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22/08/2013

NOMBRE: PILAMUNGA PILAMUNGA JOSE

EDAD: 80

NACIDO EN: TAMBOLOMA TUNGURAHUA

RECIDENTE EN: TAMBOLOMA TUNGURAHUA

OCUPACION: AGRICULTOR

INSTRUCCIN: ANALFABETO

ESTADO CIVIL: CASADO

LATERALIDAD: DIESTRO

RELIGION: EVANGELICO

GRUPO SANGUINEO: DESCONOCE

CONTACTO: MARIA PUNINA 0985946651

HABITOS

ALIMENTACION: 3 VECES AL DIA

MICCION: DIURESIS POR SONDA HACE 1 AO

DEFECACION: 2 VECES AL DIA

ALCOHOL: NO

TABACO: NO

DROGAS: NO

ALERGIAS: NO SABE

MEDICAMENTOS:

APP: HPB

APF: NO
APQX: NO

MOTIVO DE CONSULTA: HIPERTROFIA PROSTATICA

PACIENTE DE 80 AOS ACUDE POR OBSTRUCCION PROSTATICA HECE 2 MESES SE LE INGRESA


POR RETENCION URINARIA, NICTURIA, TENESMO VESICAL. HEMATURIA MACROSCOPICA.

AL MOMENTO PRESENTA DOLOR DE CADERA Y MUSLO IZQUIERDO DE MODERADA


INTENSIDAD. ACUDE PARA CIRUGIA PROGRAMADA.
E.F: TA: 170/80 FC: 72. PRESENCIA DE SONDA

PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADO AFEBRIL, HIDRATADO.

CABEZA: NORMOCEFALICA, CABELLO DE IMPLANTACION NORMAL, SIN LESIONES

CUELLO: TIROIDES OA, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS

OJOS: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ Y ACOMODACION, CONJUNTIVAS


ROSADAS.

NARIZ: FOSAS NASALES PERMEABLES

BOCA: MO HUMEDAS PIEZAS DENTALES EN REGULAR ESTADO. ORF NO CONGESTIVA

TORAX: SIEMTRICO EXPANSIBILIDAD CONSERVADA

CORAZON: RSCSRS SIN SOPLOS

PULMONES:MV PRESENTES, BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, SIN RUIDOS


SOBREAADIDOS

ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE NO DOLOROSO A ALA PALPACION RHA PRESENTES

EXTREMIDADES: MOVILIDAD Y SENSIBILIDAD CONSERVADA, SIN EDEMAS.

RP:

1 NPO

2 CSV

3 PREPARAR CAMPO OPERATORIO

4 ENEMAS EVACUANTES A LAS 20 Y 22H

5 PREPARAR 2 PAQUETES GLOBULARES

6 NOVEDADES

DR. VAQUERO

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA