PLA,N NIACIO,NAL D,E P,REVENC'ION, C'ON'TR10IL, Y SEG,UIMIENTO' DE CANC'E'R DE M'AMA

2'009 ~ ,21015

IMo'v'i~izados por ell Derecho a la Sahrd y 1131 Vida,

LA PAZ, ,. BOLIIIVIA 20'(~9'

ESTAOO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINIITFRlO O~ SALUO Y O£PORTES

PLAN

-

NACIONAL DE PREVENCION,

CONTROL Y SEGUIMIENTO

.

DE CANCER DE MAMA

2009-2015

Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida

Serie: Documentos Tecnicos - Normativos

LA PAZ - BOLIVIA

2009

2009 Ministerio de Salud y Deporres

Deposito Legal: 4·2-282·09PO I ,S,B, N.: 978-99954- 733- 7-2

L£! ~r'npms)6[1 oe i?sie c.ocumento htoi sid'-o posible gracias aJ apoyo de ta Organizac-ion PanamencanD

de Ig Salud • y Organization Mundisl de la S"iud OPS/OMS

EstEl publicacion es propiedad eel Ministe'rio de Salud y Deportes de Bolivia. siendo autonzada su reprocuccicn lola I 0 parcial J condici6n de sitar la fuente y ta propiedad.

Ela boraci6n:

Dr. Adolfo Zarate. Coordinador Naclonal de Salud Sexual y Salud Repro(luctiva MSD Dr. Alberto Castro O~cial de Salud/ UNFPA

Lie. Haydee Padilla, Asesora en Salud Familiar Cornumtana OPSfOMS. Bolivia

Revision:

Lie Alcira Anca Respons.able SSR SEDES Cochabarnba Dr. Jairne Barriga Hospital German Urquidi

Dra. Martha Calderon CNS

Ora. Carmen Cornejo Responsable SSR SEDES La Paz Dr, Carlos Davila Rssponsaols SSR SEDES Potosi

Lrc Ruth Galvez Responsab!e SSR SEDES Santa Cruz Dr. Wilber t.eyton Responsable SSR SED'OS Tarua

Ora. Paula Mejia Respensable SSRSEDES Pando

Dr Rene Mercado Responsable SSR SEDES Beru

D ra Sandra Nieves Re.sponsable SSR SEDES Choquisaca Dr, Igor Pardo Dir General de Salud J MSD

Ora, Jaqueline ReyesM. Je·l" USSCIMSD

Lie, Norma Ouispe Profesional tecnico MSD

Lie. Nancy Soliz Responsable SSR SEDES OrUiO

Qrgani2.aciones sociales:

Sr8, LUisa Villca FNMCIOS-BS'

Lie, Nora Paz Represemanie UMPABOL

Sra Martha Trigo Fun.d;lCIOn BDhviana de Lucha Contra el Cancer sra, Mantza Salazar FNMCI06 'BS"

FICHA BIBLIOGRAFICA

BO Bolivia Minlslerio de S'_"uJ y Deportes. Direccion Gene'~,1 de S3!ud". Unldad de Servicio de Salud y Caudad.

ozzco M665p NO. 120 2009

Plan naelonal de prevenc16n, control y seguimienlo de cancer de mama 2009 - 2015 Minisleno de Salud y Depones:

Adolfo Zarate: Haynee Padilla: Alberto Castro, Coaut La Paz Arnaru 2009 34p. nus. (sene- Doc:umentos Tecnicos Norrnahvos No t2Ct)

ISBN 978-99954-733--7-2

I. PLANES Y PROC.RM!lAS DE SALUD II. NEOPLASMAS DEL ~~AMAAeprev.

1.11. ESTUDIOS DE SEGUIMlcNTO

IV INTERCULTURALIDAD

V, SALUD DE LAS MUJERES VI. BOLIVIA

1,

2, Zarate , Adolfo. Padilla: Haydee: Alberto, CoauL 3, Serie

AUTORIDADES NACIONALES

Dr. Ramiro Tapia Sainz Ministro de Salud y Deportes

Dr. Raul Vidal Aranda Viceministro de Salud y Promoci6n

Dr. Igor Pardo Zapata

Director General de Servicios de Salud

Dra. Jaqueline Reyes Maldonado

Jefa Unidad de Servicios de Salud y Calidad

PLAN NACIONAl DE PREVENCION CONTROL Y SiEGu MIENTO DE CAI\fC"'R DE MA A (2.Cl09 • 2~1 -)

- --

RESO'LUCIOIN MINISTE.RIAl

Be S III I u c'l D R Ml i n Is ts ri a I

Qill:, 00 'I~ Nue~ CmL<rtitu~i6n P'Qi[t~8 del Estodo ea su ('apitultl Segundo d~ Dereches Fundamentales y en S'~ arti~1ili10 IS. pR1agrnfo 1)' II es1~OJece ~u'" "T cdas las personas tienen derecho a la :l:i!1u<:!. ~' que Gl r:sI4do g2![3I.l!iZill~ ln iQdu~ibn y el ~-~~GS(> a la ~:lJ,oo de tOO~5 lus ~rSDQ~~. sin ~1(¢lllSiQ~ n i dis.::nmj!1lBcia-n 8IglLlJlil";

(}uc. cl eruculo 3~ del CeJi.go de g~l\!d. esrablccc que es .atTLOOll:](m &:1 poder ej ecutivo a ~ram del MLtlis1eriQ de S2L!ud 'f Deportee, .;lcll~.ir L8S polttieas nacionnles doe S~ILid. normar, pl,;;_nificar. ·~~t1(>1!!!, Y coordinar todas las lI'.:-ti. idadesen ~OOQ ci !eITLtori.o nacionul '~j institucicnes p~lD! i¢~s.)' tM'i'lada~ ~in e~rep!:'i611 ulguna;

Qu~, cI articulo 00, del Decreto SupteJllo·W 29394 de 7 de febrero de 2009, ~~~ru~Wr;l Oql,oll.lli ~Jijvll del OrgiInQ £jecullvo del Esl:Itdo Plueinacional, CS[Bbl= entre las anibueionee capcclflcas del Miojsteri.{J de &~loo I ~0'!'les en sus literales a}. d) y ~). el l.k f(mmllar, p.TOOlJuiS-Ef }- evaluar el cu:m.p'limi~n1il de 10$ po'OSTamas de salud en el marco del desarrollo .;lel ~~~; .~aT1!IIltiZllT IE. salud de 1.<1. ~KtbliL~i6n a u'~ves de "'~ PToo:r!IOcLOn, prevencion de las e'i1Jf~l'ifllro>!lde:;:, curacion y ro--..habili~M;i6.ll; ,f:jCi'(e~, la te<:ll)r;~, rcgulacion ~- condnecion snnitana sobre cl sisacrna d~ salud;

Que, mediante De~~CI 'SlJipr<:i'I'lO N" 29601. se apeueba cl Nuevo Modelo Sanit~v -·MO<klo.;le ~aHI!ld I'lI:lThiii2Lr Comanltario Inrercuhural", en su al'i'j~Ul(l 6 incise a), enfoeaIa ~enci6il de manera inlereu.lturn] e iOkg;ra.L prornocion de 18 S~lud Prevencien, t~[~lIlkn~G 'i rcl.l2biHtllC!oo de la enf~m~~8d. en esc sentldo el CIinCl~.r de mama es una p"JJ;)I(l~;a .;:aUG sc jfal;Jaja desde d enfoque pre'o'~ij[~\l(l y prmlWc:[Qllal de Iii. salud con la rYD~li';b:l de d is..,jinnir L~ a~!a in~idffici8. y rnortalidad ,.,r esta pamlogia;

EI s~r MlDi~u d~ 5.i!k<1 ~ Depotl<l30. en usc de las fbndolle.!i quo I~ ~t'.I,f .. :~ ~[ Decreto SUjJRm{) N° 2QS9·~ de 7 de f~llrGro de 2009. ~ Estructura Org.mi.til~iY~ de 6~M E~~U1i"-Q del. Estado PIUILQac~Om'll.

RES ~ EL VE;

ARTICULO lINKO: Aprobar ~]nl'lall N.a~ion~_U d~ P""''''''ffici~:Il, C<:!iII:ro! ~' S~u_uDli(i1l110 d~ (;~D(,~~ ,d~ M ~m!!l ~O(l9·~O;J 5~, documento qJ1m 80 !ll1!e:';:.o forma parte iQI~grllnL~ ~ indivlsi ble de i~ presenre Ro:;:;(jly~jlol~,

L~ Dir..,,=cLon General de S~rvjcio~ de 5.ill.1rl I l~, Drnc~6n d'~ Dcsermllo de Servsclos de S~I ~d. qn~t1an eucergadas de 18 implemmtlldon :t eutiij)1 iroien~(I .;I~ la r:n!'S~llt~ l{=l.ud6n Mirii.st~l'i~,

R~r:stl'C"::. M~2!.~~ saber, cumptasey ~i'lt.i~~~ G'~/~."'It~'-

DJUCI\.:Jii ~~lI:~L.. [ifj ",::l.I..:-tms IItIRIOrCC!1 1IIIr!!1fEJ":1 ~ -=L1a:.LI[J~' [J{t-"IlI'f"2:I

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-

iNDICE DE CONTENIDO

PRESENTACI6N PR6LOGO

1 ANTECEDENTES

2 SITUACION ACTUAL

3 PROPUESTA DE INTERVENCI6N 3.1/ Objetivo genera I

3.2/ Objetivos especificos

3.3/ Organigrama funcional del Plan Nacional 3.41 Area de aplicaci6n

3.5/ Pootacion objetivo

3.6/ Cobertura

3.7/ Metas

3.8/ Lineas de acci6n 3.9/ Indicadores 3.10/Proyecciones

4 SIGLAS BIBLlOGRAFiA

11 13 15 19 25 25 25 26 27 27 27 27 27 34 3S 38 39

PRESENTACI6N

PRESENTACION

A partir de enero de 2006, Bolivia ingresa a una nueva etapa en su historia, implementando una nueva oolitica, enmarcada en el Plan Nacional de Desarrollo, que tiene como fin engrandecer y dignificar a la comunidad boliviana, rescatando. por pnmera vez, todas las practices culturales y sociales que tienen nuestros pueblos. Con la vision unica de lograr una nueva Bolivia digna, soberana y productive.

En este sentido, la Polltica Naciorrat de Salud Familiar Comunitaria Intercultural se constituye en la estrategia para lograr el derecho a vivir bien de las personas, las familias y las comunidades de nuestro pais. Bajo la premisa de "Movi!izados por el derecho a !a salud y la vida para vivir bien" se presenta el Plan Nacional de Prevenci6n, Control y Seguimiento del Cancer de Mama (2009 - 2015), como un instrumento marco de reterencia y orientacion para la toma de decisiones operativas para los proveedores de todos los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, en coordlnacion con las organizaciones sociales, comunitarias que comparten las aspiraciones de reducir la rnorbi-rnortalidad par esta patologia en el pais.

Dr. Ramiro Tapia Sainz MINISTRO DE SAlUD Y DEPORTES ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

11

PROLOGO

EI Plan de Desarrollo Sectorial y las bases para el Plan Estrategico de Salud 2006 - 2010 han identificado varies problemas en el sistema de salud (MSD, 2006):

Alta privacion socio-bioloqioa (determinantes socrates y politicos de salud).

Sistema de salud centrado en el asistencialismo con predorninio del enfoque biol6gico.

Sistema inequitativo can alto grado de exclusion social e intercultural. Escasa capacidad resolutive

Sistema de salud fragmentado, can debil tectoria ygesti6n ineficaz e ineficiente ..

Alto grado de insatisfacci6n de los usuarios.

Discontinuidad de autoridades y acciones, asi como desconocimiento del factor de riesgo.

Can base a este claqnostico, el Ministerio de Salud y Deportes (MSD) Implementa en el Sistema de Salud la Politica Nacional de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFel), bajo ei enfoque del continuo de la atencion en salud durante el cicio de vida de las personas, dentro de la red de servicios de salud y red municipal SAFel.

(Figura 1).

Figura 1: Continuo de 1"1 atencicn durante el cicio de vida

- T",,,;era

ecac

Ernoarnm

-

Fuente: Fuente: Karber KJ, et at, Continuum of care for maternal. newborn and child heath' from slogan to service delivery. Lancet 2007: 370'1458-69

13

14

La Unidad de Servicios de Salud y Calidad, dependiente de la Direcci6n General de Salud. bene a su cargo la Estrateqia de Detecci6n Precoz del Cancer de Mama, por rnedio de la cual quiere contribuir a reducir los altos indices de mortalidad y morbilidad par esta patologfa, enfatizando sus intervenciones en pilares fUndamentalmente preventivo-promocionales yean respeto a las dlversas culturas, que son la esencia fundamental de la Politics Nacional de Salud Familiar Comunitaria intercultural (SAFCI), (Figura 2)

Figura 2: El Plan i\laClonal de Prevencion. Control y Segulmiento del cancer de Mama denlro del politica SAFel

POUTICA DE SAlUD FAMiliAR, COMUNITARIA e INTERCUL TURAl

(~ __ A_T_E N=C=I O_· N _ ___..J

MEDIO AMBIENTE

INTERVENCIONES

PLAN NACIONAl DE PREVENCION, CONTROL Y SEGUIMIENTO DE CANCER DE MAMA

Flierte ~lan Nacional de Desarrollo Sectorial 2006-2010

PU,N N.ACIONAL E PREVENCI(.N CONTROL If .;,E~U MI::::~TO 1-"= (;MKER DE MAO' rLI 0, - Z:J 1""

1 ANTECEDENTES

EI cancer de glandula mamaria puede definirse como una atteracion neoplasica, caracterizada par la proliferaci6n celular incontrolada y persistente en un area del tejido glandular mamario, de evoluci6n lenta y asintornatica: luego de 5 a 10 aries, alcanza el estroma tisular, 10 que contribuye a su diseminaci6n a los ganglios iinfaticos regionales y por via nernatica a 6rganos distantes (huesos, pulm6n, hfgado, cerebra, etc.).

EI Componente Estrateqico de Control de Cancer de Mama es el conjunto de recursos organizados y actividades especificas. destinado a lograr la reducci6n de la morbi-mortalidad por cancer de mama, para 10 cual se hace entasis en las actividades de promoci6n de la salud. orevencion, diagn6stico y tratamiento de lesiones precoces.

EI cancer de mama es uno de los problemas que mas impacto tiene en la salud de las mujeres. A pesar de los avances diagn6sticos y terapeuticos, su pron6stico sigue dependiendo principalmente del estadio de la enfermedad en el momenta de la detecci6n.

De ahi que conseguir un oiaqnostico precoz siga siendo la mejor via para mejorar las posibilidades de tratamiento.

15

SITUACION ACTUAL

2 SITUACION ACTUAL

A nivel mundial, el cancer de mama representa la principal causa de muerte en las mujeres y ocupa el tercer lugar entre los tumores malignos mas frecuentes, luego del cancer de pulm6n y est6mago.

En l.attnoamerica, el cancer de mama ocupa el primer lugar en incidencia can un 24% del total de los canceres en la regi6n (Ie sigue el cancer de cuello uterino, con un 15,2%), 10 que constituye un problema importante de salud publica. (GLOBOCAN 2002, IARC)

Crafica 1: Incidencia y mortalidad par tipo de tumor

Mama_ ••• - Cancer_ ••• Colon/Recto _._

pulm6n_ ••• Est6mago • __

Ovario

Utero Higado._ Es6fago' Linfoma no Hodgkin

Leucemia ,- _

Incidencia

• Mortalidad

o

20

10

30

40

EI cancer de marna es la causa' principal de rnuerte por cancer en las rnujeres alrededor del mundo.

Fuente: Who, Globocan, 2000

19

Grafica 2: lncidencla de cancer ell mujeres. America del Sur

• 75907 Mama 24,00%

48328 Cuello uterine 15.20% 7341 Linfoma (No Hodgkin) 2.30% 19927 Est6mago 6.30 %

12794 Ovario etc. 4.00%

12335 Pulmones 3,90%

10613 Cuerpo uterine 3,30% 8320 Leucemia 2,60%

24125 Colon y recto 7,60% 97217 Otros 30.70%

La gran mayoria de la poblaci6n femenina en riesgo desconoce las caracteristicas y evoluci6n del cancer de mama; la tecnica del auto-examen de mama es el paso inicial dcntro de la ruta de diagn6stico de este tipo de cancer.

En Bolivia. la informaci6n sobre el trabajo realizado con relaci6n al cancer de mama es bastante escasa; los datos que a continuaci6n se detallan son el fruto de investigaciones aisladas de instituciones y personas sensibilizadas con la problematica de esta patologia.

Fuente Who. Globocan. 2000

20

Grsfica 3 Incidencia de nsoplaslas por grupos de tumores Bolivia 2Q02

Oe cornportarnientc incierto 0 desconocido De shies mul:iples Il1deDerl()IBl11eS

Huesos y cartilagos a "0 lares

Ojo, encefalo y S~ C

Glandula ti(:)!des y otras encocrinas

Vias urinarias

Sitios mal defirudcs. sec 'llda.'iO-5 0 '10 Ide~tif1cados /.f) Tejldos musculares 0 olenoos

g Organos respiretorios 0 in' atoracicos :::J !vtama

(5 Lablo. cavidad o[al )' iarmge Turnoracion in sltu

P,el

Tejioo lintatico. 6rg8nes henlspoyellC{ls y afines Organos genltzl9b masculines

Orqanos dioestrvos

Organos qerutales temenmos Cancer de cueuo de utero

.5 .32 .38 .q

_~2

_55 _56 _65

_79 _93 _,00

~~~1~~~~::::~3~O':1::39:2"""""""""".9M

o '00 200 300 ':00 500 600 700 800 900 10DO

N° de casas

Fuente: Estudio OPS/OMS Perfill/Mortalldad 1995-2001 Narda Navarro

Pacos servicios del Sistema Nacional de Salud disponen de la tecnologia adecuada (mamograffa) para el tamizaje y el diagn6stico del cancer de mama, 10 cual excluye a la poblaci6n femenina de bajos ingresas, par el alto costo de este examen (accesibilidad econornica).

EI panorama de la incidencia del cancer de mama es diferenciada par departamentos, aunque siempre ocupan los dos primeros lugares del total de patolog ias. Por ejernplo, sequn datos obtenidos del I nstituto Nacional de Cancerologia Cupertino Arteaga, en el departamento de Chuquisaca el cancer de mama tuvo una incidencia del 12% entre el 2005 y 2006, s610 antecedido por el cancer de cuello uterine, con un 50% del total de los canceres registrados en ese departamento.

De la misma manera, sequn datos obtenidos del Hospital Viedma del departamento de Cochabamba, entre 2003 y 2007, la incidencia del cancer de mama alcanz6 a un 26)5% del total de este tipo de patologias, seguido por el cancer cervico uterino (22.4%). En el departamento de Tarija la incidencia del cancer de mama alcanzo a un 8%.

21

.j

En similar tendencia, en la ciucao de La Paz, el cancer de mama ocupa el segundo luqar, con el 20,4 %, rnientras que en el departamento de Oruro representa e1 11,6% del total. En el deoartarnento de Potosi, la ineideneia del ca neer de marna alca nz6 a un 12.5 %. (F u e n te: R i os Da lenz i'vlon ta no Lavadenz F 1997).

En Bolivia. 26.57 por cada 100 mil mujeres han desarrollado cancer de mama, mientras que la mortalidad por esta patoJogla alca nza a 8.71 de cada 100 mil rnujeres.

Cuadro t America Latina: lncldencia y mortalldad del cancer de mama

I
Pais I n"cid enci a (l1 00.000) Mortalidad(/100.000} I
Argentina 64.71 21.63
Bolivia 26.57 8.7-1
Brasil I 46.35 I 15,01
Chile 37.97 12,73
Colombia 33.04 10.16
Ecuador 23.96 7,69
Guayana 34.25 11.11
Paraguay 29.01 9,34
Peru 30,29 9,50
Surinam 29.73 9.93
Uruguay 79.95 26.27
Venezuela I 36,00 11.56 Fuente: E. Cotelo Septiembre 2004 Rio. Globccan 2()OO !ARC Cancer Base

Problemas identificados

Oesconocimiento por parte de la poblaci6n del origen del cancer de mama. las ceractertsticas de diaqnosnco y la posibilidad de intervenci6n oportuna

Barreras culturales y sociales.

Falta de politicas de salud con enfoque preventivo social del cancer de mama.

Ausencia de un abordaje integral del cancer temenino. por el recurso humane que traba.a en el estabJecimiento de Salud.

22

PROPUESTA DE INTERVENCI6N

.' 3 PROPUESTA DE INTERVENCION - ,

3.1 Objetivo general

Disminuir en forma progresiva y sostenida la morbilidad y mortalidad por cancer de mama a nivel nacional, mediante la aplicaci6n de estrategias de promoci6n, prevenci6n, diagn6stico temprano, tamizaje y 12 referencia oportuna de los casos detectados para su respective trata miento.

3.2 Objetivos especfficos

1. Informar y sensibilizar a la poblaci6n en edad de riesgo y poblaci6n en general sobre el cancer de mama, sus metocos de detecci6n oportuna y tratamiento adecuado.

2. F ormar y capacitar recursos humanos en la tecnica de autoexploraci6n de mama, examen clinico, factores de riesgo y las patologias de las qlanduas mamarias.

3. Fortalecer la capacidad de respuesta del Sistema Nacional de Salud para la detecci6n oportuna y control del cancer de mama.

4. Incorporar en el Sistema Nacional de Informaci6n en Salud variables sobre el cancer de mama que mejoren las estrategias de intervenci6n y optimicen el diagn6stico y seguimiento a las mujeres en edad de nesgo.

5. Impiementar un sistema de seguimiento, monitoreo yevaluaci6n de las actividades del Plan Estrateqico Nacional de Cancer de Mama.

6. Organizar, fortalecer e impulsar el area de investigaci6n cientifica sobre cancer de mama.

7. Fortalecer la vigilancia comunitaria en las acciones sobre cancer de mama a traves de la promoci6n y el impulse de la participaci6n social.

25

3.3 Organigrama funcional del Plan Nacional de Prevenci6n Control y Seguimiento de Cancer de Mama

26

" ,Cbmile Tecnico de apoyo:

- j

MSD

~C.omunicaci6Il y educacion

I

-Fcrtalecmlento de Is capacidad de respussta de los ssrvicios de saloc

Dlreccion General de SalUd

Unidad de Servicios de .....

Salud y Calldad

- Sistema de infromaci6n, seguimiento. monitorec y evaluaclon.

Esuategla de Control de Cancer de Mama

1

. - Corrnte de invesugacion

9' responsabilidades departamentales (SEDES) Salud Sexual y Reproductive.

Red de partamsntal de laboratories De referencia I.

1 I

(~ R_e_d_e_s_de_._S_e~ __ ic_io_d_e_S_a_lu_d ~)

EI responsable de la Estrategia Nacional de Prevenci6n y Control del Cancer de Mama depende de la Unidad de Servicios de Salud y Calidad (Direcci6n General de Salud- MSD) y dispone de responsables departamentales encargados de implementar el Plan, rol que compete a los responsables de los programas de salud sexual y reproductiva.

EI equipo nacional de la Estrategia esta apoyado en sus decisiones por un cornite tecnico, compuesto por profesionales de las diferentes areas intra y extra sectoriales.

3.4 Area de aplicacion
Sistema Nacional de Salud.
,
3.5 Poblacion objetivo
Mujeres bolivianas entre 35 y 64 arios
3.6 Cobertura
80% de la poblaci6n objetivo.
3.7 Metas
Los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud deben
planificar anualmente sus metas de pesquisa de patologia mamaria. en
funci6n de alcanzar un 80% de la poblaci6n objetivo que corresponda
a su jurisdicci6n y que cum plan can los estandares internacionales.
3.8 Lineas de accion
LAI: Informacion, Educaci6n, Capacitaci6n y Sensibilizaci6n.
OBJETIVO 1: Informar y sensibilizar a la poblacion en edad de riesgo y poblaci6n
en general sobre el cancer de mama, sus rnetodos de detecci6n oportuna y
tratamiento adecuado.
ResuJtado Actividad Indicadores Responsables I
Creaci6n y producci6n NC de materiales Unidad de Servicios de
de material de producidos por tipo Salud y Calidad, Unidad
informacion / educaci6n (folletos. afiches, de Promoci6n de la
para diversos publicos mensajes radiof6nicos, Salud. SEDES
yen varios idiomas historietas. clips
videos ... )
Materiales de Difusi6n y aplicaci6n de N° de materiaies Unidad de Servicios de
informacion sobre el los materiales difundidos / aplicados Salud y Calidad.
cancer de mama y elaborados SEDES, coordinaci6n
, de Red de servicios
sus rnetodos de de Salud, y responsables
prevenci6n / municipales
detecci6n
disponibles a nivei Capacitaci6n del personal N° de personal Unidad de Servicios de
nacional de salud en comunicaci6n cspacrtado Salud y Calidad.
y utilizaci6n de en comunicaci6n SEOES. coordinaci6n
materiales sabre cancer de Red de servicios
de mama de Salud, y responsables
municipales V 27

E

LA 2: Desarrollo del recurso humano

OBJETIVO 2: Formar y capacitar recursos humanos en la tecnica de autoexploracl6n de mama; examen cllnico. factores de riesgo y las patologias de las gJandulas rnarnarias.

Resultado , Actividad Indicadores Respo nsa bles
Norma naconai de Elaboracion e orrna nacional Unidad de Servicios de
cetecoon ooortuna v im plernen tacion elaborada Salud y Calidad,
control delcancer de de la norma y difundida SEDES
marna aoltcaca naeionat, cancer de
mama
Personal capacitado Caoacitacion W total de personal Unidac de Servicios
y actualizado en sus especifica capacitado de
areas de en la tecniea de Salud y Calidad,
competencra a utoexploracicn. Unload de Prornocion
examen de la Salud. SEDES .
dinico del cancer coordinaciones de red
de mama, V referenda y responsables
a marnoqralla en caso rnunicloales
necesario
Actividades de la Firma de convenios N' de converuos Unidad de Servicios de
norma naoonal de con universidades firmados y aplicados Salud y Calldad,
deteccion y control publicas, privadas y SEDES, Universidades
del cancer de mama escuelas de salud II Escuelas de Salud
insertadas en las
curnculas
universitarlas 28

LA 3: Equipamiento y fortalecimiento a establecimientos de Salud.

OBJETIVO 3: Fortalecer la capacidad de respuesta del Sistema Nacional de Salud para la detecci6n oportuna y control del cancer de mama.

Resultado Acfrvidad Indicadores Responsables
, !
Toma de mamografia Gesti6n de eouipos de N' de establecimientos Unidad de Serviclos de
disponible en los mam6grafo para los de referencia que Salud v Calidad.
estableci rruentos establecimientos de cuentan con equipo de SEDES. coordinaci6n
de salud reference mamografo de red. DILOS
(un mamografo par I
, !
departamento, )
i I
I
Laboratorios de Gesli6n de 13 W de laboratorros de Unidad de Servicios
patologia disponibilidad patoioqia que cuentan de Saluo y Cahdad, I
I
con capaeidad de de material e con matenal e SEDES, Redes de !
analizar can calidad insurnos de ins u mos n ecesa n os Sa!ud. D1LOS
las biopsies tornadas la bo ra tones
I de patoloqia para
anahsis de muestras
(histopatolog ia)
,
I Usuanas can Gesucn de la entreqa /',f total de mujeres Establecimlentos de
diaqnostico de resultados segura con resultado salud centres de
positivo reciben y raplda a las usuarias entregado dentro del recolecclon
sus resultados tiempo establecido de rnuestras
dentro del tiempo (norma) en areas laboratorios de
establecido urbanas y rurales citolagia
/ patologia
:
Tratamiento Gesti6n de la N° personal Unidad de Servicios de
adecuado disponibilidad capacitado para Salud y Calidad,
disponible para de recurso tdentificacrcn Sede s _ coord ina cion
tumores humano capacitado y tratamiento de red de servicros,
mamarios. de tumores mamarios OllOS. responsable
en los en los hospitales de municipal
es ta b I eei m ie n los referencia
de referencia 29

LA 4: Informacion y cornunlcalon.

OBJET1VO 4: Incorporar en el Sistema Nacional de Informaci6n en Salud variables sobre el cancer de mama que mejoren las estategias de intervenci6n y optimicen el diagn6stico y seguimiento a las mujeres en edad de riesgo.

Resultado Actividad lndicadores Responsables
SN IS fortalecido en su lnssrcion de vanables N° de variables SNIS, Unidad de
capacicad de de cancer de mama al insertadas en SN IS Servicios de Salud y
recoleccion de datos SNIS Catidad y SEDES I
EI personal de las Particioacion del N" de red de servicios Unidad de Servicios de
redes de salud personal de las reces de con personal capacitado Salud y Calidad,
recolecta. analiza, util,za servicios de salud en para recotectar. anauzar, SEOES, Coordinaciones
y transmite la la recoleccion: envio y utilizar y transrnmr de Red
ioforrnaoon de bioosias utilizaci6n de datos la Informacion SNIS,
tomadas ,
Sistema de reference Elaboraclon y validacion Forrnntano unico de Unidad de Servicios de
y retorno para cancer del formula rio de reterencia y retorno de Salud y Calidad.
de mama funcionando referenda y retorno cancer de mama SEDES. Redes de
elaborado y difundido en Salud. Establecimientos
las redes de servicros de Salud. l.aboratonos
de patologia
Sistema de seguimiento Gesti6n apropiada de N° de recursos humanos Unidad de Services de
y acompanamienlo de recursos humanos para adecuadamente Salud y Calidad,
pacienles con biopsias la busqueda y capacitacos SEDES. Coordinacones
positives funcionando acornpanarnienlo disponibles de Red y Responsables
de pacientes con Municipales de Salud I
l diagn6stico positive 30

=

c'-'

LA 5: Seguimineto y monitoreo.

OBJETIVO 5: Implementar un sistema de seguimiento, monitoreo yevaluaci6n de las actividades del Plan Estrateqico Nacional de Cancer de Mama,

Resultado Actividad lndicadores Responsables I
Diseno de un sistema Oocumento de Unidad de Servicios de
de seguimiento y sspurrnienlo y evaloacion Salud y Cahdad. SEDES
evaluaoon para todas las del Plan Nacional
actividades del Plan elaborado
Estraleglco Nacional
Sistema de
seguimiento Segulmlento. monitoreo N° y frecuencia de Unidad de Servicios de
y monitoreo de las de las aclividades reportes de anal isis del saiuo y Calidad.
actividades del Plan del Plan ccn analisis monitoreo SEDES, Coordinaciones
funcionando de los resultados de Redes de Salud,
alcanzadosperi6d rca m Responsables
ente Municipales y
Orga niza Clones
soc.eres
Informes oisocnibles Evaluacion de los Evaluaci6n(es) de Unidad de Servicios de
de los resultados e impactos alcanzados medio terrmno Salud y Cahdad,
impactos alcenzados en el marco del Plan reahzaoats) SEDES. Coordmaciones
Estral,egico Nacional de Rades de Salud,
Evaluacion hnal Responsables
realizada (2015) Munic!.pales y
Orga n izac 0 n es
Sociales 31

L

.;'{2!HL 21:;'j

LA 6: lnvastiqacion.

OBJETIVO 6: Organizar. fartalecer e impulsar el area de investigaci6n cientifica sabre cancer de mama.

I Resuttado i Actividad lndicadores Responsables
[
I !
i' Elaboracion de lineas Lineas estratepicas Unidad de Servicios de
l I
estrateqicas de establecidas sequn Salud y Calidao,
In yes tlgacl6n necesioad SEDES
cienufica sobre
el cancer de mama
Formulacl6n de N° de Proyectos I Equipos de
Sistema de provectos formulados , investigaci6n,
I nves tig acio n concord an tes Unidad de
crentlfica sobre can 12S I ineas Servicios de Salud y
cancer de mama estrateqicas Calioac SEDES
organizado y de mvesuqacioo
funcionando score cancer de mama
Ejecuci6n de proyectos Proyectos de E.quipos de mvestrqacion.
torrnulados de mvestqacion ejscutaoos Unidad de Servicios de
i nvesti gao 0 n es Saluc y Calidad, SEDES
cientificas score cancer
de mama 32

LA 7: Participacion y Control Social.

OBJETIVO 7: Fortalecer la vigilancia comunitaria en las acciones sobre cancer de mama a traves de la promoci6n y el impulso de la particrpacicn social.

I I I
Resultado Actividad Indicadores Responsables I
r
I
Contorroacion de % de Reces de vigllancla SEOES, OILOS Y
redes locales para la eprdern 1016g I ca Redes sociales
vigilancia epiderruolocica comunitaria para el
Redes locales de comunitaria con cancer de mama I
viqilanc.a participacion de todos
epidemioloqtca los actcres comunitarios I
I
cornunitana.
conformadas Analisis de la % de CAl cornunitanos SEOES. DILOS.
y desarrollando informacion realizados Redes sociales
sus actividades y planteamiento
de alternativas a traves
del CAl comunitano
Ficha eoiderruoloqica Elaboraclon de la ficha Ficha epidsrniotoqica Ministerio de Salud.
de; cancer de mama epidemiologrca elaborada U idad de
epncada en
establecirruentos
de salud 33

3.9 Indicadores:

1 - Cobertura de detecci6n: Proporci6n de examenes climcos de mama del total de mujeres en edad de riesgo

Proporcl6n de mujeres con examen clinico de mama positive

Total mujeres en edad de riesgo (35 - 64 anos)

No de estudios marnoqraflcos positivos

Tota: de rnarnoqratias realizadas

2.- Porcentaje de mujeres con biopsias positivas. confirmadas por histopatologia

N° de rnujeres can biopsies positivas ccnnrrnadas par hrstopatoloqia

Total de biopsies reahzadas

Porcentaje de mujeres con cancer de mama tratadas

N° de mujere.s con diaqnosuco de cancer tratadas

----------.---~-----

N' total de rnuieres con diagliostico Gle cancer

Porcentaje de mujeres seguidas cespues del tratamiento de cancer

N° mujeres con cancer traladas y can seguimiento minima de 12 meses W \0'181 de rnuieres con tratarniento de cancer

34

3.10 Proyecciones

La poblaci6n objetivo del Plan Nacional de Prevenci6n y Control de Cancer de Mama 2009-2015 es la poblaci6n femenina entre 35 y 64 anos de edad.

Cuadra 2- Poblacion fernenlna entre 35 y 64 anos ere eoad prcyectada

Gestion 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Beni 45.331 46.894 , 48.457 50.021 51.584 53.147 54.710
Chuquisaca 74.885 76.576 78.267 79.958 81.648 83.339 85.030
Cochabamba 226.497 233.265 240.032 246.800 253.567 260.335 267.103
La Paz 386.252 396.349 406.4-45 416.542 426.638 436.735 446.832 I
Oruro 60.839 61.787 62.736 63.684 64.632 65.580 66.529
Pando 6.271 6.588 6.906 7.223 7.540 7857 8.175
Potosi 96.022 96.636 9i.250 97.864 98.4 78 99.092 99.706
Santa Cruz 313.232 327.660 342.087 356.515 370.942 385.369 399.797
Tarija 62.907 65.204 67.50'1 69.798 72.095 74.393 76.690
BOLtVIA 1.272.237 1.310.959 1.349.681 1.388.404 1.427.126 1.465.847 1.504.599 35

A partir de estes datos de rnoq raficos , S6 pueden realizar proyecciones de cobertura anual que se quiere lograr (Tabla 3).

Si se limita el numero de mamografias por mujer durante los cinco anos de duraci6n del Plan Nacional, la cobertura total deberia lIegar a mas de 50%. es decir Que mas de una mujer en ectad de riesqo sobre dos se habria hecho realizar una mamograffa en estos cinco aries.

Cuadra 3 - Numero esperado de rnujeres con mamografia

Cobertura
anual 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
Gestion 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Beni 2_265 4.689 7268 10.004 12.896 15.941 19.148
Chuquisaca 3.744 . 7_657 11.740 15.991 20.412 24.494 29.760
Cochabarnba 11.324 23.326 36.004 49.360 63_391 78.100 93.486
La Paz 19.302 39 .. 604 60.996 83.308 106.659 131.020 156.391
Oruro I 3.041 6.178 9_410 12.736 16.158 19.674 23.285
Pando 313 658 1.035 1.444 1.8&5 2.357 2.861
Potosi 4.80'1 9.663 14.587 19.597 24.619 29.727 34.897
Santa Cruz 15.661 32.776 51.313 71.303 92.735 115.610 139.928
Tarija 3.145 6.520 10.125 13.959 18.023 22.317 26.841 ,
BOLIVIA 63.596 131.071 202.478 277_702 356_778 439_240 526.597 36

Cuadra 4 - Numero de caricere s deteclados esperados con prcyecciones 20D9-2015

I Gestion 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 "
Benl 1 2 2 3 4 5 6
Chuquisaca 1, 2 3 4 5 6 7
Cochabamba 3 6 10 13 17 20 24
La Paz 5 11 16 22 28 35 41
Oruro 1 2 3 4 5 5 6
Pando 1 1 1 1 1 '1 1
Potosi 2 2 4 5 7 8 9
Santa Cruz 4 9 14 19 25 31 37
Tarija 1 2 3 4 5 6 7
BOLIVIA 19 37 56 73 99 117 138 La incidencia de cancer de mama por 100.000 mujeres en Bolivia es de 26,57 y la mortalidad por esta patologia es de 8,71 por 100.000 (GLOBOCAN 2000 IARC CANCER BASE).

26,57/100.000 = 0,0002657 x Poblaci6n proyectada.

37

4 SIGLAS

CAl Cornite de anausis de la informaci6n

DGS Direcci6n general de Salud

USS y C Unidad de Servicios de Salud y Calidad INLASA Instituto Nacional de Laboratorios de Salud

CACU

Dilos IVAA L1EA LIES MSD ONG OPS PAP SEDES SAFCI SNIS CNS

Cancer de Cuello Uteri no

Directorio Local de Salud Inspecci6n Visual con Acido Acetico Lesi6n intraepitelial de alto grado Lesi6n intraepitelial de bajo grado Ministerio de Salud y Deportes Organizaci6n no gubernamental

Organizaci6n Panamericana de la Salud Prueba de Papanicolaou

Servicio Departamental de Salud

Salud Familiar Comunitaria Intercultural Sistema Nacional de Informaci6n de Salud Caja Nacional de Salud

38

i' ,Li-··

_" 1::

BIBLIOGRAFIA

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Censo 2001, Poblaci6n total proyectada, por anos calendario y sexo. sequn edades simples, 2005 - 2010.

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MAMOGRAFiA DE CANCER DE MAMA EN URUGUAY Elena C6!elo, BSc Facultad de Medicina UdelaR. Uruguay.

EL CANCER EN LA PAZ-BOLIVIA ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS Y DE PATOlOGiA EOGRAFICA. (Dr. Jaime Rios Dalens). Protesor de Patologia - Facultad de Medicine Universidad Mayor de San Andres (Enero 2008).

39

f

Lic. Gustavo Luna Edici6n

Lic. Amparo Bedoya Saenz Olsefio editorial

Este hbro se terminn de trnorirnir G<I 2 de noviernbre 2009 en los Tallsres lrnpresrones AMARU S.R.L

E.l Alto. l.a Pal' . BolIVia

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