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UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ENFERMERÍA

SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
TEMA:
PUERPERIO NORMAL Y PATOLÓGICO
Y BENEFICIOS DE LACTANCIA
MATERNA

DOCENTE:

 Dr. Marlon Cañarte

INTEGRANTE:

 Gómez Baque Lissette
 Indacochea Castro Kassandra
 Lino Choez María Mercedes
 Ponce Cevallos Fausto

SEXTO SEMESTRE “C”

MARZO 2017 – SEPTIEMBRE
2017

Puerperio Alejado.  Etapas El puerperio se divide en: 1. de parto) hasta 45-60 días del pos parto. que transcurre desde 1 hasta los 10 días. Al próximo día está a 2 traveses de dedo por debajo del ombligo. Aproximadamente a los 10 ó 12 días después del parto. al segundo día desciende 3 traveses de dedo. UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ENFERMERÍA Es el período en el que se producen. Este período se extiende convencionalmente desde la finalización del período de post alumbramiento (T. que hacen regresar paulatinamente. desde el onceno hasta los 42 días posteriores al parto. que mide de 8 a 10 cm durante el parto. transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional. 2. se encuentra por debajo de la sínfisis del pubis. Puerperio mediato. que forman un globo de seguridad e impide. todas las modificaciones gravídicas. y de ahí en adelante un través de dedo diario. El segmento inferior del Útero. Puerperio inmediato. en condiciones normales. lo que explica la rápida involución del tamaño del útero los primeros días. no es posible distinguirlo al tercer día. La involución total que ocurre en el organismo es sobre la base de fenómenos locales y generales. que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido. se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del parto. Puerperio tardío.  Cambios locales Después del alumbramiento el fondo uterino se encuentra a 2 traveses de dedo por encima del ombligo. que está dado en las primeras 24 horas. 3. 4. y con consistencia firme por las contracciones de las ligaduras vivientes de Pinard. Debemos destacar que solo la glándula mamaria experimenta un gran desarrollo. esto se logra mediante un proceso involutivo. la cavidad uterina queda recubierta . Después del alumbramiento. el retorno de la menstruación indica su finalización. la pérdida de sangre.

Este fenómeno que se considera normal es debido a una reacción del organismo. que ya desde el cuarto día posparto han invadido el útero por la herida placentaria. Antes de completarse la regeneración se ha formado una barrera leucocitaria que tiene como papel fundamental impedir el paso de los gérmenes. El paso al torrente sanguíneo de pequeñas cantidades (mínimas) de vernix caseosa.  Sangre En el puerperio también se produce una disminución de la citemia. que se traslada a través del lecho placentario hasta el torrente sanguíneo. lo que origina una anemia real . anemia y enfermedad cardíaca. por lo que en condiciones normales el pulso se hace bradicárdico (60 a 70 latidos/ min). originada por la pérdida de hasta 500 mL de sangre. 2. Si la puérpera tiene una buena nutrición y una hemoglobina dentro de límites normales. Después del parto. Se une a esto el paso de líquido del espacio extravascular al torrente sanguíneo. Este fenómeno está dado por 2 razones: 1. se considerará como un elemento patológico y nos obligará a pensar en aquellas entidades que lo puedan provocar como son: infección. ante una paciente que presente taquicardia. A los 3 días se encuentra reconstituido y permeable a los loquios. UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ENFERMERÍA por la decidua. es mejor la reparación del lecho placentario. el cuello uterino está descendido (muchas veces hasta el introito). Este fenómeno fisiológico del aumento de la temperatura 1oC no influye ni modifica el estado general de la paciente ni el pulso. Sólo cuando es intenso deja de ser fisiológico. Por tanto. En la decidua se producen cambios. con excepción de la zona donde se encontraba la placenta (herida placentaria). Debido a la presencia de toxinas que son emitidas por gérmenes que se encuentran en el útero y que durante su involución pasan a la sangre.  Temperatura Después del parto y hasta pasadas 96 horas (cuarto día) debe producirse un incremento de la temperatura de carácter fisiológico hasta 1oC. y al décimo día está cerrado y con un aspecto normal. y constituye un fenómeno grave (patológico) que se denomina sapremia puerperal. y a partir del décimo día del puerperio se inicia la proliferación del endometrio y el día 25 ya está revestida toda la cavidad uterina.  Cambios generales  Pulso Después que se produce la salida del feto se origina un enlentecimiento cardíaco. fragmentos microscópicos de membranas o mínima cantidad de líquido amniótico. edematoso y se encuentra permeable a 2 ó 3 dedos. lo cual se considera fisiológico.

Salida del feto.  Cambios endocrinos Durante la lactancia se produce amenorrea. con tendencia a la acidosis y cetosis en ayuno. hígado y Corazón. La derivación hormonal de estrógenos y progesterona así como la desaparición de la inhibición del FIP. 3. Involución de los segmentos de Órganos: Útero. la progesterona participa en la prevención de la lactogénesis. Reabsorción de líquido. La diuresis puede estar aumentada hasta unos 2 000 mL en las primeras 24 horas y menos en días posteriores. lo cual es debido a: 1. y luego por el estímulo de la succión del pezón con la ayuda de la hormona adrenocorticotropa (ACTH) y la hormona tiro estimulante (TSH). 2. y su disminución después del parto favorece su inicio. líquido amniótico y membranas ovulares.2 mol/mL). la progesterona y la prolactina. Puede existir una leucocitosis fisiológica de 12 000 a 13 000 leucocitos.  Peso En este período el peso materno se reduce en aproximadamente 8 kg. aumenta la prolactina para comenzar la lactancia. Lactancia materna Durante el embarazo. placenta.  Equilibrio hidromineral Se presentan cambios en el equilibrio ácido-básico. lo que puede originar un incremento de la glicemia (hiperglicemia > 6.  Metabolismo Propio de los cambios regresivos de todos los Órganos en el puerperio. los estrógenos. actúan sobre el tejido mamario (acinis y conductos galactóforos) estimulando su maduración morfológica y bioquímica necesaria para la futura lactancia. se añade un aumento del metabolismo. al principio secundaria a la inhibición de la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) por la prolactina. La succión del pezón induce la secreción de oxitocina por la hipófisis. Por otra parte. . UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ENFERMERÍA como consecuencia de ambos fenómenos. Las hormonas mencionadas actúan sobre el hipotálamo (factores liberadores e inhibidores) y activan el factor inhibidor de la prolactina (PIF ó FIP).

Pacientes con mayor riesgo: . Atonia Uterina 90% . Inercia: Masaje uterino . ligadura vasos hipogástricos o histerectomía . Hemorragias. Embarazo gemelar o sobredistensión uterina por polihidroamnios. Trabajo de parto prolongado . . Preeclampsia-eclampsia . UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ENFERMERÍA  Hemorragias y Anemias  Infecciones  Complicaciones Psíquicas  Complicaciones Médicas Complicaciones Hemorrágicas Las hemorragias del puerperio son una complicación que da cuenta del 35 % del total de muertes maternas por sangramiento en el embarazo. Hemorragias tardías del puerperio . Rotura: reparación quirúrgica. Se considera hemorragia del post parto cuando se pierda más de 500 ml en un parto vaginal ó más de 1000 ml en una cesárea Como no siempre es posible una cuantificación exacta se reconoce también cuando se ha producido una caída de 10% en el hematocrito. Retención parcial o total de la placenta 4 % .Occitocina. Desgarros. methergin. Tratamiento de las causas específicas . taponamiento uterino o ligadura arterias hipogástricas. Partos instrumentales o quirúrgicos . macrosomía fetal y otros Las causas de sangrado en las primeras 24 hrs del postparto son . Acretismo: Revisión instrumental. Prostaglandinas . post parto . Reconocimiento precoz . laceraciones o rupturas genitales 6% . Coriocarcinoma Complicaciones Hemorrágicas . Infección Ovular y Corioamnionitis . Restos ovulares o Sub-involución uterina por endometritis . Reposición de volemia .Manejo Clínico .

de dudas acerca de su capacidad para sacar adelante esta nueva etapa de crianza. (PTSD). UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ENFERMERÍA . Se presenta entre un 3% de los partos vaginales y 10-30 % de las cesáreas. antibióticos Complicaciones Infecciosas  Tracto Genital  Endometritis. dependiendo de las condiciones de las pacientes. Cuatro son los síndromes asociados al puerperio: 1) Desordenes de stress post traumático que se instala rápidamente. es necesario diferenciarla de síntomas depresivos mayores. la nueva percepción de sí misma y de su aspecto corporal así como su nueva relación con el esposo en el contexto de ser tres y no dos. Condiciones que predisponen son el nº de tactos vaginales durante el t.2%) . es la más frecuente de las infecciones en obstetricia. curetaje (65%). Estos síntomas de tristeza. los requerimientos propios de la lactancia. la mujer suele experimenta una sensación transitoria de cansancio y abatimiento. a las 24-28 horas post parto traumático. generalmente 6º al 10º día) .  Parametritis  Pelviperitonitis  Infección episiotomía  Infección Urinaria  TU baja  Pielonefritis Aguda  ITU baja  Mastitis  Otras complicaciones sépticas  Infecciones de la Pared Abdominal  Flebitis pelviana  Shock Séptico Complicaciones Psíquicas Después del parto y a pesar del agotamiento que provoca el nacimiento. agentes occitócicos.Hemorragias tardías ( post 24 hrs. Tampoco se ve afectado el cuidado o la atención hacia el recién nacido. de parto.Manejo conservador. que no influye significativamente ni en sus relaciones interpersonales ni en su preocupación por la presentación personal. 2) Baby-blues o tristezas normales del puerperio que no requieren de tratamiento específico y se presentan después de los tres días del parto (prevalencia 80%) 3) Psicosis Puerperal (prevalencia 0.

y la duración del síndrome afecta la calidad de vida. sobre la que se han elaborado numerosas recomendaciones. UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ENFERMERÍA 4) Depresión post-parto cuya prevalencia es del 10-20 % y se presenta en el puerperio tardío. Durante los últimos decenios se han seguido acumulando pruebas sobre las ventajas sanitarias de la lactancia materna. La Depresión se presenta con mayor frecuencia en mujeres con historia familiar de depresión. En ellas existe marcado desinterés por su hijo. Es rara vez diagnosticado en forma precoz y su enfoque incluye detección de factores de riesgo y enfoque preventivo incluso utilizando con éxito terapia de reposición estrogénica profiláctica. una relación de apoyo por parte de su esposo. presenta menor riesgo de depresión y mayor éxito en el manejo del stress postparto. La OMS puede afirmar ahora con plena seguridad que la lactancia materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios que llegan hasta la edad adulta. la OMS y el UNICEF recomiendan:  Iniciar el amamantamiento durante la primera hora de vida. Para el conjunto de la población se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida y a partir de entonces su refuerzo con alimentos complementarios al menos hasta los dos años. que han tenido depresión post-parto anteriores o problemas significativos de ajuste con su recién nacido. la relación de pareja y oscurece el pronóstico del recién nacido. Por otro lado se ha demostrado que el ambiente que envuelve al presente embarazo. Para que las madres puedan practicar el amamantamiento exclusivo durante los seis primeros meses. incapacidad para cuidarlo. . normalmente no antes de las tres o cuatro semanas.

Incluso la madre sale ganando (beneficios de la lactancia materna para la madre). como la diarrea o la neumonía. lo que facilita la estimulación de leche materna. la cual forma una capa protectora sobre las membranas mucosas en los intestinos. La lactancia natural exclusiva reduce la mortalidad infantil por enfermedades de la infancia.  No utilizar biberones. se digiere fácilmente y es por eso que el bebé la demanda frecuentemente. La leche materna es el primer alimento natural de los niños. disminuye el riesgo de cáncer ovárico y mamario. también tiene beneficios para su sistema inmunológico y su salud a largo plazo (por ejemplo. UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ENFERMERÍA  Practicar el amamantamiento exclusivo. sin duda. el mejor alimento infantil que existe. bacterias e infecciones. además. nariz y garganta del bebé. es una forma segura de alimentación y resulta inocua para el medio ambiente. es decir.Esta leche de apariencia entre blancuzca y amarillenta se llamacalostro. La leche materna ofrece la combinación ideal de nutrientes para el bebé. y favorece un pronto restablecimiento en caso de enfermedad. sin otros alimentos o bebidas.  Dar el pecho cuando el niño lo reclame. proporcionar al lactante únicamente leche materna. incrementa los recursos de la familia y el país. y es rica en nutrientes y anticuerpos que el bebé necesita justo después de nacer. ayuda a espaciar los embarazos. proporciona toda la energía y los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue aportándoles al menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad del primer año y hasta un tercio durante el segundo año de vida. Pero. La lactancia natural contribuye a la salud y el bienestar de la madre. previene de la obesidad y favorece un mayor coeficiente intelectual). además de proteger al bebé de enfermedades infecciosas y crónicas. He aquí 13 beneficios de la leche materna para los pequeños.  La leche materna  Proporciona los nutrientes necesarios en la proporción y temperatura adecuados.  El calostro de los primeros días  Tiene un alto contenido en proteínas y es el alimento perfecto para satisfacer las necesidades del recién nacido.  Ayuda a reducir la absorción de bilirrubina y los problemas de ictericia. El calostro contiene una sustancia llamada inmunoglobulina A secretora. es el más equilibrado y contiene todos los nutrientes necesarios para el correcto desarrollo del recién nacido. ni siquiera agua. Si el bebé ingiere la leche materna suficiente.  Proporciona gran cantidad de defensas inmunológicas y estimula el desarrollo de su propio sistema inmunológico. .  La leche materna es. eliminará el excedente de bilirrubina a través de las heces. precisamente las partes más susceptibles a virus. La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo. tetinas o chupetes. ya sea de día o de noche.  Tiene un efecto laxante.

incluyendo diarrea. El acto de succión contribuye al avance de la mandíbula del bebé alcanzando una posición apropiada alrededor de los 8 meses. bacterias e infecciones. . Según La Liga de la Leche. estreñimiento y cólico. que es la etapa más susceptible y 2/ la cubierta protectora que ofrece el calostro evita que potenciales alérgenos penetren el sistema del bebé. enfermedades respiratorias (incluyendo asma). los dientes y el habla. Los bebés alimentados con leche materna también sufren menos alergias a alimentos.  Crea un fuerte vínculo entre madre-hijo. Los bebés que se alimentan con lecha materna exclusivamente durante los primeros seis meses de vida tienen menos infecciones en el oído. tiene mejores probabilidades de aumentar el peso justo y comer únicamente la cantidad necesaria.  Favorece el correcto desarrollo de la mandíbula. La lecha materna contiene anticuerpos que le ayudan a tu bebé a combatir diferentes tipos de virus. La nutrición en las primeras etapas de la vida del bebé es determinante en el desarrollo del sistema inmunológico del bebé. los anticuerpos que se transmiten son específicamente aquellos que le permiten combatir los peligros a los que el bebé está expuesto en su medio ambiente. de modo que satisface las necesidades en sus diferentes etapas de desarrollo. Esto previene incomodidades en el bebé relacionadas con su insipiente sistema digestivo.  Proporciona anticuerpos de la madre y alarga el periodo de inmunidad natural. preparan al niño para aceptar mayor variedad de alimentos. Si esta succión se realiza con tetina. Pero aún más importante. Cubriendo necesidades como la proximidad y seguridad que favorecen la autoestima del niño y la relación con la madre. los movimientos que realiza el bebé son más pasivos y los músculos de la mandíbula no se desarrollan tanto. UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ENFERMERÍA incluyendo las vitaminas. Además. debido a que provienen de la madre. La variedad de sabores que recibe el bebé en la leche materna lo prepara mejor para aceptar los diferentes sabores de la comida sólida. la lactancia materna previene las alergias por dos razones: 1/ el bebé está expuesto a menos alérgenos en los primeros meses de vida.  Reduce la predisposición a enfermedades respiratorias.  Se digiere y asimila con gran facilidad. Como la leche materna contiene la nutrición exacta que el bebé requiere y la cantidad consumida es autoregulada. proteínas y grasas que necesita. según la alimentación de la madre.  Los cambios de sabor. y molestias digestivas e intestinales. su composición cambia conforme crece el bebé.  Previene las alergias. factores ambientales y en la piel. Es por ello que una correcta succión y deglución son de vital importancia para el óptimo desarrollo de las estructuras orofaciales y así prevenir alteraciones del lenguaje.  Disminuye el riesgo de desarrollar obesidad.

html  http://www. UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ENFERMERÍA BIBLIOGRAFÍA:  http://rginecoobstetricia.html  https://www.ecured.cu/Puerperio_normal  http://maternidadfacil.mx/que-es-el-puerperio/  http://inatal.blogspot.org.org/el-parto/lactancia/66-lactancia-materna-por-que/374-que- beneficios-le-aporta-al-bebe-la-lactancia-materna.com/las-3-etapas-del-puerperio/  http://infogen.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/nutrition/breastf eeding/es/ .who.com/2009/11/puerperio-normal-y- patologico.