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Carrera de Enfermera

Farmacologa 05 de abril 2010

Vistanos Cursos en Salud


www.CapacitacionesOnline.com

EU-Lic. Rene Castillo Flores


Unidad de Fisiologa y Farmacologa
Universidad Santo Toms
Sede Temuco
Sistema respiratorio

Ventilacin

Intercambio de gases

Trasporte de gases en la
sangre

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiologa y Farmacologa UST Temuco


Ventilacin

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiologa y Farmacologa UST Temuco


Control de la respiracin

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Intercambio de gases

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FRMACOS DEL APARATO RESPIRATORIO

OXGENO

ANTITUSGENOS

MUCOLTICOS

DESCONGESTIONANTES

ESTIMULANTES DEL CENTRO Broncodilatadores Corticoides


RESPIRATORIO.

PATOLOGAS OBSTRUCTIVAS Inhibidores de leucotrienios


DE LA VA AREA
Modificadores de la liberacin
de mediadores inflamatorios.
Estabilizadores de los mastocitos

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OXIGENO

Que es la oxigeno?

En 1777 como parte del ms famoso experimento en la


historia de la qumica, Lavoisier calent Mercurio en una
cantidad conocida de aire por 12 das y sus noches,
separando sus dos principales componentes que son el
Nitrgeno y el Oxgeno.

Este gas representa alrededor del 21% del volumen del


aire y un 23% de su peso, siendo inodoro y sin sabor.

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OXIGENO

INDICACIONES

El Oxgeno es utilizado ampliamente


en medicina en diversos casos:

Deficiencia respiratoria
Resucitacin cardiorespiratoria
Anestesia
Creacin de atmsferas artificiales
Terapia hiperbrica
Tratamiento de quemaduras respiratorias, etc

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OXIGENOTERAPIA

INDICACIONES HIPOXEMIA

AGUDA CRONICA
* PaO2 < 55 mm Hg en
* PaO2 < 60 mm Hg reposo

* SaO2 < 90% * SaO2 < 85% por mas


de tres semanas.

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OXIGENOTERAPIA

Que es la oxigenoterapia?

Es la administracin
teraputica de oxigeno
por inhalacin
Para qu?

Para aliviar la hipoxemia


Como?
Aumentando la
concentracin de oxigeno
en el aire inspirado.

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OXIGENOTERAPIA

Oxgeno = Medicamento

Tiene indicaciones precisas.


Efectos adversos.

Dosificado

Controlado

Humidificado

Temperado

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OXIGENOTERAPIA

Cmo se dosifica?

Flujometro
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OXIGENOTERAPIA

Cmo se controla?

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OXIGENOTERAPIA

Cmo se humidifica?

Vaso
humidificador

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OXIGENOTERAPIA

Cmo se tempera?

Humificador-Calentador
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SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXIGENO

MANMETRO DE OXIGENO CON FLUJOMETRO Y HUMIDIFICADOR

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXIGENO

OXIGENO CENTRAL

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXIGENO

CONCENTRADORES DE OXIGENO

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Sistemas de aporte de oxgeno

SISTEMA FLUJO DE O2 FIO2


(LITROS/MINUTO )
CATETER 1 0.45 - 0.60

NASOFARNGEO

CATTER NASAL 1 0.24 - 0.40

1 0.22 - 0.24
CNULA NASAL 0.28 - 034
2

3 0.28 - 034

MASCARILLA 6 - 8 0.32 - 0.50


SIMPLE

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Sistema de aporte de oxgeno
SISTEMA FLUJO DE O2 FIO2
(LITROS/MINUTO )
MASCARILLAS CON RESERVORIO
REINHALACIN 10 - 15 0.40 - 0.80
PARCIAL
DE NO REINHALACIN 10 - 15 0.60 - 0.95

3 0.24 - 026

6 0.28 - 030

MASCARILLA VENTURI 9 0.35

12 0.40

15 0.50

HALO 8 - 10 0.35 - 0.90

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Cnula Nasal Naricera

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EU-Lic. Ren Castillo F.
Mascarilla de Venturi

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MASCARILLAS CON RESERVORIO

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EU-Lic. Ren Castillo F.
HALO

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EU-Lic. Ren Castillo F.
Tienda Facial

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EU-Lic. Ren Castillo F.
Intubacin Endotraqueal

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OXIGENOTERAPIA
REACCIONES ADVERSAS
Los primeros signos de toxicidad por oxgeno son:

Tos Disnea

Dolor torcico
Inquietud
retroesternal,

Sensacin de quemadura
Letargia
u opresin.

Radiografa de trax alterada,


Vmitos cianosis, edema pulmonar y
posiblemente hemoptisis.

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OXIGENOTERAPIA

REACCIONES ADVERSAS
La respiracin de concentraciones de oxgeno superiores al 50% durante ms de 24
horas puede dar lugar a lesiones del tejido pulmonar o toxicidad por oxgeno.

Fibroplasia retrolental: se da en recin nacidos.

Displasia broncopulmonar: tambin propia del recin nacido.

Traqueobronquitis aguda: se manifiesta semiolgicamente con dolor retroesternal,


dolor torcico, tos y disnea.

Sindrome de distress respiratorio del adulto

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ANTITUSIVOS

Mecanismos defensivos AR Reflejo Tusgeno

Cilios de las vas


respiratorias

Reflejo del estornudo

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ANTITUSIVOS

Principios Generales

La tos es fenmeno reflejo que permite eliminar


secreciones bronquiales
Guardin de los pulmones

Es un sntoma y debe tratarse la patologa que la


origina

La tos productiva debe ser conservada

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ANTITUSIVOS

Mecanismo de accin:

CENTRALES PERIFRICOS

Accin anestsica o analgsica


Deprimen el centro bulbar que sobre las terminaciones
controla el reflejo de la tos nerviosas bronquiales donde
se inicia el reflejo.

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Antitusivos Accin Central

Derivados de la
NATURALES
estructura de la Morfina.

Codena Folcodina Dextrometorfano Noscapina

SINTTICOS Relacionados con Antihistamnicos

Pipazepato Clofedanol Clobutinol Zipeprol

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Antitusivos Accin Central Natural

CODEINA (FLEMEX JAT)

Prototipo de los antitusgenos y el ms utilizado, por ser el de


mayor eficacia.

Ejerce su accin sobre los centros bulbares, puede producir


depresin respiratoria agravando la situacin de enfermos
enfisematosos, en ocasiones produce cierta broncoconstriccin
y reduccin de la secrecin bronquial.

A diferencia de la Morfina no ocasiona farmacodependencia ni


depresin profunda o coma.

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Antitusivos Accin Central Natural

CODEINA
RAM

DOSIS
Nuseas

Sedacin Antitusivo : 15-30 mg


cada 4-6 horas, va oral
Estreimiento
Analgsico : 60mg a
Depresin respiratoria a 80mg/da repartidos en 4 o
altas dosis. 6 tomas, va oral

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Antitusivos Accin Central Natural

DEXTROMETORFANO (PECTOBRONC - TUSMINAL)

No posee accin analgsica a diferencia de su ismero


levo.

Accin antitusgena es comparable a la Codena

Se caracteriza por no producir depresin respiratoria.

Puede reducir ligeramente la secrecin bronquial

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Antitusivos Accin Central Natural

DEXTROMETORFANO (PECTOBRONC - TUSMINAL)

Con dosis muy altas podra

POSOLOGIA
RAM

esperarse la aparicin de
depresin respiratoria.
Adultos: 30mg (10ml) con
Pueden aparecer, pero son de
intervalos de 6 a 8 horas
incidencia muy rara: mareos,
somnolencia, nuseas o vmitos,
gastralgias.

Signos de sobredosis: confusin,


excitacin, nerviosismo, inquietud
o irritabilidad no habituales.

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Antitusivos Accin Central Sinttico

CLOBUTINOL (PULBRONC )

POSOLOGIA
INDICACIONES

RAM
Tos de diferente tipo y
grado.
Tos en las infecciones
Puede provocar
catarrales de las vas
respiratorias altas y en la Adultos: oral, 40 a 80mg sedacin, astenia,
gripe. tres veces al da. nuseas, vmitos,
Tos irritativa y
espasmdica asociada disminucin del apetito,
con exploraciones sequedad de boca y
endoscpicas
(broncoscopia) mareos.

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Mucolticos

FUNCIONES DEL MOCO EN LAS VAS AREAS

Las funciones del moco son numerosas y variadas;


se pueden dividir en
Inespecficas ( mecnicas y biolgicas):
humidificacin del aire, filtracin y Especficas ( defensa inmunitaria) con
dilusin , alejamiento de partculas anticuerpos y mediada por clulas.
inertes y depuracin biolgica

Las funciones mecnicas y biolgicas se integran con la actividad


inmunitaria de los anticuerpos presentes sobre la superficie mucosa
traqueobronquial y con la accin de macrfagos alveolares y
linfocitos pulmonares, existiendo una perfecta complementariedad de
accin.
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Mucolticos

Agentes
Mucolticos
Sustancias que
hidrolizan el
mucus Hoy en da de Acetilcisteina
fluidificndolos, muy poca
disminuyendo la utilidad, sobre
viscosidad y todo en nios
aumentando su
eliminacin. Carbocisteina

Bromhexina

Ambroxol

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Descongestionantes

Efedrina- Pseudoefedrina
Oximetazolina
(Nastizol)

Tpicos: slo por 5


Es el mas utilizado das para evitar
efecto rebote.

Mecc. Accion:
Simpaticomimetico,
vasoconstriccin de los vasos
sanguneos nasales, limitando el
edema y la secreciones nasales

Precaucin e los nios

Contraindicada en: Diabetes,


hipertensin e hipertiroidismo

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ESTIMULANTES DEL CENTRO RESPIRATORIO

Teofilina:

sus acciones son aumentar el porcentaje de sueo activo o sueo REM,


aumentar el porcentaje de tiempo en estado de alerta, disminuir la fatiga del
diafragma y disminuir la fatiga de la musculatura respiratoria accesoria.
Su vida media vara con la edad, siendo aproximadamente de ocho a diez horas
en el recin nacido, cuatro horas en el nio y ocho horas en el adulto.
La dosis es de 6 mg/kg/da.
Es un frmaco de estrecho margen teraputico.

Cafena: su vida media es de 37 a 200 horas.

Doxapram:

Aumenta la frecuencia y la profundidad de la respiracin


se otorgan por va endovenosa continua y tiene una vida media de minutos.
Se usa en apnea idioptica del prematuro y como alternativa en casos de mala
respuesta a teofilina.

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiologa y Farmacologa UST Temuco