MINISTERIO DE SALUD PBLICA

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MDICAS DE LA HABANA

FACULTAD DE MEDICINA COMANDANTE MANUEL FAJARDO
HOSPITAL PEDITRICO DOCENTE PEDRO BORRS ASTORGAS

La comunicacin oral en patologas psiquitricas.

Revisin bibligrafica.

Dra. Ana Maris LLovet Miniet

Especialista de I Grado en MGI.

: Dra. Lzara Fernndez Collazo.

Especialista de II Grado de Logopedia y Foniatra
Profesora Auxiliar.
Investigadora Agregada.

Ao 49 de la Revolucin
2007
PENSAMIENTO
PENSAMIENTO

La comunicacin oral es el vnculo por excelencia

de las relaciones humanas, ya que el hombre vive
y se desenvuelve en una sociedad verbal.
DEDICATORIA
DEDICATORIA

A mis padres por su cario y cumplir con sus sueos.

A mi esposo por entregarme todo su amor, comprensin

y ayuda en esta difcil tarea.

A mi nia Ana Marita por ser el tesoro ms hermoso y

preciado que me ha regalado la vida. Es mi fuerza, mi
esperanza, inspiracin y motivo para vivir.
AGRADECIMIENTOS
AGRADECIMIENTOS

El xito de un trabajo de Tesis no es posible sin la ayuda y

esfuerzo de un colectivo de compaeros a quienes quiero
ofrecer mi ms sincero agradecimiento.

De forma muy especial a mi profesora y tutora Dra. Lzara

Fernndez quien despert mi inters por la especialidad,
por su constancia, su abnegada labor, sus enseanzas y su
valiosa e inapreciable ayuda en la realizacin de este
trabajo.

A mi esposo, Alberto Angel Revilla Raposo por su estmulo, entrega,

ternura y colaboracin.

A mi hija, Ana Maris Revilla Llovet por ser la luz que ilumina mi vida.

A mi prima, Natividad Diguez por su decisiva colaboracin en la

recoleccin de la informacin en la red de Internet.

A la Dra. Maribel Vera Pita por su amistad sincera y ayuda brindada

en la confeccin del presente trabajo.

A todos mis profesores y compaeros de la especialidad de

Logopedia y Foniatra por sus enseanzas y orientaciones.
 INDICE

I. Resumen ------------------------------- 1

II. Introduccin -------------------------- 2

III. Objetivo ------------------------------- 5

IV. Material y Mtodo -------------------- 6

V. Desarrollo ----------------------------- 7

VI. Conclusiones --------------------------- 44

VII. Recomendaciones ---------------------- 45

VIII. Bibliografa ----------------------------- 46

 RESUMEN

Despus de reflejar en un captulo inicial la importancia y trascendencia de la

comunicacin oral en la sociedad, ya que el lenguaje y el pensamiento definen al ser
humano como ser social. Siendo el lenguaje, el campo de accin fundamental de la
Logopedia y Foniatra, porque mediatiza todas las funciones psquicas superiores.

Se realiz una Revisin Bibliogrfica lo ms completa posible de la comunicacin oral

en tres entidades psiquitricas (Mutismo selectivo, Autismo y Esquizofrenia) muy
frecuentes en nios y adolescentes, con el objetivo de profundizar los conocimientos de
estas enfermedades en cuanto a concepto, causas, incidencia, factores de riesgo,
sntomas, signos, criterios diagnsticos, caractersticas del lenguaje, pronstico,
evaluacin y los diferentes tratamientos aplicados.

Se hace necesario conocer las caractersticas que presenta la comunicacin oral en

estas patologas psiquitricas para nuestra especialidad, porque los pacientes merecen
una recuperacin adecuada, no slo desde el punto de vista fsico que garantiza la
vida, sino tambin desde el punto de vista psquico que garantiza la calidad y
funcionalidad social.

Posteriormente se enfatiza que no se ha encontrado un nico mtodo de tratamiento

logofonitrico para mejorar con xito la comunicacin de todos estos individuos y que el
tratamiento ms efectivo es el que comienza precozmente , adaptado a las
necesidades individuales de cada paciente, para mejorar el comportamiento , la
comunicacin e incluye tambin a los padres y la escuela.
 INTRODUCCIN

El lenguaje y el pensamiento definen al ser humano como ser social de ah que las
relaciones entre la conciencia y el lenguaje le confieren una importancia histrico-social
al lenguaje, que es obviamente el campo de accin fundamental de la Logopedia y
Foniatra. Como planteara Cabanas en sus mltiples conferencias, el lenguaje
mediatiza todas las funciones psquicas superiores, partiendo de ese planteamiento nos
hemos interesado en profundizar los conocimientos en cuanto a las caractersticas que
presenta la comunicacin oral en las diferentes entidades psiquitricas, el principal
inters parte de las estrechas interrelaciones de la Logofoniatra con otras
especialidades mdicas y no mdicas como la Psiquiatra y la Psicologa
respectivamente.

Con el desarrollo de las ciencias, tambin crece la necesidad de profundizar en la

sintomatologa de las diferentes entidades, no siendo ajeno este principio a nuestra
especialidad, ya que cada da es ms necesitado por el resto de las especialidades que
se han dado cuenta que los pacientes merecen una recuperacin adecuada, no slo
desde el punto de vista fsico que garantiza la vida, sino tambin desde el punto de
vista psquico que garantiza la calidad y funcionalidad social, esto sin duda es
responsabilidad de la capacidad superior exclusiva del ser humano que es comunicarse
con el resto de las personas que le rodean.

El lenguaje tiene vnculos estrechos con el pensamiento, de ello depende el desarrollo

normal de la inteligencia.

Ya hablamos de la importancia del lenguaje y el papel que desempea, siendo este el

primer nivel de la comunicacin oral, no menos importantes son el habla y la voz
(segundo y tercer niveles de la comunicacin oral), ya que son instrumentos del
pensamiento y la voz, sobre todo es el vnculo principal de los movimientos de
expresin, por lo que podemos darnos cuenta que existe una conexin inmediata con
la vida interior del individuo, representando el espejo de su equilibrio o desequilibrio
internos.

Las deficiencias verbo vocales, muchas veces son ndice de trastorno psquico y
tambin se desprende que estas sern fuente de desrdenes de la personalidad,
cerrndose as un verdadero circulo vicioso.

Existen muchos tipos diferentes de trastornos de la comunicacin, entre los que se

incluyen:
1. Trastorno del lenguaje expresivo
2. Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo

Los trastornos de la comunicacin pueden ser evolutivos o adquiridos. Se han descrito

diversas etiologas que comprenden factores neurolgicos, genticos, ambientales y
familiares. En determinados casos actan conjuntamente influencias teratognicas, peri
natales, txicas y metablicos, daos sutiles en el cerebro y retrasos en la maduracin
del desarrollo cerebral, aunque no existen evidencias al respecto.
Por razones que se desconocen, es ms frecuente el diagnstico de trastornos de la
comunicacin en los varones que en las nias. Con frecuencia, los nios con trastornos
de la comunicacin presentan tambin otros trastornos psiquitricos.

Existen sntomas comunes de los trastornos de la comunicacin. Sin embargo, cada

nio puede experimentarlos en forma diferente.

Es posible que los nios pequeos con trastornos de la comunicacin no puedan

desarrollar el habla, o tengan un vocabulario limitado para su edad. Algunos nios
tienen dificultad para comprender instrucciones simples o no pueden asignarle nombres
a los objetos. La mayora de los nios con trastornos de la comunicacin desarrollan el
lenguaje hacia la edad escolar. Sin embargo, siguen teniendo problemas de
comunicacin.
Con frecuencia, los nios en edad escolar tienen problemas para comprender y
formular palabras. Los adolescentes pueden presentar mayor dificultad para
comprender o expresar ideas abstractas.

Cuando se observa algn tipo de retraso en la comunicacin los nios son sometidos,
en primer lugar, a evaluaciones del habla y el lenguaje para poder hacer el diagnstico.
En la evaluacin se incluye una valoracin psiquitrica (cuando manifiestan problemas
emocionales, de atencin y de conducta), neurolgica, cognitiva (el examen psicolgico
de las capacidades cognitivas, la inteligencia se determina mediante una medida no
verbal del CI) y educativa. La evaluacin integral tambin implica el examen
psicomtrico (examen diseado para evaluar la capacidad de razonamiento lgico, las
reacciones a las diferentes situaciones y el rendimiento del pensamiento). Resulta
razonable realizar un test de agudeza auditiva, y una exploracin de los trastornos de
aprendizaje concomitantes.

El habla y el lenguaje depende en un alto grado de las caractersticas lingsticas del

ambiente, y pueden interactuar con otros factores socio-ambientales para influir en el
desarrollo y las habilidades adultas.

Por ello, puede resultar til una valoracin de las caractersticas de la familia (tamao
de la familia, orden de nacimiento, estatus socioeconmico, habilidades verbales de los
padres, patrones familiares del habla, estimulacin interpersonal) as como observar el
habla espontnea entre padres y nio.

La comunicacin del nio puede observarse mediante la comprensin del lenguaje

(estructuras lingsticas), expresin (estructura y longitud de las declaraciones) y
razonamiento lgico. La atencin auditiva (prdida del hilo de la conversacin, falta de
habilidad para or en medio de una muchedumbre, distractibilidad), la discriminacin
(distinguir sonidos similares), y la memoria (habilidad para repetir secuencias de
palabras o dgitos) pueden valorarse a travs de los tests neuropsicolgicos.
El tratamiento especfico para los trastornos de la comunicacin debe ser determinado
por el mdico de su hijo, los maestros especiales, los terapeutas del habla y del
lenguaje y los profesionales de la salud mental, basndose en lo siguiente:
El esfuerzo conjunto de los padres, los maestros, los terapeutas del habla y del
lenguaje y los profesionales de la salud mental proporciona las bases para estrategias
individualizadas de tratamiento que pueden incluir una terapia de rehabilitacin
individual o grupal y clases o recursos especiales.

Generalmente se consideran dos enfoques. Las tcnicas de rehabilitacin se utilizan

para incrementar las destrezas de comunicacin en las reas donde hay una
deficiencia. Un segundo enfoque ayuda a que el nio/a se apoye en sus virtudes o
puntos fuertes para sortear su dficit de comunicacin.

En la actualidad no se conocen medidas preventivas para reducir la incidencia de los

trastornos de la comunicacin. Sin embargo, la deteccin e intervencin tempranas
pueden reducir las necesidades de desarrollo y las dificultades acadmicas y mejorar la
calidad de vida de los nios que sufren trastornos de la comunicacin.

El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, cuarta edicin

(DSM-IV) muestra en 3 agrupaciones las alteraciones referentes a aspectos del
lenguaje y aprendizaje:

1. Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia

2. Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador

3. Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia

Dentro de estos grupos los ms representativos son los siguientes:

 El Mutismo, trastorno de la infancia, la niez o la adolescencia, es un estado en el
que la persona se mantiene silenciosa. Ello puede obedecer a la simulacin, propsito
voluntario de un ser por otra parte normal, la neurosis histrica o una psicosis.

El Autismo, trastorno generalizado del desarrollo, es otra entidad donde las

habilidades de comunicacin son una de las mayores dificultades. El lenguaje expresivo
y receptivo son slo dos de las formas como una persona se comunica, pero son de
gran importancia.
Mientras la mayora de las personas se desarrollan de manera normal en las reas de
comunicacin verbal y no verbal, las personas con autismo parecen sumergirse en su
propio mundo, donde la comunicacin con otros no es importante. Estas conductas no
son voluntarias: se deben a una incapacidad para entablar la comunicacin.

La Esquizofrenia, es el trastorno por desviacin del pensamiento ms tpico, la cual

refleja los trastornos del pensamiento. El lenguaje es inspido con un pensamiento
paralgico, imitado por algunos artistas cmicos (Cantinflas). El ser disgregado sirve de
vehculo al pensamiento algico; es anlogo e incoherente, se produce en las
obnubilaciones de la conciencia; la diferencia consiste en que la disgregacin
esquizofrnica aparece en plena lucidez de conciencia.

Nos planteamos realizar una revisin bibliogrfica aprovechando los medios

tecnolgicos actuales para incentivar a los profesionales involucrados en estos temas, a
brindarle mayor importancia a este binomio (Comunicacin- psiquis) y profundizar en
todos los elementos para realizar un diagnstico precoz, que nos permita una
intervencin tambin precoz y por ende resultados satisfactorios en la evolucin de los
pacientes.
 OBJETIVOS

GENERALES

1. Realizar una revisin bibliogrfica de la comunicacin oral en entidades

psiquitricas.

ESPECFICOS

1. Mencionar las patologas psiquitricas que cursan con trastornos de la

comunicacin oral.

2. Determinar los trastornos de la comunicacin oral ms frecuentes que se

presentan en las diferentes entidades psiquitricas.

3. Identificar los fundamentales tratamientos logofonitricos en estas patologas

psiquitricas.
 MATERIAL Y MTODO

Se realiz una Revisin Bibliogrfica de la comunicacin oral en patologas

psiquitricas. Para ello se revisaron libros nacionales e internacionales, folletos,
materiales publicados en diversas revistas y red de Internet, los cuales reflejan el tema
que nos planteamos.

Expondremos lo esbozado por los diferentes autores y dejaremos constancia de

nuestros criterios, basados en la experiencia del trabajo realizado por nuestra
Especialidad en este campo.
 DESARROLLO

El lenguaje se considera como el instrumento bsico de comunicacin emocional y de

relacin en la especie humana. Por tanto, sus dficits pueden ser causa de una gran
variedad de desajustes psicolgicos. Estos pueden ser reactivos a las dificultades de
relacin y comunicacin del nio con los adultos de apego y con los de su entorno
social en general, o bien, y dependiendo de la gravedad del dficit, a las alteraciones
neurocognitivas que merman las habilidades de anlisis, y por tanto de afrontamiento,
frente a la gran variedad de situaciones a las que debe hacer frente el nio.

En los trastornos de la comunicacin, segn el DSM-IV-TR, se diferencian cuatro

trastornos relacionados con el habla, referentes a la produccin de sonidos. A nivel
evolutivo es importante tenerlos en cuenta ya que existe una asociacin frecuente entre
los trastornos de la comunicacin, incluyendo trastornos del lenguaje, con los trastornos
del aprendizaje, es ms existen evidencias que sugieren que los trastornos del lenguaje
pueden ser precursores evolutivos de los trastornos del aprendizaje, ms que meros
trastornos comrbidos de etiologa independiente.

Al igual que en los trastornos del aprendizaje la investigacin actual de los trastornos de
la comunicacin est variando, del nfasis en los dficits del procesamiento audio
perceptivo se dirige hacia una definicin basada en las funciones simblicas del
lenguaje. Existe una estrecha conexin entre los procesos sensoriales, perceptivos,
motores y cognitivos en el desarrollo cerebral.

Sin embrago, los estudios neurofuncionales realizados en los Trastornos Especficos

del Desarrollo del lenguaje en la infancia han puestos en evidencia la gran complejidad
funcional que implica el desarrollo normal del lenguaje. El primer interrogante se refiere
al peso de la gentica frente a los factores ecolgicos en su gnesis. Los estudios de
agregacin familiar evidencia dos tipos de transmisin la de tipo polignico y la
autosmica dominante para algunos trastornos del lenguaje y, finalmente, el fenotipo
encontrado para el lenguaje en numerosas entidades genticas: sndrome X-frgil, el
sndrome de Willians etc. (Narbona et cols, 1999).
La implicacin de estructuras subcorticales en el desarrollo del lenguaje es ms
importante de lo que clsicamente se ha supuesto, as Crosson (1992) propone un
Modelo Neurolingstico en el que intervendran las siguientes estructuras: el tlamo y
los ncleos grises, la porcin anterior del rea de Broca, los ncleos ventral anterior y
pulvinar de tlamo que, a su vez, conectaran con el rea de Wernicke. Estas
estructuras estaran implicadas en el anlisis semntico. Las anteriores estructuras
talmicas estaran controladas por una accin de tipo inhibitorio del globo plido que, a
su vez, se ve inhibido por el ncleo caudado. Estos circuitos estran implicados en el
flujo verbal y en la organizacin secuencial de las frases.

En las interacciones sociales, la comunicacin verbal y no verbal (mirada, gestos de la

cara y las manos; cualidades vocales) incluye la evocacin de palabras (acceso y
recuperacin de la informacin verbal), relaciones entre las palabras (semntica),
formacin de frases (sintaxis), dar y recibir feedback, seguir la estructura de la
conversacin y hablar con soltura, respuesta al contexto, adaptacin a los significados y
a los acontecimientos externos, respuesta al propio sentido interno de los
acontecimientos y control de las propias producciones comunicativas (habilidades
metalingsticas). Todas estas habilidades se alcanzan normalmente a los cinco aos.
Entre los 2 y 3 aos pueden observarse notables dficits en la articulacin (produccin
de los sonidos del habla), en la expresin (produccin y uso del lenguaje oral) y en la
recepcin (comprensin).

Evidentemente, la prdida auditiva juega un papel importante en la etiologa de los

trastornos de la comunicacin. La patologa temprana del odo medio y la prdida
auditiva pueden causar problemas del lenguaje, especialmente si el deterioro auditivo
es crnico. Or es crucial en el desarrollo del habla, y los deterioros en la audicin
actan etiolgicamente junto a los factores genticos, neurolgicos, ambientales y
educacionales.

Una interesante lnea de investigacin ha llevado a proponer que el problema

neuropsicolgico existente en los trastornos del lenguaje pudiera ser un dficit en el
procesamiento de estmulos procesados rpidamente. Este problema en la percepcin
y memoria de estmulos que aparecen rpidamente puede implicar no slo tareas
lingsticas sino una variedad de funciones sensoriales y motoras as como el
procesamiento integrativo. (Hales y Yudofsky, 2000).

Pero tambin el habla y el lenguaje dependen en un alto grado de las caractersticas

lingsticas del ambiente, y pueden interactuar con otros factores socio-ambientales
para influir en el desarrollo y las habilidades adultas.

Existen muchos tipos diferentes de trastornos de la comunicacin, entre los que se

incluyen:

Trastorno del lenguaje expresivo

El trastorno del lenguaje expresivo abarca los retardos en el desarrollo y las

dificultades en la capacidad para producir el habla

Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo

El trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo abarca los retardos en el desarrollo

y las dificultades en la capacidad para comprender el lenguaje oral y para producir el
habla.

Criterios para su diagnstico:

Trastorno del lenguaje expresivo:

A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje

expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por
debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas tanto de la capacidad
intelectual no verbal como del desarrollo del lenguaje receptivo. El trastorno puede
manifestarse clnicamente a travs de unos sntomas que incluyen un vocabulario
sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales o experimentar
dificultades en la memorizacin de palabras o en la produccin de frases de longitud o
complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto.
B. Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren el rendimiento acadmico o laboral
o la comunicacin social.

C. No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo ni de

trastorno generalizado del desarrollo.

D. Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del habla, o privacin ambiental, las
deficiencias del lenguaje deben exceder de las habitualmente asociadas a tales
problemas.

Trastorno del lenguaje receptivo-expresivo:

A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje

receptivo y expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan
sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas de la
capacidad intelectual no verbal. Los sntomas incluyen los propios del trastorno del
lenguaje expresivo, as como dificultades para comprender palabras, frases o tipos
especficos de palabras, tales como trminos espaciales.

B. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente el

rendimiento acadmico o laboral, o la comunicacin social.

C. No se cumplen los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.

D. Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del habla o privacin ambiental, las
deficiencias del lenguaje exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas.

El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, cuarta edicin

(DSM-IV), es el sistema de diagnstico psiquitrico que se utiliza actualmente en
Estados Unidos y que usan clnicos e investigadores de todo el mundo. Es la ltima
clasificacin aceptada internacionalmente de enfermedades psiquitricas, y data de
1994. Es una extensa clasificacin, sin embargo nuestro trabajo mostrar solamente lo
referente a aspectos del lenguaje y aprendizaje.

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia:

 Retraso mental:
Leve
Moderado
Grave
Profundo.

Trastornos del aprendizaje:

Trastorno de la lectura
Trastorno del clculo
Trastorno de la expresin escrita
Trastorno del aprendizaje no especificado

Trastorno de las habilidades motoras:

Trastorno del desarrollo de la coordinacin.

Trastornos de la comunicacin:
Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
Trastorno fonolgico
Tartamudeo
Trastorno de la comunicacin no especificado

Trastornos generalizados del desarrollo:

Trastorno autista
Trastorno de Rett
Trastorno desintegrativo infantil
Trastorno de Asperger
Trastorno generalizados del desarrollo no especificado.

Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador:

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad:
Tipo combinado
Tipo con predominio del dficit de atencin
Tipo con predominio hiperacivo-impulsivo
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad no especificado.
Trastorno disocial
Trastorno negativista desafiante
Trastorno de comportamiento perturbador no especificado.

Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o de la

niez:
Pica
Trastorno de rumiacin
Trastornos de la ingestin alimentaria de la infancia o de la niez

Trastornos de tics:
Trastorno de la Tourette
Trastorno de tics motores o vocales crnicos
Trastorno de tics transitorios
Trastorno de tics no especificado

Trastornos de la eliminacin:
Encopresis:
Con estreimiento e incontinencia por rebosamiento
Sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento
Enuresis (no debida a una enfermedad mdica)

Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia:

Trastorno de ansiedad por separacin
Mutismo selectivo
Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la niez
Trastorno de movimientos estereotipados
Trastorno de la infancia, la niez o la adolescencia no especificado.
Como sealamos anteriormente, el DSM IV contempla una clasificacin amplia sobre
patologas que hace el Manual de la clasificacin de las enfermedades mentales de la
organizacin mundial de la salud. Nuestro trabajo se enfoca hacia el mbito de los
trastornos del lenguaje y habla y sus clasificaciones.

Al investigar sobre el tema es complicado poder establecer parmetros de

comparacin ya que el material es escaso por su reciente aparicin.

La terapia de estos trastornos incluye intervenciones educacionales y conductuales, as

como el tratamiento de problemas mdicos (odo), lesiones neurolgicas y psiquitricas
concomitantes. El tratamiento enrgico de la otitis media est especialmente indicado
en estos nios, a pesar de la incertidumbre de su relacin con el desarrollo de la
comunicacin. Resulta especialmente til promover la implicacin social, la imitacin y
el juego imaginativo como medios de aumentar el ejercicio verbal, comunicativo y
simblico

A continuacin se explicarn los trminos de Mutismo, Autismo y Esquizofrenia.

Adems se hace un anlisis de cada uno de estos trastornos, ejemplificndolos para
as llegar a una mejor comprensin.

Mutismo selectivo:

Se refiere al silencio selectivo en un nio que solo habla libremente en situaciones muy
familiares. Nios que presentan este problema solo hablan confortablemente a
miembros muy cercanos de su familia. Sin embargo, con cualquier persona que este
presente, el nio se muestra reservado y tmido. Algunos nios evitan el contacto ocular
y no se comunican de ninguna forma con los dems. Ellos se abstienen de utilizar
gestos o expresiones faciales.

Se define por:
 Una persistente negacin a hablar en determinadas situaciones sociales a pesar de
poder hablar en otras situaciones.

Perdida del lenguaje la cual interfiere en su educacin o en su trabajo.

El silencio es de al menos un mes de duracin despus de haber empezado el

curso escolar, sin contar el primer mes en la escuela, porque es comn que se
presente una timidez excesiva durante este perodo.

La negacin a hablar no es debida a una falta de conocimientos del lenguaje en

esas situaciones.

Esta alteracin no es debida a un Trastorno de la Comunicacin, un Trastorno

Psictico o un Trastorno Generalizado del Desarrollo.

Un nio con un lenguaje fluido frecuentemente deja de hablar en situaciones en las

que se espera que lo haga.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

No se han establecido las causas, pero hay evidencia que existe un componente
hereditario.La mayora de los expertos cree que hay factores ambientales, biolgicos,
interpersonales y factores relacionados con la ansiedad que causan el mutismo
selectivo. La mayora de los nios con esta afeccin presentan cierta forma de fobia
(miedo irracional extremo) social extrema. Es ms comn en nias que en nios.

Algunos nios afectados tienen una historia familiar de mutismo selectivo, timidez
extrema o problemas de ansiedad que pueden aumentar el riesgo de sufrir problemas
similares. Este trastorno es ms comn en los nios menores de 5 aos.

Sntomas:

Incapacidad para hablar en situaciones sociales especficas

Timidez
Temor a las personas
El nio habla en el hogar con la familia
Signos:

El elemento ms importante del mutismo selectivo es que el nio tiene la capacidad

para comprender y hablar, pero no logra hacerlo en determinados escenarios o
ambientes

Aspectos positivos y negativos:

Negativos

Encuentran difcil tener contacto visual.

Con frecuencia no sonren y tienen expresiones vacas.

Se mueven de forma rgida y torpe.

No pueden manejar situaciones donde se espera que hablen normalmente, como

saludar, despedirse o agradecer.

Tienden a preocuparse ms de las cosas que el resto de las personas.

Pueden ser muy sensibles al ruido y al gento.

Encuentran difcil hablar sobre s mismos o expresar sus sentimientos.

Positivos

Tienen inteligencia y percepcin sobre el promedio, son curiosos.

Son sensibles a los pensamientos y emociones de los dems (empata).

Tienen gran poder de concentracin.

Con frecuencia tienen un buen sentido de lo que es correcto, incorrecto y justo.

Prevalencia:
El mutismo selectivo ocurre en un reducido nmero de nios, probablemente menos del
1% de los nios en educacin primaria. Se desconoce la frecuencia que tiene este
problema en los aos de preescolar.

Se ha aumentado la prevalencia entre los preescolares debido al incremento en el

nmero de nios en el programa de preescolar. Los nios que tienen alteraciones del
desarrollo del lenguaje o problemas en la articulacin y los nios cuya primera lengua
no es la inglesa, tienen una mayor probabilidad de desarrollar mutismo selectivo. En
ambas situaciones, los nios pueden mostrarse callados por la preocupacin acerca de
los acentos y la fluidez del lenguaje.

Criterios para el diagnstico de F94.0 Mutismo selectivo:

A. Incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales especficas (en las que

se espera que hable, p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones.

B. La alteracin interfiere el rendimiento escolar o laboral o la comunicacin social.

C. La duracin de la alteracin es de por lo menos 1 mes (no limitada al primer mes

de escuela).

D. La incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de fluidez del

lenguaje hablado requerido en la situacin social.

E. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de la comunicacin

(p. ej., tartamudeo) y no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno
generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico.

Desarrollo:

Las investigaciones muestran que muchos nios con mutismo selectivo eran ansiosos
en situaciones sociales desde edades muy tempranas. Al contrario de lo que piensa la
mayora de la gente, pocos nios con mutismo selectivo han experimentado un trauma.
Se puede observar un desarrollo normal del lenguaje en casa, pero se muestran
asustados cuando tienen que hablar con personas no conocidas o con las que tienen
poca relacin. Algunos nios han tenido moderadas formas de ansiedad de separacin,
aunque es poco habitual que rechacen acudir al colegio.

Los casos estudiados de los nios cuya segunda lengua es el ingls, se ha observado
que estos nios no se encuentran tampoco cmodos hablando con la gente en su
lengua materna.

En estos momentos, muchos investigadores creen que el mutismo selectivo es una

forma de fobia social, esto es un trastorno de ansiedad que se caracteriza por una
inhibicin a nivel social por miedo de ser ridiculizado o preocupacin porque otros les
juzguen negativamente. Algunos nios refieren que sus gargantas se bloquean cuando
miran a otros, como si sus cuerdas vocales no les permitieran hablar.

Estos nios es probable que tengan una disposicin a inhibirse como parte de su
personalidad. Amplios estudios realizados por Dr. Jerome Kagan y sus colaboradores
han encontrado que alrededor de un 5% de los nios reaccionan a situaciones nuevas
con un elevado grado de incomodidad y con tendencia a retraerse.

Esto se ha observado que se produce desde la infancia y puede persistir durante los
aos escolares. Los trastornos de ansiedad a menudo motivan que los nios se inhiban
porque ellos no han aprendido a calmarse o ellos no han aprendido a enfrentarse a sus
miedos.

Se piensa que los nios con mutismo selectivo son un subtipo de nios inhibidos
quienes no han aprendido a calmar sus reacciones en las situaciones sociales. Los
familiares que se dan cuenta de la ansiedad del nio le apoyan en las limitaciones del
lenguaje hablando por ellos. Inicialmente, esto no es un problema, pero, si esta
condicin persiste, el apoyo probablemente se convierta en sobreproteccin.

En el momento en que son diagnosticados, los nios han aprendido ha comunicarse de

forma no verbal por varios aos, por lo que estos esquemas, normalmente estn bien
desarrollados. A menudo, cuando estos nios son presionados para que hablen, incluso
de manera muy leve, ellos lo hacen con comportamientos explosivos y oposicionistas.
En resumen, muchos profesionales creen que el mutismo selectivo es el resultado de
una interaccin negativa entre la disposicin del nio y la reaccin, no intencionada, de
la familia, apoyndole en el rechazo y falta de comunicacin.

Expectativas (pronstico):

El pronstico para este sndrome vara. Es muy posible que sea necesario continuar la
terapia e intervencin para la timidez y la ansiedad social a medida que se avanza en
los aos de la adolescencia y posiblemente en la adultez.

Complicaciones:

El mutismo puede afectar la capacidad del nio para desempearse en un escenario

social o educativo y existe la posibilidad de que los sntomas se agraven si no se trata.

Diagnstico diferencial:

El mutismo selectivo debe distinguirse de los trastornos del habla que se explican mejor
por un trastorno de la comunicacin como un trastorno fonolgico, trastorno del
lenguaje expresivo, trastorno mixto del lenguaje receptivo expresivo o tartamudeo.

A diferencia del mutismo selectivo, la alteracin del habla propia de estos trastornos no
se limita a una situacin social especfica. Los nios procedentes de familias que han
inmigrado a un pas donde se habla un lenguaje diferente pueden rehusar hablar el
nuevo idioma por falta de conocimiento del idioma.

S la comprensin del nuevo idioma es adecuada, pero persiste la negativa a hablar,

puede estar justificado un diagnstico de mutismo selectivo. Los sujetos con trastorno
generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, o retraso mental
grave, pueden experimentar problemas en la comunicacin social y ser incapaces de
hablar adecuadamente en situaciones sociales.
Por el contrario, el mutismo selectivo slo debe diagnosticarse en un nio que tenga
una capacidad demostrada para hablar en algunas situaciones sociales (p. ej., en
casa). La ansiedad social y la evitacin social propias de la fobia social pueden
asociarse a mutismo selectivo. En estos casos deben establecerse ambos diagnsticos.

Tratamiento:

El tratamiento efectivo del mutismo selectivo consiste en actuar en los tres principales
problemas:

El elevado nivel de ansiedad que presenta el nio en las situaciones sociales.

La limitada experiencia que ha tenido el nio en hablar con otras personas que
no sean sus familiares.

El elevado apoyo que ha tenido en la comunicacin no verbal.

El tratamiento actual combina modificaciones de conducta con participacin familiar y

compromiso de la escuela.Tambin se han usado algunos medicamentos de manera
segura y con bastante xito, dirigidos a los sntomas de la ansiedad y la fobia social
(timidez social extrema).

La psicoterapia de apoyo o exploratoria no ha sido muy til. Aunque estas

aproximaciones pueden ser importantes para crear un ambiente de confianza y de
apoyo para llevar una vida ms relajada, pero no se han encontrado tiles para manejar
la limitacin de la comunicacin en las situaciones sociales.

Por ello, los profesionales han buscado mtodos para ayudar a reducir la ansiedad y
crear habilidades. La terapia de comportamiento con intervencin familiar y la utilizacin
de medicacin, sola o en combinacin, son las opciones teraputicas que se estn
utilizando. A continuacin se va a describir las pautas de la terapia de comportamiento
que se utilizan en el NYU Child Study Center y una revisin de la medicacin utilizada.

Terapia de comportamiento:
Psicoeducacin:
Se requiere una valoracin detallada acerca de la historia psicosocial y del desarrollo
del nio, recogida a travs de las entrevistas con los padres o cuidadores y con las
personas que estn en contacto con l, como los profesores, los familiares y otras
personas cercanas.

Todo ello nos permite tener una idea de cmo se ha desarrollado el nio y de cmo le
podemos ayudar a afrontar sus problemas intentando modificar su reaccin hacia ellos.
Se proporcionar una descripcin de los objetivos del tratamiento y las pautas
teraputicas con la finalidad de conseguir la colaboracin de todos.

Los cuidadores tendrn un papel activo, reforzando el cambio y apoyando su

continuidad. A los nios se les informar de que ellos sern requeridos para que de
manera gradual vayan hablando con familiares en presencia de otras personas y
posteriormente hablen a estas personas. El uso de recompensas y penalizaciones ser
utilizado para motivar el cambio.

Tcnicas:
El tratamiento multidisciplinario utiliza diferentes tcnicas basadas en la investigacin:

1) reducir la ansiedad
2) exposicin gradual a las situaciones temidas
3) modificacin del comportamiento en la exposicin gradual
4) auto-modelado de las reacciones adecuadas
5) grabar su voz o grabarlo en video en situaciones en las que se mostraba calmado.
6) Reestructuracin cognitiva para que el nio lo externalice.

Dependiendo de la extensin y la duracin del problema, se requerir la utilizacin de

un mayor o menor nmero de tcnicas.

Reducir la ansiedad:

Este tratamiento incluye varios mtodos para reducir la ansiedad. La medicacin,

discutida ms adelante, puede reducir la ansiedad a travs de cambios en las
sustancias qumicas dentro del cerebro. Tambin se puede reducir la ansiedad
mediante un entrenamiento en la relajacin muscular profunda.

Este entrenamiento ser llevado a cabo en presencia de los padres u otros familiares
para incrementar la confianza del nio. El nio solo tendr que escuchar durante estas
sesiones. La relajacin muscular ser enseada y practicada, guiando al nio a hacerla
mediante la respiracin profunda. En casa realizar la relajacin mediante las
instrucciones en casete, el nio lo practicar dos veces al da por varias semanas, con
la finalidad de que el mismo pueda relajarse con facilidad.

Exposicin gradual y desensibilizacion:

La exposicin gradual consiste en ir teniendo contacto, de manera progresiva, con

situaciones que producen ansiedad. Para el caso del mutismo, esto significa ir
introduciendo a personas de manera gradual en situaciones en las que el nio habla
cmodamente.

La desensibilizacin es el proceso por el cual se adquiere comodidad en presencia de

situaciones crecientes de ansiedad. Una vez que el nio ha aprendido a relajarse, se le
pondr en una situacin en la cual el nio habla con tranquilidad, y de una forma
gradual se le irn introduciendo personas dentro de esta situacin mientras el nio
contina hablando.

Por ejemplo, se graba la conversacin cuando los padres estn jugando, dibujando y
hablando con su hijo en la oficina del terapeuta. Los padres fueron instruidos,
previamente, para hacer preguntas y discutir actividades con el nio.

En este momento, el terapeuta no est presente, por lo que el nio habla cmodamente
en este entorno. Despus, los padres, el nio y el terapeuta escuchan la conversacin
llevada a cabo previamente cuando no estaba el terapeuta. Luego, se vuelve a dejar
que los padres y el nio continen hablando con la puerta abierta y el terapeuta se
coloca en la puerta.
Posteriormente, el terapeuta, de manera gradual, se va ir introduciendo en la habitacin
y de forma progresiva va a establecer contacto visual con el nio, mientras el nio
contina hablando con los padres.

Gradualmente, el terapeuta participar en la conversacin. Una vez que el nio habla

con el terapeuta, los padres se irn alejando de manera progresiva hasta que
abandonan la habitacin mientras el nio habla con el terapeuta.

Cada uno de estos pasos es facilitado por el uso de recompensas cada vez que el nio
habla en una nueva situacin. El paso a una nueva situacin es llevada a cabo siempre
que el nio ha realizado cmodamente la situacin previa.

Los pasos descritos previamente para romper el crculo del silencio son difciles de
alcanzar, se requerirn varias sesiones para llevar a cabo los diferentes
procedimientos. Una vez que el nio habla con el terapeuta, se realizar un plan para
generalizarlo a otras personas y a otros ambientes.

Otras personas se irn aadiendo a las siguientes reuniones, incluyendo al profesor y

otras personas que trabajan en el colegio. Al principio, se requerir que el nio hable
con el profesor a solas, cuando otros nios no estn presentes. Pero posteriormente,
otros nios se aadirn a la situacin, aumentando el nmero de nios presentes de
manera gradual.

El objetivo final es que el nio pueda contestar preguntas al profesor y entablar

conversaciones con sus compaeros de clase. Se promover la generalizacin de esta
situacin fuera del colegio, asignando a los padres la tarea de hacer hablar al nio con
otros nios y con adultos tanto dentro como fuera de casa. Se planear con los padres
situaciones en las cuales el nio tendr que hablar con ellos mientras gradualmente se
van incorporando otras personas.

La exposicin gradual ha fracasado en algunos casos en los que el nio no ha podido

afrontar la mayora de las situaciones incluso en condiciones confortables. En estos
casos, se requerirn sesiones ms extensas cuyo objetivo ser que el nio deba
cooperar a hablar brevemente antes de que pueda abandonar la clnica. Algunas de
 estas sesiones han requerido horas, pero se han seguido de resultados exitosos en la
mayora de los casos.

Modificacin de comportamiento:

Todos los pasos realizados en la exposicin gradual deberan llevarse a cabo junto con
un programa de reforzamiento. Las alabanzas sociales y otras formas de reforzamiento
son obtenidas como recompensa para motivar al nio a afrontar su elevado nivel de
ansiedad experimentada. Los padres deberan participar en la administracin de
recompensas, para que el nio perciba que la familia esta deseando que l realice
comportamientos sociales. Las recompensas sociales ayudan al nio a aprender que
puede disfrutar de las sonrisas y los comentarios agradables de los dems.

Auto-modelado y las grabaciones:

El auto-modelado es el procedimiento mediante el cual una persona se observa a ella

misma actuando de la mejor manera posible. Se realizan grabaciones especiales en
video en las cuales el nio contesta a preguntas hechas por sus padres o el terapeuta.
En otra seccin del video el que hace las preguntas es el profesor u otra persona a
quien el nio no ha hablado. Se realiza un modificacin del video, mediante la cual se
muestra a la persona con la que el nio no haba hablado previamente, haciendo una
pregunta seguido por la respuesta del nio, dando la impresin de que el nio esta
teniendo una conversacin con esa persona.

Adems, se ha observado que puede ser til manejar las cintas, tanto de audio como
de video, en las que habla el nio. Esto sirve para que otros nios vean que puede
hablar, disminuyendo la ansiedad asociada al nio al ser observado por los otros nios,
y disipando los miedos que el nio percibir negativamente si le oyen o le ven hablar. El
objetivo es que este mtodo sea extendido desde el ambiente teraputico al ambiente
escolar.

Externalizacin del trastorno:

Una vez que ellos empiezan a hacer progresos, muchos nios se muestran
entusiasmados y con inters por seguir mejorando. Hay que ayudar a continuar con la
motivacin una vez que el nio ha empezado a hablar al terapeuta, esto es importante
para que el nio considere que el trastorno es independiente de ellos.

Ellos han comentado que el mutismo les manda mensajes para que estn cayados.
Nosotros les proponemos que perciban el trastorno como algo malo y peligroso.
Dndole atribuciones negativas, y contndoles que motiva que tengan un mal da.
Segn va progresando la terapia, se va preguntado al nio acerca de cmo han sido
completadas las tareas y si el trastorno est ganando.

Este mtodo aade un elemento importante de motivacin al tratamiento y

probablemente ayuda a los nios a ganar control sobre el trastorno y esto modifica su
manera de reaccionar. En concreto, los nios oposicionistas se manifiestan en contra
del trastorno en vez de contra las personas que hablan.

Terapia con frmacos:

Durante varios aos se han utilizado un grupo de medicacin psicotropa con xitos
limitados, hasta la aparicin de los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de
Serotonina). Los ISRS incrementan la influencia de la serotonina en el cerebro.

La serotonina es una sustancia que est descendida en los nios y adultos que
reaccionan con ansiedad y que tienen trastornos de ansiedad. Cuando la influencia de
la ansiedad se incrementa, la gente refiere que ellos pueden controlar sus reacciones
de ansiedad y sus pensamientos sobre las preocupaciones.

En el tratamiento del mutismo selectivo, se usan varios ISRS, como la sertralina,

fluvoxamina y fenelcina, que producen un incremento en el nmero de situaciones en
las que el nio habla.

Nuestra experiencia acerca de la medicacin es que puede producir una mejora, pero
no siempre en la funcin del lenguaje, la cual es una habilidad para hablar en casi todos
los ambientes en los cuales esto es apropiado y requerido.

Nosotros hemos observado buenos resultados en la funcin del lenguaje cuando

terapia de conducta se apoya con la medicacin. Tambin hemos observado que la
terapia de conducta cuando se asocia a medicacin, permite eliminar la medicacin
cuando el nio va hablando cada vez en ms ambientes. Nosotros hemos comparado
casos en los que se administraba solo terapia de conducta y los que se combinaba con
medicacin que luego era retirada cuando mejoraban, y los profesores no observaron
diferencias en la interaccin social entre estos dos grupos.

En resumen podemos decir en cuanto a efectividad en el tratamiento y expectativas

futuras, que aunque es poco frecuente, el mutismo selectivo requiere cuidadosa
atencin por su persistencia y su impacto en la vida del nio. La terapia de conducta, el
uso de medicacin y su combinacin son los tratamientos utilizados en la actualidad
para este trastorno. Con la publicacin de estudio de casos y controles con adecuados
diseos cientficos, los profesionales de la salud mental tienen en la actualidad unas
pautas de tratamiento para el mutismo selectivo. Aunque todava se requieren ms
estudios cientficos para poder afirmar que se tiene una curacin definitiva, pero las
expectativas son mucho mejores que hace cinco aos.

Autismo: Trastorno generalizado del desarrollo

La palabra autismo fue utilizada por primera vez por el psiquiatra suizo Eugene Bleuler,
en un tomo del American Journal of Insanity en 1912.

La clasificacin mdica del autismo no ocurri hasta 1943 cuando que el Dr. Leo
Kanner, un psiquiatra de la universidad John Hopkins, escribi la primera ponencia
aplicando el trmino autismo infantil temprano a un grupo de nios ensimismados y
con severos problemas de ndole social, de comportamiento y de comunicacin. Al
mismo tiempo, un cientfico Austriaco, el Dr. Hans Asperger, utiliz coincidentemente el
trmino psicopata autista en nios que exhiban caractersticas similares. Sin
embargo su trabajo no fue reconocido hasta 1981.

El trastorno cerebral del autismo empieza en la primera infancia y persiste a lo largo de

la edad adulta afectando tres zonas cruciales del desarrollo: la comunicacin verbal y
no verbal, la interaccin social y el juego creativo o imaginativo.

El autismo(a veces llamado autismo clsico) es la condicin ms comn del llamado

grupo de trastornos penetrantes del desarrollo (PDD, por su sigla en ingls) conocido
como trastornos del espectro autista. Estos trastornos involucran retrasos en muchas
reas del desarrollo de la niez. Los primeros signos del autismo se pueden observar
generalmente antes de los tres aos de edad.

El trastorno involucra comportamientos repetitivos y ritualistas, movimiento de las

manos en forma de "aleteo", correr o girar en crculos, miedo excesivo, heridas auto
infligidas tales como golpearse en la cabeza o morderse, agresin, insensibilidad al
dolor, rabietas y problemas para dormir y comer. Las personas con autismo viven una
vida normal, pero la mayora requiere atencin y supervisin de por vida.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Aunque no hay una causa nica conocida del autismo, hay pruebas crecientes de que
el autismo puede ser causado por una variedad de problemas.

El autismo es un trastorno fsico ligado a una biologa y qumica anormales en el

cerebro, cuyas causas exactas se desconocen, pero sta constituye un rea de
investigacin muy activa. Probablemente haya una combinacin de factores que llevan
al autismo.

Los factores genticos parecen ser importantes, es mucho ms probable que los
gemelos idnticos tengan ambos autismo en comparacin con los gemelos fraternos
(mellizos) o con los hermanos. De manera similar, las anomalas del lenguaje son ms
comunes en familiares de nios autistas e igualmente las anomalas cromosmicas y
otros problemas neurolgicos tambin son ms comunes en las familias con autismo.

Se han sospechado muchas otras causas posibles, pero no se han comprobado. stas
implican cambios en el tubo digestivo, la dieta, intoxicacin con mercurio, sensibilidad a
vacunas y al uso deficiente de vitaminas y minerales por parte del cuerpo.

Segn las investigaciones actuales, existe una gran evidencia de que el autismo tiene
una base orgnica, aunque hoy por hoy permanece desconocida. Una de las primeras
pruebas de que existe una implicacin orgnica en el autismo fue el descubrimiento de
que la epilepsia aparece en ms de una cuarta parte de los adolescentes autistas.
Los sntomas autistas son consecuencia de una alteracin neurobiolgica, primaria o
secundaria, estructural o funcional, imposible todava de delimitar con los mtodos de
que disponemos, habindose descrito, en determinados casos, anomalas
estructurales, alteraciones metablicas, de histologa cerebral, trastornos genticos,
bioqumicos y procesos infecciosos.

Estudios recientes sugieren enfticamente que algunas personas tienen una

predisposicin gentica al autismo. En familias con un nio autista, el riesgo de tener un
segundo nio con el mismo trastorno es, aproximadamente, un 5 por ciento, o uno en
20. Este porcentaje es ms elevado que el riesgo que corre la poblacin en general.
Los investigadores estn buscando pistas acerca de qu genes contribuyen a este
aumento en la susceptibilidad. En algunos casos, los padres y otros parientes de un
nio autista muestran alteraciones leves en sus destrezas sociales y de la
comunicacin, o caen en conductas repetitivas

Hasta el momento, los estudios realizados no parecen apuntar hacia una causa nica
en el autismo infantil, sino ms bien a considerar que este sndrome es consecuencia
de una variedad de etiologas neuropatognicas. En todo caso, cualquiera de las
anomalas arriba mencionadas son susceptibles de daar sistemas cerebrales crticos
para el desarrollo del autismo. El avance de las neurociencias constituye hoy una
esperanza para e! esclarecimiento de las sutiles y graves disfunciones cerebrales que
subyacen en autismo infantil.

Es imposible que un nio se vuelva autista por falta de amor de sus padres o porque
menos consistentes en sus intentos de educar a sus hijos.

La estadstica ms citada es que el autismo ocurre en 4.5 de cada 10.000 nios

nacidos vivos. Esto se basa en estudios en gran escala llevados a cabo en Estados
Unidos e Inglaterra. Adems, se calcula que los nios que muestran conductas
parecidas al autismo se sitan entre 15 y 20 casos por cada 10.000. Interesantemente,
los clculos de la prevalencia del autismo varan considerablemente dependiendo del
pas, desde 2 por 10.000 en Alemania hasta 16 por 10.000 en Japn. Las posibles
razones de la discrepancia en el ndice de prevalencia se puede deber a distintos
criterios diagnsticos, factores genticos, y/o influencias ambientales.
Es tres veces ms probable que el autismo afecte a los hombres que a las mujeres.
Esta diferencia de sexo no es nica para el autismo ya que muchas incapacidades del
desarrollo son ms frecuentes en hombres que en mujeres. Los expertos estiman que
tres a seis de cada mil nios, padecern de autismo. Los varones tienen cuatro veces
ms probabilidad de padecerlo que las mujeres.

Es un trastorno del desarrollo que persiste a lo largo de toda la vida. Este sndrome se
hace evidente durante los primeros 30 meses de vida y da lugar a diferentes grados de
alteracin del lenguaje y la comunicacin, de las competencias sociales y de la
imaginacin

Sntomas comunes del autismo:

Cada nio con autismo es nico, pero algunas de las caractersticas y comportamientos
comunes pueden variar desde sntomas leves hasta severos incluyendo:

Dificultades en las interacciones con otras personas y al hacer amistades

Problemas de comunicacin, ambos en la comunicacin verbal y no verbal
Insistencia en la monotona
Movimientos repetitivos, tales como la agitacin de las manos o ataques de clera
frecuentes
Algn grado de retraso mental o discapacidades de aprendizaje en la mayora (pero
no en todos) de los nios afectados
Los nios con leves sntomas de autismo, llamado sndrome de Asperger,
comparten algunos de los rasgos del autismo, pero los nios con el sndrome de
Asperger tienen una inteligencia normal y aprenden a hablar a la edad esperada.

Sntomas secundarios ms frecuentes del autismo:

Deficiencia mental
Hiperactividad (infancia)
Hipoactividad (adolescencia y edad adulta)
Humor lbil
Baja tolerancia a la frustracin
Crisis de agitacin (con o sin causa aparente)
 Impulsividad
Autoagresividad
Heteroagresividad (menos frecuente que la autoagresividad)
Respuestas paradjicas a los estmulos auditivos
Alteraciones del sueo
Trastornos de la alimentacin (selectividad, pica)
Crisis epilpticas (20-25% de la poblacin total)

Sntomas:

La mayora de los padres de nios autistas empiezan a sospechar que algo no est
bien cuando el nio tiene 18 meses y buscan ayuda alrededor de los 2 aos de edad.
Los nios con autismo se caracterizan por presentar dificultades en la comunicacin
verbal y no verbal, en las interacciones sociales y fingen jugar. Algunos pueden
manifestar agresin hacia otras personas o hacia s mismos.

Algunos nios con autismo parecen normales antes de 1 2 aos de edad y luego
presentan una "regresin" sbita y pierden las habilidades del lenguaje o sociales que
haban adquirido con anterioridad. ste es el denominado tipo regresivo de autismo.

Las personas con autismo pueden efectuar movimientos corporales repetitivos,

evidenciar apegos inusuales a objetos o manifestar malestar poco comn cuando se
cambian las rutinas. Los individuos tambin pueden manifestar sensibilidades en los
sentidos de la vista, el odo, el tacto, el olfato o el gusto. Estos nios, se niegan a vestir
ropa "picante" y se alteran en exceso si se los obliga debido a la sensibilidad de su piel.

Alguna combinacin de las siguientes reas puede estar afectada en grados variables:

Comunicacin:

No seala para dirigir la atencin de otros hacia objetos (ocurre en los primeros 14
meses de vida)
No ajusta la mirada para observar objetos que otros estn mirando
Es incapaz de iniciar o mantener una conversacin social
Desarrolla el lenguaje lentamente o no lo desarrolla en absoluto
 Repite palabras o memoriza pasajes, como comerciales
No se refiere a s mismo correctamente (por ejemplo, dice "usted quiere agua",
cuando en realidad quiere decir "Yo quiero agua")
Utiliza rimas sin sentido
Se comunica con gestos en vez de palabras

Interaccin social:

Muestra falta de empata

Tiene dificultad para hacer amigos
Es retrado
Prefiere pasar el tiempo solo y no con otros
Puede no responder al contacto visual o a las sonrisas
Puede evitar de hecho el contacto visual
Puede tratar a otros como si fueran objetos
No participa en juegos interactivos

Respuesta a la informacin sensorial:

Presenta aumento o disminucin en los sentidos de la visin, odo, tacto, olfato o

gusto
Parece tener un aumento o disminucin en la respuesta al dolor
Puede evitar el contacto fsico porque es muy estimulante o abrumador
No se sobresalta ante los ruidos fuertes
Los ruidos normales le pueden parecer dolorosos y se lleva las manos a los odos
Frota superficies y lame objetos

Juego:

Muestra poco juego imaginativo o actuado

No imita las acciones de otras personas
Prefiere el juego ritualista o solitario

Comportamientos:

Tiene un perodo de atencin breve

 Utiliza movimientos corporales repetitivos
Muestra gran necesidad por la monotona
"Se expresa" con ataques de clera intensos
Tiene intereses muy restringidos
Demuestra perseverancia (se dedica seriamente a un solo tema o tarea)
Muestra agresin a otras personas o a s mismo
Es hiperactivo o demasiado pasivo

Signos y exmenes:

Se debe practicar un examen rutinario para la evaluacin del desarrollo en todos los
nios en las consultas con el pediatra y es posible que se necesiten exmenes
adicionales si existe alguna preocupacin por parte del mdico o de los padres. Esto es
particularmente cierto cuando el nio no alcanza cualquiera de los siguientes hitos del
desarrollo del lenguaje:

Balbuceo a los 12 meses

Gesticulacin (por ejemplo sealar, decir adis con la mano) a los 12 meses
Pronunciacin de palabras aisladas a los 16 meses
Frases espontneas de dos palabras a los 24 meses (no slo la repeticin de lo
que oye)
Prdida de cualquier habilidad social o del lenguaje a cualquier edad

Los nios con desarrollo tardo del habla se les practica una evaluacin auditiva. Los
problemas de audicin pueden ser confundidos con autismo y algunas veces tienen
dificultades de audicin adems de autismo. Un examen de plomo en la sangre.

Diagnstico:

Un nio con autismo no se ve diferente a otros nios. l o ella parece ser normal en el
primer ao de vida. Durante el segundo ao de vida, el nio puede atrasarse en el
desarrollo de destrezas sociales, el habla o hasta perder destrezas que haba adquirido
anteriormente. El autismo es diagnosticado usualmente cuando el nio tiene alrededor
de dos aos de edad.
 No existe un anlisis mdico para diagnosticar el autismo. Los mdicos generalmente
diagnostican el autismo al observar el comportamiento del nio. A veces utilizan
pruebas explorativas que miden un nmero de caractersticas y comportamientos
asociados con el autismo.

El autismo se clasifica como uno de los desrdenes extendidos del desarrollo. Algunos
mdicos tambin usan trminos tal como "perturbado emocionalmente" Porque ste
vara grandemente en su severidad y sntomas, el autismo puede ser no reconocido
especialmente en individuos levemente afectados o en aquellos con impedimentos
mltiples. Los investigadores y terapeutas han desarrollado varios conjuntos de criterios
para el diagnstico del autismo. Algunos criterios usados frecuentemente incluyen:

Juego imaginativo y social ausente o limitado

Habilidad limitada para hacer amistad con sus iguales

Habilidad limitada para iniciar o mantener una conversacin con otros

Uso del lenguaje estereotipado, repetitivo o no habitual

Patrones de intereses restringidos que son anormales en intensidad y foco

Aparente inflxibilidad y apego a rutinas especficas o ritos

Preocupacin por las partes de objetos

Criterios diagnsticos del Trastorno Autista:

A. Un total de seis (o ms) elementos de (1), (2) y (3), con un mnimo de dos de
(1) y uno de (2) y de (3)

(1) alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada por al menos dos de las
siguientes caractersticas:

(a) alteracin importante del uso de mltiples conductas no verbales como contacto
ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin
social.
(b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de
desarrollo.
 (c) Ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas
disfrutes, intereses u objetivos (ej. no mostrar, traer o sealar objetos de inters).
(d) Ausencia de reciprocidad social o emocional.

(2) alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por una de las

siguientes caractersticas:

(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de
intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin tales como
gestos o mmica).
(b) en sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para
iniciar o mantener una conversacin con otros.
(c) Utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrtico.
(d) Ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social
propio del nivel de desarrollo.

(3) patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y

estereotipadas manifestados por lo menos una de las siguientes caractersticas:

(a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos

de inters y que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.
(b) Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no
funcionales.
(c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos (ej. aleteo o giro de las manos
o los dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo).
(d) Preocupacin persistente por partes de objetos.

B. Retraso o funcionamiento anormal en al menos una de las siguientes reas,

que aparece antes de los 3 aos de edad: (1) interaccin social, (2) lenguaje
utilizado en la comunicacin social, o (3) juego simblico o imaginativo.

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de

un trastorno desintegrativo infantil.
Si analizamos el contenido de estos criterios diagnsticos, observamos que con
independencia de los tres sntomas fundamentales se incluye un criterio temporal, de
manera que slo se puede diagnosticar el Trastorno Autista s, adems de estos
sntomas, se observa una alteracin importante (con anterioridad a los 3 aos de
edad).Es como mnimo una de estas tres reas del desarrollo: interaccin social,
lenguaje utilizado para la comunicacin social y juego simblico o imaginativo.

Evaluacin:

La evaluacin diagnstica del autismo incluir con frecuencia un examen fsico y

neurolgico completo, el pediatra lo remitir a una variedad de especialistas, incluido un
fonoaudilogo, quien realiza una evaluacin integral de la capacidad de comunicacin
del nio y disea el tratamiento logofonitrico.

Desarrollo:

Existen tres comportamientos distintivos que caracterizan el autismo. Los nios autistas
tienen dificultades para interactuar socialmente, padecen de problemas de
comunicacin verbal y no verbal y muestran comportamientos reiterativos o intereses
limitados u obsesivos. Estos comportamientos pueden variar en cuanto a su impacto,
es decir, desde un trastorno leve hasta uno que puede llegar a ser discapacitante.

Frecuentemente, son los padres los primeros en advertir sntomas de autismo en sus
hijos. Desde etapas tan precoces como la de lactancia, un beb con autismo puede no
responder a la presencia de otras personas o concentrarse solamente en un objeto,
excluyendo a otros, por largos perodos de tiempo. Un nio autista puede,
aparentemente, tener un desarrollo normal y luego replegarse y volverse indiferente al
contacto social.

Los menores con autismo pueden ser incapaces de responder a su nombre y a menudo
evitan sostener la mirada de otra gente, tienen dificultades para interpretar lo que otros
estn pensando o sintiendo ya que no logran comprender los cdigos sociales, tales
como un tono de voz o expresiones faciales, no observan los rostros de otra gente,
carecen de empata, puede que se refieran a ellos mismos por su nombre en vez de
yo. Algunos hablan como si estuvieran cantando y lo hacen en torno a una gama
muy limitada de temas favoritos, prestando poca atencin a los intereses de la persona
a la cual le estn hablando.

Muchos nios con autismo tienen una baja sensibilidad al dolor pero son anormalmente
sensibles al ruido, al tacto u otro estmulo sensorial. Estas reacciones inusuales
pueden contribuir a sntomas conductuales como la resistencia a ser acunado o
abrazado.

Los problemas de comunicacin relacionados con el autismo varan segn el desarrollo

intelectual y social del individuo. Algunos son incapaces de hablar, mientras que otros
tienen vocabularios ricos y pueden conversar acerca de temas de inters en gran
profundidad. A pesar de esta diferencia, la mayora de las personas con autismo tiene
poco o ningn problema de pronunciacin. La mayora tiene problemas para usar el
idioma de manera eficaz. Muchos tambin tienen dificultades con el significado de la
palabra y de la oracin, entonacin y ritmo.

Los que pueden hablar dicen cosas que, a menudo, no tienen ningn contenido o
informacin, puede contar, reiteradamente, de uno a cinco, usan la ecolalia, la
repeticin de algo que se ha escuchado con anterioridad. Una forma de ecolalia,
llamada inmediata, ocurre cuando el individuo repite la pregunta que le han hecho,
"desea algo de beber?" en vez de contestar con un "s" o con "no"y otra forma de
ecolalia llamada retrasada, una persona puede preguntar, "desea algo de beber?"
cuando est pidiendo una bebida.

Otros usan frases que ya han sido almacenadas en la memoria para comenzar una
conversacin como,"mi nombre es Tom", aun cuando estn hablando con amigos o
familiares. Otros repiten guiones que han aprendido como aquellos escuchados durante
los anuncios de televisin. Algunas personas con un grado mayor de inteligencia
pueden hablar exhaustivamente sobre temas en los que estn interesados, como los
dinosaurios o los ferrocarriles, pero no pueden participar de una conversacin sobre
esos temas.

La mayora de las personas con autismo no hacen contacto visual y su atencin es

deficiente. A menudo, son incapaces de usar gestos como una forma primaria de
comunicacin, como en el lenguaje a seas, o como complemento de la comunicacin
verbal apuntando a un objeto que desean.

Algunas personas con autismo hablan en un tono de voz alto o en forma similar a
autmatas o robots. Comnmente no son receptivos al habla de otras personas y no
pueden responder a sus nombres propios. Como resultado, se piensa
equivocadamente que algunos tienen problemas de capacidad auditiva y el uso
correcto de los pronombres.

En muchas personas autistas, el habla y el idioma se desarrollan, pero slo hasta cierto
punto, sin alcanzar un nivel normal. Este desarrollo es generalmente desigual, el
desarrollo de vocabulario en las reas de inters puede acelerarse, algunos tienen
buena memoria para recordar la informacin que acaban de escuchar o ver, otros
pueden leer mucho antes de los cinco aos de edad, pero no demuestran comprensin
de lo que leen y muchos tienen talentos musicales o una habilidad avanzada para
contar y realizar clculos matemticos. Aproximadamente 10 por ciento de los autistas
muestran aptitudes de genios o capacidades particulares en reas especficas como el
clculo de calendarios, la msica, o la matemtica.

SUBGRUPOS Y DESARREGLOS RELACIONADOS

No existe ningn adjetivo que se pueda utilizar para describir a cada tipo de persona
con el autismo porque existen muchas formas de este trastorno. Por ejemplo, algunos
individuos son antisociales, algunos son retrados, y otros son sociables. Algunos son
agresivos para con s mismos y/o agresivos para con otros.

Aproximadamente la mitad de ellos habla poco o no puede hablar, algunos repiten (o

hacen eco de) palabras y/o frases, y otros pueden tener capacidades normales de
lenguaje. Desde que no existen pruebas fisiolgicas actualmente para determinar si una
persona tiene autismo, el diagnstico de autismo se da cuando un individuo muestra
una variedad de caractersticas de conducta.

En los cinco ltimos aos, algunos estudios han mostrado que muchos individuos con
conducta autista tienen trastornos relacionados pero distintos. Estos incluyen: el
sndrome de Asperger, el sndrome de la X frgil, el sndrome de Landau-Kleffner, el
sndrome de Rett, y el sndrome de Williams. El sndrome de Asperger se caracteriza
por pensamiento concreto y literal, obsesin con ciertos temas, excelente memoria, y
comportamiento `excntrico'. Se considera que estos individuos pueden funcionarse a
un alto nivel, son capaces de mantener un trabajo y de vivir independientemente.

El sndrome de la X frgil es una forma de retraso mental en el cual el cromosoma X es

anormal. Aproximadamente el 15% de los individuos con el sndrome de la X frgil
exhiben reacciones autistas. Estas incluyen: retraso en el lenguaje y el habla,
hiperactividad, pobre contacto ocular, y gesticulacin caracterstica. La mayora de
estos individuos funcionan desde un nivel ligero hasta un nivel moderado. Al envejecer
su fisonoma caracterstica puede llegar a ser ms destacada (p.ej. la cara y las orejas
alargadas), y pueden desarrollar problemas cardacos.

Las personas con el sndrome de Landau-Kleffner tambin muestran muchas conductas

autistas, tal como la introversin, la insistencia en la uniformidad y los problemas de
lenguaje. Con frecuencia se considera que estos individuos tienen autismo "regresivo"
porque parecen ser normales hasta como entre los 3 y 7 aos de edad. Suelen hablar
bien desde muy pequeos pero paulatinamente pierden su capacidad de hablar.
Tambin tienen ondas cerebrales anormales las cuales se pueden diagnosticar por
analizar las hondas del electroencefalograma durante un perodo extenso de sueo.

El sndrome de Rett es un trastorno degenerativo que afecta principalmente a las

mujeres y por lo general se desarrolla entre los 6 y 18 meses de edad. Algunas de sus
conductas caractersticas incluyen: la prdida del habla, torcer las manos de forma
violenta y repetida, mecer el cuerpo, y la introversin. Aquellos individuos que sufren de
este trastorno pueden tener un grado de retraso mental que vara de severo a profundo.

El sndrome de Williams se caracteriza por varias conductas autistas incluyendo:

retrasos del desarrollo y del lenguaje, hipersensibilidad al sonido, trastornos de
atencin, y problemas de ndole social. En contraste con muchos individuos autistas,
aquellos con el sndrome de Williams son bastante sociables y padecen de problemas
cardacos.

Expectativas (pronstico):
El autismo sigue siendo una condicin de reto para los individuos y sus familias, pero el
pronstico en la actualidad es mucho mejor de lo que era hace una generacin. En esa
poca, la mayora de las personas autistas eran ingresadas en instituciones.

En la actualidad, con la terapia adecuada, muchos de los sntomas del autismo se

pueden mejorar, aunque la mayora de las personas tendrn algunos sntomas durante
todas sus vidas. La mayora de las personas con autismo son capaces de vivir con sus
familias o en la comunidad.

El pronstico depende de la severidad del autismo y del nivel de terapia que el individuo
recibe.

Tratamiento del Autismo:

No se ha encontrado un nico mtodo de tratamiento para mejorar con xito la

comunicacin en todos los individuos que tienen autismo. Se sabe que el tratamiento
ms efectivo es el que comienza lo antes posible, entre los dos y tres aos de edad y
continuar durante los aos escolares, adaptado a las necesidades individuales de cada
paciente, apunta a mejorar el comportamiento y la comunicacin e incluye a los padres
o aquellos que cuidan a las personas con autismo.

La meta de una terapia debera ser mejorar la comunicacin til. Para algunos, la
comunicacin verbal es una meta realista. Para otros, la meta quizs sea la
comunicacin a travs de gestos. Otros pueden tener la meta de comunicarse por
medio de un sistema de smbolos como, por ejemplo, juntar imgenes.

El tratamiento debe incluir evaluaciones peridicas exhaustivas proporcionadas por un

individuo con capacitacin especial en la evaluacin y el tratamiento de los trastornos
del habla y del lenguaje, como un fonoaudilogo. Terapeutas ocupacionales y
fisioterapeutas tambin pueden trabajar con el paciente para disminuir los
comportamientos indeseados que podran interferir con el desarrollo de aptitudes de la
comunicacin.

El autismo puede ser tratado con terapia de conducta, terapia domiciliaria, terapia
musical, terapia nutritiva (suplementos minerales, vitamnicos, dietas especiales),
medicamentos, pscoterapia y la terapia de integracin sensorial (para mejorar la
capacidad del nio de responder a la informacin enviada por los sentidos).

Las terapias e intervenciones conductuales estn diseadas para remediar sntomas

especficos y pueden otorgar una mejora sustantiva. El plan ideal de tratamiento
coordina terapias e intervenciones que tienen como blanco los principales sntomas del
autismo: problemas de interaccin social y comunicacin verbal y no verbal, y rutinas e
intereses obsesivos o repetitivos.

Intervenciones educacionales/conductuales/ domiciliaria:

Los terapeutas utilizan sesiones de intenso entrenamiento para el desarrollo de

destrezas altamente estructuradas, con el fin de ayudar a los nios a desarrollar
destrezas sociales y de lenguaje. La orientacin familiar para los padres y hermanos de
los nios autistas, con frecuencia ayuda a las familias a enfrentar los particulares
desafos de vivir con un nio autista.

El diagnstico temprano y los programas educacionales apropiados son muy

importantes para los nios con autismo A partir de los tres aos, los nios con autismo
son elegibles para un programa educacional apropiado a sus necesidades individuales,
se enfocan en mejorar las destrezas necesarias para la comunicacin, conducta
acadmica, social, y aquellas destrezas para la vida diaria.

Los programas educacionales son diseados para satisfacer las necesidades

individuales del alumno y servicios especializados para el apoyo de adultos en el
empleo, hogar y escuela, para que los nios y los adultos con autismo puedan vivir y
trabajar en la comunidad.

Terapia nutritiva:

Incluyen la suplementacin con ciertas vitaminas (como la vitamina B6 con

suplementos de magnesio) pueden mejorar los sntomas en algunos nios.

Dieta:
Algunos nios con autismo parecen responder a una dieta libre de gluten o casena. El
gluten se encuentra en alimentos que contienen trigo, centeno y cebada; mientras que
la casena se encuentra en la leche, el queso y otros productos lcteos. Sin embargo,
no todos los expertos estn de acuerdo en que los cambios en la dieta harn la
diferencia y no todos los informes en los que se est estudiando este mtodo han
mostrado resultados positivos.

Si se piensa en estos o en otros cambios en la dieta, es importante buscar la

orientacin tanto de un gastroenterlogo (mdico especializado en el aparato digestivo)
como de un dietista certificado, quienes pueden asegurarse de que el nio est an
recibiendo las caloras adecuadas, nutrientes necesarios y una dieta balanceada

Las alergias y sensibilidades a la comida estn comenzando a recibir mucha atencin

como posibles contribuyentes a las conductas autistas. Muchas familias han observado
cambios bastante dramticos despus de quitar ciertos alimentos de las dietas de sus
nios

Medicamentos:

Medicamentos antidepresivos (para controlar sntomas de ansiedad, depresin o

algn trastorno obsesivo-compulsivo).
Medicamentos antisicticos( para tratar graves problemas conductuales)
Drogas anticonvulsivas.
Estimulantes,( Ritaln, para disminuir la impulsividad e hiperactividad )
Actualmente, slo la risperidona est aprobada para el tratamiento de nios de
edades entre 5 y 16 aos que presenten irritabilidad y agresin asociadas con el
autismo.

Tcnicas de integracin sensorial:

Se utilizan con frecuencia para tratar los sentidos tctiles, vestibulares y proproceptivos
que estn disfuncionales. Algunas de las tcnicas incluyen columpiar a un nio en
varias formas para ayudar a normalizar el sentido vestibular y frotar diferentes texturas
en la piel para normalizar el sentido tctil.
Muchos individuos autistas tambin son hipersensibles a los sonidos en su ambiente.
Tal vez escuchen los sonidos ms all de la gama normal y/o perciban ciertos sonidos
como dolorosos. El entrenamiento de integracin auditiva (audito y integration training),
que se basa en escuchar por diez horas msica procesada, es una intervencin que se
utiliza con frecuencia para reducir estas sensibilidades.

La instruccin visual est destinada para normalizar la percepcin visual. Hay varios
mtodos. Un programa popular, desarrollado por el Dr. Melvin Kaplan, abarca el uso de
lentes ambientes (de prisma) y el hacer ejercicios de movimiento los cuales parecen
reorganizar y normalizar el sistema visual.

Otras terapias:

Existe un nmero de terapias controvertidas o intervenciones a disposicin de los

menores autistas, pero pocas, si es que las hay, estn respaldadas por estudios
cientficos. Los padres debieran actuar con cautela antes de adoptar cualquiera de
estos tratamientos

La intervencin temprana, apropiada e intensiva mejora en gran medida el resultado

final de la mayora de los nios pequeos con autismo. La mayora de programas se
basarn en los intereses del nio en un programa de actividades constructivas
altamente estructurado. Las ayudas visuales con frecuencia son tiles.

El tratamiento es ms exitoso cuando apunta hacia las necesidades particulares del

nio. El programa individualizado debe ser diseado por un especialista o un equipo
con experiencia.

Para muchos nios, los sntomas del autismo mejoran con un tratamiento y la edad.
Algunos menores autistas crecen y logran llevar vidas normales o casi normales.

La conjuncin de todos estos factores ha dado pie a una mejora importante de la

calidad de vida de estas personas.

Investigaciones:
 Los investigadores estn probando un programa asistido por computadora que
ayudara a los nios autistas a interpretar expresiones faciales.

Un estudio con tcnicas de imgenes est investigando reas del cerebro que se
activan durante conductas obsesivas/repetitivas en adultos y nios muy pequeos
con autismo.

Otros estudios que utilizan tcnicas de imgenes cerebrales estn buscando

anormalidades cerebrales que pudiesen causar una alteracin de la comunicacin
social en menores autistas.

Estudios clnicos estn evaluando la efectividad de un programa que combina la

capacitacin de los padres y el uso de medicamentos para reducir la conducta infantil
alterada por el autismo y por otros trastornos de espectro autista.

Esquizofrenia:

La Esquizofrenia en sentido literal, significa "mente dividida. Empez a entenderse

como enfermedad diferente del resto de las psicosis a principios del siglo XX. es una
denominacin comn para un grupo de trastornos mentales con variada
sintomatologa. Es una enfermedad del cerebro crnica, grave e incapacitante.

La Esquizofrenia es una de las enfermedades mentales ms graves, en la medida en

que modifica profundamente la estructura de la personalidad y la funcionalidad
psquica. Es una perturbacin severa, crnica y discapacitante del cerebro que causa
pensamientos distorsionados, sentimientos extraos, comportamiento poco comn y
utilizacin inslita del lenguaje y las palabras.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

La etiologa de la esquizofrenia, al igual que su patogenia, es desconocida. . Se cree

que un desequilibrio qumico del cerebro es un factor hereditario necesario para su
desarrollo. Es una enfermedad de herencia multifactorial. "Herencia multifactorial"
depende de "muchos factores", genticos, la combinacin de los genes de ambos
padres, ambientales, psicolgicos, culturales, sustancias neurotransmisores cerebrales
(dopamina), alteraciones estructurales de diferentes reas cerebrales y del
comportamiento contribuyan al desarrollo de este trastorno.

El desarrollo de la esquizofrenia en la niez se presenta con una frecuencia levemente

superior en los hombres; sin embargo, en la adolescencia, afecta a varones y mujeres
por igual. . A menudo un sexo (el masculino o el femenino) suele estar afectado ms
frecuentemente que el otro en cuanto a los rasgos multifactoriales. Parece haber un
umbral de expresin diferente, lo que significa que un sexo tiene mayor probabilidad de
mostrar el problema que el otro.

La esquizofrenia no es comn en nios menores de 12 aos de edad, es muy raro que

se presente antes de la adolescencia, los nios que la desarrollan tienen peculiaridades
de personalidad o comportamiento que preceden la enfermedad. Es ms frecuente en
jvenes entre los 20 y los 30 aos. Se produce a una edad ms temprana en el
hombre, generalmente entre los diecisis y veinticuatro aos, mientras que en la mujer
generalmente es entre los veinte y treinta y cuatro aos. La aparicin repentina de los
sntomas sicticos de la esquizofrenia suele producirse en la mitad o en la ltima etapa
de la adolescencia.

El uno por ciento de la poblacin es afectada por esta enfermedad en algn momento
de su vida. Los datos estadsticos indican que el trastorno afecta aproximadamente 2,4
millones de americanos. Un nio que nace en una familia donde existen una o ms
personas esquizofrnicas tiene una probabilidad mayor de desarrollar el trastorno que
un nio que nace en una familia sin antecedentes de esquizofrenia.

Un hermano de una persona diagnosticada esquizofrnica tiene una probabilidad de

entre un 7 y un 8 por ciento de recibir un diagnstico similar. Si, uno de los padres
padece el trastorno, las probabilidades de que el hijo sea esquizofrnico son del 10 por
ciento, es decir los riesgos aumentan en el caso de familias con varios miembros
afectados por el trastorno.

Factores de riesgo social:

Nivel social
 Aislamiento social

Agresin social

Sntomas:

I) SNTOMAS FUNDAMENTALES O BSICOS O PRIMARIOS

A) Funciones simples:

1) Desorden en la asociacin de ideas

a) Disgregacin del curso del pensamiento(desvariado, absurdo)
incomprensible).
b) Interceptacin o bloqueo del pensamiento (barrage des penses).
c) Perseveracin.
d) Estereotipias (verbales).
e) Condensacin del pensamiento. Neologismos.
f) Pensamiento dirigido o impuesto.
g) Robo del pensamiento.
h) Rigidez del pensamiento.
i) Ambivalencia ideativa.

2) Desorden de la afectividad
a) Indiferencia afectiva o embotamiento afectivo.
b) Irritabilidad exagerada.
c) Vivencias de influencia sobre los sentimientos.
d) Rigidez afectiva.
e) Ambivalencia afectiva.
f) Paratimias

B) Funciones compuestas:

1) Autismo, o prdida del contacto con la realidad o pensamiento dereirstico.

2) Desorden de la voluntad
a) Apata.
b) Terquedad.
c) Ambivalencia de la voluntad.
d) Vivencias de influencia de la voluntad.

3) Trastornos de la personalidad
a) Vivencias de transformacin corporal.
b) Vivencias transitivas.
c) Apersonizaciones (E Bleuler); Apersonaciones (M. Bleuler).

II) SNTOMAS ACCESORIOS O SECUNDARIOS

A) Sntomas psquicos
(Complican el cuadro fundamental de modo permanente o bien de manera pasajera)

1) Ideas delirantes
a) Originadas repentinamente en el subconsciente. Delirio demble.
(Representan la experiencia delirante primaria de Jaspers y Schneider, que para estos
autores es el sntoma especfico de la enfermedad).
b) Originadas a partir de alucinaciones: persecutorias, megalmanas, celotpicas,
erticas, demonismo (delirio de posesin).

2) Alucinaciones sensoriales
a) Auditivas.
b) Visuales.
c) Extracampinas.
d) Olfatorias.
e) Gustativas.
f) Tctiles.
g) Cinestsicas.
h) Motrices.
3) Ilusiones
Suelen existir al mismo tiempo que las alucinaciones, pero son menos importantes que
stas. A veces, ambas formas no se diferencian con claridad (E Bleuler).

4) Sntomas catatnicos
a) Catalepsia o flexibilidad crea.
b) Estupor.
c) Hiperquinesias.
d) Amaneramientos.
e) Estereotipias. Morro u hocico esquizofrnico.

5) Negativismo. Oposicionismo.

6) Automatismos
a) Motrices (acciones automticas).
b) Verbales (verbigeracin, estereotipias).
c) Afectivos: risa inmotivada o rer forzado.

7) Impulsividad
a) Descargas colricas, descargas agresivas.
b) Deambulacin. Fugas.

8) Desrdenes de la memoria
a) Amnesias.
b) Hipermnesias.
c) Ilusin del recuerdo: a. Dj vu; b. Jamais vu.

9) Desrdenes del lenguaje hablado

a) Mutismo.
b) Ensalada de palabras (esquizofasia).
c) Perseveracin.
d) Estereotipia verbal.
e) Neologismos.
 f) Verbigeracin.
g) Para-respuestas.
h) Manerismo.

10) Desrdenes del lenguaje escrito

a) Escritura en espejo.
b) Omisiones.
c) Uso indebido de maysculas.
d) Verbigeracin grfica.
e) Manerismo.

11) Alteraciones de la personalidad en relacin con el yo y el mundo

circundante
a) Perplejidad por las vivencias de despersonalizacin.
b) Perplejidad por las vivencias de desrealidad.

B) Sntomas somticos

1) Variaciones en el peso.
2) Lengua saburral.
3) Mal aliento.
4) Hipertimia.
5) Constipacin alternando con perodos diarreicos.
6) Ptialismo o, por el contrario, sequedad de la boca.
7) Lividez o cianosis de manos y pies.
8) Sudor fro.
9) Edemas de manos y pies.
10) Distimias.
11) Dismenorrea.
12) Libido disminuida.
13) Astenia.
14) Fibrilacin de los msculos de la cara.
15) Midriasis (en los brotes).
16) Miosis (en el defecto)
17) Insomnio.
18) Hipersomnia.
19) Hiperreflexia tendinosa.

III) FUNCIONES INTACTAS

(Si se presentan alteradas, lo son indirectamente a travs de las funciones simples o
compuestas).

1) Sensopercepciones (se alteran indirectamente, en virtud del delirio).

2) Orientacin temporoespacial.
3) Memoria.
4) Atencin.

Sntomas en nios:

Los cambios de comportamiento en nios con esquizofrenia pueden ocurrir

lentamente, con el tiempo, o bien aparecer repentinamente, puede retraerse
gradualmente y volverse cada vez ms tmido, es posible que comience a hablar
sobre ideas o temores extraos y empiece a pegarse ms a los padres.

A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes, sin embargo, cada nio

puede experimentarlos de una forma diferente.

Diagnstico:

No tiene sntoma patognomnico. No hay un conjunto de signos y sntomas

universalmente vlidos para realizar su diagnstico. No tiene tratamiento especfico. No
se puede prevenir ni su inicio ni la aparicin de un siguiente brote.

Es necesario descartar otras enfermedades para llegar a un diagnstico correcto. El

mdico obtiene el historial mdico del paciente, incluyendo la historia de la evolucin de
la enfermedad, un examen fsico y obtiene anlisis de laboratorio. El uso de drogas
ilegales es comn y pueden causar sntomas parecidos a esta entidad.
Seales de alarma tempranas de esquizofrenia en nios:

Percepcin distorsionada de la realidad (dificultad para distinguir los sueos de la

realidad)

Pensamiento confuso (por ejemplo, se confunde lo que se ve por televisin con lo

que ocurre en la realidad)

Pensamientos e ideas extraas con mucho detalle

Desconfianza, paranoia (temor de que alguien o algo le haga dao), o ambas

Alucinaciones (ve, escucha o siente cosas que no son reales, como escuchar voces
que le piden que haga algo)

Delirio (ideas que parecen reales, pero que no tienen sustento real alguno)

Cambios extremos de estado de nimo

Ansiedad y temor extremos, o ambos

Poca afectividad (falta de expresin emocional al hablar)

Dificultad para realizar las tareas escolares

Retraimiento social (seria dificultad para establecer y mantener relaciones con los
amigos)

Evaluacin:

La esquizofrenia en nios y adolescentes suele ser diagnosticada por un psiquiatra

infantil o de adolescentes. Otros profesionales de la salud mental suelen participar
en la evaluacin completa para determinar las necesidades de tratamiento
individuales.

Pronostico:

Su evolucin es variable. Algunas personas sufren un solo episodio sictico y se

recuperan. Otras tienen muchos episodios de psicosis en el transcurso de su vida, pero
entre dichos perodos llevan una vida normal. Otras personas sufren de esquizofrenia
"crnica", la que se manifiesta en forma continua o recurrente. stas generalmente no
se recuperan del todo y tpicamente requieren tratamiento con medicamentos a largo
plazo.

No tiene una evolucin que pueda ser previsible y, en consecuencia, su pronstico, es

slo una especulacin.

Desarrollo:

En este trabajo, se va a intentar analizar el lenguaje utilizado por los esquizofrnicos y

su repercusin para comunicarse entre ellos y de ellos con la sociedad, En la mayora
de las ocasiones, nos cuesta mucho comunicarnos con ellos presentan dificultad para
mantener una conversacin ya no coherente con ellos, sino inteligible.

Cuando nos fijamos en el habla de los esquizofrnicos, denotamos algunas carencias y

algunos excesos, pero sobre todo lo que se ve es lo deteriorado del discurso y la
dificultad que tienen para comunicarse de una manera coherente para el interlocutor y
que este les entienda, se puede hablar pues de un lenguaje disgregado, con graves
alteraciones semnticas sobre todo, pero con una sintaxis pobre.

Componentes no verbales que intervienen en la comunicacin interpersonal en el

esquizofrnico:

1. La expresin facial es completamente inexpresiva, con expresiones negativas muy

frecuentes y no comunicando nada en resto de las ocasiones.
2. Las miradas estn a menudo perdidas en el infinito, sin ningn contacto visual con
el interlocutor que tienen enfrente, causando una impresin negativa.
3. La sonrisa es siempre inadecuada, con frecuentes risas inmotivadas, causa del
delirio que les est hablando a la vez que el interlocutor.
4. La postura se destaca por su rigidez motora, con posiciones que difcilmente
podemos considerar como cmodas, dando una impresin de un rechazo total al que
les habla.
5. La orientacin no existe, no dirigen su cuerpo y su mirada al interlocutor
6. La distancia y contacto fsico tienen dos extremos: lo invasivo, ocupando el
denominado espacio vital del interlocutor, en una distancia extremadamente prxima
 e ntima, muy desagradable y la lejana, con continuas alusiones al receptor a larga
distancia, con un distanciamiento total.
7. Los gestos son inexistentes, las manos permanecen inmviles, reflejo de su apata
y a menudo ms como contestacin a sus "voces" internas que como refuerzo de lo
que quieren comunicarnos.
8. La apariencia personales muy desagradable, sin ningn atractivo y es deficitaria
con un cierto grado de desalio y carencia de auto cuidados bsicos.
9. La oportunidad de los refuerzos a los otros no se da en ningn momento, con nulas
gratificaciones hacia el compaero y en ocasiones que formula alguno estn fuera de
lugar.

Componentes paralingsticos:

1. El volumen de la voz es mnimo, casi no se les oye, no utilizan un volumen

adecuado para el interlocutor, descendiendo el volumen cunto mayor es la longitud
del mensaje.
2. La entonacin es plana, montona y aburrida, no se produce un acompaamiento
del mensaje emitido.
3. El timbre es o muy agudo o muy grave.
4. La fluidez no se da, no hay una continuidad en el discurso, se dan muchas
perturbaciones o pausas embarazosas, no hay un acompaamiento, una vez
concluida la frase, concluye el tema y la conversacin, teniendo que hacer uso de
frases interrogativas para continuar o comentar sobre otro tema, que concluye
cuando contesta, en muchas ocasiones con monoslabos.
5. La velocidad tiene dos posibilidades, dependiendo del grado de deterioro cognitivo
del paciente y de su tipologa de su enfermedad, por un lado tendramos gente con
habla muy lenta, hablan extremadamente despacio y por otro gente con logorrea,
que habla extremadamente deprisa y no se le entiende nada.
6. La claridad es confusa, teniendo que pedir continuas aclaraciones sobre los
neologismos empleados y el significado que le quieren dar a la frase.
7. El tiempo de habla es corto, con grandes perodos de silencio, concluyendo con la
contestacin a lo que se les pregunta.
Componentes verbales propiamente dichos:

1. El contenido es muy poco interesante, aburrido y muy poco variado, siendo en

muchas ocasiones delirante, lo que dificulta la comprensin del interlocutor.
2. Las notas de humor a lo largo de la conversacin son escasas, con un contenido
muy serio en su discurso.
3. La atencin personal es algo que no existe para ellos, nunca se interesan por la
otra persona, adems es algo que les cuesta mantener, con continuos
requerimientos para ello.
4. Las preguntas cuando existen son cortas, generales cuando quieren expresar algo
particular y muy concretas cuando en realidad quieren formular una pregunta
general, en el otro polo tenemos a las personas que nunca hacen preguntas o en
muy raras ocasiones.
5. Las respuestas a preguntas son monoslabos y poco adecuadas, sin extenderse en
la respuesta, teniendo que hacer varias preguntas para llegar a una respuesta que
en otro tipo de poblacin bastara con una sola pregunta.

Los psicticos hacen uso de una sintaxis correcta, pero su semntica es en ocasiones
ilgica, de hecho, aunque sus habilidades lxicas, morfolgicas, fonolgicas, sintcticas
y otras capacidades relacionadas no parecen estar mermadas, no sucede as en el
campo de la semntica.

El habla de los esquizofrnicos es poco fluida y ocasionalmente muestra alteraciones

prosdicas que afectan a la entonacin y velocidad. El lenguaje esquizofrnico es
perseverativo, es ininteligible, incoherente y/o difcil de comprender por el interlocutor.

Los esquizofrnicos pueden utilizar el lenguaje de forma adecuada, pero no logran

comunicarse bien debido a que no tienen en cuenta a sus interlocutores ni sus
necesidades informativas, cuando el nmero de elementos verbales es superior a tres o
cuatro, empeora drsticamente, hay un exceso de monlogos ,pobreza en el discurso y
en su contenido, cuesta un gran esfuerzo por parte del interlocutor-receptor conseguir
nexos de unin entre las frases que den consistencia a la conversacin, que el nmero
de comentarios espontneos es mnimo, lo que obliga al receptor a forzar en todo
momento la conversacin para darle una continuidad que no siempre se consigue,
dificultades para cambiar de tema.

Cuando acta como emisor encuentra grandes dificultades a la hora de proporcionar

informacin, las descripciones ofrecidas son inadecuadas para las necesidades del
oyente con respecto a la tarea que se quiere desarrollar. El habla y el comportamiento
son afectados y pueden tornarse hasta incomprensibles.. Algunas veces se observan
unos estados de mutismo o de medio mutismo (entrecortados de gestos bruscos o de
impulsiones verbales)

DISTORSIONES EN EL LENGUAJE ESQUIZOFRNICO:

Pobreza del discurso

Pobreza del contenido del discurso
Habla apresurada, logorrea
Discurso divergente
Discurso tangencial
Descarrilamiento
Incoherencia. Ensalada de palabras
Ilogismos
Asonancia y alteracin
Neologismos
"Aproximacin de palabras"
Lenguaje prolijo, Discurso circunstancial
Perdida del objetivo, olvido del tema
Perseveracin
Ecolalia
Bloqueo
Discurso enftico
Discurso autorreferencial
Parafrasia fontica
Parafrasia semntica
Esquizofasia:

Discurso anormal observado en ciertos esquizofrnicos, que puede ser episdico y que
se caracteriza por una cuanta igual o superior a la normal, una relacin rtrica o
prosdica normal, una produccin de parafasias y neologismos en distinta cantidad y
una componente ms o menos aparente de glosomana.

La catafasia o esquizofasia fue descrita en su polo excitado (esquizofasia) tanto por

Kraepelin como por Kleist Leonhard, describe los estados catatnicos que se instalan
en el marco de esta enfermedad y elige el trmino catafasia para designar esta afeccin
bipolar.

Al principio la enfermedad puede manifestarse mediante excitaciones confusas o

inhibiciones con perplejidad, lo que dificulta su diferenciacin de la psicosis cicloide a
ella enfrentada, esto es, la psicosis confusional. Para Kirov los sntomas iniciales no
son caractersticos y ms de dos tercios de los pacientes no presentan trastornos
formales del pensamiento.

En el polo excitado, el trastorno dominante es la logorrea confusa con neologismos y

destruccin del orden gramatical, de manera tal que el lenguaje se torna
incomprensible. Esto se observa tanto en los brotes agudos cuanto en los estados
terminales graves. No es infrecuente percibir que las expresiones de los pacientes se
vuelven uniformes (iteraciones). Durante el brote los pacientes no pueden llevar a cabo
una actividad coherente, mientras en los estados crnicos pueden realizar tareas
simples de manera ordenada a pesar de la confusin del lenguaje.

En ocasiones pueden hablar tambin de un modo bastante comprensible, sobre todo

cuando se refieren a cuestiones cotidianas concretas. Adems, suelen presentar
confabulaciones con rasgos expansivos. La forma inhibida se caracteriza por el
mutismo y la expresin vaca o embotada, mientras se conservan los movimientos
reactivos simples. A veces pueden emitir frases confusas e ideas de referencia. Los
pacientes no responden a las preguntas que se les formulan, pero siguen al
entrevistador con la mirada y su mmica parece la de una persona que intenta recordar
algo.

En el estado defectual predominan las alteraciones del pensamiento y del lenguaje,

aunque sin logorrea ni mutismo. La afectividad y la actividad de los pacientes se ven
ms afectadas en aquellas formas predominantemente inhibidas. El curso de la
enfermedad es en parte progresivo y en parte remitente.

De acuerdo con Leonhard y Trostorff, su incidencia aument en las ltimas dcadas, lo

que atribuyen, aunque la consideren una enfermedad gentica, al rpido desarrollo de
la tcnica moderna y la consiguiente sobreexigencia de las funciones cognitivas del
nio y del adolescente cuando su sistema nervioso an no ha madurado.

La consideracin de la esquizofrenia como una patologa unitaria sigue prevaleciendo

hoy en da, a pesar de los distintos cuadros clnicos que se engloban dentro de esa
denominacin. ste y otros problemas nosolgicos no parecen haber mejorado con la
introduccin de los modernos sistemas diagnsticos y estadsticos. En este sentido, no
se ha avanzado mucho en relacin a la poca de Kraepelin. La inclusin de las psicosis
cicloides en la CIE-10 y con ello el reconocimiento de un grupo de patologas
independiente de las esquizofrenias, ha sido un avance en el camino de la clnica, si
bien existen datos que sugieren que su delimitacin necesita an de algunas
precisiones.

Tratamiento de la Esquizofrenia:

El tratamiento especfico para la esquizofrenia ser determinado por el mdico de su

hijo basndose en lo siguiente:

La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos

La gravedad del trastorno
El tipo de esquizofrenia
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos o terapias
Las expectativas para la evolucin del trastorno
 Su opinin o preferencia

La esquizofrenia es una enfermedad psiquitrica muy grave. Su tratamiento es

complejo. Suele ser necesaria la combinacin de distintas terapias para satisfacer las
necesidades individuales del nio o adolescente.

Inclusive cuando el tratamiento es moderadamente efectivo, la capacidad de

funcionamiento de algunos enfermos est afectado por la falta de oportunidades de
trabajo, el estigma que se asocia con esta enfermedad y los sntomas que no mejoran
con la medicacin.

El tratamiento est dirigido a reducir los sntomas asociados con este trastorno. Entre
los tipos de tratamiento se incluyen:

Medicamentos: (tambin llamado administracin psicofarmacolgica)

1. Medicamentos antipsicticos (antes conocidos como "neurolpticos") -

medicamentos que actan contra los sntomas de la enfermedad psictica, pero no la
curan. Estos medicamentos especiales pueden reducir los sntomas o la gravedad de
los mismos, y se usan, principalmente, para tratar los constantes pensamientos
intrusivos y perturbadores del nio que padece esquizofrenia. Ayudan a reducir al
mnimo la severidad de los delirios y alucinaciones que experimenta el nio.

2. Agentes estabilizadores del estado de nimo, como litio o valproato,

especialmente en la fase inicial de un episodio de la enfermedad.

Psicoterapia individual (incluyendo la terapia de apoyo, cognitiva y conductista):

Incluye sesiones programadas con regularidad en las que el paciente habla con un
psiquiatra, un psiclogo, un trabajador social o un enfermero psiquitrico. Las sesiones
pueden centrarse en problemas actuales o pasados, experiencias, pensamientos,
sentimientos o reacciones personales, puede llegar a entender gradualmente ms
acerca de s mismo y de sus problemas al compartir experiencias con una persona
capacitada para entenderlo y que tiene una visin objetiva, puede aprender a distinguir
entre lo real y lo distorsionado.
Estudios recientes indican que tanto la psicoterapia individual de apoyo orientada a la
realidad, como los mtodos cognoscitivos y de comportamiento, pueden ser
beneficiosos para los pacientes externos. Los mtodos cognoscitivos y de
comportamiento ensean tcnicas de adaptacin y solucin de problemas.

Educacin familiar:

Es importante que los familiares aprendan todo lo que puedan acerca de los desafos y
problemas asociados con la enfermedad, es til que aprendan maneras de minimizar
las recadas, como son las estrategias para asegurar el cumplimiento del tratamiento.

Es necesario que conozcan los servicios disponibles para asistirles durante el perodo
posterior a la hospitalizacin. La psico-educacin familiar incluye aprender estrategias
para manejar la enfermedad y tcnicas de solucin de problemas y as lograr que el
paciente se mantenga en el mejor estado posible.

Grupos de autoayuda:

Los grupos de autoayuda para los familiares que tienen que lidiar con la esquizofrenia
son cada vez ms comunes. Aunque no son liderados por un terapeuta profesional,
estos grupos son teraputicos a travs del mutuo apoyo que se brindan los miembros.

El compartir experiencias con personas que estn en una situacin parecida

proporciona consuelo y fortaleza, tambin pueden desempear otras funciones
importantes, tales como solicitar que se hagan estudios de investigacin y exigir que
existan tratamientos adecuados en los hospitales y clnicas de su comunidad.

Rehabilitacin:

Incluye varias intervenciones no mdicas para las personas con esquizofrenia. Los
programas de rehabilitacin enfatizan la capacitacin social y vocacional para ayudar a
los pacientes recin diagnosticados o que han estado enfermos por un tiempo a
superar dificultades en estas reas.
Los programas pueden incluir asesoramiento vocacional, capacitacin para el trabajo,
tcnicas para solucionar problemas de la vida diaria, administracin del dinero, uso del
transporte pblico y aprendizaje de destrezas sociales para interactuar mejor con otras
personas.

Programas educativos especializados o de actividades estructuradas, o ambos

(por ejemplo, capacitacin de las habilidades sociales, capacitacin vocacional,
terapia del habla y del lenguaje):

El paciente necesita apoyo de un gran nmero de personas en diferentes roles. Entre

ellas estn los familiares, los profesionales de los programas teraputicos residenciales
y los programas por el da.

Investigaciones:

Actualmente se estn investigando varias regiones del genoma humano para identificar
los genes que confieren susceptibilidad a la esquizofrenia. La evidencia ms slida
hasta la fecha indica que los cromosomas 13 y 16 pueden estar implicados, pero esto
an no se ha confirmado

Prevencin de la Esquizofrenia:

Hasta el momento, no se conocen medidas preventivas para reducir la incidencia de la

esquizofrenia. Sin embargo, la identificacin e intervencin tempranas pueden mejorar
la calidad de vida de los nios y adolescentes con esquizofrenia. Adems, el
tratamiento suele tener ms xito cuando los sntomas del primer episodio psictico se
tratan correcta y oportunamente.
 CONCLUSIONES

1. El diagnstico de los trastornos de la comunicacin es ms frecuente en los

varones que en las nias.

2. Los trastornos de la comunicacin oral se presentan tambin en patologas

psiquitricas.

3. Cuando existe retraso en la comunicacin los nios son sometidos a evaluaciones

del habla y el lenguaje.

4. No existe un nico mtodo de tratamiento logofonitrico para mejorar con xito la

Comunicacin oral de los pacientes con entidades psiquitricas, el ms efectivo es el
que comienza precozmente y adaptado a las necesidades individuales de cada
paciente.
 RECOMENDACIONES:

1. El tratamiento especfico para los trastornos de la comunicacin debe ser

determinado por el mdico del nio, los maestros especiales, los terapeutas del habla y
del lenguaje y los profesionales de la salud mental.

2. Se debe considerar dos enfoques. Las tcnicas de rehabilitacin para incrementar

las destrezas de comunicacin en las reas deficientes y la ayuda a que el nio/a se
apoye en sus virtudes o puntos fuertes para sortear su dficit de comunicacin.

3. La deteccin e intervencin tempranas pueden reducir las necesidades de desarrollo

y las dificultades acadmicas y mejorar la calidad de vida de los nios que sufren
trastornos de la comunicacin.
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