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Taller

TERAPIA RACIONAL EMOTIVO
CONDUCTUAL EN LA COSULTA

Mtra. María Teresa De Lucio Tapia

Objetivo

Aprender los conceptos básicos de la TREC, la estructura
del ABC para realizar la conceptualización del problema y
el uso de sus técnicas.

La TREC se remonta a dos corrientes antiguas: la filosofía oriental. Marco Aurelio y el movimiento estoico (“No nos preocupan las cosas sino la visión que tenemos de ellas”). con Buda y Confucio (“Cambia tu actitud y podrás cambiarte a ti mismo”) y la filosofía griega y romana. con Epicteto. .

bajo el nombre de Terapia Racional.La Terapia Racional Emotivo-Conductual (TREC) fue formulada inicialmente por Albert Ellis durante el Congreso de la American Psychological Association en Chicago. . Estados Unidos en 1956.

la misma cosa.Considera que el pensamiento y las emociones de los seres humanos no son dos procesos diferentes. . en algunos aspectos son. esencialmente. sino que se yuxtaponen de forma significativa y que. desde el punto de vista práctico.

Cronología de la TREC Década de los cincuenta “Terapia racional” Conferencia APA en 1955 Primera publicación en Journal of General Psychology en 1958 Énfasis en el aspecto cognitivo-conductual Década de los sesenta “Terapia Racional Publica razón y emoción en psicoterapia en 1962 Emotiva” Formula el modelo ABC Resalta la importancia de las emociones Década de los setenta Rigidez como característica del pensamiento irracional (“debo”) Formula inicialmente 11 creencias o pensamientos irracionales Década de los ochenta Expande el modelo de la TRE al publicar Essence of RET en 1984: Pensamiento irracional: Ilógico. Las 11 creencias irracionales iníciales se agrupan en tres. “Debo” absolutista versus condicional. Conclusiones: Se derivan de los “debo”. . no es objetivo.

en 1993.Década de los noventa Propone. en nuevo nombre de “Terapia Racional Emotivo-Conductual” Revisa y actualiza en 1994 el libro Razón y emoción en psicoterapia Enfatiza el aspecto humanista de la TREC (desarrollo del potencial humano) Fallece en el año 2007 .

Quién fue Ellis… • Licenciado en economía City University of New York. . • Maestría en psicología clínica Columbia University • Doctorado en Psicología Clínica • American Board of Professional • Especialista en: • Psicoanálisis • Hipnosis • Terapia sexual • Consultor en psicología.

(1957)  Consultor de Asociación Razón y Emoción Americana de Psicología El arte y ciencia del amor (1960) Consultor y editor de varias revistas Fundador emérito de “Albert Ellis  Journal of Marital and Family Institute”  Journal of Individual Therapy  Journal of Contemporary Psychotherapy .Qué hizo Ellis… Desempeñó cargos en Sociedades y Universidades Autor de artículos (700)  Jefe de psicología clínica en el New Jersey Diagnostic Autor de libros y monografías (55)  Presidente de la División de Cómo vivir con un neurótico Psicología Consultora.

-Debe dar importancia a la filosofía en especial por la relativa a la felicidad humana. . pero deja de lado la mayoría de relevancias filosóficas. -El psicoanálisis se enfrentaba a todo tipo de irrelevancias. -Pocas sesiones eran eficaces.Comenzó a trabajar como terapeuta en 1943 e identificó que: -El consejo activo directivo era más funcional.

“La persona se crea su propio sufrimiento cuando piensa de manera irracional y disfuncional” .

• En 1955 crea la Terapia Racional.• Observó que pocos terapeutas trabajaban un enfoque actitudinal para aliviar el sufrimiento. . • En 1953 rechazó el psicoanálisis y la terapia de conducta. • La publica en 1956.

La TREC considera al ser humano como un ente científico capaz de utilizar la lógica y las pruebas empíricas y formular una filosofía básica propia. . La tendencia a formular dicha filosofía en forma flexible o rígida constituye el marco de referencia principal para determinar la adaptación o perturbación emocional del individuo.

. Puede elegir de forma activa producirse malestar o no a sí misma. irracionales.La TREC intenta ayudar a comprender y aceptar que: La gente es quien genera principalmente sus propias perturbaciones emocionales al creer profundamente en ideas absolutas.

puede ayudar a cambiar muchas de sus propias reacciones emocionales y conductuales.• Con el fin de cambiar es mejor que trabaje de forma activa para modificar sus pensamientos. • Si decide modificar profundamente una filosofía importante. sentimientos y conductas. .

el gobierno propio. la flexibilidad. el interés social.Incluye que las personas adquieran filosofías de interés por uno mismo. el asumir riesgos y el compromiso con los intereses vitales. la tolerancia hacia sí mismo y hacia los demás. el pensamiento científico. . la aceptación de la incertidumbre.

están relacionadas con pérdidas reales. suelen ayudar al individuo a actuar mejor en el futuro. y se derivan de preferencias en lugar de exigencias. .Las emociones negativas apropiadas y racionales no llevan a las personas a destruirse o herirse a sí mismas o a otros individuos.

. son exageradas y desproporcionadas al acontecimiento en el que ocurren. dificultan la actuación de la persona y son producto de exigencias absolutistas y rígidas.Las emociones inapropiadas.

. es decir. pero adopta la posición especial de que todas las evaluaciones de uno mismo suelen ser erróneas y de escasa legitimidad.Enfatiza el perjuicio de la autocondena. elimina cualquier evaluación de sí mismo y fomenta en su lugar la autoaceptación.

La mayoría de las afirmaciones antiempíricas que hacen que la gente se cause perturbaciones a sí misma proviene de las “tengo que” manifiestos y encubiertos. .

• Las evaluaciones involucran tanto las percepciones como las respuestas o comportamientos de dicho individuo.• Las evaluaciones son percepciones que el individuo tiene de una cosa o situación como “buena” o “mala” y que le lleva a comportarse o a responder hacia ella de forma positiva o negativa. . creando un circuito cerrado de retroalimentación.

. del hipotálamo y otros centros subcorticales y.Las emociones en la TREC • Las emociones provienen de tres fuentes o vías principales: • De procesos sensoriomotores. • De pensamientos o procesos cognitivos. • De la estimulación biofísica de los tejidos del sistema nervioso autónomo.

por consiguiente.Define las emociones sanas en función de los objetivos y valores de los pacientes y no de forma abstracta por derecho propio. hace que ella misma se deprima de forma poco saludable. Ve que la gente deprimida exige que su tristeza extrema no “tiene que” existir y. .

Emociones Funcionales y Disfuncionales AGRADABLES DESAGRADABLES Enojo FUNCIONALES Alegría Tristeza Amor Preocupación Miedo Ira Depresión DISFUNCIONALES Euforia Angustia Fobia .

.C. Epicteto.El marco filosófico general de la TREC se basa primordialmente en la premisa estoica de que “la perturbación emocional no es creada por las situaciones sino por las interpretaciones de esas situaciones”. siglo I d.

. la manera como el paciente interpreta su ambiente y sus circunstancias. Creencias Irracionales (iB) Creencias racionales (rB) Ilógicas Están basadas en datos empíricos Poco empiristas Tienen una secuencia científica y lógica Dificultan la obtención de las Les permite funcionar de metas establecidas por los manera más óptima individuos. y las creencias que ha desarrollado sobre sí mismo.Su eje principal es la forma de pensar del individuo. sobre otras personas y sobre el mundo en general.

actuar y sentir de manera irracional. . ni la esperanza de poder modificarlo por un largo período de tiempo. debido a su pasado.Se rechaza el concepto de que. sin que tenga ningún control sobre ello. la persona está condenada a pensar.

debate Emocionale Conductuale s s .La TREC plantea un modelo ABC. A B C D E Acontecimiento Creencias Consecuencias Refutación. Cc. donde se pueden conceptualizar los problemas psicológicos de los pacientes. Efectos activante cuestionamiento o Ce.

sino también en la capacidad del/a paciente para perturbarse por encontrarse perturbad@ (perturbación secundaria). A B C Situación Interpretación/ Ansiedad/ perturbador evaluación depresión a inicial inicial primarias C= nueva A Nueva B Nueva C Sentir Interpretación/ Ansiedad/ Ansiedad/ evaluación de depresión depresión la nueva A secundarias primarias .Un aspecto singular de la TREC es que se centra no sólo en la estructura ABC de la perturbación emocional.

Los acontecimientos o las A La TREC hace una distinción entre la realidad objetiva y la realidad percibida. Realidad percibida Es la realidad conforme Realidad objetiva la describen los pacientes Confirmable. Consenso y como supuestamente social de lo que sucedió creen que es. .

Dos tipos de cogniciones Cogniciones descriptivas Cogniciones evaluativas Lo que perciben del mundo Descripciones de la realidad “Creo que Silvia está “Es terrible que Silvia esté evitando mirarme” molesta conmigo y por eso no me mire” .

¿Cómo se diferencian los pensamientos racionales de los irracionales? Ellis sugiere que para discriminar las creencias irracionales podríamos buscar los “debería” y los “tendría que” . rB y las iB.Las creencias o las B Hay dos clases de sistemas de creencias. ambas son evaluaciones de la realidad.

Las iB no solamente brotan de tu tendencia humana a ver el mundo algo deformado y a hacer afirmaciones antiempíricas. . sino de tus afirmaciones exigentes e imperativas. muy pocas veces te harías afirmaciones antiempíricas a ti mismo y a otras personas. Si realmente te mantuvieras en tus deseos y preferencias y nunca las proyectaras a las necesidades y exigencias.

.Las consecuencias o las C Es la C. lo que habitualmente hace que los pacientes acudan al terapeuta. Una emoción dañina obstaculiza la capacidad de los pacientes en su intento de alcanzar sus objetivos. y puede tener como resultado un comportamiento autodegradante. de disfrutar. la consecuencia emocional.

requieren ser satisfechos. Tipo absolutista. llevan a emociones Irracionales intensas “Tengo que” “Debo” Condicionales Reflejan la realidad empírica . rígidos.

La estructura básica de la TREC Tres niveles de conciencia cognitiva Creencias irracionales nucleares Las cogniciones evaluativas Fragmentos de pensamiento Inferencias y atribuciones .

poco funcional.Para la TREC el elemento principal del trastorno psicológico se encuentra en la evaluación irracional. los demás y el mundo que le rodea a través de exigencias absolutistas. que hace el individuo sobre sí mismo. Los “debo” y “tengo que” .

Si algo parece peligroso o terrible tengo que estar preocupado por ello y sentirme ansioso 7. 4. Las personas y las cosas deberían funcionar mejor y si no encuentro soluciones perfectas a las duras realidades de la vida. Es tremendo y catastrófico cuando las cosas no van por el camino que a mí me gustaría que fuesen 5. Puedo logar la felicidad por medio de la inecercia y la falta de acción o tratando de disfrutar pasivamente y sin compromiso. y ser considerados como individuos viles. adecuad@ y capaz de lograr cualquier cosas. Es más fácil evitar afrontar ciertas dificultades y responsabilidades de la vida que emprender formas más reforzantes de autodisciplina 8. La desgracia emocional se origina por causas externas y yo tengo poca capacidad para controlar o cambiar mis sentimientos 6. deben ser culpabilizados y condenados por ello. tengo que considerarlo como terrible y catastrófocico 9. 2. malvados e infames. Tengo que ser totalmente competente. Tengo que ser amad@ y aceptad@ por toda la gente que sea importante para mí. y al menos ser competente en alguna área importante 3. Cuando la gente actúa de manera ofensiva o injusta. . Ideas irracionales 1.

. “Las condiciones generales de mi vida tienen que ser muy buenas/cómodas/fáciles” (lástima por uno mismo y problemas de autodisciplina). “Usted debe de tratarme/comportarse conmigo muy bien/perfectamente” (ira. Área 2. ansiedad. conductas pasivo-agresivas o violentas).Estos dogmas absolutistas pueden agruparse en tres áreas: Área 1: “Tengo que actuar/funcionar muy bien/perfectamente” (depresión. culpa). Área 3.

que son creencias evaluadoras: Tremendismo: Tendencia a resaltar en exceso lo negativo de un acontecimiento. se derivan tres conclusiones irracionales nucleares. a percibirlo como más de un 100% malo. . a su vez.De estas tres áreas. “Esto no debería ser tan malo como es”.

si esta situación se presenta. se considera que no se puede experimentar ninguna felicidad. . bajo ninguna circunstancia.Baja tolerancia a la frustración o no puedo soportantitis: Tendencia a exagerar lo insoportable de una situación y a calificarla como insufrible.

la valía de uno mismo y/o de los demás. como resultado de la conducta individual. .Condenación o evaluación global de la valía del ser humano: Tendencia a evaluar como “mala” la esencia humana.

Es importante enfatizar que la TREC considera a las tres conclusiones como procesos secundarios irracionales. . provenientes de una filosofía personal de exigencias absolutistas y “debo” dogmáticos.

hasta los 7 u 8 años. si son irracionales. “Me sentiría contento si Juanita me amara… por eso ella tiene que amarme y será horrible sino lo hace” Ellis consideraba: “De acuerdo a Piaget.Nuestras creencias comienzan con una observación realista o sensible. estas creencias están terminando con un tipo de conclusión ilógica. . a los niños les falta la capacidad de razonar bien. a los adultos frecuentemente les falta siempre”.

se recomienda enseñar al paciente el ABC de forma directa. a identificar y cuestionar sus aspectos irracionales para reemplazarlos por otros más funcionales y eficaces. a utilizar mejor las técnicas de la TREC para lograrlo. . ya que le ayuda a entender su esquema conceptual.Durante la etapa inicial de entrenamiento.

pero hice lo que pude en ese momento Soy un fracaso Soy una persona que a veces fracasa . una contrariedad No puedo soportarlo Puedo tolerar lo que no me gusta Soy un estúpido Mi comportamiento fue estúpido Es una imbécil No es perfecta Esto no debería ocurrir Esto ocurre porque es parte de la vida No tiene derecho Tiene derecho de hacer lo que le parezca. tal vez frecuentemente. las cosas salen mal Debería haberlo hecho mejor Preferiría haberlo hecho mejor. espantoso Es un contra tiempo.Pensamientos irracionales (iB) Pensamientos racionales (rB) Es horrible. pero no necesariamente debo conseguirlo Todo sale siempre mal A veces. aunque preferiría que no hubiese sido así Debo ser condenado Fue mi culpa y merece sanción pero no tengo que ser condenado Necesito que ella haga eso Quiero/deseo/preferiría que ella haga eso.

Las técnicas comunes constituyen la TREC general y las específicas la TREC preferencial Preferencial General Técnicas diseñadas Se toman técnicas de dentro del modelo otro sistema. pero se psicoterapéutico TREC adaptan y se hacen consistentes a la teoría de la TREC .La TREC utiliza una gran variedad de técnicas cognitivas. emocionales y conductuales.

. Técnicas en la Terapia Racional Emotivo Conductual Las técnicas tienen como objetivo enseñar al paciente a utilizar el método científico para el análisis de su pensamiento irracional. Una vez que se han diferenciado las ideas racionales de las irracionales. lo esencial es cuestionar estas últimas.

¿Cómo lo hago? Cuestionando la falta de lógica: ¿Por qué su pensamiento irracional es ilógico? ¿Es lógico lo que está diciendo?. de manera directa. . se indica lo ilógico.

¿Cómo lo hago? Centrarse en el aspecto objetivo: Ayudar a observar y comprobar la evidencia empírica. la objetividad de los datos que está utilizando. la veracidad de los hechos. ¿Qué prueban los datos?. para comprobar sus hipótesis. ¿siempre ocurre así o solo algunas veces?. ¿cuál es la probabilidad de ocurrencia? .

diferentes a…. las consecuencias de continuar pensando irracionalmente.¿Cómo lo hago? Centrarse en el aspecto práctico: Evaluar. de forma práctica. ¿Qué consecuencias tendrá. si continúa pensando…? .

Las técnicas tienen dos estrategias básicas: Que la persona examine y cuestione su forma actual de pensar. Que desarrolle nuevos y más funcionales modos de pensamiento. Pero… ¿Qué cuestionamos? .

Creencias irracionales nucleares Las cogniciones evaluativas Fragmentos de pensamiento Inferencias y atribuciones .

se denomina debate empírico o inferencial.Cuando se trata del debate: Si el objetivo son las inferencias y pensamientos automáticos. . Si el objetivo se centra en el cuestionamiento de las ideas irracionales o esquemas subyacentes. se denomina debate filosófico.

Estilos de debate •Socrático •Didáctico •Chistoso/juguetón •Revelador de sí mismo .

sin ninguna otra alternativa posible. está yendo mucho más allá ¿por qué tiene que. Terapeuta:“¿Por qué debe hacer un trabajo perfecto?” Paciente: “Porque es a lo que me dedico y tengo que realizarme de la mejor manera posible” Terapeuta: “Comprendo que sea una excelente meta (aclaración). sin embargo. o debe. bajo cualquier circunstancia. falta de lógica e inconsistencia empírica. realizar tu trabajo perfectamente?” .Estilo socrático La meta principal es el cuestionamiento de las ideas irracionales. Las preguntas se enfocan hacia la carencia de la funcionalidad.

Estilo didáctico

Es viable cuando la situación o las características de
la persona no permiten el uso de preguntas.

Se explica porque una idea irracional, en particular,
es autodestructiva, por qué su alternativa racional
podría ser más productiva, particularmente a largo
plazo.

Es importante pedir una retroalimentación para estar
seguros que se comprendió lo que se dijo.

Estilo chistoso/juguetón

La exageración de una idea irracional en forma graciosa,
puede funcionar de forma paradójica y ayudar al paciente a
ver lo poco empírico e irracional de su creencia.

Requisitos:

•Hay una buena relación entre paciente y terapeuta

•Hay evidencia previa de que el paciente tiene sentido del
humor

•La intervención humorística está siendo dirigida al
pensamiento irracional y no al paciente como persona.

Estilo revelador de sí mismo

Permite que el paciente se enfrente a su propia
irracionalidad basándose en lo siguiente:

1.- El terapeuta también ha experimentado un problema
similar al suyo.

2.- El terapeuta, en alguna época, pensó de manera
irracional, similar a la suya.

3.- El terapeuta remplazó las creencias irracionales por
racionales y resolvió el problema.

una experiencia desagradable que haya tenido o pueda tener en un futuro. para generar sentimientos placenteros. oblíguese a cambiar dicho sentimiento.Imágenes racionales emotivas Consiste en llevar a la persona a imaginar un acontecimiento o serie de acontecimientos negativos perturbadores o. siéntase lo más incómodo. usted tiene la capacidad de hacerlo. Ahora revise que es lo que ha hecho para modificar ese sentimiento” . Ahora. Ejemplo de imágenes negativas: “Imagine tan vívida e intensamente como pueda. ansioso. deprimido que pueda.

ansioso. . siéntase lo más incómodo. Identifique los pensamientos que pasan por su mente. deprimido que pueda. una experiencia desagradable que haya tenido o pueda tener en un futuro. actuando de manera prudente y no impulsiva”.Ejemplo de imágenes positivas: “Imagine tan vívida e intensamente como pueda. sintiendo una emoción menos intensa. Imagine como se sentiría y se comportaría después de desechar esos pensamientos. Represéntese intensamente abandonando las creencias irracionales y aceptando las racionales.

de manera recíproca el empleo del lenguaje impreciso es consecuencia de un pensamiento distorsionado. “No debo tener diabetes” “No debería sentirme deprimido en absoluto” “Me resulta imposible dejar de fumar” “Sería horrible si no soy exitoso” “Sería preferible…”. “Sería muy inconveniente…” . “me resulta difícil…”. “Es muy deseable si deja de…”.Precisión semántica El pensamiento humano se ve distorsionado parcialmente a causa de las imprecisiones del lenguaje y.

.Tarea para casa Ayudan a la persona a reforzar lo adquirido durante la sesión. Facilita el proceso de generalización de lo aprendido en la sesión a la vida cotidiana. Permite revisar el progreso del paciente. ¿Qué podría hacer mi paciente durante la semana para poner en práctica lo que hemos discutido durante esta sesión? Se asignan al final de la sesión y se revisan durante los primeros minutos de la siguiente.

• Especificidad: Las tareas deben asignarse con suficiente detalle e instrucciones claras y específicas. • Seguimiento Sistemático: Deben asignarse y revisarse en cada sesión de forma sistemática.Características de las tareas: • Consistencia: Una tarea debe de ser relevante consistente con el trabajo realizado en la sesión. .

. 2. .Plan de tratamiento *Medios para alcanzar las metas y objetivos de tratamiento. Es importante: 1..Elaborar un plan de tratamiento general que ayude al paciente a alcanzar sus metas. *Deben de contener estrategias de resultados finales.Identificar los componentes y métodos del tratamiento necesarios para una aplicación óptima del plan de tratamiento general.

¿Cuál es la probabilidad de que esta intervención en particular consiga la o las metas especificadas? ¿Cuál es la probabilidad de que yo aplique de forma óptima este enfoque particular de tratamiento? ¿Cuál es la probabilidad de que el paciente se someta lo mejor posible a una estrategia particular? Si es el caso. ¿cuál es la probabilidad de que terapeutas colaterales sean capaces de aplicar una estrategia particular de forma óptima? .

Estrategias Objetivos de tratamiento Metas de resultados potenciales de finales intervención Mapa de alcance de metas .

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