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c.

Milagros Goalons

La experiencia clnica, el mbito de supervisin, la propia terapia nos lleva a


los psiclogos continuamente a pensar al paciente, al consultante, en fin a aquella
persona que nos llega a nuestro mbito de trabajo como alguien en continuo
intercambio con el medio. Siendo inevitable la articulacin de la historia personal
del individuo con aquella historia que lo preexiste y aquella historia que l mismo
forja.
Es en este punto donde autores de diferentes corrientes concuerdan, aquella
unidad bsica emocional que la familia es, tiene consecuencias que marcarn el
curso del desarrollo de cada sujeto. Diferentes teoras han logrado capturar las
diversas modalidades en que las relaciones intrafamiliares se desenvuelven e
influyen en los individuos que las componen.
Entre los grandes aportes encontramos al Psicoanlisis que ha logrado
capturar el papel fundamental de las fijaciones de la infancia y de las frustraciones
que puede padecer el sujeto, constituyendo la familia una de tales fuentes. Las
relaciones familiares parecen desde su inicio haber ocupado la produccin terica
psicoanaltica. ocupando un rol fundamental en el anlisi.s de las series
complementarias y consecuente etiologa de las neurosis. Freud registr las
manifestaciones del Complejo de Edipo y midi su importancia en la vida del nio y
del adulto. Desempeando as un papel fundamental en la estructuracin de la
personalidad.
La T eoria de las Relaciones Objetales, concede una importancia primordial a
las pocas ms precoces de la infancia. "Sostiene que las relaciones objetales
tempranas subyacen e intermedian al funcionamiento interpersonal.", Revelndose

, Ve<:cia. T. (1m) "Apliacin del TRO al eswdio de las relaciones interpersonales en la adolescenciA." Pg.
342. Anuario de Investigaciones n VlI, Facultad de Psicologa- UBA.
de esta fonna la accin influyente que la familia posee para cada miembro, teniendo
efectos en los diferentes vnculos que cada individuo establece.
Por su parte, la Teoria Sistmica ha aportado valiosos hallazgos en el estudio
y el abordaje familiar. Esta coniente concibe a la familia como un sistema, esto
involucra la constitucin de una totalidad compleja cuyos miembros ejercen
influencia recproca entre ellos, emergiendo en dicho sistema propiedades que
surgen de las interrelaciones de sus miembros. Estas propiedades de interrelacin
contribuyen a que la familia se constituya como matriz de identidad de sus
miembros. "El sentido de identidad de cada individuo se encuentra influido por su
sentido de pertenencia a una familia especfica."2 Por otra parte, cuando se habla
de un sistema familiar el mismo es entendido como "un conjunto de situaciones
emocionales, intelectuales, sentimentales, que se organizan en el curso del tiempo
en varias generaciones mediante la constitucin de s mismos ms o menos
diferenciados." J Es decir que si bien la familia ofrece un sentido de pertenencia
para quienes la integran tambin provee un sentido de separacin e individuacin,
cada miembro es nico y diferente respecto de los dems. Es as, que la T eoria
Sistmica adscribe a la familia un rol fundamental en la constitucin de la identidad
y el desarrollo psicosocial de cada individuo.
La perspectiva de la T eoria del Apego tambin sostiene que la existencia de
vnculos de apego positivo fuertes entre padres e hijos promueve la presencia de
vnculos interpersonales positivos en momentos posteriores de la vida. El vnculo
mantenido entre miembros de una familia es concebido como propulsor de estilo
de vnculos futuros.

Autores de distintos marcos tericos confirman la accin moldeadora de la


familia sobre cada integrante de la misma. "El enfoque conceptual psicodinmico,
llamado tambin Psicologa de Orientacin Psicoanaltica, propone la pluralidad

1 Minuchin, S. "F3m,~a.s y ,erapi' Iomiliar." Cap. 111.pg. 80 Ed. Gedisa.


] Giberti. E. (2005) "La lomillo. pesar de ,odo." Cap. 11.pago 65. Ed. Noved;des Educativas.

metodolgica y acepta el uso de tcnicas cuantitativas y cualitativas, la inclusin de


herramientas estadsticas y el trabajo con otras disiciplinas tales como las
neurociencias, las teoras cognitivas, la teora del procesamiento de la informacin,
la etologa etc.... El Modelo Psicodinmico posibilita la incorporacin de
instrumentos de evaluacin provenientes de diferentes teoras. El objetivo de este
artculo es situar la importancia de la inclusin del Genograma en el mbito del
Psicodiagnstico.

Qu es el Genograma?

Teniendo en cuenta la importancia que las diferentes teoras adjudican al


funcionamiento familiar, la utilidad de un instrumento tcnico que permita el
abordaje del estudio de la familia resultar muy valioso. Es en un intento de
sistematinr y tornar visible la urdimbre complicada y maravillosa que constituyen
las relaciones familiares que la Teora General de los Sistemas y la Ciberntica
confecciona el genograma.
El genograma consiste en la graficacin va una simbologa compartida de los
diferentes integrantes de una familia. Cuando se habla de familia, no se incluye
exclusivamente al grupo familiar conviviente. Ya que el concepto de familia incluye
no solo a la familia nuclear sino tambin la familia extensa. "El genograma es el
diseo de un rbol ramificado que permite conocer en forma grfica la constelacin
familiar multigeneracional."s A travs del uso del genograma se logra una
organizacin visual del grupo familiar, pudiendo obtener de esta forma una rpida
Gestalt del grupo familiar en cuestin.

4 Veccia. T. (2005) "Enfoque c.onceprual psicodinmico det Diagnstico PsicolOgico: la necesidad de un


marco integrador." Pig. 7.
eebeno. M. (2004) "Quien soy y d. dfld. vengo: El en. d. Gmognm .. Cap. 1.f'jg.21. Ed. Tres
Hachcs.

Por.qu indu;r al Genograma en un Proceso Psicodiagnstico?

l. Condensa abundante informacin: como se dijo anteriormente, a travs del


Genograma se logra ofrecer una organizacin visual de un grupo familiar. Los
datos a inclUir en el Genograma permiten ofrecer abundante informacin del grupo
familiar. En l se detalla no slo a los mtegrantes de la familia sino cambin, sus
nombres, edades. nacimientos, separaciones, muertes y dems datos que pudieran
ser considerados relevantes. De esta manera se accede a un importante cmulo de
informacin acerca de la dinmica del grupo familiar en cuestin.
2. Es gil: sumado a la abundante informacin que provee se encuentra la agilidad
del acceso de la misma para todo aquel que conozca la simbologa pertinente.
Siendo posible de esta manera, la unidad entre los profesionales al momento de
acceder a cualquier Genograma, compartiendo entre todos un lenguaje comn
respecto de la informacin aportada por el grfico, obteniendo de esta forma un
rpido pan ea visual del grupo familiar en cuestin. Si se tiene en cuenta el acotado
tiempo que involucra la aplicacin del Proceso Psicodiagnstico, la inclusin de
instrumentos que faciliten la obtencin rpida de informacin resultan de valiosa
utilidad.
3. Promueve la formulacin de hiptesis: la agilidad de comprensin del grfico, la
abundante informacin provista y la mutua comprensin de los smbolos incluidos
posibilita la formulacin de hiptesis por parte de quien se disponga a leer el
grfico. El golpe de vista que se logra a travs de la representacin grfica invita a
la formulacin de hiptesis. En este sentido, es un organizador del trabajo
diagnstico y teraputico: "Al insertarse los datos principales que componen las
caractersticas individuales de los miembros de la familia y del sistema en general, se
puede reunir un todo informativo que centra el motivo de consulta, el problema o
los problemas y las normas de funcionamiento que lo sostienen ...

Cebero, M. (2004) "Quin soy y de dnde vengo: 8 tan . de Genognma.. . Cap. 1.pag. 21. Ed. Tres
Haches

4
. Entendiendo que el Psicodiagnstico constituye un mtodo de abordaje al
estudio de la personalidad, la recopilacin de datos provista por el Genograma
sern de inmensa utilidad aportando material para nuevas hiptesis que sern
confirmadas o bien, refutadas con la evidencia que las distintas tcnicas aplicadas
arrojen.

Cmo construir el Genograma?

La confeccin adecuada y completa del genograma incluir la diferenciacin


de tres generaciones. Cuando una pareja toma la decisin de formar una familia,
dicha decisin conlleva un vnculo de alianza entre ambos miembros que, a su vez,
conservan alianzas tempranas e iniciales con sus familias de origen. Es por esto que
el Genograma incluir por un lado, a la familia de origen, es decir, aquella
constituida por los padres y hermanos y tambin a la familia extensa, es decir,
aquellos que constituyen la familia de origen de nuestros propios padres (abuelos,
tos). Por ltimo, en el caso de los adultos, se incluir la familia creada, aquella
familia conformada por uno mismo (cnyuge e hijos). El diseo trigeneracional del
genograma, posibilita la descentralizacin y la contextualizacin del padecimiento
del paciente identificado. Pudiendo as, comprender el padecimiento de aquel
individuo como inserto dentro de una red de relaciones y no de forma aislada y
anacrnica.

Como se enunci anteriormente la construccin del genograma se hace a partir


de una serie de smbolos compartidos, posibilitando de esta forma un acceso
comn de todos los profesionales a la lectura del mismo.'

. La simbologa detallada a continuacin es la ofrecida por ~ Lic. Ha.-ceJo Ceberio en su libro "Qu1n soy y
de donde vengo: 8 taller de Genograma.:'

s
Las personas incluidas en el grfico se diferencian de
acuerdo al gnero. Las figuras masculinas se dibujan a o o
travs de cuadrados y las femeninas con crculos.

A la persona ndice o paciente identificado. se le


adjunta un doble borde. quedando de la siguiente
o @

forma:

En todos los miembros simbolizados se debe incluir la


edad de los mismos, en el interior de la figura
Q
geomtrica que los representa. quedando de la
siguiente manera:

Debajo de cada figura graficada. se deber incluir el


nombre del miembro en cuestin.
o
Pablo
o
Susana

En el caso que alguno de los miembros se encuentre


fallecido. se incluir una cruz o cualquier smbolo que
represente la muerte de acuerdo a la religin profesada
por la familia en cuestin. Tambin se debe incluir a
qu edad falleci.

En cuanto a las relaciones establecidas entre los


miembros de la familia. Los lazos maritales se unirn a 9_9
6
travs de una lnea horizontal, a partir de una lnea
vertical que surge de cada figura:

Sobre esta misma linea horizontal que indica el lazo


conyugal se seala la presencia de separacin a cravs
de una barra inclinada. En el caso que la pareja se haya
divorciado legalmente se incluirn dos barras inclinadas.

Cuando alguno de los miembros haya contrado


ms de una pareja a lo largo de su vida, estas
debern ser graflcadas. Las mismas se
representan en orden cronolgico de la pareja
ms reciente a la ms antigua. de izquierda a
derecha.
Se puede incluir el ano en el cual se produjo la
separacin, quedando representado de la
siguiente manera:

Cuando una pareja conviva pero no se encuentre


casada. se graficar la unin a travs de una lnea de
9
puntos.

Los hijos se grafican desprendiendo una linea vertical


de la lnea que simboliza la unin de la pareja. El
registro debe ser del hijo mayor al menor, de
izquierda a derecha
13 11

J
Los hijos adoptivos se simbolizan a travs de una lnea
de puntos continua que parte del lazo conyugal. 9_9
quedando de la siguiente manera:
DO

Los hijos mellizos se grafican a travs de dos lneas


oblicuas que salen del mismo punto de origen. Los
hennanos gemelos se representan de la misma fonna
pero incluyendo una lnea horizontal que los une, Mellizos Gemelos

formando de esta manera un tringulo.

Los embarazos se representan a travs de un tringulo


que se desprende de la lnea marital. Se incluye el
tiempo de gestacin debajo de la figura.

4 meses

Ante la presencia de abortos, si l mismo ha sido


inducido se lo grafica con una letra X. Si el aborto fue
espontneo se lo identifica con un crculo negro.

El grupo conviviente de la persona ndice o paciente


identificado, se registra a travs de una lnea que rodee
a todas las personas implicadas. En el ejemplo. la
paciente identificada convive con su madre y hennanos.

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Cundo confeccionar el Genograma?

La confeccin del grfico se realiza en presencia del entrevistado, durante la


primer entrevista. La co- construccin del grfico posibilita obtener una imagen de
la constelacin familiar tanto para entrevistador como entrevistado. "Los
genogramas, suelen proporcionar una conexin inmediata con el material complejo
y de gran intensidad emocional. Sin embargo. en una entrevista a travs del grfico,
al colocarse el nfasis en su construccin de una manera casi neutral y prctica, en
donde la atencin se deposita en el foco de su diseo, suele provocar la entrada de
la problemtica con mayor de facilidad."7
La construccin del Genograma se efecta posteriormente al pedido de
datos de filiacin. Es conveniente realizar el mismo previamente a la indagacin
del motivo de consulta. Ya en presencia de este "mapa" familiar y con las hiptesis
que pudieran desprenderse del mismo, el motivo de consulta cuenta con mayor
riqueza para su abordaje.

Qu informacin indagar?

Para abordar a un sistema familiar debemos confeccionar el Genograma


correspondiente en forma correcta. para ello las preguntas que formulamos son
fundamentales evitando de esta manera posibles errores.
Los datos a incluir en el Genograma se encuentran constituidos por los
datos de filiacin solicitados en la entrevista inicial. En principio, debemos efectuar
una distincin entre dos datos que suelen confundirse:
-Grupo familiar
-Grupo de convivencia

1 Ceberio, M. (20004) "Quin soy y de dnde vengo: El t:lller de Genograma." Cap. L p:ig. 28. Ed. Tres
Haches
El grupo familiar se encuentra constituido por las tres generaciones de
familiares a indagar, incluyendo de esta forma en el caso de un nio: las familias de
origen de ambos padres y la familia creada por los padres del nio, incluyendo as
los datos de los padres, del nio y de sus hermanos, en el caso de tenerlos.
El grupo de convivencia se encuentra conformado por las personas con
quienes conviva el paciente identificado, nio, siguiendo el ejemplo anterior. Esto
quiere decir que si este nio convive junto a sus dos padres y la abuela materna,
ellos conformarn el grupo conviviente del nio en cuestin.
Resulta fundamental efectuar la distincin en cuestin ya que se suele dar
por supuesto que el grupo de convivencia coincide con el grupo familiar o
viceversa. Obteniendo en ambos casos una informacin parcial izada y errnea del
sistema familiar en cuestin. Es por esto que resulta imprescindible en principio,
indagar cmo esta compuesta la familia del paciente identificado y luego indagar con
quin o quines vive.
En un principio, se debe preguntar al entrevistado cmo est compuesta su
familia. Se preguntar el nombre, edad, estudios alcanzados y la ocupacin de cada
uno de los miembros del grupo familiar.
En la actualidad, la familia ha sufrido muchos cambios dando origen a nuevas
y variadas configuraciones familiares. Esto implica preguntar por la existencia de
matrimonios previos a la pareja actual y si los hijos son del mismo matrimonio o si
por el contrario, son fruto de parejas previas. Una vez indagada la familia nuclear,
se explorarn los datos de filiacin de la familia extensa, es decir, el conjunto de
ascendientes y descendientes de la familia nuclear. No hay que olvidar que el
pedido de datos constituye parte de la entrevista propiamente dicha. Es por esto
que es muy importante indagar adecuadamente los datos filiatorios, esto quiere
decir no pasar por alto ningn dato que pudiera resultar significativo.

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