You are on page 1of 19

Guia de Antropometria:

medidas, indicadores e protocolos

Nut. Esp. Juliana Toldo de Faria


Cookie Tecnologia e Marketing

Este um guia oferecido pela Nut. Juliana Toldo de Faria e pela Cookie Tecnologia e Marketing, sobre as medidas,
indicadores e protocolos antropomtricos. A reproduo permitida, desde que as fontes bibliogrficas sejam citadas.

2. edio
Setembro/2011
2

O conceito de avaliao nutricional forma uma ponte entre a Nutrio


Humana e a Nutrio Aplicada. A avaliao nutricional a determinao do
estado de Nutrio, ou do estado de sade de indivduos ou grupos
populacionais, influenciada pela ingesto e a utilizao de nutrientes. A
avaliao nutricional composta basicamente de quatro tipos de estudo:
inquritos dietticos, inquritos antropomtricos, inquritos clnicos e
inquritos bioqumicos (Garry & Koehler, 1991 apud Kazapi et al., 1994).

Guia Prtico de Antropometria


A antropometria ocupa-se da medio das variaes nas dimenses
fsicas e na composio global do corpo humano em diferentes idades e em
distintos graus de nutrio (Jellife, 1968 apud Guedes de Vasconcelos,
1995). Segundo Martins (2008), a anlise das reservas musculares e de
gordura, feita a partir de mtodos padronizados e uma avaliao
apropriada, fundamental para o diagnstico e o tratamento de problemas
nutricionais.
3

1. PESO OU MASSA

Expressa a dimenso da massa ou volume corporal total, constituda


por todas as clulas, tecidos, rgos e sistemas do organismo (Jellife, 1968
apud Guedes de Vasconcelos, 1995). Comumente chamada de peso, a
massa a soma de todos os componentes corporais e reflete o equilbrio
protico-energtico do indivduo.

Como fazer?

Em crianas usa-se a balana peditrica (com preciso de 10 g), de


mola ou a balana para adultos (ambas com preciso de 100 g), calculando-
se a diferena entre o peso da me, com e sem a criana no colo.
Em adultos, o peso deve ser tomado em balana zerada e aferida,
colocada em solo nivelado, com o avaliado de p, de costas para a escala
da balana (no caso de parelhos mecnicos), afastamento lateral dos ps,
no centro da plataforma, com olhar reto e fixo em ponto sua frente. Deve
estar usando o mnimo de roupa possvel e a medida deve ser feita
preferencialmente pela manh, em jejum, para evitar flutuaes de peso
decorrentes de edema. Caso isto no seja possvel, fazer o controle sempre
em uma mesma hora do dia.

Guia Prtico de Antropometria


4

Figura 1 Pesagem de adulto. Fonte: Filho, 1999.

2. ESTATURA

A estatura expressa a dimenso longitudinal ou linear do corpo


humano. Ela a somatria dos membros inferiores, a plvis, a coluna
vertebral e o crnio (Jellife, 1968 apud Guedes de Vasconcelos, 1995).
Comumente chamada de altura, a estatura a distncia entre o ponto mais
alto da cabea (ponto vrtex) e a regio plantar. feita utilizando-se o
estadimetro, trena ou antropmetro.

Como fazer?

O indivduo deve estar descalo e em posio ortosttica: de p,


ereto, com os calcanhares unidos, braos estendidos ao lado do corpo, com
as superfcies posteriores (calcanhar, quadril, costas e cabea) em contato
com o instrumento de medida e com a cabea voltada para frente (segundo
o plano de Frankfurt), paralela ao solo.

Guia Prtico de Antropometria


5

Figura 2 Tomada de estatura de adulto. Fonte: Filho, 1999.

3. COMPRIMENTO

Assim como a estatura, o comprimento expressa a dimenso


longitudinal ou linear do corpo humano. Contudo, esta medida tomada na
posio horizontal, indicada para crianas que ainda no se mantm de p
sozinhas.

Como fazer?

Para esta medida usa-se o antropmetro horizontal. A criana deve


estar deitada de costas, sem enfeites de cabelo, joelhos esticados, com a
cabea e os ps a 90 em relao maca.

4. ALTURA DO JOELHO

Fortemente correlacionada com a altura, e com pouca variao com o


avanar da idade, a altura do joelho indicada para a estimativa da
estatura, especialmente em idosos.

Como fazer?

Deve ser medida do lado esquerdo, usando-se um paqumetro, com a


pessoa preferencialmente deitada (mas tambm pode estar sentada), com a

Guia Prtico de Antropometria


perna esquerda cruzada sobre a direita. No momento da leitura, o joelho e
o tornozelo devem estar flexionados 90. O paqumetro colocado entre o
calcanhar e a tbia, pressionando os tecidos. Devem ser feitas duas medidas
prximas de 0,1cm e calculada a mdia entre elas.

5. RELAES PESO X ESTATURA, PESO X IDADE, ESTATURA X


IDADE
6

As relaes entre peso, estatura ou comprimento e idade so


descritas em tabelas elaboradas pela OMS, com base em estudos
longitudinais realizados com milhares de crianas. Para cada medida
escolhida so atribudos os valores correspondentes, diferentes para os
sexos masculino e feminino.
Ex.: para uma criana com 3 anos e 9 meses, sexo masculino, o
comprimento mnimo e mximo adequados so, respectivamente, 93,9 cm
e 109,3 cm.
Os valores so classificados em percentis e em scores-Z. O percentil
uma opo mais sensvel, ou seja, ele faz o diagnstico de maior nmero
de crianas abaixo ou acima do peso do que o score-Z. Apresenta maiores
chances de falso positivo (classificar como baixo peso ou sobrepeso uma
criana eutrfica e menor possibilidade de falso negativo (classificar como
eutrfica uma criana que no ). Por outro lado, o score-Z mais
especfico, pois classifica os casos mais graves, com maiores chances de
falso negativo (classificar como eutrfica uma criana que tem sobrepeso ou
baixo peso) e pouca possibilidade de falso positivo (classificar como baixo
peso ou desnutrida uma criana eutrfica).
Segundo a OMS (2007), este padro deve ser usado para avaliar
crianas de qualquer pas, independente de etnia, condio socioeconmica
e tipo de alimentao. Os pontos de corte adotados pela OMS esto no
Anexo 1.

6. IMC
Definido pelo peso em quilogramas dividido pela potncia da altura
em metros (altura)2. O ndice de Massa Corporal (IMC) fornece uma boa

Guia Prtico de Antropometria


aproximao da gordura corporal para grupos populacionais, porque a
maioria das diferenas de peso entre adultos ocorrem em virtude da
gordura corporal (Forbes, 1999). tambm um indicador de sade.
Os pontos de corte do IMC para todas as faixas etrias esto no
Anexo 1.

Figura 3 Risco de morbimortalidade, de acordo com o IMC, em adultos. Fonte: Bray, 1989, citado por
CECAN/RCO, 2003.

7. CIRCUNFERNCIAS

Circunferncia o permetro dos diversos segmentos corporais, como


braos, pernas, cintura, quadril, trax e pescoo (Guedes & Guedes, 1998).

Como fazer?

Os permetros so medidas da circunferncia de um segmento


corporal, perpendicular ao eixo longitudinal do mesmo segmento. So feitos
com fita mtrica, de preferncia metlica, com preciso de 0,1 cm.
As principais circunferncias tomadas em uma avaliao so:
punho: com o avaliado em posio ortosttica, braos ao longo do
corpo, palma da mo voltada para frente e relaxada, colocar a fita
mtrica ao redor do punho nos processos estilides radial ulnar.

Guia Prtico de Antropometria


antebrao: com o avaliado em posio ortosttica, com os antebraos
supinados, coloca-se a fita no ponto de maior massa muscular.
brao relaxado ou normal: com o avaliado em posio ortosttica,
antebraos em posio supinada, passa-se a fita por cima do ponto-
umeral. O ponto meso-umeral ponto mdio entre o acrmio e o
olecrnio.
brao forado ou fletido: com o avaliado em PO, brao elevado
8
frente no nvel do ombro; com o antebrao esquerdo, segura-se,
internamente, o punho direito, de modo a opor resistncia a este. A
um sinal do avaliador o avaliado realiza uma contratao da
musculatura flexora do brao. Mede-se, ento, a maior circunferncia
estando a fita em ngulo reto em relao ao eixo do brao.
peitoral ou trax: esta medida diferenciada segundo o sexo,
estando o avaliador em posio ortosttica. Em homens: coloca-se a
fita em um plano horizontal, passando por cima da cicatriz mamilar.
Em mulheres, coloca-se a fita em um plano horizontal, passando por
baixo das linhas axilares ou em cima do processo xifide.
cintura: o avaliado permanece em posio ortosttica, com abdmen
relaxado. No ponto de menor circunferncia, abaixo da ltima
costela, coloca-se a fita em um plano horizontal.
abdmen: com o avaliado em posio ortosttica, coloca-se a fita em
um plano horizontal, passando por cima da cicatriz umbilical.
quadril: com o avaliado em posio ortosttica, braos levemente
afastados e ps juntos, coloca-se a fita um plano horizontal no ponto
de maior circunferncia das ndegas. As medidas so tomadas
lateralmente.
coxa proximal: com o avaliado em posio ortosttica, com as pernas
levemente afastadas, coloca-se a fita logo abaixo da prega gltea,
em um plano horizontal. As medidas so tomadas lateralmente.
coxa meso-femural: com o avaliado em posio ortosttica, com as
pernas levemente afastadas, coloca-se a fita no nvel do ponto meso-
femural em um plano horizontal. O ponto meso-femural ponto
mdio entre a prega inguinal e a borda superior da patela.

Guia Prtico de Antropometria


Pulso Antebrao Brao relaxado Brao fletido 9

Peitoral masculino Peitoral feminino Cintura

Abdmen Quadril Coxa proximal

Coxa medial Coxa distal Panturrilha

Figura 4: Permetros corporais. Adaptado de Filho, 2003 e Carnaval, 1998.

Guia Prtico de Antropometria


coxa distal: com o avaliado em posio ortosttica, com as pernas
levemente afastadas, coloca-se a fita 10 cm acima da borda superior
da patela, em um plano horizontal.
panturrilha: com o avaliado em posio ortosttica e as pernas
levemente afastadas, coloca-se a fita no plano horizontal, no ponto
de maior circunferncia.

10
Estudos recentes tm demonstrado que a simples medida da
circunferncia da cintura a maneira mais prtica de se identificar a
gordura localizada na regio abdominal.

Risco
Aumentado Muito aumentado
Sexo

Homem 94 102

Mulher 80 88

Tabela 1. Valores de normalidade de cintura e associao com morbidades decorrentes da obesidade,


segundo a OMS, 1997, citado por CECAN/RCO, 2003.

8. REA MUSCULAR DO BRAO CORRIGIDA

Este indicador estima a massa muscular, sendo mais apurado que a


circunferncia muscular do brao e a rea muscular do brao, pois a
primeira no desconta a medida ssea, e a segunda considera o brao como
uma circunferncia perfeita, o que no verdade. A desvantagem desta
medida que ela ainda no foi validada para idosos e obesos.

9. REA DE GORDURA DO BRAO

Este indicador estima a massa de gordura do indivduo, com base na


rea do brao e da rea muscular do brao corrigida.

10. COMPLEIO SSEA OU OSSATURA

determinao do tamanho da ossatura atravs da relao entre a


circunferncia do pulso e a altura.

Guia Prtico de Antropometria


11. DIMETROS SSEOS

So medidas realizadas entre dois pontos sseos, que podem ser


simtricos ou no, geralmente situados em planos perpendiculares ao eixo
longitudinal do corpo. So utilizadas quando se usa o modelo
tetracompartimental, para o clculo do peso sseo.

11
Como fazer?

So feitos com paqumetro ou antropmetro, instrumento com


preciso de 1 cm. Ele no pode ficar frouxo, nem fazer presso excessiva
sobre a pele. Os principais dimetros a serem tomados em uma avaliao
nutricional so:
dimetro biestilide rdio-ulnar (punho) distncia entre as apfises
estilides do rdio e da ulna. O avaliado dever estar de p, com os
braos relaxados ao longo do corpo. Esta medida deve ser realizada
com o paqumetro paralelo ao solo e as hastes encaixadas no punho.
dimetro biepicndilo femural (joelho) distncia entre as bardas
externas dos cndilos medial e lateral do fmur. O avaliador deve
estar sentado com a perna e a coxa formando um ngulo de 90 e os
ps livres. As hastes do paqumetro so ajustadas altura dos
cndilos em um ngulo de 45 em relao articulao do joelho; os
cndilos so delimitados pelos dedos mdios, enquanto os
indicadores controlam as hastes do paqumetro.

Punho Joelho

Figura 5: Dimetros sseos. Adaptado de Filho, 2003.

Guia Prtico de Antropometria


12. DOBRAS CUTNEAS

a dobra formada por uma camada dupla de pele e gordura


subcutnea medida com um caliper especial. Uma vez que a pele humana
tem somente 0,5 a 2 mm de espessura, a medida equivale basicamente
quantidade de gordura subcutnea, sendo usada como indicador da
quantidade de gordura localizada naquela regio do corpo (Forbes, 1999;
12
Guedes & Guedes, 1998; Heymsfield, Baumgartner & Pan, 1999). A dobra
a medida da espessura de duas camadas de pele e gordura subcutnea
adjacente.

Como fazer?

So feitas utilizando-se os chamados espessmetros, plicmetros,


compasso de dobras cutneas ou adipmetros. Devido a erros comuns, as
medidas devem ser tomadas trs vezes, em pontos alternados, excluindo-
se aquelas que apresentarem diferenas superiores a 5%. feita ento a
mdia das medidas e utilizado este valor final. No momento da avaliao a
pele do avaliado deve estar seca, preferencialmente sem cremes ou loes,
e o avaliador com as unhas aparadas e lixadas.

Procedimento:
Identificar os pontos de referncia.
Demarcar os pontos de medida com caneta.
Destacar a dobra cutnea utilizando os dedos polegar e indicador,
a aproximadamente 1 cm do local marcado. Entre o indicador e o
polegar deve haver uma distncia entre 5 e 8 cm, para que as
pregas no sejam nem muito superficiais, nem muito profundas.
Pinar a dobra com o adipmetro no local marcado com caneta,
perpendicularmente dobra feita com os dedos.
Esperar aproximadamente 2 segundos e realizar a leitura.
Retirar o compasso sem desfazer a dobra com os dedos.
Desfazer a dobra com os dedos.

Guia Prtico de Antropometria


A ocorrncia de edema pode superestimar o valor da dobra cutnea,
por isto a tomada de medidas no deve ser feita, no perodo pr-menstrual,
menstrual ou aps a realizao de exerccios fsicos. Todas as DC so
realizadas do lado direito.
As principais dobras a serem tomadas em uma avaliao so:

triciptal: determinada paralelamente ao eixo longitudinal do brao, na


13
fase posterior, sendo seu ponto exato de reparo a distncia mdia
entre a borda spero-lateral do acrmio e o olcrano.
peitoral: diferenciada entre os sexos, tomada na diagonal na metade
da distncia entre linha axilar anterior e o mamilo , nos homens, e a
1/3 da distncia da linha anterior e a mama nas mulheres.
subescapular: obtida obliquamente ao eixo longitudinal seguindo a
orientao dos arcos costais, sendo localizada a dois cm abaixo do
ngulo inferior da escpula
axilar mdia: medida obliquamente, acompanhando o sentido dos
arcos intercostais. Sua localizao no ponto de interseco da linha
mdia com uma linha imaginria horizontal que passaria pelo
apndice xifide. O avaliado dever deslocar o brao direito para trs,
facilitando o manuseio do compasso.
supra-ilaca: o avaliado afasta levemente o brao direito para trs
procurando no influenciar o avaliador na obteno da medida. Esta
dobra individualizada tambm no sentido oblquo a dois cm acima
da crista ilaca ntero-superior na altura da linha axilar mdia.
abdominal: determinada paralelamente ao eixo longitudinal do corpo,
aproximadamente a dois cm direita da borda lateral da cicatriz
umbilical.
coxa: determinada paralelamente ao eixo longitudinal da perna sobre
o msculo do reto femural a metade da distncia do ligamento
inguinal e o bardo superior da patela.

Guia Prtico de Antropometria


14

Triciptal Subescapular Peitoral masculino Peitoral feminino

Axilar mdia Abdominal Suprailaca Coxa

Figura 6: Dobras cutneas. Adaptado de Filho, 2003.

Indivduos obesos ou com dobras iguais ou superiores a 42 mm no


devem ser avaliados por dobras cutneas, pois o mtodo no indicado
para este grupo.

13. PERCENTUAL DE GORDURA CORPORAL

Percentual de gordura corporal (%GC) a proporo de gordura


corporal em relao ao peso corporal total. Permite, em conjunto com o
peso corporal, determinar o peso de gordura total de um indivduo
(McArdle, Katch & Katch, 2001). Ao estabelecer um %GC desejado,
conhece-se qual peso o indivduo teria se modificasse apenas a massa
gorda e mantivesse sua massa magra intacta.

Guia Prtico de Antropometria


14. COMPOSIO CORPORAL

O corpo humano pode ser separado em dois grupos: massa gorda


(gordura corporal) e massa magra. Extraindo a gordura do indivduo, tudo o
que sobra a massa magra. Esta diviso didtica conhecida como modelo
bicompartimental.
A massa magra, por sua vez, composta pela massa ssea, massa
15
muscular e massa residual. A diviso corporal em quatro compartimentos
(gordo, muscular, sseo e residual) didaticamente conhecida como
modelo tetracompartimental.
O peso sseo calculado a partir da equao de Von Doblen, a partir
da estatura e dimetros sseos. O peso residual definido por uma relao
proposta por Wurch. O peso muscular dado pela diferena entre o peso
total e os componentes residual, sseo e de gordura.
Para o clculo da composio corporal e dos indicadores descritos
neste documento, sugerimos a utilizao do Sistema Nutrio em Foco, no
endereo http://www.sistemanef.com.br.

Bom trabalho!
Nut. Esp. Juliana Toldo de Faria
CRN-1:1919

Contato:
Blog: http://www.julianatoledodefaria.com.br
Site: http://www.cookie.com.br
Facebook: Juliana Toldo de Faria
Twitter: @jutoledo

Guia Prtico de Antropometria


BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

1. CENTRO COLABORADOR EM ALIMENTAO E NUTRIO DA REGIO


CENTRO-OESTE (CECAN/RCO). Antropometria: manual de tcnicas e
procedimentos. Goinia: 2003. 2. ed. 61 p.

2. FILHO, J.F. A Prtica da Avaliao Fsica. Rio de Janeiro: Editora Shape,


1999.
16
3. FORBES, G.B. Body composition: influence of nutrition, physical activity,
growth, and aging. In: SHILS, M. E., et al. Modern nutrition in health and
disease. 9. ed. Willians & Wilkins, 1999. p. 789-809.

4. GIBSON, R.S. Principles of nutritional assessment. New York: Oxford, 1990.


691 p.

5. GUEDES DE VASCONCELOS, F.A. Avaliao nutricional de coletividades. 2.


ed. Florianpolis: UFSC, 1995. 146 p. Cap. 1: Introduo ao estudo dos
indicadores do estado nutricional de coletividades.

6. GUEDES, D.P., GUEDES, J.E.R.P. Controle do peso corporal: composio


corporal, atividade fsica e nutrio. Londrina: Midiograf, 1998. 311 p. Cap.
3: Composio corporal: princpios, tcnicas e aplicaes.

7. HEYWARD, V.H.; STOLARCZYK,L.M. Avaliao da Composio Corporal


Aplicada. So Paulo: Editora Manole, 2000.

8. KAZAPI, I.M., et al. Estado nutricional de atletas nadadores de Florianpolis.


Revista de Cincias da Sade, 13(1-2):28-34, jan./jun. 1994.

9. LOHMAN, T.G.; ROCHE, A.F.; MARTORELL, R. Anthropometric


Standardization Reference Manual. USA: Braun-Brumfield, 1988.

10. MARTINS, C. Avaliao do Estado Nutricional e Diagnstico. V.1. Curitiba:


Nutroclnica, 2008. 485 p.

11. MCARDLE, W., KATCH, F.I., KATCH, V.L. Nutrio para o desporto e o
exerccio. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.

12. NUTRIO EM FOCO. Sistema de Avaliao e prescrio nutricional. Verso


2.0. Disponvel em <http://www.sistemanef.com.br>.

Guia Prtico de Antropometria


13. ROCHA, P.E.C.P. Medidas e Avaliao em Cincias do Esporte. 3. ed. rev.
atual. Rio de Janeiro: Sprint, 1998.

14. SILVA, M. R., NAVES, M. M V. Manual de nutrio e diettica. Goinia,


Editora da UFG, 1999. 173 p. Cap. 1: Estimativa do peso terico e das
necessidades energticas.

17

Guia Prtico de Antropometria


Anexo 1. Pontos de corte das relaes peso x estatura, peso x idade
e estatura x idade

Crianas:
Classificao do comprimento ou estatura em crianas
Valor para percentil Valor para Score Z Classificao
< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Comprimento/ estatura muito baixa
para a idade
Percentil 0,1 e < Escore-z -3 e < Escore-z Comprimento/estatura baixa para a
Percentil 3 -2 idade
Percentil 3 e Percentil Escore-z -2 e Escore-z Comprimento/estatura adequada
97 +2 para a idade
18
> Percentil 97 > Escore-z +2 Comprimento/estatura elevada para
a idade
Fonte: OMS.

Classificao do peso para idade em crianas


Valor para percentil Valor para Score Z Classificao
< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Peso muito baixo para a idade
Percentil 0,1 e < Escore-z -3 e < Escore-z Peso baixo para a idade
Percentil 3 -2
Percentil 3 e Percentil Escore-z -2 e Escore-z Peso adequado para a idade
97 +2
> Percentil 97 > Escore-z +2 Peso elevado para a idade
Fonte: OMS.

Classificao do peso para comprimento em crianas


Valor para percentil Valor para Score Z Classificao
< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Peso muito baixo para o
comprimento
Percentil 0,1 e < Escore-z -3 e < Escore-z Peso baixo para o comprimento
Percentil 3 -2
Percentil 3 e Percentil Escore-z -2 e Escore-z Peso adequado para o comprimento
97 +2
> Percentil 97 > Escore-z +2 Peso elevado para o comprimento
Fonte: OMS.

Classificao do IMC em crianas


Valor para percentil Valor para Score Z Classificao
< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza acentuada
Percentil 0,1 e < Escore-z -3 e < Escore-z Magreza
Percentil 3 -2
Percentil 3 e Percentil Escore-z -2 e Escore-z Peso adequado
85 +1
> Percentil 85 e Percentil > Escore-z +1 e Escore-z Risco de sobrepeso
97 +2
> Percentil 97 e Percentil > Escore-z +2 e Escore-z Sobrepeso
99 +3
> Percentil 99 > Escore +3 Obesidade
Fonte: OMS.

Adolescentes:
Classificao do IMC para adolescentes
Valor para percentil Valor para Score Z Classificao
< Percentil 3 < Escore-z -2 Baixo peso
Percentil 3 e < Percentil Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado
85 +1
Percentil 85 e < Percentil Escore-z +1 e < Escore-z Sobrepeso
97 +2
Percentil 97 Escore-z +2 Obesidade
Fonte: OMS.

Guia Prtico de Antropometria


Adultos:

Classificao do IMC para adultos

Valor Classificao do IMC


< 16,0 Magreza grau III
16,0 a 16,9 Magreza grau II
17,0 a 18,4 Magreza grau I
18,5 a 24,9 Normalidade
25,0 a 29,9 Excesso de peso
30,0 a 34,9 Obesidade grau I 19
35,0 a 39,9 Obesidade grau II
>= 40,0 Obesidade grau III
Fonte: OMS.

Idosos: 60 anos acima

Classificao do IMC para idosos

Valor Classificao do IMC


<= 22 Baixo peso
> 22 e < 27 Peso adequado
>= 27 Sobrepeso
Fonte: LIPSCHITZ (1994).

Guia Prtico de Antropometria