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Capacitacin sobre

Subsidios

Expositor: Carlos Crdenas


Socio rea Laboral EY
Marco normativo
Ley No. 26790, Ley de modernizacin de la
seguridad social en salud.
Decreto Supremo No. 009-97-SA, Reglamento de la
Ley No. 28790.
Acuerdo No. 58-14-ESSALUD-2011, Reglamento de
Pago de Prestaciones Econmicas.
Directiva No. 08-GG-ESSALUD-2012, Normas
Complementarias al Reglamento de Pago de
Prestaciones Econmicas.
Directiva No. 015-GG-ESSALUD-2014, Normas y
Procedimientos para la Emisin, Registro y Control
de las Certificaciones Mdicas por Incapacidad y
Maternidad en EsSalud.
Decreto Supremo No. 014-2016-TR, Aprobacin del
Texto nico de Procedimientos Administrativos de
EsSalud.
Resolucin Gerencial General No. 562-GG-
ESSALUD-2016 aprob Manual de procedimientos
para la validacin de los CITT en el CEVIT.
Directiva No. 09-GG-ESSALUD-2016, Pago de
Subsidio por Maternidad.
Carta Circular N 53-GCSPE-ESSALUD-2016.
Carta Circular N 21-GCSPE-ESSALUD-2017.
Resolucin de Gerencia General N 569-GG-
ESSALUD-2017.

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Requisitos Generales
SUBSIDIOS
CONDICIONES GENERALES Incapacidad
Maternidad Lactancia
temporal

1. Tener 3 meses consecutivos de aportacin


o 4 no consecutivos dentro de los 6 meses
X X X
calendarios anteriores al mes en que se inici
la contingencia.

2. El empleador deber haber declarado y


pagado o encontrarse en fraccionamiento
X X X
vigente las aportaciones de las 12
remuneraciones anteriores a los 6 meses
previos al mes de inicio de la atencin.

3. Tener vnculo laboral al momento del goce


X X X
de la prestacin.

4. En caso de accidente bastar que exista


X - -
afiliacin.

5. Haber estado afiliadas en el mes


- X -
correspondiente a la concepcin.

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Prescripcin de subsidios

6 meses contados a partir de la fecha en que termina el perodo de


Incapacidad incapacidad.
Temporal

6 meses contados a partir de la fecha en que termina el


Maternidad perodo mximo postparto.

6 meses contados desde la fecha en que termina el


Lactancia perodo mximo postparto. (*)

(*) Existen plazos especficos para los casos de adopcin.


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Subsidio por incapacidad temporal

El derecho al subsidio se adquiere a partir del da 21 de


incapacidad. Durante los primeros 20 das de incapacidad,
el empleador paga la remuneracin, los das de incapacidad
se acumulan en cada ao calendario.
Equivale al promedio diario de las remuneraciones de los
ltimos 12 meses inmediatamente anteriores al mes en que
se inicia la contingencia, multiplicado por el nmero de das
de goce de la prestacin. Si el total de los meses de
afiliacin es menor a 12, el promedio se determinar en
funcin al tiempo de aportacin del afiliado.

Pgina 5 People Advisory Services


Procedimiento:
Subsidio por Incapacidad Temporal
Ventanilla nica de
Atencin al Usuario de Moroso/Deudor
las Oficinas de Seguros y
Prestaciones Econmicas
Documentacin
Improcedente incompleta

Documentos: 15 das
hbiles Extemporneo
Formulario 8001 (aunque el
TUPA indica el formulario
1010), firmado por el
asegurado y funcionario Ante la omisin de
autorizado por el empleador. algn documento, la
Indicar el nmero del CITT del Evaluacin Entidad deber
periodo a subsidiar. otorgar el plazo de 2
Documento de identidad das hbiles para su
vigente. subsanacin
Original descanso mdico 20
primeros das (primer 15 das
expediente)
hbiles
Accidente causado por tercero:
Adjuntar parte policial o
informe de autoridad
competente que acredite el
accidente. Procedente
Carta con detalle de 12 ltimos
sueldos

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Procedimiento:
Subsidio por Maternidad
Empleador
Moroso/Deudor
Ventanilla nica de
Atencin al Usuario de Improcedente Se registran los
las Oficinas de Seguros das de subsidio
y Prestaciones
como laborados
Econmicas
15 das
hbiles Incumplimiento
de requisitos
Documentos:

Formulario 1010, firmado


Rectificacin de
por el asegurado y la planilla
funcionario autorizado
por el empleador.
Evaluacin
Declaracin Jurada de
Maternidad y Anexo de
Clculo del Subsidio por
15 Ante la omisin de
Maternidad.
das algn documento, la
Indicar el nmero del
Entidad deber
CITT del periodo a hbiles otorgar el plazo de 2
subsidiar que sustenta el
das hbiles para su
descanso por
subsanacin
maternidad. Procedente
Documento de identidad
vigente.

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Situacin particular: Trabajador CAS

El subsidio por Incapacidad Temporal y por Maternidad


equivale al promedio diario de las contraprestaciones de los
ltimos 12 meses calendarios inmediatamente anteriores al
mes en que se inicia la contingencia. Si el total de los meses
de afiliacin es menor a 12 meses, el promedio se
determinar en funcin a los que tenga el afiliado.

En ningn caso el subsidio exceder la base imponible


mxima (BIM) establecida en el Art. 6.4 del Decreto
Legislativo N 1057; es decir el 30% de la UIT vigente al
momento de la contingencia.

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Instancias a las que se puede recurrir

1 Vas de Impugnacin en ESSALUD

2 Procesos ante el Poder Judicial

3 Proceso Administrativo ante INDECOPI

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EY I Assurance I Tax I Transactions I Advisory

Acerca de EY
EY es un lder global en servicios de auditora,
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jugamos un rol fundamental en la construccin de un
mundo mejor para nuestra gente, nuestros clientes y
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