la importancia de la empatía en las relaciones sociales.

como ella desee. Entonces se agruparán esta vez de 5 personas y se asignaran letras de la A a la E.lugar: Tomando como base las propuestas de los alumnos se les dice que ahora harán una dinámica parecida a la anterior solo que ahora tendrán que aplicar las cosas que ellos propusieron en el círculo de diálogo. luego cambiara la B y así sucesivamente hasta la última persona. la persona A comenzará realizando una serie de movimientos. Al finalizar les pediremos que se unan en círculo . por 1 min.

15 Yhonatan empatía” inicio del secreto. minutos Arévalo desarrollo El profesor asigna de la a cada alumno(a) empatía en un amigo secreto. determinado cada alumno va a estar atento a las cualidades y virtudes de este amigo secreto y escribirá una carta sobre lo que piensa de él. 3. 20 Sthefany Díaz COLLAGE DE Hoja bond minutos EMOCIONES Imágenes. . “el inicio de la Contribuir al Inicio: Mi amigo Lápiz y papel. grande y nos digan si aplicaron las propuestas y como se sintieron. Se les pedirá a los alumnos que se formen en parejas. acompañándola de un abrazo. DESARROLLO: Goma. los Durante un tiempo alumnos. Luego cada uno entregará su carta a su amigo secreto.

Se expondrá acerca de la forma en que se inicia el desarrollo de la empatía CIERRE: Hojas Bond 15 Gabriela Aprecios Plumones minutos Marroquín Se le entregará a Cinta cada alumno hojas . Lo que los alumnos deberán hacer es en una hoja bond ir pegando con goma cada imagen que represente a su compañero elegido.luego se les hará entrega de imágenes que representen diversas actitudes positivas y asertivas. Luego pasarán a explicar por qué eligieron cada una de las imágenes y que significa para ellos.

A continuación. bond que pegarán en su espalda y un plumón de color. “Hasta Favorecer Inicio: Mi 15’ Elder Silva terminar la que los nombre. se colocara música de fondo mientras escriben. 4. se les pedirá que deben escribir en la hoja bond de sus compañeros una cosa que admiren de ellos. Al final se despegarán las hojas bond y voluntariamente leerán una de las cosas que les ha impresionado leer y como les ha hecho sentir que otros les escriban. mi carrera de la niños movimiento empatía” mantengan Todos los . Se concluirá resaltando la importancia de pensar en lo que hacemos por los demás.

por ejemplo: Mi nombre es Carla (moviendo la cintura). colocarán de pie en un círculo. Al terminar se les pedirá que se sienten y se les harán las siguientes preguntas: ¿Cómo se sintieron al hacer el . Después de que la persona se presenta.actitudes participantes se empáticas. El facilitador comenzará diciendo su nombre y acompañándolo de un movimiento. todos los demás participantes del circulo repetirán el nombre y el movimiento que hizo la persona. Así se hará sucesivamente con todos los participantes del círculo.

movimiento de alguien más? ¿Fue sencillo para todos? ¿Por qué si o Por qué no? Desarrollo: 25’’ Julissa Poicón Actores de cine Para el comienzo de esta actividad. y el que lo adivine será el siguiente en salir para representar su película. necesitaremos un voluntario que salga al centro de la clase. a través de mímica y sonidos. Este proceso se repetirá hasta que el habilitador marque el final de . El resto de participantes tendrá que adivinar cuál es la película que está representando. que piense una película y nos la represente.

Se realizará una retroalimentación sobre las actitudes que se observaron mientras sus compañeros salían a representar. 15’’ Claudia Cierre: Barbarán Pensemos en los demás El facilitador entregará cada uno una hoja y les preguntará cuando fue la última vez que lastimaron a alguien con alguna actitud o acción.la actividad. Se expondrá sobre la manera de mantener actitudes empáticas y su importancia. luego escribirán una carta para esa . se les pedirá que recuerden y se pongan en el lugar del otro.

.persona.