You are on page 1of 25

Fizioterapija u reumatologiji

(drugi dio nastavnih materijala)

Fizioterapija kod bolesnika s osteoporozom

• Osteoporoza je sistemska bolest tkiva koju karakterizira gubitak koštane mase i
mikroarhitektonske promjene koštanog tkiva s posljedicom porasta lomljivosti kosti
• Češća je u starije životne dobi i žena
• 2.5 milijuna prijeloma je posljedica osteoporoze
• Bolovi u križima kod starije dobi je najčešće posljedica bolesti

Rizični faktori.

• Kasna menarha
• Rana menopauza
• Manjak unosa Ca hranom
• Manjak unosa proteina hranom
• Dugotrajna tjelesna neaktivnost
• Uzimanje kortikosteroida

Posljedice osteoporoze:

• Fraktura vrata bedrene kosti - uzrok velikog mortaliteta
• Fraktura distalnog dijela podlaktice, češće kod mlađih bolesnika.
• DEFORMACIJE
• Gubitak visine uz razvoj torakalne kifoze, a na lumbalnoj kralježnici gubitak lordoze.
• Liječenje se sastoji od imobilizacije i analgezije
• Bol nakon osteoporotičnog prijeloma kralježnice nestaje za 6-8 tjedana.
• Operativni zahvat se rijetko provodi.
• Imobiliziraju se hiperekstenzijskom ortozom ( korzet). Mirovanje.

• Donja rebra se približavaju kristi iliaci

1

• To dovodi do “skraćenja “ paravertebralne muskulature i time do pojave kronične boli
u području Th-L kralježnice.
• Respiratorna disfunkcija

• Podjela:
• 1)primarnu osteoporozu:
-postmenopauzna-(u menopauzi se gubi 2-5% koštane mase tijekom prvih 5 godina)
-senilna
-juvenilna
• 2)sekundarna osteoporoza
• simptomi se uočavaju tek po nastanku prijeloma
• Dg-na osnovu kliničkog pregleda,Rtg,denzintometrije
• Na osnovu T-scora(=broj standarnih odstupanja koštane mase od maksimalnih
vrijednosti koštane mase) razlikujemo 4 stadija osteoporoze
• 1)osteopenija= smanjena gustoća T-scor -1.00—2.5 =nema prijeloma
• 2)osteoporoza=T –scor manji od -2.5 nema prijeloma
• 3)manifestna osteoporoza =snižena gustoća kostiju,T-scor od 1-3 ,prijelomi
kralješaka bez adekvatne traume
• 4)uznapredovala osteoporoza =snižena gustoća kostiju,mnogobrojni prijelomi
kralježaka

2

Osobe s rizikom od osteoporoze • Ciljevi: Poboljšanje tjelesne kondicije Smanjiti gubitak koštane mase Usvajanje zdravih životnih navika Unaprijediti posturalnu kontrolu • Intervencije: Kondicioniranje.terapijske vj.aerobne aktivnosti 3 .elektroterapija.kondicioniranje.areobne aktivnosti.edukacija Osobe s rizikom od osteopenije/osteoporoze • Ciljevi: -Smanjiti bol i rizik od prijeloma -Poboljšati tjelesnu kondiciju -Provoditi ASŽ -Uspostaviti pravilno držanje -Poboljšati neuromišićnu funkciju • Intervencija: -Terapijske vj.edukacija.

• započinjemo laganim intenzitetom.vježbanju) • Navike(kineziterapiju-svakodnevno.IFS.odlaganje urata u zglob i u tkiva te stvaranje uratnih kamenaca.bez velikih amplituda pokreta i bez velikih opterećenja(trake.lopte i male bučice) • -kontrolirati puls i disanje Edukacija o: • Teorijsko znanje(o bolesti.hidroterapija • Kineziterapijske vježbe: • .) • -vježbe jačanja abdominalne..liječenju.Osobe sosteoporotičnim prijelomima • Ciljevi: • -spriječiti komplikacije • -smanjiti edem i bol • -smanjiti rizik sekundarnih komplikacija • -smanjiti oteklinu i upalu • -smanjiti kompresiju neuralnog tkiva • Intervencije: • -elektroterapija i terapijske vježbe Fizioterapija • TENS.postavljanje ciljeva • Metode učenja-rad grupno ili individualno Urični artritis • To je metabolička bolest koju karakteriziraju hiperuricemija. zdjelične muskulature • -vježbe disanja • Vježbe provodimo svakodnevno 20-30 min.paravertebralne.bicikl.recidivirajući napadaji akutnog artritisa.vj relaksacije…) • Aktivnosti-riješavnje problema. 4 .lagano zagrijavanje(hod.

a u žena od 55.Novi Zeland 10% • Učestaliji je u gradskog stanovništva..62-446. • Nakon 65.g. prevalencija u muškaraca naglo opada • Uočene su prevalencije bolesti u nekim populacijama:Bugarska i Nizozemska 1%.Folin i sur.što govori o poligenetičkoj prirodi nasljeđivanja • Na koncentraciju mok.14-386.g. g. opisao povišenje mokraćne kiseline u serumu • 1907.kiseline utječe ravnoteže između produkcije i izlučivanja • Primarna hiperuricemija nastaje iz purina unesenih hranom • Sekundarna hiperuricemija nastaje zbog povećanog metabolizma nukleinskih kiselina Klasifikacija UA: • UA se javlja samostalno ili sekundarno • 1)primarna UA-akutni i kronični • 2)sekundarni UA-stečeni • 3)hiperuricemija-primarna ili sekundarna Asimptomatska hiperuricemija • Normalne količine mokraćne kiseline u serumu zdravih osoba su od 386. • UA-je vezan za obiteljsko nasljeđivanje • Prosječna vrijednost koncentracije mokraćne kiseline u rođaka oboljelih od UA ovisi o srodnosti s bolesnikom.10 mikro mola/L za muškarce.-64. Fischer je upozorio na važnost metabolizma purina • 1930.Japan 5%. • Galen i Celzije su prvi opisali tofe • Garod je 1848. Razradili su metodu kvantitativnog određivanja mokraćne kiseline u serumu • Bolest je učestalija u muškaraca u dobi od 45-54.62 • Sekundarna se hiperuricemija javlja kod: -hematoloških bolesti -oštećenja bubrega -kardiovaskularnih bolesti -Endokrinih bolesti Akutni UA 5 .dok je za žene od 327.

iritabilnost.operacije i određenih bolesti • Prisutnost tofa • Dokaz bubrežnih kamenaca i hipertonije • Artritis koji dobro reagira na kolhicin Liječenje: • Lijekovi koji se koriste dosta dobro bolest drže pod kontrolom ukoliko se pacijent pridržava uputa liječnika.nikturija… -Nakon smirenja simptoma nastaje UA.grčevi u nogama.bronhima…ušnoj školjci • Tofi nisu bolni.Koriste se: -urikozurici -urikostatici -nesteroidni antiinflamtorni lijekovi Kortikosteroidi -izbjegavati hranu bogatu purinima i piti 2-3 l tekućine 6 .tetivama.ukočeni.zbog jake boli u stopalu(nožni palac).ali stvaraju smetnje u zglobovima i ograničavaju pokrete Kriterij za dijagnozu • Akutni recidivirajući napad artritisa nakon puberteta • Artritis u žena nakon menopauze • UA u obiteljskoj anamnezi • Artritis poslije traume.najčešće monoartikularno -bol počinje noću ili zoru. • Započinje prodromalnim simptomima: -anoreksija.aortama.simetrične su promjene praćene tofima i burzitisima • U remisiji zglobovi ostaju natečeni.miokardu.oteklina zgloba.svrbež i deskvamacija Traje 10-14 dana Kronični UA • Nekoliko godina nakon prvog napada(12 godina) razvija se ovaj stadij • Tada bolest postaje poliartikularna .topla koža.ili deformirani • Znak kroničnog oblika su TOFI=nakupine kristala u hrskavicama.umor.

Fizioterapija • Subjektivan i objektivan pregled • Postupci mjerenja i testovi • Smanje 7 .

bubrezi. Izbjegavati: • Velike količine mesa. srdele • Školjkaše • Prevencij • Ekstrakte mesa i kvasca • Velike količine mahunarki (npr. graška i graha) • Također koristite manje soli i pijte puno vode • Šparoge • Bilo koje masnoće(npr.Izbjegavati: • 10.svinjska mast) • Jaje(žumanjak) • Krumpir(u bilokojem obliku) • Kikiriki • Orasi • Grpžđice • edukacija • Lješnjaci • Bademi • Čokoladu i gazirana pića 8 . leće. uključujući perad i posebno meso unutarnjih organa (jetra. haringe. itd.) • Sardine.

tetivama.burzitis. čajevi • Jesti crni ili graham intergalni kruh • Mogu sve vrste začina-sol treba minimalno do 2-3 gram dnevno. • Kečap...panikulitis. • Dijelimo ga : • 1)primarni 2)sekundarni • *primarni – nepoznate etiologije • *sekundarni posljedica trauma ili nekih drugih oboljenja Klinička slika fibrozitisa • Osjetljivost i bolnost potkožnog tkiva • Bol u mišićima.nastaje za vrijeme i nakon aktivnosti.) • Najčešća reumatska bolest nakon 40 g. • 3)prenesena-širi se u udaljena područja • Dg.ligamentima burzama • BOL : • 1)mehanička. Izvanzglobni reumatizam • Izvanzglobni reumatizam->upalne i degenerativne promjene vezivnog tkiva sustava za pokretanje koje se klinički odlikuje bolom i funkcionalnim smetnjama aficiranog tkiva • Sinonim je i “fibrozitis” • Ovisno o mjestu nastanka oboljenja .majoneza • Bijeli kruh Konzumirati: • Jesti: • Mliječne proizvode.ne s velikim udjelom masti • Ribe(plave) • Povrća • Voće • Od pića –sve vrste sokova u kojima je umjetno sladilo.fibrozitis je dobio ime(kapsulitis.praćena jutarnjom zakočenošću.Nestaje odmorom • 2)upalna-prisutna i za vrijeme mirovanja.-na osnovu anamneze i pregleda 9 .

rukama i glavi • Miofibrozitis vrata bol se širi prema temporalnoj kosti • Kod miofibrozitisa sternokleidomastoideusa ->tortikolis • Dg.laser.radnici u hladnjačama.crvenilo kože.• Th-medikamentozno-mišićni ralaksatori. ukočenost prstiju i jutarnja zakočenost • *osjet smanjen kao i opseg pokreta u prstima • *gruba snaga šake smanjena • Th: medikamentozna • *UZ i kineziterapija Miofibrizitis • Fibrozitis međumišićnog tkiva • Najčešće kod starijih osoba • Simptomi :bol i ukočenost mišića • -mišić je bolan na palpaciju (obostrano) • Lokalizacija:vratni mišići –bol u ramenima.Uz.-na osnovu anamneze i pregleda • Th-medikamentozno-mišićni ralaksatori.masaža Miozitis • Nastaje nakon trauma ili operativnog zahvata (npr.quadriceps 10 .TENS • .atrofija • -30 dana nakon traume • Lokalizacija:najčešće m.brachialis i m.bolna osjetljivost.-anamneze i pregleda • Th-analgetici.analgetici • -odmor i rasterećenje • -fizikalna i kineziterapija • Dg.kineziterapija • .upala mišića.… • Ks:bol.analgetici • -odmor i rasterećenje • -fizikalna i kineziterapija Fibrozitis manus • Kamenoklesari.trnci. sekundarna komplikacija kod bolesnika s TOM) • Simptomi:edem.miotonolitici • .

• Dg.-kriomasaža • UZ..krepitacije duž tetive.jutarnja zakočenost(prolazi nakon razgibavanja) • Sportaši-trkači i skakači –najčešće • Dg.anamneza • Th.pregled.-RTG.bolna na palpaciju.proširena.vježbe balansa.krepitacije.anamneza i UZ -pregled • Th.fibrozitis fascije i tetivne ovojnice • Entenzopatija-fibrozitis mjesta hvatišta tetive ligamenta za kost • Posljedica:upale . burzitis i entenzopatija • Tendinitis.ostali dijelovi tijela mogu se tretirati aktivnim vježbama • .istezanja i jačanja • Ortopedski ulošci i silikonski jastučići • Nakon prestanka upale i bolova pojačati intenzitet vježbi 11 .bol.mikrotraume i degenerativnih promjena • Simptomi:upala.-mirovanje • -rasterećenje štakama • -pasivne vježbe do granice boli.DDS(II i IV).masaža • Kineziterapija.krioterapija Tendinitis.smanjena funkcija Tendinitis ahilove tetive • Uzrok :mikrotraume ili reumatska oboljenja • Simptomi:tetiva je zadebljana. klinička slika.fizikalne procedure-Uz.fibrozitis tetive • Tenosinovitis.

anamneza.Codmanove pendularne vježbe.-akutno-mirovanje.iontoforeza.Tendinitis supraspinatusa • Bol na pokret i na palpaciju • test “bolni opseg pokreta” • Atrofija muskulature • Dg.UZ.hidroterapija.DDS(II.analgetici.IV)..Rtg • Th.III.laser Tendinitis bicepsa • Uzrok :upala ili trauma • Često nakon podizanja nekog tereta • Simptomi:bol u nadlaktici.rasterećenje • Kasnije-pasivne vježbe.spazam i ograničenost pokret -bol jača pri supinaciji • Može nastati ruptura tetive koja se osjeti pri fleksiji podlaktice • Terapija:medikamentozna • fizikalna terapija • U akutnoj fazi: mirovanje. 12 .magnetoterapija.TENS • U kroničnoj fazi:DDS.pregled.krioterapija.UZ.analgetici.kriomasaža.masaža.

kriomasaža.osjetljivost.Vježbe -prilagoditi uvijete rada Tendinitis tricepsa brahi • Naziva se i stražnji teniski lakat • Kod osoba koje rade teške manuelne poslove • Dg.kuka i koljena Subakromijalni burzitis • Najčešće zahvaćena zbog svoje veličine i anatomskog položaja • Započinje upalom humeroskapularnog zgloba ili tetivom supraspinatusa 13 . .odlaganje Ca soli • Atrofija muskulature • Najćešći burzitisi u području:ramena.:na olekranonu se vidi koštani izdanak • Th.TENS • kasnije vježbe • Ponekad se mora ukloniti koštani izdanak • Tendinitis radiokarpalis • Upala se događa u ekstenzornim tetivama šake • Ks:bol u tetivama karpusa i metakarpusa • Th:u akutnoj fazi –udlage lijekovi.krioterapija • Kasnije: vježbe istezanja i jačanja Burzitis • Upala sluzne vreće zgloba • Nastupa naglo ili postupno • 1)akutno • 2)kronično • Simptomi:bol.oteklina • Kronični nastaje nakon jednog ili više napadaja ili ponovljene traume • Javljaju se priraslice.izlučivanje eksudata.:lijekovi • mirovanje.ograničeni pokreti.lakta.

• KS:bol u prednjem deltoideusu (najjača noću).osjetljiva i topla.5 W/cm2 • -Kirurško liječenje Ca soli • mirovanje .mikrokristali • Ks:burza je otečena.pendularne Subdeltoidni burzitis • Ks:bol na lateralnoj strani ramena koja se pojačava antefleksijom i abdukcijom nadlaktice • Th:mirovanje.crvena.ograničenje kretnji • Dg:klinički pregled i Rtg(česti su kalcifikati) • Terapija: • Akutna faza :mirovanje(ponekad imobilizacija s adukcijskim položajem ruke) -3-5 dana • *krioterapija -3-4 puta dnevno • *adukcijski jastučić • Nakon smirenja upale ->pasivno razgibaFizikalnoterapijskih metode: • *interfrentne s.kasnije aktivne.oteklina.trauma. • *DDS • *UZ 1.analgetici • Izbjegavati teške fizičke poslove Olekranonski burzitis • Infekcija.ograničenje pokreta • Punkcija sadržaja i laboratorijska analiza • Th:-antibiotici(u slučaju infekcije) • -antireumatici • -operativni zahvati • Fizikalna terapija: • *mirovanje • *krioterapija • *DDS 14 .5-2.krioterapija.

extensor carpi radialis longus i brevisa na lateralnom epikondilu humerusa • U oba spola u dobi od 30-50 g.ekstenzije s otporom i bez otpora) • *procjena boli(VAS skala) • *opseg pokreta i opseg segmenta • *procjena mišićne snage 15 .supinacije.daktilografi.oteklina. • Nastaje pri svakom naporu s čvrsto stisnutom šakom • Zubari .sklerodermija.… • Ks:bol.zidari.m.extensor digitorum communisa .fizioterapeuti… • Ks:bol pri pokretu i palpaciji koja se može širiti radijalnom stranom podlaktice • Četiri su stadija: • 1)blaga bol nakon aktivnosti • 2)bol na kraju aktivnosti • 3)bol za vrijeme aktivnosti s jačim intenzitetom nakon • 4)konstantna bol koja onemogućuje aktivnost • Fizioterapijska procjena: • Subjektivni podatci • Objektivni testovi-testiramo pokrete(pronacije.ograničenje pokreta u koljenu • Th:akutno-lijekovi i mirovanje kronično-fizikalne procedure -kineziterapija Etenzopatija • lateralni epicondilitis” javlja se na polazištu mišića m. • *iontoforeza • *UZV • *kineziterapija Prepatelarni burzitis • Mikrotraume .

ortoze.5-5 MHz • edukacija • “Medijalni epikondilitis” nastaje na mjestu hvatišta m.fleksora prstiju i šake .krioterapija • -vježbe istezanja i izometričke vježbe jačanja Periartritis Najčešći periartritisi • Ramena • Lakta • Zapešća • Kuka • Koljena Periatritis ramena • PHS • Najčešći izvanzglobni reumatizam nakon 40.krioterapija • U kasnijoj fazi:vježbe jačanja i istezanja • TENS • Laser • UZ 0.galvanizacija. • *procjena snage šake • Th: neoperativno i operativno • Započinjemo čim se pojave prvi simptomi • U upalnoj fazi: mirovanje .iontoforeza.opseg pokreta lakta očuvan • Th: • -upalna faza mirovanje i modifikacija dnevnih aktivnosti • -lijekovi • Nakon prestanka upale fizikalne procedure • -UZ.te pronatora(teres)->zove se i lakat golfera • Ks:bol na medijalnom epikondilu .g 16 .bol pri pokretu fleksije i pronacije • -smanjena gruba snaga šake .

Rtg.kineziterapija Periatritis lakta • Uzrok:mikrotraume na mekim strukturama oko zgloba • Uvijek je razvijen na dominantnoj strani • KS:bolna osjetljivost pri pokretu i palpaciji • Crvenilo i toplina • DG:pregled.edem i stazu proteina • KS-trofičke promjene potkožnog tkiva mišića ramenog obruča. i 5.IFS.medikamenti.CT.UZ • Th:mirovanje i lijekovi • krioterapija.elektr-oanalgezija.kineziterapija(20 min-3x dnevno) Sindrom ukrućenog ramena • Ili adhezivni kapsulitis • To je završna faza subdeltoidnog burzitisa. EMNG • TH:mirovanje i lijekovi • izbjegavati fleksiju(moguća 50-70 st.MG • TH-mirovanje.oteklina • DG-pregled.elektroanalgezija • kineziterapija Sindrom tunela lakta • Kompresija ulnarnog živca pri prolasku ispod medijalnog epikondila humerusa • KS:parestezije i bol u 4.) • udlage 17 .KV.ograničenje pokreta u svim smjerovima. • KS-bol.pregled.Rtg.ograničena pokretljivost-posebno abdukcija • Ćešći u žena(10:3) • TH-medikamenti i mirovanje • -Uzv.tendinitisa i kapsulitisa • Uzroci nastanka su različiti • Patološki nalaz pokazuje fibrozu zglobne čahure. prstu • Bol pri fleksiji lakta • DG:Rtg.krioterapija.DDS.

krioterapija • Uzv.lijekovi.oteklina pri pokretu i u mirovanju • Atrofija kvadricepsa • Fleksijska kontraktura u koljenu • Smanjenje opsega pokreta 18 .KV kineziterapija Periartritis koljena • Mikrotraume na mjestima hvatišta kolateralnih ligamenata • KS:bol.kineziterapija • Mikrotraume na mjestima hvatišta kolateralnih ligamenata • KS:bol.UZV.mirovanje.oteklina pri pokretu i u mirovanju • Atrofija kvadricepsa • Fleksijska kontraktura u koljenu • Smanjenje opsega pokreta • TH:mirovanje.kineziterapija Periartritis kuka • Upala i degenerativne promjene na strukturama oko zgloba • KS:bol pri pokretu i palpaciji • bol pri hodu i stajanju • Bolesnik ne može ležati na toj strani • Rtg nalaz pokazuje “čupavi trohanter” • TH:medikamenti.medikamenti • KV.DDS.udlage • elektroprocedure. • operativna th Periartritis zapešća • KS:bolna osjetljivost aficiranih struktura • Smanjenje snage šake • Smanjen opseg pokreta • Parestezije • Krepitacije • Atrofija mišića • TH:mirovanje .

kineziterapija Metatarzalgija • Bol koja potječe iz glavica metatarzalnih kostiju • Uzroci nastnaka su nepoznati.kao zglobne čahure • Koža je tanka hladna.DDS.redukcija tjelesne težine • Algodistrofija • Sindrom rame –šaka • Nepoznate etiologije • Bolest ima tri stadija: • 1)stadij(od 1-3 mj)-bol.-smanjuje se oteklina i bol • trofičke promjene na mišićima i koži • Pokreti otežani.mj.oslabljena snaga šake • 2)stadij od 3-6.radna terapija.vježbe jačanja mišića stopala.pojačan tonus ramenog obruča. • TH:mirovanje.IiIII) • Drugi stadij:fizikalne procedure(OPREZ!) i kineziterapija • Treći stadij:fizikalne procedure.ortoze.UZV.edukacija Panikulitis • Fibrozitis supkutanog i masnog tkiva • Odlikuje se edemom i hipertrofijom masnog i vezivnog tkiva 19 .javljaju se kontrakture • Rtg nalaz pokazuje mrljastu osteoporozu ramena i šake • 3)stadij-trajne ireverzibilne promjene kože i potkožnog tkiva.kineziterapija(intenzivnija).dorzum šake i prsti su otečeni i bolni • svi pokreti su otežani i bolni • Koža je topla lividno crvene boja.lijekovi i ortoze • krioterapija i DDS (I i IV.medikamenti • KV.plava i cijanotična • TH:ovisi o stadiju u kojem se bolest nalazi • Prvi stadij:mirovanje.ali se dovode u vezu s određenim stanjima i bolestima • KS:bol pri stajanju s bolnom osjetljivošću na glavicama metatarzalnih zglobova • razvoj plantarnih kalusa • TH:medikamentozno.

kuka • DG:anamneza i fizikalni pregled • TH:u početku je proces reverzibilan.ramena bokovi.podražajna crijeva.trbuh.zglobova koljena..masaža.analgetici Fibromijalgija • Oblik izvanzglobnog reumatizma • Karaktiziran bolnošću i ukočenošću u mnogim područjima muskuloskeletnog sustava • Najčešća reumatska bolest • Razlikujemo:1)primarni • 2)sekundarni oblik • Uzrok fibromijalgije nije poznat.redukcijska dijeta.glavobolje.poremećaj sna. • Svi simptomi su izraženiji od ožujka do studenog • Lošija klinička slika je ako su vanjski uvijeti lošiji • Tegobe mogu trajati od nekoliko mjeseci do dvadesetak godina 20 .. • Odlikuje se edemom i hipertrofijom masnog i vezivnog tkiva • Bol je posljedica pritiska vezivnog tkiva na lobule masnog tkiva • Nema upalnog procesa već su prisutne edematozne promjene • Češći je u : • Žena • Pretilih osoba • Osoba s endokrinim poremećajima • Andropauza muškaraca • Lokalizacija:vrat..oteklina • Broj mjesta fibromijalgije se kreće od 3-18 • Nereumatski simptomi:anksioznost.ukočenost.ali se povezuje s hipoksijom i hipertonusom • Reumatski simptomi: bol.

akutni abdomen.osteoporozu->liječenje kortikosteroidima 21 .TENS.krvarenja->liječenje solima zlata -trombocitopeniju -kolaps.Ponekad se hitna stanja razvijaju i zbog lijekova koji se primjenjuju u liječenju • Kod reumatoidnog artritisa lijekovi izazivaju: .magnet • Edukacija • Alternativno liječenje • Edukacija pacijenta treba obuhvatiti važnost redovite tjelovježbe.UZV.promjena životnih navika • Kineziterapija-vježbe istezenja.osigurati dobar san i odmor Hitna stanja u reumatologiji • Reumatološke bolesti zbog svoje prirode često zahtijevaju hitne intervencije.povraćanje. • DG:anamneza o proširenoj boli koja traje više od 3mj • MMT • TH:odmor i relaksacija.pravilne prehrane.masaža • DDS.

drenaža zgloba) • Akutno bolno rame(mirovanje u pravilnom položaju.elavacija • Akutni urički artritis-najbolnija stanja u patologiji lokomotornog sustava • Infekcijski artritis(mirovanje u sadrenoj longeti.direktna fizioterapijska intervencija • Terapijske vježbe • Elektroterapija • Manualne tehnike • Trening aktivnosti svakodnevnog života • Timski rad(zajednički rad i donošenje odluka i koordinaciju u postizanju cilja) 22 .vođenje dokumentacije.kriooblozi) • Akutni bolni vratni sindromi(mirovanje.kriooblozi) Fizioterapijska procjena funkcionalne pokretljivosti reumatoloških bolesnika • Procjenjuju se ova područja: -pokretljivost u krevetu -ležanje-sjedenje.lijekovi.trnca i mravinjanja -bolni sindromi kralježnice zbog kompresivnih prijeloma -rupture zglobne čahura i tetiva • Iridociklitis(kod ankilozantnog spondilitisa) • Ruptura tetiva(često u uričkom artritisu.po stubama…) -boduje se od potpune pokretljivosti do nepokretnosti *nakon procijene izrađuje se plan terapije i slijedi intervencija *fizioterapijska intervencija se sastoji od komunikacije i koordinacije s članovima tima.protuupalni lijekovi.kriooblozi) • Akutni sindrom karpalnog kanala(imobilizacija ručnog zgloba u sandrenoj longeti.kriooblozi) • Akutni lumbalni bolni sindrom(mirovanje na tvrdom položaju.balans u sjedenju -sjedenje-ustajanje -transferi -pokretanje (kretanje u kući. -vaskulitis ili periferni neuritisi stopala s osjetom žarenja.Reiterov sindrom i reumatoidni artritis) Terapija:mirovanje.lijekovi.kortikosteroidi.antibiotici.edukacija pacijenata.punkcija zgloba.kriomasaža.kortikosteroidi.

relaksacija.pasivne vježbe.motoričke kontrole.mišićnu aktivnost • Poboljšati integritet i pokretljivost zgloba. 23 .potrošnju zdravstvene zaštite Aktivnosti funkcionalnog treninga • Trening aktivnosti svakodnevnog života • Trening upotrebe pomoćnih sredstava • Prevencija ozljeda • Adaptacija zadataka brige o sebi i domaćinstvu Manualna terapija i njezini ciljevi • Svrha ove vrste terapije je: -smanjenje boli i povećanje amplitude pokreta -otklanjanje edema.mobilizacija i manipulacija zglobova i mekih tkiva. -poboljšanje elastičnosti.ograničenja mekih tkiva.faktore rizika.ožiljkastim tkivom.izdržljivost.oteklinom *Kod reumatoloških bolesnika primjenjuje se : -masaža vezivnog tkiva.Direktne fizioterapijske procedure • Terapijske vježbe: -unaprijeđuju ili održavaju funkcije i sprječavaju potencijalne zdravstvene probleme -vježbe povećanja snage.vježbe posture i disanja -Vrste terapijskih vježbi: -vježbe izdržljivosti -vježbe u vodi -vježbe povećanja snage -vježbe istezanja -vježbe koordinacije i ravnoteže -vježbe hoda Ciljevi terapijskih vježbi kod reumatoloških bolesnika: • Povećati ili zadržati sposobnost obavljanja aktivnosti svakodnevnog života • Povećati ili zadržati aerobne kapacitete .upale.kvalitetu i kvantitetu pokreta • Smanjiti: potrebu za pomagalima.koordinacije .izdržljivosti.manuelna limfna drenaža.masaža.opsega pokreta.mišićnim spazmom.boli.manualna trakcija. kvalitetu i kvantitetu pokreta *primjenjuje se kod osoba s ograničenom pokretljivošću.bol. ravnotežu.sekundarna oštećenja.

24 . • Osnovni ciljevi su povećati mogućnosti u izvođenju zadataka.kolica.ortopedski ulošci i cipele • Zaštitna oprema:trake .oteklinu i edem • Adaptivna oprema:povišeno sjedište WC školjke.stabilnost i pokretljivost zgloba.trake. Edukacija reumatološkog bolesnika • Edukacija bolesnika je od iznimnog značaja.Pomagala.kompresvni povoji.zaštitu pojedinih dijelova tijela -smanjiti:deformacije. • Važno je zanati da kod ovih bolesnika postoje tri problema:tjelesni problemi(progresivna onesposobljenost i bol.nezadovoljstvo liječenjem.bolnički kreveti.štapovi.hodalice.ali najprije prije planiranja programa edukacije važno je predvidjeti tjelesne.frustracije.oteklinom i ograničenjem pokreta.ograničenje u profesionalnim i neprofesionalnim aktivnostima).bol.statičke i dinamičke udlage • Ortotička oprema:ortoze.smanjiti edem. • Psihološki problemi:bezvoljnost.depresija.Osnovni cilj je da bolesnik podigne svoju funkciju na višu razinu i da bude čim više samostalan.opterećenja na bolni dio tijela.zaštitna i potporna oprema • U uznapredovalim stadijima reumatoloških bolesti često je neophodno korištenje različitih pomagala u aktivnostima dnevnog života.poboljšati cijeljenje rana.psihološke i socijalne utjecaje reumatskih bolesti.poboljšati integritet i pokretljivost zgloba.elastični zavoji Fizikalni agensi(elektroterapija) • Nalaze svoju primjenu u reumatoloških bolesnika s oštećenjem mišićne aktivnosti.boli.smanjiti upalu ili ograničenje mekih tkiva.ortoze.steznici.zaštitni zavoji.jastuci • Potporna oprema:potporni povezi.rizik od remisije. • Specifični ciljevi zbog kojih se koriste razna pomagala su: -povećati: sposobnost izvođenja zadataka.smanjiti bolove.razni držači • Pomagala:štake.ovratnici.anksioznost.intenzitet njege.

Medicinski fakultet.Medicinska naklada.:Reumatologija. • Edukaciju najčešće provodi vođa tima(liječnik.Naprijed.Zagreb.Osnovni ciljevi su povećati funkcionalne mogućnosti pacijenta za dobrobit njega samog.radio.TV.ali i njegove radne okoline. • Durrigl.1997.1996.smanjiti troškove zdravstvene zaštite • *Bolesnik često mora mijenjati životne navike zbog prirode bolesti i prema treba prilagoditi edukaciju.:Ortopedska pomagala.u savjetovalištima.Zagreb.priručnicima.ali i prilagođavanju osobe određenom režimu života(npr.upoznati načine samopomoći. Literatura • Jajić. • Socijalni problemi:promijenjeni međuljudski odnosi i položaj u obitelji.M.specijaliziranim časopisima.fizioterapeut ili osoba koja je dobro educirana o samoj bolesti). • Pacijent sudjeluje u formiranju ciljeva koje želimo postići edukacijom.iako taj oblik ima i prednosti i nedostataka.brošurama.internet.čest gubitak posla.1997 • Jelić.T:Reumatologija. • Također je jako važno educirati osobu o bolesti i svemu što ona donosi.redukcijske dijete).I. • Potrebno je osposobiti pacijenta ili člana obitelji o vještinama koje uključuju smanjenje boli. knjigama.vježbama.korištenju ortoza. • Specifični ciljevi edukacije su: • -smanjiti rizik sekundarnog oštećenja.Često se provodi u manjim grupama. • Najčešće se provodi predavanjima.zaštiti zglobova .povećati sigurnost pacijenta i obitelji. • Zbornici raova Hrvatskog zbora fizioterapeuta 25 .