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LA ESQUIZOFRENIA Y SUS CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

Etimológicamente, “Esquizofrenia” significa “mente dividida”.

Se impuso como nombre de un abanico de situaciones clínicas, que tienen en común la afectación severa y
persistente de las funciones psíquicas: pensamiento, afectos, producción de conductas.

• Las personas con esquizofrenia experimentan alteraciones del pensamiento, las emociones y la conducta, y
consideran difícil juzgar la realidad. Ello puede tener importantes consecuencias en la vida del paciente y su
familia

• La esquizofrenia se debe a un desequilibrio de sustancias químicas que envían señales al cerebro, provocando
la percepción (ver, oír o pensar) de cosas que no son reales.

• Suele iniciarse al inicio de la edad adulta (a partir de los 20 años)1 aunque puede aparecer a cualquier edad
a partir de la adolescencia. La esquizofrenia afecta a hombres y mujeres, aunque en los hombres la
enfermedad suele aparecer algo antes.

1. DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS PSICÓTICOS Y DE LA ESQUIZOFRENIA
Para diagnosticar una psicosis como esquizofrenia, la mayoría de las guías recomiendan que los síntomas deben ser
continuos durante al menos seis meses y haberse producido varios episodios con ciertas características específicas.

• DIAGNOSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA: se basa fundamentalmente en las entrevistas clínicas del psiquiatra
tanto con el paciente como con la familia. Se suele realizar una historia clínica detallada y unas pruebas
complementarias que pueden apoyar el diagnóstico y excluir otras posibles enfermedades.

SÍNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA: POSITIVOS, NEGATIVOS Y COGNITIVOS

POSITIVOS:

• ALUCINACIONES: las alucinaciones son experiencias sensoriales que se originan dentro del cerebro en vez de
tener su origen en el exterior. Las alucinaciones son causadas por la enfermedad. Los pacientes
esquizofrénicos algunas veces oyen voces (alucinaciones auditivas) que una persona sana en la misma
situación no escucha, o ven cosas (alucinaciones visuales) que otras personas no perciben. El paciente
habitualmente tiene dificultades para diferenciar lo que son alucinaciones y lo que son percepciones reales.

• IDEAS DELIRANTES: son creencias falsas y persistentes, que son constantes, no fluctuantes o simples deseos
que no son compartidos por otros que el paciente cree reales incluso aunque haya pruebas de lo contrario.

• TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO: debido al deterioro de la función cerebral, el pensamiento lógico de
muchos pacientes está deteriorado si se compara con el que tenían antes de su enfermedad. Sus
pensamientos y su lenguaje están alterados.

• TRASTORNO DE LA AUTOPERCEPCIÓN: A menudo, el paciente tiene una percepción distorsionada de sí
mismo. La distinción entre él mismo y lo que le rodea puede ser borrosa.

NEGATIVOS:

- FALTA DE ENERGÍA Y MOTIVACIÓN: muchos pacientes pierden su entusiasmo normal, su energía y su interés
por lo que les rodea. Esto implica, que son incapaces, frecuentemente de realizar sus obligaciones.

- TRASTORNOS EMOCIONALES: el paciente pierde la capacidad de experimentar placer y no puede sentir
emociones normales como lo hacía con anterioridad. Presenta síntomas como la depresión, mal humor y la
falta de autoconfianza.

- RETRAIMIENTO SOCIAL: El paciente puede reducir sus contactos con otras personas al mínimo e, incluso, con
sus amigos y familiares. Se debe diferenciar, que no se trate de un mecanismo de defensa contra la
hipersensibilidad, propia de la enfermedad, o si bien debe ser animado a romper el aislamiento social.

La afectividad es superficial e inadecuada y Características: -Pensamiento desorganizado. Características: -Ideas delirantes de persecución. No hay lenguaje desorganizado. de influencia o de pasividad 2) Voces alucinatorias 3) Ideas delirantes persistentes 4) Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad 5. 1) Ideas delirantes de ser controlado. en especial de tipo auditivo y de otros trastornos de la percepción. empiezan a presentar déficits cognitivos. HEBEFRÉNICA: Las ideas delirantes y las alucinaciones son transitorias frecuente el comportamiento irresponsable e imprevisible y los manierismos.1. Afectividad inapropiada.2.2.2. lentitud de pensamiento y falta de percepción (comprensión y aceptación) de la enfermedad. pero después. silbidos. de celos -Voces alucinatorias que increpan al enfermo dándole órdenes.Alucinaciones olfatorias. por ejemplo. de referencia.2. que suelen acompañarse de alucinaciones. paso el tiempo. 2. . como en su ambiente familiar. risas o murmullos. gustativas. a menudo paranoides. ni comportamiento catatónico o desorganizado. PARANOIDE: En el cuadro clínico predominan las ideas delirantes relativamente estables. La memoria se mantiene con claridad al inicio. E. E. Interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento 6) Manifestaciones catatónicas 7) Síntomas "negativos 2. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. tales como falta de atención. Criterio diagnóstico: A.COGNITIVOS • Constituyen una merma (disminución) en la atención. TIPOS 2. sexuales o de otro tipo de sensaciones corporales. CRITERIOS DIAGNOSITOS DEL CIE 10 Caracterizado por distorsiones fundamentales y típicas de la percepción.1. • Pueden sufrir un deterioro en la capacidad para poder relacionarse interpersonalmente. B) No cumple características para el tipo catatónico. LA ESQUIZOFRENIA SEGÚN EL CIE 10 2. 2. . - Lenguaje divagatorio e incoherente - Tendencia a la permanencia de la soledad -Carece de propósito afectivo Criterio diagnóstico: A) Predominan: Lenguaje y comportamiento desorganizado. memoria y ciertas funciones ejecutivas que incluyen dificultades de concentración y memoria. o alucinaciones auditivas sin contenido verbal. del pensamiento y de las emociones. ni afectividad aplanada o inapropiada. B. laboral y amical.

Durante largos períodos de tiempo pueden mantenerse posturas y actitudes rígidas. 2. SIMPLE.2. E. pero en el cuadro clínico actual no es acusada la existencia de ideas delirantes. b) Excitación (actividad motriz aparentemente sin sentido. E. sobresaliendo principalmente los síntomas negativos (aislamiento emocional.5. de un comportamiento extravagante. INDIFERENCIDA: Conjunto de trastornos que satisfacen las pautas generales para el diagnóstico de esquizofrenia. CATATÓNICA: Presencia de trastornos psicomotores graves.2. social.3. falta de interés.: Trastorno no muy frecuente en el cual se presenta un desarrollo insidioso aunque progresivo. a) Estupor (marcada disminución de la capacidad de reacción al entorno y reducción de la actividad y de los movimientos espontáneos) o mutismo.2. pobreza del lenguaje. c) Catalepsia (adoptar y mantener voluntariamente posturas extravagantes e inadecuadas). 2.2.). comportamiento o un lenguaje desorganizado. . E.2.4. insensible a los estímulos externos). RESIDUAL: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia. Sin embargo no se ajustan a ninguno de los tipos o presentan rasgos de más de uno de ellos. de una incapacidad para satisfacer las demandas de la vida social y de una disminución del rendimiento en general.6. 2. E.. alucinaciones. sin que haya un claro predominio de uno en particular.