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TRABAJOS DE INVESTIGACION

Rev. Chil. Pedtatr. 62 (5); 285-289, 1991

Crecimiento postnatal del recien nacido de muy bajo peso
(RNMBP). Antropometria a tres anos plazo,
estudio longitudinal
Mafalda Rizzardini P. 1 ; Mario Ferreiro S. 2 ; Leticia Felis A. 2 ;
Lionel Bernier V. 2 ; M. Angelica Villarroel A.2

Three years follow up to postnatal growth in
very low birth weight infants

Growth of 230 very low birth weight infants (VLBWI) admitted to the neonatal wards of a metropolitan pediatric
hospital at Santiago, Chile was studied prospect ively up to 36 months of age, in the period 1980-1988. For further
analysis patients were separated in groups A, 60 newborn infants with birth-weight below 1 001 g and B, 170
newborn infants with birth-weight between 1 001 and 1 500 g. We used Patri's growth charts, to compare the results
with full term healthy newborns of 3318 g average birth-weight from the same socio-economical status. The
average weight of group A infants was below 2 SD at age one year and between one and two SD at 2 and 3 years
of age. In group B infants weight was between one and 2 SD at one year of age and below 1 SD at 2 years, At age
3 years average weight was very close to normal. Group A infants were not succesfull to achieve the average height
of the standard at age 3 year, but this same goal was obtained at 2 years of age in group B infants. Head circum-
ference was within the normal average at ages 3 and 2 year in group A and B infants, respectively.
(Key words: very low birth weight infants, growth, postnatal, height, weight, head circumference.)

Actualmente se dispone en Chile de normas corresponde a una poblacion limitada, puede
nacionales para evaluar el estado nutrjcional del servir como referenda para otras localidades y
nino, con las que se han establecido tasas regio- para futuras comparaciones en nuestro y otros
nales y nacionales de desnutricion. Dichas nor- medios.
mas no toman en cuenta el peso de nacimiento,
clasificando como desnutridos a muchos lactan-
Pacientes y M6todo
tes y preescolares cuyos pesos pudiesen ser con-
siderados normales en ciertos casos si se aplicasen
El seguimiento se realizo en 230 RNMBP adecuados
criterios mas apropiados. para la edad gestacional, Ubres de anomalias congeni-
Estas consideraciones impulsaron a los auto- tas, displasia broncopulmonar, hemonagia intracranea-
res a iniciar en 1989 un estudio longitudinal del na, otras enfermedades graves o signos de malnutrition
crecimiento postnatal de los recien nacidos intrauterina. No fueron excluidos los ninos que teni'an
trastornos propios de su inmadurez, aunque hubiesen
(RN) de peso inferior a 1 501 g (RNMBP), cu- requerido ventilacion mecanica, fototerapia, recambio
yos resultados a echo semanas1 y a un afio 2 sanguineo o alimentacion parenteral total. Todos los
han sido recientemente comunicados. En esta RN fueron atendidos en la unidad de neonatologia del
oportunidad damos a conocer la evolucion del hospital Roberto del Rio, segun sus norraas3 y dados
de alta cuando pesaban, por lo menos, 2 000 g. Para el
peso corporal, talla y pen'metro cefalico de una seguimiento fueron examinados una vez al mes en el
poblacion di. RN de muy bajo peso del area norte primer semestre (± 4 dias del cumple-mes); cada tres
de Santiago, desde el nacimiento hasta los tres meses el segundo semestre y cada seis meses en los
afios de edad. El objetivo principal es propor- dos ultimos anos. Los metodos usados para el control
cionar una curva de crecimiento que, aunque antropometrico fueron los de Patri y colaboradores,
cuyas curvas de crecimiento de nifios normales del
area norte de Santiago se emplearon con fines de com-
1. Departamento de Pediatrfa, Hospital Roberto del paiaclon 4 .
Rio. Para el ana"lisis de los resultados el material se dividio
2. Servicio de Pediatria, Hospital Roberto del Rio. en dos grupos. El grupo A estaba constituido por 60

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8 g.2 2.1 1429. TN 38.0 30 46 84. El perimetro cefalico experimento tambien El incremento maximo de la talla ocurrio un rapido aumento en los primeros meses.0 2.86.4 537.7 (variacion 30 a 39) cm.1 y 4 cm. afio de edad los primeros pesaban 6 859.1 3 59 44.4 1.8 12 145 7 784.9 4 160 3873.1 171.5 385.7 71.4 2.8 667.4 911.2 714.8 760.9 2 60 1577.3 (variacion 34 a 42) cm.9 696.8 398.5 200.3 3.8 5 152 4588.2 2.2 460.6 2.8 los dos anos de edad.1 1.5 368.1 cm y a los tres afios 90. El grupo B es- tuvo formado por 170 ninos cuyo peso al nacer era de Edad n Peso x 1 DE Incremento mensual 1 001 a 1 500 g. 24 130 10 700.0 488.7 102. respectivamente).1 3 59 2273.1 614.4 cm. PN 1 233. peso al nacer 922.9 6 150 5 333.6 4.4 233. ± 1.1.5 36 45 90.6 6 55 4370.8 553. los del grupo Los del grupo B: 71.7 Resultados 9 142 6 800.152.4 1 048.7 3.2 583.0 24 45 79. 3 168 2941.1 4. 8 por bronconeumonia y 4 por 2 170 2055.1 2.4 g y a los tres afios 11 923.8 3.7 200.8 (variacion 1 010 a 1 500) g.3 cm) y en el grupo B B (4.1 (variacion 27 a 33) meses g semanas.1 4.5 ± 1.7 328.0 145. a los dos afios 9 670.8 g.0 1.10700. grupo A media en promedio 43. 0 (variacion 24 a 29) semanas.1 960.2 676.9 DE: Desviacion estandar.0 18 140 9 324. En los del grupo 36 128 13 103.2 cm.6 (variacion 660 a 1 000) g.7 cm).6 0 60 35.6 2 60 40.4 g. En entre el segundo y tercer mes en los nifios del el grupo A el incremento maximo ocurrio entre grupo A y entre el tercero y cuarto en el grupo el segundo y tercer mes (3.2 y 91.1 y tivamente (tablas 3 y 4).3 204.7 1.8 El incremento ponderal maximo en los ni.7 _ 1 60 1 178. a los dos Tablal Tabla3 Peso (promedio ± 1 desviacion estandar) segun edad Talla (promedio ± 1 desviacion estandar) segun edad postnatal e incrementos mensuales en recien postnatal e incrementos mensuales en recien nacidos de peso de nacimiento < a 1 000 g nacidos de peso de nacimiento inferior a 1 001 g Edad n Peso x 1 DE Incremento mensual Edad n Talla x IDE Incremento mensual meses g meses cm 0 60 922.4 3. 13 103.0 1.5 3.1 cm.2 255.7 575. A estas mismas edades.1 24 46 9 670.9 992. y cols.2 .5 18 46 8272.3 (variacion 24 a 30) cm.2 9 50 5 750.3 12 50 66.2 802.1 4 58 2 969.9 ± Peso (promedio ± 1 desviacion estandar) segun edad 79.8%) 0 170 1 233.5 ± 1.8 abandonaron el control.1 ± 1.6 885. entre el tercero y cuarto mes.2 nos del grupo A ocurrio entre el cuarto y quinto 30 132 11903. Tabla2 cuyas caracten'sticas eran: edad gestacional (EG) 27. 12 por fallecimiento antes de 1 170 1 379.4 4 57 47.0 931.3 256. Septiembre-Octubre 1991 recien nacidos con peso al nacer inferior a 1 001 g.8 2.4 567.1 3.1 .7 6 55 54.4 835. y PC 26.2 4.1 18 46 73.8 1 60 37. entre el primero y el segundo (3.1 1 224.1 706.0 30 46 10 894. EG 29. de edad el perimetro cefalico de los RN del a los dos afios 79. Al ano fios del grupo A median en promedio 66.6 5 56 3795.0 5 56 51. Revlsta Chllena de Pedlatria 286 Rizzardini M.6 745.9 36 45 11 923. Sesenta y siete ninos (24. Al ano los ni.0 9 49 61.1 g.9 702.5 mes de vida y alcanzo a 826 g.0 (variacion 22 a 28) cm. perfmetro cefalico nacidos de peso de nacimiento entre 1 001 y 1 500 g (PC) 24.5 12 50 6855.4 cm.0 0.2 ± 1 . DE: Desviacion estandar. respectivamente (tablas 1 y 2).0 B a 931.0 causa no precisada. respec- B pesaban en promedio 7784.2 0.2 696.1 229.7 826.3 326.5 217.5 236.9 79. Al DE: Desviacion estandar. talla al nacer (TN) postnatal e incrementos mensuales en recien 35.0 2. .1 1 177.7 ± 71.2 3.7 ± 1.8 766.

4 12 145 44.3 6 150 40.2 3.0 1.5 2 .9 0 .9 1. T-» • •' ^' J DE. res- pectivamente (tablas 5 y 6).6 1. A pesar que aiin en los nifios mas pequenos existe un rapido crecimiento inicial.4 1.5 cm y a los tres aflos 48.5 1.0 1.2 1.Voiumen 62 Nurnero 5 Crecimiento postnatal de RNMBP 287 Tabla4 Tab la 6 Talk (promedio ± 1 desviacion estandar) segun edad Perimetro cefalico (± 1 desviacion estandar) segun postnatal e incrementos mensuales en recien edad postnatal e incrementos mensuales en recien nacidos de peso de nacimiento entre 1 001 y 1 500 g nacidos de peso de nacimiento entre 1 001 y 1 500 g Edad n Talla x IDE Incremento mensual Edad n Perimetro IDE Incremento mensual meses cm meses cefalico x cm 0 170 38.6 9 142 65. .2 36 128 49.2 2.0 3 166 34.473 y 49 cm.9 0 . estabajo 2 DE del promedio considerado como normal.4 3.0 2.0 1.2 2.6 0.7 0.3 3.6 24 130 86.5 1.7 1.6 3.8 2.3 30 122 89.5 0.7 2 .0 1 60 26.9 1.6 0 170 26. el peso de los RN de menos de 1 001 g.6 2.4 1.3 1.1 18 140 45.4 1.6 18 45 45.0 2 .3 9 50 41.0 2.3 3.1 Figura 1: Peso.5 4 160 37.9 1.2 0 .6 0.9 1.2 5 152 38.3 1.1 1.4 3.7 0 .0 2 60 29.0 9 140 42.1 TXT.1 1.6 3 . aflos 46.2 36 128 91.3 2.7 4 160 51. talla y perimetio cefalico segiin edad postnatal en RN de peso inferior a 1 001 g (promedio DE: Desviacion estandar.3 5 152 55.7 1.2 2.5 1.1 1.1 2.3 4 .4 3.7 6 54 38.6 2.6 1.5 1.1 1.1 12 50 43.1 6 150 58.2 0 .6 1.2 5 56 36.1 0 .7 2.3 4 57 35. El de los ninos del grupo B: 44.1 1 170 28.6 0.4 2 .4 1.4 30 130 48.6 2 .9 18 140 79.4 24 46 46.5 2 . Desviacion estandar.0 0 .5 24 130 47.2 36 45 48.4 1. al aflo y dos aflos de edad.3 — 1 170 40. TablaS Perimetro cefalico (± 1 desviacion estandar) segun edad postnatal e incrementos mensuales en recien nacidos de peso de nacimiento inferior a 1 001 g Edad n Perimetro 1 DE Incremento mensual meses cefalico x cm 0 60 24.0 1.6 1.2 30 45 47. En las figuras 1 y 2 se grafican estos resulta- dos en curvas levemente suavizadas.1 3 .2 3.2 cm. ± 1 y 2 desviacion estandar).4 .2 3.2 2.1 3 58 32.2 3 168 47.8 1.3 - 2 170 43.8 2 170 32.6 0 .4 12 145 71.5 1.

Si se analizan los postnatal en RN de 1 tfol a 1 500 g (promedio ± 1 y 2 resultados de Cerezo 7 en Guatemala. bajos y que los ninos cuyo peso de nacimiento es inferior a 1 001 g.de 230 . los que. influyen en el estado nutritive. El ideal seria poder contar con antropo- metri'a de RNMBP procedentes de comunidades mas pudientes. despues de las prime- a los 24 meses bajo 1 DE y a los 3 afios muy ras semanas de vida. Los resulta- dos obtenidos no se diferencian sustancial- mente de los de esta y otras experiencias en po- blaciones preferentemente caucasicas. Esta relation entre talla. La literatura national. de modo que lo estimado como normal para los niflos con uno o ningun progenitor de origen nativo pudiera no serlo para el que tiene dos o Figura 2: Peso. Desafortu- nadamente el crecimiento postnatal inicial es mas lento que el prenatal y si a esto se agrega Resumen el descenso de peso de los primeros di'as. pareciera desviacion cstandar). son mas livianos durante los Comentario primeros tres afios de vida. talla y pen'metro cefalico segun edad tres antepasados de este origen. sigue un curso paralelo al cerca de el. medio normal a los tres afios de vida extrauteri. Al ano de edad el RN de 1 001 a 1 500 g no sobrepasa los 8 kg. La talla sigue un curso de vida. aunque tie. la mayor rapidamente que los primeros: a los 12 meses parte de los autores coinciden en que la curva el peso esta bajo 2 DE del promedio normal. pero en estos casos. que la talla materna tiene gran influencia sobre el peso del RNMBP en el primero y segundo afio bajo 1 DE a los 3 afios. no alcanza el pro. En estudios longitudinales futures RNMBP es aquel que reproduce el del feto in habn'a que determinar si este menor peso se man- utew y que. y cols. tiene durante mas tiempo. para los de peso inferior a 1 001 g. to postnatal. El pen'metro cefalico. factores gene"ticos podrian. pen'metro ce- paralelo al peso y permanece bajo 2 DE hasta falico de la madre y antropometn'a postnatal los 24 meses. corregida la edad. ademas de la situation socioeconomica. con una diferencia cercana a 1 kg a los tres afios. otros8. Se describe en forma prospectiva el crecimien- ticamente inalcanzables. distorsionar los resulta- dos. Revlsta Chllena de Pedlatn'a 288 Rizzardini M. aunque la talla y el pen'metro cefalico se acercan mas al promedio Se ha postulado que el crecimiento ideal del normal 9 " 12 . aunque escasa y con casuisticas limitadas5 ha propor- cionado hasta ahora valiosa information sobre lo que podria considerarse como crecimiento normal del RNMBP procedente de un medio socioeconomico poco favorecido. segun algunos 6 . hasta los 36 meses de edad. de crecimiento del RNMBP. de alguna manera. a los dos afios los 11 kg y a los tres afios los 13 kg. del RNMBP ha sido observada tambien por ne un crecimiento mas rapido. facil es comprender que las metas ideales son prac. no debieran ha. Aunque la poblacion estudiada en nuestro y na. Los nifios de 1 001 a 1 500 g crecen mas otros medios no es estrictamente igual. Tanto la talla como el pen'metro de los nacidos a termino pero en niveles mas cefalico se normalizan a los 24 meses. ber diferencias con los RN a termino. Septlembre-Octubre 1991 Existen dificultades para construir una curva "normal" de crecimiento RNMBP por lo redu- cido del material disponible y la gran cantidad de eventos que ocurren en las primeras semanas de vida.

107: 284-286. tiering E. AJDC peso al nacer. Ross G. El peso de los nifios del grupo B esta. 7. Rev Chil Pediatr 1989. El peso de los ra A: Seguimiento de nifios con peso de naci- miento inferior a 1 500 g. Nei- al mismo medio socioeconomico. Ann Arbor. Emparanza E. 103: 105-108. 3 318 g de Patri y colaboradores. 1989. USA. Bernier P: de Santiago de Chile entre los afios 1980 y 1988. del grupo A. 9. nifios del grupo A esta bajo 2 DE del promedio 57: 51-56. Crecimiento postnatal del recien nacido de muy bajo peso II: Antropometria a un afio plazo. Rev Chil weight sequelae-free survivors of modern neonatal Pediatr 1988. crecimiento y desanollo del nino de afios. Esta publication esta disponible en copias de microfilms de 16 y 35 mm y microfichas de 105 mm. talla.: Catch-up (Palabras clave: recien nacidos de muy bajo growth in very-low-birth-weight infants. Upper E. Hack M. Auld P: Growth achievement in low-birth-weight premature infants. intensive care. 61: 549-553. entre 1 001 y 1 500 g. Michigan 48106. . J Pediatr 1982. en los nifios mala Pediatrica 1988. crecimiento postnatal. 60: pacientes en dos grupos: en el grupo A fueron 5-10. Yu V. Michigan 48106. Merkatz I. 4. Ferreiro M. Angulo Y.Volumen 62 Numsro 5 Crecimiento postnatal de RNMBP 289 RNMBP atendidos en el hospital Roberto del Rio 2. 101: 207- ba entre 1 y 2 DE al aflo. Pierret T: Genotipo en nifias adolescen- 2 y 3 afios. Sepulveda H. respectivamente. las que pueden solicitarse a: University Microfilms International 300 North Zeeb Road Ann Arbor. 1984. Rona R. Rev Chil Pediatr 1986. USA. McGrath S et al. Ferreiro M. 100: 622-624. 138: 370-375. Palominos MA. Stevenson D. Valenzuela C. 59: 166-169. 300 North Zeeb Road. Patri A. Rizzardini M. pero esta meta fue alcanzada a los 8. J Pediatr estaba dentro del promedio normal a los 3 y 2 1985. sanos con peso de nacimiento promedio de Santiago-Chile: Editorial Andres Bello. Weldt E. Valenzuela B. 3. peso. Rizzardini M. 1984. afios. 12. Arch Dis Child 1986. Cerezo R. en los grupos A y B. J Pediatr 1983. Bernier L. Sunshine Pantoja S: Crecimiento postnatal del RN de muy Ph: Growth to age 3 years among very low birth- bajo peso I: Crecimiento inmediato. Rizzardini M: Normas de y en el grupo B 170 RN cuyo pesoalnacervariaba atencion pediatrica (tercera edicion). Guate- estandar empleado a los 3 afios. 10: 216-222. This journal is also available in 16 mm microfilm. tes de Santiago. Krauss A. Auld P: Physical growth and 2 afios en los del grupo B. perimetro craneano. Bajuk B. El perimetro cefalico development outcome in very low-birth-weight premature infants at 3 years of age. normal al afio de edad y entre 1 y 2 DE a los 6. 11. Ariagnon R. Aguilo C. 35 mm microfilm and 105 mm microfilm copies through University Microfilms International. Astbury J: Postnatal growth Referencias in infants born before 30 weeks gestation. Cortes O: tados se usan las curvas de crecimiento de nifios Antropometria del nino chileno de 0 a 6 afios. Venancio J. pertenecientes 5. La talla no Uego al promedio normal del muy bajo peso al nacer en relacion al sexo. Relationship to neurobehavioral outcome at one year. Howard I: aflos y muy cerca del promedio normal a los 3 Pronostico. Santiago- Chile: Publicaciones Tecnicas Mediterraneo.) 10. Kimble K. bajo 1 DE a los dos 211. incluidos 60 RN con peso inferior a 1 001 g. Figueroa R. Gill A. es- Para el analisis de los resultados se dividieron los tudio longitudinal. Ross G. Para comparar los resul. Nilo P. Rev Med Chile 1973.

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