FORM PENGURUSAN IJAZAH

Program Studi :
DATA MAHASISWA
Nama :
NIM :
Email :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
No HP :
DATA ORANGTUA
Nama Ayah :
Nama Ibu :
Alamat :

Kota/Kab. :
Kode Pos :
No Telp :
DATA KELULUSAN
Tanggal Mulai Skripsi/Thesis/Disertasi :
Semester Skripsi/Thesis/Disertasi :
Judul Skripsi/Thesis/Disertasi :

Pembimbing I :
Pembimbing II :
Nilai Skripsi/Thesis/Disertasi :
DATA AKADEMIK TERAKHIR (TERMASUK SKRIPSI/THESIS/DISERTASI)
IP Kumulatif :
SKS Kumulatif :
Jumlah Mata Kuliah :
STATUS KELULUSAN
Tanggal Yudisium :
Jumlah Terminal (Semester) :
Semester Lulus :
Predikat Kelulusan Memuaskan
Sangat memuaskan
Dengan Pujian
Kelengkapan Berkas *)
1. Fotocopy KTM
2. Fotocopy Ijazah Terakhir dan Akte kelahiran
3. Fotocopy Abstrak Indonesia
4. Foto Warna 3x4, Background Biru, Tidak Terlihat Gigi, Kertas Dop, Jml 2 Lbr
(P = Baju Nasional/Kebaya ; L = Berjas, Berdasi, Tidak Berponi, Tidak Berkacamata)
5. Menyerahkan Fotocopy Jurnal
6. Fotocopy Surat Pengantar Lulusan (SKL) dari Prodi yang mencantumkan tanggal lulus, IPK dan Predikat
7. Membayar Biaya Blanko Ijazah dan Transkrip Rp.50.000,-
*) Kelengkapan berkas dicheck oleh petugas Sub. Bag. Akademik dan form ini dikumpulkan ke Sub. Bag. Akademik FKUB