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Ao del Buen Servicio al

Ciudadano
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacin lo
dedico con mucho cario a mis padres y
a todos quienes aportan positivamente a
mi formacin acadmica dndome el
apoyo e incentivacin que necesito para
trabajar da con da ya que son los
testigos del trabajo perseverante para
lograr un nuevo xito en mi vida. Por eso
y por mucho ms le dedico este trabajo
de formacin a Usted querido Profesor
ALFREDO IPARRAGUIRE GUTIEREZ
que contribuye con la formacin
acadmica de muestras vidas.

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NDICE

INTRODUCCIN .......................................................................................................... 4

DIABETES TIPO 1 ....................................................................................................... 5

CAUSAS ...................................................................................................................... 5

SUBCATEGORAS DE LA DIABETES TIPO 1 ............................................................ 6

Tendr el tipo 1a si: ................................................................................................... 6

Tendr el tipo 1b si: ................................................................................................... 7

SNTOMAS DIABETES TIPO 1 .................................................................................... 7

CMO FUNCIONA LA INSULINA Y PORQU FALLA EN LA DIABETES TIPO 1? .9

CUADRO CLNICO ................................................................................................... 10

DIAGNOSTICO .......................................................................................................... 10

TRATAMIENTO ......................................................................................................... 11

PAUTAS CON INSULINA INTERMEDIA .................................................................. 13

RECOMENDACIONES .............................................................................................. 15

CONCLUSIN............................................................................................................ 16

BIBLIOGRAFA .......................................................................................................... 17

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INTRODUCCIN

Se denomina diabetes mellitus al grupo de enfermedades metablicas caracterizadas


por hiperglucemia resultante de defectos en la secrecin y/o accin de la insulina. La
hiperglucemia crnica de la diabetes se asocia con complicaciones a largo plazo,
disfuncin y falla de varios rganos, especialmente de los ojos, riones, nervios, vasos
sanguneos y corazn1.

La diabetes tipo 1, se caracteriza por la destruccin de los islotes pancreticos de


clulas beta e insulinopenia total; por lo que los individuos presentan la tendencia hacia
la cetosis en condiciones basales. Es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes
de la infancia, cuya incidencia est aumentando, especialmente en nios menores de 5
aos; afecta de manera importante la salud de la poblacin, sobre todo a travs de sus
complicaciones crnicas o a largo plazo, que provocan una morbilidad frecuente y
disminuyen de forma significativa las expectativas de vida.

No hay ninguna causa especfica para diabetes tipo 1. La investigacin muestra que la
diabetes de tipo 1 tiene algo que ver con genes. Genes no son exclusivamente
responsables de este tipo de diabetes. En realidad, las causas genticas en
combinacin con ciertas infecciones virales pueden causas diabetes tipo 1. No se puede
prevenir la diabetes tipo 1. Es muy difcil determinar quin obtendr y quin no. Cuando
detecta diabetes por primera vez, puede experimentar los sntomas siguientes:

Comer mucho: tiende a comer mucho porque no obtendr la cantidad de energa


necesaria.
Beber mucho: sed frecuente hace que beber mucha agua.
Frecuente miccin: el cuerpo trata de deshacerse de la excesiva cantidad de
azcar en la sangre a travs de la orina.
Fatiga: como el cuerpo no puede utilizar azcar para energa, tiende a sentirse
cansado y agotado todo el tiempo.
Perder peso: como el cuerpo no puede utilizar azcar para energa comienza a
utilizar grasa y msculos para combustible.

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DIABETES TIPO 1

La diabetes tipo 1 es causada por una prdida o disfuncin de las clulas productoras
de insulina, llamadas clulas beta pancreticas. El dao a las clulas beta da como
resultado una ausencia o produccin insuficiente de la insulina producida por el cuerpo.
La mayora de los casos de diabetes tipo 1 tienen un origen autoinmune, y el sistema
inmunitario ataca y destruye por error a las clulas beta. Como la insulina es necesaria
para mantener la vida, hay que reemplazar la insulina faltante. La insulina de reemplazo
se administra mediante inyeccin utilizando una jeringa o una bomba de insulina, que
entrega la insulina debajo de la piel.

CAUSAS

A da de hoy, an se desconocen las causas exactas que dan lugar a la aparicin de


esta enfermedad metablica. Sin embargo, existen una serie de factores que
combinados entre s, favorecen su origen. Estos factores son:

Factor gentico: Hay que tener presente que tan slo se hereda la
predisposicin a tener diabetes, no la diabetes en s. Slo el 13% de los nios y
adolescentes con diabetes tienen un padre o hermano con esta enfermedad.

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Factor autoinmune: El sistema inmune de nuestro organismo es el encargado
de protegernos, pero en determinadas enfermedades (conocidas como
enfermedades autoinmunes) el propio sistema inmunitario de la persona se
vuelve contra ella. En el caso de la diabetes, se produce una reaccin contra las
clulas productoras de insulina.
Factor ambiental: Este factor puede ser un virus, elementos txicos, algo en la
comida, o elementos que todava desconocemos. Se cree que es el nexo de
unin entre el factor gentico y la autoinmunidad.

SUBCATEGORAS DE LA DIABETES TIPO 1

Existen 2 subcategoras de la diabetes tipo 1:

Tipo 1a, que incluye a la Diabetes autoinmune latente del adulto (LADA, por sus
siglas en ingls)
Tipo 1b

Tendr el tipo 1a si:

El sistema inmunitario es tan hiperactivo que est destruyendo el tejido de las clulas
beta normales. Los signos delatores de esta destruccin se detectan mediante anlisis
de sangre en laboratorio. El examen busca marcadores. La lista de marcadores incluye

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anticuerpos anti-descarboxilasa del cido glutmico (GADA), anticuerpos anti-clulas de
los islotes contra la tirosina fosfatasa membranosa (ICA-512), anticuerpos anti-clulas
de los islotes (ICA), y auto anticuerpos anti-insulina (IAA).

Algunos adultos tienen una destruccin autoinmune progresiva lenta de las clulas beta,
denominada Diabetes autoinmune latente del adulto o LADA. A veces, esto tambin se
conoce como diabetes tipo 1 . Los individuos con LADA pueden ser tratados durante
aos con dieta y pldoras, y con frecuencia se los diagnostica mal, como si tuviesen
diabetes tipo 2. Finalmente es necesaria la terapia de reemplazo de insulina para
controlar el azcar en sangre. Se realiza un diagnstico mediante la confirmacin de los
marcadores de anticuerpos.

Tendr el tipo 1b si:

Cumple dos criterios: primero, no hay prueba en la sangre de que su sistema inmunitario
est atacando a las clulas beta, y segundo, si tiene ciclos alternantes donde necesite
y no necesite reemplazo de insulina. Esta forma de la enfermedad no es usual y se
diagnostica con ms frecuencia en aquellos con ascendencia africana o asitica.

SNTOMAS DIABETES TIPO 1

La diabetes tipo 1 puede aparecer de manera gradual o repentina. Una persona puede
tener diabetes y no darse cuenta porque los sntomas no siempre son obvios y pueden
tardar mucho tiempo en manifestarse.

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Poliuria. Al tener una alta concentracin de azcar en la sangre, nuestro cuerpo
intenta eliminarla a travs de la orina, pero para poder hacerlo, necesita
disolverse en cantidades muy grandes de agua, por esta razn el diabtico orina
muchas veces.
Polidipsia. Para compensar la prdida de agua el cuerpo pone en marcha un
mecanismo de defensa, por ello, estas personas tienen mucha sed.
Polifagia. Aunque hay azcar en la sangre, las clulas no pueden hacer uso de
ella al no disponer de insulina, que es la encargada de hacer entrar la glucosa
en su interior. El cerebro emite mensajes de falta de comida lo que origina otro
sntoma caracterstico, el hambre.
Prdida de peso. Aunque se coma ms, la glucosa no llega a las clulas y la
persona con diabetes pierde peso. El cuerpo necesita energa para funcionar y
si no la obtiene de la glucosa empieza a utilizar el combustible de reserva que
se encuentra acumulado en forma de grasa, es decir empieza a quemar grasa
para transformarla en glucosa.
Cansancio y fatiga. Las clulas de los diabticos no obtienen la energa
necesaria para funcionar correctamente, pues como ya hemos dicho no se
pueden alimentar, por esa razn siempre estn cansados.
Irritabilidad.
Visin borrosa.

Los mdicos pueden determinar con certeza si una persona tiene diabetes mellitus a
travs de exmenes de glucosa en muestras de sangre. Si se sospecha o confirma el
diagnstico, la persona tendr que ser valorada por un endocrinlogo, un mdico
especialista en enfermedades metablicas. l har un examen exhaustivo del paciente
y ser el encargado de llevar un seguimiento, instruir en dieta y cuidados, y pondr un
tratamiento.

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CMO FUNCIONA LA INSULINA Y PORQU FALLA EN LA DIABETES TIPO 1?

La insulina es una hormona que se produce en el pncreas dentro de unas clulas


especiales llamadas clulas beta. La insulina permite que la glucosa entre en las clulas
para que stas tengan energa para poder realizar sus funciones. Cuando una persona
que no tiene diabetes come, el cuerpo produce insulina rpidamente para actuar sobre
la glucosa (azcar) proveniente de los alimentos.

Una gran parte de los hidratos de carbono (azcares) ingeridos se acumulan en el


hgado en forma de glucgeno, esto se hace gracias a la insulina. As, cuando estamos
en ayunas, el cuerpo usa esos depsitos para mantener los niveles de glucosa
constantes. De esta manera, el cuerpo necesita una pequea cantidad de insulina
durante el ayuno nocturno y entre las comidas del da para poder asimilar la glucosa
que proviene del hgado.

En las personas con diabetes tipo 1 existe una falta absoluta de insulina, ya sea porque
las clulas insulares del pncreas no producen insulina en absoluto o porque no la
producen en cantidad suficiente. Sin insulina, las clulas no pueden acceder a la glucosa
obtenida de los alimentos y por tanto sta se acumula en la sangre, dando lugar a
hiperglucemias (niveles de azcar en sangre elevados). Adems, sin esta hormona el
cuerpo no puede almacenar glucosa en el hgado, y por tanto no permite que este
rgano mantenga los niveles de glucosa constante en el cuerpo entre las comidas o en
ayunas.

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CUADRO CLNICO

Fatiga
Aumento de la sed (polidipsia)
Aumento de la miccin (poliuria)
Aumento del apetito (polifagia)
Nuseas
Vmitos
Prdida de peso a pesar del aumento del apetito
Cambios de humor
Perdida del sueo
Visin borrosa
Ansiedad
Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
Cara enrojecida

DIAGNSTICO

Los siguientes exmenes se pueden utilizar para diagnosticar la diabetes:

Anlisis de muestra de orina: la glucosa y los cuerpos cetnicos en la orina


Examen de sangre para el diagnstico:
La glucosa en sangre en ayunas deber ser de 126 mg/dl o ms en dos
ocasiones.

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La glucosa aleatoria (sin ayunar) en la sangre excede los 200 mg/dl y el
paciente tiene sntomas como aumento de la sed, de la miccin y fatiga (esto
se debe confirmar con examen en ayunas).
El examen de insulina (nivel bajo o indetectable de insulina).
Niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) cada 3 a 6 meses.

TRATAMIENTO

Hoy en da la diabetes es una enfermedad crnica, lo que significa que no existe


curacin y precisa de un tratamiento sustitutivo con insulina de por vida. Sin embargo,
s podemos controlar los sntomas y, por lo tanto, las consecuencias que se derivan del
mal control.

En la mayora de los casos la administracin de esta hormona se har a travs de


inyecciones con agujas subcutneas. Se administra el medicamento por medio de una
aguja en el tejido subcutneo (espacio comprendido entre la piel y el msculo), y desde
ah es absorbido por el organismo. Los lugares de inyeccin ms recomendados son:
brazos, abdomen y muslos.

Todas las insulinas son molculas similares a la insulina humana, tan slo vara su
tiempo de accin, es decir, cunto tiempo permanecen en nuestra sangre y cundo
hacen su efecto mximo. Hoy en da existen en el mercado:

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Insulina rpida. Este tipo de insulina se puede administrar 3-4 veces al da. Se
inyecta 20-30 minutos antes de las comidas. Un subtipo de esta insulina son las
denominadas insulinas "ultrarrpidas", que se pueden administrar 5-10 minutos
antes de comer. La dosis de insulina rpida se determina en funcin de la
glucemia que tenemos en el momento de la administracin y de la cantidad de
hidratos de carbono que vamos a comer.
Insulina de mezcla. Se suele administrar dos veces al da. Tiene un pico de
accin mximo a las 5-6 horas tras esta administracin. Por este motivo es muy
importante hacer una toma de alimentos 3-4 horas tras la inyeccin para evitar
hipoglucemias.
Insulina lenta. Se suele poner una vez al da, pero todos los das a la misma
hora. Con esta insulina no tenemos horarios de comida rgidos.

Existen otras terapias opciones ms avanzadas y que slo son factibles en algunos
casos como son:

Bombas de insulina: Un aparato con el que programamos el momento y la


cantidad de insulina que queremos a travs de un catter permanente alojado
en el tejido graso.
Pncreas artificial porttil o implantando: Consiste en una bomba de insulina
conectada a un artefacto que mide continuamente el nivel de glucosa.

En la actualidad los cientficos estn investigando una potencial cura para la diabetes.
Consiste en el trasplante de clulas productoras de insulina.

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PAUTAS CON INSULINA INTERMEDIA

Pauta de dos dosis: en fases iniciales de la diabetes con secrecin residual de


insulina endgena se puede lograr un adecuado control nicamente con dos
dosis de insulina intermedia y regular o AAR, repartiendo la dosis diaria en 2/3
antes del desayuno y 1/3 antes de la cena.
Pauta de tres dosis: es la ms utilizada en los pacientes peditricos. Se
administran NPH e insulina de accin rpida o anloga antes del desayuno,
comida y cena. Se repartir la dosis diaria en aproximadamente un 45% en el
desayuno y el resto repartido en la comida y la cena. Las dosis de intermedia
estn separadas al menos 6-7 horas. Se realizarn controles glucmicos antes
de las comidas y una o dos horas despus dependiendo si usamos insulina de
accin rpida anlogo. Ocasionalmente se realizar un control a las 2-3 de la
madrugada para diagnosticar posibles hipoglucemias nocturnas (Figuras 1 y 2).
Pauta de 4 dosis: muy utilizada en el adolescente para intentar cubrir el
fenmeno del alba y disminuir el riesgo de hipoglucemia nocturna. Se desdobla
la insulina de la cena en rpida antes de la cena y NPH 2 horas despus. Los
controles glucmicos sern los mismos que en una pauta de 3 dosis, siendo en
este caso mayor la necesidad de aadir un control a las 2-3 de la madrugada
(Figuras 3 y 4).

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RECOMENDACIONES

Las personas adultas que padezcan Diabetes Mellitus deben ingerir alimentos en
proporciones pequeas durante todo el da para que la metabolizacin de la insulina no
sobrepase su capacidad.

Algunos diabticos tienen dificultades para sentir dolor en los pies, que son propensos
a las infecciones. Si tiene diabetes, debe revisar sus pies a diario en busca de cortes,
ampollas, hematomas o llagas, as como piel seca y uas que crecen hacia adentro.
Utilice siempre zapatos cmodos.

Es recomendable que los diabticos ingieran polisacridos ya que estos deben ser
divididos en azcares ms sencillos en el estmago, por lo tanto el aumento de azcar
en la sangre es ms progresivo.

Los hombres diabticos deben informar a su mdico de cualquier problema relacionado


con la ereccin. Esta alteracin puede indicar la existencia de daos en los nervios o en
los vasos sanguneos.

Algunos frmacos sin receta pueden influir en los niveles de azcar en la sangre. Si
tiene diabetes, consulte siempre con el mdico o con el farmacutico para asegurarse
de que el medicamento que vaya a comprar no presente un riesgo para su salud.

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CONCLUSIN
El nmero de casos de Diabetes Mellitus es cada vez mayor en muchos pases, este
nmero se ha triplicado en el periodo comprendido entre mediados de 1980 y mediados
de 1990, y contina en aumento; no es casualidad que esta tendencia al alza sea
paralela a un aumento de los casos de obesidad.

Las complicaciones como resultado de una diabetes son ms probables si esta no se


controla bien. Es importante que la persona diabtica siga las instrucciones sobre la
dieta y otros aspectos de la salud que el mdico le indique.

Desde la dcada de los 60 en pases industrializados los adultos utilizan una media del
20% menos de energa debido al aumento de la obesidad y el descenso de la actividad
fsica.

Las personas diabticas que mantienen un buen control de la glucosa en la sangre se


sienten mejor, pueden realizar sus labores de trabajo o quehaceres del hogar y gastar
menos dinero en cuidados mdicos que quienes no se esfuerzan por controlarla

Los objetivos planteados en el proyecto se lograron cumplir puesto que llegu a


comprender y reconocer las causas, sntomas, consecuencias y tratamiento de la
Diabetes Mellitus.

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BIBLIOGRAFA
https://www.bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=3271

https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-1/comprension-de-la-diabetes-
tipo-1/introduccion-a-la-investigacion-de-la-diabetes-tipo-1/

http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/sintomas-de-la-diabetes/

https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/diabetes/informacion-general/sintomas-causas

http://kidshealth.org/es/parents/type1-esp.html#

https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-1/tratamiento-de-la-diabetes-
tipo-1/medicamentos-y-terapias/terapia-con-insulina-para-la-diabetes-tipo-1/

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