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Contribuies recentes sobre conhecimentos,

atitudes e prticas da populao brasileira


acerca da dengue
Recent contributions about the Brazilian populations
knowledge, attitudes and practices regarding dengue

Ronaldo Pinheiro Gonalves Resumo


Universidade Estadual do Cear. Departamento de Sade Pblica.
Fortaleza, CE, Brasil. O modelo tradicional de controle da dengue no
E-mail: ronaldopg1@terra.com.br Brasil elegeu como um dos seus principais eixos
Edilmar Carvalho de Lima estratgicos a participao popular. Na prtica, essa
Universidade Estadual do Cear. Departamento de Sade Pblica. estratgia tem se mostrado incapaz de promover o
Fortaleza, CE, Brasil. envolvimento e a mudana de comportamento da
E-mail: edilmarlima10@yahoo.com.br populao, considerados essenciais para o controle
Jos Wellington de Oliveira Lima dessa endemia. No presente estudo, realizou-se uma
Universidade Estadual do Cear. Departamento de Sade Pblica. reviso integrativa de artigos publicados na literatu-
Fortaleza, CE, Brasil. ra cientfica sobre conhecimentos, atitudes e prti-
E-mail: jwolima@yahoo.com.br
cas da populao acerca da doena. Esse mtodo foi
Marcelo Gurgel Carlos da Silva escolhido porque permite reunir e sintetizar resul-
Universidade Estadual do Cear. Departamento de Sade Pblica. tados de pesquisas sobre o tema selecionado, con-
Fortaleza, CE, Brasil.
tribuindo para o aprofundamento do conhecimento
E-mail: marcelo.gurgel@uece.br
em relao ao assunto investigado. Conclui-se que h
Andrea Caprara um distanciamento entre as aes governamentais
Universidade Estadual do Cear. Departamento de Sade Pblica.
e a realidade da populao, a sugerir a necessidade
Fortaleza, CE, Brasil.
E-mail: andreacaprara1@gmail.com
de implantao de uma poltica de preveno e con-
trole menos verticalizada, na qual os conhecimentos
sociais possam nortear as estratgias de controle da
doena de acordo com os interesses, necessidades,
desejos e vises de mundo da comunidade. Nesta
perspectiva, a populao deixa de ser mera especta-
dora e dependente de aes previamente definidas
para ocupar posio privilegiada nesse processo,
assegurando a efetividade e a sustentabilidade das
aes do programa.
Palavras-chave: Educao em Sade; Controle de
Doenas Transmissveis; Participao Comunitria;
Dengue.

Correspondncia
Ronaldo Pinheiro Gonalves
Rua Joaquim Nabuco, 500, apto. 702.
Fortaleza, CE, Brasil. CEP 60125-120.

578 Sade Soc. So Paulo, v.24, n.2, p.578-593, 2015 DOI 10.1590/S0104-12902015000200015
Abstract Introduo
The traditional model for dengue control in Brazil A dengue uma doena infecciosa causada por
has established that community participation is um vrus de genoma RNA, do gnero Flavivirus e
one of its main strategic pillars. In practice, this famlia Flaviviridae, do qual so conhecidos quatro
strategy has been unable to promote the involve- sorotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4 (WHO,
ment and behaviour change of the population, 2009). Os vrus so transmitidos pela picada do mos-
which are considered essential to control this en- quito infectado do gnero Aedes (Stegomya), tendo o
demic disease. In the present study, we carried out Aedes aegypti como principal vetor de importncia
an integrative review of articles published in the epidemiolgica na transmisso da doena.
scientific literature on knowledge, attitudes and Em mbito mundial, a dengue tem crescido
practices of the population about the disease. This bastante. Mais de 2,5 bilhes de pessoas vivem em
method was chosen because it allows gathering pases nos quais a doena ocorre de forma endmica.
and synthesizing research findings on the selected De acordo com estimativas, entre 50 e 100 milhes
theme, thus contributing to enhance knowledge on de pessoas so infectadas pelo vrus da dengue a
the investigated subject. We conclude that there is cada ano. A doena mantm-se endmica em mais
a gap between the governments actions and the de 100 pases. Cerca de 500 mil pessoas com dengue
populations reality, which suggests the need to grave necessitam de hospitalizao a cada ano, das
implement aless verticalprevention and control quais uma grande parte de crianas. E, desse total,
policy, in which social knowledge can guide strate- aproximadamente 2,5% morrem (WHO, 2009).
gies for disease control in accordance with the com- No Brasil, desde 2010, circulam simultanea-
munitys interests, needs, desires and worldviews. In mente os quatro sorotipos (Brasil, 2010), e a doena
this perspective, the population ceases to be a mere est presente nas 27 unidades da Federao. Entre
spectator, dependent on previously defined actions, 2000 e 2009, 3,5 milhes de casos de dengue foram
and occupies a prominent position in the process, registrados, 12.625 dos quais eram do tipo dengue
ensuring the effectiveness and sustainability of the hemorrgica, com registro de 845 bitos (Barreto
programs activities. et al., 2011).
Keywords: Health Education; Communicable Dis- A reproduo da doena est intimamente rela-
ease Control; Community Participation; Dengue. cionada com os determinantes de ordem socioeco-
nmica. A dengue pode ser considerada um subpro-
duto da urbanizao acelerada e sem planejamento,
caracterstica dos centros urbanos de pases em
desenvolvimento. Outros determinantes da doena
so as migraes, viagens areas, deteriorao
dos sistemas de sade, inexistncia de vacina ou
tratamento etiolgico, grande fluxo populacional
entre localidades e altos ndices pluviomtricos e
de infestao pelo vetor (Maciel; Siqueira Jnior;
Martelli, 2008).
O problema da transmisso da dengue no Bra-
sil tem se agravado nos ltimos anos. Para Tauil
(2001), as razes para tal situao so complexas e
no totalmente compreendidas. Uma das possveis
explicaes que, apesar do Plano de Erradicao
do Aedes aegypti ter abordado a descentralizao
e a participao da comunidade, o modelo desen-
volvido na prtica baseou-se em mtodos verticais

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que buscavam a eliminao do mosquito por meio abrangente de um fenmeno especfico, alm de
de inseticidas. Nesta perspectiva a comunidade apontar reas temticas sobre o objeto de estudo que
fica, na maioria das vezes, como espectadora e na ainda necessitam ser investigadas (Mendes; Silvei-
dependncia de aes previamente definidas. ra; Galvo, 2008). Permite, ainda, a construo de
O Programa Nacional de Controle da Dengue uma anlise ampla da literatura, contribuindo para
(PNCD), em vigor no pas, possui dez componentes discusses sobre mtodos e resultados de pesquisas.
que tratam de diferentes estratgias de controle da A reviso desenvolveu-se em seis etapas: a) for-
dengue. Um deles prope aes para o fomento da mulao da questo da pesquisa; b) estabelecimento
participao comunitria direcionada reduo de de critrios para incluso e excluso de estudos e
criadouros domiciliares do mosquito (Brasil, 2002). busca na literatura; c) definio das informaes a
Desse modo, a participao comunitria, de serem extradas dos trabalhos selecionados e cate-
forma consciente e ativa, nas aes de vigilncia e gorizao dos mesmos; d) anlise dos estudos inclu-
monitoramento do Aedes aegypti, tem sido indicada dos na reviso; e) interpretao dos resultados; e f)
como um dos principais eixos de um efetivo progra- apresentao da reviso e sntese do conhecimento.
ma de controle e, ao mesmo tempo, se constitui uma Desse modo, iniciou-se o estudo definindo a se-
das mais complexas tarefas a serem implementadas guinte questo: o que as recentes pesquisas dizem
(Dias, 1998). Este desafio reside em estabelecer sobre os conhecimentos, atitudes e prticas da po-
estratgias passveis de envolver a comunidade me- pulao brasileira em relao dengue?
diante explorao dos determinantes comportamen- Como critrios de incluso utilizados para a se-
tais, identificao das necessidades percebidas pela leo da amostra constaram: artigos na ntegra em
prpria populao e em elaborar planos de ao com ingls, espanhol e portugus, referentes temtica
objetivos comportamentais bem definidos (Toledo- da reviso, publicados e indexados nos ltimos dez
-Romani et al., 2006). Medeiros e Silveira (2007) anos (de 2002 a 2012) nos bancos de dados pesqui-
ressaltam a importncia de se explorar tambm os sados. Foram excludos os estudos no realizados
determinantes sociais e a adoo de metodologias no Brasil.
mais participativas para alcanar a motivao e a Para o levantamento dos artigos na literatura,
mobilizao de maneira ativa e real, pela qual os procedeu-se a uma busca nas bases de dados MEDLI-
sujeitos sejam capazes de reivindicar e assumir pro- NE (Medical Literature Analysis and Retrieval Sys-
cessos que passem pelo diagnstico, planejamento, tem Online) e LILACS (Literatura Latino-Americana
execuo e avaliao das aes desenvolvidas. e do Caribe em Cincias da Sade), empregando
Assim, com o intuito de buscar evidncias na os seguintes descritores: conhecimentos, crenas,
literatura cientfica sobre a participao da popula- prticas, atitudes e representaes populares a
o no controle da dengue no pas, realizou-se este respeito da dengue, os quais foram combinados e/ou
trabalho de reviso dos estudos recentes sobre os modificados em cada base de dados, de acordo com
conhecimentos, atitudes e prticas da populao a necessidade, para assegurar ampla busca. Foram
brasileira em relao dengue. usados os descritores de sade da Bireme.
Os estudos primrios foram selecionados pelo
ttulo e resumo, de acordo com o objetivo apresenta-
Metodologia do, respeitando-se os critrios adotados. Foram pr-
Para o alcance do objetivo proposto no presente selecionados 59 e 32 artigos, respectivamente, nas
estudo, selecionou-se a reviso integrativa (RI) bases MEDLINE e LILACS, totalizando 91 artigos.
como mtodo para a anlise dos artigos, baseada no Aps nova leitura, selecionaram-se doze artigos de
referencial de Cooper (1984) adaptado por Mendes, trabalhos que incorporaram pelo menos um dos se-
Silveira e Galvo (2008). guintes princpios: pesquisa transdisciplinar, parti-
A RI agrupa os resultados de pesquisas primrias cipao da comunidade, sustentabilidade ambiental,
sobre o mesmo assunto, com o objetivo de sintetizar equidade de gnero e social e investigao para ao,
e analisar dados com vistas a uma explicao mais os quais foram analisados na ntegra. Em seguida,

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foram separados em quatro categorias temticas: para uma primeira aproximao com os atores so-
atuao dos agentes de sade, escola como agente ciais, no sentido de conhecer suas percepes sobre
promotora de sade, papel da mdia e participao da o problema da dengue em seus contextos de vida
populao. As informaes relevantes foram extra- real. Entretanto, esta abordagem apresenta algumas
das e sumarizadas em quadros sinpticos. Optou-se limitaes evidenciadas por Smith (1993).
por contemplar os seguintes itens: autores, ttulo, A anlise e sntese dos artigos foram realizadas
peridico, ano de publicao, objetivos, resultados na forma descritiva, possibilitando ao leitor reco-
e principais concluses. nhecer a qualidade das evidncias disponveis na
Os artigos foram lidos e relidos consoante neces- literatura sobre o tema, fornecer subsdios para a
srio e foram todos analisados detalhadamente e de tomada de deciso, no que se refere ao controle da
forma crtica. Este procedimento tem por finalidade dengue, e identificar lacunas do conhecimento para
garantir a validade da reviso (Mendes; Silveira; o desenvolvimento de futuras pesquisas.
Galvo, 2008). Foram respeitados os preceitos ticos inerentes
Conforme Kaliyaperumal (2004), o estudo sobre s citaes e referncias dos estudos utilizados.
conhecimentos, atitudes e prticas (CAP) descreve
esses atributos em uma comunidade e serve como
um diagnstico educacional da mesma. Esse tipo de
Resultados
estudo objetiva reconhecer o que as pessoas sabem Dos doze artigos includos na reviso, nove (75%)
sobre um dado tpico, o que sentem sobre ele, as advieram da base MEDLINE e trs (25%) da LILACS.
ideias pr-concebidas que possam ter sobre o assun- Quanto ao desenho do estudo, nove eram do tipo ob-
to e, por ltimo, a maneira como elas demonstram servacional e trs de interveno. Foram publicados
seus conhecimentos e posturas por meio das suas nos seguintes peridicos: oito (66,7%) nos Cadernos
aes. de Sade Pblica, dois (16,7%) na Revista Scientia
Marinho et al. (2003) definem conhecimento, Plena, um (8,3%) na Revista Cincia & Sade Coletiva
atitude e prtica da seguinte forma: o conhecimen- e um (8,3%) nas Atas da Associao Brasileira de
to possudo significa recordar fatos especficos Pesquisa em Educao em Cincia.
ou a habilidade de aplic-los para a resoluo de A maior parte dos trabalhos foi publicada em
problemas ou, ainda, emitir conceitos com a com- 2011, 2007, 2006 e 2005, com duas publicaes por
preenso adquirida sobre determinado evento di- ano. Em seguida, os anos de 2012, 2009, 2004 e 2003
menso cognitiva. A atitude , essencialmente, ter tiveram uma publicao. Todos os estudos foram
opinies, sentimentos, predisposies e crenas, classificados com nvel de evidncia 6,1 de acordo
relativamente constantes, dirigidos a um objetivo, com a proposta de Melnyk e Fineout-Overholt (2005).
pessoa ou situao dimenso afetiva. A prtica a Dentre eles, oito analisaram tanto a melhora do
tomada de deciso para executar a ao dimenso nvel de conhecimento como a ocorrncia de mudan-
psicomotora. Todos esses aspectos so essenciais e as comportamentais, sendo cinco observacionais e
interdependentes no processo educativo. trs de interveno.
Os nveis CAP so um caminho tradicionalmente No tocante ao contedo explorado, os artigos
utilizado pela sade pblica e sobre o qual h maior foram distribudos em quatro categorias temticas,
familiaridade e domnio tcnico. No caso, foi adotado expostas nos quadros a seguir.

1 Nvel 6: evidncias derivadas de um nico estudo descritivo ou qualitativo.

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Quadro 1 - Categoria temtica: atuao dos agentes de sade

Autores, Ttulo, Chiaravalloti Neto, F. et al. Controle do dengue em uma rea urbana do Brasil: avaliao do impacto do
Peridico e Ano Programa Sade da Famlia com relao ao programa tradicional de controle. Cadernos de Sade Pblica, Rio
de Publicao de Janeiro, v. 22, n. 5, p. 987-997, 2006.
Avaliar se a introduo do controle da dengue no PSF em So Jos do Rio Preto produziria ganhos de
Objetivos conhecimentos sobre a doena, o vetor e medidas de controle em relao ao programa tradicional de Controle
de Vetores (CV) e as mudanas nas prticas de CV nas populaes atendidas.
Houve aumento significativo do conhecimento nas reas PSF e CV. Entre as reas, houve diferena significante
em favor do PSF apenas em relao ao servio de sade como fonte de informao sobre dengue (p=0,000).
Resultados Ocorreu aumento da proporo de domiclios sem recipientes potenciais e sem gua nas duas reas. Houve
diferena significante entre o ndice de Infestao Predial (IIP) medido (inicial e final) somente na regio PSF
(p=0,040).
A integrao entre os dois programas (PSF e CV) vivel e representa otimizao de recursos ao evitar a
duplicidade das visitas. Os Agentes de Controle de Vetores (ACV) devem atuar de forma mais educativa e
Concluses
menos fiscalizadora. J os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) devem ser incorporados ao controle da
dengue.

Autores, Ttulo, Chiaravalloti Neto, F. et al. O Programa de Controle do Dengue em So Jos do Rio Preto, So Paulo, Brasil:
Peridico e Ano dificuldades para a atuao dos agentes e adeso da populao. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.
de Publicao 23, n. 7, p. 1656-1664, 2007.
Investigar os obstculos s aes preventivas da dengue; identificar as inter-relaes dos agentes com seus
Objetivos superiores e do servio de sade com os estratos sociais da populao; e o grau de adeso da populao ao
trabalho preventivo.
Os ACV relataram dificuldades em todos os estratos sociais nas categorias de anlise: particular, coletiva
e trabalho. A imagem do agente foi associada de um catador de lixo. H vrios descompassos entre as
atribuies, tarefas, salrios e treinamento entre os agentes. Os ACS relatam as mesmas dificuldades dos ACV
Resultados
nas diferentes categorias. As mulheres entrevistadas destacam como importante a ao fiscalizadora dos
agentes e reclamam do rodzio e da falta de autonomia dos agentes. Elas tambm registraram queixas sobre
suas vizinhas em relao falta de higiene e limpeza, relacionando o problema da dengue falta de higiene.
Os aspectos identificados nas trs categorias de anlise coletivo, particular e trabalho so condicionados
Concluses pela falta de intersetorialidade e verticalidade do programa, que geraram barreiras para a modificao das
prticas preventivas na populao e interferiram negativamente na atuao dos agentes.

Autores, Ttulo,
Baglini, V. et al. Atividades de controle do dengue na viso de seus agentes e da populao atendida, So Jos
Peridico e Ano
do Rio Preto, So Paulo, Brasil. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 21, n. 4, p. 1142-1152, 2005.
de Publicao

Identificar, no contexto da atuao dos agentes responsveis pelo controle da dengue em So Jos do Rio Preto,
Objetivos e na sua relao com moradores, dificuldades, facilidades e situaes comumente vivenciadas no dia a dia de
suas funes. E discutir formas de atuao integradas s questes socioambientais das comunidades.
Houve diferenas no teor das dificuldades identificadas pelos ACV e ACS, no referente s categorias de anlise:
particular e trabalho. A maior discordncia foi na categoria trabalho. Ocorreu total coincidncia na categoria
coletiva. Quanto s facilidades, os resultados foram semelhantes. Das mulheres entrevistadas, 38% julgaram
Resultados
ter aprendido tudo sobre a doena com os agentes. Cerca de 28% se julgam muito bem informadas e 58% bem
informadas. Em torno de 90% delas aprovam o trabalho dos agentes e apontam como principal dificuldade o
horrio das visitas.
Identificou-se a necessidade de um novo profissional que reconhea e respeite as particularidades dos locais
onde atua e que desenvolva suas atividades de forma integrada s questes socioambientais da comunidade.
Concluses
E, ainda, a necessidade de uma interveno integrada dos rgos responsveis pela preveno e controle da
doena e de uma maior participao da comunidade no seu controle.

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Quadro 2 - Categoria temtica: escola como agente promotora de sade

Autores, Ttulo,
Santos, D. M. et al. Aes educativas em sade para preveno e controle de dengue em uma comunidade
Peridico e Ano
perifrica da regio metropolitana de Aracaju. Revista Scientia Plena, Aracaju, v. 8, n. 3, p. 1-8, 2012.
de Publicao

Avaliar o papel das medidas educativas no controle e esclarecimento da dengue em crianas do ensino
Objetivos fundamental, enfatizando e mensurando a propagao do conhecimento adquirido pelas crianas para os seus
familiares.
O conhecimento dos familiares das crianas sobre a dengue clssica foi maior do que sobre a hemorrgica. E
Resultados este no sofreu grandes variaes aps a interveno com aes educativas na escola. Tal conhecimento no se
refletiu na reduo de criadouros. Houve reduo dos ndices de infestao com a interveno.
As aes educativas ampliam os conhecimentos, mas no determinam mudanas de comportamento. Conforme
Concluses a reduo da infestao indica, a melhor maneira de se trabalhar o tema da dengue de forma continuada e
em associao com a escola.

Autores, Ttulo, Arajo, I. C. N.; Arajo-Jorge, T. C.; Meirelles, R. M. S. Preveno dengue na escola: concepes de alunos do
Peridico e Ano Ensino Mdio e consideraes sobre as vias de informao. In: Encontro Nacional de Pesquisa em Educao em
de Publicao Cincias, 5., 2005, Bauru. Atas..., Bauru: ABRAPEC, 2005.
Discutir as concepes apresentadas por alunos do Ensino Mdio sobre a doena, na tentativa de compreender
Objetivos o impacto das mensagens educativas direcionadas preveno e sua incorporao como hbito de promoo
da sade.
No houve discrepncia de informaes entre os alunos dos perodos diurno e noturno. Os alunos denotaram
conhecimento parcial da doena, formas de transmisso e medidas de preveno. A grande maioria nunca
Resultados
participou de campanhas de preveno. A televiso foi o veculo que proporcionou a maior parte do acesso s
informaes, vindo em seguida a escola.
Evidenciou-se a necessidade de promover o dilogo entre cincia e senso comum para que os diversos
Concluses conhecimentos sociais pudessem nortear as estratgias adequadas de acordo com interesses, necessidades,
desejos e vises de mundo da comunidade.

Autores, Ttulo,
Steffler, L. M.; Marteis, L. S.; Santos, R. L. C. Fontes de informao sobre dengue e adoo de atitudes
Peridico e Ano
preventivas. Revista Scientia Plena, Aracaju, v. 7, n. 6, p. 1-7, 2011.
de Publicao

Verificar quais as fontes de informao s quais a populao tem acesso, entre elas o conhecimento proveniente
Objetivos
de seus filhos (escolar), e se estas contriburam para a mudana de hbito da populao.
Tanto alunos como familiares definiram a dengue como sendo o mosquito. No se observou relao entre o
conhecimento e a atitude adotada pelos indivduos. A principal fonte de informao foi a televiso, seguida
Resultados
pelos agentes de sade, sobretudo os ACS. Os filhos no foram citados pelos familiares como fonte de
informao exclusiva. O IIP foi de 2,7% para toda a rea de estudo.
As fontes de informaes foram eficientes na transmisso de conhecimento sobre dengue, porm no
Concluses
modificaram o comportamento das pessoas a ponto de interferir na transmisso da doena.

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Quadro 3 - Categoria temtica: papel da mdia

Autores, Ttulo,
Frana, E.; Abreu, D.; Siqueira, M. Epidemias de dengue e divulgao de informaes pela imprensa. Cadernos
Peridico e Ano
de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 20, n. 5, p. 1334-1341, 2004.
de Publicao

Delinear as principais caractersticas do noticirio sobre uma epidemia de dengue, analisando a cobertura
Objetivos jornalstica em relao ao tipo e natureza da informao veiculada, na expectativa de melhor compreender o
papel desempenhado pela imprensa na divulgao de informaes importantes em sade pblica.
Os picos de cobertura jornalstica coincidiram com a ocorrncia de epidemias. Notcias sobre medidas de
controle, relacionadas mobilizao popular, no tiveram a mesma importncia de outros enfoques, tais
Resultados como os relacionados aos casos da doena e clnica da doena. As fontes de informaes mais utilizadas
pelo jornal foram as oficiais (84%), especialmente os servios de sade municipais. E apenas 6,0% das matrias
jornalsticas consultaram a populao.
A prioridade na cobertura das epidemias atende a atributos fundamentais da notcia. O interesse por
informaes renovveis. O discurso muitas vezes privilegia o enfoque da denncia. O jornalismo pode assumir
Concluses
papel relevante no enfrentamento de epidemias, difundindo informaes de carter tcnico e cientfico com
agilidade e abrangncia.

Quadro 4 - Categoria temtica: participao da populao

Autores, Ttulo,
Chiaravalloti Neto, F. et al. Controle do vetor do dengue e participao da comunidade em Catanduva, So Paulo,
Peridico e Ano
Brasil. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 19, n. 6, p. 1739-1749, 2003.
de Publicao

Avaliar, por meio da identificao de mudanas de conhecimentos e prticas de uma populao especfica,
Objetivos o impacto de aes de preveno definidas com base no diagnstico da realidade local e na discusso com a
comunidade.
As intervenes na rea de Estudo (AE) proporcionaram um aumento do conhecimento das formas imaturas do
vetor, mas no alteraram as noes sobre a forma hemorrgica da doena. Ocorreu o aumento de domiclios sem
recipientes, potenciais ou com gua, no intra e no peridomiclio, na AE em relao rea de Controle (AC). Os
Resultados nmeros mdios de recipientes, potenciais ou com gua, por domiclio, tiveram diminuio significante, no intra
e no peridomiclio, na AE em relao AC. Os principais resultados do estudo qualitativo foram a identificao,
pelas moradoras, de contradio entre o discurso e a prtica preventiva oficial, a ausncia de interao entre a
populao e o servio, e a desconsiderao do saber popular.
As aes do poder pblico devem levar em conta as realidades locais. Deve-se romper com a lgica da
erradicao do vetor e da aplicao de inseticidas e adotar estratgias de controle sustentveis e de maior
Concluses
eficcia, com o pressuposto de que a convivncia com o vetor ser permanente e que as mudanas pretendidas
no ocorrero sem investimento em educao participativa.

Autores, Ttulo, Lefvre, A. M. C. et al. Representaes sobre dengue, seu vetor e aes de controle por moradores do Municpio
Peridico e Ano de So Sebastio, Litoral Norte do Estado de So Paulo, Brasil. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 23, n.
de Publicao 7, p. 1696-1706, 2007.
Identificar o conhecimento da populao, seus eventuais lapsos, seu grau de organicidade, com vistas ao
Objetivos
enfrentamento da defasagem entre a informao e a prtica.
Dos entrevistados, 69% eram mulheres. A faixa etria predominante foi a de 21 a 40 anos. Cerca de 64% tinham
escolaridade acima do primeiro grau completo. A populao revelou um amplo grau de informao sobre a
doena e sua gravidade, a capacidade de discriminar o local mais apropriado para a criao do mosquito e
Resultados
pouco conhecimento sobre recipientes potenciais. Quanto gravidade da doena, h uma percepo graduada
do perigo causado por ela. O perigo mximo a morte. Sobre o vetor, houve uma associao entre criao de
mosquito e gua empoada. Quanto aos servios de sade, em torno de 26% os avaliaram negativamente.

(continua)

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Quadro 4 - Categoria temtica: participao da populao (continuao)

O conhecimento sobre os vrios aspectos da dengue revela-se incompleto e s vezes equivocado, alm de fragmentado,
Concluses com baixo grau de integrao entre as partes. As atitudes revelaram algum grau de descrena na participao
popular. Os comportamentos evidenciaram, com frequncia, a aderncia s recomendaes do poder pblico.

Autores, Ttulo, Santos, S. L.; Cabral, A. C. S. P.; Augusto, L. G. S. Conhecimento, atitude e prtica sobre dengue, seu vetor e aes
Peridico e Ano de controle em uma comunidade urbana do Nordeste. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 16, supl. 1, p.
de Publicao 1319-1330, 2011.
Avaliar qual o conhecimento, a atitude e a prtica relativos questo da dengue em uma comunidade.
Objetivos
Identificar as situaes de risco favorecedoras para a transmisso da dengue.
A televiso foi citada como a principal fonte de informao. O conhecimento foi satisfatrio em relao doena
e a sua forma de transmisso, entretanto, 72% no souberam apontar os principais sintomas de agravamento
da doena. Na avaliao dos entrevistados, as aes do governo no foram adequadas. J os agentes de sade
Resultados
foram avaliados positivamente. A maioria mostrou atitude e prtica insatisfatrias quanto preveno da
dengue. A prtica de cuidado com a gua mostrou associao significativa com o conhecimento sobre a doena
e as atividades de controle individual, do governo e do agente de sade.
A populao local possui conhecimento adequado sobre o vetor, contudo, em relao aos sintomas de
agravamento da doena e ao controle do vetor, ele se mostrou insuficiente. Demonstra, ainda, atitude no
Concluses
adequada quanto preveno da dengue e prtica insuficiente de preveno do vetor no domiclio. Os riscos
locais esto relacionados s deficientes condies de saneamento e comportamentais.

Autores, Ttulo, Ferreira, I. T. R. N.; Veras, M. A. S. M.; Silva, R. A. Participao da populao no controle da dengue: uma anlise
Peridico e Ano da sensibilidade dos planos de sade de municpios do Estado de So Paulo, Brasil. Cadernos de Sade Pblica,
de Publicao Rio de Janeiro, v. 25, n. 12, p. 2683-2694, 2009.
Analisar a importncia conferida insero da participao popular no controle da dengue pelos formuladores
Objetivos
da poltica municipal de sade, nos respectivos planos, em municpios do Estado de So Paulo.
Treze dos dezesseis planos municipais de sade analisados citaram a dengue como problema. Em sete, foi
sugerida a participao popular. Outros sete propuseram metas dirigidas insero da populao no controle
da doena. No entanto, a maioria dos planos deixou de incorporar atividades, na parte relativa s propostas
Resultados
de interveno, para operacionalizar o objetivo e meta fixados. Apenas um dos dezesseis planos de sade
analisados apresentou o ndice mdio de sensibilidade para a participao da populao no controle da dengue,
dois mostraram ndices baixos, doze, ndices muito baixos e um apresentou ndice nulo de sensibilidade.
A participao da populao no ocupa posio privilegiada na formulao da poltica municipal de sade para
Concluses o controle da dengue. H necessidade de repensar a prtica pedaggica e a estratgia de ao que informa, mas
no forma cidados ativos e conscientes.

Autores, Ttulo,
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de Publicao

Avaliar o conhecimento da populao sobre dengue. Descrever as condies socioeconmicas, sanitrias


Objetivos e ambientais das comunidades. Identificar os tipos de criadouros potenciais. Conhecer as atitudes das
comunidades sobre as medidas de controle da doena.
Os entrevistados responderam adequadamente sobre a doena e o vetor. A principal fonte de informao foi a
TV. Apenas 40% procuraram assistncia de sade quando apresentaram os sintomas. A maioria se automedicou
e respondeu corretamente sobre o que fazer para evitar o mosquito. A relao entre as variveis independentes
Resultados
e as informaes sobre conhecimentos, aspectos ambientais e atitudes preventivas no revelou diferenas
significativas, exceto quanto escolaridade e renda. Observou-se uma lacuna entre conhecimento e prtica de
atitudes dirigidas para se evitar a proliferao do vetor.
H a necessidade de se buscar outras estratgias para envolver a populao que levem em considerao as experincias
Concluses
e condies de vida das pessoas, permitindo, dessa forma, compreender a viso que elas tm sobre sua realidade.

Fonte: Elaborao dos autores com base na literatura selecionada para a reviso integrativa.

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Discusso Em 2010, o Ministrio da Sade (MS) regulamen-
tou a incorporao dos ACV na ateno primria
A atuao dos agentes de sade sade para fortalecer as aes de vigilncia em
O artigo de Chiaravalloti Neto et al. (2006) destaca sade junto s equipes de sade da famlia. Tal ini-
a importncia da integrao entre os Programas ciativa um avano no sentido de horizontalizar o
de Sade da Famlia (PSF) e de Controle de Vetores programa e romper a dicotomia entre preveno e
(CV) para o controle da dengue de modo sustentvel cura. Todavia, ainda h muito por fazer, especial-
a mdio e longo prazo. Para os autores, a integrao mente no tocante formao de um agente apto
uma excelente estratgia de otimizao dos recur- a discorrer sobre a promoo da sade, mediante
sos, pois evita a duplicidade das visitas dos Agentes controle de endemias.
Comunitrios de Sade (ACS) com os Agentes de
A escola como agente promotora de sade
Controle de Vetores (ACV) e permite maior envolvi-
mento da comunidade no controle da doena. Estudo de interveno educativa desenvolvido por
Em outro estudo de Chiaravalloti Neto et al. Santos et al. (2012), em uma escola de ensino funda-
(2007), consoante a concluso dos autores, para mental de Aracaju (SE), mostrou que aes educati-
a populao, o agente ideal seria aquele capaz de vas auxiliam na ampliao do conhecimento sem
encaminhar todas as demandas e no somente estarem associadas mudana de comportamento
as relacionadas dengue. Ademais, a proposta de da populao. Contudo, no perodo ps-interveno
ampliao das atribuies dos agentes, que em prin- observou-se ausncia de infestao na regio. Para
cpio garantiria maior adeso da populao, pode os autores, esta estratgia se revelou eficaz, e eles
trazer resultados indesejados, como sobrecarreg- recomendam sua aplicao de forma continuada.
-los, tornando-os ainda mais desacreditados. Por Como revelou o estudo de Arajo, Arajo-Jorge e
fim, segundo estes autores, o xito da proposta Meirelles (2005), a estratgia de preveno da den-
depende do apoio das secretarias municipais de gue por meio de atividades educativas obteve boa
sade e de outros rgos da prefeitura. E, ainda, os receptividade e interesse dos alunos de uma escola
aspectos como ampliao da rea de atuao (maior de Ensino Mdio, mas as concepes apresentadas
autonomia), imagem associada de coletor de lixo e pelos alunos sobre o tema da dengue eram fragmen-
diferenciao de status entre ACS e ACV, interferem tadas. Os autores destacam ainda a necessidade de
negativamente na atuao dos agentes de sade. se promover o dilogo entre cincia e senso comum
No estudo realizado por Baglini et al. (2005), para que os diversos conhecimentos sociais possam
identificou-se o desejo dos agentes em obter subsdios nortear as estratgias adequadas de acordo com os
para o desempenho de novas funes e a clareza des- interesses, necessidades, desejos e vises de mundo
ses profissionais quanto responsabilidade advinda da comunidade.
desta nova conduta. Para viabilizar tal demanda, os No trabalho de Steffler, Marteis e Santos (2011),
autores sugerem a implantao tanto de um programa como exposto, no houve transferncia de conheci-
de capacitao e formao sobre questes socioam- mentos e prticas educativas das salas de aula para
bientais da comunidade, como do sistema setorizado, as residncias aps interveno educativa em uma
este como forma de estreitar o vnculo do agente com escola pblica de Ensino Fundamental, o que se
o morador, diminuir o nmero de recusas, inibir prti- evidenciou pela manuteno dos elevados ndices de
cas de descaso e construir prticas de cooperativismo infestao predial. Segundo os autores, o curto espa-
a partir do envolvimento do morador com o trabalho o de tempo da interveno pode justificar tal fato.
do agente. Porm, a presena de um agente com novo H estudos, entretanto, nos quais se obtiveram
perfil no suficiente para solucionar os problemas resultados que conciliaram positivamente interven-
de falta de aderncia da populao s prticas preven- es educativas e mudanas de hbitos, tais como o
tivas. A soluo passa necessariamente pela definio de Jayawardene et al. (2011), na ndia, e o de Madeira
dos princpios que fundamentam a atuao do poder et al. (2002), no Brasil.
pblico no campo do controle das endemias. Por vrios motivos, a escola considerada um

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espao privilegiado para ensinar formas de comba- o alarmismo reativo. Outro aspecto ressaltado diz
te ao vetor. Dentre eles: um local representativo respeito predominncia de informao transmi-
porque envolve membros da maioria das famlias tida populao em perodos de epidemia, sendo
do bairro; dispe de material didtico para facilitar pouco lembrada quando o risco se torna menor.
a construo do saber; pode incorporar o tema ao Nesses perodos, embora sejam enfatizados os casos
contedo programtico, trabalhando-o por diversas da doena, atualizados a todo instante, as medidas
geraes; e, principalmente, porque a preveno preventivas no se renovam no curso da narrativa e,
da doena ocorre em consequncia da mudana de consequentemente, se tornam de menor apelo para
atitude, que costuma acontecer mais facilmente captar a ateno do pblico.
em crianas, pois elas so mais estimuladas pela importante deixar claro que a informao
curiosidade (Brassolatti; Andrade, 2002). na rea de sade possui certas especificidades a
Diante dos diversos estudos relatados, pode-se serem levadas em conta. Na rea da Sade Pblica,
indicar como essenciais, nas aes de controle do compreender como se d esse processo e como as
vetor da dengue, as campanhas educativas voltadas informaes chegam aos indivduos e s comuni-
para uma posio ativa do cidado, no somente dades, como elas circulam, como so interpretadas
para a divulgao de informaes, e que considere e apropriadas, torna-se um aspecto fundamental na
o espao escolar para isto e para o gerenciamento construo de estratgias de preveno e combate
das aes voltadas eliminao de criadouros. Essa de doenas, a exemplo da dengue.
atuao ser alcanada se os processos educativos Vale mencionar aqui o conceito de reflexividade,
incorporarem as trs dimenses da educao (cog- desenvolvido por Beck, Giddens e Lash (1997), que
nitiva, afetiva e psicomotora). Conforme observado, diz respeito capacidade das pessoas de estabelecer
as estratgias ainda esto bastante focadas na uma reviso contnua das suas atitudes e comporta-
mudana de comportamento. Mas tal mudana s mentos com base em novas informaes ou conhe-
ser efetiva a partir de uma mudana de valores cimentos dos aspectos da vida social. Os meios de
(Reich; Adcock, 1976; Tamayo; Schwartz, 1993). A comunicao desempenham papel decisivo nesse
ressignificao dos conceitos e valores dos sujeitos processo permeado de contradies e ambiguidades.
sobre temas relacionados ao processo sade-doena Para Lenzi et al. (2000), a televiso e o rdio
fundamental para gerar o compromisso coletivo cumprem importante papel nesse processo por se-
com a mudana. Para esse fim, o compartilhamento rem meios de transmisso de informao de fcil
de experincias pode ser uma estratgia legtima, acesso populao. Muitas vezes, porm, verifica-
sem o estabelecimento de superioridade entre os -se limitada compreenso e assimilao por parte
diferentes tipos de saberes, sejam eles cientficos ou das pessoas, em virtude tanto da impreciso da
populares, em adequao aos princpios da educao linguagem das propagandas, que provocam a perda
popular (Medeiros; Silveira, 2007). de informaes significativas, quanto da falta de
interao com a populao.
O papel da mdia Como se percebe, as campanhas informativas
O artigo de Frana, Abreu e Siqueira (2004) ressalta o utilizadas na mdia para obter a colaborao da
papel relevante que a imprensa pode assumir na luta populao no combate ao mosquito tm apresenta-
contra a doena, ao difundir informaes de carter do bons resultados na transmisso de informao,
tcnico e cientfico com agilidade e abrangncia, pro- mas no tm obtido xito na mudana de hbito da
movendo a autonomia e a participao consciente comunidade. Existem muitas intervenes educati-
dos cidados no processo social de produo de sa- vas voltadas aos problemas de sade pblica, mas
de. Alm disso, como destaca o texto, a qualidade da pouco se tem feito para avaliar se essas intervenes
informao prestada, a forma e o momento em que so eficazes, quais so suas dificuldades e as falhas
se veicula a notcia produzem significados variados que apresentaram. Segundo Brassolatti e Andrade
e podem concorrer para o esclarecimento e a mobi- (2002), o controle da dengue pode ser feito por meio
lizao popular ou, ao contrrio, para a confuso e da participao efetiva da populao. Esta, no entan-

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to, deve possuir uma educao cujo objetivo seja a popular, mas no a colocam em posio privilegiada
eliminao mensurvel de criadouros domsticos, na formalizao da poltica de sade do municpio.
e no apenas o conhecimento biolgico do vetor. Sua participao pontual, pouco consistente e
Assim, o parmetro de avaliao deve ser entomol- descontnua. Ademais, no se constata a valorizao
gico, e no exclusivamente educacional. De acordo do saber popular ou espao para sua incorporao,
com Krogstad e Ruebush (1996), embora nos ltimos parecendo subestimar a potencialidade de trabalhar
anos as atividades de informao, educao e cultura junto e com base nele, o que especialmente preocu-
(IEC) tenham sido mais bem contempladas dentro pante quando a efetividade de um programa depende
dos programas de controle da doena, nunca ficou substancialmente da adeso popular.
muito claro para a comunidade que h um objetivo Nesta perspectiva, uma mudana de olhar na
entomolgico a ser conquistado no ambiente doms- gesto setorial resultaria em programas de aes
tico: a ausncia de criadouros potenciais. que objetivassem o desenvolvimento da conscin-
cia sanitria dos grupos populacionais por meio
A participao da populao
da compreenso dos problemas de sade e de seus
O estudo de interveno de Chiaravalloti Neto et al. determinantes, alm de influenciar positivamente
(2003) destaca a importncia da implementao de na instituio de responsabilidade social compar-
atividades prticas junto populao que levem em tilhada e no exerccio da cidadania (Buss, 2000).
conta a realidade local e os seus conhecimentos e Segundo constatou a pesquisa de Gonalves
experincias prvios. Para os autores, deve-se rom- Neto et al. (2006), a comunidade, de maneira geral,
per com a lgica da erradicao do vetor, mediante dispe de conhecimento sobre dengue, seu vetor e
adoo de estratgias de controle sustentvel e de sua preveno, mas tal conhecimento no foi sufi-
maior eficcia, com o pressuposto de que a convi- ciente para mudar o comportamento das pessoas. De
vncia com o vetor ser permanente e as mudanas modo semelhante, Santos, Cabral e Augusto (2011)
pretendidas no ocorrero sem investimento em mostraram que a populao possui conhecimento
educao em sade. Indicam uma contradio entre adequado sobre o mosquito transmissor da dengue.
o discurso e a prtica preventiva oficial e a ausncia No entanto, a atitude e a prtica revelaram-se insu-
de interao entre a populao e o servio. ficientes. E, quanto s situaes de riscos locais,
Estudos realizados por Sanches et al. (2009), Cas- estas so decorrentes das deficientes condies de
tro et al. (2012) e Suwanbamrung (2012), nos quais saneamento e comportamentais.
foram considerados a realidade local e os conheci- Outros autores (Donalsio; Alves; Visockas, 2001;
mentos e experincias da comunidade, mostraram Bentez-Leite et al., 2002) tambm perceberam a
que houve aumento do envolvimento da populao, distncia entre conhecimento e mudanas de com-
tornando o programa de controle da dengue mais portamento. Dentre as aes indicadas pelos autores
sustentvel e eficaz. para superar esse distanciamento, destacam-se: uti-
Nesse mesmo raciocnio, Toledo-Romani et al. lizao da rede de ensino como importante meio de
(2007) propem a criao de foras-tarefas em cada manuteno e ampliao das atividades educativas,
bairro, com todas as partes interessadas no controle participao ativa da comunidade nos programas
da dengue, para avaliar as necessidades percebidas e de preveno da doena e incorporao dos saberes
elaborar planos para promover a mudana compor- populares acumulados em torno da doena nas aes
tamental especfica e reduzir os riscos ambientais de controle.
por meio de estratgias de comunicao social e de Brassolatti e Andrade (2002) indicam como
atividades intersetoriais em mbito local. negativa a tendncia dos programas de controle da
Como evidenciado na investigao de Ferreira, dengue de estabelecerem um nvel de conhecimento
Veras e Silva (2009), voltada a identificar as inten- ideal da populao sobre a doena, supondo que este
es dos planejadores da sade quanto participa- em si gera mudanas de hbitos. Chiaravalloti Neto,
o da populao no controle da dengue, as aes Moraes e Fernandes (1998) tambm criticam esta
de controle da doena contemplam a participao tendncia nos programas educativos tradicionais,

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j que no consideram os conhecimentos prvios preenchida por meio da educao e promoo da
dos cidados e a sua viso sobre o problema, e no sade no tangente ao empoderamento da popula-
incentivam a sua participao na discusso e propo- o como partcipe ativo desse processo, em vez de
sio de aes educativas na comunidade. Os autores mero espectador dos ditames impostos pela poltica
sugerem como alternativa vivel a participao oficial.
efetiva da populao na eliminao dos criadouros, A educao em sade apresentou-se como um
associando-a com atividades de vigilncia epide- dos componentes mais demandados para o xito
miolgica gil. de polticas que no fiquem presas lgica poli-
Cabe ressaltar: as aes de educao em sade cialesca e ainda campanhista de combate ao vetor,
do PNCD so baseadas no repasse de informaes prevalecente nos espaos de atuao dos rgos de
sobre preveno e tratamento da dengue para a controle, em especial na comunidade, onde aspec-
populao. Assim, as aes no alcanam as mudan- tos relacionados cultura, hbitos, crenas e risco
as comportamentais desejadas. Para atingir esse ambiental particular se perdem no arcabouo desse
objetivo, a OPS (2000) recomendou a utilizao da modelo generalista repassado pela mdia e pelos
metodologia Communication and marketing inte- documentos oficiais.
grated for behavior impact (COMBI). Esta, segundo Fica ainda patente a dificuldade de alterar o com-
avaliao de Braga (2008), no foi suficiente para portamento das pessoas no curto prazo, seja ao nvel
atingir totalmente os objetivos propostos para a individual ou coletivo, j que percepes e costumes
modificao de condutas. Novos modelos de carter esto arraigados no seu ntimo e so repassados au-
ecossistmico, englobando as dimenses biolgicas, tomaticamente de gerao a gerao. Grande parte
de conduta, ecolgicas, polticas e econmicas, esto das pessoas envolvidas nas pesquisas apresenta bom
sendo propostos para superar o modelo tradicional nvel de conhecimento sobre a doena, porm, ati-
do tipo linear, valorizando o saber e a participao tudes e prticas predatrias favorveis ao aumento
da comunidade. Entretanto, existem poucos estudos do nmero de casos persistem, demonstrando que
sobre essa abordagem realizados no Brasil (Caprara a mudana de hbitos requer uma nova abordagem
et al., 2009; Boischio et al., 2009). interdisciplinar e multissetorial, como exposto por
Por fim, o estudo de Lefvre et al. (2007) indica Caprara, Peixoto e Lima (2013).
a necessidade de os poderes pblicos implantarem Da decorre o papel central a ser exercido pelo
aes eficientes e eficazes de informao, educao governo em sintonia com outros setores, a exemplo
e comunicao com o uso de tcnicas, instrumentos da escola, com vistas a ultrapassar o conservado-
e linguagens adequadas para que a dengue possa rismo das polticas predominantes, que do pouco
fazer sentido no na teoria (lgica sanitria), mas espao para a construo de uma forma de inter-
no cotidiano (lgica do senso comum) da vida das veno holstica e que integre um novo olhar sobre
populaes, vtimas reais e potenciais da doena, de os mais diversos componentes que interferem no
um ponto de vista crtico. Para tanto, sugerem o uso ciclo de vida do mosquito, como os socioeconmicos,
do contedo dos Discursos do Sujeito Coletivo (DSC). educacionais, epidemiolgicos, etc., e tomando o
indivduo e suas relaes culturais entre si e com o
meio ambiente como epicentro do fenmeno.
Concluses Condies socioeconmicas desfavorveis, no
As percepes gerais sobre a participao popular no geral, apresentaram relao direta com a incidncia
controle da dengue, abordadas nos doze trabalhos, re- de comportamentos propcios proliferao do mos-
velam a prevalncia de alguns aspectos preocupantes quito no espao intra e extradomiciliar. A pobreza
para a consecuo de uma poltica eficaz de preveno gera um crculo vicioso capaz de condicionar o
e controle da doena, que possa destoar da verticalida- aumento dos criadouros do mosquito. Isso pode ser
de verificada nos programas oficiais de governo, sob mais acentuado em reas com baixa ou nenhuma
a gide do gestor federal da sade no Brasil. infraestrutura de abastecimento de gua, coleta de
Como ficou evidente, persiste uma lacuna a ser resduos slidos e saneamento geral, por exemplo.

Sade Soc. So Paulo, v.24, n.2, p.578-593, 2015 589


Dessa forma, combater a dengue em contextos de, a qual, segundo Carvalho, Acioli e Stotz (2001),
de desigualdades deve ir alm das medidas mera- pressupe uma interao comunicacional em que su-
mente paliativas e sazonais. Torna-se, assim, uma jeitos detentores de saberes diferentes porm no
questo de ruptura com adversidades engendradas hierarquizados se relacionam a partir de interesses
dentro da prpria estrutura secular de excluso comuns. Essa metodologia, desenvolvida na prtica
social e econmica, que tem na educao geral da da educao popular e da sade, seria legitimada
populao forte aliada para suplantar essa realidade, pelas caractersticas particulares do conhecimento
principalmente em contextos endmicos dos pases sobre a sade e a doena, a saber: a complexidade
em desenvolvimento. do adoecer humano e os limites do conhecimento
Em linhas gerais, com base nos resultados encon- sobre as causas e curas das doenas; a experincia
trados, torna-se necessrio inverter a lgica negati- da enfermidade na produo do senso comum e a me-
va observada por meio das seguintes intervenes/ dicalizao de comportamentos sociais; a existncia
aes que envolveriam a comunidade como sujeito de vrios sistemas mdicos, alternativos e concor-
ativo do processo: 1) Incentivar a lgica de integra- renciais. Os autores consideram, pois, as lacunas de
o do Programa de Sade ao nvel comunitrio conhecimento tanto do saber tecnocientfico quanto
(ASF e ACV) para a no superposio de atividades e daquele proveniente do senso comum, propondo seu
ganho de escala na consecuo das atividades, alm envolvimento simultneo. Nesse caso, a pedagogia
de uma boa receptividade da populao; 2) Informar, o processo que regula o relacionamento entre conhe-
educar e comunicar a comunidade de maneira mais cimentos desiguais, rompendo sua hierarquia. Em
efusiva e de acordo com as particularidades de cada ltima instncia conforme os autores , o que se
contexto especfico; 3) Desverticalizar o modelo quer a conquista, para as pessoas e grupos sociais,
nacional de controle, incentivando alternativas para de maior poder de interveno nas relaes sociais
o controle vetorial com abordagem multissetorial que interferem na sua qualidade de vida.
por meio de prticas de educao continuada; 4)
Empoderar a populao para que ocupe posio
privilegiada na formulao das polticas de sade Referncias
referentes dengue; 5) Desenvolver o sentimento de ARAJO, I. C. N.; ARAJO-JORGE, T. C.;
responsabilidade individual de todos em detrimen- MEIRELLES, R. M. S. Preveno dengue na
to da culpabilizao dos vizinhos, principalmente escola: concepes de alunos do ensino mdio
entre as mulheres; 6) Suplantar equvocos ainda e consideraes sobre as vias de informao.
arraigados, como a associao do problema da den- In: ENCONTRO NACIONAL DE PESQUISA EM
gue falta de higiene, a relao entre casa limpa e EDUCAO EM CINCIAS, 5., 2005, Bauru. Atas...,
ausncia de criadouros e, especialmente, superar a Bauru: ABRAPEC, 2005, p. 1-12.
crena de que, nos perodos interepidmicos, a queda
BAGLINI, V. et al. Atividades de controle do
dos casos da doena resultado do seu controle; 7)
dengue na viso de seus agentes e da populao
Incentivar a promoo e a educao em sade no
atendida, So Jos do Rio Preto, So Paulo, Brasil.
combate doena durante o ano inteiro, a despeito
Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 21, n.
das atividades sazonais, tais como cobertura jor-
4, p. 1142-1152, 2005.
nalstica e campanhas majoradas apenas durante
a iminncia de epidemias; e 8) Promover o dilogo BARRETO, M. L. et al. Successes and failures
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Contribuio dos autores


Gonalves concebeu o projeto, analisou os dados, interpretou os
resultados e redigiu o artigo. Lima colaborou na anlise dos dados,
interpretao dos resultados, redao e aprovao da verso final
do artigo. Oliveira Lima participou da redao, reviso crtica e
aprovao da verso final do artigo. Silva participou da redao,
reviso crtica e aprovao da verso final do artigo. Caprara par-
ticipou da reviso crtica e aprovao da verso final do artigo.

Recebido: 25/08/2013
Reapresentado: 09/04/2014
Aprovado: 23/05/2014

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