UPP JPNNS 2016

LAMPIRAN A

BORANG LAWATAN MURID

UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A.

DIHANTAR 5 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI

DAN DIPANJANGKAN KEPADA JABATAN PENDIDIKAN NEGERI ATAU PPD (BAGI DALAM
NEGERI), 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN

1. NAMA SEKOLAH : SEKOLAH MENENGAH AGAMA

NILAI
2. TARIKH LAWATAN : 7 OKTOBER 2017
3. TEMPAT : MUZIUM NEGARA, KUALA LUMPUR
: ARKIB NEGARA, KUALA LUMPUR
: TUGU NEGARA, KUALA LUMPUR

4. NAMA PENGETUA/GURU BESAR : PN HJH SURIYAH BT HJ GHAZALI

5. KETUA ROMBONGAN : PN ZUBAIDAH BINTI SEMAN

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT

1 PN AIZA FAZLINA BINTI P 2-2-13, Apartment
JAAFAR Nilai Perdana, 71800
Nilai, Negeri
Sembilan
2 EN MOHD NABAWI BIN L 830204145571 No 50, Jalan P/S
HAMDAN 5/10, Taman
Pinggiran Senawang
,71450 Seremban,
Negeri Sembilan
3 EN RASHID BIN ABD L 650423-05-5703 No.1 Jln Orkid 7
JALIL Taman Senawang
Indah, 70450
Seremban, Negeri
Sembilan

6. TUJUAN MELANCONG : LAWATAN SAMBIL BELAJAR

7. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH

1
 UPP JPNNS 2016

(POTONG YANG TIDAK BERKENAAN, JIKA LAIN-LAIN

SILA
NYATAKAN ) ..........................................................................

8. NO. PENDAFTARAN BAS : WDX 2951

9. BILANGAN PELAJAR : PEREMPUAN : 17 LELAKI :23 JUMLAH : 40

10. BILANGAN GURU : PEREMPUAN :2 LELAKI : 2 JUMLAH :4

BAHAGIAN B.

TENTATIF / PROGRAM LAWATAN

*SILA NYATAKAN JUGA WAKTU BERTOLAK DAN TIBA

Tempat Yang Dilawati Nama dan Alamat

Tarikh Masa (Catatkan nama Tempat, Negeri, dan Penuh Tempat
aktiviti yang dijalankan) Bermalam
7 7.30 - 9.00pg Bertolak dari sekolah ke. ARKIB TIADA BERMALAM
OKTOBER NEGARA MALAYSIA. Jalan Duta,. 50568
2017 Kuala Lumpur
Melawat Arkib Negara
Sabtu

10.30 1.00 Melawat Muzium Negara

tghr Jabatan Muzium Malaysia, Jalan Damansara,
Tasik Perdana, 50566 Kuala Lumpur, Wilayah
Persekutuan Kuala Lumpur, Malaysia

1.30 2.30 Masjid Negara Jalan Tasik Perdana,

ptg Tasik Perdana, 50480, Wilayah
Persekutuan Kuala Lumpur, Malaysia

Solat Zuhur & makan tengah hari

2.30 - 4.30 ptg Melawat Tugu Negara
Jalan Jalan Parlimen, 50480 Wilayah Persekutuan
Kuala Lumpur, Malaysia

4.30 - 5.30 ptg

Bergerak pulang ke SMA Nilai, 71800
Nilai, Negeri Sembilan

BAHAGIAN C.

1. PUNCA KEWANGAN
2
 UPP JPNNS 2016

1.1 Sumabangan :

1.2 Kutipan Guru : RM20.00 X 4

1.3 Kutipan Penjaga : ..................................................................

1.4 Sumbangan dan Punca Lain :
JUMLAH :

2. PERBELANJAAN

2.1 TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN : RM800.00

2.2 PENGINAPAN : RM
2.3 TIKET MASUK / BAYARAN AKTIVITI : RM10.00 X 44 = RM440.00
2.4 MAKANAN / MINUMAN : RM10.00 X 44 = RM440.00
2.5 INSURAN : RM
2.6 PERKHIDMATAN JURUPANDU : RM
2.7 LAIN-LAIN : RM
JUMLAH : RM1480.00

3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal

PN ZUBAIDAH BINTI 820713- 35 GURU A1-2 KUARTERS

SEMAN 04-5190 THN GURU SK DATO SHAH
BANDAR ABU BAKAR
71800 LABU NILAI
NEGERI SEMBILAN

3
 UPP JPNNS 2016

BAHAGIAN D.

*SENARAI NAMA PESERTA GURU & PELAJAR PERLU MENGIKUT BAS (1 BAS 44 / 40 SAHAJA)

SENARAI NAMA PELAJAR DAN GURU

JAWATAN/ ALAMAT TEMPAT
BIL NAMA PENUH JANTINA NO.K/P DARJAH/ TINGGAL & NO
TINGKATAN TELEFON NO TELEFON

1 ZUBAIDAH BINTI 820713-04- 019 6519434

P GURU A1-2 KUARTERS GURU
SEMAN 5190
SK DATO SHAH
BANDAR ABU BAKAR
71800 LABU NILAI
NEGERI SEMBILAN
2
AIZA FAZLINA BINTI
JAAFAR
P GURU

3 MOHD NABAWI BIN 017 6329224

L NO 50, JALAN P/S 5/10,
HAMDAN
TAMAN PINGGIRAN
830204145571 GURU
SENAWANG ,71450
SEREMBAN, NEGERI
SEMBILAN

4 NO.1 JLN ORKID 7 019 2068745

RASHID BIN ABD JALIL L TAMAN SENAWANG
650423055703 GURU INDAH, 70450
SEREMBAN, NEGERI
SEMBILAN

5 L T5 D/A MAZINI ABDULLAH

AHMAD ARIFUDDIN 000129050173 0193090032
KG TANJUNG. 71800
BIN MOHD HARIZAN
NILAI, NEGERI
SEMBILAN
6 L T5 5921 JALAN TS 2/7B
AHMAD IZZUL IZZAT 000916050447 0192535469
TAMAN SEMARAK 2,
BIN SHUHAIMY
71800 NILAI, NEGERI
SEMBILAN
7 AHMAD REJAB BIN L T5 LOT 3181 KG JIJAN,
001018050175 01114761755
ZAINI 71800 NILAI, NEGERI
SEMBILAN
8 L T5 NO 20 JLN BP 11/9
ARASHUL HAKIMI BIN
000313140267 BANDAR BUKIT 0112359550
AZIFFARIZ
PUCHONG 2, 47100
PUCHONG,
SELANGOR
9 L T5 NO 28 JALAN INDAH 13
CHE KU ZULFADHLI 000721060063 0192159610
TAMAN DESA INDAH
BIN CHE KU CHIK
FASA 2, 71800 NILAI,
NEGERI SEMBILAN
10 FARIS NAIM BIN L T5 NO 87 JLN CEMPAKA
000304050059 0173848366
MOHD DAHAN 35 DESA CEMPAKA,
71800 NILAI, NEGERI
SEMBILAN
11 IZZUL IMAN BIN MOHD L T5 KG LAMBAR BATU 11
000115050201 0196569672
AWAL LABU, 71900 LABU,
NEGERI SEMBILAN
12 LUQMAN AMALI BIN L T5 NO 115 JLN
000813140175 0178856200
ELY ARMAN CENDRAWASIH 2/4,
ENSTEK, 71800 NILAI,
NEGERI SEMBILAN,

4
 UPP JPNNS 2016

13 L T5 NO 23 JLN 1/14 TMN

MOHAMAD KHAIRI BIN 000708050303 0196286063
INTAN PERDANA,
MOHAMAD ZAHARI
71050 PORT DICKSON,
NEGERI SEMBILAN
14 L T5 NO 932 TAMAN
MUHAMAD AFIQ 000207060693 GADONG 019-6105298
HAIKAL BIN OSMAN JAYA,JALAN19,TAMAN
GADONG JAYA, 71900
LABU, NEGERI
SEMBILAN
15 L T5 DESA SINAR SALAK
MUHAMAD AZROY
001011102075 NO 19 JLN DSS, 43900 019-3217386
HAIRY BIN MUHAMAD
SALAK TINGGI,
HAZRI
SELANGOR
16 L T5 PT 20641,JLN
MUHAMMAD AIMAN 000311050129 CEMPAKA 9, DESA 019-6749514
AMIRUL BIN NORDIN CEMPAKA 3 PUTRA
NILAI, 71800 NILAI,
NEGERI SEMBILAN
17 L T5 NO 15 JALAN TIMUR
MUHAMMAD AZIB BIN 000927011005 5/1C TIMUR ENSTEK 0137722811
AB MANAF BANDAR ENSTEK,
71800 NILAI, NEGERI
SEMBILAN
18 L T5 KAMPUNG PULAU
MUHAMMAD DANISH 000110050421 012-2599533
BATU 11,71900 LABU,
HAIKAL BIN MUTAZA
NEGERI SEMBILAN
19 MUHAMMAD L T5 LOT PT 12022 BT 7 KG
000320050139 0123973820
FADZLIHISHAM BIN TIROI JLN HJ NORDIN,
ABD AZIZ 71800 NILAI, NEGERI
SEMBILAN
20 L T5 LOT 1858 KG KONDOK,
MUHAMMAD HAIQAL 000504010035 0172934140
71800 NILAI, NEGERI
BIN MOHD HALIM
SEMBILAN
21 L 000125-05- T5 NO 22 BATU 11 1/4 KG
MUHAMMAD IKHMAL 0122423572
0045 LAMBAR LABU, 71900
BIN MOHD NOR
NEGERI SEMBILAN
22 L T5 NO.26, JALAN DESARIA
000530100683 017-8802040
MUHAMMAD IRFAN 12, TAMAN
ARIF BIN MD ISA DESARIA,71800 NILAI,
NEGERI SEMBILAN
23 MUHAMMAD L T5 NO 112 JALAN
001024140759 0122271387
MUHAIMIN BIN DESARIA 9 TAMAN
SAAMRI DESARIA, 71800 NILAI,
NEGERI SEMBILAN
24 MUHAMMAD NASRAN L T5 PT5215 JLN TS 2/5E
000216050083 0193917427
IKHWAN BIN MOHD TAMAN SEMARAK,
AIZAN 71800 NILAI, NEGERI
SEMBILAN
25 MUHAMMAD NASRUL L T5 NO 449 JALAN 6
000223020309 0122257590
AMIRUDDIN BIN NOR TAMAN GADONG JAYA
AZMAN LABU, 71800 NILAI,
NEGERI SEMBILAN
26 L T5 LOT 362 KG MASJID
MUHAMMAD SYAHMI 000530101475 0136708211
71750 LENGGENG,
BIN ISKANDAR SHAH
NEGERI SEMBILAN
27 NUKMAN FAIQ B L T5 59, JLN KASIA 2/2
0193487566
NASARUDIN 001111140335 TAMAN DESA KASIA
PUTRA NILAI, 71800
NEGERI SEMBILAN
28 AINUL MARDHIAH P T5 NO.3,JALAN TAMING
0126932741
BINTI ISMAIL 000619100452 IMPIAN 4,TAMAN
TAMING IMPIAN 43000
KAJANG ,SELANGOR
29 P T5 NC 1/99 KUARTERS
ANIS SYAMIMI BINTI SIME OARBY BT 10
0172851864
MD YAASIN 000730140540 LABU, 71900 ,NEGERI
SEMBILAN
5
 UPP JPNNS 2016

30 P T5 K16,BLOK F 0.02 0193906727

FATIN FATIHA BINTI KUARTERS KLIA 71800
ZULKAFLI 000323050396 NILAI NEGERI
SEMBILAN
31 P T5 NO 2, BLOK A, TMN 0196493927
HANANY ZAHIDAH DATO' SHAHARDIN,
BINTI ZOLKEFLE 000723050280 BATU 13, LABU HILIR
71900, NEGERI
SEMBILAN
32 NOR SHAFIKA BINTI P T5 NO.804, JLN. GADONG
0179923996
SHAARI 000507050286 18, TMN. GADUNG
JAYA 71900, NEGERI
SEMBILN
33 P T5 NO.16, JLN SERAYA 1/2
NUR ALIFAL AFISYAH SERAI EKA 092465706
BINTI ZAKI 000201030602 MATAHARI.,71800
NILAI, NEGERI
SEMBILAN
34 P T5 NO.61 JLN 5/12C
NUR AMIRAH ANIS BANDAR TASIK 0193240585
BINTI NOR 010101140600 KESUMA, 43700
AHZAZAIR@AZIZI SELANGOR
35 P T5 BATU 13 KAMPUNG
JERANGKANG, 71900 0193421629
NUR AYREENA NADIA 000315050038 LABU, NEGERI
BINTI MOHD SAJALE SEMBILAN
36 NUR IMANINA BINTI P T5 NO.44, JALAN TIMUR
0133190472
ZAMZURI 000609020010 5/1E, TIMUR ENSTEK,
71800 NILAI, NEGERI
SEMBILAN
37 NUR NAZIRAH BINTI P T5 NO.27 JLN SRI MAWAR
0142654340
JOHARI 000207050292 13, TMN SRI MAWAR
FASA II, 71700 MANTIN,
NEGERI SEMBILAN
38 P T5 NO.72 JALAN DAHLIA
NUR QAMARINA BINTI 1, TAMAN DAHLIA, 0129404852
MAHADI 000604050034 BATANG BENAR,
PAJAM, 71700 MANTIN,
NEGERI SEMBILAN
39 P T5 LOT 1582 KAMPUNG 0193352935
NURHAIDAH BINTI LAMBAR BATU 11,
ZAINAL 001006050426 71800 NILAI, NEGERI
SEMBILAN
40 P T5 LOT 8083 DESA 0197188676
NURHUDA BINTI PELANCONGAN
ZAINUDIN 000208050112 TANI,KG.LABU HILIR,
71900 LABU, NEGERI
SEMBILAN
41 NURNAJWA P T5 NO:437LRG D 1/2 0193524143
KHALIESAH BINTI 000519050400 TAMAN DESARIA NILAI
SUHAILI 5, 71800 NILAI, NEGERI
SEMBILAN
42 P T5 PT 8163 JLN BBN 514C 0104004204
NURUL AIN BINTI TAMAN DESA JASMIN
MUSLAINI 000215100210 PUTRA NILAI, 71800
NILAI, NEGERI
SEMBILAN
43 NURUL NAJIHAH BINTI P T5 NO 72 LOT 222, BATU
0192343404
SHAHARUDIN 000104050070 8, LABU, 71900 LABU,
NEGERI SEMBILAN

6
 UPP JPNNS 2016

BAHAGIAN E.

Perakuan Guru Besar/Pengetua:

i) Persetujuan bertulis ibu bapa/penjaga murid telah diperolehi.
ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan
peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

[Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah

keselamatan]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan
yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

..........................................................
(Tandatangan Guru Besar/Pengetua )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

7
 UPP JPNNS 2016

BAHAGIAN F.

ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SEKOLAH

1. Nama Sekolah : Sekolah Menengah Agama Nilai, 71800 Nilai, Negeri Sembilan
2. Telefon / Fax : 06-7991826 / 06-7996931

3. Jumlah Guru : 33 orang Sesi Pagi : 33 orang Sesi Petang : Tiada

4. Jumlah Pelajar : 259 orang Sesi Pagi : 259 orang Sesi Petang : ________

5. Insuran dibayar pada (Jika ada) : ___________ No. Resit Rasmi: ____________

6. Lokasi Sekolah : Dalam Bandar / Luar Bandar

7. Tarikh Lawatan : 7 Oktober 2017 (Sabtu)

8. Bilangan Pelajar : 40 orang

9. Nama Ketua Lawatan : Pn Zubaidah binti Seman

Alamat : A1-2 KUARTERS GURU SK DATO SHAH BANDAR ABU BAKAR

71800 LABU NILAI NEGERI SEMBILAN

10. No. Telefon Bimbit : 019-6519434

11. Alamat Email : zubaidahseman@gmail.com

12. Kategori Destinasi Lawatan ( Tandakan pada yang berkaitan ) :

9.1 Sains Teknologi :

9.2 Mercu Tanda :
9.3 Galeri :
9.4 Sejarah :

9.5 Kesenian / Kebudayaan :
9.6 Lain-lain :

13. Waktu Lawatan : Sekolah / Cuti Sekolah Kali ke :

14. Penganjuran Kelab/Persatuan :Panitia Sejarah

15. Taburan Peserta

Lelaki Perempuan Jumlah

Bil. Terlibat
M C I L M C I L M C I L

Guru / Staf sokongan 2 2 4

Murid 23 17 40
Jumlah 25 19 44