You are on page 1of 4

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. N.H UMUR 26 TAHUN G3P2A0 DENGAN KEHAMILAN TRIMESTER III
DESA TABABO SELATAN KEC.BELANG

I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas
Nama :Ny.N.H NamaSuami :Tn. F.M
Umur :26Thn Umur :26 Thn
Suku/Bangsa :Minahasa/Indonesia Suku/Bangsa :Minahasa/Indonesia
Agama :Islam Agama :Islam
Pendidikan :SMU Pendidikan :SMU
Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Petani
Alamat :Tababo Selatan jaga I Alamat :Tababo Selatan jaga I

GENOGRAM

B. Anamnesa
Pada tanggal : 24 Maret 2017
1. Alasan kunjungan :Melakukan pemeriksaan kehamilan
2. Keluhan :Tidak ada
3. Riwayat keluhan utama :-
4. Riwayat Menstruasi :
Menarche :12 Thn
Siklus :28 hari
Banyaknya :4-5 x ganti/hari
Dismenorhoe :Ada, tidak menganggu aktivitas
Teratur/tdk teratur :Teratur
Lamanya :5-6 hari
Sifat darah :Encer
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu G3P2A0
Tgl Usia Jenis Tempat komplikasi penolong Bayi Nifas
lahir kehamilan persalinan persalinan ibu Bayi Pb/ Keadaan Keadaan Laktasi
BB
08- Spt LBK Rumah - - Biang 49/ - - -
03- 3
2008
25- Spt LBK PKD - - Bidan 52/ - - -
09- 3
2011

6. Riwayat Kehamilan ini


-HPHT : 19-07-2016
-TP : 25-04-2017
-Keluhan-keluhan pada
Trimester I : mual dan muntah
Trimester II :-
Trimester III : sering BAK
-Pergerakan anak pertama
Dari pergerakan sudah terasa, pergerakan anak< 24 jam teratur:
<10 kali 10-20 kali >20 kali


-Keluhan yang dirasakan
Rasa lelah
Mual dan muntah

Nyeri perut
Panas
Sakit kepala berat/terus menerus
Penglihatan kabur
Rasa nyeri/panas waktu BAK
Rasa gatal pada vulva, vagina dan sekitarnya
Pengeluaran cairan pervaginam
Nyeri kemerahan pada tungkai
Oedema
-Diet/makan
Makan : 3x / hari (Nasi,ikan,sayur, kadangbuah)
Minum : 7-8 gelassehari
-PolaEliminasi
BAK : 2 kali sehari
BAB : 5-6 kali sehari
-Aktivitassehari-hari
*Polaistirahatdantidur
Siang : 1-2 jam
Malam : 6-7 jam
*Seksualitas : 2 x seminggu
*Pekerjaan : melakukanpekerjaan IRT sepertimenyapu,mencuci
*Kontrasepsiygpernahdigunakan :+2thntdkmenggunakankontrasepsi
7. Riwayatpenyakit yang ada
Jantung : Tidakada
Ginjal : Tidakada
Asma/TBC paru : Tidakada
Hepatitis : Tidakada
DM : Tidakada
Hipertensi : Tidakada
Epilepsi : Tidakada
8. RiwayatPenyakitkeluarga
Jantung : Tidakada
Hipertensi : Tidakada
DM : Tidakada
9. RiwayatSosial
Perekonomian
-Kehamilanini
Direncanakan
Tidakdirencanakan
Di terima
Tidakditerima
-perasaantentangkehamilanini :senang
-status kawin : sah

C. PemeriksaanFisik
1. Status Emosional : Baik
2. TTV : TD :110/70 mmHg R : 22x/m
N : 80x/m S : 36,70C
BB : 62 kg TB : 155 cm
3. Head to toe
-kepala : Bersih, rambuthitamtdkberketombe
-mata : Simetriskiridankanan
-Hidung : Tidakadapolip, simetris
-Mulut : Bersih, gigitdkada caries
-Leher :Tidakadapembengkakanpadakelenjartyroid
-Abdomen : Tidakadabekaslukaoperasi
-Ekstremitas : Tidakoedem

4. Palpasi
LI : TFU:30 cm, terabakurangbundar,kurangmelenting, lunak (bokong)
LII : Terabapunggungsebelahkiri, terabaekstremitaskecilsebelahkanan
LIII : Terababundar, melenting, keras (Kepala)
LIV : Divergent

II. INTERPRETASI DATA DASAR


Diagnosa : Ny. H.N G3P2A0hamil 35 minggu, janin intra uterintunggalhidup
Dasar : ibumengatakaninikehamilanketiga
IbumengatakanHPHT : 19-07-2016
Masalah : tidakada
Kebutuhan : tidakada

III. DIAGNOSA POTENSIAL


Tidakada

IV. TINDAKAN SEGERA


Tidakada

V. INTERVENSI
1. Lakukanpemeriksaanpadaibu
2. Jelaskantentangkeadaanibu
3. Jelaskantandabahayakehamilan
4. Jelaskantandabahayanifas

VI. IMPLEMENTASI
1. Melakukanpemeriksaan TTV danpalpasileopoldpadaibu
2. Menjelaskantentangkeadaanibu
3. Menjelaskanpadaibutentangtandabahayakehamilan
4. Menjelaskanpadaibutentangtandabahayanifas

VII. EVALUASI
1. Ibusudahmengetahuihasilpemeriksaan
2. Ibusudahmengertitentangtandabahayakehamilan
3. Ibusudahmengertitentangtandabahayanifas
4. TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 80x/m
R : 22x/m
S : 36,70C