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P. Qu Significa SOP?
R. Sndrome de Ovarios Poliquisticos. Tambin conocida por SOPQ y por sus siglas en ingls: PCOS.
Las pacientes con Sndrome de Ovarios Poliqusticos tienen rganos reproductivos normales, incluyendo el tero y
las trompas de Falopio. Sin embargo, sus ovarios suelen estar agrandados y contienen mltiples y pequeos
microquistes. No siempre detectados por ultrasonido. Estos quistes usualmente permanecen pequeos y no
requieren ser eliminados. Tampoco se cree que incrementan el riesgo de cncer ovrico.
El Sndrome de Ovarios Poliqusticos representa un desorden hormonal de amplio espectro, afectando el cuerpo
entero (el peso, la piel, el cabello, la emocin, la mente,la fecundidad y el nivel de energa). Dejado sin
tratamiento, la paciente encara numerosas posibles complicaciones tal como la diabetes gestacional, diabetes tipo
II, la obesidad y problemas cardacos.
Debajo hay una lista de problemas asociados con SOP. NO todos los sntomas necesitan aplicarse, para que sea
diagnosticado.
Los sntomas del SOP se manifiestan de diferentes maneras. Las mujeres con Sndrome de Ovarios Poliqusticos
pueden tener cualquier combinacin de sntomas con distintos grados de severidad, lo que muchas veces puede
dificultar el diagnstico de la enfermedad
* Perodos Anormales irregularidad menstrual (la anormalidad cubre un ancho grado de sntomas,
incluyendo: oligomenorrea -reglas distanciadas- , amenorrea -aunsecia de ellas-,metrorragia disfuncional -larga
duracin- o polimenorrea -sangrados frecuentes-)
* Sentir hambre a menudo an despus de comer. Nunca sentirse totalmente satisfecha.
* Aumento de peso Que no necesariamente ser obesidad. Es de tipo androide, es decir, aumenta en la zona de
la barriga adquirindose forma de manzana.
* Aumento del peso repentino. Algunas mujeres aumentan 25 kg en 4 meses!
* Pesadez, o repentina pesadez sin razn aparente para la ganancia del peso.
* Celulitis.
*Ovarios engrosados (algunas mujeres pueden sentir sus ovarios hinchados por la piel, o experimentar dolor
durante ovulacin y menstruacin).
* Manchas marrones alrededor de la nuca o del cuello (Acantosis nigrans).
* Colesterol y Trigliceridos elevados.
* Resistencia a la insulina (70-80% de las mujeres con SOP son insulinoresistentes).
* Problemas de Tiroides. (Hipotiroidismo subclnico).
* Sarpullidos y piel seca.
* Disminucin o aumento repentino del apetito sexual.
* Utero alargado.
* Infertilidad (incapacidad de llegar a embarazarse despus de 1 ao de intentarlo en forma regular durante la
ovulacin).
* Obesidad (50% de las mujeres con SOP tienen o tendrn sobrepeso).
* El cuerpo se rehusa a responder a dietas y ejercicios. Adelgazar es EXTREMADAMENTE difcil.
* Se Engorda an con una dieta restringida.
* Vello facial Excesivo (Hirsutismo).
* Secrecin de leche por los Senos (Prolactina elevada. Provocada por el desvalance endcrino).
* Abundancia de grasa en el cuerpo.
* Alopecia (caida de pelo).
* Los embarazos interrumpidos (Abortos espontneos, generalmente en el primer trimestre).
* Excesiva sensibilidad en los senos.
* Hinchson de manos y pies.
* Quistes Ovricos.
* Fatiga (puede ser crnica y constante)
* Problemas emocionales (de humor cambiante, contratiempos y llanto fcil, enojo fcil)
* Sueo despus de las comidas.
* Metabolismo lento.
* Perodos dolorosos (o menstruaciones dolorosas).
* Incapacidad para manejar el stress.
* Sntomas del tipo menopusico.
* Acn (inclusive en todo el cuerpo).
* Antojos/ansiedad que puede ser extremo especialmente de azcar y carbohidratos
* Irritabilidad, nerviosismo extremo (Adiccin a los hidratos).
* Sed constante.
* Desrdenes del sueo (insomnio o dificultad de permanecer despierta).
* Depresin (puede ser severa).
* Dolores de cabeza.
* Ataques del Pnico.
* Alergias alimenticias.
* Mareos.
Aparte de estos sntomas y los cambios hormonales asociados a esta patologa, la ecografa transvaginal puede
mostrar los ovarios aumentados de tamao con un gran nmero de pequeos (6-10 mm) folculos alrededor de la
periferia (Ovarios de Aspecto Poliqustico). Mientras que los Ovarios de Aspecto Poliqustico se ven en un 20% de
las mujeres en edad reproductiva, el Sndrome de Ovario Poliqustico (SOP) se estima que afecta a
aproximadamente un 6-10% de las mujeres -.
El tener los Ovarios Poliqusticos (OP) NO quiere decir que se tenga quistes en los ovarios. Esta denominacin,
desafortunada por las confusiones que genera, se refiere al gran nmero de folculos de pequeo tamao
(menores de 10mm) que existen en los ovarios en estado de reposo, muy superior a los ovarios normales. Es decir
son folculos que no terminaron de romperse, por tanto no dieron lugar a la ovulacin. Tambin es comn que se
los denomine Ovarios multifoliculares, Ovarios micropoliqusticos, Ovarios de aspecto poliqustico.
Para diagnosticar el SOP se debe tener en cuenta un perfil hormonal (anlisis de sangre), la ecografa (de
preferencia transvaginal), y la sintomatologa.
Por otra parte, puede haber ovarios de apariencia poliqustica en la ecografa asociados a muchas enfermedades
propias de la endocrinologa: como el hiper o hipotiroidismo, hiperprolactinemia, hiperplasia suprarrenal congnita
e incluso amenorrea hipotalmica. En el momento actual, la anomala en la produccin y metabolismo de los
andrgenos constituye el punto clave esencial para la definicin del cuadro. El Sndrome se caracterizara as por la
existencia de anovulacin crnica, en forma de oligoamenorrea o menstruaciones escasas y/ o esterilidad)
asociada a hiperandrogenismo evidenciado por el exceso de andrgenos ovricos y/o suprarrenales circulantes o
por la presencia de hirsutismo y/o acn. El Sndrome de Ovarios Poliqusticos como endocrinopata se asocia a
ovarios de naturaleza poliqustica hasta en un 80% de casos, pero este tipo de ovarios se detectan por ecografa
en el 15-20% de mujeres normales (sin endocrinopata).
No obstante, existe la hiptesis de que los ovarios de naturaleza poliqustica pueden constituir el sustrato o factor
de susceptibilidad a partir del cual puede llegarse al desarrollo del Sndrome de Ovarios Poliqusticos s sobre
aquellos actan determinadas agresiones, entre las que se han propuesto la disregulacin del generador
hipotalmico de pulsos de la hormona GnRH, el trastorno del eje GH-IGF-1, la hiperactividad de la enzima
esteroidognica P450c17, la obesidad y, ms recientemente, la resistencia a la insulina.
En resumen: mientras que la alteracin endocrina se presenta la mayora de las veces asociada a ovarios
poliqusticos, el aspecto ecogrfico de stos no siempre se asocia a una alteracin endocrina.
Actualmentese sabe que el Sndrome de Ovarios Poliqusticos no se puede basar puramente en solamente los
sntomas y que su diagnstico debe incluir ultrasonidos (en la bsqueda de quistes) y el anlisis de la
sangre (probando los niveles de insulina (prandial y post-prandial) y glucosa (prandial y post-prandial y tambin
una seleccin hormonal para inspeccionar los niveles de testosterona y otros). Ver Estudios utilizados para
diagnosticarlo
Lastimosamente an muchos mdicos ignoran el manejo actual de resistencia a la insulina y creen que resistencia
a la insulina=obesidad. Por lo es frecuente escuchar frase como Claro que tienes RI, eres gorda, o No puedes
tener RI, eres flaca. Y como ya se dijo, an las mujeres con Sndrome de Ovarios Poliquisticos delgadas pueden
tener una marcada sensibilidad a la insulina lo que repercute igualmente en sus ovarios y en todo sus sistema
endcrino. (Consejo: Huye de esos mdicos ignorantes!). Adems al ser una condicin gentica puede ocurrir que
la RI est ah latente slo esperando a ser accionado y el dedo que lo activa es muchas veces el tratamiento
inadecuado que dan los profesionales desinformados (por ej: recetar anticonceptivos que slo enmascaran el
problema y agravan el cuadro).
La meta de la terapia en casos de Sndrome de Ovarios Poliqusticos moderado a severo debera ser revertir o
reducir la severidad de los sntomas clnicos, mejorar las alteraciones metablicas y lograr que la mujer ovule. Es
necesario saber que regularizar los ciclos en base a la administracin de hormonas (en forma de anticonceptivos
orales u otros) no necesariamente mejora el SOP, sino que ms bien lo enmascara.
El Sndrome de Ovarios Poliqusticos es una alteracin que se presenta a temprana edad y mientras antes se
detecte el problema, mayores y mejores son las posibilidades de tratamiento.
Diagnosticar oportunamente el Sindrome de Ovario Poliqustico, as como la mayora de las enfermedades, es el
factor ms importante a considerar si queremos obtener buenos resultados con el tratamiento.
La importancia del diagnstico y tratamiento temprano est en que as se evitarn los riesgos que puede producir
el SOP cuando no hay tratamiento. Estos son:
Riesgos reproductivos: Metrorragia, infertilidad, mortinatos, partos prematuros, nios de tamao pequeo para la
edad gestacional, hipertensin en el embarazo, diabetes gestacional.
Riesgos Oncolgicos: cncer de endometrio, mamas y ovario por ausencia de progesterona y aumento de los
estrgenos en forma permanente.
Parecera tener un componente gentico y las afectadas suelen tener parientes de ambos sexos con diabetes del
adulto, obesidad, aumento en los triglicridos, colesterol, hipertensin arterial y/o calvicie y familiares mujeres con
infertilidad, hirsutismo y alteraciones en el ciclo menstrual.
Puede decirse que para que se desarrolle el Sndrome de Ovarios Poliqusticos se requiere de una predisposicin
gentica la cual es autosmica dominante, es decir basta con que uno de los dos padres tenga predispocin a esta
alteracin para que pueda manifestarse. Aunque aparentemente, es el hombre quien porta y transmite el gen de
resistencia a la insulina, ms que la madre.
A partir de esto, algunos investigadores plantean que el Sndrome de Ovarios Poliqusticos podra ser considerado
un marcador gentico de ciertas patologas metablicas, como la diabetes y la hipertensin
* Mujeres con Sndrome de Ovarios Poliqusticos son 7 veces ms proclives a tener un infarto que una mujer sin
SOP.
* Mujeres con Sndrome de Ovarios Poliqusticos son 4 veces ms proclives a sufrir de tensin alta.
* Mujeres con Sndrome de Ovarios Poliqusticos tienen 7 veces ms oportunidad de desarrollar problemas del
corazn.
* Mujeres con Sndrome de Ovarios Poliqusticos son 7 veces ms proclives de desarrollar diabetes. El 40%
desarrollar Diabetes Tipo II.
* 70% de todas mujeres con Sndrome de Ovarios Poliqusticos es, o sern obesas.
* El SOP tambin se asocia a la infertilidad, endometriosis, y para aquellas con un perodo ausente, pueden
desarrollar un cncer reproductivo.
* Cncer de endometrio: Las mujeres con Sndrome de Ovarios Poliqusticos tienen mayor riesgo de desarrollar
cncer de endometrio debido a la anovulacin crnica, ya que se produce una sobreexposicin a estrgenos, que
al haber un dficit de progesterona no se contrarrestan. Este factor se ve agravado en presencia de obesidad,
hipertensin y diabetes, que se relaciona con cncer endometrial.
* Cncer de ovario: El cncer de ovario tambin est aumentado en 2 a 3 veces.
* Complicaciones en el embarazo: Durante los primeros tres meses del embarazo los ovarios deben producir gran
cantidad de progesterona, pero debido al mal funcionamiento de los ovarios poliqusticos, a menudo no producen
la suficiente para mantener el embarazo, dndose as un alto porcentaje de abortos durante el primer
trimestre. Actualmente muchas pacientes deSndrome de Ovarios Poliqusticos reciben complementos de
progesterona para evitar el aborto. A partir del tercer mes la placenta ya se encarga de la produccin de
progesterona, pudiendo as retirar la medicacin.
Algunos estudios han demostrado una mayor incidencia de preeclampsia (hipertensin en el embarazo) en las
pacientes con Sndrome de Ovarios Poliqusticos. Los sntomas de la preeclampsia son presin arterial alta,
hinchazn que no se va, y grandes cantidades de protenas en su orina. Si no se trata a tiempo puede evolucionar
a eclampsia (convulsiones) y causar problemas en el feto e incluso la muerte del feto y/o la madre.
Hoy en da no existe conciencia sobre la relevancia de este punto, lo que se refleja en los datos que muestran que
la edad de consulta se concentra entre los 18 y los 25 aos de edad, a pesar de que en las nias de 14-16 aos,
entre el 50 y 80% de los ciclos menstruales presentan caractersticas anovulatorias. Es decir, hay un 80% de
adolescentes que tienen ciclos irregulares, y sin embargo lo consideran normal, lo que las lleva a consultar
tardamente, cuando ya no es mucho lo que queda por hacer
Esto podra explicarse por la creencia que existe de que los ciclos se regularizan con la edad o con la paridad, la
cual ha sido absolutamente desmentida por los cientficos (de aqu la tpica frase que decan antiguamente muchos
mdicos: no se preocupe, cuando se case se va a mejorar ). Hoy se sabe que la duracin del ciclo no se
normaliza por el solo hecho de que aumente la edad (en el caso del Sndrome de Ovarios Poliqusticos sin
tratamiento apropiado ocurre justamente todo lo contrario). Hay problemas hormonales que es necesario resolver
para lograrlo.
Es importante considerar que si una adolescente contina presentando ciclos irregulares despus de los dos
primeros aos de la menarquia, estos pueden causar problemas reproductivos y alteraciones metablicas en la
edad adulta. Es decir no basta con observar los ciclos esperando una regularizacin futura, sino que es clave
actuar a tiempo.
Puedes contestar el Test Contesta a las preguntas y suma el puntaje obtenido, si tienes mediano o alto riesgo,
atenta: a lo mejor es tiempo de actuar!
Dada la magnitud y la prevalencia del Sndrome de Ovarios Poliqusticos (el 5-10% en mujeres en edad
reproductiva), se constituye en un tema de salud pblica entre la poblacin femenina.