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DENGUE Datos y cifras

El dengue es una infeccin vrica transmitida por mosquitos.


La infeccin causas sntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro
potencialmente mortal llamado dengue grave.
En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo.
Alrededor de la mitad de la poblacin del mundo corre el riesgo de contraer esta enfermedad.
El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las
zonas urbanas y semiurbanas.
En algunos pases asiticos y latinoamericanos el dengue grave es causa de enfermedad y muerte en
los nios.
No hay tratamiento especfico del dengue ni del dengue grave, pero la deteccin oportuna y el acceso
a la asistencia mdica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%.
La prevencin y el control del dengue dependen de las medidas eficaces de lucha antivectorial.
Los organismos reguladores nacionales de varios pases han registrado recientemente una vacuna
contra el dengue con miras a su utilizacin en personas de entre 9 y 45 aos que viven en zonas
endmicas.

El dengue es una enfermedad vrica transmitida por mosquitos que se ha propagado rpidamente en
todas las regiones de la OMS en los ltimos aos. El virus del dengue se transmite por mosquitos
hembra principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. Estos
mosquitos tambin transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infeccin por el virus de
Zika. La enfermedad est muy extendida en los trpicos, con variaciones locales en el riesgo que
dependen en gran medida de las precipitaciones, la temperatura y la urbanizacin rpida sin
planificar.
El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrgico) fue identificado por vez
primera en los aos cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad en Filipinas y
Tailandia. Hoy en da, afecta a la mayor parte de los pases de Asia y Amrica Latina y se ha convertido
en una de las causas principales de hospitalizacin y muerte en los nios y adultos de dichas regiones.
Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus: DEN-1, DEN-2,
DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infeccin adquiere inmunidad de por vida
contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y
temporal. Las infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer el
dengue grave.

Carga mundial de dengue: En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la incidencia de


dengue en el mundo. El nmero real de casos de dengue est insuficientemente notificado y muchos
casos estn mal clasificados. Segn una estimacin reciente, se producen 390 millones de infecciones
por dengue cada ao (intervalo creble del 95%: 284 a 528 millones), de los cuales 96 millones (67 a
136 millones) se manifiestan clnicamente (cualquiera que sea la gravedad de la enfermedad).1 En
otro estudio sobre la prevalencia del dengue se estima que 3900 millones de personas, de 128 pases,
estn en riesgo de infeccin por los virus del dengue. 2 Los Estados Miembros de tres regiones de la
OMS notifican sistemticamente el nmero anual de casos. El nmero de casos notificados pas de
2,2 millones en 2010 a 3,2 millones en 2015. Aunque la carga total de la enfermedad a nivel mundial
es incierta, el comienzo de las actividades para registrar todos los casos de dengue explica en parte
el pronunciado aumento del nmero de casos notificados en los ltimos aos. Otra caracterstica de
la enfermedad son sus modalidades epidemiolgicas, en particular la hiperendemicidad de los
mltiples serotipos del virus del dengue en muchos pases y la alarmante repercusin en la salud
humana y en las economas nacionales y mundial. Antes de 1970, solo nueve pases haban sufrido
epidemias de dengue grave. Sin embargo, ahora la enfermedad es endmica en ms de 100 pases de
las regiones de frica, las Amricas, el Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacfico
Occidental. Las regiones ms gravemente afectadas son las Amricas, Asia Sudoriental y el Pacfico
Occidental. En 2008, en las regiones de las Amricas, Asia Sudoriental y Pacfico Occidental se
registraron en conjunto ms de 1,2 millones de casos, y en 2015, ms de 3,2 millones (segn datos
oficiales presentados por los Estados Miembros a la OMS). En fecha reciente el nmero de casos
notificados ha seguido aumentando. En 2015, se notificaron 2,35 millones de casos tan solo en la
Regin de las Amricas, de los cuales ms de 10 200 casos fueron diagnosticados como dengue grave
y provocaron 1181 defunciones. Adems de que el nmero de casos aumenta a medida que la
enfermedad se propaga a nuevas zonas, se estn produciendo brotes epidmicos de carcter
explosivo. Europa ya se enfrenta con la posibilidad de brotes de dengue ya que la transmisin local
se notific por vez primera en Francia y Croacia en 2010, y se detectaron casos importados en otros
tres pases europeos. En 2012, un brote de dengue en el archipilago de Madeira (Portugal) ocasion
ms 2000 casos, y se registraron casos importados en otros 10 pases europeos, adems de Portugal
continental. Entre los viajeros que regresan de pases de ingresos bajos y medianos, el dengue
constituye la segunda causa de fiebre diagnosticada tras el paludismo. En 2013 ha habido casos en
Florida (Estados Unidos de Amrica) y la provincia de Yunnan (China). Adems, el dengue sigue
afectando a varios pases de Amrica Latina, especialmente Costa Rica, Honduras y Mxico. En Asia
se ha notificado un aumento del nmero de casos al cabo de varios aos en Singapur, y tambin se
han notificado casos en Laos. Las tendencias observadas en 2014 indican un aumento del nmero de
casos en China, Fiji, las Islas Cook, Malasia y Vanuatu, y que el virus del dengue de tipo 3 (DEN 3) est
afectando a los pases insulares del Pacfico tras un periodo de 10 aos. El dengue se ha notificado
tambin en el Japn tras un lapso de ms de 70 aos. El ao 2015 se caracteriz por grandes brotes
de dengue en todo el mundo. En Filipinas se notificaron ms de 169 000 casos y en Malasia se
superaron los 111 000 casos sospechosos, lo que representa un aumento del 59,5% y el 16%,
respectivamente, en el nmero de casos con respecto al ao anterior. Solo en el Brasil se notificaron
ms de 1,5 millones de casos en 2015, es decir, aproximadamente el triple que en 2014. Tambin en
2015, en Delhi (India) se registr el peor brote desde 2006, con ms de 15 000 casos. La isla de Hawai,
en el estado homnimo de los Estados Unidos de Amrica, se vio afectada en 2015 por un brote con
181 casos, y la transmisin contina en 2016. Se han seguido registrando casos en estados insulares
del Pacfico: Fiji, Tonga y Polinesia francesa. Cada ao, unas 500 000 personas que padecen dengue
grave nios en una gran proporcin necesitan hospitalizacin. Aproximadamente un 2,5%
fallecen
Transmisin: El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los
seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubacin del
virus que dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede transmitir el agente patgeno durante
toda la vida. Las personas infectadas sintomticas y asintomticas son los portadores y
multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los
primeros sntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o
5 das; 12 das como mximo) a los mosquitos Aedes. El mosquito Aedes aegypti vive en hbitats
urbanos y se reproduce principalmente en recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos,
este se alimenta durante el da; los periodos en que se intensifican las picaduras son el principio de
la maana y el atardecer, antes de que oscurezca. En cada periodo de alimentacin, el mosquito
hembra pica a muchas personas. Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha
propagado al Canad, los Estados Unidos y a ms de 25 pases en la regin de Europa debido al
comercio internacional de neumticos usados (que proporcionan criaderos al mosquito) y el
movimiento de mercancas (por ejemplo, el bamb de la suerte). Ae. albopictus tiene una gran
capacidad de adaptacin y gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas ms fras de Europa.
Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernacin y su habilidad para
guarecerse en microhbitats son factores que propician su propagacin.
Caractersticas: El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebs, nios pequeos y
adultos, pero raras veces resulta mortal. Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando
una fiebre elevada (40 C) se acompaa de dos de los sntomas siguientes: dolor de cabeza muy
intenso, dolor detrs de los globos oculares, dolores musculares y articulares, nuseas, vmitos,
agrandamiento de ganglios linfticos o salpullido. Los sntomas se presentan al cabo de un periodo
de incubacin de 4 a 10 das despus de la picadura de un mosquito infectado y por lo comn duran
entre 2 y 7 das. El dengue grave es una complicacin potencialmente mortal porque cursa con
extravasacin de plasma, acumulacin de lquidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla
orgnica. Los signos que advierten de esta complicacin se presentan entre 3 y 7 das despus de los
primeros sntomas y se acompaan de un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 C) y
son los siguientes: dolor abdominal intenso, vmitos persistentes, respiracin acelerada, hemorragias
de las encas, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vmito. Las siguientes 24 a 48 horas de la
etapa crtica pueden ser letales; hay que brindar atencin mdica para evitar otras complicaciones y
disminuir el riesgo de muerte.
Tratamiento: No hay tratamiento especfico para el dengue. En caso de dengue grave, la asistencia
prestada por mdicos y enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evolucin de la
enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. Es
decisivo mantener el volumen de los lquidos corporales.
Inmunizacin: Entre finales de 2015 y principios de 2016 se aprob en varios pases el uso de la
primera vacuna contra el dengue Dengvaxia (CYD-TDV), de Sanofi Pasteur en personas de 9 a 45
aos residentes en zonas endmicas. La OMS recomienda que los pases consideren la posibilidad de
introducir la vacuna CYD-TDV contra el dengue solo en entornos geogrficos (nacionales o
subnacionales) en los que los datos epidemiolgicos indiquen que hay una gran carga de enfermedad.
Las recomendaciones completas pueden consultarse en el documento de posicin de la OMS sobre
la vacuna contra el dengue: Hay en fase de desarrollo otras vacunas tetravalentes con virus vivos
atenuados que se estn estudiando en ensayos clnicos de fase III, y otras vacunas candidatas
(basadas en subunidades, DNA o virus purificados inactivados) en fases menos avanzadas de su
desarrollo clnico. La OMS ofrece asesoramiento y orientaciones tcnicas a los pases y a los asociados
privados para respaldar la investigacin y la evaluacin de las vacunas.
Prevencin y control: Hoy por hoy, el nico mtodo para controlar o prevenir la transmisin del virus
del dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:
evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el
ordenamiento y la modificacin del medio ambiente;
eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles hbitats artificiales;
cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso domstico:
aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a la intemperie;
utilizar proteccin personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga larga,
materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores;
mejorar la participacin y movilizacin comunitarias para lograr el control constante del vector;
durante los brotes epidmicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la
aplicacin de insecticidas mediante el rociamiento.
se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de control.

ZIKA Datos y cifras

Esta enfermedad es causada por un virus transmitido principalmente por mosquitos del
gnero Aedes.
Los pacientes con enfermedad por el virus de Zika pueden presentar sntomas tales como: fiebre no
muy elevada, exantema, conjuntivitis, dolores musculares y articulares, malestar o cefaleas, que
suelen durar entre 2 y 7 das.
Hay un consenso cientfico sobre la relacin causal entre el virus de Zika y la microcefalia y el sndrome
de Guillain-Barr. Tambin se estn investigando las relaciones con otras complicaciones
neurolgicas.
Introduccin El virus de Zika es un flavivirus transmitido por mosquitos que se identific por vez
primera en macacos (Uganda, 1947), a travs de una red de monitoreo de la fiebre amarilla.
Posteriormente, en 1952, se identific en el ser humano en Uganda y la Repblica Unida de Tanzana.
Se han registrado brotes de enfermedad por este virus en frica, las Amricas, Asia y el Pacfico.Entre
los aos sesenta y los ochenta se detectaron infecciones humanas en frica y Asia, generalmente
acompaadas de enfermedad leve. El primer gran brote se registr en la Isla de Yap (Estados
Federados de Micronesia) en 2007. En julio de 2015 Brasil notific una asociacin entre la infeccin
por el virus de Zika y el sndrome de Guillain-Barr, y en octubre del mismo ao su asociacin con la
microcefalia.
Signos y sntomas: El periodo de incubacin (tiempo transcurrido entre la exposicin y la aparicin
de los sntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no est claro, pero probablemente sea de
pocos das. Los sntomas son similares a los de otras infecciones por arbovirus, entre ellas el dengue,
y consisten en fiebre, erupciones cutneas, conjuntivitis, dolores musculares y articulares, malestar y
cefaleas; suelen ser leves y durar entre 2 y 7 das.

Complicaciones de la enfermedad: Tras un examen exhaustivo de los datos, se ha llegado a un


consenso cientfico acerca de la relacin causal entre el virus de Zika y la microcefalia y el sndrome
de Guillain-Barr. Prosiguen los intensos esfuerzos para investigar de forma rigurosa las relaciones
entre este virus y otros trastornos neurolgicos.
Transmisin: El virus de Zika se transmite a las personas principalmente a travs de la picadura de
mosquitos infectados del gnero Aedes, y sobre todo de Aedes aegypti en las regiones tropicales. Los
mosquitos Aedes suelen picar durante el da, sobre todo al amanecer y al anochecer, y son los mismos
que transmiten el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre amarilla. Asimismo, es posible la
transmisin sexual, y se estn investigando otros modos de transmisin, como las transfusiones de
sangre
Diagnstico: La infeccin por el virus de Zika puede sospecharse a partir de los sntomas y los
antecedentes recientes (por ejemplo, residencia o viaje a una zona donde haya transmisin activa del
virus). Sin embargo, su confirmacin requiere pruebas de laboratorio en muestras de sangre o de
otros lquidos corporales, como la orina, la saliva o el semen.
Tratamiento: La enfermedad por el virus de Zika suele ser relativamente leve y no necesita
tratamiento especfico. Los pacientes deben estar en reposo, beber lquidos suficientes y tomar
medicamentos comunes para el dolor y la fiebre. Si los sntomas empeoran deben consultar al
mdico. En la actualidad no hay vacunas.
Prevencin Picaduras de mosquitos: La proteccin contra las picaduras de mosquitos es fundamental
para prevenir la infeccin por el virus de Zika. Para ello se puede usar ropa (preferiblemente de
colores claros) que cubra al mximo el cuerpo, instalar barreras fsicas (mosquiteros) en los edificios,
mantener puertas y ventanas cerradas, dormir bajo mosquiteros de cama durante el da y utilizar
repelentes de insectos que contengan DEET, IR3535 o icaridina, siguiendo las instrucciones de la ficha
tcnica del producto. Hay que prestar especial atencin y ayuda a quienes no puedan protegerse
adecuadamente por s mismos, como los nios pequeos, los enfermos o los ancianos. Los residentes
en las zonas afectadas y quienes viajen a ellas deben tomar las precauciones descritas para protegerse
de las picaduras de mosquitos. Es importante vaciar, limpiar o cubrir regularmente los sitios que
puedan acumular agua, como cubos, barriles, macetas, canalones y neumticos usados. Las
comunidades deben apoyar los esfuerzos de las autoridades locales por reducir los mosquitos. Las
autoridades sanitarias pueden aconsejar la fumigacin de insecticidas.
Transmisin sexual: El virus de Zika puede transmitirse en el curso de una relacin sexual, hecho que
resulta preocupante porque hay una asociacin entre la infeccin por el virus y la presencia de
resultados adversos del embarazo y de perjuicios en el feto. En el caso de regiones donde haya
transmisin activa del virus de Zika, todas las personas que presenten infeccin por este virus y sus
parejas sexuales (en particular las embarazadas) deben recibir informacin sobre los riesgos de
transmisin del virus por va sexual. La OMS recomienda que a todas las personas sexualmente activas
se les preste un asesoramiento correcto y se les proponga toda la panoplia de mtodos
anticonceptivos para que puedan elegir con conocimiento de causa si desean concebir o no, y en qu
momento, a fin de prevenir posibles resultados adversos del embarazo y eventuales perjuicios para
el feto. Las mujeres que hayan mantenido relaciones sexuales sin proteccin y no deseen quedarse
embarazadas por temor a la infeccin por el virus de Zika deben tener acceso rpidamente a servicios
de anticoncepcin de emergencia y a asesoramiento en la materia. Toda embarazada debera
mantener relaciones sexuales seguras (en particular utilizando correcta y sistemticamente
preservativos) u observar abstinencia sexual por lo menos mientras dure el embarazo. En el caso de
regiones donde no haya transmisin activa del virus de Zika, la OMS recomienda que, para prevenir
la infeccin por el virus en el curso de una relacin sexual, toda persona que regrese de zonas donde
se sepa que hay transmisin activa del virus mantenga relaciones sexuales seguras u observe
abstinencia sexual durante seis meses. Las parejas sexuales de mujeres embarazadas que residan en
zonas donde haya transmisin local del virus o que regresen de una de esas zonas deberan mantener
relaciones sexuales seguras u observar abstinencia sexual mientras dure el embarazo.

CHICUNGUYA Cifras y datos


La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por mosquitos infectados.
Adems de fiebre y fuertes dolores articulares, produce otros sntomas, tales como dolores
musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones cutneas.
Los dolores articulares suelen ser debilitantes y su duracin puede variar.
Algunos signos clnicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue, con el que se puede
confundir en zonas donde este es frecuente.
Como no tiene tratamiento curativo, el tratamiento se centra en el alivio de los sntomas.
Un factor de riesgo importante es la proximidad de las viviendas a lugares de cra de los mosquitos.
La enfermedad se da en frica, Asia y el subcontinente indio. En los ltimos decenios los vectores de
la enfermedad se han propagado a Europa y las Amricas. En 2007 se notific por vez primera la
transmisin de la enfermedad en Europa, en un brote localizado en el nordeste de Italia. Desde
entonces se han registrado brotes en Francia y Croacia.
La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por mosquitos. Se
describi por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzana en 1952. Se trata de un
virus ARN del gnero alfavirus, familia Togaviridae. Chikungunya es una voz del idioma Kimakonde
que significa doblarse, en alusin al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores
articulares.

Signos y sntomas La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparicin sbita de fiebre,


generalmente acompaada de dolores articulares. Otros signos y sntomas frecuentes son: dolores
musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones cutneas. Los dolores articulares
suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en pocos das. La mayora de los
pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores articulares pueden durar
varios meses, o incluso aos. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares,
neurolgicas y cardiacas, y tambin con molestias gastrointestinales. Las complicaciones graves no
son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo
los pacientes solo tienen sntomas leves y la infeccin puede pasar inadvertida o diagnosticarse
errneamente como dengue en zonas donde este es frecuente.

Transmisin: La fiebre chikungunya se ha detectado en ms de 60 pases de Asia, frica, Europa y las


Amricas. El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra
infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus, dos
especies que tambin pueden transmitir otros virus, entre ellos el del dengue. Estos mosquitos suelen
picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser mxima al principio de la maana
y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Ae. aegypti tambin puede hacerlo en
ambientes interiores. La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un
mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 das.
Diagnstico: Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios mtodos. Las pruebas
serolgicas, como la inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), pueden confirmar la presencia de
anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se registran
entre 3 y 5 semanas despus de la aparicin de la enfermedad, y persisten unos 2 meses. Las muestras
recogidas durante la primera semana tras la aparicin de los sntomas deben analizarse con mtodos
serolgicos y virolgicos (RTPCR). El virus puede aislarse en la sangre en los primeros das de la
infeccin. Existen diversos mtodos de reaccin en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa
(RCP-RT), pero su sensibilidad es variable. Algunos son idneos para el diagnstico clnico. Los
productos de RCP-RT de las muestras clnicas tambin pueden utilizarse en la genotipificacin del
virus, permitiendo comparar muestras de virus de diferentes procedencias geogrficas.
Tratamiento: No existe ningn antivrico especfico para tratar la fiebre chikungunya. El tratamiento
consiste principalmente en aliviar los sntomas, entre ellos el dolor articular, con antipirticos,
analgsicos ptimos y lquidos. No hay comercializada ninguna vacuna contra el virus chikungunya.
Prevencin y control: La proximidad de las viviendas a los lugares de cra de los mosquitos vectores
es un importante factor de riesgo tanto para la fiebre chikungunya como para otras enfermedades
transmitidas por las especies en cuestin. La prevencin y el control se basan en gran medida en la
reduccin del nmero de depsitos de agua naturales y artificiales que puedan servir de criadero de
los mosquitos. Para ello es necesario movilizar a las comunidades afectadas. Durante los brotes se
pueden aplicar insecticidas, sea por vaporizacin, para matar los moquitos en vuelo, o bien sobre las
superficies de los depsitos o alrededor de stos, donde se posan los mosquitos; tambin se pueden
utilizar insecticidas para tratar el agua de los depsitos a fin de matar las larvas inmaduras. Como
proteccin durante los brotes se recomiendan llevar ropa que reduzca al mnimo la exposicin de la
piel a los vectores. Tambin se pueden aplicar repelentes a la piel o a la ropa, respetando
estrictamente las instrucciones de uso del producto. Los repelentes deben contener DEET (N, N-dietil-
3-metilbenzamida), IR3535 (etilster de cido 3-[N-acetil-N-butil]-aminopropinico) o icaridina (2-(2-
hidroxietil)-1-metilpropilster de cido 1-piperidinocarboxlico). Para quienes duerman durante el
da, sobre todo los nios pequeos, los enfermos y los ancianos, los mosquiteros tratados con
insecticidas proporcionan una buena proteccin. Las espirales insectfugas y los vaporizadores de
insecticidas tambin pueden reducir las picaduras en ambientes interiores. Las personas que viajen a
zonas de riesgo deben adoptar precauciones bsicas, como el uso de repelentes, pantalones largos y
camisas de manga larga, o la instalacin de mosquiteros en las ventanas.
Brotes: La enfermedad se da en frica, Asia y el subcontinente indio. En frica las infecciones
humanas han sido relativamente escasas durante varios aos, pero en 1999-2000 hubo un gran brote
en la Repblica Democrtica del Congo, y en 2007 hubo un brote en Gabn. En febrero de 2005,
comenz un importante brote en las islas del Ocano ndico, con el cual se relacionaron numerosos
casos importados en Europa, sobre todo en 2006 cuando la epidemia estaba en su apogeo en el
Ocano ndico. En 2006 y 2007 hubo un gran brote en la India, por el que tambin se vieron afectados
otros pases de Asia Sudoriental. Desde 2005, la India, Indonesia, las Maldivas, Myanmar y Tailandia
han notificado ms de 1,9 millones de casos. En 2007 se notific por vez primera la transmisin de la
enfermedad en Europa, en un brote localizado en el nordeste de Italia en el que se registraron 197
casos, confirmndose as que los brotes transmitidos por Ae. albopictus son posibles en Europa. En
diciembre de 2013, Francia notific dos casos autctonos confirmados mediante pruebas de
laboratorio en la parte francesa de la isla caribea de St. Martin. Este fue el primer brote
documentado de fiebre chikungunya con transmisin autctona en las Amricas. Desde entonces se
ha confirmado la transmisin local en ms de 43 pases y territorios de la Regin de las Amricas.
Hasta abril de 2015 se haban registrado 1 379 788 casos sospechosos de chikungunya en las islas del
Caribe, los pases de Amrica Latina y los Estados Unidos de Amrica; en el mismo periodo se han
atribuido 191 muertes a esta enfermedad. En Canad, Mxico y los Estados Unidos de Amrica
tambin se han registrado casos importados. El 21 de octubre de 2014, Francia confirm 4 casos
adquiridos localmente en Montpellier. A finales de 2014 se notificaron brotes en las islas del Pacfico.
En la actualidad hay un brote en las Islas Cook y las Islas Marshall; el nmero de casos ha disminuido
en la Polinesia francesa, Kiribati y Samoa. La OMS respondi a pequeos brotes registrados a finales
de 2015 en la ciudad de Dakar (Senegal) y en el Estado de Punjab (India). En las Amricas, en 2015 se
notificaron a la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) 693 489 casos sospechosos y 37 480
confirmados. La mayora carga correspondi a Colombia, con 356 079 casos sospechosos. La cifra es
inferior a la de 2014, cuando en la regin se notificaron ms de 1 milln de casos sospechosos. La
tendencia a la disminucin se mantiene en 2016. Hasta el 18 de marzo se haban notificado a la OPS
31 000 casos, es decir, cinco veces menos que en el mismo periodo de 2015. Pese a esta tendencia,
la fiebre chikungunya sigue constituyendo una amenaza para la regin, y la Argentina ha notificado
recientemente su primer brote de la enfermedad.
Ms informacin sobre los vectores: Tanto Ae. aegypticomo Ae. albopictus se han visto implicados
en grandes brotes de fiebre chikungunya. Mientras que Ae. aegypti est confinado a las zonas
tropicales y subtropicales, Ae. albopictus tambin est presente en regiones templadas, e incluso
templadas-fras. En los ltimos decenios Ae. albopictus ha salido de Asia y se ha establecido en
algunas zonas de frica, Europa y las Amricas. En comparacin con Ae. aegypti, la especie Ae.
albopictus prospera en una variedad ms amplia de acumulaciones de agua que le sirven de criaderos,
tales como cscaras de coco, vainas de cacao, tocones de bamb, huecos de rboles, charcos en rocas,
adems de depsitos artificiales tales como neumticos de vehculos o platos bajo macetas. Esta
diversidad de hbitats explica la abundancia de Ae. albopictus en zonas rurales y periurbanas y en
parques urbanos sombreados. Ae. aegypti est ms estrechamente asociado a las viviendas y tiene
criaderos en espacios interiores, por ejemplo en floreros, recipientes de agua y tanques de agua en
baos, adems de los mismos hbitats exteriores artificiales que Ae. albopictus.
En frica se han encontrado varios otros mosquitos vectores de la enfermedad, entre ellos especies
del grupo A. furcifer-taylori y A. luteocephalus. Hay indicios de que algunos animales diferentes de los
primates (roedores, aves y pequeos mamferos) tambin pueden actuar como reservorios.