LILIAN CUPPARI

TRATO GASTROINTESTINAL

ESFAGO

Funo: propagao do bolo alimentar em direo ao estmago.

Processo neuromuscular (peristaltismo), coordanado pelo SNC, mecanismos locais e

miognicos.

Alterao: obstruo (neoplasias, divertculos), alteraes manomtricas, espasmos,

desordens de motilidade (acalsia = inferior), degenerao crnica dos tecidos (esclerose,
escleroderma), falncia do esfncter esofagiano inferior (disfagia e m deglutio,
regurgitao).

Nutrio

Adaptar a dieta ao grau de disfagia (consistncia) necessrio dieta lquida, ou enteral

(disfagia a lquidos)

Recuperao do EN (desnutrio)

Evitar sucos e frutas cidas, condimentos, picantes, temperaturas elevadas inflamao da

mucosa por atrito dos no deglutidos

Energia

Hipercalrica

Protena

Hiperproteica

REFLUXO GASTROESOFGICO

Diminuio da presso do esfncter (no se contrai) - queimao

Controle da presso: SN e humoral

Gastrina: aumenta presso

Colecistocinina e Secretina, cafena, teobromina, lcool: diminuem presso

Presso intra-abdominal (gravidez, obesidade) - desencadeia

ESOFAGITE

Inflamao da mucosa esofgica decorrente de refluxo

Nutrio

Prevenir irritao

Prevenir refluxo

Aumentar a presso esfncter

Adequar o peso

GASTRITE

Inflamao da mucosa gstrica

Curta durao

Causas: medicamentos, lcool, fumo, estresse (trauma, queimadura)

Crnica: atrofia

LCERA

Perda de tecido do tubo digestrio que tem contato com o cido do estmago

Presena do Helicobacter pylori (adere ao epitlio) muda o equilbrio entre os fatores

protetores e agressores.

Sensvel as alteraes de pH
Fatores que agridem (Gastrite e lcera): AC clordrico, pepsina, bile, med ulcerognicos

Fatores que protegem (Gastrite e lcera): barreira, prostaglandinas, secreo mucosa

Nutrio

Proteger e recuperar mucosa

Facilitar digesto

Aliviar dor

Desnutrio estenose

Deficiencia de Energia, Pt e Fe: hemorragias (orientao:jejum, aps liquidos)

Deficiencia de B12: gastrite crnica

Evitar leite (estimula AC gstrico) 2 a 3 pores

D. INFLAMATORIAS INTESTINAIS

RETOCOLITE ULCERATIVA

Inflamao continua da mucosa do clon

Diarreia com sangue

DOENA DE CROHN

Inflamao segmentar de qualquer parte do trato (boca at nus), predominante o leo

terminal e o clon

Diarria e dor abdominal

Reteno hdrica (uso de corticoesterides)

Hipoalbuminemia

Anemia, falta de Fe, AC flico, vit b12, Ca

Deficiencia de crescimento em crianas

Nutrio

Manter crescimento e EM

Fornecer nutrientes

Alvio sintomas

Energia: Hiper

Protena

1 a 1,5g/kg ou 2g para desnutridos

Glutamina: 30g/dia

Arginina

Lipidio: Hipo

W3: 3 a 5g/dia

HC: sem lactose, controle de mono e dissacardeos (diarreia)

Fibras solveis e evitar insolveis (diarreia)

Antifermentativas

Frmula polimricas (nutriente mais complexa = normal digesto)

DIARRIA

>3x/dia, semipastosas ou liquidas

Perda de lquidos e Na e Potssio

Nutrio

Repor perdas

gua de coco, bebidas isotonicas: rica em K

Evitar leite: diminuio de lactase nos entercitos (intolerncia)

Fibras solveis: controle do transito intestinal, produo de TCC

Evita insolveis (aceleram )

Antifermentativa

Probiticos (organismos vivos): recuperao da flora bacteriana lactobacilos, bifidobactrias

PANCREATITE CRONICA

Inflamao persistente, associada ao uso de lcool

Deficincia nutricional, m absoro, diabetes (insuf de insulina)

Dor abdominal, anorexia, nuseas, vmitos, diarreia (esteatorria), desnutrio

Nutrio

Lpideos: <20% (necessrio enzimas pancreticas para digesto e absoro)

Recomendao para diabetes

PANCREATITE AGUDA

Leso provocada pela ativao de enzimas digestivas na clula acinar, liberando citocinas,
desenvolvendo inflamao

Edema
Aumento de amilase

Dor abdominal, vmitos

Causas: lcool, doenas no trato biliar, hipertrigliceridemia, trauma abdominal, ps operatrio

de abdmen, infeco, medicamento

Nutrio

Inicial : Jejum, hidratao alivio de sintomas (evita estimulao pancretica)

Aps reintroduzir: 24 a 48 horas

Hipolipidica

Protena: 1,5 a 2,5g/kg

Glutamina

VESCULA

Funo: Armazena a bile que produzida no fgado

A Colecistocinina (CKK) estimula a contrao da vescula para liberar a bile quando ingerimos
comidas contendo gorduras, degradando-as, e auxiliar na absoro

COLELITASE

Acmulo de pedras (clculos)

COLECISTITE

Inflamao na vescula biliar