You are on page 1of 5

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

PUSKESMAS CIRIMEKAR
Jalan Kayu Manis – Cirimekar, Kec. Cibinong - BOGOR
Telp. 021 8758555

KERANGKA ACUAN
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS CIRIMEKAR

I. PENDAHULUAN
Dalam memberikanpelayanan kepada masyarakat, seluruh unit yang ada dari seluruh karyawan
berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien,
pengunjung, masyarakat dan karyawan yang bekerja di Puskesmas.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas
Cirimekar. Mulai dari pemilik, Kepala Puskesmas, penanggungjawab pelayanan klinis dan seluruh
karyawan.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien menjadi acuan
dalam penyusunan program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan tahun
2017.
II. LATAR BELAKANG

a. Puskesmas Cirimekar terletak di Kelurahan Cirimekar, Kecamatan Cibinong Kabupaten Bogor
mempunyai 3 Kelurahan di Wilayah Kerjanya.
b. Sehubungan pencapaian program KIA tahun 2016 yang masih belum tercapai, yaitu K4 kesenjangan
0,61%, Penanganan komplikasi obstetri kesenjangan 0,84%, dikarenakan tidak lengkap administrasi
dan tidak mempunyai kartu JKN sehingga ibu hamil, bersalin dan nifas yang mengalami komplikasi
menolak dirujuk karena keterbatasan biaya.
c. Berdasarkan data tersebut diatas, maka prioritas peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di
Puskesmas Cirimekar adalah : Pelayanan ANC dan Pertolongan Persalinan di Poned.

III. TUJUAN

a. Tujuan Umum : Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Cirimekar
b. Tujuan Khusus :
a. Meningkatkan mutu Layanan Klinis
b. Meningkatkan mutu manajemen
c. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
A Penilaian Kinerja Pelayanan - Memilih dan menetapkan indukator mutu
Klinis pelayanan klinis, sasaran keselamatan pasien

Melakukan tindak lanjut C Manajemen Resiko . Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Aktion B. Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP F Peningkatan Mutu Pelayanan . Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien ( IKP ) . Pemantauan kebersihan penyediaan obat H Peningkatan Mutu Pelayanan . Melaksanakan identifikasi resiko pelayanan obat . 100% insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti . Pengendalian bahanberbahaya dan beracun di Laboratorium . Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal G Peningkatan Mutu Pelayanan . Meningkatkan kemampuan deteksi resiko persalinan . Melaksanakan tindak lanjut D Kontak kerja terkait pelayanan . . Tercapainya sasaran keselamatan pasien 3. Menyusun panduan seleksidan evaluasi klinis kontrak/perjanjian kerja . Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien . Melaksanakan diklat PMKP . Identifikasi resiko pelayanan Laboratorium Laboratorium . 1. Melaksanakan evaluasi kontrak / perjanjian kerja E Diklat PMKP eksternal dan . Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC. Analisis resiko dan tindak lanjutnya . . Menyusun rencana tindak lanjut . dan menyusun profil indikator . Monitoring pelaksanaan prosedur ANC ANC . Menyusun rencana diklat PMKP internal . . Pemantauan Penggunaan APD di LabPelaksanaan pemantapan mutu internal . Mencatat data sensus harian . Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan 2. Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis. Identifikasi resiko pelayanan obat Obat . Analisis resiko dan tindak lanjutnya . Sasaran . Cara melaksanakan kegiatan . Melakukan analisis resiko pelayanan obat . Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis B Sasaran Keselamatan Pasien . Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel KTD dan KNC. Meningkatkan kemampuandalam persiapan rujukan dari rumah dan dari puskesmas ke Rumah Sakit CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN : A. .

Terlaksananya diklat PMKP sesuai rencana 6. pasien dilaporkan dan sistem pencatatan dan ditindak lanjuti pelaporan insiden keselamatan pasien ( IKP ) 3 Manajemen pelayanan di Menerapkan pelayanan di Resiko ruang laboratorium dan obat pendaftaran. 4. Manajemen resiko diterapkan pada tahun 2016 dipelayanan laboratorium dan obat 5. Tidak terjadi kesalahan pemeriksan laboratorium C. Poli. pelayanan obat Poned Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut 4 Kontrak kerja Kontak kerja Menyusun panduan terkait terkait pelayanan seleksidan evaluasi . CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN CARA KEGIATAN SASARAN NO RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN POKOK UMUM KEGIATAN 1 Penilaian Kinerja Memilih dan menetapkan Tersusun indicator Pertemuan membahas Kinerja pelayanan klinis indukator mutu pelayanan pelayanan klinis dan indikator Pelayanan diukur pada klinis. penilaian kinerja pelayanan klinis. sasaran keselamatan profil indikator Klinis semua unit pasien dan menyusun profil pelayanan klinis indikator Menyusun panduan Tersusunnya panduan Pertemuan penilaian kinerja pelayanan penilaian kinerja pembahasan panduan klinis. RINCIAN KEGIATAN. SASARAN KHUSUS. pelayanan klinis. Melakukan analisis resiko ruang tindakan. Mencatat data sensus harian Terkumpulnya data Pencatatan sensus melalui sensus harian harian Melaksanakan penilaian Terkumpulnya data Pertemuan membahas kinerja pelayanan klinis indicator kinerja pencapaian indicator pelayanan klinis kinerja pelayanan klinis Melaksanakan tindak lanjut Laporan pelaksanaan PDCA hasil analisis kinerja tindak lanjut pelayanan klinis 2 Sasaran Keselamatan Membuat panduan sistem Tersusunnya panduan Pertemuan membahas Keselamatan Pasien diukur pencatatan dan pelaporan sistem pencatatan dan sistem pencatatan dan Pasien pada semua unit insiden keselamatan pasien pelaporan insiden pelaporan insiden pelayanan ( IKP ) keselamatan pasien keselamatan pasien ( IKP ) ( IKP ) Memonitor capaian sasaran Tercapainya Capaian PDCA keselamatan pasien sasaran keselamatan pasien Melaksanakan pencatatan Laporan pencatatan PDCA dan pelaporan sentinel dan pelaporan KTD dan KNC sentinel KTD dan KNC Melakukan analisis Insiden keselamatan Pertemuan membahas kejadian KTD dan KNC. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat 7.

pelayanan klinis klinis kontrak/perjanjian kerja Melaksanakan evaluasi kontrak / perjanjian kerja 5 Diklat PMKP Menyusun rencana diklat eksternal dan PMKP internal Melaksanakan diklat PMKP Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP 6 Peningkatan Identifikasi resiko Mutu Pelayanan pelayanan Laboratorium Laboratorium Analisis resiko dan tindak lanjutnya Pengendalian bahanberbahaya dan beracun di Laboratorium Pemantauan Penggunaan APD di LabPelaksanaan pemantapan mutu internal Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal Peningkatan Identifikasi resiko Mutu Pelayanan pelayanan obat 7 Obat Analisis resiko dan tindak lanjutnya Pemantauan kebersihan penyediaan obat 8 Peningkatan Monitoring pelaksanaan Mutu Pelayanan prosedur ANC ANC Meningkatkan kemampuan deteksi resiko persalinan Meningkatkan kemampuan dalam persiapan rujukan dari rumah dan dari puskesmas ke Rumah Sakit .

JADWAL KEGIATAN TAHUN 2016 NO KEGIATAN Mar Jan Feb Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop t Des 1 Memilih dan menetapkan indukator kinerja pelayanan klinis 2 Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis. 5 Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA : Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadwal kegiatan dengan pelaporan hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut. . 3 Mencatat data sensus harian 4 Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh Ketua PMKP kepada kepala Puskesmas . Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada kepala Puskesmas dan didistribusikan kepada unit unit terkait untuk ditindak lanjut. . PENCATATAN DAN PELAPORAN EVALUASI KEGIATAN : . Dilakukan pencatatan dan pelaporan indicator pelayanan klinis dari tiap unit kerja. Sensus harian indicator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan .