PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENANGA
Jln. Gajah Mada No.27 Simpang Rebo Kenanga Bangka
Kode Pos: 33212 Telepon: 0717 74297733 Email: pkmKenanga@gmail.com

LAPORAN HASIL MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN : September 2015

No. Jenis Indikator Standar Capaian Evaluasi

Pelayanan
1. POLI UMUM Kelengkapan rekam 100% 80 % Tidak
medis tercapai
Kepuasan 90% 50 % Tidak
pelanggan tercapai
2. UGD Waktu respon 100 % 80% Tidak
petugas < 5 menit tercapai
Kepuasan 90% 70 % Tidak
pelanggan tercapai
3. POLI GIGI Pengisian 100% 100 % Tercapai
Odontogram
Kepuasan 90% 80 % Tidak
pelanggan tercapai
4. RAWAT INAP Kejadian Phlebitis 2% 0% Tercapai
Kepuasan 90% 70% Tidak
pelanggan tercapai
5. PONED Kejadian kematian 0% 0% Tercapai
ibu karena
persalinan
Kepuasan 90% 70% Tidak
pelanggan tercapai
6. POLI KIA Pelayanan ANC 100% 100% Tercapai
yang berkualitas
Kepuasan 90% 80% Tidak
Pelanggan tercapai
7. KAMAR OBAT Pemberian 100% 100% Tercapai
Informasi Obat
(PIO) kepada pasien
Kepuasan 90% 80% Tidak
 Pelanggan tercapai
8. GIZI Tidak adanya 100% 100% Tercapai
kejadian kesalahan
pemberian diet
pasien
Kepuasan 90% 80% Tidak
Pelanggan tercapai
9 PENDAFTARAN Ketepatan waktu 90% 90% Tercapai
tunggu pelayanan
5 menit
Kepuasan 90% 80% Tidak
Pelanggan tercapai
10 KLINIK Kunjungan 1,5% 1,5% Tercapai
SANITASI berulang pada
pasien yang dirujuk
ke Klinik Sanitasi
dengan kasus yang
sama
Kepuasan 90% 80% Tidak
Pelanggan tercapai
11 REKAM MEDIS Kelengkapan rekam 100% 60% Tidak
medis tercapai
Kepuasan 90% 90% Tercapai
Pelanggan
12 LABORATORIUM Ketepatan 100% 99% Tercapai
pemberian hasil
Kepuasan 90% 80% Tidak
Pelanggan tercapai
13 MTBS Kelengkapan rekam 100% 70% Tidak
medis tercapai
Kepuasan 90% 90% Tercapai
pelanggan

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

dr, Dadan Rusmanjaya

Analisa :

Dari 13 indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang belum tercapai pada bulan
september 2015 ada 4 indikator antara lain : Poli Umum, Rekam Medis dan Poli MTBS yang
mempunyai indicator yang sama yaitu kelengkapan rekam medis . di unit UGD indikator waktu respon
petugas < 5 menit tidak tercapai. 9 indikator medis yang tercapai diantaranya unit Poli gigi, Unit
Ranap, Unit poned, Poli KIA, Kamar Obat Gizi, Unit Pendaftaran,Klinik Sanitasi, Unit Laboratorium .

Penyebab=penyebab tidak tercapainya indikator;

1. Pada Poli umum, Rekam Medis dan Poli MTBS tidak tercapinya indicator klinis karena
kekurangan tenaga khusus di ruang rekam medis. Kesulitan mencari rekam medis karena
sistem penomoran menyulitkan pencarian rekam medik. Hal ini terjadi karena
perubahan dari rekam medik elektrinik (simmpus) yang selama ini digunakan menjadi
rekam medik konvensional.
2. Pada Unit UGD indikator medis waktu respon < 5 menit tidak tercapai karena perawat
UGD dan Ranap masih menjadi satu.

Rekomendasi :

1. Penomoran rekam medis perlu ditinjau kembali untuk mencari sistem yang lebih mudah
di cari.Penomoran harus dirancang dengan cara yang mudah untuk pencarian rekam
medik;
2. Pengusulan Penambahan pegawai dengan Pihak Manajement.
Misalnya : Sistem 6 Digit

Misalnya Awaludin lahir 01 Juni 2000

Maka nomor nya ; 000001

3,Sistem penyimpanan :
Sistem penyimpanan :Lemari rekam medik digolongkan berdasarkan Nomor Urut
Misalnya Awaludin no rekmed 000001 ,maka rekam medisnya dimasukkan kedalam Maf
sesuai Nomor Urut.

Rencana Tindak Lanjut

1.Dibuat loket khusus lansia
2,Pperubahan sistem penomoran rekam medis dan sistem penyimpanan

Hasil Tindak lanjut :

1.Tersedia loket khusus lansia

2.Nomor dan sistem penyimpanan reka medis di ubah.

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENANGA
Jln. Gajah Mada No.27 Simpang Rebo Kenanga Bangka
Kode Pos: 33212 Telepon: 0717 74297733 Email: pkmKenanga@gmail.com

LAPORAN HASIL MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN :............

No. Jenis Indikator Standar Capaian Evaluasi

Pelayanan
1. POLI UMUM Kelengkapan rekam 100% 80 % Tidak
medis tercapai
Kepuasan 90% 50 % Tidak
pelanggan tercapai
2. UGD Waktu respon 100 % 80% Tidak
petugas < 5 menit tercapai
Kepuasan 90% 70 % Tidak
pelanggan tercapai
3. POLI GIGI Pengisian 100% 100 % Tercapai
Odontogram
Kepuasan 90% 80 % Tidak
pelanggan tercapai
4. RAWAT INAP Kejadian Phlebitis 2% 0% Tercapai
Kepuasan 90% 70% Tidak
pelanggan tercapai
5. PONED Kejadian kematian 0% 0% Tercapai
ibu karena
persalinan
Kepuasan 90% 70% Tidak
pelanggan tercapai
6. POLI KIA Pelayanan ANC 100% 100% Tercapai
yang berkualitas
Kepuasan 90% 80% Tidak
Pelanggan tercapai
7. KAMAR OBAT Pemberian 100% 100% Tercapai
Informasi Obat
(PIO) kepada pasien
Kepuasan 90% 80% Tidak
Pelanggan tercapai
8. GIZI Tidak adanya 100% 100% Tercapai
kejadian kesalahan
 pemberian diet
pasien
Kepuasan 90% 80% Tidak
Pelanggan tercapai
9 PENDAFTARAN Ketepatan waktu 90% 90% Tercapai
tunggu pelayanan
5 menit
Kepuasan 90% 80% Tidak
Pelanggan tercapai
10 KLINIK Kunjungan 1,5% 1,5% Tercapai
SANITASI berulang pada
pasien yang dirujuk
ke Klinik Sanitasi
dengan kasus yang
sama
Kepuasan 90% 80% Tidak
Pelanggan tercapai
11 REKAM MEDIS Kelengkapan rekam 100% 60% Tidak
medis tercapai
Kepuasan 90% 90% Tercapai
Pelanggan
12 LABORATORIUM Ketepatan 100% 99% Tercapai
pemberian hasil
Kepuasan 90% 80% Tidak
Pelanggan tercapai
13 MTBS Kelengkapan rekam 100% 70% Tidak
medis tercapai
Kepuasan 90% 90% Tercapai
pelanggan

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

Dr. Dadan Rusmanjaya

Analisa :

Terjadi Peningkatan pencapaian indikator mutu pelayanan klinis di rekam medis setelah diterapkan
pendaftaran khusus lansia dan perubahan sistem penomoran dan penyimpanan rekam medis
Rencana Tindak lanjut:

1.Memonitor dan evaluasi kembali sistem pendaftaran.

2.Menjadwalkan survey kepuasan pelanggan terhadap pelayanan pendaftaran rekam medk

terkait waktu pelayanan.untuk menilai apakah sistem pendaftaran dan rekam medik yang telah
diterapkan memberi dampak kepuasan pada pelanggan.

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

Dr,Rahmi Fitriastuti