ASSESSMENT

Tanggal 22 Agustus 2017

Konsulen yang hadir: dr.DN/dr.TS/dr.UN/dr.TNY/dr.IDW/dr.AHM/dr. Hara
DPJP : dr. , Sp.U

NKR
Suratman, L, 52 th JKN NPBI
Cendana 2 Agama: Islam GET
RM 1818152
ANAMNESIS
KU: Benjolan pada pinggang kanan

RPS: Sejak + 2 bulan SMRS pasien mengeluhkan muncul benjolan pada pinggang kanan, dirasakan makin membesar,
dan disertai dengan nyeri. BAK lancar, BAB sulit, demam (-), muntah (-), riwayat operasi (-)

RPD: DM (-), HT (-).

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Baik, compos mentis.
TD : 100/70 mmHg FN : 100x/menit RR : 22x/menit S : 37o C

Status Urologis :
Flank dextra : teraba massa dengan konsistensi padat, kenyal, bulging (+), permukaan rata, mobile, ukuran cm, NT (-)
SP : Bulging (-)
GE : OUE dbn

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium (25/7) :
AL 16,63 Hb 9,0 AT 691 BUN 19 Cr 1 LDH 529 AFP 1,90
(26/7) AL 15,53 Hb 9,4 AT 577 BUN 25 CRE 1,22 NA 132 K 5,89 CL 93 CAL 2,4 AU 5,1 ALB 3,25 GDS 171 HBSAG NR
Urinalisis (26/7) : pH 6 BJ 1,1,020 Eri 1 Leu 17 Bact 14,8

CT Scan Abdomen

USG Abdomen

Thorax

DIAGNOSIS :
Tumor ginjal kiri T4N1M1

TATALAKSANA :
Pro Paliatif nefrektomi kanan

HASIL ASSESSMENT