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SALADIN

CASOS CLNICOS
Werner Apt
Captulo 16. Amebiasis

Casos clnicos

CAPTULO 16. AMEBIASIS


WERNER APT

CASO 1
Paciente de 13 aos, de sexo femenino, que consulta por astenia, adinamia,
sensacin febril y dolor en hipocondrio derecho que le dificulta la respiracin.
Proviene de zona rural y no tiene antecedentes mrbidos de importancia. El
examen fsico demuestra temperatura de 39 C, 110 ppm, PA de 110/80, piel
color terroso, sensibilidad en epigastrio e hipocondrio derecho, con intenso dolor
al tocar y que se exacerba al comprimir la parrilla costal derecha. Hay matidez en
la base del hemitrax de ese lado. Exmenes de laboratorio: hemograma, 14 000
leucocitos con 12% de neutrfilos baciliformes. Eosinfilos 3%, VHS 70 mm/hora.
Radiografa de trax: elevacin e inmovilidad en hemidiafragma derecho.
Derrame pleural en base de hemitrax derecho. Ecografa abdominal: zona
alterada de menor ecogenicidad de 6 4 cm del lbulo derecho del hgado. Va
biliar normal. Hemocultivos (3) negativos para grmenes aerbicos y anaerbicos.
La puncin heptica dio salida a pus achocolatado sin bacterias ni parsitos. ELISA
para E. histolytica positiva. Examen parasitolgico seriado de heces (3) negativos.
Con estos antecedentes, cules seran los diagnsticos de este caso?

CASO 2
Paciente de 22 aos que consulta por presentar pujo, tenesmo rectal y eliminar
mucosidades sanguinolentas por el ano. El cuadro se inici hace dos semanas y se
ha mantenido. Obra dos a tres veces al da y por lo menos en una vez al da
elimina mucosidad con sangre. AR. Ha sido sano. Antecedentes epidemiolgicos:
viaj hace un mes a Mxico y Colombia. En Mxico visit varias ciudades y en
Colombia estuvo en zonas rurales. Antecedentes toxicolgicos: no fuma ni bebe.

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CASOS CLNICOS
Captulo 16. Amebiasis
Examen fsico: temperatura 36.5 C, plido, ojeroso. Sensibilidad abdominal,
especialmente en fosa ilaca izquierda e hipogastro. Tacto rectal: maniobra
dolorosa, el guante sale con mucosidades y sangre. Exmenes de laboratorio:
hemograma y VHS, perfil bioqumico, orina: normales. Examen parasitolgico
seriado de heces (3) con tcnica de Telemann modificado: negativo. Coprocultivo:
negativo. Colonoscopia corta: se aprecian zonas normales alternadas con zona
alteradas. Se observan solevantamientos de 1-2 mm con una zona central
hundida (lceras crateriformes). Con estos antecedentes, cules seran los
diagnsticos de este caso?

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