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Autora responsable:
Annelore Montenegro Scheel - Fonoaudiloga
Escuela de fonoaudiologa, facultad de salud, Universidad Santo Toms Osorno, Chile. Cdigo
postal 5290000
anne.montenegro1987@gmail.com
+56942126425
Introduccin: Las funciones prefnicas con los aos van en descenso, lo que indica una
disfuncin en succin, masticacin, deglucin y respiracin. Lo que se busca es conocer en
qu medida se altera? y cul es la ms alterada comparando usuarios de prtesis dental
parcial removible superior con un grupo control?
Objetivo: Comparar el rendimiento de las funciones prefnicas entre pacientes con denticin
permanente y prtesis dental parcial removible superior, de edades entre 50 y 65 aos que
asisten a CECAP Osorno durante el 2016.
Resultado: Las funciones prefnicas que resultaron con mayor alteracin en el grupo
estudiado fueron; patrn masticatorio, oclusin y tipo de mordida (masticacin), sorbicin
(succin).
Conclusiones: Se vio reflejado en el estudio, que existe una diferencia entre los pacientes
que presentan una denticin permanente (natural) y aquellos que utilizan prtesis, ahora bien,
esta diferencia hace pensar que la calidad de vida de los adultos con prtesis se ve afectada
desde algo tan sencillo como entablar una simple conversacin o comer una manzana.
INTRODUCCIN
Hoy en da en el quehacer cotidiano del rea clnica, los adultos han sido un tema de
inters en diferentes reas de la salud. En este sentido y especficamente en la fonoaudiologa,
se ha hecho necesario la realizacin de diversas investigaciones orientadas a comprender los
procesos normativos y atpicos del desarrollo del envejecimiento.
METODOLOGA
Caracterstica de la Investigacin
El presente proyecto de investigacin se desarrollar en base a un enfoque cuantitativo, de
tipo descriptivo comparativo (Sampieri, 2010). Lo que interesa es comprobar la relacin causal
establecida en la hiptesis y determinar qu funciones prefnicas se encuentran con bajo
rendimiento y en qu medida.
Para la recoleccin de datos que se desea obtener, ser mediante la creacin de una pauta
de observacin clnica fonoaudiolgica, en modalidad de pauta de cotejo estableciendo
diferentes parmetros de rendimiento en las funciones prefnicas. A cada parmetro se le
otorgar un valor, para su posterior anlisis estadstico.
Las variables estudiadas partiendo por la independiente que ser el tipo de denticin y las
dependientes serian: oclusin, patrn masticatorio, fase preparatoria oral de la deglucin, fase
oral de la deglucin, tipo respiratorio, modo respiratorio, sello labial, sorbicin.
Poblacin y Muestra
La poblacin corresponde a adultos de ambos sexos, de edades entre 50 y 65 aos de edad,
que asisten a CECAP Osorno en diversas atenciones, los cuales corresponden a un total de
70 individuos. A partir de esto se obtuvo una muestra estratificada de los grupos con denticin
natural y denticin con prtesis dental parcial removible superior, mediante el uso de una
tmbola para que resulte ms equitativa la seleccin de la muestra. Los individuos a muestrear
fueron un total de 40 personas para que resulte una muestra ms significativa donde se
obtendr una confiabilidad del 95%, se conformarn 2 grupos de 20 individuos cada uno.
El primer grupo sern aquellos que tengan denticin permanente y el segundo grupo sern
usuarios portadores de prtesis dental parcial removible superior.
RESULTADOS
Figura 1. Edad promedio ms desviacin estndar de los pacientes monitoreados con denticin
permanente y con prtesis en el presente trabajo.
En relacin a las funciones prefnicas de los pacientes con prtesis dental parcial removible
superior versus aquellos que tienen denticin permanente (natural), fue posible identificar una
serie de diferencias significativas entre sus frecuencias observadas.
En este sentido se encontr una mayor diferencia de significancia en el patrn masticatorio de
las personas que utilizan prtesis en comparacin con aquellas que tienen denticin
permanente (Chi2= 25,970; gl= 3; P= 0,000), donde los pacientes con denticin permanente
realizan una mordida bilateral y los pacientes con prtesis presentan patrones unilaterales
(Tabla 1). Posteriormente se realiz un anlisis para determinar si existe diferencia en la
frecuencia en el patrn de masticacin entre aquellos pacientes que tienen prtesis
encontrndose tambin diferencias en la mordida (Chi2= 20,738; gl= 3; P= 0,000), (Tabla 1) se
aprecia diferencia de mordida, donde la cantidad de pacientes con mordida normal es notoria
a diferencia de los que utilizan prtesis dental donde todas las categoras tuvieron igual
cantidad.
Por otro lado, tambin se registraron diferencias significativas en la cantidad de pacientes con
patrones deficientes en su sorbicin (Chi2= 13,333; gl= 2; P= 0,000), sello labial (Chi2= 10,000;
gl= 1; P= 0,002) y punto articulatorio (Chi2= 10,000; gl= 1; P= 0,002), donde los con rasgos
deficientes fueron nicamente aquellos que poseen prtesis dental (Tabla 1) Es as como,
cerca del 50% de los pacientes con prtesis tienen sello labial, sorbicin y punto articulatorio
deficiente. Todo lo que pone en evidencia que las funciones prefnicas en pacientes con
prtesis esta alterado
Tabla 1: Recuento de alteraciones prefnicas que presentan diferencias en pacientes
evaluados con denticin permanente y prtesis dental
DENTICION
PERMANENTE PROTESIS
BILATERAL 19 3
UNILATERAL
1 11
DERECHA
PATRN
MASTICATORIO UNILATERAL
0 5
IZQUIERDA
PATRON
0 1
ANTERIOR
Total 20 20
NORMAL 19 5
BIS A BIS 1 6
OCLUSIN INVERSA 0 5
CUBIERT
0 4
A
Total 20 20
NORMAL 20 12
SELLO LABIAL
DEFICIENTE 0 8
Total 20 20
NORMAL 20 10
SORBICIN
0 10
DEFICIENTE
Total 20 20
PUNTO NORMAL 20 12
ARTICULATORIO DEFICIENTE 0 8
Total 20 20
Discusin:
Una de las funciones prefnicas que ms se destaca por su gran trascendencia fue el tipo de
oclusin bis a bis, por la incapacidad para mantener la prtesis dental ptimamente anclada,
dado que se les dificulta producto de la debilidad muscular que se incrementa con el pasar de
los aos, por lo tanto como mtodo compensatorio de suspensin para mantener la prtesis
en su lugar los usuarios mantienen la oclusin bis a bis.
Hidalgo Lpez, 2009 menciona que los dientes naturales como artificiales no son estticos y
en la oclusin artificial (paciente portadores de prtesis) los dientes se mueven como grupo o
planos sobre la base comn debido a la naturaleza de las estructuras de soporte y estas
cambian continuamente. La oclusin en el caso de las prtesis vara continuamente debido a
los cambios en el tono muscular, la remodelacin de los tejidos de soporte y el desgaste dental.
Bustamante et al, en su investigacin de oclusin en la revista de actualizacin odontolgica
menciona que la oclusin va a estar delimitada desde el inicio de la vida por la denticin
temporal, denticin permanente y la constante variabilidad de los cambios fisiolgicos y
anatmicos. Dentro de estos constantes cambios tienen lugar en la cavidad bucal e interactan
con enfermedades en los tejidos de sostn y del aparato estomatogntico, afectando
consecuentemente la adaptacin y desarrollo del complejo crneo-cervical (Machado et al,
2015). Es por esto que se vuelve importante encasillar el rango de edad de la muestra de la
investigacin, ya que est en el lmite de adulto mayor (65 aos), rango etario en donde los
individuos sufren diferentes cambios a nivel de organismo complejo.
Otra variable que tuvo resultados significativos, fue la masticacin, donde se evalu el patrn
masticatorio, que calific como unilateral en la mayora de los casos.
Como lo manifest Silva et al, en su investigacin, encontraron resultados similares en cuanto
a patrn masticatorio, ya que la eficiencia masticatoria se vio disminuida en el grupo de
portadores de prtesis dental parcial removible superior. La principal causa de esta se debe a
diversos factores, tales como transporte de alimentos por la lengua y mejillas, disminuido
debido a su funcin de retener la prtesis. Adems, los pacientes portadores de prtesis
presentan una disminucin en la fuerza muscular, necesitando de ejercicios miofuncionales
para adecuar la musculatura oral. La reduccin en la habilidad masticatoria del paciente es
compensada a travs de la ingestin de alimentos ms pastosos y fciles de masticar.
Santos en su revisin bibliogrfica nombra a Guchet en 1970 y Hobo en 1978, mencionando
que la oclusin ideal va a ser aquella que es compatible con un sistema estomatogntico
adecuado, teniendo en consideracin esto frente a una poblacin adulta, es necesario tener
presente la progresiva decadencia anatomo-fisiolgica del organismo.
Tal como fue el resultado de patrn masticatorio unilateral, sta variable tambin se vio como
resultante de un problema de maloclusin, como lo menciona Muoz en su trabajo de
investigacin, las personas con una maloclusin como lo es en el presente caso tipo bis a bis,
generan patrones masticatorios viciosos, como lo es el unilateral. En la masticacin unilateral,
se ven ejecutadas fuerzas oclusivas de manera desequilibrada, provocando una mayor
funcionalidad muscular y sea en el lado de masticacin preferente (Muoz J., 2006)
En el peor de los casos esta situacin genera sensaciones de aislamiento y marginacin, por
incapacidad de comunicacin, ante esta situacin las personas con dificultades en el habla se
sentan avergonzados, frustrados, limitados; producindose en ellos un alejamiento social, en
un intento de huir del problema.
Conclusin
Dentro de unos aos la poblacin adulta mayor en Chile aumentar y esto conlleva nuevas
estrategias para sus cuidados, como se vio reflejado en el estudio, existe una diferencia entre
los pacientes que presentan una denticin permanente (natural) y aquellos que utilizan
prtesis, ahora bien, esta diferencia hace pensar que la calidad de vida de los adultos con
prtesis se ve afectada desde algo tan sencillo como entablar una simple conversacin o
comer una manzana.
Si bien est establecido que los adultos asistan controles peridicos cuando utilizan prtesis
dental, es necesario que realmente asistan a estos controles, ya que muchas veces existen
problemas que acentan estas alteraciones, haciendo que los adultos dejen de utilizar las
prtesis fundando un problema an mucho mayor.
Referencias:
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