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Clan Dunant Brigada de Emergencias

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BRIGADA DE EMERGENCIAS Y
CAPACITACION

HENRY DUNANT

PUEBLA, PUE. 24 de Junio de


2006

TUM. Alfredo Esquivel Enrquez


Clan Dunant Brigada de Emergencias
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Manual Primeros Auxilios

Los primeros auxilios se definen como la atencin inmediata, temporal que se


brinda en el lugar de un incidente y que puede salvar la vida de una persona.

Puntos bsicos de los Primeros Auxilios


Prevenir accidentes: La mayora de ellos suceden por descuidos de las
personas.
Difundir los conocimientos: Es importante que usted ensee en forma
detallada lo aprendido.
Evitar las lesiones: Por actuaciones inadecuadas, pues la forma de atender
y trasladar a un accidentado es de vida o muerte.
Procurar elementos adecuados: Para trasladar accidentados graves
(camillas, tablas, cuello cervical)
Actuando rpidamente: Pida a alguien que llame a ambulancia, bomberos o
carabineros, segn sea la situacin.

Se debe de tener un orden de atencin para simplificar y facilitar el modo en


que se presta el servicio.

Para llevar a cabo esta funcin nos tenemos que basar en 3 principios bsicos:
Observar
Llamar
Atender

Ante cualquier situacin lo primero que se debe de tomar en cuenta es la


seguridad, en primer lugar de uno mismo, despus de los espectadores y
finalmente de la victima, ya que no se puede brindar atencin si la escena es
insegura por el principio de no aumentar el nmero de lesionados, tomando en
cuenta que otro lesionado no podra brindar apoyo suficiente y l mismo
necesitara primeros auxilios.

Observar:
1.-Seguridad (Hay algn riesgo?, Valorar riesgos potenciales: Trfico,
Materiales peligrosos, Fuego, electricidad, etc.) YO,YO,YO.
2.-Situacin (Cul es el motivo de la urgencia?, Cada, atropellamiento,
agresin, enfermedad, etc.)
3.-Escena (Condicin del afectado(os), Cuantos pacientes son, su condicin,
esta en peligro su vida?*

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*Existen 5 condiciones que ponen en peligro la vida:


Inconciente ( no responde a estmulos dolorosos ni al medio externo)
No respira o respira con dificultad
Sangra profusamente
No tiene pulso
Dolor opresivo en el pecho

Llamar

Con los datos recabados se debe de pedir la ayuda necesaria al sistema de


emergencias ms cercano, proporcionando los siguientes datos:

Nombre completo de la persona que hace la llamada


Direccin exacta ( tratando de utilizar puntos de referencia)
Numero de victimas
Condicin de las victimas
Han recibido algn tipo de atencin

Por los tanto es de suma importancia conocer los nmeros de emergencia del
lugar en donde estemos.
065 CRUZ ROJA MEXICANA DELEGACION PUEBLA
066 SISTEMA ESTATAL DE SEGURIDAD PUBLICA

Como evaluar una victima inconciente.

Una victima inconciente se define como la persona que no responde a


estmulos externos y no esta en contacto con el medio.

Al evaluar una victima se deben de seguir los siguientes pasos: (Con base en
Observar, Llamar y Atender y el ABC)

1. Revise seguridad escena y situacin


2. Si la escena es segura acrquese a la victima y cheque estado de
conciencia ( Toque gentilmente el hombro y con voz firme diga esta
usted bien)
3. Si no responde:
a. Cheque si se encuentra respirando ( acerque su cara a la victima
y sin moverlo vea si respira, aproximadamente 5 segundos)
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b. Si respira se le pone en una posicin segura y se espera al SME


(Servicio Medico de Emergencias), reevaluando esta condicin
cada minuto.

4. Si no respira:
a. Se incorpora al paciente boca arriba de preferencia en bloque y
se le proporcionan 2 insuflaciones, si estas entran de procede a
checar: VOS
i. Pulso (carotideo en el cuello de la victima)
ii. Respiracin
(Acercndose a la cara del paciente tratando de ver
elevacin del trax)
iii. Sangrados y lesiones asociadas.
(estos tres pasos se deben hacer en aproximadamente 10 segundos)

5. Si la vctima tiene pulso y respira se checa cada minuto hasta que llegue el
SME las variables antes mencionadas.

Evaluacin Victima Conciente.

Para poder llevar a cabo la evaluacin de la vctima, se debe investigar los


antecedentes
Personales del paciente, as como una ficha de identidad y algn nmero
telefnico en para poder localizara los familiares o alguien que pueda
responder por la victima...
Debe incluir:

1. Nombre completo
2. Direccin
3. Nmeros de contacto
4. Edad
Posteriormente se debe iniciar un mini examen neurologico ayudado de las
siguientes nemotecnias:

Examen primario
AVDI:
El paciente se encuentra ALERTA
Responde a estmulos VERBALES
Responde a estmulos DOLOROSOS
Si no responde a ninguno el paciente se encuentra INCONCIENTE

PIRRL:
Pupilas
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Iguales
Redondas
Responden a la Luz

Con estas dos primeras evaluaciones nos podemos dar cuenta del estado
neurolgico del paciente.

Examen secundario:

AMPLIA:
Alergias
Medicamentos
Patologas previas
Libaciones (hora de ultima comida)
Antecedentes del incidente

AEIOU
Alcoholismo
Epilepsia
Insulinodependiente (diabtico)
Overdose (sobre dosis)
Underdose (subdosis)

TIPS:
El evento fue por: Trauma
Infecftocontagioso
Psicolgico
STROKE (Evento vascular cerebral)

Esta nemotecnias nos puede dar una explicacin del problema de la victima.

Posteriormente se realiza un examen corporal completo, se debe hacer en


forma metdica y minuciosa de la cabeza a los pies, de frente y de espaldas (si
la movilizacin se puede realizar fcilmente), detenindose especialmente en
aquellos lugares en los que la ropa puede hallarse rasgada o ensangrentada.

Cabeza
Empezamos por la cara, evaluar las pupilas, el color de las conjuntivas,
sangrado por la nariz o prdida de lquido claro, cristalino (similar al agua),
puede ser lquido cefalorragudeo por fractura de la base del crneo, al igual
que por los odos.
Tener en cuenta la presencia de dentadura postiza y la posibilidad de que
pueda obstruir la va area, en presencia de sangre en la boca (por
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traumatismos), o ampollas y quemaduras, prdida de piezas dentales con


sangrado activo de las encas (traumatismos faciales importantes), etc.
Luego palpar cuidadosamente el crneo buscando heridas, fracturas, etc..

Cuello
Evaluar pulso, constatar deformidades, hematomas, raspones, pensar siempre
en que la columna puede estar lesionada.

Trax
Evaluar deformidades, movimientos anormales, heridas con prdida de aire,
sospechando en estos casos la posibilidad de hemorragias internas y la
necesidad de trasladar en forma urgente.

Abdomen
Similar al anterior, se puede llegar hasta la prdida de viseras en los grandes
traumatismos.
Una distensin importante (abdomen "hinchado como un globo") y signos
generales de sangrado (palidez, pulso aumentando, respiracin rpida),
pueden ser signos de hemorragia interna profusa y por lo tanto trasladar
urgente.

Brazos y Piernas
Evaluar deformidades (fracturas o luxaciones), heridas cortantes, erosiones,
etc.
Evaluar la movilidad activa (si puede mover el brazo o pierna lesionada, si
duele o no) y la movilidad pasiva (si presenta dolor o no puede mover el
examinador la extremidad lesionada).
Tener en cuenta que las deformaciones (por fracturas de los huesos o por
grandes hematomas; acumulacin de sangre por lesin de un vaso sanguneo;
o por ambos), acortamientos, prdida del eje corporal implican generalmente
fracturas que deben ser evaluadas y tratados por los mdicos especialistas.

Atragantamiento.

stas son las 3 letras bsicas que describen el proceso inicial de atencin:
A-B-C
a) VA AREA.
b) VENTILACIN.
c) CIRCULACIN

La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao, ya sea comida o no,


puede causar asfixia, comprometiendo la vida.
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La va area se define como el conducto anatmico que conduce el aire desde


nariz y boca hasta los pulmones

-Obstruccin parcial: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para


hablar.

Si esto ocurre, despus de verificar que el rea es segura, se le pide


autorizacin a la victima para ayudarla, posteriormente se le pide que tosa o
que siga tosiendo, no le pegue! ( podra convertir la obstruccin parcial en
total).
Contine vigilando al paciente hasta que arroje el objeto, quede inconciente o
se convierta en una obstruccin total de la va area.

-Obstruccin total: imposibilidad para respirar, palidez en un principio y


coloracin azulada de la piel despus, agitacin y prdida de conciencia. ) el
paciente no puede emitir sonidos)

Recuerde que el la obstruccin total es una condicin que pone en peligro la


vida.

Active inmediatamente el servicio mdico de emergencias, y


posteriormente atienda.

Pasos a seguir dependiendo la edad de la vctima.

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- Si la vctima es un nio menor de 1 ao: coloqu al beb estirado sobre su


antebrazo, con la cara hacia abajo y la cabeza ms baja que el tronco. Apoye la
cabeza y los hombros del beb en su mano o sujete la cabeza traccionando la
mandbula. Con la otra mano libre, efecte una serie de cuatro o cinco
palmadas fuertes en la espalda (entre los omplatos). Si no ha resultado eficaz,
d la vuelta al beb y sujtelo cara arriba. Siempre hay que procurar que la
cabeza quede ms abajo que el tronco y girada hacia un lado. Coloque dos
dedos sobre el esternn y efecte cuatro o cinco compresiones torcicas.
Examine la boca y retire el objeto si lo ve. Si es ineficaz vuelva a repetir esta
maniobra.

- Si la vctima es un nio mayor de 1ao o un adulto se realizar la MANIOBRA


DE HEIMLICH.

Si la persona est CONSCIENTE, de pie o sentada: se colocar detrs de la


vctima, rodeando el trax de la vctima por debajo de los brazos. Colocar su
puo justo debajo del esternn y por arriba de la cicatriz umbilical, realice cinco
compresiones fuertes hacia arriba y atrs. Esta maniobra se repetir hasta que
se consiga extraer el cuerpo extrao o la vctima quede inconsciente.

Si la persona est INCONSCIENTE, se colocar a la victima boca arriba. El


reanimador dar maniobras de reanimacin cardiopulmonar con bsqueda
del objeto entre compresiones antes de las insuflaciones.
(La RCP se explicar en otra leccin)

Medidas preventivas generales.-

-Evitar que los nios pequeos jueguen con objetos pequeos que puedan
desmontarse en piezas pequeas o puedan tragarse fcilmente.

-No poner a los nios prendas ni joyas alrededor del cuello.

-No deje al alcance de los nios corbatas, cuerdas, cinturones etc... Con los
que se puedan enredar.

-Mastique despacio la comida.

-No conduzca con objetos en la boca (Chicles, comida en general, etc.)

Respiracin de Salvamento

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La ventilacin tiene como objeto el hacer llegar oxgeno hasta los pulmones,
para ello realizaremos la respiracin boca-boca boca-nariz:

Si el paciente no tiene datos o sospecha le lesin de columna cervical


(Cualquier lesin visible del las clavculas haca arriba). Se deber
hiperextender el cuello, para ello se coloca la mano mas cercana en relacin a
la cabeza en la frente de la victima, la mano restante se coloca en el mentn
tratando de llevar hacia atrs la cabeza, extendiendo el cuello.

El auxiliador se coloca a un lado de la vctima, tapa la nariz con el pulgar y el


ndice de la mano que esta en la frente y con la otra se sujeta la mandbula,
abriendo la boca.

El auxiliador inspirar profundamente, sellar con su boca la boca del


accidentado, observar que el trax de la persona se eleva y despus se retira
para permitir el vaciamiento pasivo de los pulmones.

Se realizarn dos ventilaciones.

Cada insuflacin debe durar de 1 a 2 segundos o lo suficiente como para elevar


el trax del paciente, De forzar la ventilacin corremos el riesgo demandar el
aire insuflado al estomago y provocar una broncosapiracin accidental.

Despus de realizar dos ventilaciones, es el momento de verificar el pulso.

Control de la circulacin.- Hay que comprobar si existe pulso central:

Para palpar la arteria cartida, la localizaremos entre la traquea (manzana de


Adn) y el msculo esternocleidomastoideo. ( Aproximadamente 2cm haca la
direccin del rescatador)

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Si el paciente tiene pulso pero no respira se debe iniciar respiracin de


salvamento, la cual consiste:

Dar una insuflacin cada 5 segundos o 12 en un minuto, checando pulso y


respiracin cada minuto durante 10 segundos.

Entre cada insuflacin debe de dirigir la mirada al trax del paciente sin
levantarse demasiado para corroborar la eficacia de la maniobra

En caso de que el paciente vomite se deber de colocar al paciente de lado


hasta que este termine, tratando de limpiar la cavidad oral y posteriormente
continuar con la maniobra.

Se debe dar respiracin de salvamento hasta:

1. que el paciente respire por si mismo,


2. llegue el SME,

3. el paciente no tenga pulso

4. La escena se vuelva insegura

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5. alguien capacitado lo releve.

Reanimacin CardioPulmonar (RCP)

Si no tiene pulso se debe empezar con las compresiones torcicas.

Compresiones torcicas: el paciente debe estar boca arriba y sobre una


superficie dura. Se palpan las costillas hasta localizar la punta del esternn. Se
colocan dos dedos de la mano derecha y a continuacin el taln de la mano
izquierda. Entonces situamos la mano derecha sobre la izquierda, agarrando
los dedos.

Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo que la
compresin del trax sea perpendicular al esternn y la fuerza se haga con el
cuerpo. Las manos no deben separarse del tronco y no ser cambiadas de
posicin.

Se deber de alternar insuflaciones entre compresiones. Se deben de dar en


un minuto de 80 a 100, La fuerza de las compresiones deber ser la suficiente
como para descender el trax de 3 a 5cm. (en un adulto)

El orden de un ciclo de RCP consiste en dar 5 periodos de 30 compresiones +


2 insuflaciones 5 veces.

(30 compresiones +2 insuflaciones) X 5 = 1 ciclo de RCP.

Para mantener el ritmo de las compresiones se debe de contar las


compresiones en voz alta
Se inicia con compresiones, contando:
1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (1)+ las 2 insuflaciones
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1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (2)+ las 2 insuflaciones

1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (3)+ las 2 insuflaciones

1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (4)+ las 2 insuflaciones

1y2y3y4y5y11, 12, 13,14,30 (5)+ las 2 insuflaciones + Chequeo 10 segundos


(pulso y respiracin)

Despus de cada ciclo se debe de checar respiracin y pulso durante 10


segundos.

(Recuerde que los chequeos de respiracin y pulso dan la pauta de atencin,


es decir, la maniobra que el paciente necesita, RCP, respiracin de salvamento,
ETC)

Se debe realizar RCP hasta:


1. Que el paciente tenga pulso
2. llegue el SME
3. Alguien capacitado lo releve
4. La escena se vuelva insegura
5. Agotamiento del proveedor.

Una vez que el paciente tenga pulso y respire por si mismo debemos de tomar
las siguientes medidas:
1. Poner al paciente en una posicin de seguridad.
2. Ver que pas con el SME
3. Checar pulso y ventilacin cada minuto por 10 segundos
4. Mantener la temperatura del paciente
5. Permanecer con la victima hasta que llegue el SME

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HEMORRAGIAS

DEFINICION
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias, venas
y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos
sanguneos se rompe, la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia.

Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es
abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo
para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y
formando un coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.
La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.
Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de
sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte.

HEMORRAGIA EXTERNA
Definicin

Es cuando vemos la sangre saliendo a travs de una herida.

Se divide en:

Hemorragia Capilar o Superficial:


Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel;
generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar
fcilmente.
Hemorragia Venosa:
Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las
hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo
oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia Arterial:
Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia los dems
rganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza
porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en
forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin.

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CONTROL DE LA HEMORRAGIA

Acueste a la vctima.
Colquese guantes desechables de ltex.
Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta
no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la
vctima.
Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia

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Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser
posible):

1. Presin Directa:

Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte.
Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano
siempre y cuando usted no tenga ninguna lesin en las manos o este protegido
con guantes.
La mayora de las hemorragias se pueden controlar con presin directa.
La presin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de
presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que
atender a otras vctimas.
Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la
parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o

Fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

2. Elevacin

La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el


lugar de la herida y reduce la hemorragia.
Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un
nivel superior al corazn.
Cubra los apsitos con una venda de rollo.
Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje
inicial.

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Tcnica de Elevacin y Presin Indirecta sobre la Arteria

3. Presin Directa sobre la Arteria (punto de presin o presin indireta)

Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso
subyacente.
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presin
directa y elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden
utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas).
Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida
como sucede en la presin directa.
Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin
directa sobre la herida y elevacin.

Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo


siguiente:

En miembros superiores:
La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio
del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.
Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del
brazo de la vctima, palpe la arteria y presinela contra el hueso.
En miembros inferiores:
La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin
disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.
Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del
pliegue de la ingle.
Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte
lentamente el punto de presin directa.

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Si esta continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria.


Lvese las manos al terminar de hacer la atencin.

3.-Medios Fsicos

Si la hemorragia no cede se pueden utilizar medios fsicos, en este caso el fri,


se puede hacer presin directa con objetos fros, desde hielo envuelto en tela,
hasta bolsas de agua fra, etc.

4.-Torniquete

Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves


consecuencias que trae su utilizacin y est reservado slo a los casos donde
la hemorragia es tan grave que los cuatro mtodos anteriores han fallado,.

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HEMORRAGIA INTERNA
Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caractersticas la
sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior,
generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica,
siendo ste caso el ms grave.

Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar
shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por
aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos y
fracturas.

Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre


circulante, que el organismo trata de mantener especialmente en los rganos
ms importantes como: corazn, cerebro y pulmones.

SEALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Abdomen muy sensible o rgido, hematomas en diferentes partes del


cuerpo.
Prdida de sangre por recto o vagina.
Vmito con sangre.
Fracturas cerradas.
Manifestaciones de shock.

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted sospecha que


la fuerza que ocasion la lesin fue suficiente para provocarla, traslade la
vctima lo ms pronto posible.
Controle la respiracin y pulso cada 5 minutos.
Abrguela.
NO le de nada de tomar.

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HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECFICAS DEL CUERPO

Cara y Crneo
Cubra con una gasa o tela limpia.
Si no sospecha que hay fractura haga presin directa hasta que la
hemorragia se detenga.

Nariz (epistaxis)

Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:

Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre


y ocasionar el vmito.
Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con
sus dedos ndice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la
nariz.
Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o
hervida.
Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo (envuelto en
una toalla gasa o compresa).
No la exponga al sol.
No permita que se suene porque aumenta el sangrado.

Dentales (hemorragia Alveolar)

Tapone el alvolo o hueco de la enca que sangra con una gasa empapada
en agua y explquele que muerda con fuerza.
NO le permita que haga buches con ningn tipo de solucin y menos con
agua tibia.
NO le de bebidas alcohlicas.
NO permita la introduccin de elementos en el alvolo como ceniza, sal,
caf etc.
Remtalo al odontlogo.

Hemorragia Genital Femenina

Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la


menstruacin, aborto o postparto.

Coloque la paciente en posicin horizontal y tranquilcela cbrala para evitar


enfriamientos.
Si no dispone de toallas higinicas use apsitos o gasas.
Controle Signos vitales continuamente.
No de bebidas alcohlicas.
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Envela rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin


horizontal.

Heridas.

DEFINICION
Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tjidos blandos. Son
producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un
hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.

SEALES
Las principales son:
Dolor, hemorragia, destruccin o dao de los tejidos blandos.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las
ms susceptibles a la contaminacin.

Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de
la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rpidamente
porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin
sangunea.

Heridas simples:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes.
Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.

Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente
hay lesiones en musculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos
internos y puede o no presentarse perforacin visceral.

CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

Heridas cortantes o incisas:


Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden
seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y
lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante,

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dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos sanguneos


seccionados.

Heridas punzantes:
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa. La hemorragia escasa y el
orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque
puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar hemorragias internas.
El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza
producida por la salida de sangre sal exterior.

Heridas cortos punzantes:


Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos,
o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipos de heridas
anteriormente nombradas.

Heridas laceradas:
Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.

Heridas por proyectil de armas de fuego:


Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeo,
redondeado limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende
del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral,
segn la localizacin de la lesin.

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones:


Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay
prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que
cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.

Heridas avulsivas:
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una
herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo. Mordedura de perro.

Heridas contusas:
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor y
hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso
ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos. Son heridas
cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color
morado.
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Amputacin:
Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
Aplastamiento:
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden
incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias
externa e interna abundantes.

ATENCION

HERIDAS LEVES

Debe hacer lo siguiente:


1. Coloque la vctima en una posicin cmoda y pregntele la causa de la
lesin.
2. Lvese las manos y colquese los guantes de ltex, evite tocar la herida
con los dedos, mxime cuando usted tiene una lesin por pequea que
sta sea.
3. Retire la ropa si esta cubre la herida.
4. Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos,
use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodn, pauelos o servilletas
de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden
causar infeccin.
5. Lave la herida con agua abundante y jabn yodado.
6. Aplique antisptico yodado.
7. Cubra la herida con un curita, gasa, apsitos, compresas, sujtela con
esparadrapo o vendaje si es necesario.
8. No aplique por ningn motivo sal, caf, estircol, telaraas, stos causan
infeccin en la herida y se puede presentar el ttanos.
9. No aplique medicamentos (antibiticos en polvo o pomadas) porque se
pueden presentar alergias.
10. Lvese las manos despus de dar la atencin.

Quemaduras

Los agentes causales de las quemaduras son extremadamente variados y se


agrupan en tres categoras principales: quemaduras trmicas, quemaduras
qumicas y quemaduras elctricas.

Las quemaduras trmicas, las ms frecuentes (> 90 % de los casos), se


clasifican en tres subgrupos:

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a) Quemaduras por contacto, que a su vez pueden ser con un slido caliente
(en general limitadas aunque profundas) o con un lquido caliente (extensas
pero algo menos profundas);
b) Quemaduras por llama (mas o menos extensas, pero casi siempre
profundas) que, cuando se producen en espacios cerrados se asocian a
menudo a lesiones pulmonares por inhalacin de humos o substancias txicas
producidas en la combustin (monxido de carbono, isoniacidas, cianuro,
partculas en suspensin, gases a alta temperatura, etc.) y
c) Quemaduras por radiacin, fundamentalmente por los rayos ultravioleta tras
exposiciones solares, tambin por radiaciones ionizantes.

Las quemaduras qumicas se pueden clasificar en:


a) Quemaduras por cidos, generalmente limitadas y de profundidad media
siempre que hayan sido precozmente lavadas de forma abundante y
b) Quemaduras por bases o lcalis, ms profundas que las producidas por
cidos y generalmente evolutivas.

Las quemaduras elctricas pueden ser de dos tipos:


Quemaduras por flash elctrico y quemaduras con paso de corriente a travs
del cuerpo. En la quemaduras por flash elctrico, cuando no existe paso de
corriente a travs del organismo, al producirse un cortocircuito, se producen
temperaturas muy altas (hasta 3000 C) de muy corta duracin (milisegundos);
la lesin es bastante superficial y afecta a las superficies corporales expuestas
(cara, manos, etc.).

Las quemaduras elctricas con paso de corriente a travs del organismo, son
lesiones casi siempre muy profundas, en las que el porcentaje de superficie
corporal quemada no es indicativo del dao real existente, dado que en los
casos severos existen lesiones musculares, seas, tendinosas, nerviosas y
vasculares graves de la extremidad afectada; pueden asociarse a lesiones por
electrocucin. En estas siempre se encuentra una

Existen tres niveles de quemaduras

Quemaduras de primer grado: afectan slo la capa exterior de la piel y causan


dolor, enrojecimiento e inflamacin.
Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa
como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento,
inflamacin y ampollas.
Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos
ms profundos, produciendo una piel de coloracin blanquecina, oscura o
carbonizada que puede estar entumecida.

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Consideraciones generales
Antes de administrar los primeros auxilios, se debe evaluar la extensin de las
quemaduras de la vctima y tratar de determinar la profundidad del rea de
mayor gravedad, para entonces tratarla toda adecuadamente. En caso de
alguna duda, sta debe ser tratada como si fuera una quemadura grave.

La extensin de la quemadura puede realizarse por medio de una regla de los 9s)
Que consiste en asignar porcentajes a las distintas zonas del cuerpo

QUEMADURAS CON CRITERIOS DE GRAVEDAD

Quemaduras de 2 y 3 grado, > 10 % de SCQ, edad < 10 o > 50 aos


Quemaduras de 2 y 3 grado, > 20 % SCQ, de otras edades

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Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, perin


o articulaciones
Quemaduras de 3 en mas del 5 % en cualquier grupo de edad
Lesin pulmonar por inhalacin de humos y/o sustancias txicas
Quemaduras elctricas significativas, incluyendo las producidas por
rayos
Quemaduras qumicas graves
Quemaduras en pacientes con antecedentes clnicos significativos
(diabetes,,,,)
Quemaduras en pacientes politraumatizados
Quemaduras en pacientes que requieren soporte social, psicolgico o
rehabilitacin

La administracin de los primeros auxilios antes de recibir ayuda del SME


puede disminuir la gravedad de la quemadura. La atencin mdica oportuna,
en los casos de quemaduras graves, puede ayudar a evitar la cicatrizacin,
discapacidad y deformaciones.

Para quemaduras menores: (si la escena es segura)

1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fra sobre el rea
de la quemadura o sumergir el rea en agua fra, pero no helada,
durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, hmeda y fra
tambin ayuda a reducir el dolor.
2. Se debe calmar y darle confianza a la vctima.
3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la
quemadura con un vendaje estril o con un trozo de tela limpio.
4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones.
5. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin
embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un
rea de ms de dos o tres pulgadas en dimetro (5 a 8 cm.), o si el rea
quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glteos o una articulacin
importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave
6. Cubrir la herida con un lienzo limpio de preferencia estril.
7. Hay que asegurarse de que la persona est al da con la vacuna contra
el ttanos
Para quemaduras graves:

1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE,


ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe envolver a la persona con un
material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una
manta de algodn o lana) y rociarla con agua.

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2. Hay que asegurarse de retirar a la vctima del contacto con materiales


ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar las ropas quemadas
que estn pegadas a la piel
3. Se debe estar seguro de que la vctima est respirando. De no ser as o
si las vas respiratorias estn bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser
necesario, comenzar a administrar respiracin de salvamento y RCP
4. Se debe cubrir el rea de la quemadura con un vendaje estril, hmedo
y fro (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sbana puede servir si el
rea de la quemadura es muy extensa. NO SE DEBEN aplicar
ungentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la
quemadura.
5. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que
separarlos con compresas secas, estriles y no adhesivas.
6. Se debe elevar el rea quemada por encima del nivel del corazn y
protegerla de presiones y fricciones.
7. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. Se debe
acostar a la vctima, elevndole los pies unas 12 pulgadas (30 cm.) y
cubrirla con una manta o abrigo. Sin embargo, NO SE DEBE colocar a la
vctima en esta posicin de shock si se sospecha que hay lesiones en la
cabeza, cuello, espalda o piernas o si la vctima se siente incmoda.
8. Se debe continuar observando los signos vitales de la vctima hasta que
llegue asistencia mdica. Esto significa el pulso, la frecuencia
respiratoria.

NO SE DEBE
Aplicar ungentos, manteca, hielo, medicamentos, cremas,
aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las
quemaduras.
Retirar la ropa que est pegada a la piel.
Administrar nada a la vctima por va oral si hay una quemadura
grave.
Sumergir una quemadura grave en agua fra, pues esto puede
causar shock.
Colocar almohadas debajo de la cabeza de la vctima si hay
quemaduras de las vas respiratorias, porque esto puede cerrar
dichas vas.

Hay que tener en consideracin especial las quemaduras de las vas areas
que generalmente pasan desapercibidas y que son la causa principal de
muertes en pacientes victimas de siniestro.

Las quemaduras de las vas respiratorias pueden ser causadas por inhalacin
de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores txicos, a menudo en espacios
poco ventilados.
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Sntomas y Signos

Shock observar si hay palidez y piel fra y hmeda, debilidad, labios y


uas azuladas y disminucin de la capacidad de estar alerta
Piel blanca o carbonizada
Boca carbonizada, labios quemados
Quemaduras en la cabeza, cara o cuello
Sibilancia ( se perciben silbidos al respirar)
Cambio en la voz
Dificultad al respirar; tos
Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados
Moco oscuro o con manchas de carbn

Lesiones del sistema Msculo esqueltico.

Introduccin

El sistema msculo esqueltico est formado por los huesos, las articulaciones
y los msculos. Sus funciones principales son las de:

1. Soporte del cuerpo (posicin erecta).


2. Movimiento y desplazamiento (msculos y articulaciones).
3. Proteccin de los rganos internos (caja torcica, crneo, columna).

Huesos

Constituidos por un tejido muy duro, son los elementos rgidos y pasivos del
sistema. Son las vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se
encuentra la mdula sea y responsables del almacenamiento y produccin de
sustancias o elementos importantes. Los huesos actan a modo de palancas
favoreciendo el movimiento e, incluso, amplificndolo. El conjunto de todos los
huesos forma el esqueleto, que se puede dividir en 7 partes:

1. Crneo y cara.
2. Columna vertebral
3. Caja torcica: esternn y 12 pares de costillas.
4. Cintura escapular: clavcula y omplatos.
5. Extremidad superior: hmero, cbito, radio, carpo y falanges.
6. Cintura pelviana: leon, isquion y pubis (hueso coxal).
7. Extremidad inferior: fmur, tibia, peron, tarso y falanges.

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Esqueleto

Articulaciones

Son el punto de unin de los huesos, pudiendo ser fijas (crneo), semimviles
(columna) y mviles (codos, rodillas, dedos...).

En general, cada articulacin es una unidad funcional compuesta por dos


huesos confrontados, unos cartlagos que cubren los extremos de aqullos y
una cpsula, con un revestimiento interior sinovial y otro externo conjuntivo-
ligamentoso. Constituyen las juntas de los distintos huesos, permitiendo el
movimiento de un segmento seo con respecto al contiguo.

Msculos

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Son los elementos activos y contrctiles del sistema. El motor de los


movimientos. El sistema de palancas y juntas formado por huesos y
articulaciones requiere, para funcionar, de una energa que le proporciona la
contraccin muscular.

Tendones

A modo de cables, unen los msculos a los huesos transportando la energa


producida en el seno del tejido muscular hasta el punto de insercin

Modelo articulacin con nombres diferentes partes

Lesiones del sistema osteoarticular

Los traumatismos osteoarticulares responden a dos tipos de mecanismos:

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Traumatismos directos, los ms frecuentes, en los que existe un choque


directo contra un cuerpo duro u obstculo fijo.
Traumatismos indirectos, en los que la lesin se produce a distancia por
efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de
hiperextensin o de hiperflexin...

Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar en fracturas,


luxaciones y esguinces, principalmente

Resumen de las lesiones, sntomas y actuacin

LESIN SNTOMAS MANEJO


Evitar movilizaciones.
Dolor que aumenta a la palpacin.
Valorar pulsos distales.
FRACTURA Inflamacin y amoratamiento.
Inmovilizar.
Deformidad. Impotencia funcional.
Evacuar.
Dolor.
Evitar movilizaciones.
Inflamacin y amoratamiento.
LUXACIN Inmovilizar.
Deformidad.
Evacuar.
Impotencia funcional.
Aplicar fro local.
Dolor.
ESGUINCE Inmovilizar.
Inflamacin.
Evacuar.

Fracturas

Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del


tejido seo (fisura). Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos
tipos, uno directo que localiza la fractura justo en el punto de impacto del
traumatismo y otro indirecto, fracturando a distancia del punto de impacto.
Existen distintos tipos de fractura, pero que carecen de inters desde el punto
de vista de los primeros auxilios, pues la sintomatologa ser comn y el
diagnstico diferencial se realizar a travs del estudio radiolgico. No
obstante, de forma general, podemos clasificar a las fracturas en dos familias:
las abiertas o complicadas, de especial gravedad ya que el hueso roto rasga la
piel produciendo heridas y posibles hemorragias; y las cerradas o simples,
menos graves, cuando no existe herida

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Sntomas y signos

De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si el


accidentado presenta varios de los siguientes sntomas/signos locales (dolor
intenso que aumenta con la palpacin, impotencia funcional, hinchazn y
amoratamiento, deformidad ms o menos acusada y/o acortamiento de una
extremidad, existencia de una herida con fragmentos seos visibles) o
generales que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las
repercusiones de los fenmenos de dolor (taquicardia, palidez...)

Manejo

1. Evitar movilizaciones (propias y del herido).


2. Exploracin:
Evaluacin primaria: Seguridad + ABC.
Evaluacin secundaria, preguntando por sensaciones, dolor,
posibilidad de movimiento, comparacin de extremidades,
acortamiento de las mismas, deformidades. etc.
3. Valorar los pulsos dstales (radial o pedio), para descartar la existencia
de hemorragias internas.
4. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apsitos
estriles.
5. Inmovilizacin
6. Tapar al paciente (Proteccin trmica)
7. Evacuacin, manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando
el acondicionamiento de la fractura.
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Inmovilizacin

Las razones para inmovilizar son mltiples. Si se consigue evitar el movimiento


del hueso y de la articulacin, conseguiremos:

1. Prevenir o minimizar las complicaciones por lesin de estructuras


vecinas como pueden ser los msculos, los nervios y los vasos
sanguneos.
2. Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a
completa, de cerrada a abierta).
3. Reducir el dolor.
4. Evitar el shock

Para inmovilizar una fractura se debern seguir las siguientes


recomendaciones:

Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra


que tengamos que realizar.
Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la
inflamacin (anillos, brazaletes...)
Inmovilizar con material (frulas) rgido o bien con aquel material que
una vez colocado haga la misma funcin que el rgido (pauelos
triangulares)
Almohadillar las frulas que se improvisen (maderas, troncos...).
Inmovilizar una articulacin por encima y otra por debajo del punto de
fractura.
Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y con los dedos visibles.
Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).
Evacuar siempre a un centro hospitalario.

Pauelos triangulares

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Material rgido (tablillas)

Lesin de columna vertebral

La columna vertebral es la estructura sea que protege a la mdula espinal, por


lo que las lesiones que puede sufrir son las propias de los huesos nicamente
o bien puede afectarse la mdula, presentando una sintomatologa distinta en
ambos casos. Los mecanismos de lesin pueden ser de dos tipos: uno directo,
el cual produce la lesin en el punto de impacto y otro indirecto, lesionando a
distancia, por fenmenos de hiperflexin. Las lesiones van a depender del
posible desplazamiento de fragmentos seos, siendo en este caso las causas
de lesin nerviosa por compresin o seccin de mdula espinal.

Sntomas

Sin lesin medular

Dolor a la compresin local y palpacin.

Heridas a nivel del raquis

Sensibilidad y movilidad conservadas.

Sintomatologa tpica de todas las fracturas.

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Con lesin medular

Dolor.

Hormigueos en extremidades.

Prdida de sensibilidad en extremidades.

Parlisis.

Alteracin de la respiracin incluso paro respiratorio.

Prdida del control de esfnteres.

Actuacin

Prioridad de manejo

Evitar movimientos de flexo-extensin.

Explorar completamente antes de actuar.

Si hay que mover, respetar siempre el bloque de cabeza-cuello-cuerpo.

Actuacin concreta

1. Exploracin: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza, preguntando por


sensaciones y comprobando la sensibilidad del paciente.
2. Socorro: Signos vitales (NO hiperextensin del cuello). Apsito protector,
si existe herida. Inmovilizacin completa (en plano duro). Proteccin
trmica. No girar el cuello en caso de vmito.

Luxaciones y esguinces

Son lesiones articulares, bien de los ligamentos al producirse una distensin


debida a un movimiento forzado, esto da lugar al esguince, o bien por la salida
de un hueso de su cavidad natural, dando lugar a la luxacin.

Sntomas

Los sntomas comunes a ambas lesiones son el dolor, la hinchazn y el


amoratamiento, existiendo en el esguince la movilidad conservada aunque
dolorosa, mientras que en la luxacin no hay movilidad pudiendo presentar
deformidad en la parte afectada. El entumecimiento o la parlisis por debajo de
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la localizacin de la luxacin debe alertarnos sobre la existencia de sufrimiento


vascular o nervioso. En este caso, previa inmovilizacin, se deber trasladar al
paciente a un centro sanitario.

Manejo

Inmovilizacin de la zona afectada

En el caso de la luxacin,

NO intentar NUNCA colocar los huesos en su posicin normal

Trasladar al paciente a una unidad hospitalaria.

Bibliografa

American Red Cross. Primeros Auxilios y seguridad para la Comunidad. 1994.

Green Cross For Safety. Primeros Auxilios y RCP. Ed. Espaola. Boston, 1994.

Brunner, I. y Suddarth, D. Enfermera Prctica. Marn. Barcelona, 1987.

Grant, H. y Murray, R. Manual Internacional de Urgencias y rescate. Primeros


Auxilios. Ed. Limusina. Mxico, 1990.

Jimnez, L. y Montero, F.J. Protocolos de actuacin en medicina de urgencias.


Mosby. Barcelona, 1994

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