You are on page 1of 15

KOHORT IBU

PUSKESMAS CISOMPET DINAS KESEHATAN KAB. GARUT


PERIODE BULAN JANUARI s/d SEPTEMBER TAHUN 2016

###
JARAK PENOLONG KELAHIRAN
UMUR IBU HAMIL KE BB Trim Tensi KEHAMILAN
Lahir Hidup KEHAMILAN KF1 KF2 KF3
KOMPLIKASI
III < 45 HB < > 160 PERSALINAN
No. Desa Kg LILA < 11 gr% mmH (6JAM- (8HR- (36HR-
< 20 th 20-35 th > 35 th 1 2 s.d. 4 > 4 23,5 cm g < 2 Th > 2 th Nakes Dukun Lahir < 2500 > 2500 Sela
mat Mat
3HARI) 14HR) 42HR)
Mat gr gr
1 Januari 33 83 15 53 71 7 5 0 0 5 73 102 9 1 5 106 6 0 111 111 81
2 Februari 27 66 11 35 61 8 4 6 0 9 60 81 3 2 5 76 3 0 82 82 105
3 Maret 20 45 7 30 39 3 5 2 1 1 41 61 5 0 4 61 5 0 65 65 77
4 April 12 64 8 23 55 6 8 14 0 2 59 90 2 1 2 89 8 0 92 92 64
5 Mei 15 52 7 25 41 8 2 10 0 3 46 85 2 0 4 83 8 0 87 86 98
6 Juni 17 45 9 24 40 7 7 3 1 5 42 90 0 0 9 82 8 0 90 90 89
7 Juli 13 52 7 32 37 3 4 4 2 2 38 63 2 0 0 65 2 0 65 64 86
8 Agustus 26 61 12 39 56 4 9 21 0 4 56 86 3 0 4 86 0 0 89 89 68
9 September 15 60 10 23 54 8 7 8 1 1 61 86 0 0 6 82 18 0 86 86 82

12 Puskesmas 178 528 86 284 454 54 51 68 5 32 476 744 26 4 39 730 58 0 767 765 750

Kepala Puskesmas Kepala KIA

H. Moh. Apip GS, S.IP Yani Cahyani, S.ST


NIP. 196808191988031001 NIP. 197403202005012008
PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT (PWS) TINGKAT PUSKESMAS
PUSKESMAS CISOMPET DINAS KESEHATAN KAB. GARUT
BULAN JANURI TAHUN 2016

###
Jumlah Sasaran PWS KIA Jumlah Yang Diruju
K1 K4 Linakes N3 Bumil Bulin
No. DESA Vit A
Bumil Buteki Bulin Neo Bayi TT 1 Fe 1 TT 2 Fe 3 TT 5 Duk Bufas
n % Kum % n % Kum % n % Kum % n % Kum % Jml Mat Jml
un
1 Cisompet 88 176 84 80 80 9 3.409 9 10.227 3 9 9 10.23 9 10.23 2 9 2 9 10.71 9 10.71 0 8 10 8 10 9 0 0 0
132 226 126 120 120 18 13.6 18 13.6 18 18 11 8.3 11 8.3 5 11 9 7.1 9 7.1 0 9 7.5 9 7.5 9 0
2 Panyindangan 0 1 0
97 250 92 88 88 4 4.1 4 4.1 6 4 3 3.1 3 3.1 2 3 4 4.3 4 4.3 1 5 5.7 5 5.7 5 1
3 Depok 0 0 0
119 116 113 108 108 19 16.0 19 16.0 19 19 15 12.6 15 12.6 15 15 12 10.6 12 10.6 4 16 14.8 16 14.8 16 2
4 Cikondang 0 1 0
85 134 81 77 77 7 8.2 7 8.2 8 7 11 12.9 11 12.9 0 11 8 9.9 8 9.9 0 8 10.4 8 10.4 8 1
5 Sukamukt 0 0 0
70 134 67 64 64 11 15.7 11 15.7 3 11 4 5.7 4 5.7 6 4 7 10.4 7 10.4 1 8 12.5 8 12.5 8 2
6 Sindangsari 1 0 0
107 228 102 97 97 17 15.9 17 15.9 17 17 7 6.5 7 6.5 7 7 12 11.8 12 11.8 0 12 12.4 12 12.4 12 0
7 Jatsari 0 0 0
99 184 95 90 90 16 16.2 16 16.2 21 16 8 8.1 8 8.1 13 8 12 12.6 12 12.6 1 12 13.3 12 13.3 13 1
8 Haurkuning 0 1 0
102 176 98 93 93 14 13.7 14 13.7 13 16 4 3.9 4 3.9 8 4 14 14.3 14 14.3 0 14 15.1 14 15.1 14 0
9 Neglasari 1 0 0
90 176 86 82 82 12 13.3 12 13.3 4 12 8 8.9 8 8.9 4 8 11 12.8 11 12.8 1 11 13.4 11 13.4 12 1
10 Sukanagara 0 0 0
47 110 45 43 43 2 4.3 2 4.3 2 2 5 10.6 5 10.6 2 5 4 8.9 4 8.9 1 5 11.6 5 11.6 5 0
11 Margamulya 0 0 0

1036 1910 989 942 942 129 12.5 129 12.5 114 131 85 8.2 85 8.2 64 85 4 102 10.3 102 10.3 9 108 11.5 108 11.5 111 3 0 8
Puskesmas

Cisompet, Januari 2016


Kepala Puskesmas Kepala KIA

H. Moh. Apip GS, S.IP Yani Cahyani, S.ST


NIP. 196808191988031001 NIP. 197403202005012008
EMPAT (PWS) TINGKAT PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN KAB. GARUT
NURI TAHUN 2016

Jumlah Yang Dirujuk Risiko


Bulin Bufas Jml Risiko Yg Tertangani

Mat Jml Mat Bumil Bulin Bumil Bulin

0 0 0 2 1 2 1
1 1
0 0 0 1 1
0 0
0 1 0 0 0
4 4
0 0 0 0 0
2 2
0 0 0 0 0
2 2
0 0 0 0 0
3 3
0 0 0 1 1
3 3
0 0 0 0 0
4 4
0 0 0 3 3
2 2
0 0 0 0 0
1 1
0 0 0 1 1

0 1 0 24 7 24 7
LB 3 - KIA/KB

Puskesmas : Cisompet Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota

Kecamatan : Cisompet Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Puskesmas (arsip)

Kabupaten / Kota : GARUT Bulan :


s.d. Bulan :
Provinsi : JAWA BARAT Tahun :

Laporan LB3 - KIA

Peserta
No Kegiatan Jumlah
Gakin
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru ibu Hamil (K1) Akses
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (K1) Murni
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4)
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) ibu hamil oleh
a. Tenaga Kesehatan
b. Masyarakat
5 IBU HAMIL DENGAN KOMPLIKASI OBSTETRI - -
A. Ibu Hamil dengan komplikasi yang tertangani/selamat
B. Ibu Hamil dengan komplikasi yang dirujuk
C. Ibu Hamil dengan komplikasi yang ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN
1 Jumlah Persalinan Berdasarkan Penolong Persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan
1. Dokter SPOG
2. Dokter Umum
3. Bidan
b. Ditolong oleh dukun
c. Ditolong oleh lain lain
2 Jumlah Persalinan Berdasarkan Tempat Persalinan
a. Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
b. Persalinan di rumah
c. Persalinan di tempat lain - lain
3 IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI OBSTETRI
A. Ibu Bersalin dengan komplikasi yang tertangani/selamat
B. Ibu Bersalin dengan komplikasi yang dirujuk
C. Ibu Bersalin dengan komplikasi yang ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS
1 Kunjungan ibu nifas KF1 (6 JAM-3 HARI)
2 Kunjungan ibu nifas KF2 (4 HARI-28 HARI)
3 Kunjungan ibu nifas KF 3 (29-42 HARI)
4 IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI OBSTETRI
A. Ibu Nifas dengan komplikasi yang tertangani/selamat - -
B. Ibu Nifas dengan komplikasi yang dirujuk - -
C. Ibu Nifas dengan komplikasi yang ditangani tetapi meninggal - -
D KEMATIAN IBU MATERNAL
a. Kematian Ibu Maternal karena Pendarahan - -
b. Kematian Ibu Maternal karena Partus Lama - -
b. Kematian Ibu Maternal karena Infeksi - -
c. Kematian Ibu Maternal karena Eklamsia - -
d. Kematian Ibu Maternal karena Abortus - -
e. Kematian Ibu Maternal karena lain-lain - -
E NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran Bayi (Total)
a. Bayi Lahir BB < 2.500 gram
Peserta
No Kegiatan Jumlah
Gakin
b. Bayi lahir BB > 2.500 gram
2 Bayi Lahir Hidup :
3 Bayi Lahir mati :
4 Bayi Lahir Berdasarkan tempat :
a. Rumah
b. Pustu / Polindes
c. Puskesmas
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS
5 Kunjungan Neonatal Pertama (KN1, 6-48JAM)
6 Kunjungan Neonatal Kedua (KN2, 3-7 hari)
7 Kunjungan Neonatal Lengkap (KN3, 8-28 hari)
8 NEONATAL DENGAN KOMPLIKASI
A. Neonatal dengan komplikasi tertangani/ selamat
B. Neonatal dengan komplikasi dirujuk
C. Neonatal dengan komplikasi ditangai tetapi meninggal
9 Kematian Neonatal 0 - 7 hr
a. Kematian Neonatal karena BBLR dan PREMATURE
b. Kematian Neonatal karena Asphyxia - -
c. Kematian Neonatal karena Tetanus Nonatorum - -
d. Kematian Neonatal karena Infeksi - -
e. Kematian Neonatal karena Pneumonia - -
f. Kematian Neonatal karena masalah gangguan pemberian ASI - -
f. Kematian Neonatal karena penyebab lain (Jelaskan) IUFD - -
10 Kematian Neonatal 8-28 hr
a. Kematian Neonatal karena BBLR - -
b. Kematian Neonatal karena Tetanus Nonatorum - -
c. Kematian Neonatal karena Infeksi - -
d. Kematian Neonatal karena Pneumonia - -
e. Kematian Neonatal karena masalah gangguan pemberian ASI - -
f. Kematian Neonatal karena penyebab lain (Jelaskan) - -
11 Kunjungan Bayi (29 hr - 11 bl)
12 Kematian Bayi ( 29 hr - 11 bln ) - -
a. Kematian bayi karena Pneumonia - -
b. Kematian bayi karena diare - -
c. Kematian bayi karena campak - -
d. Kematian bayi karena Tetanus - -
e. Kematian bayi karena kelainan saluran cerna - -
f. Kematian bayi karena kelainan syaraf - -
g. Kematian bayi karena lain-lain - -
13 Kunjungan anak balita (12 bln - 59 bln)
F KELUARGA BERENCANA
1 Peserta KB Akseptor Baru
a. IUD
b. Suntik
c. PIL
d. Implant
e. MOW
f. MOP - -
g. Kondom - -
h. Lain-lainnya - -
2 Peserta KB Akseptor Aktif
a. IUD
b. Suntik
c. PIL
d. Implant
e. MOW
Peserta
No Kegiatan Jumlah
Gakin
f. MOP
g. Kondom
h. Lain-lainnya - -
3 Peserta KB dengan Efek Samping
a. IUD - -
b. Suntik - -
c. PIL - -
d. Implant - -
e. MOW - -
f. MOP - -
g. Kondom - -
h. Lain-lainnya - -
5 Akseptor yang mengalami kegagalan KB
a. IUD - -
b. Suntik - -
c. PIL - -
d. Implant - -
e. MOW - -
f. MOP - -
g. Kondom - -
h. Lain-lainnya - -
Puskesmas (arsip)
REKAP KEMATIAN BAYI
PUSKESMAS CISOMPET DINAS KESEHATAN KAB. GARUT
BULAN JANUARI TAHUN 2016

UMUR PENDIDIKAN IBU SEBAB KEMATIAN TEMPAT KEMATIAN


LAHIR TGL
NO NAMA ALAMAT
MATI 0-7 8 S.D JUMLAH 29-12 BL
ANAK KE
KEMATIAN MASALAH
SD SMP SMA PT BBLR ASFIKSIA TN INFEKSI LAIN-LAIN RUMAH BD/POLINDES PUSK
28 NEONATAL LAKTASI

1
By. Ny Ninu Kp. Mengger - Cihaurkuning V 1 1/7/2016 V V

2
By. Ny. Lena Kp. Kaum - Cisompet V 1 1/9/2016 V Anemia
Cisompet, Januari 2016

Kepala Puskesmas Kepala KIA

H. Moh. Apip GS, S.IP Yani Cahyani, S.ST


NIP. 196808191988031001 NIP. 197403202005012008
REKAP KEMATIAN BAYI
CISOMPET DINAS KESEHATAN KAB. GARUT
BULAN JANUARI TAHUN 2016

TEMPAT KEMATIAN PENOLONG KELAHIRAN

RS DOKTER BIDAN PARAJI LAIN-LAIN

V V
REKAP KEMATIAN IBU
PUSKESMAS CISOMPET DINAS KESEHATAN KAB. GARUT
BULAN JANUARI TAHUN 2016

NO GPA KE PENDIDIKAN IBU PENYEBAB KEMATIAN IBU JUMLAH TEMPAT KEMATIAN TIGA TERLAMBAT
UMUR PEKERJAAN TGL UMUR 1 FREK
NAMA ALAMAT JARAK
IBU G P O SUAMI KEMATIAN KAWIN ANC SD SMP SMA PT RMH BIDAN PKM RS MUTUSKN
PERDRHN EKLAMSIA INFEKSI ABORTUS PARTUS LAMA LAIN2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

NIHIL
Cisompet, Januari 2016

Kepala Puskesmas Kepala KIA

H. Moh. Apip GS, S.IP Yani Cahyani, S.ST


NIP. 196808191988031001 NIP. 197403202005012008
EKAP KEMATIAN IBU
MPET DINAS KESEHATAN KAB. GARUT
AN JANUARI TAHUN 2016

TIGA TERLAMBAT PENOLONG STATUS KEMATIAN

TRANSP DILAYANI DR BDN PARAJI LAIN


BUMIL BULIN BUFAS

27 28 29 30 31 32 33 34 35

IHIL