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Salud Mental: Estudio de caso-

Hospital del Salvador


Francesca Ciaffaroni Saavedra

Universidad Andrs Bello, Facultad de Enfermera, Escuela de Enfermera, Cuidados de


Enfermera en Salud Mental Comunitaria, Campo Clnico Hospital del Salvador, Profesora
Dubil Cofre.

Jueves 15 de Septiembre de 2016, Via del Mar.


Tabla de contenido
Introduccin ....................................................................................................................... 2
Valoracin.......................................................................................................................... 4
Datos de Identificacin ................................................................................................ 4
Motivo de consulta ....................................................................................................... 6
Anamnesis Prxima ..................................................................................................... 7
Anamnesis Remota ...................................................................................................... 7
Historia perinatal ...................................................................................................... 7
Infancia y adolescencia ............................................................................................ 7
Adultez ...................................................................................................................... 7
Antecedentes familiares .............................................................................................. 7
Descripcin del paciente ............................................................................................. 8
Apariencia ................................................................................................................. 8
Actitud hacia el examinador .................................................................................... 8
Examen mental .................................................................................................................. 9
Animo ............................................................................................................................ 9
Afecto ............................................................................................................................ 9
Lenguaje ....................................................................................................................... 9
Percepcin .................................................................................................................... 9
Pensamiento ................................................................................................................. 9
Cuso formal del pensamiento .................................................................................. 9
Contenido del pensamiento ..................................................................................... 9
Control del pensamiento .......................................................................................... 9
Conciencia .................................................................................................................... 9
Cognicin ................................................................................................................... 10
Atencin y Concentracin ......................................................................................... 10
Memoria ...................................................................................................................... 10
Orientacin ................................................................................................................. 10
Psicomotricidad ......................................................................................................... 10
Introspeccin (Insight) ............................................................................................... 10
Proceso de Enfermera .................................................................................................... 12
Anlisis del alumno que realiza la intervencin ................................................................ 14
Referencias Bibliogrficas ............................................................................................... 15

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Introduccin
La Salud Mental es un concepto amplio que abarca el estado de bienestar, en donde la
persona es consciente de sus propias capacidades, de manera tal que puede afrontar las
tensiones y problemas comunes de la vida; trabajar en forma productiva, para as contribuir
con la sociedad. Cuando estos requisitos no se cumplen el individuo puede estar sufriendo
un trastorno mental.
El siguiente informe expone la experiencia clnica como estudiante de enfermera de tercer
ao en el Hospital del Salvador que presta atencin abierta y cerrada.
Cerrada: Se refiere a los pacientes hospitalizados. Cuenta con 6 salas de
hospitalixacion:
1. UCE: Pacientes criticos, camas mixtas, una sala de aislados (cama empotrada al
suelo), unidad de electroshock y carro de paro. Ingresan pacientes con alteraciones
psicomotoras, ideas suicidas y agresivos que no se pueden controlar con
medicacin. Camaras de seguridad graban 24/7.
2. Valenzuela: sala de hombres, hay 18 pacientes. El equipo multidisciplinario trabaja
en la compensacion del paciente para darle el alta, derivarlo a UME o a hospital
diurno.
3. Azocar: sala de mujeres, hay 18 pacientes.
4. UME
5. Infanto- Juvenil: sala piloto partio este ao, tiene 8 hospitalizados entre los 4 y 15
aos.
6. UDD (Unidad desintoxicacin de drogas): Adiccin ms trastorno de la
personalidad.
Abierta:
1. Policlinico: Adulto, Infato juvenil (nios de 4 a 15 aos, con escuela adosada). Se
secotoriza la poblacion segn su consultorio, en sectori 2 y 3.
Unidades de Atencin:
a) UTA: Unidad Trastornos Afectivos
b) UTP: Unidad Trastornos Psicoticos
2. Rehabilitacin e integracion comunitaria:
a) Diurno: Alcohol, Drogas, Dual (Alcohol o Drogas ms patologa psiquiatrica)
y TPS (Trastorno psicotico severo).
b) Centros residenciales: Bresky, hogares protegidos (10 funcionana
dependientes del hospital).

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Va de ingreso:
- Derivacin de APS o consultorio
- Por va GES: EZQ, Bipolaridad, Depresin y Alcohol y drogas.
Las emergencias se atienden, pero inmediatamente son derivadas a los centros que
corresponde.
Otra va es para los pacientes que sern trasplantados y los que se realizaran cambio de
sexo, el mdico genera una interconsulta que es evaluada al equipo del hospital para ver si
se ingresa o no.
- Resolucin administrativa de internacin no voluntaria; puede ser solicitada por los
familiares o por la asistente social de la municipalidad, respaldad por la evaluacin
y diagnstico de un mdico, el cual enva un informe esclarecedor de la real
situacin del paciente.
- VIF; Por resolucin judicial tambin los internan.

Durante esta pasanta se busca experimentar de manera cercana el trabajo de enfermera


en el mbito de la Salud Mental, para as comprender que el cuidado de las personas es la
esencia de la enfermera, ya que no solo se abarca al paciente como tal, sino que, a todo
su ncleo de apoyo, participando en la evolucin de su enfermedad. En esta experiencia
clnica se escogi el caso de S.A.N. paciente que sufre de Esquizofrenia. En el pas la
esquizofrenia tiene una prevalencia de vida del 1,02% en la poblacin general y casi el
0,51% refiere los sntomas de la enfermedad. Las personas que sufren esta enfermedad
tienen problemas para relacionarse con los dems y frecuentemente ansiedad, depresin
y pensamientos o ideas suicidas. (MINSAL, 2009)

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Valoracin
Datos de Identificacin

Nombre completo: S.A.N


Estado Civil: Casada
Fecha de Nacimiento 08/06/1967 Edad: 45 aos
Profesin: Actividad: Duea de Casa
Comuna Valparaso
Persona Responsable: B.I
Parentesco: Pareja
Patologa Esquizofrenia
Farmacoterapia Risperidona, Ac. Valproico y Clopromazina.

Fisiopatologa de la Esquizofrenia
Pese a los avances en los estudios de la conducta, los mecanismos neurobiolgicos de la
Esquizofrenia permanecen desconocidos. Es por esto que las terapias farmacolgicas
actuales tienen una base ms emprica que fisiopatolgica. La Esquizofrenia es una
enfermedad del neurodesarrollo caracterizada por una neurotransmisin glutamatrgica
inadecuadamente modulada a consecuencia de la disfuncin de interneuronas
GABArgicas en mltiples regiones del cerebro. Diferencias sutiles en el equilibrio entre
GABA y Glutamato explicaran los defectos en la cognicin, la conducta social y la
coordinacin motora que se presentan en las etapas pre-psicticas de la esquizofrenia. Ms
tarde en la historia natural de la enfermedad, estados hiperglutamatrgicos
desencadenados por la incrementada neurotransmisin dopaminrgica propia de la peri-
adolescencia y adultez temprana llevaran a la psicosis. Esta excesiva actividad
glutamatrgica conducira a su vez a las reducciones progresivas en sustancia gris y blanca
observadas en recientes estudios prospectivos. (Rodrigo Paz H., 2005).

Farmacoterapia
Frmaco M. de accin Contraindicacin RAMs
Risperidona Antagonista Hipersensibilidad Infeccin del tracto
monoaminrgico a risperidona. respiratorio superior,
selectivo, posee alta neumona, bronquitis,
afinidad por sinusitis, infeccin del
receptores 5- tracto urinario, gripe;
HT2 serotoninrgicos hiperprolactinemia;
hiperglucemia, aumento de

4
y peso, aumento del apetito,
D2 dopaminrgicos. disminucin de peso,
disminucin del apetito;
insomnio, depresin,
ansiedad, trastornos del
sueo, agitacin;
parkinsonismo, cefalea,
sedacin/somnolencia,
acatisia, distona, mareos,
discinesia, temblor; visin
borrosa; taquicardia;
hipotensin, HTA; disnea,
dolor faringolarngeo, tos,
congestin nasal; dolor
abdominal, malestar
abdominal, vmitos,
nuseas, estreimiento,
gastroenteritis, diarrea,
dispepsia, sequedad de
boca, dolor de muelas;
exantema ; espasmos
musculares, dolor
musculoesqueltico, dolor
de espalda, artralgia;
incontinencia urinaria ;
disfuncin erctil,
amenorrea, galactorrea;
edema, pirexia, dolor de
pecho, astenia, fatiga,
dolor; aumento de las
transaminasas, aumento
de la
gammaglutamiltransferasa;
cadas. Adems, IM:
anemia, dolor en el lugar
de la iny., reaccin en el
lugar de la inyeccin.
Ac. Valproico Aumenta los niveles Hipersensibilidad Anemia, trombocitopenia;
cerebrales de a valproato aumento de peso; temblor;
GABA, disminuye sdico, hepatitis trastornos
los de aminocidos aguda, hepatitis extrapiramidales, estupor,
excitadores y crnica, somnolencia,
modifica la antecedente convulsiones, fallo de
conductancia del personal o familiar memoria, cefalea,
potasio. de hepatitis grave, nistagmo, mareo tras iny. ;
porfiria heptica, sordera ; nuseas, dolor
hepatopata abdominal, diarrea;
previa o actual y/o hipersensibilidad, alopecia
disfuncin grave (transitorio, relacionado
del hgado o con dosis); hiponatremia;
pncreas, hemorragia; lesin

5
trastornos del heptica; dismenorrea;
metabolismo de estado de confusin,
aminocidos agresividad, agitacin,
ramificados o del trastornos de la atencin.
ciclo de la urea,
trastornos
mitocondriales
conocidos
provocados por
mutaciones en el
gen nuclear que
codifica la enzima
mitocondrial
polimerasa
gamma, como el
s. de Alpers-
Huttenlocher, y en
nios < 2 aos en
los que se
sospecha que
padecen un
trastorno
relacionado con la
polimerasa
gamma.
Clopromazina Sedante, Hipersensibilidad Hiperprolactinemia,
antipsictico, a fenotiazinas, amenorrea; aumento de
antiemtico y nios < 1 ao, peso, intolerancia a la
tranquilizante. coma barbitrico y glucosa; ansiedad;
etlico, riesgo de sedacin, somnolencia,
glaucoma de discinesia, acatisia,
ngulo agudo o excitacin motora;
de retencin hipertona, convulsin;
urinaria ligada a prolongacin del intervalo
problemas QT; hipotensin
uretroprostticos; ortosttica; sequedad de
agentes boca, estreimiento.
dopaminrgicos;
antecedentes de
agranulocitosis;
lactancia;
citalopram,
escitalopram.

(Vidal Vademecum Spain, 2010)

Motivo de consulta
La paciente asiste a control mdico correspondiente, al llegar retrasada 30 minutos, es
atendida por la enfermera.

6
Anamnesis Prxima
La paciente, relata haber mantenido una vida normal, hasta la adolescencia en donde
seala que un pololo, le dio drogas y eso gatillo en ella un gran problema, menciona que
durante ese periodo quedo incapacitada para realizar las actividades bsicas del da a da,
y su madre tuvo que ayudarla en todo. Es preciso sealar que la paciente presenta una
deficiencia mental CI 50.

Anamnesis Remota

Historia perinatal
Se desconoce.

Infancia y adolescencia
Alteraciones en el aprendizaje, se le diagnostica Deficiencia mental CI 50. Llega hasta 1
medio. Consumo de drogas.
Adultez
No trabaja. Es una persona con alta capacidad para hacer amigos, los cuales lleva a su
casa durante la noche para que le hagan compaa.
Se cas y tuvo una hija, pero menciona que su relacin termino porque su pareja no soporto
su enfermedad.
Actualmente vive con su pareja, seala tener buena relacin.
Su hija, vive con su abuela, ya que la paciente no se siente capaz de cuidarla.

Antecedentes familiares
La paciente vive con su pareja. Su hija est bajo el cuidado de su mam (abuela). La
paciente refiere tener una buena relacin con su pareja, quien la apoya econmicamente y
adems comprende su enfermedad y las necesidades que ella presenta. Seala que llevan
muchos aos juntos y que la acompaa cada vez puede a sus controles.
Adems, manifiesta que visita a su madre e hija a menudo.

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09 de Septiembre del 2016

Descripcin del paciente

Apariencia
La Sra. S.A.N es de biotipologa Endomorfa, de 1.55 m aproximadamente. Su postura al
ingresar al box fue erguida, se observaba tranquila, emptica, con buenas condiciones de
higiene general y con vestimenta adecuada a tiempo y gnero.
Se muestra saludable, con aspecto juvenil. No se observan actitudes de ansiedad.

Actitud hacia el examinador


La paciente fue amistosa, emptica, atenta e interesada en la entrevista. Accedi sin
problemas a la presencia de alumnos durante su examen. Se demostr confiada y
conversadora.

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Examen mental
Animo
La paciente se encontraba de buen nimo, se mostr alegre, con energa.

Afecto
Muestra una respuesta emocional congruente con su estado de nimo y adems dentro de
los lmites normales. No se observ labilidad emocional.

Lenguaje
La paciente utilizo un lenguaje bsico, detallista, coherente, acelerado y verborreico.
Responde adecuadamente a los estmulos del entrevistador.

Percepcin
No menciono tener alteraciones sensoperceptivas, solo destaco que no le gustaba estar
sola, por lo cual invitaba a sus amigos a dormir en casa.

Pensamiento
Cuso formal del pensamiento
Pensamiento rpido, estructurado, detallista.

Contenido del pensamiento


La paciente no refiere alteraciones sensoperceptivas, por lo que el contenido de su
pensamiento es coherente y estructurado.

Control del pensamiento


Manifiesta sus planes para las fiestas, detallando cada actividad que realizara. Presenta un
control sobre sus pensamientos. Ausencia de ideas suicidas.

Conciencia
Paciente consciente, lcida, orientada en tiempo y espacio. Se encuentra conectada con la
realidad, con consciencia de sus actos, entabla conversacin fluida sin problemas.

9
Cognicin
La paciente comunica hechos de su historia sin mayores detalles y poco estructurado.
Presenta una capacidad relativa de juicio frente a circunstancias de la vida diaria, ya que
se expone da a da al asistir a la Plaza O`Higgins y quedarse all hasta altas hora de la
noche, para luego invitar a sus amigos a dormir a su casa. Ella est consciente de su
enfermedad y deficiencia intelectual. Presenta pensamiento lgico. Presenta una relativa
capacidad para extrapolar las ideas generales de un hecho particular y viceversa.
Manifiesta saber informacin de situaciones actuales y tiene una comprensin acorde a su
condicin.

Atencin y Concentracin
La paciente logra retener y repetir dgitos, pero a la hora de sumar nmeros se denota
concentracin, pero se afectada por su limitacin intelectual, a lo que la paciente solo
persevero hasta dar con el resultado solicitado. En general, es una paciente con alto grado
de concentracin y presento una atencin espontnea y sostenida.

Memoria
La paciente tiene capacidad de retencin y su memoria, tanto a, corto como a largo plazo
se aprecia normal

Orientacin
Se encuentra orientada en tiempo y espacio. Se comporta acorde al lugar en donde est.

Psicomotricidad
Presenta una conducta pueril, con movimientos acorde a sus expresiones, no se observan
tics, ni rigidez.

Introspeccin (Insight)
La paciente est consciente de su enfermedad, aunque se desconoce si ella realmente
comprende lo que le sucede. En s, es una paciente compensada, puesto que con el grado
de consciencia sobre su patologa ella tiene una gran adherencia a su tratamiento, y asiste
a APS para controlar otras patologas crnicas (HTA).

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Registro Examen Mental
Paciente acude a control mdico, pero llega retrasada 30 minutos, por lo que es atendida
por Enfermera. Viene acompaada por su pareja, quien no ingresa al control. Biotipologa
Endomorfa. Buenas condiciones de higiene general, vestimenta acorde al tiempo y
gnero.
Paciente refiere vivir con su pareja, con buena relacin entre ellos. Es duea de casa y
durante el da va a la Plaza O`Higgins con sus amigos a quienes invita a dormir a su
casa.
Trae exmenes (Resultados normales) de la APS, y est en control por HTA en tratamiento.
Equivalentes del tono funcional normales, refiere preocupacin por su obesidad. Cumple
con su tratamiento farmacolgico.
Paciente lucida, coherente, cooperadora, emptica y verborreica, con pensamiento
detallista, concreto y acelerado. Pueril, con capacidad de abstraer conservada. Capacidad
intelectual acorde a su condicin (CI 50%).
Sin alteraciones sensoperceptivas, ni alteracin en los equivalentes emocionales.
MMS= 29 puntos
Indicaciones
Educacin: alimentacin, seguridad personal, reforzar cumplimiento del tratamiento
farmacolgico.
Control con mdico
Receta medicamentos por 30 das
Frmacos:
Risperidona (3 mg)
Ac. Valproico (250)
CPZ (100)

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Proceso de Enfermera
Patrones Funcionales de M. Gordon
Los patrones funcionales son una suma de comportamientos
comunes a todas las personas, que aportan a la salud,
calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se
da de manera continua durante las etapas del ciclo vital.
La valoracin por Patrones Funcionales se enfoca en 11
reas importantes para la salud de los individuos, familias o
comunidades, las cuales son interactivas e independientes.
Los 11 Patrones Funcionales son los siguientes:
- Patrn 1: Percepcin- Manejo de la salud.
- Patrn 2: Nutricional- Metablico.
- Patrn 3: Eliminacin.
- Patrn 4: Actividad- Ejercicio.
- Patrn 5: Sueo- Descanso.
- Patrn 6: Cognitivo- Perceptual.
- Patrn 7: Autopercepcin- Autoconcepto.
- Patrn 8: Rol- Relaciones.
- Patrn 9: Sexualidad- Reproduccin.
- Patrn 10: Adaptacin- Tolerancia al estrs
- Patrn 11: Valores- Creencias. (Docvadis, s.a.)
Aplicacin de los 11 Patrones Funcionales
Se aplican los 11 patrones Funcionales propuestos por M. Gordon, obteniendo la
siguiente informacin:
Patrn 1: Percepcin- Manejo de la salud.
La paciente muestra una gran preocupacin por su estado de salud, esto se ve reflejado
en su asistencia a la APS, controles al da y exmenes vigentes. En cuanto a su patologa
de salud mental, refiere buena adherencia al tratamiento farmacolgico, y una completa
asistencia a sus controles tanto con la enfermera como con el mdico.
No tiene practicas perjudiciales para su salud, en cuanto a tabaco, alcohol o drogas.
Seala, adems, que le preocupa su estado nutricional actual y que est en proceso de
bajar de peso.
Patrn 2: Nutricional- Metablico.
Paciente visualmente Endomorfa. La paciente se alimenta en la Plaza O`Higgins donde
diariamente le dan almuerzo y cosas para comer. Sin embargo, se desconoce porciones o
variedad de alimentos. Se desconoce su ingesta tpica de lquidos diaria.
Refiere tener buen apetito. No presenta problemas de masticacin, ni deglucin ni
digestin. Sus mucosas y piel se observan hidratadas y en buen estado.
Patrn 3: Eliminacin.
Paciente refiere tener un patrn normal de deposiciones y diuresis. No se indaga ms en
el tema.
Patrn 4: Actividad- Ejercicio.
La paciente presenta energa y fuerza suficiente para afrontar las actividades de la vida
diaria de buena manera. Se moviliza por s sola, sin problemas. No realiza actividad fsica.
Es independiente para su autocuidado. Presenta elevacin en su presin arterial.
Patrn 5: Sueo- Descanso.
Duerme ms de 8 horas diarias. No puede dormir sola, refiere sentir miedo, es por esto
que invita a sus amigos a dormir a su casa, porque su pareja trabaja de noche.
Patrn 6: Cognitivo- Perceptual.

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Adecuadas funciones visuales, auditivas, gustativas, tctiles y olfativas. No presenta
dolor. No presenta problemas de memoria, pero le cuesta concentrarse. Presenta,
adems, problemas de aprendizaje con un CI 50%.
Patrn 7: Autopercepcin- Autoconcepto.
La paciente se nota conforme consigo misma, menciona que la tiene inquieta el tema de
su obesidad. Conoce sus limitaciones intelectuales, pero se esfuerza por alcanzar su
mayor capacidad, desenvolvindose con normalidad en su entorno. Se muestra ansiosa.
Patrn 8: Rol- Relaciones.
Vive con su pareja, menciona que tiene una hija pero que su madre la cuida, porque ella
no es capaz de hacerlo. Tiene, adems, una hermana. Mantiene peridicas visitas a sus
familiares. Se muestra muy independiente, tanto de su familia como de su pareja. La
mayor parte de su da, la pasa con sus amigos de la Plaza O`Higgins, con quienes se ve
a diario.
Patrn 9: Sexualidad- Reproduccin.
Tiene una hija de 18 aos, con dficit intelectual, menciona que no pudo hacerse cargo de
ella, por lo que su mama la cuida. No menciona haber sufrido abortos. Se desconoce la
utilizacin de mtodo anticonceptivo. Pero tiene sus controles al da con el gineclogo.
Patrn 10: Adaptacin- Tolerancia al estrs
Demuestra una gran adaptacin y tolerancia al estrs. Le gusta hacer celebraciones en su
casa, invita amigos. Sale y participa de gran cantidad de actividades en su comunidad.
Adems de conocer todas las ayudas estatales de las cuales se ha hecho beneficiaria.
Menciona que tiene un mal carcter, a veces, pero logra superar las situaciones. Como
crisis, se podra mencionar el tema de que no puede dormir sola en su casa y que recibe
a sus amigos para que le hagan compaa.
Patrn 11: Valores- Creencias
Paciente creyente, no menciona su religin. Se desconoce si asiste a algn culto.

Diagnostico Alteracin de la seguridad personal relacionado con falta de juicio


manifestado por invitar amigos a su casa.
Objetivos Intervenciones
La paciente razonara lgicamente - Hablar con la paciente, mencionado las
para discriminar a las personas que consecuencias negativas que pueden
invita a su casa, en los prximos 2 suceder al llevar desconocidos a su
meses. casa.
- Promover la seguridad personal de la
paciente.
- Reflexionar junto a la paciente cuales
son los criterios que debe cumplir una
persona para llevarla a su casa.
- Fortalecer la comunicacin con sus
amigos y delimitar un grupo cercano.

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- Educar a la paciente sobre los
sistemas de seguridad a los cuales
debe acudir en distintos casos.
Indicadores de Evaluacin
No aplicable; la presencia de sntomas y signos establece un diagnostico real

Diagnostico Riesgo de descompensacin relacionado con versatilidad de


patologa base.
Objetivos Intervenciones
La paciente disminuir los riesgos de - Educar a la paciente sobre signos y
descompensacin, con sntomas de descompensacin.
psicoeducacin en los prximos - Reforzar adherencia al tratamiento
farmacolgico y destacar la
importancia de este.
- Expandir y reforzar la red de apoyo de
la paciente. Y educar a sus familiares y
amigos sobre signos o sntomas de
descompensacin.
Indicadores de Evaluacin
No aplicable; la presencia de sntomas y signos establece un diagnostico real

Anlisis del alumno que realiza la intervencin


Al enfrentarme a una Unidad de Salud Mental, pude esclarecer que mi formacin acadmica
no era la adecuada para desenvolverme plenamente en esta rea. Por lo que esta pasanta
en el Hospital del Salvador fue un gran reto, que requiri un exhaustivo estudio de guas
clnicas, fisiopatologa y farmacologa. Adems, cada sesin afloro nuevas destrezas y
capacidades personales para enfrentarnos a un nuevo examen de salud y lo ms
importante a un nuevo paciente.
Cada paciente fue una oportunidad para pulir cada aptitud, as lograr la confianza y el buen
desarrollo de la entrevista con el paciente. Generar una ambiente confortable y seguro fue
lo ms importante. Adems de respetar y comprender el trasfondo de cada uno de ellos
para generar empata y lograr discernir su pensamiento, conciencia, cognitividad, etc.
Sin duda la salud mental en Chile es una gran carencia, y como futuros enfermeros es
destacable desarrollar habilidades blandas para el manejo y trato de pacientes.

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Referencias Bibliogrficas

Minsal. Gua Clnica: Para el tratamiento de personas desde primer episodio de


Esquizofrenia. 2009. [Revisado el 10 de Septiembre del 2016]. Disponible en:
http://www.p3-info.es/PDF/GuiaChilena.pdf

Scielo, Revista chilena de neuropsiquiatra. V.43 n.4 Santiago dic. 2005. [Revisado el 19 de
Septiembre del 2016]. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272005000400006

Vidal Vademecum Spain, Espaa, 2010. [Revisado el 20 de Septiembre del 2016].


Disponible en:
http://www.vademecum.es/principios-activos-risperidona-n05ax08
http://www.vademecum.es/principios-activos-valproico+acido-n03ag01
http://www.vademecum.es/principios-activos-clorpromazina-n05aa01

Docvadis. Patrones Funcionales de M. Gordon. [Revisado el 20 de Septiembre del 2016].


Disponible en:
http://www.docvadis.es/aulasalud/document/aulasalud/patrones_funcionales/fr/metadata/fil
es/0/file/patrones_funcionales_mgordon.pdf

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