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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017

DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)

BETA-LACTAMICOS
BENZILPENICILINAS
Nome P. cristalina P. benzatina Penicilina V
Mecanismo Parede bacteriana
Espectro Gram + e outros
ao bactericida
Metabolismo renal renal
Dose IV ou IM Varia com a patologia e IM, Variavel com a patologia e funo
funo renal renal
Indicao 1 escolha em(AGU) Neurosifilis, sfilis 1 escolha em(AGU): sifilis primria, Troca de esquema
neonatal, sifilis na gestao. secundria, latente. para via oral

2 escolha em (cardio): endocardite 1 (cardio): faringite estreptoccica,


nativa ou prostetica. profilaxia Febre reumtica.

1 escolha em (TGI): botulismo, Outros usos: difteria, leptospirose.


difteria

1 escolha (sangue): leptospirose


(internado)

gravidez Pode usar (B)


Resistenci beta-lactamase
cuidado Sindrome de Stevens-Johnson, anafilaxia.
Obs: No houve usos importantes para penicilina procaina

AMINOPENICILINAS
Nome Ampicilina (isolada) Amoxicilina (isolada)
Mecanismo Parede Bacteriana
ao bactericida
metabolismo renal
sinergismo Aminoglicosdeos Aminoglicosdeos
Espectro Gram + e Gram -, anaerbios
dose Adulto: 500mg vo, 6/6h ou 1 a 2g, vo, 4/4h Adulto ou criana: 20 a 50mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h.
max: 3g/dia
Criana: 50-400mg/kg/dia de 6/6h ou 8/8h
Renal: varia com o grau
Renal: varia com o grau
Indicao 1 escolha em (TGI): febre tifide 1 escolha em (TGI): H.pylori. (+claritomicina+IBP)
1 escolha em (cardio): profilaxia odotolgica de
1 escolha (Neuro): sepse neonatal precoce endocardite.
(+genta) 1 escolha em (sangue): leptospirose (ambulatorial)
1 escolha (AR): Otite mdia aguda, Pneumonia
Outros usos: TGI, gonorria, sfilis, pleura, (ambulatorial)
partes moles, peritnio, SNC, meningite 2 escolha(AR): faringite estreptoccica, epiglotite.

Outros usos: , clera, clostridium, diarria, brucelose, TGI,


coqueluche, Doena de Lyme.
gravidez Pode usar (B) Pode usar (B)
resistencia Beta-lactamase
cuidado Sndrome de Stevens-Jonhson, rash por EBV.
PENICILINAS RESISTENTES DE AMPLO ESPECTRO
Nome Oxacilina Carbenecili Ticarcilina + Piperacil+tazobact Amoxa+clavulan Ampic+
(Deriv. meticilina) na clav am ato sulbactam
*Tazocin *Unasym
Mecanismo Parede bacteriana
ao bactericida
Metabolism heptica renal renal renal
o
Espectro Gram +, b- No Gram +/ Gram +/ Gram -/ , Gram +/ Gram -/ Gram +/
staphylo beta- usada Gram -/ Staphylo b- ,Staphylo b- Gram -/ ,
lactamase +, frequente ,staphylo b- lactamase +, lactamase +, Staphylo b-
mente. lactamase +, anaerbios, anaerbios. No lactamase +,
,pseudomon Pseudomonas, pega Streptococus
as citrobacter, pseudomonas. agalactiae,
bacterioides, ESBL anaerbios,
acinetobacte
r. No pega
pseudomona
s.
Dose Adulto: 4 a 12 Crianas: 150-300 Adulto: 250- 50-200
g/dia IV, 4/4 ou mg/kg/dia de 6/6 500mg, vo, de mg/kg/dia IV.
6/6h. h. 8/8h ou 875mg,
Pseudomonas: vo de 12/12h. Meningite:
Criana: 100 a 200 400 mg/kg/dia. 400mg/kg/di
mg/kg/dia, IV, de Criana: a.
4/4 ou 6/6h Adultos: 2,25-4,5 30mg/kg, iv, 6-
g, a cada 6 ou 8 h. 8h Acineto:
Renal: sem ajuste. 12g/dia
Renal: 2,25g de Renal: varia com Renal: varia
8/8 ou 6/6h o grau. com o grau
Indicao 1 escolha Outros usos: 1 escolha em 1 escolha em 1 escolha
em(pele): Ossos, (TGI): inf de vias (TGI): em(pele):
Celulites e vesicula, biliares diverticulite celulite
Erisipela por articulaes, (hospitalar), (no periorbital
staphylo de intestinais, diverticulite complicada). (hospitalar).
comunidade. FO pseudomon (complicada),
infectada ps as. pancreatite, 1 escolha 2 escolha
cirurgia limpa. peritonite em(AR): sinusite em(AR): PAC
celulite perfurativa. tpica
periorbitaria. 1 escolha (+azitromicin
impetigo bolhoso 1 Escolha em (pele): celulite a).
ou no (AR): pneumonia no supurativa,
disseminado, hospitalar/AVM p diabtico Outros usos:
carbnculo. (+vancomicina), leve Pele, Ossos,
Pneumonia em (ambulatorial). artrite
2 escolha em fibrose cstica, sptica,
(sangue): infeco 1 escolha em epiglotite,
de cateter. (se 1 escolha em (ORL): OMA, endometrite,
cultura) (sangue): sepse epiglotite DIP,
indeterminada. pneumonias,
Outros usos: (+vanco+genta) 1 escolha em profilaxia
endocardite aguda 2 escolha em (TGI): cirurgica.
por staphylo, (sangue): tratamento de ITU,
Lquido sinovial, neutropenia GECA de pielonefrite,
osteomielite, febril (+vanco). comunidade em intrabdomin
pleura, pulmo, idosos ais,
SNC. (se cultura) 1 escolha gonococo.
(cirurgia): 1 escolha em sepse por
profilaxia ITU em idosos germes no
transplante (ambulatorial) resistentes,
heptico, renal, Partes moles,
cardaco, pulmo. membranas,
Gravidez No usar (C) Pode usar (B) Pode usar (B) No usar (C)
resistenci MRSA Outros mecanismos (ESBL, AMPC)
OBS: Associao com vancomicina se presena de MRSA.

BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017


DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)

CEFALOSPORINAS
Gerao 1 1 1 2 2 3 3 3
Nome cefalotin cefazolina cefalexina Cefoxitina cefuroxima cefotaxima Ceftriaxona Ceftazidim
a *Rocefin a
Mecanis Parede bacteriana
mo
Ao Bactericida
Metaboli renal Biliar e renal renal renal renal renal
smo renal
Dose Adultos e Adultos e Adulto: 1 a Adultos: 0,5- Crianas: Crianas: Crianas:
crianas crianas 4g/dia, vo, 1,5 g, IV, de 50-180 50-100 30-50
(>40kg): acima de 6/6 ou 8/8 h ou mg/kg/dia, mg/kg, de mg/kg, de
0,5 a 2g, 40 kg.: 12/12h. 125-500 mg, de 4/4h ou 12/12 h ou 8/8 h
IV, 4/4h 0,5-1,5 g, VO, de de 6/6 h 24/24 h.
ou 6/6h. IV ou IM, Criana: 12/12 h Adultos:
de 6/6 h 25- Adultos: 1 Adultos: 0,5-2 g, IV
Renal: ou 8/8 h. 50mg/kg/di Renal: varia -2 g, IV ou 0,5-2 g, IV ou IM, de
varia com a de com o grau. IM, de 6/6 ou IM, de 8/8 h.
grau Renal: 12/12h h ou 8/8 h 12/12 h ou
varia com 24/24 h. Psedomon
grau Renal: Dose as: 2g
varia com mxima: 4 de8/8h
o grau. g/dia
Renal:
Renal: no varia com
precisa o grau
ajustar
Espectro GRAM+/ GRAM+/ GRAM+/ GRAM-, GRAM- GRAM+/GR GRAM+/ e Pseudomo
Staphylo aureus (b- aureus (b- /gram +, S. /gram +, S. AM-, S. menos nas,
(b- lactamase+ lactamase+ aureus (b- aureus (b- aureus (b- GRAM-, S. GRAM+/GR
lactamas ) ) lactamase+ lactamase+ lactamase+ aureus (b- AM-, S.
e +) ), ), poucos ) lactamase+ aureus (b-
anaerbios anaerbios ) lactamase+
),
anaerbios
,pseudomo
nas
Indicao Outros 1 opo 1 opo USO Outros Outros 1 escolha Em geral:
usos: em (TGI): em (AGU): APENAS usos: usos: em(TGI) : infeces
profilaxia peritonite cistite LABORATO Pneumonia Infeces colangite/c por
cirurgica em dialise complicada RIAL. comunitri hospitalar olecistite Pseudomo
(cardiaca peritonial ou no. a tpica. es por de nas .
, em Meningite GRAM -, comunidad
obstetric anricos(+ 2 opo tpica, ITU, meningite e 1 escolha
a, gentamicin em (pele): pele, IVAS. por gram -, (+metronid em (TGI):
protese) a). celulite FO azol), peritonite
ITU, ITU no infectada peritonite em
em 1 opo supurativa, No pega primaria dialticos
grvidas, (cirurgia): p pseudomo ou no
faringite profilaxia diabtico. na espontne anricos
estrepto para Profilaxia. 2 escolha por
ccicas, TODAS as Impetigo em(TGI): pseudomo
partes cirurgias bolhoso ou diverticulit nas.
moles. (+vanco se no leve. e (+ colangite
MRSA). metronida por
no usar Outros zol) pseudomo
em OMA, Outros usos: nas.
Sinusite, usos: ITU, profilaxia 1 escolha
pneumo ITU em cirurgica em (AGU): 1 escolha
nia e grvidas, (cardiaca, gonorreia, em (AR):
meningit faringite obstetrica, uretrite, Pneumonia
e estreptoc protese) cervicite, Hospitalar
cicas, ITU, ITU proctite (+ por
partes em azotromici pseudomo
moles e grvidas, na). nas
pele. faringite Pielonefrit (+azitromic
estreptoc e ina)
no usar cicas, comunitri
em OMA, partes a. SVD
Sinusite, moles infectado
pneumonia no grave.
e no usar
meningite em OMA, 1 escolha
Sinusite, em
pneumonia (cardio):
e endorcardi
meningite te nativa
por HACEK.

1 escolha
em
(neuro):
meningite
adulto(+va
ncomicina)
, meningite
idoso
(+vanco+a
mpicilina).
abscesso
cerebral
(+metronid
azol+oxacil
ina)

1 escolha
em(AR):
PAC tpica
internados
(+azitromic
ina) ,
Pneumonia
hospitalar
/AMV no
pseudomo
nas.

resisten ESBL ou AMPC


gravidez Pode usar (B)
OBS: 1) Associaes com vancomicina se presena de MRSA.
2) ajuste renal: DCE (mL/min) = >50 - Intervalo (h) = 8/ DCE (mL/min) = 10-50 - Intervalo (h) = 12 /DCE
(mL/min) = <10 - intervalo (h): 24h

BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017


DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)

CEFALOSPORINAS
Gerao 4 5
Nome Cefepima Ceftarolina
*Zinforo
Mecanismo Parede Bacteriana
Ao bactericida
Metabolis renal renal
mo
Dose Crianas: 100-150 mg/kg/dia, de 8/8 h 600mg IV 12/12h
ou de 12/12 h
Renal: grau dependente
Adultos: 1-2 g, IV ou IM, de 12/12 h.
Dose mxima: 6g/dia

Renal: grau dependente.


Espectro GRAM+/GRAM-, S. aureus (b- Staphylo MRSA GRAM+/GRAM-, S.
lactamase+), anaerbios, pseudomonas aureus (b-lactamase+) No pega
anaerbio e pseudomonas.
Indicao 1 escolha em (neuro): meningite
imunocomprometido Outros usos: MRSA, pele, pneumonia.
(+vanco+ampicilina), meningite pos-
cirurgica ou shunt infectado (+vanco).

1 escolha em (AR): Pneumonia


Hospitalar (+azitromicina). Pneumonia
+fibrose cstica (pseudomonas).

1 escolha em (AGU): pielonefrite


hospitalar, sepse de foco urinrio. SVD
infectado grave.

1 escolha em (sangue): neutropenia


febril (+vancomicina).

2 escolha em (sangue): sepse


indeterminada (+vancomicina+genta)

2 escolha em (AR): pneumonia


hospitalar/AVM por pseudomonas
(+vancomicina)

2 escolha em(TGI): colecistite/colangite


+ metronidazol(hospitalar)

Outros usos: infeces osteomusculares.


ainda indicada em Infeces graves,
pseudomonas, pneumonia hospitalar.
pielonefrite hospitalar, terapia empirica,
meningite por gram -
gravidez
Resistncia ESBL ou AMPC

BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017


DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)

CARBAPENEMICOS
Nome IMIPENEM + MEROPENEM ERTAPENEM
cilastina
Mecanismo Parede bacteriana
Espectro GRAM + GRAM - principalmente, resistente a b- Gram +, Gram - em menor poder, No
principalmente, lactamase, pseudomonas, acineto, ESBL, pega pseudomonas, acineto,
resistente a b- Bucodlia. Pouco gram + estenotrophomonas, mas pega Klebsiella
lactamase, pneumoni no KPC.
pseudomonas,
acineto. Pouco
gram -
ao Bactericida
metabolismo renal renal renal
sinergismo Aminoglicosdeos
Dose Crianas (a Adultos: 0,5-1 g, IV, de 8/8 h, podendo Crianas: 15 mg/kg/dia a cada 12 h
partir dos 3 chegar a 6 g/dia em meningites e
meses): 60-100 infeces graves por P. aeruginosa. Adultos: 1 g, IV ou IM, a cada 24 h
mg/kg/dia em 4
administraes. Renal: 500mg/dia

Adultos: 500-1
g, a cada 6 h.

Dose mxima: 4
g/dia

Renal: grau
dependente
Indicao No usar como No usar como primeira escolha em No usar como primeira escolha em
primeira tratamento empirico. tratamento empirico. Preferir este aos
escolha em imipenem e meropenem para evitar
tratamento Outros usos: Indicado em Infeces resistncia por pseudomonas.
empirico. sistmicas por aerobios gram+, gram -,
anaerbios e microbiotas 2 escolha em(TGI):
Outros usos: multiresistentes. Sitios: todos. uma colangite/colecistite (comunidade)
Indicado em alternativa em neutropenia febril
Infeces 3 escolha em(TGI): diverticulite.
sistmicas por
aerobios gram+, 2 escolha em(AGU): pielonefrite
gram -, comunitaria.
anaerbios e
microbiotas
multiresistentes.
Sitios: todos.
uma alternativa
em neutropenia
febril
Gravidez No usar (C) Pode Usar (B) No usar (C)
resistencia Carbapenemase + (KPC)
cuidado Convulses generalizadas (ppte se associado ao ganciclovir)

MONOBACTAM
Nome Aztreonam
Mecanismo Parede bacteriana
Espectro Enterobactrias ppte e GRAM -
ao bactericida
Metabolismo Urina
Dose 1 a 2g, de 6/6 ou 8/8h
Renal: variavel com grau
Indicao Excelente contra enterobacterias e abscessos de
sitios: urinarios, pelvicos, abdominais e pulmonares,
no usar como monoterapia. Alternativa aos
aminoglicosideos e penicilinas.

3 escolha em (AGU): pielonefrite hospitalar, sepse


de foco urinrio.

3 escolha em (sangue): neutropenia febril


(+genta+vanco).

4 escolha em(TGI): colangite/colecistite +


metronidazol + vancomicina (hospitalar)
Gravidez
resistencia
BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)
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QUINOLONAS
Gerao 1 2 2 2 3 4 4
Nome c. Norflox Ciproflox Ofloxa levoflox moxiflox gemiflox
Nalidixico
Mecanism Inibio da replicao do DNA Bacteriano (girase e topoisomerase)
o
ao Bacteriostticos (ppte) ou bactericida
Metabolis Renal Renal Renal Renal Renal Heptico Renal
mo
dose Adulto: 1g, Adultos: 400 Variavel com 100-400mg Adultos: VO 400mg, VO, 320mg, vo,
VO, 6/6h mg, VO, de patologia e de 12/12h ou IV, 500 24/24h 24/24h.
12/12 h ou funo renal. mg 1x/dia.
Criana: 10-15 Renal: sem
55mg/kg/dia mg/kg/dia a Renal: grau ajuste
de 6/6h cada 12 h. dependente
Renal: grau
dependente.
Espectro GRAM- Gram - Gram - Gram -, GRAM+, Anaerbios GRAM+
principalme principalme M.Tuberculo GRAM-, ,atpicos ,
nte. nte, Gram se Stenotropho GRAM+,
+, monas. GRAM-,
pseudomon MRSA
as,Micobact M.
er. Tuberculose
tuberculose
,
Bucodlia.
Indicao Outros Outros Usos: Principal Outros usos: Outros Usos: 1 escolha Outros usos:
usos: ITU ITU quinolona ITU excelente em Excelente
baixa, no hospitalar, contra hospitalar, para (sangue): para
complicada pielonefrite, pseudomon pielonefrite, pneumonia neutropeni pneumonia
de excelentes as. excelentes tpica e to a tpica e to
comunidad em em eficiente persistente eficiente
e. prostatites, 1 escolha prostatites, como no febril. como
DIP por em(TGI): DIP por macroldeos profilaxia macroldeos
clamidia e diarreia clamidia e para atpicos. em linfoma para atpicos.
micoplasma, bacteriana, micoplasma, IVAS de e mieloma, IVAS de
excelentes cirrticos excelentes repetio. transplante repetio.
em todas as com em todas as Excelente de medula pouca ao
GECAS e por sangrament GECAS e por atuao em contra
shigela e o(profilaxia shigela e infeces de 2 escolha pseudomonas
salmonela ). salmonela pele e partes em . Excelente
no pegam pancreatite no pegam moles e (neuro): atuao em
anaerbios e necrotizant anaerbios e ossos, junto meningite infeces de
treponema e e treponema e com atb adulto(+va pele e partes
gonococo (+metronid gonococo. contra ncomicina), moles e ossos,
azol) no pega anaerbios. meningite junto com atb
IVAS e pouca ao idoso contra
1 escolha pneumonia. contra (+vanco+ba anaerbios.
Pele: p Alternativa pseudomona ctrin). pouca ao
diabtico para TB s. Alternativa contra
em contra TB 2 escolha pseudomonas
internados em(AR): .
(+metroniz Sinusite.
adol)
3 escolha
Outros em(AR):
usos: ITU PAC
hospitalar, tpica/atpi
pielonefrite, ca,
excelentes Pneumonia
em hospitalar/
prostatites, AVM no
DIP por pseudomo
clamidia e nas.
micoplasma
, excelentes 2 escolha
em todas as em (pele):
GECAS e celulite
por shigela periorbital.
e salmonela
sendo Outros
primeira usos:igual
escolha ou ao
ceftriaxona levofloxaci
no pegam no + no
anaerbios pega TB
e
treponema
e gonococo.
Cipro no
pega IVAS e
pneumonia.
Alternativa
contra TB.
resistencia DNA girase e topoisomerase
gravidez No usar: teratognicos
cuidado Hipoglicemia em idosos, leso em cartilagens de crescimento em crianas, ruptura do tendo de aquiles
em adultos.

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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017


DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)

GLICOPEPTDEOS
Nome Vancomicina Teicoplanina
Mecanismo Parede Bacteriana e Sntese proteica.
ao Bactericida (ppte), bacteriostatico (enterococo)
Metabolis Renal Renal
mo
Dose Adultos: 1 g, IV, 12/12 h. Crianas (acima de 4 semanas): 20
mg/kg/dia, a cada 12 h, por quatro dias,
Renal: varia com o grau depois 10 mg/kg/dia, a cada 24 h.

Adultos: 200-400 mg, IM ou IV,de 12/12


h, nos primeiros quatro dias; depois,
administrar de 24/24 h. Em infeces
graves, administrar 400 mg, de 12/12 h,
ou 800 mg, de 24/24 h, durante todo
tratamento.

Renal: grau dependente.


Espectro GRAM+, S. aureus (b-lactamase+), MRSA GRAM+, S. aureus (b-lactamase+),
MRSA, ESBL, VRE
Indicao 1 escolha em(sangue)+cefepime: Outros usos: No penetra SNC, Mais
infeco de cateter. potente que vanco contra MRSA, sendo
alternativo na resistencia ou
1 escolha em (cardio): endocardite intolerncia a vancomicina. menos nefro
nativa. Endocardite por valva e otoxico. boa alternativa em germes
prosttica(+ gentamicina). infeco de ESBL
implante (marcapasso, desfibrilador)
Todos os stios infectados por MRSA,
pouca penetrao SNC.

1 escolha em(neuro): abscesso cerebral


(+ceftriaxona+ metronidazol)
1 escolha em (partes moles): fasceite
necrotizante (+Tazocin+clindamicina) ou
(+ciprofloxacino+genta+clinda).

1 escolha em (ossos): osteomielite,


discite, abscesso epidural (+ceftriaxona
ou cefepime ou ciprofloxacino)

2 escolha (TGI): colite


pseudomembranosa resistente a
metronidazol.

Outros usos: Alternativa no tratamento


por S. aureus oxacilina sensivel pelo risco
de nefrotoxicidade. alternativa em colite
pseudomembranosa na falha do
metronidazol
Resistencia VRE (enterococos), staphylo VRSA, VISA
gravidez No usar (C)
cuidado Febre, sindrome do pescoo vermelho, nefrotoxicidade e otoxocicidade.
Drogas daptomicina, linezolida, teicoplanina, ceftarolina, tigeciclina
alternativa
s vanco

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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)

OXAZOLINONAS
Nome Linezolida
Mecanismo RNA transportador (quase nenhuma resistencia)
ao bacteriosttica
Metabolismo Renal
Dose Adultos: 400-600 mg a cada 12 h. No usar por mais de 28 dias
(risco de toxicidade).

Renal: sem correo


Espectro GRAM +, VRE (enterococo, MSRA (Staphylo) VRSA (Staphylo).
No pega GRAM -.
Indicao 1 escolha: infeces por VRE
Outros usos: Abscessos e enterobacterias, Infeces de todos os
sitios (menos corrente sanguinea) por enterococo e staphylo
resistente a vancomicina. Indicado em infeces por MDR.
Penetra no SNC e pulmo.
resistencia Muito rara
Gravidez No usar (C)
cuidado Neurotoxicidade, leucopenia, plaquetopenia

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NITROIMIDAZOLICOS ANAEROBICIDAS
Nome Metronidazol Secnidazol Tinidazol Benzonidazol
Mecanismo Desnaturao de DNA
ao Bactericida
Espectro Anaerbios e protozorios
Metabolismo Renal
Dose Varivel com a patologia.
Renal: sem ajuste
sinergismo
Indicao 1 indicao em (sangue): Doena de Chagas
Ttano. aguda.

1 indicao em (TGI): colite


pseudomembranosa (no
complicada)
Ou (complicada +
vancomicina). diarreia por
ameba e giardiase.
apendicite perfurada ou no
(+gentamicina)

1 indicao em(gineco):
vaginose bacteriana,
tricomoniase.

Outros usos: Ttano, H.


pylori, Gardenerela, penetra
em todos os tecidos e
abscessos.
resistncia
Gravidez Evitar no 1 trimestre, mas pode usar no 2 e no 3 trimesmtre

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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)

CLORAFENICOL
Nome Clorafenicol
Mecanismo Inibio de sintese proteicas 50s
ao Bacteriosttico
Espectro Gram - e Gram +, VRE, Riquettsia
Metabolismo Renal
Dose Evitar o uso em recm-nascidos. Crianas e adultos:
12,5-25 mg/kg, VO e IV, de 6/6 h; Dose mxima: 4,8
g/dia.
Renal: sem ajuste.
Indicao Outros usos: Salmonelose, Febre tifoide, OMA
enterococo resistente a vancomicina, Riquettsiose.
resistncia
Gravidez No usar (C)
Cuidado Aplasia medular grave, sndrome do bebe cinzento
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AMINOGLICOSDEOS
Nome Streptomicina Gentamicina Amicacina Tobramicina Neomicina+
Bacitracina
Mecanismo Inibio de sntese protica ribossomal (30s)
ao Bacteriostticos (ppte) ou bactericida
Espectro BAAR GRAM -, GRAM -, Gram+, Gram-, Cocos GRAM +,
pseudomonas, pseudomonas, pseudomonas gram-
enterococo. enterococo, BAAR
Metabolismo renal Renal Renal renal renal
Dose Variavel com a Adultos: 3-6 Variavel. Instilar 2 gotas de Aplicar de 1-
patologia. mg/kg/dia a cada 8 h Dose 4/4h 4x/dia.
ou 240 mg a cada 24 mxima: 1,5 g/dia
h.

Renal: grau
dependente
sinergismo Penicilinas, penicilinas
cefalosporinas,
quinolonas
Clindamicina
Glicopeptideos
Indicao Outros usos: Outros usos: Outros usos: No Outro uso: uso Outros usos:
Esquema Associado caso de resistencia oftalmolgico apenas TPICO,
alternativo clindamicina para a gentamicina. para infeces por para infeces de
contra terapia empirica de Amplo espectro microbiota pele simples.
tuberculose em infeco puerperal. usado em terapia sensivel.
caso de Associao com emprica.
resistncia e diversas terapias Alternativa no tto
RIPE. empricas. de TB e
micobacterium.
boa alternativa
Unasim para
infeces por
GRAM- graves
resistncia
Gravidez No usar (C) No Usar (C) No usar (C) Poder usar (B) Pode Usar (B)
cuidado Nefrotoxicidade, ototoxicidade, paralisia muscular so todos reversveis.

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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)
MACROLDEOS
Nome Eritromicina Claritromicina Azitromicina
Mecanismo Inibio de Sntese proteica ribossomal (50s)
ao Bacteriosttica (Ppte) ou bactericida
Metabolismo renal
Espectro Gram+ amplo Gram+ amplo Gram+ amplo
espectro, espectro, espectro,
micoplasma, micoplasma, clamidia, micoplasma,
clamidia, treponema. pouco clamidia,
treponema. gram- e anaerbio. treponema e bom
pouco gram- e no pega espectro contra
anaerbio. no enterobacter gram -. No pega
pega SNC, osso e
enterobacter articulao. no
pega enterobacter
Dose Adulto: 250-500 mg, Variavel
VO/IV 12/12H
Criana: 15mg/kg/dia Renal: no precisa
VO/IV 12/12H de ajuste.
Renal: 30% da dose.
Indicao 1 escolha em 1 escolha em (TGI): 1 escolha em
(TGI): H.pylori (TGI): diarria por
coqueluche, (+amoxacilina + IBP) campylobacter
difteria.
Outros usos: 2 a 3x 1 Escolha (AR):
Outros usos: mais potente que a PAC atpica
Alternativa a eritromicina, mesmas (+ceftriaxona ou
alergicos a indicaes. unasyn). MAC em
penicilinas no HIV
tto de sifilis,
FR, malaria, 2 escolha (AR):
doena de exacerbao DPOC.
Lyme,
toxoplasmose, Outros Usos: Pode
H. pylori, ser usada em
conjuntivites por
clamdia.
alternativa em
difteria,
coqueluche, cancro
mole e
campylobacter.
resistncia
Gravidez No usar (C) Pode usar (B)
cuidado Reaes do TGI

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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)

LINCOSAMIDAS
Nome Clindamicina
Mecanismo Inibio de sintese proteica 50s ribossomal.
ao bacteriosttica
Espectro Anaerbios (gram+ e gram-), pouco gram +. No pega clostridium. MRSA de
comunidade
Metabolismo Renal
Dose: Adultos: 150-450, VO, de 6/6 h; 600-900 mg, IV ou IM, de 8/8 h, 10-40 mg/kg/dia,
IM,IV ou VO, divididos de 6/6 h ou de 8/8 h.

Renal: no precisa de ajuste


1 escolha em (gineco) + doxacilina: salpingite, abscesso ovariano, peritonite
pelvica, ferida
Infectada.

1 escolha em (gineco): endometrite

Indicao 2 escolha (gineco): vaginose bacteriana.

3 escolha em (pele): celulite no supurativa ou supurativa, abscesso, p diabtico.


FO infectada ps cirurgia limpa.

1 escolha (pele): celulite de comunidade em idoso (+ cipro se pseudomonas)

Outros usos: Infeces por anaerbios de todos os stios, ppte pele, abdominal,
pelvica, obstetrica e pneumonia aspirativa, mas no pega SNC. alternativa
penicilina. Pega S. aureus MRSA de comunidade em infeces de pele
resistncia CA-MASA ou MRSA hospitalar
Gravidez Pode usar (B)
Cuidado Colite pseudomembranosa, exantema.

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SULFONAMIDAS
Nome Sufametoxazol + Trimetoprim Sulfadiazina +Pirimetamina
Mecanismo Inibio de sntese de DNA e cido flico
ao Bacteriosttico Bacteriosttico
Metabolis Renal Renal
mo
Dose Adultos: 800 mg de sulfametoxazol, mais Adultos: 2-8 g/dia, VO, de 6/6 h, mais
160 mg de trimetoprima, VO ou IV, de pirimetamina 25 mg/dia e cido folnico
12/12 h, por 10-14 dias para a maioria 5-10 mg, 3 X/semana. Para o
das infeces. tratamento supressivo da
Renal: grau dependente toxoplasmose, usar 1 g, de 12/12 h.
Renal: Grau dependente.
Espectro Gram + e Gram -, amplo espectro. Gram+ e gram -, amplo espectro.
Estenotrophomonas, Bucodlia.
Indicao 1 escolha em(TGI): cirroticos sem 1 escolha em (neuro): toxoplasmose
sangramento. botulismo
Outros Usos: Alternatina no tratamento
1 escolha em (AR): pneumonia + fibrose contra Malria (plasmodium). Forma
cistica por Stenotrophomonas. tpica (sulfadiazina de prata) em
profilaxia para grandes queimados
1 escolha em (pele): celulite supurativa,
abscesso

2 escolha em(neuro): meningite


imunocomprometido ou ps cirurgia
(+ciprofloxacino)

2 escolha (AGU): cistite complicada ou


no.

1 escolha em: Pneumocistose (PPJ),


isosporase, ciclosporiase,
cocciodiomicose
gravidez No usar (D)
cuidado Deficiencia de cido flico, Sindrome de Stevens-Johnson, Kernicterus, deficiencia de
G6PD

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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)

TETRACICLINAS
Nome Tetraciclina Doxaciclina
Mecanismo Inibio de Sntese protica 30s do ribossomo
ao Bacteriostticos
sinergismo
Espectro Gram+, GRam-, anaerbios, espiroquetas, Gram+, GRam-, anaerbios,
riquetisias, micoplasma, clamidia, espiroquetas, riquetisias, micoplasma,
protozorios. clamidia, protozorios.
Indicao Outros usos: Alternativa no tratamento 1 escolha em (AR): exacerbao de
de: clamdia, riquetsia, clera, brucelose, DPOC
actiniomicose, gonorreia, sfilis, cancro
mole. 2 escolha em(AGU): sifilis primria e
secundria

2 escolha em(pele): celulite


supurativa, abscesso
gravidez No usar
cuidado Deformidades sseas e dentrias

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GLICINAS
Nome Tigeciclina
Mecanismo Inibio de sintese proteica 30s do ribossomo
ao bacteriosttico
Metabolismo Biliar
Dose 100 mg na primeira dose. Depois, 50 mg, cada 12 h, por
via IV.
Renal: sem ajuste
Espectro GRAM+ resistentes, MRSA, VRE, ESBL, KPC, Acineto
MDR, Stenotrophomonas, anaerbios importantes
como clostridium e bacteriides.
Indicao Outros usos: Em infeces graves por germes
multiresistentes, principalmente em stio
intraabdominal e partes moles.
resistncia Muito rara
Gravidez No usar (C)
Cuidado
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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017


DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)
POLIMIXINAS
Nome Polimixina B Colistina (polimixina E)
Mecanismo Desestabilizao da membrana plasmtica de GRAM - e neutralizao de
endotoxinas bacterianas
ao bactericida
Metabolis Renal
mo
Dose 25.000 UI/kg de 12/12h

Renal: no corrige
sinergismo Carbapenemicos
Espectro Excelente contra GRAM-, pseudomonas,
acineto, E. coli, Klebsiella. No pega
GRAM+ (no passa a parede celular)
Indicao Outros usos: Infeces graves por USO APENAS LABORATORIAL
patgenos GRAM - resistentes ou
multiresistentes principalmente de stios
pulmonar, sanguneo e urinrio. No
pega SNC.
gravidez Pode usar (B)
cuidado Necrose Tubular aguda

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DAPTOMICINA
Nome Daptomicina
Mecanismo Desestabilizao da membrana celular
ao bactericida
Espectro GRAM + e GRAM -, MRSA, VRE, bacterias resistentes a
linezolida
Metabolismo Renal
Dose 6-10mg/kg de 24/24h
Renal: varia com o grau
Indicao Outros usos: Infeces causadas por patogenos
resistentes. Essa droga inativada por surfactante
pulmonar, no podendo ser usada em pneumonias e
endocardites esquerdas.
resistncia Rara
Gravidez No usar (C)
Cuidado Mialgia, artralgia, rabdomiolise

FONTE: DISCUSSES DA CCIH + ANVISA + GUIDELINE 2015-2016 (JOHN HOPKINS) + GUIA DE ATB USP 2016.

BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017


DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)