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Directrices 2011
Dirigidas a los jefes de programa de primeros auxilios de las
Sociedades Nacionales, grupos consultivos cientficos, instructores
de primeros auxilios y equipos de intervencin inmediata
www.ifrc.org
Salvar vidas, cambiar mentalidades.
Federacin Internacional de Sociedades de
la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, Ginebra, 2012.
Se autoriza citar total o parcialmente el contenido de este estudio con
fines no comerciales, siempre y cuando se mencione la fuente. La Fede-
racin Internacional apreciara recibir detalles acerca de su utilizacin.
Las solicitudes para la reproduccin comercial deben dirigirse a la Fede-
racin Internacional a la direccin secretariat@ifrc.org.
Las opiniones y recomendaciones expresadas en este estudio no repre-
sentan necesariamente la poltica oficial de la Federacin Internacional Apartado postal 372
ni de las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna CH-1211 Ginebra 19
Roja. Las designaciones y mapas utilizados no suponen la expresin Suiza
de ninguna opinin por parte de la Federacin Internacional ni de las Telfono: +41 22 730 4222
Sociedades Nacionales con respecto a la condicin jurdica de algn Telefax: +41 22 733 0395
territorio o de sus autoridades. Todas las fotografas utilizadas en este Correo electrnico: secretariat@ifrc.org
estudio son propiedad de la Federacin Internacional salvo indicacin Sitio web: www.ifrc.org
en contrario.
Directrices sobre primeros auxilios y reanimacin 2011
Foto de cubierta: IFRC 1225500 S 10/2012
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Salud y cuidados
Primeros auxilios
y reanimacin
Directrices 2011
La Estrategia 2020 expresa la determinacin colectiva Durante los prximos diez aos, la Federacin Internacio-
de la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz nal se centrar colectivamente en la consecucin de los
Roja y de la Media Luna Roja (la Federacin Internacional) siguientes objetivos estratgicos:
de avanzar en la solucin de los grandes retos que la
1. Salvar vidas, proteger los medios de sustento
humanidad enfrentar en la prxima dcada. Orientada
y apoyar la recuperacin de desastres
hacia las necesidades y vulnerabilidades particulares de
y crisis
las diversas comunidades en las que trabajamos y guiada
por los derechos y las libertades inherentes a todas las 2. Posibilitar una vida sana y segura
personas, tiene por objeto beneficiar, en ltima instancia,
3. Promover la inclusin social y una cultura
a todas las personas que confan en la Cruz Roja y la
de no violencia y la paz
Media Luna Roja, y ayudarlas a construir un mundo ms
humando, digno y pacfico.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
ndice
Directrices sobre primeros auxilios y reanimacin de la Federacin Internacional
grupo de redaccin 4
Agradecimientos 5
Prlogo 6
Introduccin 8
Acerca de este documento 9
Vinculacin con la Estrategia 2020 9
Las directrices y la poltica de la Federacin Internacional 9
Elaboracin de las directrices 9
Adaptacin a nivel local 11
La Federacin Internacional, las Sociedades Nacionales 12
Progreso y tendencias en primeros auxilios: salud y primeros auxilios comunitarios 12
Importancia de la prevencin en la educacin sobre primeros auxilios 12
Preparacin de los ciudadanos para hacer frente a desastres y emergencias cotidianas 12
Desarrollo futuro 13
Hechos y cifras sobre primeros auxilios 14
Definicin de primeros auxilios 14
Nmero de personas formadas en primeros auxilios y beneficiarias de estos servicios 14
Fundamentos cientficos y prctica 14
Eficacia de las directrices y pruebas 15
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Referencias 111
Anexo 151
Datos de la encuesta sobre primeros auxilios y educacin en primeros auxilios 151
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Agradecimientos
El equipo de la Federacin Internacional participante en el Consejo Consultivo
Internacional sobre la Ciencia de los Primeros Auxilios, que elabor el Consenso
cientfico sobre primeros auxilios, estaba integrado por:
Sr. Olav Aasland, Cruz Roja Noruega;
Sr. Rick Caissie, Sociedad Canadiense de la Cruz Roja;
Dr. Pascal Cassan, jefe de equipo, Centro Europeo de Referencia para la Educa-
cin en Primeros Auxilios, Federacin Internacional;
Dr. K.L. Chung, Cruz Roja de Hong Kong, filial de la Cruz Roja China;
Sr. Jonathan Epstein, Cruz Roja Americana;
Dr. Gabor Gobl, Cruz Roja Hngara;
Dr. Mohamed Halbourni, Sociedad de la Media Luna Roja Egipcia;
Dr. Shen Hong, Cruz Roja China;
Dr. David Markenson, Cruz Roja Americana;
Dr. Jeffery Pellegrino, Cruz Roja Americana;
Sra. Samantha Roberts, Cruz Roja de Granada;
Dra. Susanne Schunder-Tatzber, Cruz Roja Austraca.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Prlogo
Los miembros de la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y
de la Media Luna Roja son los principales proveedores de cursos de primeros
auxilios en el mundo. En 2009, las Sociedades de la Cruz Roja y de la Media
Luna Roja impartieron formacin en primeros auxilios a ms de 7 millones
de personas en diversos pases de todo el planeta. En la actualidad, ms de
36.000 instructores y 770.000 voluntarios de la Cruz Roja y de la Media Luna
Roja prestan servicio en sus comunidades en la enseanza y la prestacin de
primeros auxilios, gracias a lo cual esta forma de asistencia est al alcance de
todos.
Matthias Schmale
Subsecretario General
Divisin de Servicios a Programas, Federacin Internacional
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
01.
Introduccin
Los primeros auxilios siguen siendo un mbito de actuacin bsico dentro de
la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna
Roja. La Federacin Internacional es la principal entidad del mundo dedicada a
ensear y prestar primeros auxilios, actividad que ocupa un lugar central en la
inmensa mayora de las 187 Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media
Luna Roja.
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01. Introduccin
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
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01. Introduccin
Referencia: 1
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
La Federacin Internacional,
las Sociedades Nacionales
Progreso y tendencias en primeros auxilios:
salud y primeros auxilios comunitarios
La inmensa mayora de las 187 Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la
Media Luna Roja imparten cursos de primeros auxilios, que constituyen una
parte esencial de su actividad. En 2009, las Sociedades Nacionales impartieron
cursos certificados de primeros auxilios a ms de 7 millones de personas, y ofre-
cieron a otros 17 millones una enseanza ms breve de los principios bsicos
de los primeros auxilios. La gran red de voluntarios de la comunidad sienta una
base slida para expandir la enseanza y la prctica de los primeros auxilios.
La continua consolidacin de conocimientos y aptitudes, junto con los recursos
adicionales puestos a disposicin comn, fortalecen la capacidad interna de
cada comunidad para hacer frente a las crisis cotidianas y a los desastres.
Importancia de la prevencin
en la educacin sobre primeros auxilios
Una mejor informacin preventiva y comunitaria en zonas propensas a
desastres reduce el costo de las operaciones de emergencia. Por cada dlar
estadounidense que se invierte en preparacin frente a posibles desastres, se
ahorra 4 dlares en la intervencin en caso de emergencias. La prevencin debe
empezar con la educacin y la capacitacin en primeros auxilios, para sensibi-
lizar ms a las personas acerca de los riesgos.
En general, los patrones de los problemas de salud evolucionan hacia una mayor
incidencia de las enfermedades no transmisibles. Se prev que en 2020 las prin-
cipales causas de muerte, enfermedad y discapacidad en todo el mundo sean las
afecciones cardacas, los accidentes cerebrovasculares, los accidentes de trfico,
los traumatismos originados por la violencia y los conflictos, y las enfermedades
diarreicas. El alcance de los programas de primeros auxilios de las Sociedades
de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja debe ser lo suficientemente amplio como
para abordar los aspectos relacionados con la prevencin de estos problemas de
salud.
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01. Introduccin
Desarrollo futuro
La Federacin Internacional est empeada tanto en consolidar aptitudes
de primeros auxilios dentro de los grupos vulnerables, como en favorecer el
desarrollo de comunidades ms seguras y sanas. La Federacin Internacional
continuar trabajando con sus asociados en lo que respecta a las tcnicas de
primeros auxilios y los factores que influyen en la disposicin de cualquier ciuda-
dano a prestar primeros auxilios. Por ejemplo, la Federacin Internacional est
interesada en aprender formas ms eficaces de ensear las tcnicas de primeros
auxilios a la poblacin, as como mejores metodologas para generar un cambio
de comportamiento destinado a prevenir lesiones y adoptar hbitos de vida
saludables.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Hechos y cifras
sobre primeros auxilios
Definicin de primeros auxilios
Los primeros auxilios se definen como la ayuda inmediata que se proporciona a
una persona enferma o con lesiones hasta que llega la ayuda profesional. Abarca
no solo las lesiones fsicas o enfermedades, sino tambin otro tipo de atencin
inicial, como el apoyo psicosocial a las personas que sufren trastornos emocio-
nales por haber experimentado o presenciado un acontecimiento traumtico.
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01. Introduccin
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
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02. Directrices sobre primeros auxilios
02.
Directrices sobre
primeros auxilios
Principios generales
Prevencin
Si bien estas directrices se centran en la enseanza y la prestacin de primeros
auxilios, desde una perspectiva de salud pblica siempre es mejor prevenir una
lesin o enfermedad que tratar a las vctimas. Por tanto, para proceder de forma
adecuada, todos los programas de enseanza de primeros auxilios deberan
comenzar con informacin sobre cmo prevenir la enfermedad o lesin que se
aborda.
Seguridad personal
En la prestacin de primeros auxilios, siempre hay que tener en cuenta la
seguridad de quien los presta. Por eso, cuando se utilicen estas directrices para
elaborar programas educativos sobre primeros auxilios, ser imprescindible
incluir informacin sobre seguridad personal. No se incluye una referencia a la
seguridad personal en cada tema debido a que la informacin sobre este aspecto
es general y se aplica a todas las situaciones, as como en aras de la brevedad y
para centrarse mejor en la informacin especfica pertinente a cada directriz.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
tica
Si bien en este examen cientfico no se ha abordado el tema de la tica, cuando
se conciben programas de capacitacin siempre es importante tener en cuenta
las cuestiones ticas relacionadas con los primeros auxilios. En los casos en
que las necesidades superan los recursos disponibles, como por ejemplo en
desastres, actos de terrorismo, emergencias de salud pblica y emergencias
humanitarias, los socorristas pueden enfrentarse a disyuntivas ticas como por
ejemplo, con respecto a la seleccin y la asignacin de recursos limitados.
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Directrices
No hay datos suficientes que permitan recomendar oficialmente una capacita-
cin o una informacin determinada para preparar a los ciudadanos, pero se
puede destacar algunos aspectos fundamentales para la educacin del pblico
en general. En primer lugar, es necesario reconocer que los propios ciuda-
danos son el centro de los sistemas de prevencin y reaccin en situaciones
de emergencia. Por lo tanto, esos ciudadanos deben participar activamente en
estos sistemas, junto con las autoridades y organizaciones de rescate, atencin
y asistencia. Pueden inicialmente contribuir a su propia proteccin mediante
la expresin y la identificacin de los riesgos a los que estn expuestos y las
aptitudes con las que cuentan para controlar esos riesgos y comportarse en
situaciones de emergencia.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Evaluacin
Se debe proceder con todas las vctimas a una evaluacin cuidadosa que
permita determinar correctamente todas las necesidades de primeros auxilios.
Para que la evaluacin sea eficaz, es importante seguir un esquema establecido
que sea fcil de recordar y que se ajuste a las prioridades de identificacin y
tratamiento.
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Posicin de la vctima
En ciertas circunstancias, las vctimas deben permanecer en la posicin en
la que se encontraban, mientras que en otras situaciones puede ser preciso
cambiarlas de posicin. Esto ltimo se aplica cuando es necesario trasladar
a la vctima, o el socorrista tiene que llamar para obtener ayuda adicional,
proveerse del equipo o evaluar mejor y/o tratar a la vctima. Vase tambin
posicin del paciente.
Administracin de medicamentos
Por lo general, una persona no especializada, e incluso un socorrista preparado,
no estn autorizados a prescribir o administrar medicamentos. Sin embargo,
la administracin de medicamentos puede ser pertinente y se puede llevar
a cabo en situaciones concretas de primeros auxilios, en funcin del tipo de
prctica, del pblico destinatario y del alcance y la profundidad del programa
de formacin, y dependiendo tambin de si la informacin necesaria para la
administracin de medicamentos se puede impartir y asimilar durante el curso.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Uso de oxgeno
Introduccin
Generalmente se acepta y se practica la administracin de oxgeno a una
persona con una enfermedad aguda o lesiones, aunque su utilidad no est
universalmente demostrada. La administracin de oxgeno est indicada prin-
cipalmente en pacientes que padecen insuficiencia respiratoria o en situaciones
especiales, como el sndrome de descompresin en buceadores.
Referencias: 2-10
Directrices
Los socorristas pueden administrar oxgeno a las vctimas que experimentan
insuficiencia respiratoria o dolor torcico (opcional*).
El oxgeno puede ser beneficioso en los primeros auxilios a buceadores que
sufren sndrome de descompresin rpida (recomendado**).
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 11-20
Directrices
Cuando una persona est inconsciente y con respiracin espontnea se la
puede colocar en un posicin de recuperacin lateral, ms que en la posicin
supina o acostada (opcional*).
Si se sospecha que una persona tiene una lesin cervical y se la debe poner
de costado, la posicin HAINES parece ms segura que la de decbito lateral;
por lo tanto, se puede colocar a la vctima en la posicin HAINES (opcional*).
Si la vctima est embarazada y se la debe colocar en decbito lateral o en la
posicin HAINES, es preferible recostarla sobre el lado izquierdo (opcional*).
En casos de insuficiencia respiratoria (uso de oxgeno), dolor torcico y choque
traumtico o desmayos, vase las secciones correspondientes.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Emergencias mdicas
Reacciones alrgicas
Introduccin
Las alergias son algo relativamente comn, pero en una pequea proporcin
de personas se pueden producir situaciones de emergencia, cuando sufren
reacciones anafilcticas. La reaccin anafilctica se caracteriza por inflamacin
(especialmente en la cara), dificultad para respirar y choque traumtico, y puede
incluso producir la muerte.
Referencias: 21-35
Directrices
No se puede esperar que los socorristas reconozcan los indicios y sntomas de
la anafilaxia sin capacitacin y experiencia (recomendado**).
Se debe facilitar a los socorristas capacitacin y posibilidades de adquirir
experiencia para que sepan reconocer los indicios y sntomas de la anafilaxia
(recomendado**).
Debe utilizarse la epinefrina para tratar la anafilaxis cuando existe un riesgo
para la vida de la vctima (obligatorio***).
Los socorristas deben familiarizarse con el uso de la jeringa autoinyectable
para poder ayudar a autoadministrarse la epinefrina a una persona que sufra
una reaccin anafilctica (recomendado**).
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Problemas respiratorios
Las dificultades para respirar pueden ser solo un padecimiento subjetivo o ir
acompaadas de una frecuencia respiratoria muy alta (>29/minuto en adultos)
o muy baja (<10/minuto en adultos), y/o de esfuerzos visibles para respirar y/o
de respiracin ruidosa. Las causas ms comunes son obstruccin de las vas
respiratorias superiores (vase reanimacin), lesin torcica, insuficiencia
cardaca y asma (bronquial).
Asma
Introduccin
La incidencia del asma agudo es cada vez mayor, especialmente en las pobla-
ciones urbanas y en los pases industrializados. A muchas personas con asma
se les receta medicamentos broncodilatadores que pueden administrarse ellas
mismas. Se ha demostrado que los medicamentos broncodilatadores por inha-
lacin son seguros y tienen pocos efectos adversos.
Referencias: 36-40
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Directrices
Aunque no es de esperar que un socorrista pueda sistemticamente realizar
un diagnstico de asma, si una persona experimenta dificultades para respirar
y se dan las condiciones siguientes debe ayudarla con un broncodilatador
(obligatorio***):
la vctima afirma que est teniendo un ataque de asma y tiene medica-
mentos (por ejemplo, un broncodilatador prescrito) o un inhalador;
la vctima identifica el medicamento pero es incapaz de administrrselo
sin ayuda.
Se puede capacitar a los socorristas para que administren un broncodilatador
a una persona que experimente dificultades para respirar (opcional*).
Se puede mejorar la comodidad de las personas con dificultades para respirar
aflojando la ropa que les presione el cuerpo (opcional*).
Hiperventilacin
Introduccin
La hiperventilacin puede presentarse como una dificultad respiratoria grave, a
menudo causada por un accidente, una vivencia traumtica o estrs psicolgico.
Referencias: 41-46
Directrices
Si no est claro si la persona sufre hiperventilacin u otro problema respi-
ratorio urgente, los socorristas deben tratarla como si fuera lo segundo
(recomendado**).
Si se confirma que la persona sufre hiperventilacin, se puede utilizar una
bolsa de reinhalacin (opcional*).
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02. Directrices sobre primeros auxilios
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Algunas series de casos han informado de que la introduccin del dedo es eficaz
para eliminar el cuerpo que provoca la obstruccin en adultos inconscientes y
nios menores de un ao, pero en cuatro informes de casos se documentaron
daos en la boca de la vctima o mordeduras en el dedo del socorrista.
Referencias: 47-61
Directrices
Para eliminar una obstruccin de las vas respiratorias causada por un cuerpo
extrao en lactantes conscientes e inconscientes de un ao o menos se debe
combinar palmadas en la espalda con compresin torcica (recomendado**).
Las compresiones torcicas, las palmadas en la espalda y las compresiones
abdominales son igualmente eficaces para el alivio de la obstruccin del flujo
de aire en adultos conscientes y nios mayores de un ao (recomendado**).
Aunque se ha informado de lesiones derivadas de la compresin abdominal,
no hay elementos suficientes para determinar si es preferible usar primero las
compresiones torcicas, las palmadas en la espalda o las compresiones abdo-
minales en adultos conscientes y nios mayores de un ao (recomendado**).
Estas tcnicas deben aplicarse en una secuencia rpida hasta que se despeje
la obstruccin, y puede ser necesaria la combinacin de varias tcnicas en
adultos conscientes y nios mayores de un ao (recomendado**).
Cuando se trata de vctimas inconscientes, adultos o nios mayores de un
ao, se debe aplicar compresiones torcicas para eliminar el cuerpo extrao
(obligatorio***).
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02. Directrices sobre primeros auxilios
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
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02. Directrices sobre primeros auxilios
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Intoxicacin
Introduccin
Tanto en el hogar como en el lugar de trabajo se encuentran presentes un gran
nmero de sustancias txicas. Es importante conocer la naturaleza txica de
las sustancias qumicas que hay en el entorno, as como el equipo de protec-
cin adecuado y los procedimientos de emergencia en caso de exposicin a
sustancias txicas. La intoxicacin tiene lugar con frecuencia por inhalacin
o ingestin de sustancias txicas. La mayora de pases cuenta con un servicio
de informacin toxicolgica (o institucin equivalente), que acta como un
valioso referente para asesorar sobre el tratamiento en caso de ingestin de
una sustancia potencialmente txica o de exposicin a la misma. Es importante
informar al servicio de toxicologa de la naturaleza y el tiempo de exposicin,
as como del nombre del producto o sustancia txica; se debe seguir todas las
instrucciones que indique ese centro.
Contacto interno
Dilucin con agua o leche: no hay estudios en seres humanos sobre el efecto del
tratamiento oral con terapia de dilucin en caso de contacto con sustancias
custicas. Cinco buenos estudios en animales mostraron un beneficio histol-
gico en los tejidos animales representativos del esfago cuando se administr
un diluyente despus de la exposicin a cidos o bases. Un estudio qumico in
vitro fiable no pudo demostrar que aadir grandes cantidades de diluyente a
una base fuerte o un cido fuerte diera buenos resultados.
Referencias: 62-67
Referencias: 68-73
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Carbn activado: no hay pruebas que indiquen que el carbn activado es eficaz
como medida de primeros auxilios, aunque dos pequeos estudios sugieren
que su administracin no presenta riesgos. Hay pocos datos publicados sobre la
experiencia con carbn activado administrado por socorristas a las vctimas de
supuesta intoxicacin. Tambin es destacable un estudio que demostr que la
mayora de los nios no toman la dosis recomendada de carbn activado.
Referencias: 74-76
Directrices
A la hora de prestar primeros auxilios a una vctima de intoxicacin, la
primera prioridad es garantizar la seguridad del reanimador o socorrista, que
debe evitar cualquier contacto directo con los gases, lquidos o cualquier otro
material que presumiblemente contenga sustancias txicas (recomendado**).
No se recomienda que el socorrista administre un diluyente a las personas
que han ingerido una sustancia custica (opcional*). Sin embargo, en zonas
remotas donde la atencin mdica puede tardar en llegar, o cuando lo acon-
seje un centro de informacin toxicolgica, un servicio mdico de urgencias
o su equivalente local, puede ser apropiado administrar un diluyente (agua o
leche) (opcional*).
El carbn activado se debe utilizar como medida de primeros auxilios solo
bajo la direccin de un centro de informacin toxicolgica u organismo equi-
valente (recomendado**).
Las personas no capacitadas no deben utilizar el jarabe de ipecacuana como
tratamiento de primeros auxilios en casos de intoxicacin aguda (obligatorio***).
Para tratar la exposicin de la piel o los ojos a un cido o una base, los soco-
rristas deben aplicar inmediatamente sobre la piel o los ojos una cantidad
abundante de agua del grifo (recomendado**).
Es preciso usar equipo de proteccin personal (es decir, guantes, gafas) durante
la eliminacin de las sustancias txicas.
Se debe evitar la reanimacin boca a boca cuando pueda haber sustancias txicas
como cianuro, sulfuro de hidrgeno, sustancias corrosivas o fosfatos orgnicos.
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Monxido de carbono
Introduccin
Las fuentes ms comunes de monxido de carbono (CO) son los motores de gas,
estufas, calderas y calefactores, especialmente en espacios mal ventilados. Los
sntomas tpicos de intoxicacin por CO son dolor de cabeza, nuseas, vmitos,
debilidad muscular (especialmente en las extremidades inferiores), prdida del
conocimiento y convulsiones.
Directrices
Los socorristas pueden acometer los casos de intoxicacin con esta sustancia
si estn adiestrados y pueden hacerlo de forma segura (opcional*).
Se deben abrir todas las puertas y ventanas (recomendado**).
Hay que trasladar a la vctima fuera de la zona donde est el gas, pero solo si
puede hacerse sin riesgo para los socorristas (opcional*).
Los socorristas, si estn adiestrados para hacerlo, deben suministrar oxgeno
a las vctimas de intoxicacin por CO (recomendado**).
Si la vctima est inconsciente, hay que mantener una va de aire abierta y
realizar la respiracin boca a boca si es necesario (opcional*).
Dolor torcico
Introduccin
El dolor torcico puede ser sntoma de una amplia variedad de afecciones (del
corazn, pulmones, pecho, etc.). Para el socorrista, la ms importante es el
ataque al corazn, por lo general causado por la arteriosclerosis. El tabaquismo,
la presin arterial alta, la diabetes y el sobrepeso son factores de riesgo impor-
tantes. Entre las complicaciones destacadas figuran el paro cardaco, el choque
traumtico y la dificultad para respirar.
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 77-80
Directrices
Cuando se asista a vctimas de dolor torcico se les debe administrar la aspi-
rina prescrita (obligatorio***).
Si se considera que el dolor torcico es de origen cardaco y la vctima no
ha tomado una aspirina, el socorrista se la deber suministrar en forma de
comprimido para adultos (325 mg) sin recubrimiento entrico, o de aspirina
infantil en dos dosis bajas (81 mg), a menos que exista una contraindicacin,
como un cuadro alrgico o sangrado (recomendado**).
Si el paciente tiene prescrito nitrato, el socorrista debe ayudar a su adminis-
tracin (recomendado**).
Si est capacitado, el socorrista puede administrar nitrato a la vctima de
dolor torcico (opcional*).
El socorrista puede colocar a una vctima de dolor torcico en una posicin
cmoda (normalmente en una posicin sentada semireclinada, segn los
protocolos locales) y pedir a la vctima que se abstenga de cualquier actividad
fsica (opcional*).
El socorrista puede administrar oxgeno a una vctima de dolor torcico si est
capacitado para hacerlo y dispone de oxgeno, pero esta operacin no debe
retrasar otras medidas (opcional*).
La siguiente informacin puede ser til para evaluar y reconocer el dolor tor-
cico.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Accidente cerebrovascular
Introduccin
El accidente cerebrovascular es un trastorno agudo de la circulacin de
sangre en el cerebro (generalmente un bloqueo de la circulacin, y con menos
frecuencia una hemorragia). El ingreso rpido de la vctima en un centro
de tratamiento de accidentes cerebrovasculares mejora en gran medida el
pronstico, de ah la necesidad de que los socorristas y el pblico en general
sean capaces de reconocer los primeros sntomas de un accidente de este
tipo. El objetivo es que la vctima reciba un tratamiento definitivo a tiempo y
se beneficie de las terapias ms recientes. En la mayora de casos se trata de un
tratamiento anticoagulante dentro de las tres horas posteriores a la aparicin
de los sntomas del accidente cerebrovascular, o bien, cuando se trate de una
hemorragia cerebral, de una intervencin quirrgica lo antes posible.
Directrices
Los socorristas deberan ser capaces de reconocer los primeros indicios de
un accidente cerebrovascular y llamar a los servicios mdicos de urgencia lo
antes posible (recomendado**).
El socorrista puede colocar a la persona que experimenta sntomas de un acci-
dente cerebrovascular en una posicin cmoda (normalmente en una posicin
sentada semireclinada segn los protocolos locales), pedirle que se abstenga
de cualquier actividad fsica y comprobar peridicamente si sigue consciente
y respira (opcional*).
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Cuando los sntomas son similares a los del accidente cerebrovascular pero ms
leves y temporales indican un ataque isqumico transitorio, que es un aviso de
accidente o un accidente cerebrovascular pequeo que no causa ninguna lesin
cerebral permanente. Las principales diferencias entre el ataque isqumico
transitorio y el accidente cerebrovascular son la corta duracin de los sntomas
y la ausencia de un dao cerebral permanente. No obstante, es importante
reconocer la posibilidad de un ataque isqumico transitorio, ya que permite un
tratamiento inmediato para reducir el riesgo de un accidente cerebrovascular
grave.
Dos estudios han demostrado que las estrategias de reanimacin con lquidos
por va oral son tan eficaces como por va intravenosa en las personas con
deshidratacin. En un modelo de deshidratacin causada por un ejercicio suave
e inducida por el calor, diez estudios han demostrado que, tras una deshidra-
tacin experimental de ese tipo, las soluciones con carbohidratos o electrolitos
son ms eficaces que el agua en la restauracin del volumen intravascular.
37
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Un estudio mostr que una solucin con carbohidratos al 12,5%, que contena
glucosa y fructosa, permiti una recuperacin de lquidos ms rpida que las
soluciones que contenan solo glucosa. Un estudio demostr que las soluciones
hipertnicas de glucosa pueden ser ms eficaces para mantener el nivel de
hidratacin tras la prdida de lquidos por sudoracin. En un estudio, el conte-
nido de sodio result ms importante que el contenido osmtico total para
aumentar el volumen de plasma en reposo. En otro estudio, la leche fue ms
eficaz que el agua para reponer los lquidos en una persona deshidratada. El
volumen de lquido administrado debe exceder el volumen de la prdida de
sudor u otras prdidas estimadas en un 150%. Segn una reciente monografa
de la Organizacin Mundial de la Salud sobre la terapia de rehidratacin oral,
la deshidratacin causada por la diarrea puede prevenirse mediante la admi-
nistracin de un suplemento de lquidos en casa, o se puede tratar de forma
simple, eficaz y econmica en personas de cualquier edad, menos en los casos
ms graves, en que es preciso dar a los pacientes por va oral una solucin de
electrolitos de glucosa adecuada denominada sales de rehidratacin oral.
Referencias: 81-93
Directrices
En caso de deshidratacin, los socorristas deben rehidratar con una solucin
de rehidratacin oral (recomendado**).
Es posible usar tanto un preparado comercial de una solucin de rehidra-
tacin oral, como un paquete de sales de rehidratacin oral ya preparadas
con antelacin y que cumplen con las recomendaciones de la Organizacin
Mundial de la Salud para las soluciones de rehidratacin oral (recomendado**).
En ausencia de soluciones prepreparadas, se puede usar una solucin casera
(opcional*).
En caso de enfermedades diarreicas, los socorristas pueden colocar a la
vctima en posicin horizontal. Si la vctima sufre dolor abdominal de consi-
deracin, le puede ser de ayuda flexionar las caderas y las rodillas (opcional*).
38
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02. Directrices sobre primeros auxilios
39
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
40
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 94-98
Directrices
Se debe recomendar a la persona con diabetes que experimenta una emer-
gencia diabtica que compruebe su nivel de glucosa en sangre (obligatorio***).
Si han recibido la formacin necesaria, los socorristas pueden comprobar
el nivel de glucosa en sangre de la vctima de una emergencia diabtica
(opcional*).
Se debe alentar a la persona vctima de una emergencia diabtica debida a
una hipoglucemia, o de una emergencia que pueda ser debida a una hipo o
a una hiperglucemia, a que por s misma ingiera alimentos o bebidas que
contengan azcar (obligatorio***).
En una emergencia diabtica, se deben suministrar a la vctima 20 gramos de
glucosa, de preferencia utilizando un comprimido de glucosa oral (20 g); si no
se dispone de dicho comprimido, hay otros mtodos menos eficaces (por orden
de menor a mayor efectividad) como el gel de glucosa, el zumo de naranja
(aproximadamente 400 ml) o azcar de mesa granulado (20 g) (obligatorio***).
Los socorristas deben administrar glucosa (en forma de alimento o bebida
que contenga azcar) a una persona con diabetes que experimenta una hipo-
glucemia, aun cuando no sepan si la emergencia se debe a una hipo o una
hiperglucemia (recomendado**).
41
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Choque traumtico
Introduccin
El choque traumtico es un proceso espontneo de deterioro que afecta princi-
palmente a la circulacin perifrica y con frecuencia est causado por la prdida
repentina de f luidos corporales (sangre), lesiones graves, infarto cardaco,
embolia pulmonar, etc. Si bien el tratamiento primordial generalmente se dirige
a la causa del choque traumtico, es importante atender a la circulacin. Los
que prestan servicios avanzados de mantenimiento de las funciones vitales
tienen a su disposicin muchos medios para ayudar a la circulacin, mientras
que si los servicios son bsicos, se cuenta con menos opciones. El tratamiento
que se ha enseado desde siempre es levantar las piernas de la vctima en
estado de choque traumtico. Cuando se atiende un caso de choque traumtico
tambin se considera importante mantener la temperatura corporal.
Referencias: 99-108
Directrices
Si las vctimas que presentan indicios y sntomas de un choque traumtico lo
toleran, se deben colocar en posicin supina (recomendado**).
Se debe mantener la temperatura corporal en las vctimas de un choque
traumtico, evitando la prdida de calor (recomendado**).
Cuando las vctimas de un choque traumtico no muestren signos evidentes
de lesin medular, es posible alzarles las piernas entre 15 y 30 centmetros
(opcional*).
42
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Directrices
Si la vctima est inconsciente, los socorristas deben mantener despejada una
va de aire, determinar si la persona respira, cambiarla de posicin si procede
y llamar al servicio mdico de urgencia (recomendado**).
La alteracin del estado mental por lo general sugiere una enfermedad mental,
pero es ms frecuente que la vctima tenga otra enfermedad ms grave, por
ejemplo, hipoglucemia, accidente cerebrovascular, lesin en la cabeza, intoxica-
cin, etc. (vase los captulos correspondientes).
43
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
medicamentos. Algunos nios y lactantes tienen crisis causadas por una subida
repentina de la fiebre.
Resumen de los fundamentos cientficos
Los fundamentos cientficos de este tema no han sido objeto de investigacin
formal, no obstante su importancia en la enseanza de los primeros auxilios;
las siguientes directrices se basan en opiniones de expertos.
Directrices
Los socorristas pueden colocar a la vctima de una crisis convulsiva en el
suelo y evitar as que se lesione (opcional*).
Una vez finalizada la crisis convulsiva, los socorristas deben evaluar las vas
respiratorias y la respiracin, y actuar en consecuencia (recomendado**).
44
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Lesiones
Quemaduras
Introduccin
La tcnica de enfriamiento inmediato de las quemaduras trmicas (qumicas,
elctricas, etc.) con agua fra del grifo, que ha sido un remedio comn durante
muchos aos, est respaldada tambin por un gran nmero de estudios clnicos
basados en la observacin y por experimentos controlados en animales.
Cuando una corriente elctrica atraviesa el cuerpo, pueden aparecer las quema-
duras trmicas en los puntos de entrada y de salida, as como a lo largo de su
recorrido interno. El paro cardiorrespiratorio es la causa principal de la muerte
inmediata por electrocucin. La exposicin a la corriente, aunque sea de bajo
voltaje, tambin puede dar lugar a arritmias cardacas, entre ellas la fibrilacin
ventricular, asistolia ventricular y taquicardia ventricular que evoluciona hacia
fibrilacin ventricular. El paro respiratorio puede ser resultado de los efectos
sobre los centros del cerebro que controlan la respiracin o bien de contrac-
ciones seguidas de la parlisis de los msculos respiratorios.
45
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
cidos y bases demuestran que los resultados son mejores cuando se aplica
rpidamente agua durante el tratamiento de primeros auxilios. En una serie
de casos no aleatorios que comparaba la aplicacin inmediata de agua en la
piel (primeros auxilios) en relacin con la aplicacin tarda (atencin mdica),
la incidencia de quemaduras de tercer grado result menor y la duracin de la
estancia hospitalaria se redujo en un 50% en los casos en que se aplic agua de
forma inmediata y abundante en la piel con quemaduras qumicas. Las pruebas
obtenidas a partir de estudios con animales tambin reafirmaron los beneficios
de la irrigacin con agua para reducir la exposicin de la piel y los ojos al cido.
En un estudio en ratas con quemaduras de cido en la piel, la aplicacin de agua
en el primer minuto de la quemadura evit cualquier cada en el pH del tejido,
mientras que la irrigacin tarda caus un descenso cada vez ms pronunciado
en el pH del tejido.
Directrices
Los socorristas deben enfriar las quemaduras con agua fra (entre 15 y 25 C
[59 y 77 F]) tan pronto como sea posible, y continuar enfrindolas hasta que
desaparezca el dolor (obligatorio***).
Los socorristas deben evitar enfriar las quemaduras con agua helada durante
ms de 10 minutos, especialmente si las quemaduras son de gran tamao
(>20% de la superficie corporal total). No se debe aplicar hielo a una quema-
dura (recomendado**).
Como resulta controvertido si se deben reventar o no las ampollas, y ello
requiere de equipo y aptitudes que no estn siempre en la formacin sobre
primeros auxilios, los socorristas deben dejar intactas las ampollas de las
quemaduras y cubrirlas sin presionar (recomendado**).
En caso de exposicin de la piel o los ojos a cidos o bases, los socorristas
deben aplicar de inmediato una abundante cantidad de agua del grifo en las
zonas afectadas (obligatorio***).
Todas las quemaduras por corrientes elctricas deben ser objeto de una
evaluacin mdica (recomendado**).
Referencias: 109-166
Hemorragias
Introduccin
El control de una hemorragia es una aptitud bsica de primeros auxilios.
46
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 167-181
Torniquetes
El uso de torniquetes por los socorristas para controlar la hemorragia es motivo
de controversia, por lo que esta tcnica ha cado en desuso en los programas de
primeros auxilios. A pesar de esto, los torniquetes se siguen utilizando de forma
sistemtica y segura para la hemostasia en los procedimientos quirrgicos en
quirfanos, en que se miden y controlan estrictamente la presin y el tiempo
de oclusin, as como en el campo de batalla, donde el tiempo de oclusin
est cuidadosamente documentado. No obstante, estos resultados no pueden
extrapolarse a las situaciones de primeros auxilios. Adems, en los ltimos
aos, el uso de torniquetes en los entornos militares se ha incrementado. Se
desconoce la eficacia, la viabilidad y la seguridad del uso de los torniquetes
por los socorristas para controlar el sangrado. Los torniquetes se utilizan habi-
tualmente en los quirfanos bajo condiciones controladas, y se han mostrado
eficaces para controlar la hemorragia de una extremidad, pero pueden tener
efectos no deseados, como una lesin temporal o permanente de los nervios y
los msculos subyacentes, as como complicaciones sistmicas resultado de la
isquemia de las extremidades, entre ellas acidemia, hipercalemia, arritmias,
choque traumtico, prdida de extremidades y muerte. Las complicaciones
estn relacionadas con la presin del torniquete y el tiempo de oclusin. Se ha
determinado que para el control de la hemorragia es mejor la presin que el
torniquete, aunque se admite que el torniquete puede ser til en circunstancias
excepcionales (por ejemplo, en el campo de batalla, cuando se requiere una
rpida evacuacin y se supervisa cuidadosamente el tiempo de isquemia). El
mtodo de aplicacin y el diseo ptimo de los torniquetes estn siendo some-
tidos a investigacin.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Las complicaciones derivadas del torniquete pueden ser leves y remitir espon-
tneamente, o evolucionar hasta la incapacidad de larga duracin e incluso la
muerte. Tales complicaciones pueden derivar de una lesin por aplastamiento
de los nervios y los msculos subyacentes. En un estudio en animales se
observ que el grado de afeccin muscular estaba directamente relacionado con
la presin aplicada. La afectacin muscular puede ser reversible o permanente.
Adems de estos efectos locales, pueden darse complicaciones sistmicas a
raz de la isquemia de las extremidades. Dichas complicaciones parecen estar
relacionadas con el tiempo de oclusin y la presin. Los lmites de seguridad en
cuanto a la duracin, la presin y la conveniencia de una liberacin intermitente
del torniquete son objeto de controversia. La mayora de los expertos coinciden
en que una oclusin de <2 horas es segura. La experiencia quirrgica indica que
es indispensable no retirar el torniquete para la amputacin de la extremidad si
este ha estado colocado 6 horas. Los perodos prolongados de isquemia pueden
dar lugar a una gangrena gaseosa y a efectos sistmicos que pueden resultar
fatales. No obstante, ninguno de los estudios abord la disyuntiva entre las
complicaciones concentradas en un foco y la prdida de la vida por hemorragia
no controlada, lo que en definitiva puede respaldar el uso de torniquetes cuando
otros mtodos para controlar una hemorragia potencialmente mortal fallan o
no son viables.
Referencias: 182-199
Agentes hemostticos
Un examen cientfico indica que los agentes hemostticos son eficaces para
controlar las hemorragias que no se pueden detener nicamente con la presin
directa. Su aplicacin por miembros capacitados de los servicios mdicos de
urgencia, tanto militares como civiles, mostr una eficacia variable en funcin
de cmo se los aplic. Se encontraron pocas opiniones y ningn estudio sobre
el uso de agentes hemostticos por parte de personal civil sin formacin al
respecto. Las pruebas de cuatro estudios en adultos demostraron que, en el
caso de vctimas con una hemorragia potencialmente mortal que no se haba
controlado con las tcnicas habituales en un entorno no hospitalario, el uso
48
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 200-224
Directrices
El socorrista debe controlar la hemorragia externa mediante la aplicacin de
presin directa (obligatorio***).
El uso de los puntos de presin y la elevacin de una parte del cuerpo no estn
recomendados (opcional*).
En caso de una hemorragia potencialmente mortal, cuando el sangrado no se
pueda controlar mediante presin directa (por ejemplo, en lesiones mltiples,
heridas de difcil acceso, mltiples vctimas) y en circunstancias especiales
(tales como desastres, situacin de guerra, lugares remotos o socorristas espe-
cialmente capacitados), conviene usar el torniquete (recomendado**).
Si un torniquete debe permanecer colocado por un tiempo prolongado, se debe
considerar el enfriamiento de las zonas distales de la extremidad (recomen-
dado**).
Si se cuenta con personal especializado, se puede considerar la aplicacin de
un agente hemosttico tpico fuera del mbito hospitalario para controlar una
hemorragia potencialmente mortal no controlada por las tcnicas habituales,
(opcional*).
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 225-283
Directrices
Conmocin cerebral
Las personas con una conmocin cerebral deben descansar, tanto fsica como
cognitivamente, hasta que sus sntomas hayan desaparecido, tanto en reposo
como en esfuerzo (recomendado**).
Cualquier persona que sufra una conmocin cerebral debe someterse a la
evaluacin por parte de un profesional de la salud, de ser posible con expe-
riencia en el tratamiento de ese tipo de afeccin, y no hacer deporte o realizar
otra actividad fsica hasta que reciba autorizacin mdica (recomendado**).
Las personas con conmocin cerebral no deben hacer deporte o realizar una
actividad fsica mientras persistan los sntomas, tanto en reposo como en
esfuerzo (recomendado**).
Los deportistas tampoco deben volver a practicar deporte el mismo da que
han sufrido una conmocin cerebral, incluso si no presentan sntomas (reco-
mendado**).
Traumatismo craneoenceflico
Cualquier traumatismo craneoenceflico con prdida del conocimiento supe-
rior a 1 minuto debe ser examinado de urgencia por un profesional mdico y
recibir atencin (obligatorio***).
Las vctimas de una lesin cerrada leve en la cabeza, con breve prdida del
conocimiento (1 minuto) deben ser examinadas por un profesional mdico y
permanecer en observacin (recomendado**).
El periodo de observacin deber llevarse a cabo en la oficina, clnica, servicio
de urgencias, hospital o casa, bajo el cuidado de una persona competente
(recomendado**).
Las vctimas de una lesin craneoenceflica cerrada leve sin prdida del cono-
cimiento pueden permanecer en observacin en casa bajo el cuidado de una
persona competente (opcional*).
Lesin medular
Teniendo en cuenta las graves consecuencias de una lesin de mdula espinal,
la mayora de los expertos coinciden en que el objetivo en el tratamiento precoz
debe ser restringir los movimientos de la columna. Si existe una posibilidad
de lesin medular, los socorristas deben inmovilizar la columna vertebral
mediante la estabilizacin manual (recomendado**).
Ante la ausencia de pruebas que apoyen el uso de dispositivos de inmovili-
zacin en los primeros auxilios, y la existencia de elementos que indican un
dao potencial en caso de usarlos, incluso por parte de profesionales de la
salud, los socorristas deben abstenerse de emplear dispositivos de inmoviliza-
cin espinal a menos que estn especficamente capacitados (recomendado**).
Los dispositivos de inmovilizacin espinal solo deben ser utilizados por
personal especialmente capacitado, o en lugares remotos donde sea necesario
rescatar a la vctima en condiciones muy difciles (opcional*).
Los socorristas no estn en condiciones de identificar de forma concluyente
una lesin medular, pero pueden sospechar su existencia si la vctima lesio-
nada presenta alguno de los siguientes factores de riesgo: (recomendado**)
edad 65 aos;
conductor, pasajero o peatn en un accidente con vehculos a motor,
ciclomotores o bicicletas;
51
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Directrices
En caso de heridas abiertas en el trax, los socorristas pueden aplicar un
apsito simple o un vendaje oclusivo de tres lados (opcional*).
En las lesiones en el trax y el abdomen, los socorristas deben controlar el
choque traumtico de la vctima y colocarla en una posicin cmoda (reco-
mendado**).
En caso de lesiones abdominales abiertas, los socorristas pueden colocar
vendajes hmedos sobre la herida y mantener la temperatura corporal
52
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02. Directrices sobre primeros auxilios
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
afectar negativamente el flujo de sangre distal (de los dedos del pie), pero esta
informacin debe extrapolarse al mbito de los primeros auxilios. Adems,
no se realizaron estudios sobre los efectos de la compresin en una fractura
sin diagnosticar; con todo, los expertos opinaron que esa compresin, como
mnimo, aumentara el dolor.
El principio bsico en primeros auxilios para las lesiones en los tejidos blandos
es reducir la hemorragia, el edema y el dolor. Se ha demostrado que la terapia
con fro es eficaz para reducir el edema, tanto en estudios con animales como
con humanos; de forma experimental, tambin se ha reducido la temperatura
de varios tejidos, incluyendo msculos y articulaciones en personas sanas y
en postoperatorio. La terapia con hielo tambin contribuye a reducir el flujo
sanguneo arterial y de los tejidos blandos junto con el metabolismo seo, como
se desprende de los estudios de diagnstico por imagen de medicina nuclear;
adems, al parecer dependera del momento de aplicacin. Estos efectos tambin
se han observado en lesiones de tejidos blandos asociados con fracturas.
Referencias: 284-304
Directrices
Los socorristas deben tener en cuenta que cualquier lesin en una extremidad
puede consistir en una posible fractura sea, y estabilizar manualmente la
extremidad lesionada en la posicin en que la encontraron (recomendado**).
Cuando la vctima se encuentre en lugares distantes, zonas poco habitadas o
circunstancias especiales, y presente una extremidad fra y plida, los soco-
rristas capacitados pueden considerar enderezar el hueso en caso de fractura
angulada (opcional*).
En caso de esguince en las articulaciones y una lesin en tejidos blandos,
conviene aplicar fro, de preferencia mediante una terapia con fro en que la
variacin de la temperatura sea gradual (recomendado**).
El fro no se debe aplicar >20 minutos (recomendado**).
No hay suficiente informacin para realizar recomendaciones sobre la
frecuencia, la duracin y el momento inicial ptimos de la crioterapia despus
de una lesin aguda (opcional*).
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Heridas y abrasiones
Introduccin
Una de las lesiones ms comunes con que se encuentran los socorristas, sobre
todo en el entorno familiar, son las heridas y abrasiones. A menudo no es nece-
sario acudir a un servicio de urgencias, y los socorristas pueden atenderlas en
el mismo hogar, pero siempre en contacto con un profesional de la salud. Se
pueden aplicar tratamientos sencillos basados en la experiencia.
55
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Referencias: 305-333
Directrices
Se debe aplicar agua limpia, de preferencia agua del grifo, que tiene la ventaja
de salir a presin, sobre las heridas superficiales y las abrasiones (recomen-
dado**).
Los socorristas deben aplicar una pomada antibitica sobre las abrasiones de
la piel y las heridas para promover una curacin ms rpida y reducir el riesgo
de infeccin (recomendado**).
Los socorristas deben aplicar un vendaje oclusivo a las heridas y abrasiones,
con o sin pomada antibitica (recomendado**).
Puede ser preferible usar una pomada antibitica de triple agente que una
pomada o crema antibitica doble o sencilla (opcional*).
En caso de no usar antibiticos, se podra utilizar un antisptico (opcional*).
Existen algunas pruebas de que los enfoques tradicionales, entre ellos la miel,
son beneficiosos, por lo que los socorristas pueden utilizarlos en las heridas
(opcional*).
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Lesiones dentales
Introduccin
Las lesiones dentales, especialmente en nios, son problemas comunes para los
socorristas.
Referencias: 334-337
Directrices
No se recomienda a los socorristas reimplantar un diente fracturado (opcional*).
Se puede guardar el diente fracturado en leche y llevarlo encima mientras se
transporta a la vctima lesionada al dentista, lo que debe hacerse cuanto antes
(opcional*).
Lesiones oculares
Introduccin
Las lesiones oculares no son frecuentes, pero los socorristas pueden encontrarse
con algunos casos. Si se trata de lesiones oculares por productos qumicos, vase
el apartado quemaduras (productos qumicos).
57
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Directriz
Si hay un objeto clavado en un ojo, conviene dejarlo en su lugar y reducir al
mnimo la movilidad del ojo (opcional*).
Congelacin
Introduccin
En la congelacin, se producen daos locales en la piel y otros tejidos debido al
fro extremo. Las probabilidades de congelacin son mayores en las partes del
cuerpo ms alejadas del corazn y en las grandes zonas expuestas. Cuando la
temperatura es de 0 C (32 F) o inferior, los vasos sanguneos cercanos a la piel
comienzan a contraerse. Esa misma reaccin puede producirse tambin por la
exposicin a fuertes vientos. La constriccin de los vasos ayuda a conservar
la temperatura bsica del cuerpo. En situaciones de fro extremo, o cuando el
cuerpo permanece expuesto al fro durante largos perodos, esta estrategia de
proteccin puede reducir el flujo sanguneo en algunas zonas del cuerpo hasta
niveles peligrosamente bajos.
58
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 338-357
Directrices
Cuando se prestan primeros auxilios a una vctima de congelacin solo se
deben recalentar las partes del cuerpo congeladas si no hay riesgo de una
nueva congelacin (recomendado**).
En una congelacin severa, el recalentamiento debe realizarse dentro de las
primeras 24 horas (recomendado**).
El recalentamiento debe lograrse mediante la inmersin de la parte afectada
en agua entre 37 C (es decir, la temperatura del cuerpo) y 40 C (98,6 F y 104
F) durante 20-30 minutos (recomendado**).
No se deben colocar calentadores qumicos directamente sobre el tejido conge-
lado, ya que pueden alcanzar temperaturas que ocasionaran quemaduras y
sobrepasaran las temperaturas deseables (recomendado**).
Despus del recalentamiento, los esfuerzos se pueden orientar a proteger las
partes congeladas para evitar una nueva congelacin, y a transportar rpida-
mente a la vctima para que reciba cuidados adicionales (opcional*).
Las partes del cuerpo afectadas pueden cubrirse con una gasa estril o una
gasa colocada entre los dedos hasta que la vctima pueda recibir atencin
mdica (opcional*).
No se recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroideos para el trata-
miento de la congelacin como parte de los primeros auxilios debido a los
posibles efectos secundarios de estos medicamentos (por ejemplo, alergias o
sangrado de lcera gstrica) (opcional*).
Hipotermia
Introduccin
La hipotermia es un fenmeno que puede darse cuando todo cuerpo se expone
al fro, y se define como el estado en que la temperatura bsica desciende
por debajo de la requerida para la actividad normal del metabolismo y de las
funciones corporales, es decir, por debajo de 35 C (95 F).
Referencias: 358-360
59
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Directrices
Las vctimas de hipotermia que reaccionan y muestran fuertes temblores se
deben recalentar pasivamente con una manta de fibra de polister (recomen-
dado**).
En las vctimas de hipotermia sin temblores, se debe empezar con el calenta-
miento activo con una manta calefactora, si se dispone de ella (recomendado**).
Si la vctima reacciona y muestra temblores, pero no se dispone de una manta
de fibra de polister para el recalentamiento pasivo, existen otras opciones
como cualquier manta seca, ropa seca y caliente o una manta reflectante o
metlica (opcional*).
Si la vctima no presenta temblores y no se dispone de una manta calefactora,
existen otras opciones, entre ellas una botella de agua caliente, almohadillas
trmicas o piedras calientes. Estas no se deben aplicar directamente sobre la
piel para no provocar quemaduras (opcional*).
En todos los casos, se debe tratar a las vctimas con cuidado, alejndolas del
fro y quitndoles la ropa mojada; si sufren una hipotermia entre moderada
y severa, se les debe cortar la ropa para limitar al mnimo sus movimientos
(recomendado**).
Se debe procurar entonces aislar a la vctima y proporcionarle si es posible
una barrera de vapor para minimizar la prdida de calor por conduccin o
conveccin y por evaporacin, respectivamente (opcional*).
60
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Golpe de calor
Introduccin
El golpe de calor es una forma de hipertermia, una temperatura corporal
anormalmente alta y prdida de la capacidad para regular la temperatura,
todo acompaado de sntomas fsicos y neurolgicos. El cuerpo no es capaz de
disipar el calor, y la temperatura del cuerpo sube, a veces hasta 41,1C (106 F)
e incluso ms.
Referencias: 361-375
Directrices
Se debe enfriar inmediatamente a las vctimas de un golpe de calor por todos
los medios al alcance (obligatorio***).
Los socorristas deben sumergir a la vctima hasta la barbilla en agua lo ms
fra posible (recomendado**).
Es preferible usar agua en circulacin que agua estancada (recomendado**).
Si no es posible sumergir inmediatamente en agua a la vctima de un golpe de
calor, hay que mojarla con grandes cantidades de agua fra, rociarla con agua,
enfriarla con un ventilador, cubrirla con toallas congeladas o ponerle bolsas
de hielo sobre el cuerpo (recomendado**).
61
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Referencias: 376-395
Directrices
El agotamiento a causa del calor se debe tratar mediante la rehidratacin oral
con una bebida que contenga sal (recomendado**).
Si es posible, se debe sacar a las vctimas de agotamiento del ambiente calu-
roso y/o enfriarlas con un ventilador, aplicando bolsas de hielo, o rocindolas
con agua (recomendado**).
Los signos del agotamiento a causa del calor son los siguientes:
sudoracin intensa;
palidez;
calambres musculares;
cansancio, debilidad;
mareos;
dolor de cabeza;
nuseas o vmitos;
desvanecimiento;
piel fra y hmeda;
pulso dbil, acelerado.
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 396-410
Directrices
Se debe alentar a las vctimas de calambres producidos por el calor a que
ingieran una bebida que contenga sal (recomendado**).
Mientras las vctimas de estos calambres ingieren lquidos se les pueden
estirar los msculos afectados. La aplicacin de hielo y el masaje de los
msculos durante el estiramiento tambin pueden ser tiles (opcional*).
Referencias: 411-428
Directrices
El mejor tratamiento para la rehidratacin despus de la deshidratacin indu-
cida por el ejercicio es la ingesta de lquidos por va oral (obligatorio***).
El mejor lquido para la rehidratacin es una bebida con electrolitos de carbo-
hidratos, pero si no se dispone de una se debe emplear agua (recomendado**).
La cantidad de lquido suministrado por va oral para la rehidratacin debe
ser superior a la cantidad de lquido perdido (recomendado**).
63
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Directrices
Las vctimas del mal agudo de montaa deben descender o detener el ascenso
y esperar a que mejoren los sntomas. No se recomienda continuar el ascenso
con sntomas (recomendado**).
Las vctimas de edema pulmonar por altura y edema cerebral por altura deben
descender lo antes posible (recomendado**).
Los escaladores u otras personas con experiencia pueden, despus de que
desaparezcan los sntomas, continuar el ascenso si para salir es preciso
ascender antes de descender, pero si la enfermedad progresa el descenso es
obligatorio (opcional*).
Los socorristas adestrados en el uso del oxgeno pueden administrarlo a las
vctimas de mal agudo de montaa, edema pulmonar por altura y el edema
cerebral por altura (opcional*).
64
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencia: 429
Las afecciones relacionadas con la altura se producen cuando las personas que
se encuentran a gran altitud no tienen suficiente oxgeno en la sangre (hipoxia),
porque la presin baromtrica del aire es demasiado baja. A medida que aumenta
la altitud, el aire se hace ms delgado y se inhala menos oxgeno con cada
respiracin. El problema de altura ms comn es el mal agudo de montaa. Esta
afeccin se produce comnmente en una persona que acaba de llegar reciente-
mente a una altitud de 6.500-8.000 pies (aproximadamente 1.980-2.440 metros).
Si los signos y sntomas del mal agudo de montaa aparecen en altitudes ms
bajas, pueden ser el resultado de otras afecciones, tales como deshidratacin o
golpe de calor. Si no se trata, el mal agudo de montaa puede evolucionar a afec-
ciones ms severas, como el edema pulmonar o el edema cerebral por altura.
Este ltimo es causado por la acumulacin de lquido en el tejido cerebral. Si no
se trata, puede causar la muerte. El edema pulmonar por altura es causado por
la acumulacin de lquido en los espacios de aire de los pulmones. Si se acumula
mucho lquido, la persona no puede respirar adecuadamente y puede morir.
En la mayora de los casos de mal de altura, los sntomas son leves y pueden
incluir los siguientes:
mareos o sensacin de vahdo, cansancio, dolor de cabeza;
nuseas o vmitos;
pulso acelerado, aumento del ritmo cardaco;
dificultad para respirar, que empeora con el agotamiento.
En los casos ms severos del mal de altura se acumula lquido en los pulmones
(edema pulmonar) y se produce una dificultad extrema para respirar. Tambin
puede observarse una inflamacin del cerebro (edema cerebral). Esto puede
causar estado de confusin, coma y, si no se trata, la muerte. Los sntomas gene-
ralmente asociados con una afeccin ms severa de altitud son los siguientes:
coloracin azulada de la piel (cianosis);
opresin en el pecho o congestin;
tos y tos con sangre;
confusin;
disminucin de la conciencia o retraimiento de la interaccin social.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Las personas afectadas por edema pulmonar o cerebral agudos pueden nece-
sitar terapia hiperbrica, que es un tratamiento y no debe ser utilizado por
quienes escalan una cima como mtodo para continuar su ascencin.
Mordeduras de animales
Introduccin
La gestin de las mordeduras de animales incluye la prevencin, el tratamiento
local de la herida y la consideracin de la introduccin de agentes infecciosos
en la herida (por ejemplo, Clostridium tetani, la bacteria que causa el ttanos, y
la Staphylococcus aureus, que es responsable de la mayora de las infecciones de
la piel).
66
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 430-432
Directrices
Se debe aplicar agua abundante en las heridas por mordedura humana y
animal para minimizar el riesgo de infecciones bacterianas y de rabia (reco-
mendado**).
Se debe poner a la vctima bajo atencin mdica adicional tan pronto como
sea posible para una intervencin quirrgica, vacunacin o terapia con medi-
camentos, segn sea necesario (recomendado**).
Mordeduras de serpiente
Introduccin
En muchos pases, las mordeduras de serpientes venenosas constituyen
un grave problema de salud. Adems, muchas personas muestran un temor
extremo a las serpientes y las mordeduras de serpientes. Incluso en los pases
donde solo hay serpientes inofensivas, a menudo las personas sienten pnico
despus de una mordedura del animal y es posible que se le apliquen medidas
de primeros auxilios que sean ms perjudiciales que beneficiosas.
Referencias: 433-437
67
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Compresin
Se ha enseado comnmente el uso de la compresin asistida por la inmo-
vilizacin de la extremidad con la mordedura de serpiente para prevenir
la diseminacin sistmica o una mayor difusin sistmica del veneno.
Desafortunadamente, dos estudios con voluntarios demostraron que la capa-
cidad de retencin de esta tcnica es pobre.
Referencias: 438-443
Levantamiento de la extremidad
No hay estudios controlados, ya sea en personas o animales, para evaluar la
prctica de alzar una extremidad despus del envenenamiento por mordedura
de serpiente. La nica prueba que pudo encontrarse fueron estudios retrospec-
tivos no sujetos a control sobre las maneras de atender a las personas mordidas
por una serpiente con utilizacin de diferentes tcnicas, entre ellas la elevacin
de una parte del cuerpo. Todos los estudios determinaron que las vctimas
respondieron bien a cuidados sencillos de apoyo (en lugar de antdotos), pero
ninguno en concreto se centr en la tcnica de alzar la extremidad, por s sola o
en comparacin con otras intervenciones.
Referencias: 444-447
Directrices
En caso de envenenamiento por mordedura de serpiente no conviene emplear
la succin, porque es ineficaz y puede ser perjudicial (recomendado**).
En los primeros auxilios, despus de una mordedura de serpiente se debe
neutralizar el veneno mediante la compresin y la inmovilizacin de las
extremidades, realizadas correctamente (recomendado**).
Cuando se aplica compresin en caso de mordedura de serpiente, la presin
aplicada debe estar entre 40 y 70 mmHg (recomendado**). Esto se puede
verificar comprobando que hay espacio para introducir un dedo debajo del
vendaje de compresin (opcional*).
No hay estudios que permitan formular recomendaciones a favor o en contra
de la tcnica de levantar la extremidad despus del envenenamiento por
mordedura de serpiente.
68
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Medusas
Introduccin
El contacto con medusas puede provocar punzadas dolorosas y reacciones
alrgicas. Este problema es comn en muchas playas en todo el mundo, donde
las personas que practican deportes acuticos pueden tener contacto con
medusas. En la mayora de los casos, se producen reacciones de picor (que a
menudo parecen quemaduras) de importancia menor, pero en algunas partes
del mundo hay especies muy peligrosas, por ejemplo, la carabela portuguesa
(Physalia physalis), la medusa de la caja o avispa de mar (Carybdea alata) y la ortiga
del mar (Chrysaora quinqecirrha).
Inmersin en agua caliente o fra: la conveniencia del agua caliente para reducir
el dolor despus del contacto con una medusa se apoya en cuatro estudios.
Un solo estudio se refiri a los beneficios del agua fra, pero dos estudios no
informaron sobre un alivio significativo por accin del fro.
Inmovilizacin por presin: los elementos aconsejan que se evite usar la presin,
que segn se ha demostrado en los dos estudios en animales, provoca una
mayor liberacin de veneno, incluso en los nematocistos ya quemados.
Referencias: 448-473
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Directrices
En las zonas donde hay medusas mortales, los socorristas deben llamar de
inmediato a los servicios mdicos de urgencia y, al mismo tiempo que se
proporcionan otros tratamientos, deben evaluar y tratar las vas respiratorias,
la respiracin y la circulacin (recomendado**).
Todas las zonas en contacto con medusas se deben lavar con mucho vinagre
(solucin de cido actico al 4,6%) para impedir que siga el envenenamiento y
neutralizar a los nematocistos. Si no se dispone de vinagre, se puede utilizar
en su lugar y para los mismos fines una purina de bicarbonato de sodio
(recomendado**). Esta aplicacin debe hacerse tan pronto como sea posible, y
durante al menos 30 segundos. Si se identifica inequvocamente a la medusa
como medusa azul (Physalia utriculus), no se debe utilizar vinagre, ya que
provoca un mayor envenenamiento (recomendado**).
No se recomienda la aplicacin tpica de sulfato de aluminio, ablandador de
carne o agua para aliviar el dolor (recomendado**).
Si despus de un contacto con una medusa no se dispone de vinagre, los soco-
rristas pueden retirar los tentculos adheridos con los dedos debidamente
protegidos, y enjuagar con agua de mar la zona con escozor para eliminar las
clulas urticantes que sean visibles (opcional*).
Despus del tratamiento para retirar y/o neutralizar los nematocistos,
conviene una inmersin en agua caliente para reducir el dolor (recomen-
dado**). La inmersin en agua caliente debe durar hasta que el dolor se calme,
o por lo menos 20 a 30 minutos (recomendado**).
Si no hay agua caliente, se puede utilizar calor seco o compresas fras para
calmar el dolor (opcional*).
En ciertas regiones, segn la especie de medusas de que se trate, se puede
recurrir a la terapia de fro, en lugar de la inmersin en agua caliente, para
aliviar el dolor (opcional*).
Para la inmersin en agua caliente, la vctima debe seguir las siguientes
instrucciones:
tomar una ducha caliente o sumergir la parte afectada en agua caliente,
tan pronto como sea posible;
usar el agua tan caliente como se pueda tolerar, o a 45 C (113 F) si se
puede regular la temperatura del agua;
el tratamiento deber durar por lo menos 20-30 minutos, o mientras
dure el dolor.
Si no se dispone de agua caliente, puede tambin ser til aplicar compresas
calientes secas, o como segunda opcin, bolsas de hielo seco para disminuir
el dolor (opcional*).
No se recomiendan vendajes de compresin para el tratamiento de las quema-
duras por contacto con medusas (recomendado**).
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Insectos
Introduccin
Algunos insectos no son dainos en s mismos, pero funcionan como vectores
para la transmisin de enfermedades como el paludismo o la encefalitis trans-
mitida por garrapatas.
Directrices
Para eliminar una garrapata, se debe agarrar la garrapata tan cerca de la
piel como sea posible, con una pinza o tenaza muy fina, y extraerla de la piel
gradualmente, pero con firmeza. El sitio de la picadura se debe desinfectar
cuidadosamente con alcohol u otra solucin antisptica de la piel. Se debe
evitar apretar la garrapata durante la extraccin, pues debido a la compresin
se puede inyectar material infeccioso en la piel (opcional*).
Se debe evitar el uso de gasolina, petrleo y otros solventes orgnicos para
sofocar las garrapatas, o quemar la garrapata con una cerilla (recomendado**).
Si el paciente desarrolla una erupcin, debe consultar a un mdico para ver si
est indicado el uso de antibiticos o vacunas (opcional*).
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Ahogamiento y sndrome de
descompresin de los buceadores
En muchas playas y centros deportivos son comunes los problemas de salud
derivados de la prctica de deportes acuticos. Por lo tanto, los socorristas
deben tener conocimientos en este mbito.
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Succin
No se ha estudiado bien la eficacia de la succin en las vctimas de asfixia por
inmersin. Existe un consenso general de que la cantidad de fluido que se puede
expulsar de los pulmones por medio de tcnicas de drenaje, como la succin,
la compresin del abdomen o el drenaje postural, es escasa o nula; ello se debe
a que despus de unos minutos de inmersin, el agua se absorbe en la circula-
cin. El consenso general es que la reanimacin debe iniciarse antes de intentar
retirar los fluidos de las vas respiratorias o los pulmones; incluso es posible
oxigenar y ventilar eficazmente a las vctimas a travs del lquido abundante
de un edema pulmonar. Si la va respiratoria est completamente obstruida,
las publicaciones indican que el caso se debe tratar como una obstruccin de las
vas respiratorias por un cuerpo extrao.
Compresiones abdominales
Un examen de las pruebas determin que ningn estudio ha demostrado que
la maniobra de Heimlich ayude a extraer el lquido de los pulmones de las
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Posicin de la vctima
Varios estudios y opiniones de consenso han apoyado las siguientes afirma-
ciones acerca de la posicin de la vctima.
La vctima debera estar colocada, en la medida de lo posible, en una verda-
dera posicin lateral, con la cabeza relajada para permitir el drenaje libre de
lquidos.
La posicin debe ser estable, y se debe evitar cualquier presin en el pecho que
dificulte la respiracin.
Debe ser posible voltear a la vctima hacia el lado y volverla a poner sobre la
espalda con facilidad y seguridad, sobre todo teniendo en cuenta la posibilidad
de una lesin cervical.
Reanimacin en el agua
Las publicaciones han mostrado que la reanimacin en el agua ofrece a la
vctima una posibilidad 4,4 veces mayor de sobrevivir. La prioridad es practicar
rpidamente una respiracin asistida para revertir la cascada de la hipoxia
y prevenir un paro cardaco. Practicar la respiracin asistida en aguas poco
profundas es un mtodo seguro y eficaz. Este mtodo puede ser til tambin
en aguas profundas, si las condiciones son seguras; por ejemplo, si hay un
reanimador adiestrado, con ayuda de un dispositivo de flotacin, o dos o ms
socorristas adiestrados. Un estudio modelo realizado con un pequeo maniqu
mostr que era posible practicar la reanimacin en el agua utilizando una
versin modificada de la segunda etapa (boquilla) de un regulador de buceo
estndar para permitir una ventilacin con presin positiva intermitente
mediante una mscara o una va de aire del obturador esofgico.
Oxgeno
Los mecanismos fisiolgicos y los elementos empricos apoyan la afirmacin de
que durante el proceso de asfixia por inmersin se necesitan niveles fisiolgicos
de oxgeno para reanimar a las vctimas; sin embargo, ninguna investigacin
indica que para alcanzar los niveles de oxgeno normales en la reanimacin se
necesite oxgeno suplementario. Algunos estudios publicados han demostrado
que el uso del aire espirado (16% de oxgeno) o el aire ambiente (21% de oxgeno)
en la reanimacin permite alcanzar niveles de oxgeno fisiolgicamente
normales en el paciente. Estos estudios, sin embargo, abarcan a muchos tipos
de pacientes de reanimacin, no exclusivamente a ahogados. Adems, algunos
estudios sobre el uso de oxgeno suplementario en la reanimacin han demos-
trado que los pacientes logran niveles de oxgeno en la sangre superiores a los
fisiolgicos. Estos y otros estudios indican que esos niveles suprafisiolgicos
de oxgeno se asocian con peores resultados desde el punto de vista neurol-
gico. Aunque no hay estudios sobre el uso de oxgeno suplementario por parte
de socorristas en el proceso de reanimacin de ahogados, se han publicado
opiniones de expertos y declaraciones de polticas y directrices de organiza-
ciones profesionales que recomiendan el uso de oxgeno suplementario en ese
proceso.
Compresin
Los pocos estudios existentes sobre la tcnica de compresin en el agua
han demostrado que no es eficaz emplear esta tcnica. Hubo un estudio con
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 474-539
Directrices
En la formacin de socorristas para el rescate y la reanimacin de personas
ahogadas se les deben impartir conocimientos para liberar una va de aire
(obligatorio***).
En la reanimacin de ahogados, la prioridad ser despejar una va para el
paso del aire en las vas respiratorias superiores y practicar rpidamente la
respiracin asistida (obligatorio***).
Se recomienda la reanimacin en el agua con el fin de despejar una va de
aire y gestionar la ventilacin en las siguientes circunstancias: aguas poco
profundas, un reanimador adiestrado con dispositivos de flotacin en aguas
profundas y tranquilas, o dos o ms reanimadores adiestrados (recomen-
dado**).
No se recomienda intentar esta tcnica de reanimacin en aguas profundas
si hay un solo socorrista sin dispositivo de flotacin. En este caso, la prioridad
debe ser rescatar a la vctima y llevarla a la costa (recomendado**).
Se pueden practicar ventilaciones en el agua utilizando un regulador de buceo
o una vlvula de demanda modificada para su uso en el agua (opcional*).
No conviene aplicar en el agua la tcnica de compresin (obligatorio***).
Se puede practicar la compresin en el camino de la costa, y si es posible
colocar a la vctima sobre un objeto slido, como una tabla de salvamento
(opcional*).
En caso de una vctima inconscientes o en proceso de recuperacin, o durante
el transporte de una vctima de ahogamiento, se la debe colocar de la forma
ms parecida posible a una posicin verdaderamente lateral, con la cabeza
relajada para permitir el libre drenaje de lquidos (opcional*).
En el proceso de reanimacin de una persona ahogada no se recomienda la
succin orofarngea de rutina (recomendado**).
Si la vctima ha estado sumergida, se deben utilizar la succin y mtodos
manuales para despejar la orofaringe obstruida por el vmito u otras part-
culas que impidan la ventilacin (recomendado**).
En el proceso de reanimacin de una persona ahogada se puede aplicar un
suplemento de oxgeno, siempre que ello no retrase las otras tareas de reani-
macin, por ejemplo, despejar la va respiratoria y proporcionar ventilacin, y
practicar la compresin, segn sea necesario (opcional*).
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Referencias: 540-549
Directrices
Si es necesario practicar la reanimacin y no es posible hacerlo eficazmente en
el agua, se debe sacar al ahogado del agua y tratar de reanimarlo por el medio
ms rpido disponible (recomendado**).
Se restringirn los movimientos de la columna y se inmovilizar a la vctima
durante el transporte solo cuando se haya lesionado debido a una actividad
de gran impacto y riesgo elevado (por ejemplo, buceo, esqu acutico, surf o
permanencia en playas en que la accin de las olas es moderada a intensa) y
la persona presente un estado poco fiable (como intoxicacin) o lesin (reco-
mendado**).
Si no se puede despejar las vas respiratorias ni crear ventilacin eficazmente
en el agua, debe ser retirar rpidamente a la vctima del agua, incluso cuando
pudiera haber lesin cervical (recomendado**).
Si la vctima est en riesgo de lesin cervical, los socorristas deben restringir
manualmente los movimientos de la columna durante la evaluacin inicial,
siempre que dicha restriccin no impida la creacin de una va de aire y una
ventilacin eficaz (recomendado**).
Si estn adecuadamente formados, los socorristas puede utilizar la inmovili-
zacin de la columna (opcional*).
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencia: 550
Directrices
En los casos de descompresin (vase infra), los socorristas deben administrar
oxgeno (si est disponible), lo que puede reducir sustancialmente los sntomas
(recomendado **).
Los socorristas deben llamar a los servicios mdicos de urgencia de inmediato
e indicar la probabilidad de descompresin para que se pueda arreglar el tras-
lado de la vctima a una cmara de descompresin lo antes posible, ya que la
recompresin es el nico tratamiento real para las vctimas de esta afeccin
(recomendado**).
Sndrome de descompresin
El malestar provocado por la descompresin resulta de una reduccin de
la presin circundante a un cuerpo. Abarca dos afecciones: el accidente de
descompresin y la embolia gaseosa. Se cree que el primero est causado por la
formacin de burbujas de gas en los tejidos y produce daos locales, mientras
que la embolia gaseosa aparece cuando las burbujas entran en la circulacin,
viajan a travs de las arterias y causan dao a los tejidos a distancia al bloquear
el flujo sanguneo a nivel de los capilares.
Accidente de descompresin
El accidente de descompresin es el resultado de una descompresin inade-
cuada despus de la exposicin a una mayor presin. Durante la inmersin, los
tejidos del cuerpo absorben el nitrgeno del gas que se respira en proporcin a
la presin del entorno. En la medida en que el buceador permanece expuesto
a la presin, el gas no presenta ningn problema. Pero si la presin se reduce
demasiado rpido, el nitrgeno sale del lquido y forma burbujas en los tejidos
y el torrente sanguneo. Esto suele ocurrir cuando la persona infringe o se
acerca demasiado a los lmites de la tabla de buceo, pero tambin puede ocurrir
aunque se hayan seguido las reglas aceptadas.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
fatiga inusual;
comezn en la piel;
dolor en las articulaciones y/o los msculos de los brazos, piernas o tronco;
mareo, vrtigo, zumbido en los odos;
entumecimiento, hormigueo, parlisis;
dificultad para respirar.
Embolia gaseosa
Si la persona que prctica buceo sale a la superficie sin espirar, el aire atra-
pado en los pulmones se expande durante el ascenso y puede romper el tejido
pulmonar (el llamado barotrauma pulmonar), lo que libera burbujas de gas en la
circulacin arterial. Las burbujas se distribuyen por todos los tejidos del cuerpo
en proporcin al flujo sanguneo. Como el cerebro recibe la mayor proporcin
de flujo de la sangre, es el principal rgano en que las burbujas alojadas en las
arterias pequeas pueden interferir en la circulacin.
Con respecto a los contactos con los proveedores locales de cursos de buceo
y/o servicios de cmara de descompresin, se debe informar a los participantes
del curso de socorrismo sobre las directrices nacionales aplicables a la embolia
gaseosa, incluyendo los procedimientos locales para la atencin de ese problema.
Reanimacin
Introduccin
El Comit Internacional de Enlace sobre Reanimacin (ILCOR) se form en 1993
como un foro de enlace entre las principales organizaciones de reanimacin
de todo el mundo. En la actualidad, el ILCOR est integrado por representantes
de la American Heart Association, el European Resuscitation Council, la Heart
and Stroke Foundation del Canad, el Australian and New Zealand Committee
on Resuscitation, los Resuscitation Councils of Southern Africa, la Fundacin
Interamericana del Corazn y el Consejo de Reanimacin de Asia. Un proceso
riguroso de evaluacin de pruebas mediante hojas de clculo, la divulgacin
y gestin completa de posibles conflictos de intereses, y un enfoque centrado
en la ciencia en vez de en directrices de tratamiento, permitieron a los parti-
cipantes internacionales en la Conferencia de Consenso celebrada en enero de
2010 en Dallas (Estados Unidos de Amrica) alcanzar finalmente un consenso de
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Directrices
En la formacin en primeros auxilios para no expertos en la materia estn
incluidos el apoyo bsico a la vida y ese apoyo a nivel peditrico, estas direc-
trices tambin incluyen la perspectiva peditrica para cada situacin.
Paro cardaco
Introduccin
La verificacin del pulso de la cartida es un mtodo poco preciso para
confirmar la presencia o ausencia de circulacin. En los primeros minutos de
un paro cardaco, son comunes las respiraciones agnicas (se presentan hasta
en un 40% de las vctimas), que pueden contribuir a una mayor supervivencia
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Entre los estudios adicionales con animales figura un modelo de paro por
fibrilacin ventricular en porcinos, en que se compararon las compresiones
torcicas continuas con la tcnica de compresin y ventilacin, en una relacin
de 30:2. Se observ que, aunque un mayor nmero de cerdos del grupo de 30:2
regresaron a la circulacin espontnea en dos minutos, en general no hubo dife-
rencias en el retorno de la circulacin espontnea. Los datos hemodinmicos
fueron similares entre los grupos, pero la oxigenacin fue mayor en el grupo de
30:2. Los resultados inmediatos en un modelo con porcinos, en que no se trat
la fibrilacin ventricular durante diez minutos, y luego se practicaron compre-
siones torcicas continuas (100 compresiones por minuto), en comparacin con
la reanimacin cardiopulmonar por compresin-ventilacin, con una relacin
de 30:2, mostraron que el grupo sometido a compresiones torcicas continuas
haba mejorado en trminos de terminacin de la fibrilacin ventricular (0,5
frente a 0,8), retorno de la circulacin espontnea (0,3 frente a 0,59) y supervi-
vencia de 20 minutos (0,19 frente a 0,4). Tambin a partir de un modelo porcino
de paro por fibrilacin ventricular, con 8 minutos de fibrilacin ventricular sin
tratamiento, seguido de 8 minutos de compresiones torcicas continuas o 10
ventilaciones por minuto, otro laboratorio alcanz un resultado diferente. A
las 24 horas, el grupo que recibi ventilacin mostr una mejor supervivencia
con sistema neurolgico intacto que el grupo al que se practicaron compre-
siones torcicas continuas (71% en relacin con 44%). Otro modelo peditrico
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
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02. Directrices sobre primeros auxilios
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Referencias: 551-595
Directrices
Los socorristas no adiestrados o que han recibido una capacitacin mnima y
atienden a una vctima adulta deben utilizar la reanimacin cardiopulmonar
basada solo en compresin (recomendado**).
Los socorristas que han recibido una capacitacin oficial (y los profesionales)
y atienden a una vctima adulta deben utilizar siempre la reanimacin
cardiopulmonar basada en compresiones combinadas con respiraciones
(recomendado**).
Se debe hacer todo lo posible para comenzar las compresiones cuanto antes
y reducir al mnimo las interrupciones entre compresiones (recomendado**).
Los socorristas que han recibido una capacitacin oficial (y los profesionales)
y atienden a una vctima adulta, y no quieren o no pueden practicar debido a
circunstancias especiales la reanimacin cardiopulmonar basada exclusiva-
mente en compresiones, pueden reemplazarla por la basada en la compresin
con respiraciones (opcional*).
En el caso de lactantes y nios con paro cardaco, el mtodo preferido de
reanimacin cardiopulmonar es el de compresiones con respiraciones (reco-
mendado**).
En el caso de lactantes y nios con paro cardaco, si los socorristas no quieren,
no pueden o no estn capacitados para practicar la reanimacin con respira-
ciones, pueden realizar la basada solo en compresiones (recomendado**).
En el caso de lactantes, nios y ahogados que no reaccionan y no respiran,
se deben practicar respiraciones antes de las compresiones (recomendado**).
Conviene practicar dos o cinco respiraciones (opcional*).
Se puede ensear a los socorristas profesionales a controlar el pulso, pero sin
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Si la vctima responde
1. Dejar a la vctima en la posicin en que se la encontr, siempre que ello no
constituya un peligro todava mayor.
2. Tratar de determinar cul es el problema de la vctima.
3. Pedir ayuda si es necesario.
4. Evaluar el estado de la vctima con regularidad.
Si la vctima no responde
1. Pedir ayuda a gritos, acostar a la vctima sobre la espalda y despejar una
va de aire utilizando la maniobra frente-mentn (como se describe en los
siguientes pasos).
2. Colocar la mano en la frente de la vctima e inclinar suavemente su cabeza
hacia atrs, procurando mantener los dedos pulgar e ndice libres para
cerrar la nariz de la vctima en caso de que requiera respiracin asistida
(este ltimo paso puede variar segn la Sociedad Nacional).
3. Con los dedos en el punto de la barbilla de la vctima, levantar la barbilla
para abrir la va de aire.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Nota: en los primeros minutos tras el paro cardaco, puede suceder que la
vctima apenas respire o tome bocanadas de aire poco frecuentes y ruidosas.
Esto no debe confundirse con una respiracin normal. Conviene observar,
escuchar y sentir la respiracin de la vctima durante no ms de diez segundos
para determinar si es normal. Si se tiene alguna duda sobre si respira o no, se
debe asumir que no. Del mismo modo, si los socorristas profesionales no estn
seguros de que haya pulso, deben asumir que no lo hay.
Si la vctima respira
1. Colocar a la vctima en posicin de recuperacin, o HAINES, si se sospecha
que hay lesin cervical.
2. Enviar o ir en busca de ayuda o llamar a los servicios mdicos de urgencia.
3. Seguir verificando que la vctima respira normalmente.
Si la vctima no respira (en caso de socorristas ocasionales) y no tiene pulso (en caso
de socorristas profesionales)
1. Enviar a alguien para pedir ayuda y que traiga un desfibrilador externo auto-
mtico (vase abajo) o, si el socorrista est solo, dejar a la vctima y alertar a
los servicios mdicos de urgencia; luego regresar y comenzar a practicar la
compresin torcica (como se describe en los siguientes pasos [puede variar
segn la Sociedad Nacional]).
2. Arrodillarse al lado de la vctima.
3. Colocar la palma de una mano en el centro del pecho de la vctima.
4. Situar la palma de la otra mano sobre la primera mano, y asegurarse de que
no se hace presin sobre las costillas de la vctima. No se aplicar ningn
tipo de presin sobre la parte superior del abdomen o el extremo inferior del
esternn seo (hueso del pecho).
5. Colocarse en posicin vertical sobre el pecho de la vctima y, con los brazos
rectos, presionar hacia abajo sobre el esternn por lo menos 2 pulgadas (6 a
5 cm) a una velocidad de al menos 100 por minuto (casi dos compresiones
por segundo), pero no ms de 120 por minuto. Despus de cada compre-
sin, aflojar totalmente la presin en el pecho sin perder el contacto entre
las manos y el esternn; la compresin y la descompresin deben durar la
misma cantidad de tiempo.
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Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
02. Directrices sobre primeros auxilios
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
En caso de un reanimador nico, los mismos pasos, o sea, las cinco respira-
ciones iniciales y 1 minuto de reanimacin cardiopulmonar antes de ir a buscar
ayuda, pueden mejorar los resultados para las personas ahogadas. Esta forma
modificada de reanimacin cardiopulmonar se debe ensear solo a los que
tienen la funcin especfica de atender a potencia les ahogados o a los soco-
rristas profesionales (por ejemplo, los salvavidas).
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02. Directrices sobre primeros auxilios
5. Hacer una inspiracin normal, y tras asegurarse de que hay una adherencia
hermtica, soplar el aire sin interrupcin en la boca de la vctima (o apretar
la mascarilla respiratoria, si se utiliza este dispositivo) mientras se observa
si el pecho se eleva, durante aproximadamente un segundo, como en una
respiracin normal; esta es una forma eficaz de respiracin asistida.
6. Mantener la inclinacin de la cabeza y el mentn, apartar la boca de la
vctima (o dejar que salga el aire, si se utiliza mascarilla) y verificar que el
pecho desciende a medida que el aire sale.
7. Continuar practicando respiraciones a un ritmo de una respiracin cada 3
segundos.
8. Verificar peridicamente el pulso, y si la vctima comienza a respirar y/o
moverse, llevar a cabo una nueva evaluacin exhaustiva.
Los datos tambin han demostrado que en esta estrategia puede ser necesario
un desfibrilador externo automtico adecuado para utilizar en pacientes
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Referencias: 596-625
Directrices
El desfibrilador externo automtico estndar se debe utilizar en adultos y
nios >8 aos de edad (obligatorio***).
Para los nios entre 1 y 8 aos de edad, se deben utilizar, si estn disponibles,
almohadillas, un adaptador peditrico o un modo peditrico (obligatorio***);
si estos no estn disponibles, el dispositivo deber utilizarse tal como est en
nios entre 1 y 8 aos de edad (recomendado**).
El desfibrilador se puede utilizar para nios <1 ao de edad (opcional*).
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Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
02. Directrices sobre primeros auxilios
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Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
El mtodo de boca a mscara puede ser eficaz para crear un volumen suficiente
de corrientes, aunque con mayores picos de presin de las vas de aire y mayor
riesgo de ventilacin excesiva y de insuflacin gstrica que si se utiliza bolsa
de reanimacin mascarilla-vlvula a cargo de dos reanimadores. Esta tcnica
tambin puede ser ms agotadora para el socorrista que la ejecuta.
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 626-652
Directrices
Si la ventilacin est a cargo de un solo socorrista, se debe utilizar la tcnica
de boca a mscara, en lugar de la tcnica de bolsa de reanimacin por masca-
rilla-vlvula (recomendado**).
Si hay varios reanimadores, y al menos dos estn disponibles para proporcionar
ventilacin, conviene utilizar la tcnica de ventilacin por mascarilla-vlvula
a cargo de dos socorristas, siempre que estn bien adiestrados y tengan expe-
riencia en este mtodo (recomendado**).
Apoyo psicosocial
y de salud mental
Introduccin
El apoyo psicosocial, como se define en el Centro de Informacin de la Federacin
Internacional sobre Apoyo Psicosocial, hace referencia a las medidas dirigidas
a las necesidades psicolgicas y sociales de los individuos, familias y comu-
nidades, despus de vivencias crticas, y que tienen como objetivo aumentar
la capacidad de recuperacin de las personas, grupos y comunidades afec-
tados. Esta definicin se corresponde con las Directrices sobre Salud Mental y
Apoyo Psicosocial en Situaciones de Emergencia del Comit Permanente entre
Organismos (IASC) y est ampliamente aceptada. Las directrices del Comit
Permanente indican que en caso de emergencia, las personas se ven afectadas
de maneras diferentes y requieren diferentes tipos de apoyo. Una de las claves
para organizar el apoyo psicosocial y de salud mental es desarrollar un sistema
estratificado de apoyos complementarios que satisfagan las necesidades de
los diferentes grupos; estas capas incluyen los servicios bsicos y apoyo a la
seguridad, la comunidad y la familia, apoyos selectivos no especializados y
servicios especializados.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
The Psychological First Aid Field Operations Guide, 2nd Edition (2006), publicado por la
Red Nacional de estrs traumtico infantil y el Centro Nacional para el sndrome
de estrs postraumtico caracteriza a los primeros auxilios psicolgicos como
de base emprica. Esta evidencia es suficiente para demostrar que esa asis-
tencia es una intervencin aceptable, que puede ser prestada por voluntarios
adiestrados sin especializacin profesional en salud mental, a las personas que
han experimentado una vivencia traumtica. La citada publicacin, y el curso
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 653-663
Directrices
Los principios bsicos del apoyo psicosocial (como lo indican el Centro de
Informacin de la Federacin Internacional para el apoyo psicosocial, las
directrices del Comit Permanente, as como la publicacin Psychological First
Aid: Field Operations Guide recomiendan que se incluyan los primeros auxilios
psicolgicos en todos los programas de capacitacin en primeros auxilios
(recomendado**).
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Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Referencias: 664-684
Directrices
Los socorristas deben tener las aptitudes bsicas en el manejo de una persona
en riesgo de comportamiento violento hasta que se disponga de la ayuda de
un profesional de la salud (recomendado**).
Los profesionales de atencin de la salud especializados deben llevar a cabo
una evaluacin minuciosa e integral del riesgo de violencia y la posibilidad de
una enfermedad mental subyacente que favorezca la propensin a la violencia
(recomendado**).
Si se considera que hay riesgo de que una persona pueda cometer actos de
violencia, los socorristas adiestrados pueden adoptar tcnicas de apaci-
guamiento como medidas a corto plazo para prevenir un comportamiento
violento (opcional*).
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Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
02. Directrices sobre primeros auxilios
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Mantener una postura abierta (por ejemplo, las manos a los lados y las
palmas hacia afuera).
Evitar tocar a la persona propensa a un acto de violencia.
Vigilar los signos de violencia (por ejemplo, observar la expresin facial y la
postura).
Hablar con la persona proclive a la violencia en un tono tranquilo y rela-
jante y no de forma provocativa o de enfrentamiento (por ejemplo, asentir
con la cabeza para mostrar que se le est escuchando, utilizacin de frases
abiertas).
Hacer declaraciones de empata como: Entiendo que pasa por un momento
difcil y me gustara entender por qu est tan enfadado, pero tratar de
mantener una postura objetiva y no demasiado emocional ni hablar dema-
siado acerca de las emociones.
Animar a la persona a que exponga sus razones para estar triste o agitada
(centrarse en la situacin y su problema, no en su intencin de actuar).
Sostener el contacto con la persona y mantenerla hablando hasta que tenga
tiempo para calmarse.
Escuchar a la persona sin una actitud crtica.
Mantenerse firme y transmitirle a la persona con decisin y empata que no se
le permitir que se haga dao a s misma o a otros. En su caso, proporcionar
refuerzos positivos e indicar otras formas para resolver las dificultades o
problemas sin necesidad de la violencia.
Preguntar sobre el apoyo social y los recursos de la persona.
Llamar pronto para pedir ayuda, especialmente si la persona parece muy alte-
rada emocionalmente y no se calma (por ejemplo, llamar al equipo de crisis,
una ambulancia o la polica).
Enviar a la persona al hospital a los fines de evaluacin y tratamiento, si es
necesario.
Ataque de pnico
Introduccin
Un ataque de pnico es un episodio peculiar de ansiedad durante el cual una
persona experimenta miedo y aprensin, y la ansiedad llega a su punto mximo
en 10-15 minutos. Durante el ataque, la persona puede tener mltiples sntomas
somticos como palpitaciones, dificultad para respirar con hiperventilacin,
dolor en el pecho, sudoracin abundante, mareos y desvanecimiento y nuseas,
miedo a morir, miedo a perder el control y miedo a desmayarse. Un accidente o
una vivencia traumtica pueden desencadenar un ataque de pnico. Es impor-
tante que los socorristas sepan cmo tratar a una persona afectada por una
crisis.
Directriz
La persona que experimenta un ataque de pnico debe ser evaluada y tratada
por un profesional de la salud mental (recomendado**).
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Ansiedad
Sntomas
somticos
Interpretacin
errnea
Ansiedad
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Los sntomas bsicos del sndrome de estrs postraumtico son similares a las
reacciones agudas al estrs extremo, pero de larga duracin. Incluyen:
hiperexcitabilidad, por ejemplo, ansiedad persistente, irritabilidad, insomnio,
falta de concentracin;
intrusiones, por ejemplo, imgenes, olores o sonidos intrusivos intensos
(intrusin sensorial), sueos angustiosos recurrentes;
evasin, por ejemplo, dificultad para recordar los acontecimientos estresantes
a voluntad, evasin de los elementos que recuerdan esos acontecimientos,
desapego, incapacidad para sentir emociones (insensibilidad), disminucin
del inters en las actividades.
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Referencias: 685-698
Directrices
Para las personas o grupos que han experimentado una vivencia traumtica,
es muy recomendable el apoyo psicosocial prestado por profesionales de la
salud mental capacitados durante el primer mes despus de la exposicin al
acontecimiento traumtico (recomendado**).
No es de esperar que los socorristas puedan hacer un diagnstico de sndrome
de estrs postraumtico. Sin embargo, en caso de reacciones o sntomas de
estrs especialmente acentuadas o persistentes, los socorristas deben recabar
la ayuda de profesionales de la salud, como un psiclogo clnico o un psiquiatra
(recomendado**).
Ideas suicidas
Introduccin
No es raro que los socorristas encuentren a una persona que expresa ideas
de suicidio. Sin duda, es necesario que profesionales de la salud capacitados
procedan a una evaluacin exhaustiva e integral del riesgo de suicidio. No
obstante, hasta que se disponga de la ayuda de un profesional de la salud, es
importante que los socorristas tengan conocimientos bsicos de cmo tratar a
una persona en riesgo de suicidio.
References: 699-707
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Directriz
Si se considera que una persona tiene ideas de suicidio, los socorristas entre-
nados le deben preguntar directamente sobre esos pensamientos suicidas. Esas
preguntas no precipitarn un intento de suicidio. En cambio, si se le formulan
de manera adecuada, la persona se sentir atendida (recomendado**).
Los socorristas pueden utilizar los siguientes enfoques para una persona con
ideas suicidas:
hablar con calma y sin prisas;
expresar empata;
tener en cuenta de la propia seguridad y la de otras personas en la zona (una
persona con pensamientos suicidas puede tener elementos como objetos
punzantes con intencin de hacerse dao a s mismo);
animar a la persona a hablar sobre sus pensamientos y planes de suicidio, y los
problemas que conducen al suicidio, como forma de supervivencia, incluida la
ambivalencia entre el deseo de vivir y la voluntad de morir, si persiste;
escuchar sin una actitud crtica;
preguntar sobre el apoyo social y los recursos de la persona;
animar a la persona a buscar ayuda profesional;
asegurarse que la persona suicida no se queda sola; pedir a familiares o
amigos de la persona que la acompaen en el hospital u otro centro mdico;
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02. Directrices sobre primeros auxilios
Educacin
Introduccin
Las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja son la prin-
cipal fuerza en todo el mundo para impartir formacin en primeros auxilios
a personas sin preparacin en la materia. Con todo, la cantidad no basta, y es
preciso tambin centrarse en la calidad. Las prcticas de formacin actuales
de la Cruz Roja se pueden mejorar. Es esencial impartir formacin continuada
de primeros auxilios para mantener los conocimientos y aptitudes de los soco-
rristas, sobre todo cuando esos conocimientos no se utilizan con frecuencia.
Esta es la razn de ser de las clases de reciclaje en primeros auxilios. Todas las
aptitudes deben practicarse y mejorarse.
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Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Directrices
Los programas de formacin en primeros auxilios deben incluir enfoques que
permitan superar las barreras susceptibles de impedir la accin, centrndose
en la confianza en s mismo y en los inhibidores del comportamiento de ayuda
en situaciones de emergencia.
Consideraciones de aplicacin
Ninguna.
Ejercicios de simulacin
No hay estudios sobre la evaluacin de los ejercicios de simulacin en la
enseanza de los primeros auxilios. En otros centros educativos mdicos y de
reanimacin, estos ejercicios se han utilizado con xito en la enseanza y las
pruebas. Los estudios han demostrado la conveniencia de utilizar las simula-
ciones como herramienta educativa y de evaluacin.
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Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
02. Directrices sobre primeros auxilios
Actualizacin de conocimientos
No hay datos sobre la frecuencia recomendada para impartir formacin ulterior
o contnua en primeros auxilios. Algunos estudios demostraron una prdida
de aptitudes entre los 3 y 6 meses despus del curso de apoyo vital bsico. Un
estudio sugiri que la formacin en primeros auxilios impartido por vdeo 1
semana, 1 mes y 13 meses despus de la formacin inicial demuestra que las
aptitudes se retienen mejor que si no se repite la formacin durante este perodo.
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
Metodologa
Se entiende por autoeficacia la confianza de una persona en su propia
capacidad para desempear una actividad en un nivel determinado. En las
publicaciones mdicas se ha utilizado en repetidas ocasiones un informe de
la comodidad con su funcin del propio proveedor de atencin de salud como
forma de evaluar la confianza de este proveedor en su capacidad para recordar
o aplicar aptitudes durante un encuentro real o simulado con el paciente. Este
mtodo tambin se ha utilizado para evaluar la confianza de los profesionales
de la medicina prehospitalaria en el desempeo de las funciones de su empleo
y sus aptitudes clnicas. En estudios anteriores se ha establecido un nexo entre
el informe de comodidad de los proveedores de atencin de salud y diversas
variables que influyen en la capacidad de prestar atencin mdica. Algunas de
estas variables antes asociadas con la comodidad son las horas de educacin
mdica continua, el mtodo de formacin, el nivel de los proveedores, el nivel de
formacin y los aos de experiencia.
Mensaje
Un concepto clave en el formato del diseo de la capacitacin es la flexibi-
lidad. Las nuevas tendencias hacia normas, evaluacin y formacin basadas
en las competencias han acentuado el enfoque del aprendizaje centrado en el
alumno. A medida que se expande el uso de los nuevos sistemas basados en
las competencias, la formacin de profesionales tendr que responder rpida y
eficazmente ante la creciente participacin de los alumnos en su propio proceso
de aprendizaje. Los instructores debern trabajar en un contexto de capaci-
tacin y desarrollo, en que habr una estructura modular de formacin, un
mayor acceso y demanda de aprendizaje y evaluacin, vnculos ms estrechos
entre la educacin y la formacin, un enfoque ms centrado en el diseo de la
capacitacin, y exigencias ms amplias y ms generales respecto al instructor.
Referencias: 708-711
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02. Directrices sobre primeros auxilios
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Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
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01. Referencias
03.
Referencias
Nota: las numerosas referencias de este documento, se han agrupado bajo las secciones
correspondientes. Las referencias bibliogrficas en estos grupos se han numerado, y se
enuncian a continuacin bajo los epgrafes o subepgrafes que corresponden a los mismos
epgrafes (o subepgrafes) que se encuentran en el cuerpo principal del documento.
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Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
01. Referencias
149
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
04.Anexo
04.
Anexo
Datos de la encuesta sobre
primeros auxilios y educacin
en primeros auxilios
En 2010, se llev a cabo una encuesta mundial de primeros auxilios cuyas
principales conclusiones figuran a continuacin:
151
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
Primeros auxilios y reanimacin directrices 2011
EUROPA
Entre las 21 Sociedades Nacionales que respondieron, el porcentaje medio de
la poblacin capacitada en primeros auxilios era de un 27%. Sin embargo, el
porcentaje vara mucho segn los pases, llegando hasta un 80% en Austria, y
solo a un 0,15% en Turqua. En algunos pases, la mayor parte de cursos certi-
ficados de primeros auxilios son impartidos por las Sociedades Nacionales,
por ejemplo, la Cruz Roja Danesa ofrece el 46% de estos cursos a la poblacin.
Entre 2006 y 2009, el nmero de cursos de primeros auxilios impartidos
aument en ms del 90%. El nmero total de personas capacitadas en 2009 fue
de ms de 2,3 millones. En Francia, la Cruz Roja Francesa imparti formacin
a ms de un milln de personas en 2009.
Desde el ao 2006, entre estas 21 Sociedades Nacionales, el nmero de volun-
tarios activos de primeros auxilios se duplic, llegando a 366.000 en 2009.
Solo 3 de los 21 pases tienen leyes que imponen de forma obligatoria los
primeros auxilios en las escuelas. Solo 6 de las 21 tienen leyes para asegurar
que los maestros reciban formacin en primeros auxilios. Sin embargo, en
Europa, el 62% de esos 21 pases han promulgado leyes que aseguran la forma-
cin en primeros auxilios para los empleados de aerolneas, hoteles y otros
lugares de trabajo, as como leyes que imponen obligatoriamente la capacita-
cin de primeros auxilios para los conductores de vehculos y los solicitantes
de licencia de conducir a la espera de pasar su examen.
152
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
04.Anexo
Casi el 50% de estos pases tienen leyes que exigen que se instalen botiquines
de primeros auxilios en los automviles.
El tiempo medio para que lleguen los servicios de urgencia es de 15 minutos.
ASIA Y EL PACFICO
Entre 2006 y 2009, el nmero de cursos de primeros auxilios certificados
impartidos por las 15 Sociedades Nacionales que respondieron aument en
un 75%. En 2009, la Cruz Roja China por s sola duplic el nmero de personas
capacitadas desde 2006. En 2009, las 15 Sociedades Nacionales que respon-
dieron formaron a ms de 4,15 millones de personas.
Las Sociedades Nacionales de India y China impartieron por primera vez
conjuntamente los cursos de capacitacin en primeros auxilios certificados a
cerca de 4 millones de personas en 2009.
En 2009, el nmero de voluntarios activos de primeros auxilios era de 350.945,
lo que representa un incremento de ms del 50% desde 2006. Sin embargo,
solo el 8% del total de personas capacitadas (4,15 millones) optaron por ser
voluntarios de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja.
Solo 2 de las 15 Sociedades Nacionales que respondieron se encuentran en
pases cuyas leyes imponen como obligatoria la educacin en primeros auxilios
en las escuelas, y solo 4 de las 15 tienen leyes que requieren que los maestros
tomen cursos de primeros auxilios. Sin embargo, ocho de los 15 (53%) tienen
este tipo de leyes aplicables para los empleados que trabajan para compaas
areas, hoteles, empresas de transporte, etc.
El tiempo que tardan los servicios de urgencia en llegar es muy variable, de
10 minutos en Singapur a 3 horas en Nepal. Las Sociedades Nacionales han
adaptado sus cursos de primeros auxilios para que sean ms accesibles a las
comunidades rurales, mediante el ajuste de los contenidos y el enfoque del
medio ambiente (por ejemplo, salud y primeros auxilios basados en la comu-
nidad).
En Asia y el Pacfico tambin se imparten cursos de enseanza y formacin
en primeros auxilios de duracin inferior a 6 horas para diferentes grupos de
poblacin; en 2009, se imparti capacitacin a travs de estos cursos a casi 16
millones de personas.
153
Los Principios Fundamentales
del Movimiento Internacional de la Cruz Roja
y de la Media Luna Roja
En Ginebra
Dr Ayham Alomari
Senior Officer in Community Health, Health Department
ayham.alomari@ifrc.org
www.ifrc.org
Salvar vidas, cambiar mentalidades.