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Resumen
Neuropsychological Maturity is an essential for early detection and intervention of learning difficulties. The Maturity
Questionnaire Neuropsychological Portellano, brings to this purpose, in Peru, an adaptation was made successfully,
the aim of this study was to adapt to Colombia. To do this, we conducted pilot study, validation of judges (kappa
coefficient), adjustments in semantic and conceptual equivalence for application to 303 children. Reliability analysis
(Cronbach) coefficients shows very similar in most scales. In Colombia and Peru and Spain, the scales are valid and
consistent in assessing child neuropsychological maturity.
Key words: Neuropsychological maturity, assessing child.
1
El presente artculo corresponde al proyecto 1138 de la facultad de Psicologa de la Corporacin Universitaria Iberoamericana,
con apoyo de la Fundacin Centro Skinner. La autora agradece a Luz ngela Cuervo, Dalia Marcela Leao, Viviana Molano, Paola
Andrea Cifuentes, Marcela Bentez, Marlen Rico, Paola Yustres, Sonia Bernal, Sandra Clavijo, Diana Delgado, Eliana Herrera, Laura
Aldana y Laura Padilla; cuyos aportes fueron fundamentales para el desarrollo del proyecto.
*
Psicloga. Docente de la Corporacin Universitaria Iberoamericana. Direccin: am.avilam@laibero.net, anam_avilam@
hotmail.com.
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vinculadas con la adquisicin de nuevos aprendizajes verbal, numrica, abstraccin y resolucin de proble-
y por tanto, repercuten en retraso en el desarrollo de mas; lenguaje y comunicacin que median las relacio-
habilidades cognitivas. Guerrero (2006) plantea que nes y el comportamiento social. As como otras funcio-
un diagnstico temprano de las caractersticas de ma- nes biolgicas bsicas como el sueo, alimentacin y
durez neuropsicolgica, permite detectar que el desa- control de esfnteres.
rrollo y aprendizaje del nio sean acordes a su edad En pases como Colombia, las acciones de preven-
cronolgica y as mismo, seala la importancia de la cin, evaluacin e intervencin temprana en la primera
utilizacin de instrumentos confiables que la evalen infancia se han priorizado en las ltimas dcadas por
de acuerdo a las caractersticas socioculturales de dife- el impacto en el desarrollo y a lo largo del ciclo vital
rentes poblaciones en la edad preescolar. Es necesario (UNICEF, 2004). La Ley 1098 de infancia y adolescen-
entonces, contar con instrumentos de medicin neu- cia (Congreso de la Repblica, 2006) y los lineamien-
ropsicolgicos adaptados a las caractersticas pobla- tos para la atencin en primera infancia del Instituto
cionales de cada cultura en particular. Colombiano de Bienestar Familiar ICBF (2007) entre
Cuando se aborda el concepto de madurez neu- otros, orientan las acciones de organismos nacionales
ropsicolgica, se incluyen procesos de desarrollo y de sus profesionales con base en el anlisis de las ne-
armnicos y progresivos en diferentes dimensiones cesidades de intervencin e indirectamente de inves-
como la psicomotricidad, las habilidades perceptuales: tigacin, desde diferentes campos y disciplinas, pero
atencin, memoria y el lenguaje. La relacin del nio especialmente desde el neurodesarrollo, la psicologa
con su propio cuerpo, requiere maduracin neuromo- infantil, clnica y educativa.
tora (para alcanzar el equilibrio, postura y actitud), la Diversas investigaciones (Luque, 2003; UNESCO,
cual se relaciona a su vez con el desarrollo cognitivo 2004) han demostrado la importancia de la interven-
y emocional. As mismo, las relaciones con el entorno cin y la educacin inicial al realizar estudios compa-
requieren de habilidades perceptuales, agudeza sen- rativos de nios con alteraciones del desarrollo y sin
sorial y destreza motora; y la relacin con el ambiente ellas, y las habilidades adaptativas y de aprendizaje
natural y social, est mediada por la socializacin (fa- alcanzados con la intervencin temprana.
milia, escuela). Es evidente que el desarrollo en gene- Lo anterior resulta especialmente importante para
ral est mediado por la madurez neuropsicolgica. casos como el colombiano en donde solo el 30% de
Los procedimientos de evaluacin neuropsicol- los ms de cuatro millones de menores de cinco aos
gica infantil contemplan como mnimo tres tcnicas que hay en el pas reciben atencin educativa, el 7%
fundamentales: entrevista para obtencin de historia de ellos se encuentra en estado de desnutricin y el
clnica y anamnesis, observacin y aplicacin de prue- 12% presenta retraso en el crecimiento para su edad.
bas. Muchas de las bateras de evaluacin neuropsico- (Linares, & Lancheros, 2009).
lgica para nios de edad preescolar y escolar son de- Es tan importante el tema de la atencin a la in-
sarrolladas a partir de las versiones ya existentes para fancia que en Colombia constituye ya una poltica de
la poblacin adulta (Bausela 2008). estado, no un asunto de beneficencia. Se reconoce
Las pruebas neuropsicolgicas son utilizadas como al fin que un buen comienzo de la vida de todos los
herramientas que ayudan a soportar la deteccin y la nios y las nias superando las desventajas que algu-
determinacin de las caractersticas del funcionamien- nos tienen al nacer y una adecuada atencin de los
to normal o patolgico de los procesos cognitivos; adolescentes facilitndoles el paso a la vida adulta
igualmente ayudan a establecer los cambios produci- es un asunto polticamente esencial que debe ocupar
dos en dichos procesos por efectos de la maduracin gran parte de la atencin de los mandatarios. La pro-
(Ochoa, & Cruz, 2007). teccin y desarrollo de la infancia y la adolescencia
Sin embargo, la evaluacin neuropsicolgica en son cruciales para el cambio social, tanto que hoy se
la infancia tiene unas caractersticas especiales que la utilizan datos sobre la situacin de la infancia como
diferencian de la del adulto, por ello debe realizarse indicador del desarrollo actual de una sociedad y de
desde una perspectiva que tenga en cuenta aspectos sus perspectivas futuras. (Departamento Nacional de
evolutivos y madurativos; as mismo, debe incluir to- Planeacin DNP, 2007).
das las funciones cerebrales superiores que median el Existen diversas tcnicas e instrumentos de eva-
desarrollo y el aprendizaje como son: Psicomotricidad luacin o valoracin neuropsicolgica con distintos
sensopercepcin; pensamiento y cognicin: aptitud objetivos y procedimientos de aplicacin e interpreta-
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cin. Segn Rondal (2000) citado por Prez & Ramn que se juzgan importantes, esto es: estar escolarizado
(2001), para que un test sea un instrumento de eva- (a) y tener entre 36 y 78 meses de edad. La aplicacin
luacin vlido debe tener tres cualidades: validez (la de la prueba se realiz de modo individualizado por
relacin entre lo que mide en realidad y lo que debera un grupo de psiclogas en formacin previamente en-
medir segn la definicin de su creador), fiabilidad (es- trenado en la utilizacin de la prueba.
tabilidad de la relacin entre el objeto y la medida y Durante el entrenamiento para la aplicacin de la
estabilidad de los resultados de un test en un intervalo prueba se identificaron dificultades relacionadas con
de tiempo determinado) y la sensibilidad (capacidad las instrucciones en varias de las subescalas; a pesar
para diferenciar con precisin los sujetos que se mues- de que el instrumento plantea que la prueba debe ser
tran diferentes en cuanto a la aptitud que se valora). aplicada por personal con conocimientos en neurop-
El Cuestionario de Madurez neuropsicolgica in- sicologa infantil del desarrollo, algunas de las instruc-
fantil CUMANIN es una prueba de diagnostico disea- ciones resultan vagas e insuficientes al momento de
da para evaluacin en nios de edad preescolar, cuyo la aplicacin; el entrenamiento evidenci la necesidad
estudio inicial se realiz con 407 sujetos, 205 nios de clarificar las instrucciones para el evaluador espe-
y 202 nias con edades entre los 3 y 7 aos perte- cialmente en la escala de psicomotricidad, en la que
necientes a colegios pblicos y privados de Madrid, se sugiere apoyo de imgenes y en la de estructura-
Espaa; finalmente, se extendi la aplicacin a 803 su- cin espacial, en donde algunas de las instrucciones,
jetos y tras el proceso de validacin, se constata que especficamente los tems grafomotores, resultan poco
las escalas del CUMANIN permiten identificar signos claros para los nios.
neurolgicos alterados, lo que permite orientar la in- Juicio de Expertos: el instrumento es valorado por
tervencin y el tratamiento psicopedaggico (Portella- cinco (5) jueces expertos en: medicin y evaluacin
no, Mateos, & Martinez,1996). (2), lingstica (1), educacin preescolar (1), neuropsi-
En el 2006, la psicloga Karla Guerrero realiz la cologa y desarrollo psicolgico infantil (1). Se realiza
adaptacin del CUMANIN en una poblacin urbana anlisis con coeficiente de kappa de fleiss.
de Lima Per, con 261 nios entre 43 y 78 meses de Ajustes a los reactivos de la prueba: se realizan los
edad de centros de educacin inicial .El procedimien- ajustes en equivalencia semntica y cultural a los reac-
to consisti en: aplicacin de una prueba piloto; adap- tivos de la prueba que los requieran segn aplicacin
tacin lingstica a travs de criterio experto de jueces, a grupo piloto y juicio de expertos.
y aplica a 285 nios, una vez calificados los cuestio- Aplicacin de prueba ajustada: se realiza la apli-
narios, se realiz un anlisis estadstico para obtener cacin a 303 nios y nias, escolarizados y con las
confiabilidad, validez y baremos (Guerrero, 2006). edades establecidas por la prueba (36 a 78 meses). Fi-
El instrumento original qued conformado por 83 nalmente, el anlisis de resultados (Alfa de Cronbach)
tems agrupados en 8 escalas principales y 44 tems para comparar la confiabilidad de la versin adaptada
adicionales en 5 escalas adicionales. Para un total de con la versin original.
13 escalas, cada tem es valorado como acierto (1)
o error (0), y recoge informacin respecto a laterali- Resultados
dad de mano, ojo y pie. Las 8 escalas principales son:
psicomotricidad, lenguaje articulatorio, lenguaje com-
prensivo, lenguaje expresivo, estructuracin espacial,
visopercepcin, memoria y ritmo.
Mtodo
La figura muestra como a mayor edad, mejor des- coincidieron en su medicin. Se verific la fiabilidad
empeo en las escalas, el instrumento en general, se entre observadores mediante el ndice de Kappa con
comporta como una escala de desarrollo, lo cual coin- el procedimiento del ANOVA (Losada, 2000).
cide con el estudio de validacin original. Posterior- Con base en los acuerdos de jueces (0.9), se man-
mente se realiz la adaptacin segn juicio de exper- tienen todos los tems con las siguientes adaptaciones
tos, en la cual participaron cinco (5) profesionales con lingsticas y culturales en las instrucciones para la apli-
experiencia en los temas: educacin inicial, lingsti- cacin:
ca, psicologa infantil, neuropsicologa y psicometra Las principales dificultades tuvieron lugar en las ins-
respectivamente, quienes recibieron las instrucciones trucciones formuladas, dirigidas al evaluador. En mu-
para diligenciar la plantilla de validacin para la adap- chos casos, las instrucciones resultan confusas para el
tacin lingstica y cultural del instrumento. Los crite- aplicador y difciles de entender para los nios; falta
rios sobre los cuales se consult a los jueces fueron: ampliar con ejemplos o representaciones grficas al-
suficiencia, claridad, coherencia y relevancia de cada gunas tareas (especialmente en las escalas no verba-
tem para la evaluacin objetivo. La calificacin en les: psicomotricidad, visopercepcin, estructuracin
cada criterio se ubic en una escala de 4 (mximo) a 1 espacial) en las que los temes requieren de imitacin,
(mnimo) respectivamente. Se verific la fiabilidad del es decir, deben ser modelados por el evaluador de
procedimiento de medida empleado, con el fin de va- seguimiento instruccional. Algo similar ocurre durante
lorar el grado de la variabilidad entre los jueces. Se revi- el proceso de calificacin, pues cuatro de las escalas
saron entonces: el sesgo entre observadores, es decir, de baremos tienen el nombre equivocado (lenguaje
la tendencia de un observador a dar consistentemente expresivo, lenguaje articulatorio, fluidez verbal y aten-
valores mayores que otro; y la concordancia entre ob- cin), lo que dificulta la valoracin y por supuesto, la
servadores, es decir, hasta qu punto los observadores interpretacin de los resultados. As, la adaptacin del
Tabla 1.
Adaptacin del instrumento
Tabla 3.
Distribucin de la muestra
Tabla 4.
Resultados por escala y rango de edad
Tabla 5.
Distribucin de las puntuaciones directas por rango de edad.
Edad en meses PT
36-42 40,2 Figura 4. Distribucin de puntuaciones por sexo.
43-48 49,7
49-54 51,1
Con respecto al comportamiento de la prueba en la
55-60 59,1
poblacin infantil colombiana, se revis el ndice de difi-
61-66 63,8
67-72 67,7 cultad (ID) observado en los tems; procedimiento utili-
73-78 67,9 zado por Guerrero (2006) en la adaptacin de la prueba
en Lima, Per. El anlisis del ndice de dificultad (ID) de
un tem es la proporcin de sujetos que lo aciertan de
aquellos que han intentado resolverlo, a medida que el
ID se incrementa indica que el tem es ms fcil. El ID de
cada una de las ocho Escalas Principales se incrementa
directamente con relacin a la edad del nio, los tems
en su mayora tienen comportamientos homogneos,
siendo los tems con mayor dificultad, vale decir con me-
nor ID para la totalidad de las edades: los tems de esti-
mulacin tctil 3.3 y 3.5 con un ID de 0,4 pertenecientes
a la Escala de Psicomotricidad; el tem 12 de la Escala
de Lenguaje Articulatorio (0,5); el tem 4 perteneciente
a la Escala de Lenguaje Expresivo (0,4); los tems 2 (0,4),
Figura 3. Evolucin de las puntuaciones por edad en meses 3 (0,5) y 4 (0,5) pertenecientes a la Escala de Lenguaje
Comprensivo; el tem 11 (0,5) y el 12 (1,2/4) pertene-
Como puede observarse segn los resultados obte- ciente a la Escala de Estructuracin Espacial; los tems 10
nidos, la prueba, por nivel de dificultad, se comporta al 15 (0,5) pertenecientes a la Escala de Visopercepcin;
como una escala de desarrollo, es decir, a mayor edad, el tem 6 (0,4) de la escala de Memoria Icnica y los
mejor desempeo en las diferentes reas evaluadas. tems 5, 6 y 7 (0,3) pertenecientes a la Escala de Ritmo.
Tabla 6.
Ejecucin por sexo Tabla
Sexo Psicom. L. Art. L. Expr. L. Compr. E. Espacial Visop Mem Rit Total
Mujeres 8,8 12,6 2,6 4,9 9,8 10,1 6,5 3,4 58,6
Hombres 8,6 11,6 2,6 4,8 10,2 9,9 6,3 3,4 57,5
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