You are on page 1of 201

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN: 2017


KIA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS
PELAYANAN Abs % Abs % Abs % Abs % Abs
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln 8.30 8.30 8.30 8.30
C Bln Lalu
K1
C Bln Ini 22 8.40 15 9.30 19 8.60 12 9.60 68
( +/-) N/T + + + +

T Rata2/Bln 8.00 8.00 8.00 8.00


K4 C Bln lalu
C bln ini 24 9.10 15 9.30 19 8.60 12 9.60 70
( +/-) N/T + + + +

T Rata2/bln 8.00 8.00 8.00 8.00


LINAKES C Bln Lalu
C Bln Ini 24 9.10 15 9.30 19 8.60 12 9.60 70
( +/-) N/T

T Rata2/bln 8.20 8.20 8.20 8.20


KN1 C Bln Lalu
C Bln Ini 21 8.30 14 9.10 22 10.40 11 9.00 68
( +/-) N/T

T Rata2/bln 7.40 7.40 7.40 7.40


KN LENGKAP C Bln Lalu
C Bln Ini 21 8.30 14 9.10 22 10.40 11 9.00 68
( +/-) N/T

T Rata2/bln 7.70 7.70 7.70 7.70


KF3 C Bln Lalu
C Bln Ini 20 7.90 12 7.80 19 9.00 11 9.00 62
( +/-) N/T

T Rata2/bln 6.50 6.50 6.50 6.50


PKO C Bln Lalu
C Bln Ini 0 0.00 2 6.20 6 13.60 2 8.00 10
( +/-) N/T

T Rata2/bln 3.40 3.40 3.40 3.40


KOMPLIKASI
NEO C Bln Lalu
C Bln Ini 0 0.00 0 0.00 1 3.20 2 10.90 3
( +/-) N/T

T Rata2/bln 7.80 7.80 7.80 7.80


KUNJUNGAN
BAYI C Bln Lalu
C Bln Ini 21 8.30 13 8.40 17 8.10 21 17.20 72
( +/-) N/T

T Rata2/bln 7.20 7.20 7.20 7.20


PELAYANAN C Bln Lalu
BALITA
C Bln Ini 45 7.30 31 7.60 38 7.40 20 8.40 134
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2017

KIA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS
PELAYANAN Abs % Abs % Abs % Abs % Abs
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln 8.30 8.30 8.30 8.30
C Bln Lalu 22 8.40 15 9.30 19 8.60 12 9.60 68
K1 C Bln Ini 22 8.37 18 9.88 18 8.80 13 10.40 69
S/D Bulan ini
( +/-) N/T

T Rata2/Bln 8.00 8.00 8.00 8.00


C Bln lalu 24 9.10 15 9.30 19 8.60 12 9.60 70
K4
C bln ini 21 7.98 12 7.41 20 9.09 12 9.60 65
S/D Bulan ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 8.00 8.00 8.00 8.00


C Bln Lalu 24 9.10 15 9.30 19 8.60 12 9.60 70
LINAKES
C Bln Ini 21 8.33 12 7.79 18 8.53 17 13.93 68
S/D Bulan ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 8.20 8.20 8.20 8.20


KN1 C Bln Lalu 21 8.30 14 9.10 22 10.40 11 9.00 68
C Bln Ini 21 8.33 12 7.79 18 8.53 17 13.93 68
( +/-) N/T

T Rata2/bln 7.40 7.40 7.40 7.40


KN LENGKAP C Bln Lalu 21 8.30 14 9.10 22 10.40 11 9.00 68
C Bln Ini 21 8.33 12 7.79 18 8.53 17 13.93 68
( +/-) N/T

T Rata2/bln 7.70 7.70 7.70 7.70


KF3 C Bln Lalu 20 7.90 12 7.80 19 9.00 11 9.00 62
C Bln Ini 20 7.94 14 9.09 20 9.48 17 13.90 71
( +/-) N/T

T Rata2/bln 6.50 6.50 6.50 6.50


PKO C Bln Lalu 0 0.00 2 6.20 6 13.60 2 8.00 10
C Bln Ini 10 19.00 1 3.09 4 9.10 4 16.00 19
( +/-) N/T

T Rata2/bln 3.40 3.40 3.40 3.40


KOMPLIKASI
NEO C Bln Lalu 0 0.00 0 0.00 1 3.20 2 10.90 3
C Bln Ini 0 0.00 1 4.33 2 6.32 1 5.46 4
( +/-) N/T

KUNJUNGAN
BAYI
T Rata2/bln 7.80 7.80 7.80 7.80
KUNJUNGAN
BAYI C Bln Lalu 21 8.30 13 8.40 17 8.10 21 17.20 72
C Bln Ini 20 7.94 12 7.79 17 8.06 15 12.30 64
( +/-) N/T

T Rata2/bln 7.20 7.20 7.20 7.20


PELAYANAN
C Bln Lalu 45 7.30 31 7.60 38 7.40 20 8.40 134
BALITA
C Bln Ini 46 7.78 30 7.39 38 7.39 21 8.82 135
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MARET TAHUN : 2017

KIA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS
PELAYANAN Abs % Abs % Abs % Abs % Abs
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
C Bln Lalu 22 8.37 18 9.88 18 8.80 13 10.40 69
K1
C Bln Ini 23 8.75 17 10.49 18 8.18 4 11.20 72
( +/-) N/T

T Rata2/Bln
K4 C Bln lalu 21 7.98 12 7.41 20 9.09 12 9.60 65
C bln ini 31 11.79 19 11.73 17 7.73 13 10.40 80
( +/-) N/T

T Rata2/bln
LINAKES C Bln Lalu 21 8.33 12 7.79 18 8.53 17 13.93 68
C Bln Ini 26 10.32 15 9.74 12 5.69 15 12.30 68
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN1 C Bln Lalu 21 8.33 12 7.79 18 8.53 17 13.93 68
C Bln Ini 26 10.32 15 9.74 12 5.69 15 12.30 68
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN LENGKAP C Bln Lalu 21 8.33 12 7.79 18 8.53 17 13.93 68
C Bln Ini 26 10.32 15 9.74 12 5.69 15 12.30 68
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KF3 C Bln Lalu 20 7.94 14 9.09 20 9.48 17 13.90 71
C Bln Ini 25 9.20 13 8.44 12 5.69 15 12.30 65
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PKO C Bln Lalu 10 19.00 1 3.09 4 9.10 4 16.00 19
C Bln Ini 3 5.75 1 3.09 3 6.82 5 20.06 12
PKO

( +/-) N/T

T Rata2/bln
KOMPLIKASI
NEO C Bln Lalu 0 0.00 1 4.33 2 6.32 1 5.46 4
C Bln Ini 3 7.94 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KUNJUNGAN
BAYI C Bln Lalu 20 7.94 12 7.79 17 8.06 15 12.30 64
C Bln Ini 18 7.14 13 8.44 17 8.06 16 13.11 64
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PELAYANAN
BALITA C Bln Lalu 46 7.78 30 7.39 38 7.39 21 8.82 135
C Bln Ini 45 7.32 30 7.39 37 7.20 44 18.49 156
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : APRIL TAHUN : 2017

KIA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS
PELAYANAN Abs % Abs % Abs % Abs % Abs
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
C Bln Lalu 23 8.75 17 10.49 18 8.18 4 11.20 72
K1
C Bln Ini 22 8.37 13 8.02 20 9.09 11 8.80 66
( +/-) N/T

T Rata2/Bln
K4 C Bln lalu 31 11.79 19 11.73 17 7.73 13 10.40 80
C bln ini 21 7.98 13 8.02 18 8.18 11 8.80 63
( +/-) N/T

T Rata2/bln
LINAKES C Bln Lalu 26 10.32 15 9.74 12 5.69 15 12.30 68
C Bln Ini 21 8.33 13 8.44 18 8.53 13 10.66 65
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN1 C Bln Lalu 26 10.32 15 9.74 12 5.69 15 12.30 68
C Bln Ini 21 8.33 13 8.44 18 8.53 13 10.66 65
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN LENGKAP C Bln Lalu 26 10.32 15 9.74 12 5.69 15 12.30 68
C Bln Ini 21 8.33 13 8.44 18 8.53 13 10.66 65
KN LENGKAP

( +/-) N/T

T Rata2/bln
KF3 C Bln Lalu 25 9.20 13 8.44 12 5.69 15 12.30 65
C Bln Ini 22 8.73 14 9.09 16 7.58 13 10.66 65
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PKO C Bln Lalu 3 5.75 1 3.09 3 6.82 5 20.06 12
C Bln Ini 4 7.60 1 3.09 6 13.64 3 12.00 14
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KOMPLIKASI
NEO C Bln Lalu 3 7.94 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3
C Bln Ini 2 5.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KUNJUNGAN
BAYI C Bln Lalu 18 7.14 13 8.44 17 8.06 16 13.11 64
C Bln Ini 22 8.73 13 8.44 16 7.58 13 10.66 64
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PELAYANAN
BALITA C Bln Lalu 45 7.32 30 7.39 37 7.20 44 18.49 156
C Bln Ini 51 8.29 30 7.39 38 7.39 20 8.40 139
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MEI TAHUN : 2017

KIA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS
PELAYANAN Abs % Abs % Abs % Abs % Abs
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
C Bln Lalu 22 8.37 13 8.02 20 9.09 11 8.80 66
K1
C Bln Ini 27 10.27 14 8.64 19 8.64 10 8.00 70
( +/-) N/T

T Rata2/Bln
K4 C Bln lalu 21 7.98 13 8.02 18 8.18 11 8.80 63
C bln ini 23 8.75 13 8.02 19 8.64 10 8.00 65
( +/-) N/T

T Rata2/bln
LINAKES C Bln Lalu 21 8.33 13 8.44 18 8.53 13 10.66 65
C Bln Ini 20 7.94 13 8.44 18 8.53 9 7.38 60
LINAKES

( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN1 C Bln Lalu 21 8.33 13 8.44 18 8.53 13 10.66 65
C Bln Ini 20 7.94 14 9.09 18 8.53 9 7.38 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN LENGKAP C Bln Lalu 21 8.33 13 8.44 18 8.53 13 10.66 65
C Bln Ini 20 7.94 14 9.09 18 8.53 9 7.38 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KF3 C Bln Lalu 22 8.73 14 9.09 16 7.58 13 10.66 65
C Bln Ini 22 8.73 13 8.44 18 8.53 9 7.38 62
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PKO C Bln Lalu 4 7.60 1 3.09 6 13.64 3 12.00 14
C Bln Ini 1 1.90 1 3.09 10 22.73 3 12.00 15
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KOMPLIKASI
NEO C Bln Lalu 2 5.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2
C Bln Ini 1 2.65 2 8.66 0 0.00 2 10.93 5
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KUNJUNGAN
BAYI C Bln Lalu 22 8.73 13 8.44 16 7.58 13 10.66 64
C Bln Ini 25 9.92 12 7.79 17 8.06 10 8.20 64
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PELAYANAN
BALITA C Bln Lalu 51 8.29 30 7.39 38 7.39 20 8.40 139
C Bln Ini 42 6.83 30 7.39 39 7.59 21 8.87 132
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JUNI TAHUN : 2017

KIA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS
PELAYANAN Abs % Abs % Abs % Abs % Abs
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
C Bln Lalu 27 10.27 14 8.64 19 8.64 10 8.00 70
K1
C Bln Ini 25 9.51 16 9.88 18 8.18 10 8.00 69
K1

( +/-) N/T

T Rata2/Bln
K4 C Bln lalu 21 7.98 13 8.02 18 8.18 11 8.80 63
C bln ini 22 8.37 14 8.64 16 7.27 8 6.40 60
( +/-) N/T

T Rata2/bln
LINAKES C Bln Lalu 20 7.94 13 8.44 18 8.53 9 7.38 60
C Bln Ini 21 8.33 14 9.09 18 8.53 8 6.56 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN1 C Bln Lalu 20 7.94 14 9.09 18 8.53 9 7.38 61
C Bln Ini 21 8.33 14 9.09 18 8.53 8 6.56 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN LENGKAP C Bln Lalu 20 7.94 14 9.09 18 8.53 9 7.38 61
C Bln Ini 21 8.33 14 9.09 18 8.53 8 6.56 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KF3 C Bln Lalu 22 8.73 13 8.44 18 8.53 9 7.38 62
C Bln Ini 20 7.94 13 8.44 18 8.53 8 6.56 59
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PKO C Bln Lalu 1 1.90 1 3.09 10 22.73 3 12.00 15
C Bln Ini 3 5.70 1 3.09 3 6.82 1 4.00 8
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KOMPLIKASI
NEO C Bln Lalu 1 2.65 2 8.66 0 0.00 2 10.93 5
C Bln Ini 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KUNJUNGAN
BAYI C Bln Lalu 25 9.92 12 7.79 17 8.06 10 8.20 64
C Bln Ini 24 9.52 13 8.44 18 8.53 8 6.56 63
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PELAYANAN
BALITA C Bln Lalu 42 6.83 30 7.39 39 7.59 21 8.87 132
C Bln Ini 37 6.02 30 7.39 40 7.78 20 8.40 127
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JULI TAHUN : 2017

KIA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS
PELAYANAN
JENIS
PELAYANAN Abs % Abs % Abs % Abs % Abs
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
C Bln Lalu 25 9.51 16 9.88 18 8.18 10 8.00 69
K1
C Bln Ini 25 9.51 16 9.88 20 9.09 9 7.20 70
( +/-) N/T

T Rata2/Bln
K4 C Bln lalu 22 8.37 14 8.64 16 7.27 8 6.40 60
C bln ini 21 7.98 14 8.64 20 9.09 12 9.60 67
( +/-) N/T

T Rata2/bln
LINAKES C Bln Lalu 21 8.33 14 9.09 18 8.53 8 6.56 61
C Bln Ini 18 7.14 15 9.74 18 8.53 9 7.38 60
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN1 C Bln Lalu 21 8.33 14 9.09 18 8.53 8 6.56 61
C Bln Ini 18 7.14 15 9.74 18 8.53 9 7.38 60
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN LENGKAP C Bln Lalu 21 8.33 14 9.09 18 8.53 8 6.56 61
C Bln Ini 18 7.14 15 9.74 18 8.53 9 7.38 60
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KF3 C Bln Lalu 20 7.94 13 8.44 18 8.53 8 6.56 59
C Bln Ini 17 6.75 14 9.09 17 8.06 9 7.38 57
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PKO C Bln Lalu 3 5.70 1 3.09 3 6.82 1 4.00 8
C Bln Ini 3 5.70 2 6.17 4 9.09 4 16.00 13
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KOMPLIKASI
NEO C Bln Lalu 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0
C Bln Ini 0 0.00 1 4.33 0 0.00 0 0.00 1
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KUNJUNGAN
BAYI C Bln Lalu 24 9.52 13 8.44 18 8.53 8 6.56 63
C Bln Ini 22 8.73 14 9.09 19 9.00 11 9.02 66
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PELAYANAN
BALITA C Bln Lalu 37 6.02 30 7.39 40 7.78 20 8.40 127
C Bln Ini 45 7.32 30 7.39 45 8.75 21 8.82 141
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

KIA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS
PELAYANAN Abs % Abs % Abs % Abs % Abs
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
C Bln Lalu 25 9.51 16 9.88 20 9.09 9 7.20 70
K1
C Bln Ini 22 8.37 14 8.64 18 8.18 10 8.00 64
( +/-) N/T

T Rata2/Bln
K4 C Bln lalu 21 7.98 14 8.64 20 9.09 12 9.60 67
C bln ini 21 7.98 14 8.64 18 8.18 11 8.80 64
( +/-) N/T

T Rata2/bln
LINAKES C Bln Lalu 18 7.14 15 9.74 18 8.53 9 7.38 60
C Bln Ini 20 7.94 14 9.09 17 8.06 10 8.20 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN1 C Bln Lalu 18 7.14 15 9.74 18 8.53 9 7.38 60
C Bln Ini 20 7.94 14 9.09 17 8.06 10 8.20 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KN LENGKAP C Bln Lalu 18 7.14 15 9.74 18 8.53 9 7.38 60
C Bln Ini 20 7.94 14 9.09 17 8.06 10 8.20 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KF3 C Bln Lalu 17 6.75 14 9.09 17 8.06 9 7.38 57
C Bln Ini 20 7.94 14 9.09 17 8.06 10 8.20 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PKO C Bln Lalu 3 5.70 2 6.17 4 9.09 4 16.00 13
C Bln Ini 1 1.90 1 3.09 2 4.55 1 4.00 5
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KOMPLIKASI
NEO C Bln Lalu 0 0.00 1 4.33 0 0.00 0 0.00 1
C Bln Ini 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KUNJUNGAN
BAYI C Bln Lalu 22 8.73 14 9.09 19 9.00 11 9.02 66
C Bln Ini 23 9.13 16 10.39 18 8.53 17 13.93 74
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PELAYANAN
BALITA C Bln Lalu 45 7.32 30 7.39 45 8.75 21 8.82 141
C Bln Ini 44 7.15 24 5.91 44 8.56 21 8.82 133
( +/-) N/T
Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
/ BULAN

PUSKESMAS

8.30

8.80
+

8.00

9.10
+

8.00

9.10

8.20

9.20

7.40

9.20

7.70

8.40

6.50

6.50

3.40

2.70

7.80

9.60

7.20

7.56
/ BULAN

2017

PUSKESMAS

8.30
8.80
8.96

8.00
9.10
8.44

8.00
9.10
9.20

8.20
9.20
9.20

7.40
9.20
9.20

7.70
8.40
9.61

6.50
6.50
12.34

3.40
2.70
3.61
7.80
9.60
8.66

7.20
7.56
7.61

8.00
64.00

/ BULAN

2017

PUSKESMAS

8.96
9.35

8.44
10.39

9.20
9.20

9.20
9.20

9.20
9.20

9.61
8.80

12.34
7.79
3.61
2.75

8.66
8.66

7.61
8.80

/ BULAN

2017

PUSKESMAS

9.35
8.57

10.39
8.18

9.20
8.80

9.20
8.80

9.20
8.80
8.80
8.80

7.79
9.09

2.75
1.80

8.66
8.66

8.80
7.82

/ BULAN

2017

PUSKESMAS

8.57
9.09

8.18
8.44

8.80
8.12
8.80
8.25

8.80
8.25

8.80
8.39

9.09
9.74

1.80
4.51

8.66
8.66

7.82
7.45

/ BULAN

2017

PUSKESMAS

9.09
8.96
8.18
7.79

8.12
8.25

8.25
8.25

8.25
8.25

8.39
7.98

9.74
5.19

4.51
0.00

8.66
8.53

7.45
7.16

/ BULAN

2017

PUSKESMAS
%

8.96
9.09

7.79
8.70

8.25
8.12

8.25
8.12

8.25
8.12

7.98
7.71

5.19
8.44

0.00
0.90

8.53
8.93

7.16
7.95
/ BULAN

2017

PUSKESMAS

9.09
8.31

8.70
8.31

8.12
8.25

8.12
8.25

8.12
8.25

7.71
8.25

8.44
3.25

0.90
0.00

8.93
10.01

7.95
7.50
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN :2017


GIZI
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 100% 100% 100% 100% 100%


K/S C Bln Lalu
C Bln Ini 867 560 725 360 2512
( +/-) N/T

T Rata2/bln 85% 85% 85% 85% 85%


D/S C Bln Lalu
C Bln Ini 760 484 620 308 2172
( +/-) N/T

T Rata2/bln 77.5 77.5 77.5 77.5 77.5


N/S C Bln Lalu
C Bln Ini 695 445 566 284 1956
( +/-) N/T

T Rata2/bln 91.2 91.2 91.2 91.2 91.2


N/D C Bln Lalu
C Bln Ini 695 445 566 284 1956
( +/-) N/T

T Rata2/bln <15 <15 <15 <15 <15


BGM C Bln Lalu
C Bln Ini 1 1 2 2 6
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0.45 0.45 0.45 0.45 0.45


GIZI BURUK C Bln Lalu
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 50 50 50 50 50
ASI
EKSKLUSIF C Bln Lalu
C Bln Ini 65 44 50 29 188
( +/-) N/T

T Rata2/bln 99.5 99.5 99.5 99.5 99.5


VIT A BIRU C Bln Lalu
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 98.9 98.9 98.9 98.9 98.9


VIT A MERAH C Bln Lalu
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 100 100 100 100 100


FE 1 C Bln Lalu
C Bln Ini 22 15 19 12 68
( +/-) N/T

T Rata2/bln 87.5 87.5 87.5 87.5 87.5


FE3 C Bln Lalu
FE3
C Bln Ini 24 15 19 12 70
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BUMIL KEK C Bln Lalu
C Bln Ini 3 0 2 2 7
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BAYI C Bln Lalu
C Bln Ini 3 1 2 3 9
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BALITA C Bln Lalu
C Bln Ini 31 6 10 10 16
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PMT BUMIL
KEK C Bln Lalu
C Bln Ini 2 1 3 4 10
( +/-) N/T

T Rata2/bln 20 20 20 20 80
GARAM
YODIUM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : FEBRUARI TAHUN :2017


GIZI
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 100% 100% 100% 100% 100%


K/S C Bln Lalu 867 560 725 360 2512
C Bln Ini 867 560 725 360 2512
( +/-) N/T

T Rata2/bln 85% 85% 85% 85% 85%


D/S C Bln Lalu 760 484 620 308 2172
C Bln Ini 861 555 720 358 2494
( +/-) N/T

T Rata2/bln 77.5 77.5 77.5 77.5 77.5


N/S C Bln Lalu 695 445 566 284 1956
C Bln Ini 788 508 658 328 2282
( +/-) N/T

T Rata2/bln 91.2 91.2 91.2 91.2 91.2


N/D C Bln Lalu 695 445 566 284 1956
C Bln Ini 788 508 658 328 2282
( +/-) N/T

T Rata2/bln <15 <15 <15 <15 <15


BGM C Bln Lalu 1 1 2 2 6
C Bln Ini 2 1 2 1 6
( +/-) N/T

GIZI BURUK
T Rata2/bln 0.45 0.45 0.45 0.45 0.45
GIZI BURUK C Bln Lalu
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 50 50 50 50 50
ASI
EKSKLUSIF C Bln Lalu 65 44 50 29 188
C Bln Ini 69 45 55 32 201
( +/-) N/T

T Rata2/bln 99.5 99.5 99.5 99.5 99.5


VIT A BIRU C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 148 93 125 75 441
( +/-) N/T

T Rata2/bln 98.9 98.9 98.9 98.9 98.9


VIT A MERAH C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 609 402 509 236 1756
( +/-) N/T

T Rata2/bln 100 100 100 100 100


FE 1 C Bln Lalu 22 15 19 12 68
C Bln Ini 44 31 37 25 137
( +/-) N/T

T Rata2/bln 87.5 87.5 87.5 87.5 87.5


FE3 C Bln Lalu 24 15 19 12 70
C Bln Ini 45 27 39 22 133
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BUMIL KEK C Bln Lalu 3 0 2 2 7
C Bln Ini 4 1 2 0 7
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BAYI C Bln Lalu 3 1 2 3 9
C Bln Ini 0 0 1 5 6
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BALITA C Bln Lalu 31 6 10 10 16
C Bln Ini 8 6 1 20 35
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PMT BUMIL
KEK C Bln Lalu 2 1 3 4 10
C Bln Ini 3 1 0 0 4
( +/-) N/T

T Rata2/bln 20 20 20 20 20
GARAM
YODIUM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MARET TAHUN :2017


GIZI
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS
PELAYANAN
JENIS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 100% 100% 100% 100% 100%


K/S C Bln Lalu 867 560 725 360 2512
C Bln Ini 867 560 725 360 2512
( +/-) N/T

T Rata2/bln 85% 85% 85% 85% 85%


D/S C Bln Lalu 861 555 720 358 2494
C Bln Ini 826 495 617 316 2254
( +/-) N/T

T Rata2/bln 77.5 77.5 77.5 77.5 77.5


N/S C Bln Lalu 788 508 658 328 2282
C Bln Ini 789 458 571 289 2107
( +/-) N/T

T Rata2/bln 91.2 91.2 91.2 91.2 91.2


N/D C Bln Lalu 788 508 658 328 2282
C Bln Ini 789 458 571 289 2107
( +/-) N/T

T Rata2/bln <15 <15 <15 <15 <15


BGM C Bln Lalu 2 1 2 1 6
C Bln Ini 2 2 1 1 6
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0.45 0.45 0.45 0.45 0.45


GIZI BURUK C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 50 50 50 50 50
ASI
EKSKLUSIF C Bln Lalu 69 45 55 32 201
C Bln Ini 71 47 57 33 208
( +/-) N/T

T Rata2/bln 99.5 99.5 99.5 99.5 99.5


VIT A BIRU C Bln Lalu
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 98.9 98.9 98.9 98.9 98.9


VIT A MERAH C Bln Lalu
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 100 100 100 100 100


FE 1 C Bln Lalu 44 31 37 25 137
C Bln Ini 67 48 55 39 209
( +/-) N/T

T Rata2/bln 87.5 87.5 87.5 87.5 87.5


FE3 C Bln Lalu
C Bln Ini 76 46 56 35 213
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BUMIL KEK C Bln Lalu
C Bln Ini 7 2 0 0 9
( +/-) N/T
T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%
PMT BAYI C Bln Lalu
C Bln Ini 1 1 2
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BALITA C Bln Lalu
C Bln Ini 1 0 1 0 2
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PMT BUMIL
KEK C Bln Lalu
C Bln Ini 1 2 0 0 3
( +/-) N/T

T Rata2/bln 20 20 20 20 20
GARAM
YODIUM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : APRIL TAHUN :2017


GIZI
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 100% 100% 100% 100% 100%


K/S C Bln Lalu 867 560 725 360 2512
C Bln Ini 867 560 725 360 2512
( +/-) N/T

T Rata2/bln 85% 85% 85% 85% 85%


D/S C Bln Lalu 826 495 617 316 2254
C Bln Ini 801 496 618 324 2239
( +/-) N/T

T Rata2/bln 77.5 77.5 77.5 77.5 77.5


N/S C Bln Lalu 789 458 571 289 2107
C Bln Ini 733 459 565 298 2055
( +/-) N/T

T Rata2/bln 91.2 91.2 91.2 91.2 91.2


N/D C Bln Lalu 789 458 571 289 2107
C Bln Ini 733 459 565 298 2055
( +/-) N/T

T Rata2/bln <15 <15 <15 <15 <15


BGM C Bln Lalu 2 1 2 1 6
C Bln Ini 2 2 1 1 6
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0.45 0.45 0.45 0.45 0.45


GIZI BURUK C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 50 50 50 50 50
ASI
EKSKLUSIF C Bln Lalu 71 47 57 33 208
ASI
EKSKLUSIF
C Bln Ini 75 49 60 35 219
( +/-) N/T

T Rata2/bln 99.5 99.5 99.5 99.5 99.5


VIT A BIRU C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 98.9 98.9 98.9 98.9 98.9


VIT A MERAH C Bln Lalu
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 100 100 100 100 100


FE 1 C Bln Lalu 67 48 55 39 209
C Bln Ini 89 61 75 50 275
( +/-) N/T

T Rata2/bln 87.5 87.5 87.5 87.5 87.5


FE3 C Bln Lalu 76 46 56 35 213
C Bln Ini 7 52 72 46 243
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BUMIL KEK C Bln Lalu 7 2 0 0 9
C Bln Ini 6 3 2 2 13
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BAYI C Bln Lalu 0 0 1 1 2
C Bln Ini 0 0 1 1 3
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BALITA C Bln Lalu 1 0 1 0 2
C Bln Ini 0 0 5 4 9
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PMT BUMIL
KEK C Bln Lalu 1 2 0 0 3
C Bln Ini 5 2 1 2 10
( +/-) N/T

T Rata2/bln 20 20 20 20 20
GARAM
YODIUM C Bln Lalu
C Bln Ini 20 20 20 20 20
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MEI TAHUN :2017


GIZI
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 100% 100% 100% 100% 100%


K/S C Bln Lalu 867 560 725 360 2512
C Bln Ini 867 560 725 360 2512
( +/-) N/T

D/S
T Rata2/bln 85% 85% 85% 85% 85%
D/S C Bln Lalu 801 496 618 324 2239
C Bln Ini 811 497 619 323 2250
( +/-) N/T

T Rata2/bln 77.5 77.5 77.5 77.5 77.5


N/S C Bln Lalu 788 508 658 328 2282
C Bln Ini 746 455 565 295 2061
( +/-) N/T

T Rata2/bln 91.2 91.2 91.2 91.2 91.2


N/D C Bln Lalu 733 459 565 295 2055
C Bln Ini 746 455 565 295 2061
( +/-) N/T

T Rata2/bln <15 <15 <15 <15 <15


BGM C Bln Lalu 2 1 2 1 6
C Bln Ini 2 1 2 1 6
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0.45 0.45 0.45 0.45 0.45


GIZI BURUK C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 50 50 50 50 50
ASI
EKSKLUSIF C Bln Lalu 75 49 60 35 219
C Bln Ini 78 50 62 37 227
( +/-) N/T

T Rata2/bln 99.5 99.5 99.5 99.5 99.5


VIT A BIRU C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 98.9 98.9 98.9 98.9 98.9


VIT A MERAH C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 100 100 100 100 100


FE 1 C Bln Lalu 89 61 75 50 275
C Bln Ini 116 75 94 60 345
( +/-) N/T

T Rata2/bln 87.5 87.5 87.5 87.5 87.5


FE3 C Bln Lalu 97 52 72 46 243
C Bln Ini 120 65 91 56 308
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BUMIL KEK C Bln Lalu 6 3 2 2 13
C Bln Ini 4 1 1 1 7
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BAYI C Bln Lalu 0 0 1 2 3
C Bln Ini 1 0 0 1 2
( +/-) N/T

PMT BALITA
T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%
PMT BALITA C Bln Lalu 0 0 5 4 9
C Bln Ini 1 1 4 2 8
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PMT BUMIL
KEK C Bln Lalu 5 2 1 2 10
C Bln Ini 6 3 1 1 11
( +/-) N/T

T Rata2/bln 20 20 20 20 20
GARAM
YODIUM C Bln Lalu 20 20 20 20 20
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JUNI TAHUN :2017


GIZI
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 100% 100% 100% 100% 100%


K/S C Bln Lalu 867 560 725 360 2512
C Bln Ini 867 560 725 360 2512
( +/-) N/T

T Rata2/bln 85% 85% 85% 85% 85%


D/S C Bln Lalu 811 497 619 323 2250
C Bln Ini 800 498 620 323 2241
( +/-) N/T

T Rata2/bln 77.5 77.5 77.5 77.5 77.5


N/S C Bln Lalu 746 455 565 295 2061
C Bln Ini 733 458 566 295 2052
( +/-) N/T

T Rata2/bln 91.2 91.2 91.2 91.2 91.2


N/D C Bln Lalu 746 455 565 295 2061
C Bln Ini 733 458 566 295 2052
( +/-) N/T

T Rata2/bln <15 <15 <15 <15 <15


BGM C Bln Lalu 2 1 2 1 6
C Bln Ini 2 1 2 1 6
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0.45 0.45 0.45 0.45 0.45


GIZI BURUK C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 50 50 50 50 50
ASI
EKSKLUSIF C Bln Lalu 78 50 62 37 227
C Bln Ini 80 52 64 40 236
( +/-) N/T

T Rata2/bln 99.5 99.5 99.5 99.5 99.5


VIT A BIRU C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T
T Rata2/bln 98.9 98.9 98.9 98.9 98.9
VIT A MERAH C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 100 100 100 100 100


FE 1 C Bln Lalu 89 61 75 50 275
C Bln Ini 116 75 94 60 345
( +/-) N/T

T Rata2/bln 87.5 87.5 87.5 87.5 87.5


FE3 C Bln Lalu 120 65 91 56 308
C Bln Ini 142 79 107 64 368
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BUMIL KEK C Bln Lalu 4 1 1 1 7
C Bln Ini 6 2 0 3 11
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BAYI C Bln Lalu 0 0 1 2 3
C Bln Ini 1 0 0 1 2
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BALITA C Bln Lalu 1 1 4 2 8
C Bln Ini 4 1 5 0 10
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PMT BUMIL
KEK C Bln Lalu 6 3 1 1 11
C Bln Ini 3 2 1 3 9
( +/-) N/T

T Rata2/bln 20 20 20 20 20
GARAM
YODIUM C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JULI TAHUN :2017


GIZI
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 100% 100% 100% 100% 100%


K/S C Bln Lalu 867 560 725 360 2512
C Bln Ini 867 560 725 360 2512
( +/-) N/T

T Rata2/bln 85% 85% 85% 85% 85%


D/S C Bln Lalu 833 498 621 324 2276
C Bln Ini 862 556 721 358 2497
( +/-) N/T

T Rata2/bln 77.5 77.5 77.5 77.5 77.5


N/S C Bln Lalu 783 459 567 298 2107
N/S
C Bln Ini 788 509 659 329 2215
( +/-) N/T

T Rata2/bln 91.2 91.2 91.2 91.2 91.2


N/D C Bln Lalu 703 459 567 298 2107
C Bln Ini 788 509 659 329 2215
( +/-) N/T

T Rata2/bln <15 <15 <15 <15 <15


BGM C Bln Lalu 2 1 2 1 6
C Bln Ini 1 1 2 1 5
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0.45 0.45 0.45 0.45 0.45


GIZI BURUK C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 50 50 50 50 50
ASI
EKSKLUSIF C Bln Lalu 80 52 64 40 236
C Bln Ini 82 54 65 41 242
( +/-) N/T

T Rata2/bln 99.5 99.5 99.5 99.5 99.5


VIT A BIRU C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 98.9 98.9 98.9 98.9 98.9


VIT A MERAH C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 100 100 100 100 100


FE 1 C Bln Lalu 141 91 112 70 414
C Bln Ini 166 107 132 77 484
( +/-) N/T

T Rata2/bln 87.5 87.5 87.5 87.5 87.5


FE3 C Bln Lalu 142 79 107 64 368
C Bln Ini 163 93 129 76 435
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BUMIL KEK C Bln Lalu 6 2 0 3 11
C Bln Ini 6 1 2 3 12
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BAYI C Bln Lalu 0 0 0 1 1
C Bln Ini 1 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BALITA C Bln Lalu 4 1 5 0 10
C Bln Ini 2 1 4 1 8
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PMT BUMIL
KEK C Bln Lalu 3 2 1 3 9
PMT BUMIL
KEK
C Bln Ini 2 2 3 2 9
( +/-) N/T

T Rata2/bln 20 20 20 20 20
GARAM
YODIUM C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : AGUSTUS TAHUN :2017


GIZI
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 100% 100% 100% 100% 100%


K/S C Bln Lalu 867 560 725 360 2512
C Bln Ini 867 560 725 360 2512
( +/-) N/T

T Rata2/bln 85% 85% 85% 85% 85%


D/S C Bln Lalu 833 498 621 324 2276
C Bln Ini 862 556 721 358 2497
( +/-) N/T

T Rata2/bln 77.5 77.5 77.5 77.5 77.5


N/S C Bln Lalu 783 459 567 298 2107
C Bln Ini 788 509 659 329 2285
( +/-) N/T

T Rata2/bln 91.2 91.2 91.2 91.2 91.2


N/D C Bln Lalu 703 459 567 298 2107
C Bln Ini 788 509 659 329 2285
( +/-) N/T

T Rata2/bln <15 <15 <15 <15 <15


BGM C Bln Lalu 1 1 2 1 5
C Bln Ini 2 2 2 2 8
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0.45 0.45 0.45 0.45 0.45


GIZI BURUK C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 50 50 50 50 50
ASI
EKSKLUSIF C Bln Lalu 82 54 65 41 242
C Bln Ini 83 55 67 42 247
( +/-) N/T

T Rata2/bln 99.5 99.5 99.5 99.5 99.5


VIT A BIRU C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 148 93 125 75 441
( +/-) N/T

T Rata2/bln 98.9 98.9 98.9 98.9 98.9


VIT A MERAH C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 100 100 100 100 100


FE 1
FE 1 C Bln Lalu 141 91 112 70 414
C Bln Ini 166 107 132 77 484
( +/-) N/T

T Rata2/bln 87.5 87.5 87.5 87.5 87.5


FE3 C Bln Lalu 163 93 129 76 435
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BUMIL KEK C Bln Lalu 6 1 0 3 11
C Bln Ini 5 0 7 1 13
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BAYI C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 1 0 1
( +/-) N/T

T Rata2/bln 10% 10% 10% 10% 10%


PMT BALITA C Bln Lalu 2 1 4 1 8
C Bln Ini 1 0 2 2 5
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PMT BUMIL
KEK C Bln Lalu 2 2 3 2 9
C Bln Ini 2 2 4 0 8
( +/-) N/T

T Rata2/bln 20 20 20 20 80
GARAM
YODIUM C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN :2017

KESLING
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 6,5% 6,5% 6,5% 6,5% 6,5% 78%


RUMAH SEHAT C Bln Lalu
C Bln Ini 2058 1669 1805 1078 6550 78.07
( +/-) N/T

T Rata2/bln 7 7 7 7 7 85
SARANA AIR BERSIH
(SAB) C Bln Lalu
C Bln Ini 2286 1907 2032 1205 7430 88.5
( +/-) N/T

T Rata2/bln 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 78


JAMBAN KELUARGA
(JAGA) C Bln Lalu
C Bln Ini 2058 1669 1805 1078 6550 78.07
( +/-) N/T

SALURAN T Rata2/bln 6,5 6,5 6.5 6.5 6.5 78


PEMBUANGAN(SPAL C Bln Lalu
)
C Bln Ini 2198 1756 1993 1063 7010 83,5
( +/-) N/T

T Rata2/bln 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5


TEMPAT
PEMBUANGAN (TPS C Bln Lalu
RT)
C Bln Ini 2216 1807 2034 1083 7140 85
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln 5.4 5.4 5.4 5.4 5.4 65


PENGELOLAAN C Bln Lalu
(TPM)
C Bln Ini 3 3,5 4 2 12 100
( +/-) N/T

T Rata2/bln 6.7 6.7 6.7 6.7 6.7 80


TEMPAT-TEMPAT
UMUM C Bln Lalu
C Bln Ini 4 6 4 3 17 100
( +/-) N/T

T Rata2/bln 5.4 5.4 5.4 5.4 5.4 65


TEMPAT PENGECER
(TP3) C Bln Lalu
C Bln Ini 0 1 1 0 2 12.5
( +/-) N/T

T Rata2/bln 8 8 8 8 8 100
DEPOT AIR MINUM C Bln Lalu
C Bln Ini 1 1 1 1 4 50
( +/-) N/T

T Rata2/bln 2 2 2 2 2
KONSELING/KLINIK C Bln Lalu
C Bln Ini 5 5 5 5 20 25
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN :FEBRUARI TAHUN :2017

KESLING
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 6,5% 6,5% 6,5% 6,5% 6,5% 78%


RUMAH SEHAT C Bln Lalu 2058 1669 1805 1078 6550 78.07
C Bln Ini 2060 1671 1807 1019 6557 78.16
( +/-) N/T

T Rata2/bln 7 7 7 7 7 85
SARANA AIR BERSIH
C Bln Lalu 2286 1907 2032 1205 7430 88.5
(SAB)
C Bln Ini 2289 1909 2035 1207 7440 88.6
( +/-) N/T

T Rata2/bln 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 78


JAMBAN KELUARGA
(JAGA) C Bln Lalu 2058 1669 1805 1078 6550 78.07
C Bln Ini 2060 1671 1807 1019 6557 78.16
( +/-) N/T

SALURAN T Rata2/bln 6,5 6,5 6.5 6.5 6.5 78


PEMBUANGAN C Bln Lalu 2198 1756 1993 1063 7010 83,5
(SPAL)
C Bln Ini 2199 1758 1994 1064 7015 83,3
( +/-) N/T

T Rata2/bln 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5


TEMPAT
PEMBUANGAN (TPS C Bln Lalu 2216 1807 2034 1083 7140 85
RT)
C Bln Ini 2238 1829 2052 1105 7224 86
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln 6 7 7,8 6,6 27,5 100


PENGELOLAAN C Bln Lalu 3 3,5 4 2 12 100
(TPM)
C Bln Ini 6 7 8 6 27 100
( +/-) N/T

T Rata2/bln 9 11 9 6 35 100
TEMPAT-TEMPAT
UMUM(TTU) C Bln Lalu 4 6 4 3 17 100
C Bln Ini 9 10 8 6 33 94
( +/-) N/T

T Rata2/bln 5.4 5.4 5.4 5.4 5.4 65


TEMPAT PENGECER
(TP3) C Bln Lalu 0 1 1 0 2 12.5
C Bln Ini 0 2 2 0 4 74
( +/-) N/T

T Rata2/bln 8 8 8 8 8 100
DEPOT AIR MINUM C Bln Lalu 1 1 1 1 4 50
C Bln Ini 2 1 2 1 6 75
DEPOT AIR MINUM

( +/-) N/T

T Rata2/bln 2 2 2 2 2 25
KONSELING/KLINIK C Bln Lalu
C Bln Ini 10 10 10 10 40 75
( +/-) N/T 5 5 5 5 20 25

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MARET TAHUN : 2017

KESLING
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln
RUMAH SEHAT C Bln Lalu 2060 1671 1807 1019 6557 78.16
C Bln Ini 2062 1673 1810 1021 6566 78.26
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SARANA AIR BERSIH
(SAB) C Bln Lalu 2289 1909 2035 1207 7440.00% 88.6
C Bln Ini 2292 1914 2039 1210 7452 88,8
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JAMBAN KELUARGA
(JAGA) C Bln Lalu 2060 1671 1807 1019 6557 78.16
C Bln Ini 2062 1673 1810 1021 6566 78.26
( +/-) N/T

SALURAN T Rata2/bln
PEMBUANGAN C Bln Lalu 2199 1758 1994 1064 7015 83,3
(SPAL)
C Bln Ini 2201 1760 1997 1067 7025 83
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln
PEMBUANGAN (TPS C Bln Lalu 2238 1829 2052 1105 7224 86
RT)
C Bln Ini 2249 1840 2064 1114 7267 86,6
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln 5.4 5.4 5.4 5.4 5.4 65


PENGELOLAAN C Bln Lalu 6 7 8 6 27 100
(TPM)
C Bln Ini 12 13 14 8 47 32
( +/-) N/T

T Rata2/bln 6.6 6.6 6.6 6.6 6.6 80


TEMPAT-TEMPAT
UMUM(TTU) C Bln Lalu 9 10 8 6 33 94
C Bln Ini 17 18 15 12 62
( +/-) N/T
T Rata2/bln 2 4 4 2 12 65
TEMPAT PENGECER
(TP3) C Bln Lalu 0 2 2 0 4 74
C Bln Ini 0 2 2 0 4 33
( +/-) N/T

T Rata2/bln 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 100


DEPOT AIR MINUM C Bln Lalu 2 1 2 1 6 75
C Bln Ini 2 1 3 2 8 100
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KONSELING/KLINIK C Bln Lalu 5 5 5 5 20 25
C Bln Ini 15 15 15 15 60
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : APRIL TAHUN : 2017

KESLING
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln
RUMAH SEHAT C Bln Lalu 2062 1673 1810 1021 6566 78.26
C Bln Ini 2065 1675 1812 1023 6575 78.37
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SARANA AIR BERSIH
(SAB) C Bln Lalu 2292 1914 2039 1210 7452 88,8
C Bln Ini 2308 1906 2040 1200 7464 89
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JAMBAN KELUARGA
(JAGA) C Bln Lalu 2062 1673 1810 1021 6566 78.26
C Bln Ini 2065 1675 1812 1023 6575 78.37
( +/-) N/T

SALURAN T Rata2/bln
PEMBUANGAN C Bln Lalu 2201 1760 1997 1067 7025 83
(SPAL)
C Bln Ini 2202 1768 1999 1069 7030 83,8
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln
PEMBUANGAN (TPS C Bln Lalu 2249 1840 2064 1114 7267 86,6
RT)
C Bln Ini 2253 1842 2066 1116 7277 86,7
( +/-) N/T

TEMPAT
PENGELOLAAN
(TPM)
TEMPAT T Rata2/bln 12 15 17 6 50 100
PENGELOLAAN C Bln Lalu 12 13 14 8 47 32
(TPM)
C Bln Ini 12 14 15 6 47 94
( +/-) N/T

T Rata2/bln 6.7 6.7 6.7 6.7 6.7 80


TEMPAT-TEMPAT
C Bln Lalu 17 18 15 12 62
UMUM(TTU)
C Bln Ini 20 22 18 12 72 80.6
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TEMPAT PENGECER
(TP3) C Bln Lalu 0 2 2 0 4 33
C Bln Ini 0 2 2 0 4 33
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DEPOT AIR MINUM C Bln Lalu 2 1 3 2 8 100
C Bln Ini 2 1 4 2 9 50
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KONSELING/KLINIK C Bln Lalu 15 15 15 15 60
C Bln Ini 20 20 20 20 80
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MEI TAHUN : 2017

KESLING
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln
RUMAH SEHAT C Bln Lalu 2065 1675 1812 1023 6575 78.37
C Bln Ini 2067 1677 1815 1025 6584 78.48
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SARANA AIR BERSIH
(SAB) C Bln Lalu 2308 1906 2040 1200 7464 89
C Bln Ini 2340 1910 2036 1200 7486 89,2
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JAMBAN KELUARGA
(JAGA) C Bln Lalu 2065 1675 1812 1023 6575 78.37
C Bln Ini 2067 1677 1815 1025 6584 78.48
( +/-) N/T

SALURAN T Rata2/bln
PEMBUANGAN
(SPAL)
SALURAN
PEMBUANGAN C Bln Lalu 2202 1768 1999 1069 7030 83,8
(SPAL)
C Bln Ini 2203 1762 2002 1072 7039 83,9
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln
PEMBUANGAN (TPS C Bln Lalu 2202 1768 1999 1069 7030 83,8
RT)
C Bln Ini 2253 1842 2066 1116 7277 86,7
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln
PENGELOLAAN C Bln Lalu 12 14 15 6 47 94
(TPM)
C Bln Ini 15 18 20 8 61 100
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TEMPAT-TEMPAT
UMUM(TTU) C Bln Lalu 20 22 18 12 72 80.6
C Bln Ini 25 27 22 15 89 100
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TEMPAT PENGECER
(TP3) C Bln Lalu 0 2 2 0 4 33
C Bln Ini 1 2 2 1 6 50
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DEPOT AIR MINUM C Bln Lalu 2 1 4 2 9 50
C Bln Ini 2 2 5 2 11 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KONSELING/KLINIK C Bln Lalu 20 20 20 20 80
C Bln Ini 25 25 25 25 100 25
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JUNI TAHUN : 2017

KESLING
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln
RUMAH SEHAT C Bln Lalu 2067 1677 1815 1025 6584 78.48
C Bln Ini 2070 1679 1817 1027 6593 78.59
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SARANA AIR BERSIH
(SAB) C Bln Lalu 2340 1910 2036 1200 7486 89,2
SARANA AIR BERSIH
(SAB)
C Bln Ini 2070 1679 1817 1027 6593 78.59
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JAMBAN KELUARGA
(JAGA) C Bln Lalu 2067 1677 1815 1025 6584 78.48
C Bln Ini 2070 1679 1817 1027 6593 78.59
( +/-) N/T

SALURAN T Rata2/bln
PEMBUANGAN C Bln Lalu 2203 1762 2002 1072 7039 83,9
(SPAL)
C Bln Ini 2205 1764 2004 1074 7047 84
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln
PEMBUANGAN (TPS C Bln Lalu 2253 1842 2066 1116 7277 86,7
RT)
C Bln Ini 2269 1859 2075 1125 7328 87,35
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln
PENGELOLAAN C Bln Lalu 15 18 20 8 61 100
(TPM)
C Bln Ini 18 20 20 8 66 87
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TEMPAT-TEMPAT
UMUM(TTU) C Bln Lalu 25 27 22 15 89 100
C Bln Ini 24 23 22 14 83 100
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TEMPAT PENGECER
(TP3) C Bln Lalu 1 2 2 1 6 50
C Bln Ini 1 2 2 1 6 100
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DEPOT AIR MINUM C Bln Lalu 2 2 5 2 11 61
C Bln Ini 2 2 5 2 11 100
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KONSELING/KLINIK C Bln Lalu 25 25 25 25 100 25
C Bln Ini 30 30 30 30 120 25
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JULI TAHUN : 2017

KESLING
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS PELAYANAN
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln
RUMAH SEHAT C Bln Lalu 2070 1679 1817 1027 6593 78.59
C Bln Ini 2072 1681 1820 1029 6602 78.69
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SARANA AIR BERSIH
(SAB) C Bln Lalu 2070 1679 1817 1027 6593 78.59
C Bln Ini 2347 1912 2041 1205 7505 89,4
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JAMBAN KELUARGA
(JAGA) C Bln Lalu 2070 1679 1817 1027 6593 78.59
C Bln Ini 2072 1681 1820 1029 6602 78.69
( +/-) N/T

SALURAN T Rata2/bln
PEMBUANGAN C Bln Lalu 2205 1764 2004 1074 7047 84
(SPAL)
C Bln Ini 2208 1767 2008 1077 7060 84
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln
PEMBUANGAN (TPS C Bln Lalu 2269 1859 2075 1125 7328 87,35
RT)
C Bln Ini 2272 1862 2080 1128 7342 87,5
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln
PENGELOLAAN C Bln Lalu 18 20 20 8 66 87
(TPM)
C Bln Ini 20 21 24 10 75 84
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TEMPAT-TEMPAT
UMUM(TTU) C Bln Lalu 24 23 22 14 83 100
C Bln Ini 26 27 23 15 91 85
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TEMPAT PENGECER
(TP3) C Bln Lalu 1 2 2 1 6 100
C Bln Ini 1 3 2 1 7 14
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DEPOT AIR MINUM C Bln Lalu 2 2 5 2 11 100
C Bln Ini 4 3 5 4 16
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KONSELING/KLINIK C Bln Lalu 30 30 30 30 120 25
C Bln Ini 35 35 35 35 140
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

KESLING
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS %
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln
RUMAH SEHAT C Bln Lalu
C Bln Ini 2074 1683 1823 1031 6613 78.8
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SARANA AIR BERSIH
(SAB) C Bln Lalu
C Bln Ini 2352 1917 2046 1208 7523 89,6
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JAMBAN KELUARGA
(JAGA) C Bln Lalu
C Bln Ini 2074 1683 1823 1031 6613 78.8
( +/-) N/T

SALURAN T Rata2/bln
PEMBUANGAN C Bln Lalu
(SPAL)
C Bln Ini 2212 1772 2013 1080 7077 84,3
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln
PEMBUANGAN (TPS C Bln Lalu
RT)
C Bln Ini 2276 1866 2083 1132 7357 87,6
( +/-) N/T

TEMPAT T Rata2/bln
PENGELOLAAN C Bln Lalu
(TPM)
C Bln Ini 21 23 26 10 80 100
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TEMPAT-TEMPAT
UMUM(TTU) C Bln Lalu
C Bln Ini 28 35 28 20 111 83
( +/-) N/T

T Rata2/bln 5.4 5.4 5.4 5.4 5.4 65


TEMPAT PENGECER
(TP3) C Bln Lalu
C Bln Ini 1 3 2 1 7
( +/-) N/T

T Rata2/bln 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 100


DEPOT AIR MINUM C Bln Lalu
C Bln Ini 3 2 5 3 13
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KONSELING/KLINIK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN :2017

IMUNISASI
JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS ABS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
HB 0-7 C Bln Lalu
C Bln Ini 21 14 22 11 68 68
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BCG C Bln Lalu
C Bln Ini 22 13 18 11 64 64
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 1 C Bln Lalu
C Bln Ini 22 13 18 11 64 64
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 2 C Bln Lalu
C Bln Ini 21 13 17 10 61 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 3 C Bln Lalu
C Bln Ini 21 13 17 10 61 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 4 C Bln Lalu
C Bln Ini 21 13 17 10 61 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT -HB 1 C Bln Lalu
C Bln Ini 22 13 18 11 64 64
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 2 C Bln Lalu
C Bln Ini 21 13 17 10 61 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 3 C Bln Lalu
C Bln Ini 21 13 17 10 61 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK C Bln Lalu
C Bln Ini 21 13 17 10 61 61
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT1 C Bln Lalu
C Bln Ini 22 15 19 12 68 68
TT1

( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT2 C Bln Lalu
C Bln Ini 22 9 19 25 75 75
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DT KELAS 1 C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT KELAS 2
&3 C Bln Lalu
C Bln Ini 1323
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK
ANAK SD C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : FEBRUARI TAHUN :2017

IMUNISASI
JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS ABS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
HB 0-7 C Bln Lalu 21 14 22 11 68 68
C Bln Ini 21 12 18 17 68 136
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BCG C Bln Lalu 22 13 18 11 64 64
C Bln Ini 20 13 17 9 20 123
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 1 C Bln Lalu 22 13 18 11 64 64
C Bln Ini 20 13 17 9 20 123
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 2 C Bln Lalu 21 13 17 10 61 61
C Bln Ini 20 12 17 10 59 120
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 3 C Bln Lalu 21 13 17 10 61 61
C Bln Ini 19 11 16 9 55 116
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 4 C Bln Lalu 21 13 17 10 61 61
C Bln Ini 18 11 16 9 54 115
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT -HB 1 C Bln Lalu 22 13 18 11 64 64
DPT -HB 1
C Bln Ini 20 13 17 10 20 123
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 2 C Bln Lalu 21 13 17 10 61 61
C Bln Ini 20 12 17 10 59 120
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 3 C Bln Lalu 21 13 17 10 61 61
C Bln Ini 19 11 16 9 55 116
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK C Bln Lalu 21 13 17 10 61 61
C Bln Ini 18 11 16 9 54 115
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT1 C Bln Lalu 22 15 19 12 68 68
C Bln Ini 22 16 18 13 69 137
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT2 C Bln Lalu 22 9 19 25 75 75
C Bln Ini 22 15 20 10 67 142
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DT KELAS 1 C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT KELAS 2 C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK
ANAK SD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MARET TAHUN :2017

IMUNISASI
JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS ABS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
HB 0-7 C Bln Lalu 21 12 18 17 68 136
C Bln Ini 26 15 12 15 68 204
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BCG C Bln Lalu 20 13 17 9 20 123
C Bln Ini 21 12 18 10 61 184
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 1 C Bln Lalu 22 13 18 11 64 64
C Bln Ini 21 12 18 10 60 184
( +/-) N/T
T Rata2/bln
POLIO 2 C Bln Lalu 20 12 17 10 59 120
C Bln Ini 20 12 18 10 60 180
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 3 C Bln Lalu 19 11 16 9 55 116
C Bln Ini 21 13 18 11 63 179
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 4 C Bln Lalu 18 11 16 9 54 115
C Bln Ini 22 13 18 11 64 179
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT -HB 1 C Bln Lalu 20 13 17 10 20 123
C Bln Ini 21 12 18 10 60 184
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 2 C Bln Lalu 20 12 17 10 59 120
C Bln Ini 20 12 18 10 60 180
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 3 C Bln Lalu 19 11 16 9 55 116
C Bln Ini 21 13 18 11 63 179
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK C Bln Lalu 18 11 16 9 54 115
C Bln Ini 22 13 18 11 64 179
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT1 C Bln Lalu 22 16 18 13 69 137
C Bln Ini 23 17 18 14 72 209
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT2 C Bln Lalu 22 15 20 10 67 142
C Bln Ini 28 15 19 11 73 215
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DT KELAS 1 C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT KELAS 2
DAN 3 C Bln Lalu
C Bln Ini 1323
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK
ANAK SD C Bln Lalu
CAMPAK
ANAK SD
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : APRIL TAHUN :2017

IMUNISASI
JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS ABS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
HB 0-7 C Bln Lalu 26 15 12 15 68 204
C Bln Ini 21 13 18 13 65 269
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BCG C Bln Lalu 21 12 18 10 61 184
C Bln Ini 22 14 18 11 65 249
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 1 C Bln Lalu 21 12 18 10 60 184
C Bln Ini 22 14 18 11 65 249
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 2 C Bln Lalu 20 12 18 10 60 180
C Bln Ini 22 13 17 10 62 242
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 3 C Bln Lalu 21 13 18 11 63 179
C Bln Ini 19 11 16 9 55 297
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 4 C Bln Lalu 22 13 18 11 64 179
C Bln Ini 20 12 17 10 59 238
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT -HB 1 C Bln Lalu 21 12 18 10 60 184
C Bln Ini 22 14 18 11 65 249
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 2 C Bln Lalu 20 12 18 10 60 180
C Bln Ini 22 13 17 10 62 242
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 3 C Bln Lalu 21 13 18 11 63 179
C Bln Ini 19 11 16 9 55 297
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK C Bln Lalu 22 13 18 11 64 179
C Bln Ini 20 12 17 10 59 238
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT1 C Bln Lalu 23 17 18 14 72 209
C Bln Ini 22 13 20 11 66 275
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT2 C Bln Lalu 22 15 20 10 67 142
C Bln Ini 22 14 18 12 66 281
( +/-) N/T
T Rata2/bln
DT KELAS 1 C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT KELAS 2
DAN 3 C Bln Lalu
C Bln Ini 1323
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK
ANAK SD C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MEI TAHUN :2017

IMUNISASI
JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS ABS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
HB 0-7 C Bln Lalu 21 13 18 13 65 269
C Bln Ini 20 14 18 9 61 330
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BCG C Bln Lalu 22 14 18 11 65 249
C Bln Ini 22 12 17 10 61 310
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 1 C Bln Lalu 22 14 18 11 65 249
C Bln Ini 22 12 17 10 61 310
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 2 C Bln Lalu 22 13 17 10 62 242
C Bln Ini 20 12 17 9 58 300
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 3 C Bln Lalu 19 11 16 9 55 297
C Bln Ini 19 11 16 9 55 297
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 4 C Bln Lalu 20 12 17 10 59 238
C Bln Ini 21 12 17 10 60 298
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT -HB 1 C Bln Lalu 22 14 18 11 65 249
C Bln Ini 22 12 17 10 61 310
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 2 C Bln Lalu 22 13 17 10 62 242
C Bln Ini 20 12 17 9 58 300
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 3 C Bln Lalu 19 11 16 9 55 297
DPT-HB 3
C Bln Ini 19 11 16 9 55 297
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK C Bln Lalu 20 12 17 10 59 238
C Bln Ini 21 12 17 10 60 298
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT1 C Bln Lalu 22 13 20 11 66 275
C Bln Ini 27 14 19 10 70 911
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT2 C Bln Lalu 22 14 18 12 66 281
C Bln Ini 23 13 18 11 65 346
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DT KELAS 1 C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT KELAS 2
DAN 3 C Bln Lalu
C Bln Ini 1323
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK
ANAK SD C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JUNI TAHUN :2017

IMUNISASI
JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS ABS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
HB 0-7 C Bln Lalu 20 14 18 9 61 330
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BCG C Bln Lalu 22 12 17 10 61 310
C Bln Ini 20 12 17 10 59 369
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 1 C Bln Lalu 22 12 17 10 61 310
C Bln Ini 20 12 17 10 59 369
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 2 C Bln Lalu 20 12 17 9 58 300
C Bln Ini 19 12 16 10 57 357
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 3 C Bln Lalu 19 11 16 9 55 297
C Bln Ini 19 12 16 10 57 354
( +/-) N/T
T Rata2/bln
POLIO 4 C Bln Lalu 21 12 17 10 60 298
C Bln Ini 18 12 15 8 53 351
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT -HB 1 C Bln Lalu 22 12 17 10 61 310
C Bln Ini 20 12 17 10 59 369
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 2 C Bln Lalu 20 12 17 9 58 300
C Bln Ini 19 12 16 10 57 357
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 3 C Bln Lalu 19 11 16 9 55 297
C Bln Ini 19 12 16 10 57 354
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK C Bln Lalu 21 12 17 10 60 298
C Bln Ini 18 12 15 8 53 351
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT1 C Bln Lalu 27 14 19 10 70 911
C Bln Ini 25 16 18 10 69 414
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT2 C Bln Lalu 23 13 18 11 65 346
C Bln Ini 22 13 19 10 54 110
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DT KELAS 1 C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT KELAS 2
DAN 3 C Bln Lalu
C Bln Ini 1323
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK
ANAK SD C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JULI TAHUN :2017

IMUNISASI
JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS ABS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
HB 0-7 C Bln Lalu 21 14 18 8 61 391
C Bln Ini 18 15 18 9 60 451
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BCG
BCG C Bln Lalu 20 12 17 10 59 369
C Bln Ini 21 14 19 9 63 432
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 1 C Bln Lalu 20 12 17 10 59 369
C Bln Ini 21 14 19 9 63 432
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 2 C Bln Lalu 19 12 16 10 57 357
C Bln Ini 21 13 17 10 61 418
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 3 C Bln Lalu 19 12 16 10 57 354
C Bln Ini 20 12 17 10 59 413
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 4 C Bln Lalu 18 12 15 8 53 351
C Bln Ini 18 12 15 8 53 404
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT -HB 1 C Bln Lalu 20 12 17 10 59 369
C Bln Ini 21 14 19 9 63 432
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 2 C Bln Lalu 19 12 16 10 57 357
C Bln Ini 21 13 17 10 61 418
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 3 C Bln Lalu 19 12 16 10 57 354
C Bln Ini 20 12 17 10 59 413
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK C Bln Lalu 18 12 15 8 53 351
C Bln Ini 18 12 15 8 53 404
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT1 C Bln Lalu 25 16 18 10 69 414
C Bln Ini 25 16 20 9 70 484
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT2 C Bln Lalu 22 13 19 10 54 110
C Bln Ini 24 17 18 10 69 479
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DT KELAS 1 C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T
T Rata2/bln
TT KELAS 2
DAN 3 C Bln Lalu
C Bln Ini 1323
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK
ANAK SD C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : AGUSTUS TAHUN :2017

IMUNISASI
JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS ABS
PELAYANAN
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
T Rata2/bln
HB 0-7 C Bln Lalu 18 15 18 9 60 451
C Bln Ini 20 14 17 10 61 512
( +/-) N/T

T Rata2/bln
BCG C Bln Lalu 21 14 19 9 63 432
C Bln Ini 21 14 18 12 65 497
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 1 C Bln Lalu 21 14 19 9 63 432
C Bln Ini 21 14 18 12 65 497
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 2 C Bln Lalu 21 13 17 10 61 418
C Bln Ini 21 13 18 10 61 479
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 3 C Bln Lalu 20 12 17 10 59 413
C Bln Ini 21 12 16 9 58 471
( +/-) N/T

T Rata2/bln
POLIO 4 C Bln Lalu 18 12 15 8 53 404
C Bln Ini 23 13 19 12 67 471
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT -HB 1 C Bln Lalu 21 14 19 9 63 432
C Bln Ini 21 14 18 12 65 497
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 2 C Bln Lalu 21 13 17 10 61 418
C Bln Ini 21 13 18 10 61 479
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DPT-HB 3 C Bln Lalu 20 12 17 10 59 413
C Bln Ini 21 12 16 9 58 471
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK C Bln Lalu 18 12 15 8 53 404
C Bln Ini 23 13 19 12 67 471
( +/-) N/T
T Rata2/bln
TT1 C Bln Lalu 25 16 20 9 70 484
C Bln Ini 22 14 18 10 64 548
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT2 C Bln Lalu 22 16 19 13 70 549
C Bln Ini 24 17 18 10 69 479
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DT KELAS 1 C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TT KELAS 2
DAN 3 C Bln Lalu
C Bln Ini 1323
( +/-) N/T

T Rata2/bln
CAMPAK
ANAK SD C Bln Lalu
C Bln Ini 288
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
SA / BULAN

9.2

8.7

8.7

8.3

8.3

8.3

8.7

8.3

8.3

8.3

8.8
8.8
SA / BULAN

9.2
18.4

8.7
16.6

8.7
16.6

8.3
16.2

8.3
15.7

8.3
15.6

8.7
16.6

8.3
16.2

8.3
15.7

8.3
15.6

8.8
17.8

8.8
18.4
SA / BULAN

18.4
27.6

16.6
24.9

8.7
24.9
16.2
24.4

15.7
24.2

15.6
24.2

16.6
24.9

16.2
24.4

15.7
24.2

15.6
24.2

17.8
27.1

18.4
27.9
SA / BULAN

%
27.6
36.4

24.9
33.7

24.9
33.7

24.4
32.7

24.2
40.2

24.2
32.2

24.9
33.7

24.4
32.7

24.2
40.2

24.2
32.2

27.1
35.7

18.4
36.5
SA / BULAN

36.4
44.7

33.7
41.9

33.7
41.9

32.7
40.6

40.2
40.2

32.2
40.3

33.7
41.9

32.7
40.6

40.2
40.2

32.2
40.3

35.7
44.8

36.5
44.9
SA / BULAN

44.7

41.9
49.9

41.9
49.9

40.6
48.3

40.2
47.9
40.3
47.5

41.9
49.9

40.6
48.3

40.2
47.9

40.3
47.5

44.8
53.8

44.9
53.2
SA / BULAN

52.9
61
49.9
58.5

49.9
58.5

48.3
56.6

47.9
55.9

47.5
54.7

49.9
58.5

48.3
56.6

47.9
55.9

47.5
54.7

53.8
62.9

53.2
62.2
SA / BULAN

61
69.3

58.5
67.3

58.5
67.3

56.6
64.8

55.9
63.7

54.7
63.7

58.5
67.3

56.6
64.8

55.9
63.7

54.7
63.7
62.9
71.2

71.3
62.2
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN :2017

LABORATORIUM
NAMA DESA PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK

T Rata2/bln 300
Spesimen darah C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 169
Spesimen urine C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0
Spesimen faeses C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 39
Spesimen lain-lain C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 3021
JUMLAH KUNJUNGAN PKM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 206
JUMLAH KUNJUNGAN LAB C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 508
JUMLAH PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DIPUSKESMAS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 24
JUMLAH PEMERIKSAAN YANG
DIRUJUK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : FEBRUARI TAHUN :2017

LABORATORIUM
NAMA DESA PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK

T Rata2/bln 346
Spesimen darah C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 95
Spesimen urine C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0
Spesimen faeses C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 33
Spesimen lain-lain C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 2473
JUMLAH KUNJUNGAN PKM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 221
JUMLAH KUNJUNGAN LAB C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 474
JUMLAH PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DIPUSKESMAS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 310
JUMLAH PEMERIKSAAN YANG
DIRUJUK C Bln Lalu
JUMLAH PEMERIKSAAN YANG
DIRUJUK
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MARET TAHUN :2017

LABORATORIUM
NAMA DESA PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK

T Rata2/bln 336
Spesimen darah C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 162
Spesimen urine C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0
Spesimen faeses C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 28
Spesimen lain-lain C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 2424
JUMLAH KUNJUNGAN PKM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
T Rata2/bln 222
JUMLAH KUNJUNGAN LAB C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 526
JUMLAH PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DIPUSKESMAS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 52
JUMLAH PEMERIKSAAN YANG
DIRUJUK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : APRIL TAHUN :2017

LABORATORIUM
NAMA DESA PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK

T Rata2/bln 364
Spesimen darah C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 192
Spesimen urine C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0
Spesimen faeses
Spesimen faeses C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 29
Spesimen lain-lain C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 2294
JUMLAH KUNJUNGAN PKM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 214
JUMLAH KUNJUNGAN LAB C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 585
JUMLAH PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DIPUSKESMAS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 42
JUMLAH PEMERIKSAAN YANG
DIRUJUK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MEI TAHUN :2017

LABORATORIUM
NAMA DESA PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK

T Rata2/bln 396
Spesimen darah C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 321
Spesimen urine C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1
Spesimen faeses C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 24
Spesimen lain-lain C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 2413
JUMLAH KUNJUNGAN PKM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 174
JUMLAH KUNJUNGAN LAB C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 741
JUMLAH PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DIPUSKESMAS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 29
JUMLAH PEMERIKSAAN YANG
DIRUJUK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JUNI TAHUN :2017

LABORATORIUM
NAMA DESA PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK

T Rata2/bln 249
Spesimen darah C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 121
Spesimen urine C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0
Spesimen faeses C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 34
Spesimen lain-lain C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1770
JUMLAH KUNJUNGAN PKM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 171
JUMLAH KUNJUNGAN LAB C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 404
JUMLAH PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DIPUSKESMAS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 5
JUMLAH PEMERIKSAAN YANG
DIRUJUK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JULI TAHUN :2017

LABORATORIUM
NAMA DESA PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK

T Rata2/bln 218
Spesimen darah C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 85
Spesimen urine C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 0
Spesimen faeses C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 31
Spesimen lain-lain C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1952
JUMLAH KUNJUNGAN PKM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 174
JUMLAH KUNJUNGAN LAB C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 334
JUMLAH PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DIPUSKESMAS C Bln Lalu
JUMLAH PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DIPUSKESMAS
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 12
JUMLAH PEMERIKSAAN YANG
DIRUJUK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : AGUSTU TAHUN :2017

LABORATORIUM
NAMA DESA PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN
PENDUDUK

T Rata2/bln 569
Spesimen darah C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 213
Spesimen urine C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1
Spesimen faeses C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 45
Spesimen lain-lain C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
T Rata2/bln 2580
JUMLAH KUNJUNGAN PKM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 234
JUMLAH KUNJUNGAN LAB C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 828
JUMLAH PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DIPUSKESMAS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 8
JUMLAH PEMERIKSAAN YANG
DIRUJUK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
AS / DESA / BULAN

HUN :2017
AS / DESA / BULAN

HUN :2017
AS / DESA / BULAN

HUN :2017
AS / DESA / BULAN

HUN :2017
AS / DESA / BULAN

HUN :2017
AS / DESA / BULAN

HUN :2017
AS / DESA / BULAN

HUN :2017
AS / DESA / BULAN

HUN :2017
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS /
DESA / BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI-AGUSTUS TAHUN: 2017
PENDAFTRAN RAWAT JALAN
BULAN BP UMUM KIA GIGI LAB
JUMLAH KASEP
JKN UMUM JKN UMUM JKN UMUM JKN UMUM
JANUARI 2798 915 956 96 106 220 475 24 6
FEBRUARI 2259 689 810 84 80 197 358 24 14 3
MARET 2571 821 891 124 80 184 422 25 19 5
APRIL 2287 671 784 68 86 206 448 16 8
MEI 2439 686 791 121 82 242 469 30 15 3
JUNI 1346 399 384 85 55 117 285 8 12 1
JULI 2430 673 820 96 96 232 474 18 19 2
AGUSTUS 2659 687 943 123 160 228 496 12 10
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : TAHUN :

PERKESMAS
JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
ABS %
PELAYANAN PENDUDUK 12267 7525 10269 5858 35919

CAKUPAN T Rata2/bln
KELUARGA C Bln Lalu
RAWAN C Bln Ini
( +/-) N/T

CAKUPAN T Rata2/bln
KELUARGA
RAWAN SELESAI C Bln Lalu
DI BINA C Bln Ini
( +/-) N/T

CAKUPAN T Rata2/bln
KELUARGA C Bln Lalu
MANDIRI III C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA /
BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN : 2017

UPAYA KESEHATAN JIWA


JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
ABS %
PELAYANAN PENDUDUK

JUMLAH T Rata2/bln
PASIEN
PENDERITA C Bln Lalu
BARU C Bln Ini
( +/-) N/T
JUMLAH
PASIEN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
JIWA YANG C Bln Ini
DIRUJUK
( +/-) N/T

REKAPITULASI T Rata2/bln
KASUS C Bln Lalu
PASUNG C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA /
BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2017

UPAYA KESEHATAN JIWA


JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
ABS %
PELAYANAN PENDUDUK

JUMLAH T Rata2/bln
PASIEN
PENDERITA C Bln Lalu
BARU C Bln Ini
( +/-) N/T

JUMLAH
PASIEN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
JIWA YANG C Bln Ini
DIRUJUK
( +/-) N/T

REKAPITULASI T Rata2/bln
KASUS C Bln Lalu
PASUNG C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA /
BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MARET TAHUN : 2017

UPAYA KESEHATAN JIWA


JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
ABS %
PELAYANAN PENDUDUK

JUMLAH T Rata2/bln
PASIEN
PENDERITA C Bln Lalu
BARU C Bln Ini
( +/-) N/T

JUMLAH
PASIEN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
JIWA YANG C Bln Ini
DIRUJUK
( +/-) N/T

REKAPITULASI T Rata2/bln
KASUS C Bln Lalu
PASUNG C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA /
BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : APRIL TAHUN : 2017

UPAYA KESEHATAN JIWA


JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
ABS %
PELAYANAN PENDUDUK

JUMLAH T Rata2/bln
PASIEN
PENDERITA C Bln Lalu
BARU C Bln Ini
( +/-) N/T

JUMLAH
PASIEN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
JIWA YANG C Bln Ini
DIRUJUK
( +/-) N/T

REKAPITULASI T Rata2/bln
KASUS C Bln Lalu
PASUNG
REKAPITULASI
KASUS
PASUNG C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA /
BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MEI TAHUN : 2017

UPAYA KESEHATAN JIWA


JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
ABS %
PELAYANAN PENDUDUK

JUMLAH T Rata2/bln
PASIEN
PENDERITA C Bln Lalu
BARU C Bln Ini
( +/-) N/T
JUMLAH
PASIEN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
JIWA YANG
DIRUJUK
JUMLAH
PASIEN
GANGGUAN
JIWA YANG C Bln Ini
DIRUJUK
( +/-) N/T

REKAPITULASI T Rata2/bln
KASUS C Bln Lalu
PASUNG C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA /
BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JUNI TAHUN : 2017

UPAYA KESEHATAN JIWA


JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
PELAYANAN ABS %
PENDUDUK

JUMLAH T Rata2/bln
PASIEN
PENDERITA C Bln Lalu
BARU
JUMLAH
PASIEN
PENDERITA
BARU C Bln Ini
( +/-) N/T

JUMLAH
PASIEN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
JIWA YANG C Bln Ini
DIRUJUK
( +/-) N/T

REKAPITULASI T Rata2/bln
KASUS C Bln Lalu
PASUNG C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA /
BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JULI TAHUN : 2017

UPAYA KESEHATAN JIWA


JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
ABS %
PELAYANAN PENDUDUK

JUMLAH T Rata2/bln
PASIEN
PENDERITA C Bln Lalu
BARU C Bln Ini
( +/-) N/T

JUMLAH
PASIEN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
JIWA YANG C Bln Ini
DIRUJUK
( +/-) N/T

REKAPITULASI T Rata2/bln
KASUS C Bln Lalu
PASUNG C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA /
BULAN
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA /
BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

UPAYA KESEHATAN JIWA


JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
ABS %
PELAYANAN PENDUDUK

JUMLAH T Rata2/bln
PASIEN
PENDERITA C Bln Lalu
BARU C Bln Ini
( +/-) N/T
JUMLAH
PASIEN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
JIWA YANG C Bln Ini
DIRUJUK
( +/-) N/T

REKAPITULASI T Rata2/bln
KASUS C Bln Lalu
PASUNG C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
508 24
474 310
526 52
585 42
741 29
404 5
3238 462

JULI+A801:J812+R808
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : TAHUN :

UPAYA PROMOSI KSEHATAN


JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
ABS %
PELAYANAN PENDUDUK

PENYULUHA T Rata2/bln
N DALAM C Bln Lalu
GEDUNG C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KIP / K C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

PENYULUHA T Rata2/bln
N LUAR C Bln Lalu
GEDUNG C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KUNJUNGAN
RUMAH C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PHBS
INSTANSI C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PHBS
SEKOLAH C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI-AGUSTUS TAHUN :2017

POSBINDU TAHUN 2017

BULAN USIA 45 - 59 thn USIA 60 - 69 thn USIA > 70 thn JML JML BARU JML LAMA

JANUARI 369 334 290 993 84 909


FEBRUARI 367 334 292 993 83 910
MARET 379 331 283 993 87 906
APRIL 363 336 294 993 83 910
MEI 365 334 294 993 81 912
JUNI 371 334 288 993 87 906
JULI 364 336 293 993 81 912
AGUSTUS 361 332 300 993 80 913

SASARAN 993
PERBULAN : 993
TARGET 100% DARI JUMLAH SASARAN 993

KUNJUNGAN KE PUSKESMAS TAHUN 2017

BULAN USIA 45 - 59 thn USIA 60 - 69 thn USIA > 70 thn JML JML BARU JML LAMA

JANUARI 1407 1279 1166 3852 332 3520


FEBRUARI 1387 1271 1194 3852 311 3541
MARET 1401 1251 1200 3852 315 3537
APRIL 1423 1275 1154 3852 340 3512
MEI 1363 1301 1188 3852 318 3534
JUNI 1384 1269 1194 3852 317 3535
JULI 1383 1277 1192 3852 318 3534
AGUSTUS 1387 1269 1196 3852 317 3535

SASARAN 3852
PER BULAN 3852
TARGET 100% DARI JUMLAH SASARAN 3852
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN :2017

PROGRAM ISPA
JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
ABS %
PELAYANAN PENDUDUK

T Rata2/bln
PNEUMONIA
< 1 TH C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PNEUMONIA
1 - < 5 TH C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PNEUMONIA
BERAT < 1 TH C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PNEUMONIA
BERAT 1- < 5TH C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

BATUK BUKAN T Rata2/bln


PNEUMONIA C Bln Lalu
< 1 TH
C Bln Ini
( +/-) N/T

BATUK BUKAN T Rata2/bln


PNEUMONIA C Bln Lalu
1 - < 5 TH
C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KEMATIAN T Rata2/bln


BALITA KARENA
PNEUMONIA C Bln Lalu
< 1 TH C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KEMATIAN T Rata2/bln


BALITA KARENA
PNEUMONIA C Bln Lalu
1- < 5 TH C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
ISPA > 5 TH BKN
PNEUMONIA C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
ISPA > 5 TH
PNEUMONIA C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : TAHUN :

PROGRAM KB
JENIS NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
ABS %
PELAYANAN PENDUDUK

T Rata2/bln
KB AKTIF C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KB BARU C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PIL C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
IUD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
IMPLANT C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
MOW C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
MOP C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KONDOM C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DO C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN :

INDRA PENGLIHATAN
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
JUMLAH ORANG
DISKRINING KATARAK
(SWA KLS V - IX & T Rata2/bln
penddk usia 30->70)
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JUMLAH ORANG
DISKRINING (SWA KLS V
- IX & penddk usia 30- T Rata2/bln
>70)
C Bln Lalu
C Bln Ini 4 1 6 4 15
( +/-) N/T
JML SMP YANG
MELAKUKAN
PENJARINGAN T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD KELAS 1
DISKRINING KES.INDRA
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI
KELAS V,VI, YG
DISKRINING KES. T Rata2/bln
INDRA
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI (KLS
V,VI) DGN KELAINAN
REFLEKSI T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP DGN
KELAINAN REFRAKSI
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
KONJUNGTIVITIS

T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini 2 3 2 2 9
( +/-) N/T
INDRA PENDENGARAN

NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS


JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK

JML SD/MI KLS 1 YG


DILAKUKAN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
PEMERIKSAAN
PENDENGARAN C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN T Rata2/bln


PENDENGARAN YG
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN


PENDNGRAN T Rata2/bln
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI YG
DITANGANI C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
OMSK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI KONGENITAL C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI AKIBAT BISING C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PRESBIKUSIS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SERUMEN PROP C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : FEBRUARI TAHUN :

INDRA PENGLIHATAN
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
JUMLAH ORANG
DISKRINING KATARAK
(SWA KLS V - IX & T Rata2/bln
penddk usia 30->70)
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JUMLAH ORANG
DISKRINING (SWA KLS V
- IX & penddk usia 30- T Rata2/bln
>70)
C Bln Lalu
C Bln Ini 5 2 5 4 16
( +/-) N/T
JML SMP YANG
MELAKUKAN
PENJARINGAN T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD KELAS 1
DISKRINING KES.INDRA
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI
KELAS V,VI, YG
DISKRINING KES. T Rata2/bln
INDRA
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI (KLS
V,VI) DGN KELAINAN
REFLEKSI T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP DGN
KELAINAN REFRAKSI
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
KONJUNGTIVITIS

T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini 6 3 5 4 18
( +/-) N/T

INDRA PENDENGARAN

NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS


JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK

JML SD/MI KLS 1 YG


DILAKUKAN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
PEMERIKSAAN
PENDENGARAN C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN T Rata2/bln


PENDENGARAN YG
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN


PENDNGRAN T Rata2/bln
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI YG
DITANGANI C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
OMSK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI KONGENITAL C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI AKIBAT BISING C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
T Rata2/bln
PRESBIKUSIS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SERUMEN PROP C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MARET TAHUN :

INDRA PENGLIHATAN
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
JUMLAH ORANG
DISKRINING KATARAK
(SWA KLS V - IX & T Rata2/bln
penddk usia 30->70)
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JUMLAH ORANG
DISKRINING (SWA KLS V
- IX & penddk usia 30- T Rata2/bln
>70)
C Bln Lalu
C Bln Ini 2 2 7 2 13
( +/-) N/T
JML SMP YANG
MELAKUKAN
PENJARINGAN T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD KELAS 1
DISKRINING KES.INDRA
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI
KELAS V,VI, YG
DISKRINING KES. T Rata2/bln
INDRA
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI (KLS
V,VI) DGN KELAINAN
REFLEKSI T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP DGN
KELAINAN REFRAKSI
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
KONJUNGTIVITIS

T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini 2 1 1 3 7
( +/-) N/T

INDRA PENDENGARAN

NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS


JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK

JML SD/MI KLS 1 YG


DILAKUKAN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
PEMERIKSAAN
PENDENGARAN C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN T Rata2/bln


PENDENGARAN YG
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN


PENDNGRAN T Rata2/bln
DITEMUKAN PADA
SISWA KLS 1 SD/MI YG
DITANGANI
JML KASUS GANGGUAN
PENDNGRAN
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI YG
DITANGANI C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
OMSK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI KONGENITAL C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI AKIBAT BISING C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PRESBIKUSIS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SERUMEN PROP C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : APRIL TAHUN :

INDRA PENGLIHATAN
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
JUMLAH ORANG
DISKRINING KATARAK
(SWA KLS V - IX &
penddk usia 30->70)
JUMLAH ORANG
DISKRINING KATARAK
(SWA KLS V - IX & T Rata2/bln
penddk usia 30->70)
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JUMLAH ORANG
DISKRINING (SWA KLS V
- IX & penddk usia 30- T Rata2/bln
>70)
C Bln Lalu
C Bln Ini 5 5 3 0 13
( +/-) N/T
JML SMP YANG
MELAKUKAN
PENJARINGAN T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD KELAS 1
DISKRINING KES.INDRA
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI
KELAS V,VI, YG
DISKRINING KES. T Rata2/bln
INDRA
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI (KLS
V,VI) DGN KELAINAN
REFLEKSI T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP DGN
KELAINAN REFRAKSI
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
KONJUNGTIVITIS

T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini 3 1 2 1 7
( +/-) N/T
INDRA PENDENGARAN

NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS


JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK

JML SD/MI KLS 1 YG


DILAKUKAN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
PEMERIKSAAN
PENDENGARAN C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN T Rata2/bln


PENDENGARAN YG
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN


PENDNGRAN T Rata2/bln
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI YG
DITANGANI C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
OMSK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI KONGENITAL C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI AKIBAT BISING C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PRESBIKUSIS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SERUMEN PROP C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MEI TAHUN :

INDRA PENGLIHATAN
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
JUMLAH ORANG
DISKRINING KATARAK
(SWA KLS V - IX & T Rata2/bln
penddk usia 30->70)
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JUMLAH ORANG
DISKRINING (SWA KLS V
- IX & penddk usia 30- T Rata2/bln
>70)
C Bln Lalu
C Bln Ini 5 1 5 0 11
( +/-) N/T
JML SMP YANG
MELAKUKAN
PENJARINGAN T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD KELAS 1
DISKRINING KES.INDRA
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI
KELAS V,VI, YG
DISKRINING KES. T Rata2/bln
INDRA
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI (KLS
V,VI) DGN KELAINAN
REFLEKSI T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP DGN
KELAINAN REFRAKSI
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
KONJUNGTIVITIS

T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini 2 3 3 1 9
( +/-) N/T

INDRA PENDENGARAN

NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS


JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK

JML SD/MI KLS 1 YG


DILAKUKAN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
PEMERIKSAAN
PENDENGARAN C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN T Rata2/bln


PENDENGARAN YG
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN


PENDNGRAN T Rata2/bln
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI YG
DITANGANI C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
OMSK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI KONGENITAL C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI AKIBAT BISING C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PRESBIKUSIS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SERUMEN PROP C Bln Lalu
SERUMEN PROP
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JUNI TAHUN :

INDRA PENGLIHATAN
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
JUMLAH ORANG
DISKRINING KATARAK
(SWA KLS V - IX & T Rata2/bln
penddk usia 30->70)
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JUMLAH ORANG
DISKRINING (SWA KLS V
- IX & penddk usia 30- T Rata2/bln
>70)
C Bln Lalu
C Bln Ini 6 3 6 2 17
( +/-) N/T
JML SMP YANG
MELAKUKAN
PENJARINGAN T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD KELAS 1
DISKRINING KES.INDRA
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI
KELAS V,VI, YG
DISKRINING KES. T Rata2/bln
INDRA
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI (KLS
V,VI) DGN KELAINAN
REFLEKSI T Rata2/bln
JML MURID SD-MI (KLS
V,VI) DGN KELAINAN
REFLEKSI
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP DGN
KELAINAN REFRAKSI
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
KONJUNGTIVITIS

T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini 2 2 2 2 8
( +/-) N/T

INDRA PENDENGARAN

NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS


JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK

JML SD/MI KLS 1 YG


DILAKUKAN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
PEMERIKSAAN
PENDENGARAN C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN T Rata2/bln


PENDENGARAN YG
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN


PENDNGRAN T Rata2/bln
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI YG
DITANGANI C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
OMSK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
T Rata2/bln
TULI KONGENITAL C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI AKIBAT BISING C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PRESBIKUSIS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SERUMEN PROP C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JULI TAHUN :

INDRA PENGLIHATAN
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
JUMLAH ORANG
DISKRINING KATARAK
(SWA KLS V - IX & T Rata2/bln
penddk usia 30->70)
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JUMLAH ORANG
DISKRINING (SWA KLS V
- IX & penddk usia 30- T Rata2/bln
>70)
C Bln Lalu
C Bln Ini 8 13 6 6 30
- IX & penddk usia 30-
>70)

( +/-) N/T
JML SMP YANG
MELAKUKAN
PENJARINGAN T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD KELAS 1
DISKRINING KES.INDRA
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI
KELAS V,VI, YG
DISKRINING KES. T Rata2/bln
INDRA
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI (KLS
V,VI) DGN KELAINAN
REFLEKSI T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP DGN
KELAINAN REFRAKSI
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
KONJUNGTIVITIS

T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini 5 3 4 1 13
( +/-) N/T

INDRA PENDENGARAN

NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS


JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK

JML SD/MI KLS 1 YG


DILAKUKAN T Rata2/bln
GANGGUAN
PEMERIKSAAN
PENDENGARAN
JML SD/MI KLS 1 YG
DILAKUKAN
GANGGUAN C Bln Lalu
PEMERIKSAAN
PENDENGARAN C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN T Rata2/bln


PENDENGARAN YG
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN


PENDNGRAN T Rata2/bln
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI YG
DITANGANI C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
OMSK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI KONGENITAL C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI AKIBAT BISING C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PRESBIKUSIS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SERUMEN PROP C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : AGUSTUS TAHUN :

INDRA PENGLIHATAN
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456
JUMLAH ORANG
DISKRINING KATARAK
(SWA KLS V - IX & T Rata2/bln
penddk usia 30->70)
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JUMLAH ORANG
DISKRINING (SWA KLS V
- IX & penddk usia 30- T Rata2/bln
>70)
C Bln Lalu
C Bln Ini 2 2 1 1 6
( +/-) N/T
JML SMP YANG
MELAKUKAN
PENJARINGAN T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD KELAS 1
DISKRINING KES.INDRA
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI
KELAS V,VI, YG
DISKRINING KES. T Rata2/bln
INDRA
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SD-MI (KLS
V,VI) DGN KELAINAN
REFLEKSI T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP KLS
VII, VIII, IX YG
DISKRINING T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
JML MURID SMP DGN
KELAINAN REFRAKSI
T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
KONJUNGTIVITIS

T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini 3 1 1 3 8
( +/-) N/T
INDRA PENDENGARAN

NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS


JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK

JML SD/MI KLS 1 YG


DILAKUKAN T Rata2/bln
GANGGUAN C Bln Lalu
PEMERIKSAAN
PENDENGARAN C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN T Rata2/bln


PENDENGARAN YG
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI C Bln Ini
( +/-) N/T

JML KASUS GANGGUAN


PENDNGRAN T Rata2/bln
DITEMUKAN PADA C Bln Lalu
SISWA KLS 1 SD/MI YG
DITANGANI C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
OMSK C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI KONGENITAL C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TULI AKIBAT BISING C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PRESBIKUSIS C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SERUMEN PROP C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN :

PROGRAM KUSTA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA PB C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA MB C Bln Lalu 4 0 0 0 4
C Bln Ini 1 1 0 1 3
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : FEBRUARI TAHUN :

PROGRAM KUSTA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA PB C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA MB C Bln Lalu 4 0 0 0 4
C Bln Ini 1 1 0 1 3
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MARET TAHUN :

PROGRAM KUSTA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA PB C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA MB C Bln Lalu 4 0 0 0 4
C Bln Ini 1 1 0 1 3
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : APRIL TAHUN :

PROGRAM KUSTA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA PB C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA MB C Bln Lalu 4 0 0 0 4
C Bln Ini 1 1 0 1 3
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MEI TAHUN :

PROGRAM KUSTA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA PB C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA MB C Bln Lalu 4 0 0 0 4
C Bln Ini 1 1 0 1 3
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JUNI TAHUN :

PROGRAM KUSTA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA PB C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA MB C Bln Lalu 4 0 0 0 4
C Bln Ini 1 1 0 1 3
( +/-) N/T
Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JULI TAHUN :

PROGRAM KUSTA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

KUSTA PB
T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA PB C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA MB C Bln Lalu 4 0 0 0 4
C Bln Ini 1 1 0 1 3
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : AGUSTUS TAHUN :

PROGRAM KUSTA
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA PB C Bln Lalu 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1 1 1 1 4
KUSTA MB C Bln Lalu 4 0 0 0 4
C Bln Ini 1 1 0 1 3
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN :2017

DIARE
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 36 22 30 18 106
KASUS DIARE
DISARANA KESEHATAN C Bln Lalu
C Bln Ini 19 20 21 22 82 82
( +/-) N/T

KASUS DIARE YANG C Bln Lalu


DITEMUKAN KADER C Bln Ini 5 7 5 5 22 22
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu


DIBERIKAN DI SARANA
KESEHATAN C Bln Ini 114 120 126 132 492 492
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu


DIBERIKAN OLEH
KADER C Bln Ini 20 35 25 25 105 105
( +/-) N/T

PENDERITA DIBERIKAN C Bln Lalu


TABLET ZING
DISARANA KESEHATAN C Bln Ini 5 7 7 4 23 23
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : FEBRUARI TAHUN :2017

DIARE
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 36 22 30 18 106
KASUS DIARE
DISARANA KESEHATAN C Bln Lalu 19 20 21 22 82 82
C Bln Ini 20 13 12 12 57 57
( +/-) N/T

KASUS DIARE YANG C Bln Lalu 5 7 5 5 22 22


DITEMUKAN KADER C Bln Ini 7 13 13 12 45 45
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 114 120 126 132 492 492
DIBERIKAN DI SARANA
KESEHATAN C Bln Ini 120 78 72 72 72 342
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 20 35 25 25 105 105


DIBERIKAN OLEH
KADER C Bln Ini 42 78 78 72 270
( +/-) N/T

PENDERITA DIBERIKAN C Bln Lalu 5 7 7 4 23 23


TABLET ZING
DISARANA KESEHATAN C Bln Ini 3 5 6 5 19
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MARET TAHUN :2017

DIARE
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 36 22 30 18 106
KASUS DIARE
DISARANA KESEHATAN C Bln Lalu 20 13 12 12 57 57
C Bln Ini 11 14 13 16 54
( +/-) N/T

KASUS DIARE YANG C Bln Lalu 7 13 13 12 45 45


DITEMUKAN KADER C Bln Ini 10 18 13 11 52
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 120 78 72 72 342


DIBERIKAN DI SARANA
KESEHATAN C Bln Ini 66 84 78 96 324
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 42 78 78 72 270


DIBERIKAN OLEH
KADER C Bln Ini 60 108 78 66 312
( +/-) N/T

PENDERITA DIBERIKAN C Bln Lalu 3 5 6 5 19


TABLET ZING
DISARANA KESEHATAN C Bln Ini 4 7 5 4 20
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : APRIL TAHUN :2017

DIARE
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 36 22 30 18 106
KASUS DIARE
DISARANA KESEHATAN C Bln Lalu 11 14 13 16 54 57
C Bln Ini 18 15 18 18 69
( +/-) N/T

KASUS DIARE YANG C Bln Lalu 10 18 13 11 52 45


DITEMUKAN KADER C Bln Ini 9 8 9 6 32
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 66 84 78 96 324


DIBERIKAN DI SARANA
KESEHATAN C Bln Ini 108 90 108 108 414
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 60 78 78 72 270


DIBERIKAN OLEH
KADER C Bln Ini 54 48 34 36 192
( +/-) N/T

PENDERITA DIBERIKAN C Bln Lalu 4 7 5 4 20


TABLET ZING
DISARANA KESEHATAN C Bln Ini 6 5 7 3 21
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MEI TAHUN :2017

DIARE
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 36 22 30 18 106
KASUS DIARE
DISARANA KESEHATAN C Bln Lalu 14 13 12 12 51 57
C Bln Ini
( +/-) N/T

KASUS DIARE YANG C Bln Lalu 9 8 9 6 32 45


DITEMUKAN KADER C Bln Ini 11 11 10 10 42
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 108 90 108 108 414


DIBERIKAN DI SARANA
KESEHATAN C Bln Ini 84 78 72 72 306
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 54 48 34 36 192


DIBERIKAN OLEH
KADER C Bln Ini 66 78 60 60 264
( +/-) N/T

PENDERITA DIBERIKAN C Bln Lalu 6 5 7 3 21


TABLET ZING
DISARANA KESEHATAN
PENDERITA DIBERIKAN
TABLET ZING
DISARANA KESEHATAN C Bln Ini 4 5 7 4 20
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JUNI TAHUN :2017

DIARE
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 36 22 30 18 106
KASUS DIARE
DISARANA KESEHATAN C Bln Lalu 14 13 12 12 51 57
C Bln Ini 11 14 13 16 54
( +/-) N/T

KASUS DIARE YANG C Bln Lalu 11 11 10 10 42 45


DITEMUKAN KADER C Bln Ini 12 11 10 12 45
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG


DIBERIKAN DI SARANA
KESEHATAN
JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 84 78 72 72 306
DIBERIKAN DI SARANA
KESEHATAN C Bln Ini 66 84 78 96 324
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 66 78 60 60 264


DIBERIKAN OLEH
KADER C Bln Ini 72 66 60 72 270
( +/-) N/T

PENDERITA DIBERIKAN C Bln Lalu 4 5 7 4 20


TABLET ZING
DISARANA KESEHATAN C Bln Ini 5 7 4 3 19
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JULI TAHUN :2017

DIARE
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

KASUS DIARE
DISARANA KESEHATAN
T Rata2/bln 36 22 30 18 106
KASUS DIARE
DISARANA KESEHATAN C Bln Lalu 11 14 13 16 54
C Bln Ini 11 8 16 13 48
( +/-) N/T

KASUS DIARE YANG C Bln Lalu 12 11 10 12 45 45


DITEMUKAN KADER C Bln Ini 12 15 14 11 52
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 66 84 78 96 324


DIBERIKAN DI SARANA
KESEHATAN C Bln Ini 66 90 84 66 312
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 72 66 60 72 270


DIBERIKAN OLEH
KADER C Bln Ini 72 90 84 66 312
( +/-) N/T

PENDERITA DIBERIKAN C Bln Lalu 5 7 4 3 19


TABLET ZING
DISARANA KESEHATAN C Bln Ini 4 5 2 0 11
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : AGUSTUS TAHUN :2017

DIARE
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 36 22 30 18 106
KASUS DIARE
DISARANA KESEHATAN C Bln Lalu 11 8 16 13 48
C Bln Ini 10 12 14 12 48
( +/-) N/T

KASUS DIARE YANG C Bln Lalu 12 15 14 11 52


DITEMUKAN KADER C Bln Ini 15 15 13 14 57
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 66 84 78 96 324


DIBERIKAN DI SARANA
KESEHATAN C Bln Ini 60 72 84 66 282
( +/-) N/T

JUMLAH ORALIT YANG C Bln Lalu 72 90 84 66 312


DIBERIKAN OLEH
KADER C Bln Ini 90 90 78 84 342
( +/-) N/T

PENDERITA DIBERIKAN C Bln Lalu 4 5 2 0 11


TABLET ZING
DISARANA KESEHATAN C Bln Ini 6 5 7 6 24
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : TAHUN :

PROGRAM TBC
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS %
PENDUDUK

T Rata2/bln
PEMERIKSAAN
SUSPEK TBC C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
DAHAK YANG
DIPERIKSA C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
TB BARU BTA (+) C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PENDERITA KAMBUH
BTA (+) YANG DIOBATI C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

PENDERITA KAMBUH T Rata2/bln


BTA (-)RONGENT C Bln Lalu
POSITIF YG DIOBATI
C Bln Ini
( +/-) N/T

KASUS TBC YANG T Rata2/bln


DIOBATI PAKET OAT C Bln Lalu
KATAGORI 1,2,3
C Bln Ini
( +/-) N/T

KASUS TB YANG
DIOBATI 2-3 BLN T Rata2/bln
DENGAN OAT C Bln Lalu
KATEGORI 2 TELAH
DIKONVERSI C Bln Ini
( +/-) N/T

KASUS TB YANG
DIOBATI 3-4 BLN T Rata2/bln
DENGAN OAT C Bln Lalu
KATEGORI 2 TELAH
DIKONVERSI C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KASUS TBC YANG
TELAH SEMBUH C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

KASUS TBC T Rata2/bln


PENGOBATAN C Bln Lalu
LENGKAP
C Bln Ini
( +/-) N/T

KASUS TBC T Rata2/bln


TEREGISTER YANG C Bln Lalu
MENINGGAL
C Bln Ini
KASUS TBC
TEREGISTER YANG
MENINGGAL

( +/-) N/T

T Rata2/bln
KASUS TBC YANG
PINDAH BULAN INI C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KASUS TBC YANG
GAGAL C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
KASUS TBC YANG
TELAH DI DEFAULT C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN :2017

DBD
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK

T Rata2/bln 1 100
PENDERITA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1 100
PENDERITA DBD YANG
DITANGANI C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SEDIAAN DARAH YANG
DIPERIKSA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : FEBRUARI TAHUN :2017

DBD
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK

T Rata2/bln 2 100
PENDERITA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 2 100
PENDERITA DBD YANG
DITANGANI C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SEDIAAN DARAH YANG
DIPERIKSA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MARET TAHUN :2017

DBD
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK

T Rata2/bln 2 1 1 100
PENDERITA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 2 1 1 100
PENDERITA DBD YANG
DITANGANI C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SEDIAAN DARAH YANG
DIPERIKSA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : APRIL TAHUN :2017

DBD
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK

T Rata2/bln 1 1 1 100
PENDERITA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1 1 1 100
PENDERITA DBD YANG
DITANGANI C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SEDIAAN DARAH YANG
DIPERIKSA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MEI TAHUN :2017

DBD
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK

T Rata2/bln 1 1 100
PENDERITA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln 1 1 100
PENDERITA DBD YANG
DITANGANI C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SEDIAAN DARAH YANG
DIPERIKSA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JUNI TAHUN :2017

DBD
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK

T Rata2/bln
PENDERITA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PENDERITA DBD YANG
DITANGANI C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T
T Rata2/bln
SEDIAAN DARAH YANG
DIPERIKSA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JULI TAHUN :2017

DBD
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK

PENDERITA DBD
T Rata2/bln
PENDERITA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PENDERITA DBD YANG
DITANGANI C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SEDIAAN DARAH YANG
DIPERIKSA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : AGUSTUS TAHUN :2017

DBD
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK

T Rata2/bln
PENDERITA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
PENDERITA DBD YANG
DITANGANI C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

T Rata2/bln
SEDIAAN DARAH YANG
DIPERIKSA DBD C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULISBULAN : JANUARI TAHUN :2017

HIV
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


BERKUNJUNG KE C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
VCT SERVISA
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN PRA C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUAKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TESTING HIV
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MENGAMBIL C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
HASIL TES
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN POST C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG DENGAN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


HASIL TEST HIV C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
POSITIF
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
JML PASIEN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
DENGAN GEJALA
INFEKSI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
OPORTUNIS C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
KLIEN / ODHA
YANG DITANGANI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ODHA YG DIRUJUK T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
UNTUK
MENDAPATKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
ARV C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULISBULAN : FEBRUARI TAHUN :2017

HIV
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


BERKUNJUNG KE C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
VCT SERVISA
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN PRA C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUAKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TESTING HIV
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MENGAMBIL C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
HASIL TES
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN POST C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG DENGAN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


HASIL TEST HIV C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
POSITIF
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
JML PASIEN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
DENGAN GEJALA
INFEKSI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
OPORTUNIS C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
KLIEN / ODHA
YANG DITANGANI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ODHA YG DIRUJUK T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
UNTUK
MENDAPATKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
ARV C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULISBULAN : MARET TAHUN :2017

HIV
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


BERKUNJUNG KE C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
VCT SERVISA
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN PRA C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUAKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TESTING HIV
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MENGAMBIL C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
HASIL TES
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN POST C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG DENGAN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


HASIL TEST HIV C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
POSITIF
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
JML PASIEN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
DENGAN GEJALA
INFEKSI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
OPORTUNIS C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
KLIEN / ODHA
YANG DITANGANI
KLIEN / ODHA
YANG DITANGANI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ODHA YG DIRUJUK T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
UNTUK
MENDAPATKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
ARV C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULISBULAN : APRIL TAHUN :2017

HIV
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


BERKUNJUNG KE C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
VCT SERVISA
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN PRA C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUAKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TESTING HIV
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MENGAMBIL C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
HASIL TES
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN POST C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG DENGAN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


HASIL TEST HIV C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
POSITIF
ORANG DENGAN
HASIL TEST HIV
POSITIF
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
JML PASIEN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
DENGAN GEJALA
INFEKSI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
OPORTUNIS C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
KLIEN / ODHA
YANG DITANGANI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ODHA YG DIRUJUK T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
UNTUK
MENDAPATKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
ARV C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULISBULAN : MEI TAHUN :2017

HIV
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


BERKUNJUNG KE C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
VCT SERVISA
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN PRA C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUAKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TESTING HIV
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MENGAMBIL C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
HASIL TES
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
ORANG YANG
MENGAMBIL
HASIL TES

( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN POST C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG DENGAN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


HASIL TEST HIV C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
POSITIF
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
JML PASIEN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
DENGAN GEJALA
INFEKSI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
OPORTUNIS C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
KLIEN / ODHA
YANG DITANGANI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ODHA YG DIRUJUK T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
UNTUK
MENDAPATKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
ARV C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULISBULAN : JUNI TAHUN :2017

HIV
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


BERKUNJUNG KE C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
VCT SERVISA
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN PRA C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUAKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TESTING HIV
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MENGAMBIL C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
HASIL TES
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN POST C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG DENGAN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


HASIL TEST HIV C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
POSITIF
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
JML PASIEN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
DENGAN GEJALA
INFEKSI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
OPORTUNIS C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
KLIEN / ODHA
YANG DITANGANI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ODHA YG DIRUJUK T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
UNTUK
MENDAPATKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
ARV C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULISBULAN : JULI TAHUN :2017

HIV
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

JML ORANG YANG


BERKUNJUNG KE
VCT SERVISA
JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
BERKUNJUNG KE C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
VCT SERVISA
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN PRA C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUAKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TESTING HIV
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MENGAMBIL C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
HASIL TES
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN POST C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG DENGAN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


HASIL TEST HIV C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
POSITIF
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
JML PASIEN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
DENGAN GEJALA
INFEKSI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
OPORTUNIS C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
KLIEN / ODHA
YANG DITANGANI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ODHA YG DIRUJUK T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
UNTUK
MENDAPATKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
ARV C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULISBULAN : AGUSTUS TAHUN :2017

HIV
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN %
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


BERKUNJUNG KE C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
VCT SERVISA
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN PRA C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUAKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TESTING HIV
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MENGAMBIL C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
HASIL TES
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

JML ORANG YANG T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


MELAKUKAN POST C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
TEST KONSELING
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

ORANG DENGAN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0


HASIL TEST HIV C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
POSITIF
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
JML PASIEN T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
DENGAN GEJALA
INFEKSI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
OPORTUNIS C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
KLIEN / ODHA
YANG DITANGANI C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ODHA YG DIRUJUK T Rata2/bln 0 0 0 0 0 0
UNTUK
MENDAPATKAN C Bln Lalu 0 0 0 0 0 0
ARV C Bln Ini 0 0 0 0 0 0
( +/-) N/T 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu ,
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI-AGUSTUS

RAWAT INAP
BULAN JUMLAH PASIEN YANG PASIEN UMUM PASIEN JKN
DIRAWAT
JANUARI 108 140 76
FEBRUARI 170 83 87
MARET 168 101 67
APRIL 120 79 41
MEI 151 89 62
JUNI 82 46 36
JULI 84 53 31
AGUSTUS 120 94 26
JUMLAH 1003 685 426
ESMAS / DESA / BULAN
TAHUN : 2017

PASIEN YANG DIRUJUK

7
4
3
6
9
5
2
4
40
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI-AGUSTUS TAHUN: 2017

UPAYA KESEHATAN GIGI

JUMLAH KUNJUNGAN BARU RAWAT JALAN GIGI DI JUMLAH KUNJUNGAN LAMA RAWAT J
PUSKESMAS PUSKESMAS
BULAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH DALAM WILAYAH
JUMLAH L JUMLAH JUMLAH
L P P L P
JANUAR 12 10 22 46 37 83 21 32 53
FEBRUA 18 10 28 68 91 159 26 41 67
MARET 24 19 43 121 101 222 16 17 33
APRIL 46 71 117 189 242 431 10 10 20
MEI 56 34 90 102 307 409 39 47 86
JUNI 73 64 137 72 103 175 15 47 62
JULI 49 68 117 164 213 377 25 30 55
AGUSTU 42 56 98 28 111 139 41 48 89
JUMLA 320 332 652 790 1205 1995 193 272 465
USKESMAS / DESA / BULAN

TAHUN: 2017

UNGAN LAMA RAWAT JALAN GIGI DI


PUSKESMAS
LUAR WILAYAH

L JUMLAH
P
107 99 206
82 76 158
69 46 115
23 52 75
76 41 117
39 26 65
60 88 148
149 138 287
605 566 1171
FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN

PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : JANUARI TAHUN : 2017

BP UMUM
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 457
JML KUNJUNGAN
RAWAT JALAN C Bln Lalu
C Bln Ini 839
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JML KUMJUNGAN
LAMA C Bln Lalu
C Bln Ini 475
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JML KUNJUNGAN
BARU C Bln Lalu
C Bln Ini 364
( +/-) N/T
10 BESAR PENYAKIT

T Rata2/bln
1 Commond Cold C Bln Lalu
C Bln Ini 221
( +/-) N/T

T Rata2/bln
2 Thypoid C Bln Lalu
C Bln Ini 178
( +/-) N/T

T Rata2/bln
3 Migraine C Bln Lalu
C Bln Ini 95
( +/-) N/T

T Rata2/bln
4 Faringitis C Bln Lalu
C Bln Ini 94
( +/-) N/T

T Rata2/bln
5 Myalgia
5 Myalgia C Bln Lalu
C Bln Ini 87
( +/-) N/T

T Rata2/bln
6 Diare C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T 41

T Rata2/bln
7 laringitis C Bln Lalu
C Bln Ini 21
( +/-) N/T

T Rata2/bln
8 Rheumatoid C Bln Lalu
C Bln Ini 18
( +/-) N/T

T Rata2/bln
9 Hipertensi C Bln Lalu
C Bln Ini 12
( +/-) N/T

T Rata2/bln
10 Dermatitis C Bln Lalu
C Bln Ini 11
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2017

BP UMUM
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 457
JML KUNJUNGAN
RAWAT JALAN C Bln Lalu 839
C Bln Ini 832
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JML KUMJUNGAN
LAMA C Bln Lalu 475
C Bln Ini 347
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JML KUNJUNGAN
BARU C Bln Lalu 364
C Bln Ini 485
( +/-) N/T
10 BESAR PENYAKIT

T Rata2/bln
1 Commond Cold C Bln Lalu
C Bln Ini 197
( +/-) N/T

T Rata2/bln
2 Thypoid C Bln Lalu
C Bln Ini 151
( +/-) N/T

T Rata2/bln
3 Migraine C Bln Lalu
C Bln Ini 88
( +/-) N/T

T Rata2/bln
4 Dermatitis C Bln Lalu
C Bln Ini 67
( +/-) N/T

T Rata2/bln
5 Faringitis C Bln Lalu
5 Faringitis
C Bln Ini 45
( +/-) N/T

T Rata2/bln
6 Laringitis C Bln Lalu
C Bln Ini
( +/-) N/T 33

T Rata2/bln
7 Diare C Bln Lalu
C Bln Ini 26
( +/-) N/T

T Rata2/bln
8 Hipertensi C Bln Lalu
C Bln Ini 24
( +/-) N/T

T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini 12
( +/-) N/T

T Rata2/bln
C Bln Lalu
C Bln Ini 11
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : MARET TAHUN : 2017

BP UMUM
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 457
JML KUNJUNGAN
RAWAT JALAN C Bln Lalu 832
C Bln Ini 777
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JML KUMJUNGAN
LAMA C Bln Lalu 347
C Bln Ini 520
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JML KUNJUNGAN
BARU C Bln Lalu 485
C Bln Ini 257
( +/-) N/T
10 BESAR PENYAKIT

T Rata2/bln
1 Commond Cold C Bln Lalu
C Bln Ini 185
( +/-) N/T

T Rata2/bln
2 Thypoid C Bln Lalu
C Bln Ini 147
( +/-) N/T

T Rata2/bln
3 Myalgia C Bln Lalu
C Bln Ini 91
( +/-) N/T

T Rata2/bln
4 Faringitis C Bln Lalu
C Bln Ini 65
( +/-) N/T

T Rata2/bln
5 Migraine C Bln Lalu
5 Migraine
C Bln Ini 64
( +/-) N/T

T Rata2/bln
6 Dermatitis C Bln Lalu
C Bln Ini 27
( +/-) N/T

T Rata2/bln
7 Diare C Bln Lalu
C Bln Ini 24
( +/-) N/T

T Rata2/bln
8 Hipertensi C Bln Lalu
C Bln Ini 23
( +/-) N/T

T Rata2/bln
9 Rheumatoid C Bln Lalu
C Bln Ini 20
( +/-) N/T

T Rata2/bln
10 Influenza C Bln Lalu
C Bln Ini 16
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu

FORMULIR TARGET CAKUPAN DAN HASIL PELAYANAN UPAYA KEGIATAN WAJIB PUSKESMAS / DESA / BULAN
PUSKESMAS : HAURGEULIS BULAN : APRIL TAHUN : 2017

BP UMUM
NAMA DESA MEKARJATI HAURGEULIS SUKAJATI HAURKOLOT PUSKESMAS
JENIS PELAYANAN ABS
PENDUDUK 12450 7637 10423 5946 36456

T Rata2/bln 457
JML KUNJUNGAN
RAWAT JALAN C Bln Lalu 777
C Bln Ini 648
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JML KUMJUNGAN
LAMA C Bln Lalu 520
C Bln Ini 476
( +/-) N/T

T Rata2/bln
JML KUNJUNGAN
BARU C Bln Lalu 257
C Bln Ini 172
( +/-) N/T
10 BESAR PENYAKIT

T Rata2/bln
1 Commond Cold C Bln Lalu
C Bln Ini 158
( +/-) N/T

T Rata2/bln
2 Thypoid C Bln Lalu
C Bln Ini 134
( +/-) N/T

T Rata2/bln
3 Myalgia C Bln Lalu
C Bln Ini 91
( +/-) N/T

T Rata2/bln
4 Faringitis C Bln Lalu
C Bln Ini 65
( +/-) N/T

T Rata2/bln
5 Migraine C Bln Lalu
5 Migraine
C Bln Ini 64
( +/-) N/T

T Rata2/bln
6 Dermatitis C Bln Lalu
C Bln Ini 27
( +/-) N/T

T Rata2/bln
7 Diare C Bln Lalu
C Bln Ini 24
( +/-) N/T

T Rata2/bln
8 Hipertensi C Bln Lalu
C Bln Ini 23
( +/-) N/T

T Rata2/bln
9 Rheumatoid C Bln Lalu
C Bln Ini 20
( +/-) N/T

T Rata2/bln
10 Influenza C Bln Lalu
C Bln Ini 16
( +/-) N/T

Keterangan :
T rata2 / bln : Target setahun dibagi 12 bulan = 80 %/ 12 = 6,7
(+) : Cakupan lebih dari target rata2 per bulan
(-) : Cakupan kurang dari target rata2 per bulan
N : Cakupan bulan ini lebih tinggi dari bulan lalu
T : Cakupan Bulan ini kurang/tetap dari bulan lalu
%
%
%
%

You might also like