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Hospital Universitario Reina Sofía.

Dirección de Enfermería
Córdoba.

SITUACION DE SALUD
E.P.O.C.
Estancia Media 10 días

DEFINICIÓN:
Obstrucción crónica al flujo aéreo además de una hipercapmia. Se produce una importante
alteración de la relación ventilación/perfusión (llega el aire a los pulmones pero no existe
intercambio gaseoso y se retiene CO2).
Incluye:
• Enfisema pulmonar (obstrucción alveolar).
• Bronquitis crónica (inflamación bronquial).
• Bronquiectasias.
• En ocasiones neumoconiosis

FISIOPATOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA:
Sus principales causas son:
• Tabaco y factores ambientales.
• Resfriados, gripes e infecciones intercurrentes (se empeoran las condiciones
ventilatorias, aumentan las secreciones, insuficiencia de la tos, fiebre).
• Factores medicamentosos: uso de sedantes y barbitúricos prolongado.
Son pacientes con larga historia de broncopatía crónica en los que el funcionalismo pulmonar
presenta una alteración ventilatoria obstructiva con FEV menor a 1 litro. La retención de aire
en los pulmones se traduce en un aumento de la capacidad residual funcional (FRC).
Es la afección más corriente en los varones después de los 50 años.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Los síntomas pueden ser:
• RESPIRATORIOS:
• Dificultad en la exhalación debido al colapso de la vía aérea, que se nota sobre todo
en el esfuerzo (Cheyne-Stoks).
• Cianosis.
• Tos y dificultad para manejar las secreciones.
• CIRCULATORIOS:
• Taquicardia.
• HTA.
• Sudoración.
• NEUROPSÍQUICOS:
• Cefaleas y somnolencia diurna.
• Ideación lenta, cambio de carácter y ansiedad.
• OTROS SÍNTOMAS:
• Pequeñas contracciones de los músculos de las manos.
• Meteorismo.
• Poliglobulia y disminución de la hemoglobina.
• Urea elevada por oliguria o poliaquiuria.

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PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS:
• PRUEBAS DE LABORATORIO: Hematimetría, bioquímica, gasometría, baciloscopia.
• EXPLORACIÓN FÍSICA: Rx de tórax, espirometría, pruebas funcionales respiratorias y
fibrobroncoscopia.

TRATAMIENTO:
• Abandonar el hábito del tabaco y luchar contra la polución atmosférica.
• Fomentar las vacunas antigripales como medio profiláctico.
• Terapéutica mejorada de la ventilación pulmonar: broncodilatadores, expectorantes,
glucocorticoides, fisioterapia respiratoria.
• Terapéutica de la infección bronquial: antibióticos.
• Terapéutica de la insuficiencia respiratoria: oxigenoterapia, aerosolterapia.

COMPLICACIONES:
• Insuficiencia respiratoria aguda.
• Disritmias cardíacas.
• Neumonía.
• Neumotórax.
• Lesión de otros órganos.
• Cor pulmonale.

BIBLIOGRAFIA:
• Diagnósticos enfermeros de la Nanda. Definiciones y clasificación. 1999-2000. Harcourt.
• Catálogo de actividades de enfermería. Hospital Reina Sofía. Córdoba. 2000.
• Luis Rodrigo MT. ; Fernández Ferrín C; Navarro Gómez MV. “De la Teoría a la Práctica.
El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI”. Masson S.A. Barcelona 2000.
• Smith J.P. “Virginia Henderson. Los primeros noventa años” Masson S.A. Barcelona
1996.
• Ugalde Apalategui M.; Rigol i Cuadra A. “Diagnósticos de Enfermería. Taxonomía
NANDA”. Masson S.A. Barcelona 1999.
• “Luis Rodrigo MT. ; Fernández Ferrín C.; Navarro Gómez MV. "Los diagnósticos
enfermeros. Revisión crítica y guía práctica". Masson. Barcelona. 2000.
• M.Johnson, M. Maas y S. Moorhead. Clasificación de Resultados de Enfermería (CRE)
Nursing Outcomes Classification (NOC).Ediciones Harcourt / Mosby. Madrid. Segunda
edición 2002.
• J.C. McCloskey y G.M. Bulechek.Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE)
Nursing Interventions Classification (NIC).Ediciones Harcout / Mosby. Madrid. Tercera
edición 2002.

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VALORACION ESTANDARIZADA DE NECESIDADES

NECESIDADES MANIFESTACIONES

• Disnea.
Respiración
• Aumento de secreciones.

Alimentación-Hidratación • Dificultad para alimentarse.

• Edema.
Eliminación
• Sudoración excesiva.

• Dificultad para la movilización.
Movilización
• Cansancio.

Reposo-sueño • Dificultad para dormir.

Vestirse • Dificultad para vestirse por sí solo.

Termorregulación

• Dificultad para el aseo personal.
Higiene-Piel
• Presencia de catéter venoso periférico.

• Nerviosismo.
Seguridad • Preocupación.
• Malestar.

Comunicación • Demanda información.

Creencias-Valores

Trabajar-Realizarse

Ocio

• Demanda conocimientos sobre técnicas de administración de
Aprender
inhaladores y de autocuidados.

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDAR: E.P.O.C.

ESTANCIA MEDIA: 10 días – Día 0 (Ingreso)

DIAGNOSTICOS NANDA
ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P
• Malestar, disnea de esfuerzo
• Desequilibrio entre aportes y demandas de
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD • Frecuencia cardiaca o presión arterial
oxigeno
anormales en respuesta a la actividad

NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades
PAUTA PERSONA
Tolerancia a la actividad. 0005 0180 Manejo de energía. Regulación del uso de la energía para
tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.
• 000501 Saturación de oxígeno ERE ( en el rango
esperado) en respuesta a la actividad. • 0180,01 Determinar las limitaciones físicas del paciente. AI-17-24 ENF
• 000502 Frecuencia cardiaca ERE en respuesta a la
actividad. • 0180,03 Favorecer la expresión verbal de los sentimientos
AI-17-24 ENF
• 000503 Frecuencia respiratoria ERE en respuesta a acerca de las limitaciones.
la actividad • 0180,08 Observar al paciente por si aparecen indicios de
• 000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la AI-17-24 ENF
exceso de fatiga física y emocional.
actividad.
• 000513 Realización de las actividades de la vida • 0180,09 Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad
diaria (AVD) referidas. (taquicardia, otras disrritmias, disnea, diaforesis, palidez, AI-17-24 ENF
• 000515 Presión arterial ERE en respuesta a la presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria.
actividad. • 0180,16 Favorecer el reposo/ limitación de actividades
AI-17-24 ENF
(aumentar el número de periodos de descanso).
• 0180,26 Ayudar en las actividades físicas normales
AI-17-24 ENF/AE
(deambulación, traslados, giros, y cuidados personales).
• 0180,28 Favorecer la actividad física (deambulación o
realización de actividades de la vida diaria, coherente con los AI-17-24 ENF
recursos energéticos del paciente).

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NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades
PAUTA PERSONA

• 0180,31 Instruir al paciente/ ser querido a reconocer los signos y
AI-17 ENF
síntomas de fatiga que requieran una disminución de actividad.

• 0180,33 Ayudar al paciente a comprender los principios de
conservación de energía (requisitos para la restricción de AI-17-24 ENF
actividad o reposo en cama)
• 0180,40 Ayudar al paciente a limitar el sueño diurno
proporcionando actividades que fomenten el estar despierto de AI-20 /2H ENF/AE
forma plena, si procede
• 0180,43 Ayudar al paciente a colocarse en posición para alivio
AI-17-24 ENF/AE
de la disnea / posición de Fowler o semifowler.
1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación. Ayudar a una
persona a comer.

• 1803,01 Identificar la dieta prescrita. 9-13-17-20 ENF

• 1803,02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva. 9-13-17-20 AE

• 1803,10 Colocar al paciente en una posición cómoda. 9-13-17-20 ENF/AE

• 1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitación 10-14-18-21 AE

• 1803,21 Ofrecer tentempiés (bebidas y frutas frescas / zumos
23 AE
de fruta).
• 1803,22 Realizar una selección de comidas AI ENF/AE
• 1803,23 Cumplimentar solicitud de dieta de cocina AI ENF
• 1803,24 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea 9-13-17-20-
ENF/AE
totalmente capaz de asumir los autocuidados. 23

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Hospital Universitario Reina Sofía.01 Quitar la ropa esencial para la eliminación. • 1804.02 Ayudar al paciente en la eliminación/cuña/cuña de AI-17-24 AE fractura/orinal a intervalos específicos.05 Facilitar la higiene de aseo después de terminar con la AI-17-24 AE eliminación. AI-17-24 AE • 1804. Dirección de Enfermería Córdoba. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminación).03 Considerar la respuesta del paciente a la falta de AI-17-24 ENF/AE intimidad. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 6 . • 1804. Ayudar a otra persona en las eliminaciones. • 1804.

01 Presentarse a sí mismo.02 Disponer una intimidad adecuada para el paciente / AI ENF/AE familia / seres queridos. Facilitar el ingreso del • 140204 Busca información para reducir la ansiedad paciente en un centro sanitario. agitación y trastornos del ANSIEDAD • Cambio en el estado de salud. • 140216 Ausencia de manifestaciones de una • 7310.04 Orientar al paciente / familia / seres queridos en las AI AE instalaciones del centro • 7310. Dirección de Enfermería Córdoba. • 7310.05 Abrir historia. • 140214 Refiere dormir de forma adecuada. AI ENF/AE conducta de ansiedad. • 7310.14 Establecer los diagnósticos de cuidados de enfermería. • 7310. AI ENF • 7310.20 Realizar valoración inicial por necesidades.Hospital Universitario Reina Sofía. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P • Nerviosismo.03 Orientar al paciente / familia / seres queridos en el AI AE ambiente más próximo. 1402 7310 Cuidados de Enfermería al ingreso. • 140217 Controla la respuesta de ansiedad. AI ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 7 . sueño NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Control de la ansiedad. AI ENF • 7310.

NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 5820 Disminución de la ansiedad. • 5820. tratamiento y pronóstico. presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado. colchón y cama) para favorecer el sueño. percepciones y miedos. 23 AE Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 8 . temor.15 Animar la manifestación de sentimientos.26 Alertar a la familia a manifestar sus sentimientos por el miembro familiar enfermo. Minimizar la aprensión. 8 ENF • 1850. Dirección de Enfermería Córdoba. • 1850.14 Crear un ambiente que facilite la confianza AI-17-24 ENF/AE • 5820. AI-17-24 ENF • 5820.Hospital Universitario Reina Sofía. AI-17-24 ENF • 5820.05 Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico. temperaturas.08 Ajustar el ambiente (luz.25 Animar la implicación familiar. Facilitar ciclos regulares de sueño / vigilia. vías aéreas obstruidas.05 Observar/ registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente. ruido. AI-17-24 ENF 1850 Fomentar el sueño.12 Escuchar con atención. AI-17-24 ENF • 5820.06 Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño.03 Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se ha de experimentar durante el AI-17-24 ENF procedimiento • 5820. AI-17-24 ENF/AE • 5820. si procede AI-17-24 ENF • 5820.16 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. dolor /molestias y frecuencia urinaria) y / o 23 ENF psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño • 1850.

cuidados y mantenimiento del DAV.Hospital Universitario Reina Sofía. • 070328 Flebitis por catéter venoso periférico. 0703 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV).16 Instruir al paciente y / o la familia en el mantenimiento AI-17-24 ENF del dispositivo. sensibilidad. • 2440. AI-17-24 ENF • 2440. Dirección de Enfermería Córdoba. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P RIESGO DE INFECCIÓN • Procedimientos invasivos (catéter venoso periférico) NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Estado infeccioso.15 Determinar si el paciente y / o la familia entienden el AI-17-24 ENF propósito. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 9 . tumefacción. Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante • 070308 Dolor/ hipersensibilidad catéteres perforados o no perforados y los implantados. • 2440. • 2440.14 Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica (rojez. AI-17-24 ENF fiebre.08 Mantener vendaje oclusivo. malestar).

Prevención y alivio del estreñimiento / impactación. • 050125 Ingestión de fibra adecuada • 0450. cambios ambientales y falta de intimidad NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Eliminación intestinal. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P RIESGO DE ESTREÑIMIENTO • Actividad física insuficiente.10 Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos. 0501 0450 Manejo del estreñimiento / impactación.16 Instruir al paciente / familia sobre la relación entre dieta. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 10 . Dirección de Enfermería Córdoba.01 Vigilar la aparición de signos y síntomas de 17 ENF estreñimiento • 0450. • 0450. a AI-17 ENF menos que esté contraindicado. • 050110 Ausencia de estreñimiento • 050124 Ingestión de líquidos adecuada.Hospital Universitario Reina Sofía. • 0450.14 Enseñar al paciente/ familia acerca de la dieta rica en AI-17 ENF fibras. ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/ AI-17 ENF impactación.

mirando la simetría. AI-17-24 ENF • 3350.38 Controlar periódicamente la temperatura. • 6650.22 Observar si hay infección.40 Realizar medición de diuresis.11 Vigilar esquemas de comportamiento. • 3350. profundidad y esfuerzo de las respiraciones. AI-17-24 ENF • 6650. COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 6650 Vigilancia. AI-17-24 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 11 .02 Anotar el movimiento torácico. AI-17-24 ENF • Hipercapmia • 6650. AI-16-23 AE • 6650. AI-16-23 ENF • Astenia • Alteraciones electrolíticas • 6650.25 Vigilar esquemas de eliminación. si procede. utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos AI-17-24 ENF intercostales y supraclaviculares. 10-14-18-21 ENF • Complicaciones cardiacas • 6650. Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas adecuado.18 Vigilar la oxigenación y poner en marcha las medidas que promuevan una oxigenación adecuada de los órganos AI-17-24 ENF vitales.21 Comprobar la perfusión tisular. ritmo. AI-17-24 ENF • 6650. • 6650.23 Controlar el estado nutricional.49 Aportar datos que faciliten la valoración del paciente AI-16-23 AE 3350 Monitorización respiratoria. AI-17-24 ENF • Infecciones • 6650. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas.03 Observar si se producen respiraciones ruidosas. si procede. Recopilación. • 3350. 7-18 AE • Micosis bucal • 6650.Hospital Universitario Reina Sofía. AI-17-24 ENF • 6650. como cacareos o ronquidos.01 Vigilar la frecuencia. si procede. Dirección de Enfermería Córdoba.20 Observar si hay signos y síntomas de desequilibrio de líquidos y electrólitos.37 Controlar periódicamente presión sanguínea. si es el caso.

AI-17-24 ENF • 3250. • 3250. AI-17-24 ENF • 3350. expire lentamente y a que tosa al final de la exhalación.04 Controlar el esquema de respiración: bradipnea. • 3350. taquipnea. AI-17-24 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 12 .16 Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.17 Anotar aparición. respiraciones de Kussmaul. AI-17-24 ENF respiraciones de Cheyne-Stokes. AI-17-24 ENF • 3350.04 Animar al paciente a que realice una respiración profunda.19 Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran y empeoran. características y duración de la tos. Biot y esquemas atáxicos. Fomento de una inhalación profunda en el paciente con la consiguiente generación de altas presiones intratorácicas y compresión del parénquima pulmonar subyacente para la expulsión forzada de aire. COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA • 3350. AI-17-24 ENF • 3350. Dirección de Enfermería Córdoba.06 Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces.05 Animar al paciente a que inspire profundamente. la mantenga durante dos segundos y tosa dos o tres AI-17-24 ENF veces de forma sucesiva.Hospital Universitario Reina Sofía. • 3250.18 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.08 Observar si hay fatiga muscular diafragmática (movimiento paradójico). hiperventilación. se incline ligeramente hacia delante y realice tres o cuatro soplidos AI-17-24 ENF (contra la glotis abierta) • 3250. AI-17-24 ENF 3250 Mejorando la tos.03 Animar al paciente a que realice varias respiraciones profundas. AI-17-24 ENF • 3350.

AI-21 ENF • 1710. preparar y preservar una muestra para un análisis de laboratorio. Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales. • 7820.16 Observar si hay signos y síntomas de micosis. 18 ENF/AE • 7820.01 Establecer una rutina de cuidados bucales. si es necesario. 18 ENF • 7820. .07 Enseñar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal después de las comidas y lo más a menudo que sea necesario. Obtener.02 Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa oral. si procede. Dirección de Enfermería Córdoba.09 Etiquetar la muestra con los datos adecuados.02 Enseñar al paciente a recoger y preservar la muestra. COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 1710 Mantenimiento de la salud bucal. AI-21 ENF REQUERIMIENTOS DIAGNOSTICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 4232 Flebotomía: muestra de sangre arterial. 18 ENF/AE • 7820. • 1710.03 Proporcionar el recipiente requerido para la muestra. AI-21 ENF • 1710. ENF 7820 Manejo de muestras. 7 AE Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 13 . AI-21 ENF • 1710.Hospital Universitario Reina Sofía.10 Colocar la muestra en un recipiente adecuado para el transporte.

AI ENF • 3320.Hospital Universitario Reina Sofía. ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 14 . si procede AI-17-24 ENF • 3320.12 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensión de la administración de oxígeno mientras come.09 Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la concentración AI-17-24 ENF prescrita. AI ENF • 3320.08 Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar el dispositivo de aporte de oxígeno encendido. AI-13-17-20 ENF • 3320. .04 Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema calefactado y humidificado. REQUERIMIENTOS TERAPEÚTICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 3320 Oxigenoterapia.23 Disponer el uso de dispositivos de oxígeno que faciliten la movilidad y enseñar al paciente en consecuencia. • 3320. Administración de oxígeno y control de su eficacia. Dirección de Enfermería Córdoba. AI-17-24 ENF • 3320.18 Observar si se producen roturas de la piel por la fricción del dispositivo de oxígeno. nasales y traquéales.01 Eliminar las secreciones bucales. • 3320.

9-13-17-20- ENF 24 2317 Administración de medicación: subcutánea. Dirección de Enfermería Córdoba. AI-17-1 ENF • 4200. 11-19-4 ENF • 4200. Administración y control de líquidos y fármacos por vía intravenosa. según prescripción.10 Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio de punción intravenosa durante la infusión. y observar los resultados. • 4200. AI-17-23 ENF • 4200. . 9-17-24 ENF 2304 Administración de medicación: oral.Hospital Universitario Reina Sofía.02 Instruir al paciente acerca del procedimiento.12 Observar la permeabilidad de la vía antes de la administración de la medicación IV.09 Administrar medicamentos IV. 7-15-23 ENF • 4200. ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 15 . REQUERIMIENTOS TERAPEÚTICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 4200 Terapia intravenosa (IV).06 Cambiar frasco de suero. AI-17-1 ENF 0000 Administración de medicación: aerosoles.

(taquicardia. actividad. 0005 0180 Manejo de energía. diaforesis.O. • 0180. traslados. PLAN DE CUIDADOS ESTANDAR: E.C. • 0180.09 Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad diaria (AVD) referidas.01 Determinar las limitaciones físicas del paciente. giros. disnea. disnea de esfuerzo • Desequilibrio entre aportes y demandas de INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD • Frecuencia cardiaca o presión arterial oxigeno anormales en respuesta a la actividad NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Tolerancia a la actividad.03 Favorecer la expresión verbal de los sentimientos 9-17-24 ENF • 000503 Frecuencia respiratoria ERE en respuesta a acerca de las limitaciones. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 16 . palidez. otras disrritmias. coherente con los 9-17-24 ENF recursos energéticos del paciente). 9-17-24 ENF • 000502 Frecuencia cardiaca ERE en respuesta a la actividad. y cuidados personales). Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.08 Observar al paciente por si aparecen indicios de • 000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la 9-17-24 ENF exceso de fatiga física y emocional.28 Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades de la vida diaria. • 000501 Saturación de oxígeno ERE ( en el rango esperado) en respuesta a la actividad. Dirección de Enfermería Córdoba.P. la actividad • 0180. ESTANCIA MEDIA: 10 días – Día 1 y 2 DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P • Malestar. • 000513 Realización de las actividades de la vida • 0180.16 Favorecer el reposo/ limitación de actividades 9-17-24 ENF (aumentar el número de periodos de descanso). • 0180. 9-17-24 ENF • 000515 Presión arterial ERE en respuesta a la presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria.Hospital Universitario Reina Sofía. • 0180. • 0180.26 Ayudar en las actividades físicas normales 9-17-24 ENF/AE (deambulación. actividad.

• 0180. Ayudar a una persona a comer. 9-13-17-20 ENF/AE • 1803.20 Retirar la bandeja de comida de la habitación 10-14-18-21 AE • 1803.31 Instruir al paciente/ ser querido a reconocer los signos y 9-17 ENF síntomas de fatiga que requieran una disminución de actividad. • 1803.Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de Enfermería Córdoba. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA • 0180. • 1803.30 Enseñar al paciente y a los seres queridos aquellas técnicas de autocuidados que minimicen el consumo de oxigeno 9-17 ENF (técnicas. 9-13-17-20 ENF • 1803. 23 Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 17 .01 Identificar la dieta prescrita.40 Ayudar al paciente a limitar el sueño diurno proporcionando actividades que fomenten el estar despierto de 9-12-16-20 ENF/AE forma plena. 9-13-17-20 AE • 1803.22 Realizar una selección de comidas 10 ENF/AE • 1803.02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva. si procede • 0180.10 Colocar al paciente en una posición cómoda. de auto monitorización y por pasos en la realización de las actividades diarias).43 Ayudar al paciente a colocarse en posición para alivio 9-17-24 ENF de la disnea / posición de Fowler o semifowler. • 0180.21 Ofrecer tentempiés (bebidas y frutas frescas / zumos 23 AE de fruta). 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación.24 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea 9-13-17-20- ENF/AE totalmente capaz de asumir los autocuidados.33 Ayudar al paciente a comprender los principios de conservación de energía (requisitos para la restricción de 9-17 ENF actividad o reposo en cama) • 0180.

Ayudar a un paciente con las ropas y el maquillaje.02 Ayudar al paciente en la eliminación/cuña/cuña de 9-17-24 AE fractura/orinal a intervalos específicos. • 1802. • 1804. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminación). si es el 9 AE caso • 1802. Dirección de Enfermería Córdoba.04 Estar disponible para ayudar en el vestir.05 Facilitar el peinado del cabello del paciente.03 Considerar la respuesta del paciente a la falta de 9-17-24 ENF/AE intimidad. Ayudar a otra persona en las eliminaciones.16 Reafirmar los esfuerzos por vestirse a sí mismo 9 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 18 . 9-17-24 AE • 1804. 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal.01 Quitar la ropa esencial para la eliminación. • 1804.02 Disponer las prendas del paciente en una zona 9 AE accesible (al pie de la cama) • 1802. • 1804.05 Facilitar la higiene de aseo después de terminar con la 9-17-24 AE eliminación.Hospital Universitario Reina Sofía. si es 9 AE necesario • 1802.

Cama ocupada 9 AE • 1801.13 Observar el estado de la piel durante el baño. 9 ENF/AE Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 19 . Ayudar a un paciente a realizar la higiene personal.01 Colocar toallas. • 1801. jabón y demás accesorios necesarios a 9 AE pie de cama / en el baño.Hospital Universitario Reina Sofía. 9 AE • 1801. • 1801.08 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea 9 ENF/AE totalmente capaz de asumir los autocuidados.12 Realizar arreglo de cama. Dirección de Enfermería Córdoba. • 1801.04 Facilitar que el paciente se bañe el mismo.10 Aplicar ungüentos y crema hidratante en las zonas de 9 AE piel seca. • 1801. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene.

Minimizar la aprensión.15 Animar la manifestación de sentimientos. sueño NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Control de la ansiedad. • 5820. percepciones y miedos.16 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. agitación y trastornos del ANSIEDAD • Cambio en el estado de salud. • 140214 Refiere dormir de forma adecuada. procedimiento • 140217 Controla la respuesta de ansiedad. 9-17-24 ENF/AE • 5820. Dirección de Enfermería Córdoba. temor. 9-17-24 ENF • 5820.03 Explicar todos los procedimientos incluyendo las • 140216 Ausencia de manifestaciones de una posibles sensaciones que se ha de experimentar durante el 9-17-24 ENF conducta de ansiedad. 9-17-24 ENF • 5820. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P • Nerviosismo. 9-17-24 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 20 . 9-17-24 ENF • 5820.25 Animar la implicación familiar.26 Alertar a la familia a manifestar sus sentimientos por el miembro familiar enfermo.12 Escuchar con atención.05 Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico. si procede 9-17-24 ENF • 5820.14 Crear un ambiente que facilite la confianza 9-17-24 ENF/AE • 5820. presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por • 140204 Busca información para reducir la ansiedad adelantado. 1402 5820 Disminución de la ansiedad. • 5820.Hospital Universitario Reina Sofía. tratamiento y pronóstico.

temperaturas. Facilitar ciclos regulares de sueño / vigilia. dolor /molestias y frecuencia urinaria) y / o 23 ENF psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño • 1850.05 Observar/ registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente. vías aéreas obstruidas. 8 ENF • 1850.08 Ajustar el ambiente (luz. Dirección de Enfermería Córdoba. colchón y cama) para favorecer el sueño. 23 AE Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 21 .Hospital Universitario Reina Sofía. • 1850.06 Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 1850 Fomentar el sueño. ruido.

complicaciones del proceso de la enfermedad • 5602. • 5602. 1808 • 5602.Hospital Universitario Reina Sofía. • 5616.16 Enseñar al paciente medidas para controlar / minimizar 10-17 ENF • 180804 Descripción de las acciones de la síntomas. 9-17 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 22 . DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (Sobre el régimen terapéutico y cuidados para el manejo de su situación de salud) NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Conocimiento: Régimen terapéutico.32 Incluir a la familia / ser querido.01 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente 10-17 ENF • 181316 Descripción de los signos y síntomas de las relacionado con el proceso de enfermedad específico. paciente para que tome de forma segura los medicamentos • 180813 Descripción de un cuidado adecuado de los prescritos y observar sus efectos. • 180809 Descripción de las posibles interacciones • 5602. si procede. medicación. propios cuidados para el tratamiento actual • 181307 Descripción de la actividad prescrita.19 Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y 10-17 ENF con otros fármacos.01 Enseñar al paciente a reconocer las características 9-17 ENF y suministros requeridos distintivas del (de los) medicamento(s). si procede. • 5616. si procede. 1813 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad. • 180814 Descripción de cómo obtener la medicación • 5616. Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de • 181302 Descripción de las responsabilidades de los enfermedad específico. síntomas de los que debe informarse al cuidador. Dirección de Enfermería Córdoba. • 180810 Descripción de la administración correcta de 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos. Conocimiento: Medicación. Preparación de un la medicación.03 Informar al paciente acerca del propósito y acción de 9-17-24 ENF cada medicamento. dispositivos de administración.03 Describir los signos y síntomas comunes de la 10-17 ENF enfermedad.

tumefacción. • 070328 Flebitis por catéter venoso periférico. • 2440.15 Determinar si el paciente y / o la familia entienden el 9 ENF propósito. malestar). Dirección de Enfermería Córdoba. vendajes y tapones. de acuerdo .08 Mantener vendaje oclusivo. cuidados y mantenimiento del DAV. • 2440.07 Cambiar los sistemas. • 2440. 9-17-24 ENF fiebre. • 2440. 0703 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV). Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 23 .Hospital Universitario Reina Sofía.14 Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica (rojez. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P RIESGO DE INFECCIÓN • Procedimientos invasivos (catéter venoso periférico) NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Estado infeccioso.16 Instruir al paciente y / o la familia en el mantenimiento 9 ENF del dispositivo. ENF con el protocolo del centro. 9-17-24 ENF • 2440. Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante • 070308 Dolor/ hipersensibilidad catéteres perforados o no perforados y los implantados. sensibilidad.

Hospital Universitario Reina Sofía. • 0450.10 Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 24 . • 0450. 0501 0450 Manejo del estreñimiento / impactación. • 050110 Ausencia de estreñimiento • 050124 Ingestión de líquidos adecuada. Prevención y alivio del estreñimiento / impactación. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P RIESGO DE ESTREÑIMIENTO • Actividad física insuficiente.16 Instruir al paciente / familia sobre la relación entre dieta. • 050125 Ingestión de fibra adecuada • 0450. Dirección de Enfermería Córdoba. cambios ambientales y falta de intimidad NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Eliminación intestinal. a 10-17 ENF menos que esté contraindicado.14 Enseñar al paciente/ familia acerca de la dieta rica en 10-17 ENF fibras. ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/ 10-17 ENF impactación.01 Vigilar la aparición de signos y síntomas de 10-17 ENF estreñimiento • 0450.

Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas adecuado. Recopilación. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas. • 6650. 9-17-24 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 25 . 9-16-23 AE • 6650. 9-17-24 ENF • 6650.03 Observar si se producen respiraciones ruidosas. si procede.Hospital Universitario Reina Sofía.25 Vigilar esquemas de eliminación. • 3350. utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos 9-17-24 ENF intercostales y supraclaviculares. • 3350.20 Observar si hay signos y síntomas de desequilibrio de líquidos y electrólitos.01 Vigilar la frecuencia.37 Controlar periódicamente presión sanguínea. • 6650.02 Anotar el movimiento torácico. 7-18 AE • Micosis bucal • 6650. 9-17-24 ENF • 6650. 9-17-24 ENF • 3350. 10-14-18-21 ENF • Infecciones • Complicaciones cardiacas • 6650. como cacareos o ronquidos.18 Vigilar la oxigenación y poner en marcha las medidas que promuevan una oxigenación adecuada de los órganos 9-17-24 ENF vitales. COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 6650 Vigilancia. Dirección de Enfermería Córdoba.38 Controlar periódicamente la temperatura.22 Observar si hay infección.49 Aportar datos que faciliten la valoración del paciente 9-16-23 AE 3350 Monitorización respiratoria. 9-16-23 ENF • Astenia • 6650.11 Vigilar esquemas de comportamiento. si procede. 17 ENF • Alteraciones electrolíticas • Hipercapmia • 6650.40 Realizar medición de diuresis. ritmo.23 Controlar el estado nutricional. mirando la simetría. si procede. profundidad y esfuerzo de las respiraciones. 9-17-24 ENF • 6650.

Hospital Universitario Reina Sofía.17 Anotar aparición.04 Controlar el esquema de respiración: bradipnea. COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA • 3350. Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales.19 Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran y empeoran. 9-21 ENF • 1710.16 Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente. 9-17-24 ENF • 3350. • 1710.07 Enseñar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal después de las comidas y lo más a menudo que sea necesario.16 Observar si hay signos y síntomas de micosis. • 3350. 9-21 ENF • 1710. si es necesario. 9-17-24 ENF • 3350. 9-17-24 ENF • 3350. 9-21 ENF • 1710. 9-17-24 ENF 1710 Mantenimiento de la salud bucal. características y duración de la tos. respiraciones de Kussmaul.18 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.08 Observar si hay fatiga muscular diafragmática (movimiento paradójico). hiperventilación. Dirección de Enfermería Córdoba. 9-21 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 26 .02 Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa oral. 9-17-24 ENF respiraciones de Cheyne-Stokes. Biot y esquemas atáxicos. taquipnea.01 Establecer una rutina de cuidados bucales. 9-17-24 ENF • 3350.

06 Cambiar frasco de suero. ENF 3320 Oxigenoterapia.09 Administrar medicamentos IV.Hospital Universitario Reina Sofía. Administración y control de líquidos y fármacos por vía intravenosa. • 4200.12 Observar la permeabilidad de la vía antes de la administración de la medicación IV. • 3320.10 Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio de punción intravenosa durante la infusión. 9-13-17-24 ENF 2317 Administración de medicación: subcutánea. 11-19-4 ENF • 4200. Administración de oxígeno y control de su eficacia. 9-17-24 ENF 4200 Terapia intravenosa (IV). según prescripción. 9-17-1 ENF • 4200. • 3320.18 Observar si se producen roturas de la piel por la fricción del dispositivo de oxígeno. REQUERIMIENTOS TERAPEÚTICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 2304 Administración de medicación: oral. . 9-17-24 ENF 2311 Administración de medicación: inhalación. y observar los resultados. Dirección de Enfermería Córdoba. 9-21 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 27 . 9-13-17-20 ENF • 3320.09 Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la concentración 9-17-24 ENF prescrita.12 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensión de la administración de oxígeno mientras come. 7-15-23 ENF • 4200. 9-17-1 ENF 0000 Administración de medicación: aerosoles.

la actividad • 0180. 5 y 6 DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P • Malestar. traslados.01 Determinar las limitaciones físicas del paciente. Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones. 4. y cuidados personales). palidez. otras disrritmias.P. ESTANCIA MEDIA: 10 días – Día 3. • 000513 Realización de las actividades de la vida • 0180. • 0180. diaforesis. disnea. actividad. • 0180. • 0180.09 Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad diaria (AVD) referidas. Dirección de Enfermería Córdoba. 9-17-24 ENF • 000502 Frecuencia cardiaca ERE en respuesta a la actividad. • 000501 Saturación de oxígeno ERE (en el rango esperado) en respuesta a la actividad.08 Observar al paciente por si aparecen indicios de • 000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la 9-17-24 ENF exceso de fatiga física y emocional. 9-17-24 ENF • 000515 Presión arterial ERE en respuesta a la presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria.O.03 Favorecer la expresión verbal de los sentimientos 9-17-24 ENF • 000503 Frecuencia respiratoria ERE en respuesta a acerca de las limitaciones.28 Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades de la vida diaria. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 28 .Hospital Universitario Reina Sofía. (taquicardia.26 Ayudar en las actividades físicas normales 9-13-17-21 ENF/AE (deambulación.C. disnea de esfuerzo • Desequilibrio entre aportes y demandas de INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD • Frecuencia cardiaca o presión arterial oxigeno anormales en respuesta a la actividad NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Tolerancia a la actividad. • 0180. PLAN DE CUIDADOS ESTANDAR: E. giros. 0005 0180 Manejo de energía. coherente con los 9-17-24 ENF recursos energéticos del paciente). actividad.

• 1803.21 Ofrecer tentempiés (bebidas y frutas frescas / zumos 23 AE de fruta). • 0180. de auto monitorización y por pasos en la realización de las actividades diarias).Hospital Universitario Reina Sofía.02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva.22 Realizar una selección de comidas 10 ENF/AE Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 29 . Ayudar a una persona a comer.30 Enseñar al paciente y a los seres queridos aquellas técnicas de autocuidados que minimicen el consumo de oxigeno 9-17 ENF (técnicas. 9-13-17-20 AE • 1803. Dirección de Enfermería Córdoba. • 1803. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA • 0180. • 0180. si procede 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación. 9-13-17-20 ENF • 1803.01 Identificar la dieta prescrita.20 Retirar la bandeja de comida de la habitación 10-14-18-21 AE • 1803.40 Ayudar al paciente a limitar el sueño diurno proporcionando actividades que fomenten el estar despierto de 9-17 ENF/AE forma plena.31 Instruir al paciente/ ser querido a reconocer los signos y 9-17 ENF síntomas de fatiga que requieran una disminución de actividad.

04 Estar disponible para ayudar en el vestir. Dirección de Enfermería Córdoba. • 1801.Hospital Universitario Reina Sofía.04 Facilitar que el paciente se bañe el mismo. • 1802. Ayudar a un paciente a realizar la higiene personal.02 Disponer las prendas del paciente en una zona 9 AE accesible (al pie de la cama) • 1802.05 Facilitar el peinado del cabello del paciente.10 Aplicar ungüentos y crema hidratante en las zonas de 9 AE piel seca.08 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea 9 ENF/AE totalmente capaz de asumir los autocuidados.01 Colocar toallas. 9 AE • 1801.11 Realizar arreglo de cama. 9 AE • 1801. 9 ENF/AE Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 30 . si es el 9 AE caso • 1802. Cama libre. • 1801. jabón y demás accesorios necesarios a 9 AE pie de cama / en el baño. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal.13 Observar el estado de la piel durante el baño. si es 9 AE necesario • 1802. • 1801.16 Reafirmar los esfuerzos por vestirse a sí mismo 9 ENF 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene. • 1801. Ayudar a un paciente con las ropas y el maquillaje.

25 Animar la implicación familiar. posibles sensaciones que se ha de experimentar durante el 9-17-24 ENF • 140217 Controla la respuesta de ansiedad.17 Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones. 9-17-24 ENF • 5820. 9-17-24 ENF • 5820. percepciones y miedos. agitación y trastornos del ANSIEDAD • Cambio en el estado de salud.12 Escuchar con atención. Minimizar la aprensión.16 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. tratamiento y pronóstico. 9-17-24 ENF/AE • 5820. si procede 9-17-24 ENF • 5820. sueño NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Control de la ansiedad. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P • Nerviosismo. adelantado. 9-17-24 ENF • 5820.26 Alertar a la familia a manifestar sus sentimientos por el miembro familiar enfermo.Hospital Universitario Reina Sofía.03 Explicar todos los procedimientos incluyendo las conducta de ansiedad.05 Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico. • 140216 Ausencia de manifestaciones de una • 5820. • 140204 Busca información para reducir la ansiedad presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por • 140214 Refiere dormir de forma adecuada.15 Animar la manifestación de sentimientos. 9-17 ENF • 5820. procedimiento • 5820. 9-17-24 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 31 . 1402 5820 Disminución de la ansiedad. temor. Dirección de Enfermería Córdoba.14 Crear un ambiente que facilite la confianza 9-17-24 ENF/AE • 5820.

06 Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño. temperaturas. Dirección de Enfermería Córdoba. • 1850.Hospital Universitario Reina Sofía. 23 AE Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 32 . 8 ENF • 1850.05 Observar/ registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente. Facilitar ciclos regulares de sueño / vigilia.08 Ajustar el ambiente (luz. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 1850 Fomentar el sueño. vías aéreas obstruidas. ruido. colchón y cama) para favorecer el sueño. dolor /molestias y frecuencia urinaria) y / o 23 ENF psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño • 1850.

15 Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/ 10-17 ENF dispositivos de administración. • 180804 Descripción de las acciones de la medicación. 1808 • 5602. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 33 .16 Enseñar al paciente medidas para controlar / minimizar 10-17 ENF síntomas. • 181316 Descripción de los signos y síntomas de las • 5602. si procede. el proceso de enfermedad. • 180814 Descripción de cómo obtener la medicación y suministros requeridos • 5602. • 5602.Hospital Universitario Reina Sofía. si procede. • 5602. si procede.03 Describir los signos y síntomas comunes de la 10-17 ENF enfermedad. Conocimiento: Medicación. • 180810 Descripción de la administración correcta de la medicación. 1813 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad. si procede. • 180813 Descripción de un cuidado adecuado de los • 5602. Dirección de Enfermería Córdoba. propios cuidados para el tratamiento actual • 181307 Descripción de la actividad prescrita.10 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan • 180809 Descripción de las posibles interacciones ser necesarios para evitar futuras complicaciones y / o controlar 10-17 ENF con otros fármacos. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (Sobre el régimen terapéutico y cuidados para el manejo de su situación de salud) NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Conocimiento: Régimen terapéutico. minimizar los efectos secundarios a la enfermedad.19 Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y 10-17 ENF síntomas de los que debe informarse al cuidador.01 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente 10-17 ENF complicaciones del proceso de la enfermedad relacionado con el proceso de enfermedad específico. Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de • 181302 Descripción de las responsabilidades de los enfermedad específico.

9-17 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 34 .03 Informar al paciente acerca del propósito y acción de 9-17-24 ENF cada medicamento. • 5616. • 5616.18 Instruir al paciente sobre el cuidado adecuado de los 9-17 ENF dispositivos utilizados en la administración. • 5616.11 Enseñar al paciente las precauciones especificas que 9-17 ENF debe observar al tomar la medicación.02 Informar al paciente tanto del nombre genérico como 9-17 ENF del comercial de cada medicamento. • 5616. • 5616.Hospital Universitario Reina Sofía. Preparación de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos.32 Incluir a la familia / ser querido. • 5616.12 Instruir al paciente acerca de los posibles efectos 9-17 ENF secundarios adversos de cada medicamento.01 Enseñar al paciente a reconocer las características 9-17 ENF distintivas del (de los) medicamento(s). • 5616. Dirección de Enfermería Córdoba. • 5616. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos.13 Enseñar al paciente a aliviar / prevenir ciertos efectos 9-17 ENF secundarios.

Hospital Universitario Reina Sofía. 9-17-24 ENF fiebre. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 35 . catéteres perforados o no perforados y los implantados. • 2440. malestar). ENF con el protocolo del centro. vendajes y tapones.07 Cambiar los sistemas. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P RIESGO DE INFECCIÓN • Procedimientos invasivos (catéter venoso periférico) NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Estado infeccioso. de acuerdo . • 2440. sensibilidad. 9-17-24 ENF • 2440.08 Mantener vendaje oclusivo.14 Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica (rojez. 0703 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV). Dirección de Enfermería Córdoba. tumefacción. • 070308 Dolor/ hipersensibilidad Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante • 070328 Flebitis por catéter venoso periférico.

16 Instruir al paciente / familia sobre la relación entre dieta. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 36 . • 050110 Ausencia de estreñimiento • 050124 Ingestión de líquidos adecuada. cambios ambientales y falta de intimidad NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Eliminación intestinal. 0501 0450 Manejo del estreñimiento / impactación. • 0450. a 10-17 ENF menos que esté contraindicado.Hospital Universitario Reina Sofía.01 Vigilar la aparición de signos y síntomas de 10-17 ENF estreñimiento • 0450. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P RIESGO DE ESTREÑIMIENTO • Actividad física insuficiente. Prevención y alivio del estreñimiento / impactación.14 Enseñar al paciente/ familia acerca de la dieta rica en 10-17 ENF fibras. Dirección de Enfermería Córdoba. ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/ 10-17 ENF impactación. • 0450.10 Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos. • 050125 Ingestión de fibra adecuada • 0450.

COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 6650 Vigilancia. Recopilación.49 Aportar datos que faciliten la valoración del paciente.18 Vigilar la oxigenación y poner en marcha las medidas que promuevan una oxigenación adecuada de los órganos 9-17-24 ENF vitales. 17 ENF • Astenia • 6650.38 Controlar periódicamente la temperatura. si procede.17 Anotar aparición.16 Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.23 Controlar el estado nutricional. características y duración de la tos. 9-17-24 ENF • 6650.Hospital Universitario Reina Sofía.18 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente. 9-16-23 ENF • Infecciones • Complicaciones cardiacas • 6650. 9-17-24 ENF • 6650.20 Observar si hay signos y síntomas de desequilibrio de líquidos y electrólitos. Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas adecuado. 9-17-24 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 37 . 9-17-24 ENF • 3350. 9-17-24 ENF • 3350. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas. 9-17-24 ENF • 6650.40 Realizar medición de diuresis.25 Vigilar esquemas de eliminación. si procede. • 3350.37 Controlar periódicamente presión sanguínea. 9-17-24 ENF • 3350. 7-18 AE • Alteraciones electrolíticas • Micosis bucal • 6650.01 Vigilar la frecuencia. • 6650.19 Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran y empeoran. si procede. • 6650.22 Observar si hay infección. 9-17-24 ENF • 3350. profundidad y esfuerzo de las respiraciones. 10-14-18-21 ENF • 6650. ritmo.11 Vigilar esquemas de comportamiento. Dirección de Enfermería Córdoba. 9-16-23 AE 3350 Monitorización respiratoria. 9-16-23 AE • 6650.

• 1710.Hospital Universitario Reina Sofía.02 Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa oral. COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 1710 Mantenimiento de la salud bucal. Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales. 9-21 ENF • 1710. 9-21 ENF • 1710. 9-21 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 38 .07 Enseñar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal después de las comidas y lo más a menudo que sea necesario.16 Observar si hay signos y síntomas de micosis. Dirección de Enfermería Córdoba. 9-21 ENF • 1710. si es necesario.01 Establecer una rutina de cuidados bucales.

12 Observar la permeabilidad de la vía antes de la administración de la medicación IV. 9-17-24 ENF 2311 Administración de medicación: inhalación.06 Cambiar frasco de suero.09 Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la concentración 9-17-24 ENF prescrita. 9-21 ENF 4200 Terapia intravenosa (IV). y observar los resultados.18 Observar si se producen roturas de la piel por la fricción del dispositivo de oxígeno. • 4200. 9-17-1 ENF 3320 Oxigenoterapia. Administración y control de líquidos y fármacos por vía intravenosa. 7-15-23 ENF • 4200. 9-17-1 ENF • 4200. 9-17-24 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 39 . según prescripción.10 Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio de punción intravenosa durante la infusión. 9-13-17-20 ENF • 3320. ENF 0000 Administración de medicación: aerosoles. Administración de oxígeno y control de su eficacia. • 3320. Dirección de Enfermería Córdoba. 9-13-17-20- ENF 24 2317 Administración de medicación: subcutánea.12 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensión de la administración de oxígeno mientras come.Hospital Universitario Reina Sofía. • 3320. . 11-19-4 ENF • 4200. REQUERIMIENTOS TERAPEÚTICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 2304 Administración de medicación: oral.09 Administrar medicamentos IV.

14 Limitar los estímulos ambientales (luz y ruidos) para 23 AE facilitar la relajación. • 000205 Adapta el estilo de vida al nivel de energía.28 Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades de la vida diaria. 10-18 ENF • 000204 Utiliza técnicas de conservación de energía. PLAN DE CUIDADOS ESTANDAR: E. • 0180.Hospital Universitario Reina Sofía. • 0180. • 0180. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 40 .03 Favorecer la expresión verbal de los sentimientos 10-17-24 ENF acerca de las limitaciones.10 Observar / registrar el esquema y número de horas de 8 ENF sueño del paciente. ESTANCIA MEDIA: 10 días – Día 7.01 Determinar las limitaciones físicas del paciente. • 0180.08 Observar al paciente por si aparecen indicios de 10-17-24 ENF exceso de fatiga física y emocional.O. Regulación del uso de la energía para • 000201 Equilibrio entre actividad y descanso. 8 y 9 DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P • Presencia de problemas respiratorios e RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD historia de intolerancia previa NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Conservación de la energía. tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones. • 0180. • 0180. Dirección de Enfermería Córdoba. 0002 0180 Manejo de energía. • 000203 Reconoce limitaciones de energía.P. coherente con los 9-17-24 ENF recursos energéticos del paciente).C.

37 Ayudar al paciente / ser querido a establecer metas 10-18 ENF realistas de actividades Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 41 .Hospital Universitario Reina Sofía.36 Ayudar al paciente a priorizar las actividades para 10-18 ENF acomodar los niveles de energía • 0180.30 Enseñar al paciente y a los seres queridos aquellas técnicas de autocuidados que minimicen el consumo de oxigeno 10-18 ENF (técnicas. de auto monitorización y por pasos en la realización de las actividades diarias). • 0180. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA • 0180. Dirección de Enfermería Córdoba.34 Ayudar al paciente a identificar las tareas que pueden ser realizadas por los familiares y amigos en casa para evitar o 10-18 ENF aliviar la fatiga • 0180.

• 181316 Descripción de los signos y síntomas de las • 5602. • 5602. • 180813 Descripción de un cuidado adecuado de los • 5602. • 180814 Descripción de cómo obtener la medicación y suministros requeridos • 5602. • 180810 Descripción de la administración correcta de la medicación. el proceso de enfermedad. Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de • 181302 Descripción de las responsabilidades de los enfermedad específico. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (Sobre el régimen terapéutico y cuidados para el manejo de su situación de salud) NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Conocimiento: Régimen terapéutico.19 Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y 10 ENF síntomas de los que debe informarse al cuidador. • 5602.Hospital Universitario Reina Sofía. si procede.16 Enseñar al paciente medidas para controlar / minimizar 10 ENF síntomas.01 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente 10 ENF complicaciones del proceso de la enfermedad relacionado con el proceso de enfermedad específico.15 Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/ 10 ENF dispositivos de administración. Dirección de Enfermería Córdoba. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 42 . si procede.03 Describir los signos y síntomas comunes de la Conocimiento: Medicación. si procede. • 5602.10 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan • 180809 Descripción de las posibles interacciones ser necesarios para evitar futuras complicaciones y / o controlar 10 ENF con otros fármacos. 1813 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad. • 180804 Descripción de las acciones de la medicación. minimizar los efectos secundarios a la enfermedad. propios cuidados para el tratamiento actual • 181307 Descripción de la actividad prescrita. 1808 10 ENF enfermedad. si procede.

01 Enseñar al paciente a reconocer las características 10 ENF distintivas del (de los) medicamento(s).13 Enseñar al paciente a aliviar / prevenir ciertos efectos 10 ENF secundarios.18 Instruir al paciente sobre el cuidado adecuado de los 10 ENF dispositivos utilizados en la administración.12 Instruir al paciente acerca de los posibles efectos 10 ENF secundarios adversos de cada medicamento. 10 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 43 . • 5616. • 5616.11 Enseñar al paciente las precauciones especificas que 10 ENF debe observar al tomar la medicación. • 5616.Hospital Universitario Reina Sofía. Preparación de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos.32 Incluir a la familia / ser querido. • 5616. Dirección de Enfermería Córdoba. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos. • 5616.03 Informar al paciente acerca del propósito y acción de 10 ENF cada medicamento.02 Informar al paciente tanto del nombre genérico como 10 ENF del comercial de cada medicamento. • 5616. • 5616. • 5616.

13 Fomentar los cuidados de sí mismo. ENF cuidados posteriores al alta. ENF alta.05 Identificar lo que debe aprender el paciente para los . NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 7370 Planificación del alta. ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 44 .Hospital Universitario Reina Sofía.01 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido a preparar el . • 7370. • 7370.04 Identificar la comprensión de los conocimientos o habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador . Preparación para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro centro o fuera del centro de cuidados actual. • 7370. . Dirección de Enfermería Córdoba. • 7370. ENF principal para poner en práctica después del alta.

ENF con el protocolo del centro. vendajes y tapones. de acuerdo .07 Cambiar los sistemas.14 Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica (rojez. malestar). catéteres perforados o no perforados y los implantados. 9-17-24 ENF • 2440. • 2440. tumefacción. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 45 . • 070308 Dolor/ hipersensibilidad Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante • 070328 Flebitis por catéter venoso periférico. 0703 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV). sensibilidad. Dirección de Enfermería Córdoba. 9-17-24 ENF fiebre.Hospital Universitario Reina Sofía.08 Mantener vendaje oclusivo. • 2440. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P RIESGO DE INFECCIÓN • Procedimientos invasivos (catéter venoso periférico) NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Estado infeccioso.

Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 46 . 0501 0450 Manejo del estreñimiento / impactación. cambios ambientales y falta de intimidad NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Eliminación intestinal. ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/ 10 ENF impactación.16 Instruir al paciente / familia sobre la relación entre dieta. • 050125 Ingestión de fibra adecuada • 0450. Dirección de Enfermería Córdoba. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P RIESGO DE ESTREÑIMIENTO • Actividad física insuficiente.10 Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos. Prevención y alivio del estreñimiento / impactación. • 0450.01 Vigilar la aparición de signos y síntomas de 10-17 ENF estreñimiento • 0450. • 050110 Ausencia de estreñimiento • 050124 Ingestión de líquidos adecuada.14 Enseñar al paciente/ familia acerca de la dieta rica en 10 ENF fibras. a 10-17 ENF menos que esté contraindicado. • 0450.Hospital Universitario Reina Sofía.

9-17-24 ENF • 6650.16 Observar si hay signos y síntomas de micosis. si procede. 9-21 ENF • 1710.37 Controlar periódicamente presión sanguínea. Recopilación. Reunión y análisis de datos de • Astenia un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el • Micosis bucal intercambio de gas adecuado.Hospital Universitario Reina Sofía.25 Vigilar esquemas de eliminación. COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 6650 Vigilancia. 10-14-18-21 ENF • 6650. ritmo. 17 ENF • 6650. 9-17-24 ENF 1710 Mantenimiento de la salud bucal.18 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente. 9-17-24 ENF • 3350. 9-17 ENF • 6650. Dirección de Enfermería Córdoba. 7-18 AE • 6650. si procede.01 Vigilar la frecuencia. • 6650.01 Establecer una rutina de cuidados bucales. si procede.49 Aportar datos que faciliten la valoración del paciente 9-16-23 AE • Infecciones 3350 Monitorización respiratoria. 9-21 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 47 . profundidad y esfuerzo de las respiraciones.23 Controlar el estado nutricional. • 3350. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas. 9-21 ENF • 1710.18 Vigilar la oxigenación y poner en marcha las medidas que promuevan una oxigenación adecuada de los órganos 9-17-24 ENF vitales. 9-17-24 ENF • 3350. características y duración de la tos. Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales.38 Controlar periódicamente la temperatura. • 6650.17 Anotar aparición. si es necesario. • 1710. 9-17 ENF • 3350.19 Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran y empeoran.02 Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa oral.22 Observar si hay infección.

Dirección de Enfermería Córdoba. 9-21 ENF 4200 Terapia intravenosa (IV).10 Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio de punción intravenosa durante la infusión. .25 Heparinizar la vía de acuerdo con el protocolo del centro. 9-17-24 ENF 2311 Administración de medicación: inhalación.24 Retirar sueroterapia intravenosa. ENF • 4200. . REQUERIMIENTOS TERAPEÚTICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 2304 Administración de medicación: oral. • 4200. ENF • 4200. ENF • 4200. 9-13-17-20- ENF 24 2317 Administración de medicación: subcutánea.12 Observar la permeabilidad de la vía antes de la administración de la medicación IV.02 Instruir al paciente acerca del procedimiento. ENF • 4200. . ENF 0000 Administración de medicación: aerosoles. según prescripción. Administración y control de líquidos y fármacos por vía intravenosa. y observar los resultados. ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 48 .09 Administrar medicamentos IV. . . .Hospital Universitario Reina Sofía. ENF • 4200. .

Ayudar a un paciente con las ropas y el maquillaje. • 1803.Hospital Universitario Reina Sofía.01 Identificar la dieta prescrita. 9 AE • 1801. Cama libre. 10 ENF/AE 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal. 9-13-17-20 AE • 1803. ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA NIC (INTERVENCIONES): Actividades HOSPITALIZACIÓN PAUTA PERSONA 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación.02 Disponer las prendas del paciente en una zona accesible (al pie de la cama) 9 AE 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene. 9 AE Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 49 . Dirección de Enfermería Córdoba. Ayudar a un paciente a realizar la higiene personal • 1801.11 Realizar arreglo de cama. jabón y demás accesorios necesarios a pie de cama / en el baño. 10-14-18-21 AE • 1803.22 Realizar una selección de comidas. Ayudar a una persona a comer.01 Colocar toallas. 23 AE • 1803.21 Ofrecer tentempiés (bebidas y frutas frescas / zumos de fruta). • 1802.02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva.20 Retirar la bandeja de comida de la habitación. 9-13-17-20 ENF • 1803.

0002 0180 Manejo de energía. ESTANCIA MEDIA: 10 días – Día 10 (Alta) DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P • Presencia de problemas respiratorios e RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD historia de intolerancia previa NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Conservación de la energía. coherente con los 10 ENF recursos energéticos del paciente). • 0180.30 Enseñar al paciente y a los seres queridos aquellas técnicas de autocuidados que minimicen el consumo de oxigeno 10 ENF (técnicas. PLAN DE CUIDADOS ESTANDAR: E.O. Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.28 Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades de la vida diaria. • 0180. de auto monitorización y por pasos en la realización de las actividades diarias).P. Dirección de Enfermería Córdoba. • 000203 Reconoce limitaciones de energía.34 Ayudar al paciente a identificar las tareas que pueden ser realizadas por los familiares y amigos en casa para evitar o 10 ENF aliviar la fatiga • 0180. 10 ENF • 000204 Utiliza técnicas de conservación de energía. • 000201 Equilibrio entre actividad y descanso.37 Ayudar al paciente / ser querido a establecer metas 10 ENF realistas de actividades Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 50 . • 000205 Adapta el estilo de vida al nivel de energía. • 0180.36 Ayudar al paciente a priorizar las actividades para 10 ENF acomodar los niveles de energía • 0180.03 Favorecer la expresión verbal de los sentimientos 10 ENF acerca de las limitaciones. • 0180.C. • 0180.Hospital Universitario Reina Sofía.01 Determinar las limitaciones físicas del paciente.

16 Enseñar al paciente medidas para controlar / minimizar 10 ENF dispositivos de administración.10 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan Conocimiento: Medicación. propios cuidados para el tratamiento actual • 181307 Descripción de la actividad prescrita. Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de • 181302 Descripción de las responsabilidades de los enfermedad específico. Dirección de Enfermería Córdoba. síntomas. 1808 ser necesarios para evitar futuras complicaciones y / o controlar 10 ENF • 180804 Descripción de las acciones de la el proceso de enfermedad. • 180814 Descripción de cómo obtener la medicación y suministros requeridos • 5602.Hospital Universitario Reina Sofía. si procede.19 Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y 10 ENF síntomas de los que debe informarse al cuidador. 1813 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad. • 180813 Descripción de un cuidado adecuado de los • 5602. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 51 .15 Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/ con otros fármacos. si procede. 10 ENF minimizar los efectos secundarios a la enfermedad. • 180809 Descripción de las posibles interacciones • 5602. DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (Sobre el régimen terapéutico y cuidados para el manejo de su situación de salud) NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Conocimiento: Régimen terapéutico.01 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente 10 ENF complicaciones del proceso de la enfermedad relacionado con el proceso de enfermedad específico. • 180810 Descripción de la administración correcta de la medicación. medicación. • 5602. • 181316 Descripción de los signos y síntomas de las • 5602. si procede.

• 5616.06 Evaluar la capacidad del paciente para administrarse 10 ENF los medicamentos él mismo.18 Completar y entregar el informe de enfermería al alta al AL ALTA ENF paciente / familia Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 52 . AL ALTA ENF • 7370.11 Enseñar al paciente las precauciones especificas que 10 ENF debe observar al tomar la medicación. Preparación de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos. 10 ENF • 5616.18 Instruir al paciente sobre el cuidado adecuado de los 10 ENF dispositivos utilizados en la administración.Hospital Universitario Reina Sofía.33 Proporcionar información para obtener la medicación y 10 ENF suministros requeridos. • 5616. Dirección de Enfermería Córdoba.05 Identificar lo que debe aprender el paciente para los 10 ENF cuidados posteriores al alta. • 7370. 7370 Planificación del alta.13 Fomentar los cuidados de sí mismo. • 5616. • 7370. • 5616.04 Identificar la comprensión de los conocimientos o habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador 10 ENF principal para poner en práctica después del alta.01 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido a preparar el 10 ENF alta. • 7370.14 Establecer el alta al siguiente nivel de cuidados. 10 ENF • 7370.32 Incluir a la familia / ser querido. NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos. • 7370. Preparación para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro centro o fuera del centro de cuidados actual.

DIAGNOSTICOS NANDA ETIQUETA DIAGNÓSTICA R/C M/P RIESGO DE INFECCIÓN Procedimientos invasivos (catéter venoso periférico) NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA Estado infeccioso. catéteres perforados o no perforados y los implantados. 9-12 ENF fiebre. • 2440. sensibilidad. malestar).14 Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica (rojez. tumefacción. 9 ENF • 2440.08 Mantener vendaje oclusivo. Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 53 . Dirección de Enfermería Córdoba. 0703 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV).Hospital Universitario Reina Sofía. 070308 Dolor/ hipersensibilidad Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante 070328 Flebitis por catéter venoso periférico.

23 Controlar el estado nutricional. Recopilación.Hospital Universitario Reina Sofía. ritmo. 9 ENF • 6650. 10 ENF • 1710.17 Anotar aparición. 10 ENF • 1710.18 Vigilar la oxigenación y poner en marcha las medidas que promuevan una oxigenación adecuada de los órganos 9 ENF vitales. si procede. 9 ENF • 6650. 9 ENF • 3350. profundidad y esfuerzo de las respiraciones.02 Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa oral. 9 ENF • 3350. • 6650. características y duración de la tos.18 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente. 9 ENF • 6650.49 Aportar datos que faciliten la valoración del paciente 9 AE 3350 Monitorización respiratoria.19 Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran y empeoran. si es necesario.01 Establecer una rutina de cuidados bucales. 9 ENF 1710 Mantenimiento de la salud bucal. Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales. si procede. • Astenia • Micosis bucal • 3350. • 6650.01 Vigilar la frecuencia. • 1710. Dirección de Enfermería Córdoba. Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el • Infecciones intercambio de gas adecuado.22 Observar si hay infección.16 Observar si hay signos y síntomas de micosis. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas. 10 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 54 . COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 6650 Vigilancia. si procede.25 Vigilar esquemas de eliminación. 9 ENF • 3350.

9 ENF 4200 Terapia intravenosa (IV). ENF • 4200. 9-13-17 ENF 0000 Administración de medicación: aerosoles. . . ENF • 4200. REQUERIMIENTOS TERAPEÚTICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades PAUTA PERSONA 2304 Administración de medicación: oral. 12 ENF Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 55 . 12 ENF • 4200. 9 ENF 2311 Administración de medicación: inhalación. • 4200. Administración y control de líquidos y fármacos por vía intravenosa. según prescripción.02 Instruir al paciente acerca del procedimiento. y observar los resultados.23 Extraer el catéter venoso periférico.09 Administrar medicamentos IV. Dirección de Enfermería Córdoba.Hospital Universitario Reina Sofía.12 Observar la permeabilidad de la vía antes de la administración de la medicación IV.

9 AE • 1801.01 Identificar la dieta prescrita.02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva. jabón y demás accesorios necesarios a pie de cama / en el baño.Hospital Universitario Reina Sofía. • 1803. 10-14 AE 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal.02 Disponer las prendas del paciente en una zona accesible (al pie de la cama) 9 AE 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene. 9-13 ENF • 1803. 9 AE Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 56 . Cama libre.11 Realizar arreglo de cama. Ayudar a un paciente a realizar la higiene personal • 1801. Dirección de Enfermería Córdoba. ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA NIC (INTERVENCIONES): Actividades HOSPITALIZACIÓN PAUTA PERSONA 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación. Ayudar a una persona a comer.01 Colocar toallas. • 1802. Ayudar a un paciente con las ropas y el maquillaje. 9-13 AE • 1803.20 Retirar la bandeja de comida de la habitación.

Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de Enfermería Córdoba.6 7. TABLA RESUMEN PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: EPOC DIA PLAN 0 1.2 3.9 10 INGRESO X REPOSO X X LEVANTAR CON AYUDA X OXIGENOTERAPIA X X X X X INHALADORES X X X X X AEROSOLTERAPIA X X X X X SUEROTERAPIA X X X RETIRAR VIA VENOSA X INSTRUIR/REFORZAR CONOCIMIENTOS X X X X PLANIFICACIÓN DEL ALTA X ALTA X Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC 57 .