Captulo I: Aspectos Generales y Epidemiolgicos

del Ebola

Curso virtual: Vigilancia, prevencin y control de bola

 Contenido y objetivos

En este Captulo se describe los antecedentes y situacin actual del Ebola en el

mundo adems se identifican las caractersticas epidemiolgicas y los
determinantes de la transmisin.

El finalizar el estudio del capitulo I, el participante:

Conocer aspectos histricos del bola

Identificar el riesgo actual del bola en el mundo y las Amricas
Conocer las caractersticas epidemiolgicas de la transmisin de la
enfermedad.
Los determinantes de la transmisin de la enfermedad del virus Ebola.

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Captulo I: Aspectos generales y epidemiolgicos la
Enfermedad del Virus Ebola

Tema 1 : Antecedentes y situacin actual del Ebola

en el mundo

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Contenido:

Que es el bola

El bola como problema de salud pblica

Brotes de bola en el Mundo

Situacin actual del Ebola en Africa Occidental

Factores relacionados a la transmisin

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 Qu es el bola?

Es una enfermedad infecciosa, aguda, letal

producida por el Virus del mismo nombre que
puede afectar tanto a animales como a seres
humanos

La Enfermedad del Virus Ebola (EVE) , anteriormente

fue conocida como fiebre hemorrgica del bola, es
una enfermedad grave, con una tasa de letalidad de
hasta un 90%. No existe un tratamiento especfico
aprobado, ni vacuna con licencia disponible para el
uso en seres humanos o animales.

El nombre del bola es de origen congoleo, del ro

que lleva ese mismo nombre en la Repblica del
Congo, afluente del ro Congo. La razn para ello es
que all se identifico (ro bola) por primera vez esta
enfermedad en el ao de 1976.
http://antoniopelaezchillon.blogspot.com/2012/11/historia-del-
colera.html

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 El Ebola como problema de salud pblica

Si bien el primer caso oficialmente comprobado y

reportado data del ao 1976, en el pueblo de
Yambuku (norte del Zaire, actual Repblica
Democrtica del Congo), los rastros de la
enfermedad podran remontarse hasta la antigua
Atenas.
Pericles
La plaga de Atenas, que provoc la muerte de entre
50.000 y 300.000 personas en plena Guerra del
Peloponeso (430 A.C.) sigue siendo uno de los
grandes enigmas mdicos de la antigedad. El
llamado sndrome de Tucdides (por ser este
historiador el que relat sus terribles efectos)
termin abruptamente con Pericles y con su siglo y
pudo ser un brote de fiebre hemorrgica causada
por un virus similar al bola.
Tucdides

http://portal.uc3m.es/portal/page/portal/in
st_lucio_anneo_seneca/educacion/proy_
apolo/autores_clas_grecolat/tucidides

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 El Ebola como problema de salud pblica

Los investigadores Enrique Gonzalves Cravioto e Inmaculada Garca (Una aproximacin a

las pestes y epidemias en la antigedad, UNED), comentan la descripcin que hace
Tucdides sobre los sntomas de la enfermedad (Tucdides II, 47 y ss.):
La enfermedad daba inicio con cefaleas, con el enrojecimiento y la inflamacin de los ojos, de dnde
la afeccin con toda rapidez pasaba a la garganta y la lengua, comenzando a generarse en el
afectado un aliento que era especialmente ftido.. Despus la afeccin pasaba al estmago, donde
se generaban convulsiones, con vmitos y grandes dolores, en todo momento con arcadas. La piel
mientras tanto se hallaba totalmente enrojecida, con hematomas y tambin se cubra de mltiples
ulceraciones. La muerte en esta situacin se produca entre los siete y los nueve das desde que
haban surgido los primeros sntomas..

La descripcin bien pudiera corresponder con

el virus de Ebola, aunque para otros
investigadores tambin podra ser peste
bubnica o incluso tifus.

http://franciscojaviertostado.com/2013/12/18/la-
medicina-en-el-arte-pintura-la-primera-
epidemia-documentada/
La peste de Atenas (1652), por Michael Sweerts

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 El bola como problema de salud pblica
Desde que se identific el Ebola en 1976 hasta el ao
2012, la enfermedad de ha presentado como brotes
localizados en algunos pases del frica.
Durante este periodo se han identificado al menos 24
Brotes, siendo los pases con mayor nmero de brotes:
Repblica Democrtica del Congo
Uganda
Congo
Gabn
Las especie de virus bola identificados son:
bola Zaire (Ms frecuente)
bola Sudn
bola Bundibugyo
Las tasas de letalidad son altas y variaron segn la
especie del virus:
bola Zaire: 60-90% (Ms letal)
bola Sudn: 40-60%
Bundibugyo: 25-51%
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 El bola como problema de salud pblica
Tasa de
Ao Pas Especie del virus Casos Defunciones
letalidad
2012 Repblica Democrtica del Congo bola Bundibugyo 57 29 51%
2012 Uganda bola del Sudn 7 4 57%
2012 Uganda bola del Sudn 24 17 71%
2011 Uganda bola del Sudn 1 1 100%
2008 Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire 32 14 44%
2007 Uganda bola Bundibugyo 149 37 25%
2007 Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire 264 187 71%
2005 Congo bola de Zaire 12 10 83%
2004 Sudan bola del Sudn 17 7 41%
2003 (Nov-Dic) Congo bola de Zaire 35 29 83%
2003 (Ene-Abr) Congo bola de Zaire 143 128 90%
2001-2002 Congo bola de Zaire 59 44 75%
2001-2002 Gabon bola de Zaire 65 53 82%
2000 Uganda bola del Sudn 425 224 53%
1996 Sudfrica (ex-Gabn) bola de Zaire 1 1 100%
1996 (Jul-Dic) Gabn bola de Zaire 60 45 75%
1996 (Ene-Abr) Gabn bola de Zaire 31 21 68%
1995 Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire 315 254 81%
1994 Cte d'Ivoire bola de Cte d'Ivoire 1 0 0%
1994 Gabn bola de Zaire 52 31 60%
1979 Sudn bola del Sudn 34 22 65%
1977 Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire 1 1 100%
1976 Sudn bola del Sudn 284 151 53%
1976 Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire 318 280 88%
Fuente: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

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 Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

Brote de EVE en Africa Occidental Extensin del brote de EVE en frica occidental
El 21 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de a abril del 2014
Guinea notific a la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) un brote de rpida evolucin de la
enfermedad del virus del bola (EVE).
Los casos de EVE se informaron inicialmente en
Gueckedou, Macenta y Kissidougou, un rea
fronteriza con Sierra Leona y Liberia; y
posteriormente en Conakry, la capital de Guinea.
El 30 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de
Liberia report sus primeros casos de EVE y el
25/05/2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona
comenz a reportar casos.
El 27 de julio de 2014, el Centro Nacional de Enlace
de Nigeria, report a la OMS, una defuncin
atribuida a la EVE en un ciudadano procedente de
Liberia. Tomado de: Derek Gatherer . The 2014 Ebola virus disease
outbreak in West Africa. Journal of General Virology (2014), 95,
Actualmente la transmisin contina activa. 16191624
Update: http://www.who.int/csr/don/2014_08_06_ebola/en/
http://www.who.int/csr/disease/ebola/evd-outbreak-response-plan-west-africa-2014.pdf?ua=1
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 Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

Brote de EVE en Africa Occidental

Al 30 de mayo 2014

El 25/05/2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona comenz a

reportar casos.

Pas N casos N Defunciones Total Casos por Pas

Guinea 291 193 484
Sierra Leona 50 6 56
Total Casos 341 199 540

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 Situacin actual de Enfermedad por Virus bola
Brote de EVE en Africa Occidental Al 08 de Agosto 2014
Nmero de casos reportados de enfermedad del virus Ebola en Africa Occidental
2014
Casos acumulados / SE 32 (actualizada al 08 de agosto del 2014)

Casos Total casos

Pas
Nuevos (*) Confirmados Probables Sospechosos por pas
Guinea
Casos 0 355 133 7 495
Defunciones 4 231 133 3 367
Liberia
Casos 38 148 274 132 554
Defunciones 12 132 117 45 294
Nigeria
Casos 4 0 7 6 13
Defunciones 1 0 2 0 2
Sierra Leona
Casos 26 631 38 48 717
Defunciones 12 259 34 5 298
Total Casos 68 1134 452 193 1779
Total Defunciones 29 622 286 53 961
(*) Casos nuevos reportados entre el 05 y el 06 de agosto de 2014
Fuente: Actualizacin epidemiolgica al 08 de agosto 2014. OMS

En 08 semanas el nmero de casos se haba triplicado y el brote se haba extendido .

Ante esta situacin la Organizacin Mundial de Salud convoc al Comit de Emergencias
para el Reglamento Sanitario Internacional para evaluar la situacin.
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 Situacin actual de Enfermedad por Virus bola
Declaracin de la OMS sobre la reunin del Comit de Emergencias del Reglamento
Sanitario Internacional acerca del brote de enfermedad por el virus del bola de 2014
en frica Occidental
El mircoles 6 de agosto de 2014, y el jueves 7 de agosto de 2014, , se celebr la primera reunin del
Comit de Emergencias, convocada por la Directora General de conformidad con el Reglamento
Sanitario Internacional (2005) , para tratar del brote de enfermedad por virus del Ebola (EVE) de 2014
en frica Occidental.
Despus de debatir y deliberar sobre la informacin aportada, el Comit consider:
Que el brote de EVE en frica Occidental constituye un evento extraordinario y supone un riesgo
de salud pblica para otros estados.
Que las posibles consecuencias de una mayor propagacin internacional son particularmente
graves dada la virulencia del virus, su intensa transmisin tanto en la comunidad como en los
centros sanitarios, y la debilidad de los sistemas de salud en los pases afectados y en los que
corren mayor riesgo de verse afectados.
Que es esencial una respuesta internacional coordinada para detener y revertir la propagacin
internacional del virus.
Por unanimidad, el Comit consider que se han cumplido las condiciones para declarar una
emergencia de salud pblica de importancia internacional.
Nota: La Declaracin completa debe ser revisada en la lectura obligatoria 2
Fuente: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ebola-20140808/es/
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 La Directora General de la OMS declara a enfermedad del virus del bola
como una Emergencia Salud Pblica de Importancia Internacional

La Directora General de la OMS, de acuerdo a las recomendaciones del Comit de

Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional, el 08 de Agosto del 2014 declar
a la EVE como una Emergencia de Salud Pblica de Importancia Internacional (ESPII)
 Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

Relacionados con el brote actual EVE en frica Occidental, son 08 pases los que han
reportado casos de Ebola, los cules se agrupan segn la extensin y la intensidad de la
transmisin, se agrupan de la siguiente manera:
1) Pases con transmisin generalizada e intensa:
Actualmente a este grupo pertenecen: Guinea, Liberia y Sierra Leona
2) Pases con un caso inicial o casos, o con transmisin localizada
A este grupo corresponde :
Mal, Espaa y los Estados Unidos de Amrica.
Nigeria, Senegal (Declarados por OMS que estos brotes han finalizado)
3) Pases con brote no relacionado al brote de frica Occidental
Aqu se encuentra el brote de la Repblica Democrtica del Congo, el cual no se
relaciona con el brote de frica Occidental (Guinea, Liberia y Sierra Leona). Este
brote, tambin ha sido declarado finalizado por la OMS

NOTA: Si luego de 42 das (dos perodos de incubacin) no se presentan nuevos

casos de Ebola , se considera que el brote ha finalizado.

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 Situacin actual de Enfermedad por Virus bola
Brote de EVE en Africa Occidental

Al 23 de noviembre del 2014, un total de 15,935 casos (confirmados, probables y sospechosos) de EVE
han sido reportados en 6 pases actualmente afectados (Guinea, Liberia, Mali, Sierra Leona, Espaa y
Estados Unidos de Amrica); y 2 pases anteriormente afectados (Nigeria, Senegal); adems se han
informado 5689 defunciones.

En los EEUU se ha reportado 4 casos confirmados de EVE: dos importados, incluyendo una muerte, y dos
casos adquiridos localmente en trabajadores de salud. Todos los pacientes fueron dados de alta, y todos
los contactos en el pas han completado el seguimiento de 21 das. El 18 de nov falleci un mdico, en el
Centro Mdico de Nebraska quien fue evacuado desde Sierra Leona.

En Espaa, el nico caso confirmado (trabajador de salud), dio negativo en dos muestras del 19 y 21
de octubre, respectivamente. Trascurridos los 42 das posteriores al 21 de octubre y de no presentarse
nuevos casos, el pas seria declarado libre de transmisin de EVE. Todos los 83 contactos del
trabajador de salud han completado los 21 das de seguimiento.

El 20 de noviembre, luego de 42 das (dos perodos de incubacin) y sin nuevos casos, la OMS declar
a Repblica Democrtica del Congo, libre de transmisin de EVE. Este brote, que no estuvo relacionado
con el de frica occidental caus 66 casos de EVE, incluyendo 8 de trabajadores de la salud.

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 Situacin actual de Enfermedad por Virus bola
Brote de EVE en Africa Occidental

La tasa de letalidad en los casos hospitalizados

en los 3 pases con transmisin intensa, desde
que comenz el brotes es del 60 % en Guinea,
61 % en Liberia y 60 % en Sierra Leona.

Hasta la fecha, un total de 592 trabajadores de salud (97 en

Guinea; 342 en Liberia; 11 en Nigeria; 136 en Sierra Leona;
02 en Mali, 01 en Espaa; y 03 en los EEUU) han sido
afectados. De ellos, 340 han fallecido en el actual brote.

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 Situacin actual de Enfermedad por Virus bola
Brote de EVE en Africa Occidental

Pas Definicin de casos Casos Defunciones

Confirmados 1850 1050
Probables 210 210
Guinea
Sospechosos 74 0
Total 2134 1260
Casos de EVE en pases con Confirmados 2727 *
transmisin intensa, al 23 de Probables 1754 *
Liberia
noviembre 2014 Sospechosos 2687 *
Total 7168 3016
Confirmados 5441 1189
Probables 79 174
Sierra Leona
Sospechosos 1079 35
Total 6599 1398
Total 15901 5674
* Si n da to

Casos acumulados
Pas
Confirmados Probables Sospechosos Defunciones
Casos de EVE en pases con transmisin
Mali 7 1 0 6
Espaa 1 0 0 0
localizada o nico caso importado, al 23 de
EE.UU 4 0 0 1 noviembre 2014
Total 12 1 0 7

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 Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

Distribucin de casos
nuevos y acumulados,
probables y confirmados de
EVE en Guinea, Liberia, Mali
y Sierra Leona

Actualmente el
nmero de casos de
EVE reportados an es
elevado y la
transmisin est
extendida en
diferentes reas de
cada uno de los tres
pases.

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 Situacin actual de Enfermedad por Virus bola
Situacin actual del EVE en Africa
Occidental
Porqu es importante este ltimo brote de bola en la costa occidental de frica?
1. Por su magnitud
2. Por la virulencia de la especie responsable
3. Porque por primera vez se afecta zonas urbanas con gran concentracin de
personas.
4. Porque a partir de casos de este brote se viene presentado transmisin
secundaria en otros pases de frica, Europa y Amrica

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 Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

Situacin actual del EVE en Africa

Occidental
Qu factores estn contribuyendo a su propagacin en frica?
Entre los mltiples factores que vienen
contribuyendo al brote actual de EVE en Africa
Occidental se tiene:

1. Alta circulacin transfronteriza de personas.

2. Creencias y prcticas culturales que
favorecen la propagacin.
3. Debilidad del Sistema de Salud (RRHH,
infraestructura, equipamiento)
4. Inexperiencia en el manejo de brotes de
bola en estos 3 pases.
5. Deficientes prcticas de Control de
Infecciones.

Nota: Revise el video Ebola y reflexiones respecto a los determinantes de la

transmisin de bola en frica
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 Gracias

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