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30/09/13 Polmica sobre uso excessivo de estatinas para controle do colesterol

Polmica sobre uso excessivo de


estatinas para controle do
colesterol
Sociedade Brasileira de Cardiologia aumenta o rigor do controle do colesterol a partir deste sbado
Cludio Motta

RIO - As novas diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) para o tratamento de colesterol que
entraro em vigor a partir deste sbado durante o 68 Congresso Brasileiro de Cardiologia, no Riocentro
alimentam uma polmica acerca da melhor forma de tratamento. Os novos parmetros reduzem para 70
miligramas por decilitro o limite considerado saudvel de colesterol ruim (LDL) para pacientes com alto risco de
doenas cardiovasculares (os que apresentam histrico familiar ou so fumantes, por exemplo). At ento, esta
taxa era de 100 miligramas.

Parte dos especialistas acredita que a norma aumentar o uso de remdios, sobretudo de estatina. O problema
que h efeitos colaterais associados droga, explica Claudio Gil Arajo, diretor da Clnica de Medicina do
Exerccio. Ele cita um artigo publicado em setembro no peridico Current Opinion in Cardiology no qual os
pesquisadores relataram aumento de 18% da incidncia de diabetes em pessoas que usaram a estatina. Por
outro lado, mdicos que defendem as mudanas propostas pela SBC ressaltam que o medicamento a
maneira mais eficaz de preservar vidas nos casos crticos. Apenas no Brasil h 344 mil mortes evitveis a cada
ano por doenas cardiovasculares, informa a Sociedade Brasileira de Cardiologia.

- As doenas cardiovasculares continuam sendo uma preocupao, as pessoas morrem de doenas


coronarianas afirma Arajo. - A abordagem mais lgica tentar prevenir. Existem vrias estratgias para isto,
geralmente controlando os fatores de risco coronariano, como colesterol alto, presso arterial, tabagismo,
sedentarismo e histria familiar. Infelizmente, o empenho maior tem sido nas questes que levam medicao,
em vez de mudana de etilo de vida. J h propaganda de chicletes com estatina direcionada s crianas. Isto
segue a lgica: j que gorda, vamos dar estatina. Mas a gordura pode ser revertida, especialmente em
crianas.

Outros problemas relacionados estatina so as dores musculares, que acometem cerca de 5% dos
pacientes, de acordo com Arajo. A lista de efeitos colaterais tambm inclui problemas hepticos e interferncia
na ao da mitocndria, responsvel por gerar a energia das clulas.

- Quando uma pessoa toma estatina pode ter suas atividades fsicas prejudicadas comenta Arajo. - Neste
caso, o paciente no treina mais porque toma estatina. Por no treinar precisa de mais estatina. O medicamento
alimenta outra lgica perversa. As pessoas pensam que podem comer uma picanha porque esto tomando o
medicamento, e tendem a ficar menos cuidadosas com a dieta e com os exerccios. Isto uma inverso.

Para Nelson Souza e Silva, professor titular de cardiologia da UFRJ, o uso abusivo de medicamentos, como a
estatina, um problema mundial. De acordo com ele, muitas pessoas acabam cobrando dos mdicos uma
medicao, quando, muitas vezes, a orientao teria resultados mais efetivos.

- Nos EUA, 7% dos atendimentos de emergncia so associados a efeitos colaterais de drogas. uma
incidncia altssima comenta Souza e Silva. - A droga s deve ser usada quando realmente for necessria.
Fora disso, as condies de vida so muito mais importantes do que qualquer outra coisa. Isto no significa que
eu seja contrrio aos medicamentos. Eu os receito aos meus pacientes, mas dentro de um comportamento
conservador, principalmente se forem remdios novos.

O congresso no Riocentro, que dever atrair 10 mil participantes, tambm enfocar a importncia do estilo de
vida saudvel para prevenir as doenas coronrias, promete o cardiologista Roberto Esporcatte, que presidir o
evento. Entretanto, ele minimiza os efeitos colaterais associados estatina, e defende o medicamento.

- Nos ltimos 15 anos, o desenvolvimento das estatinas fez com que a medicao ficasse com mais potncia e
menos efeitos colaterais diz. - Observamos um percentual baixo de cansao ou alterao dos msculos,
eventualmente ocorre algo sobre o fgado.

J o presidente do Departamento de Aterosclerose da SBC, Hermes Xavier, ainda mais enftico. Ele o editor
da nova diretriz, que aumenta o rigor do controle do colesterol, e acaba por elevar o nmero de casos nos quais
o medicamento recomendado:

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30/09/13 Polmica sobre uso excessivo de estatinas para controle do colesterol

- Perdemos tempo com esta discusso. Existem resultados incontestes sobre o uso das estatinas, que
mudaram a histria do combate doena coronria. H benefcios comprovados em todos os subgrupos de
pacientes, desde a preveno primria at o tratamento aps o infarto. Sempre tentam falar de problemas
colaterais associados estatina. Primeiro foi a cegueira, mas caiu por terra. Depois, o cncer, tudo contestado
com o tempo. Agora, fala-se em diabetes. Argumentam interesses patrocinados pelos laboratrios, mas a
estatina oferecida gratuitamente em muitos estados.

Para refutar as crticas contra as estatinas, Xavier tambm cita pesquisas. Uma delas, feita com 170 mil
pacientes, mostrou um acrscimo de 9% do diabetes. O problema, entretanto, estaria mais relacionado ao perfil
dos pacientes, em geral obesos, sedentrios e tabagistas, do que droga, afirma.

- Estes pacientes eram obesos, tinham idade mdia de 63 anos, 70% apresentavam hipertenso, 16% eram
fumantes, 40% tinham sndrome metablica. Ento, naturalmente iriam desenvolver diabetes. Ou seja, temos
que ir devagar com esta anlise. O mesmo pode ser dito em relao ao cncer. Quem vive mais ter mais
cncer. Mas, se esta pessoa morrer de infarto aos 40 anos, no.

Os debates no congresso da SBC abrangero vrios temas e contaro com cerca de 30 especialistas dos
Estados Unidos, Portugal, Frana, Grcia, Itlia, Dinamarca, Argentina e Canad. Haver simpsios conjuntos
com importantes sociedades de cardiologia, como a American College of Cardiology, European Society of
Cardiology e American Heart Association. Na ocasio, ser comemorado o 70 aniversrio da Sociedade
Brasileira de Cardiologia.

URL: http://glo.bo/16V2UXE
Notcia publicada em 27/09/13 - 13h28 Atualizada em 27/09/13 - 16h41 Impressa em 30/09/13 - 19h57

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