You are on page 1of 13

Salud Uninorte

ISSN: 0120-5552
saluduninorte@uninorte.edu.co
Universidad del Norte
Colombia

Bernal Montao, Marlon Guillermo


Evaluacin de competencias clnicas en semiologa
Salud Uninorte, vol. 23, nm. 2, 2007, pp. 172-183
Universidad del Norte
Barranquilla, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=81723205

Cmo citar el artculo


Nmero completo
Sistema de Informacin Cientfica
Ms informacin del artculo Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
Pgina de la revista en redalyc.org Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
artculo original / ORIGINAL ARTICLE

Evaluacin de competencias clnicas en semiologa


Evaluation of clinical competences in semiology
Marlon Guillermo Bernal Montao1

Resumen

Objetivo: Evaluar competencias clnicas en semiologa mdica mediante la utilizacin de


material audiovisual educativo en estudiantes de medicina de la Universidad del Norte,
2006.
Materiales y mtodos: Estudio descriptivo comparativo con fuente de datos primaria.
Para medir la consecucin de habilidades y competencias clnicas en los estudiantes de
semiologa, se seleccion al azar 13 alumnos, 6 recibieron el material educativo y 7 que no
lo recibieron; se compararon las mismas habilidades entre los dos grupos.
Resultados: El estudio mostr que el 54 % de los estudiantes que no tuvieron como
herramienta el material educativo no utilizaron diferentes maniobras semiolgicas para
explorar los signos encontrados al paciente, mientras que el 8% de los que tuvieron contacto
con el material educativo no lo hicieron.
En cuanto a los estudiantes que no tuvieron material: 54% no le explic al paciente lo
que se le iba a realizar, el 8% no sigue las fases semiolgicas del examen fsico. El 48% del
Fecha de aceptacin: 3 de mayo de 2007
Fecha de recepcin: 12 de abril de 2006

grupo que tuvo el material didctico s las sigue. Se encontr que el 8% de los estudiantes
sin contacto con el material no se despide del paciente al nalizar el examen fsico.
Conclusiones: El grupo que utiliz el material educativo tuvo mejor aproximacin a
los pacientes en la anamnesis, el desempeo en el examen fsico con pacientes asignados
fue superior, realizaban ms maniobras para buscar signos clnicos relacionados con los
sntomas del enfermo, daban mejores instrucciones a los pacientes, expresaban un mejor
lxico mdico y redaccin de los hallazgos clnicos en la historia clnica.
Palabras claves: Semiologa, competencias, habilidades, maniobras semiolgicas,
signos clnicos.

1
MD. Profesor catedrtico de Semiologa Mdica, Departamento de Medicina, Universidad del Norte,
Barranquilla (Colombia). Correspondencia: Universidad del Norte, Km 5 va a Puerto Colombia. Barranquilla
Vol. 23, N 2, 2007
(Colombia). marlonber@hotmail.com, marlonber@yahoo.com.mx ISSN 0120-5552

172 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183


Abstract

Objective: Evaluate clinical competences in medical semiology through the use of educational
audiovisual material on medical school students from Universidad del Norte in 2006.
Materials and Methods: Descriptive comparative study with primary database. To
measure the gathering of abilities and clinical competence in semiology students, 13
students were randomly chosen, 6 received educational material and 7 did not receive it,
the same abilities were measured between the two groups.
Results: The study showed that 54% of the students that did not have the educational
material as a tool did not use different semiological methods to explore the signs found
on the patient, while 8% of the students that had the educational material did not do it.
As of the students that did not have the material: 54% did not explain the patient what
he/she was going to do, 8% did not follow the semiological phases of the physical exam;
48% of the group that had the educational material did follow it. It was found that 8%
of the student without the educational material do not say good bye to the patient at the
end of the physical exam.
Conclusions: The group that used the educational material had a better aproach to the
patients in the medical record anamnesis, the outcome in the physical exam with the
assigned patient was higher, they were more resourceful in nding clinical signs related to
the patients symptoms, they gave better instructions to the patients, had a better vocabulary
and writing skills while expressing the clinical ndings in the medical record.
Key words: Semiology, competence, abilities, semiological resources, clinical
signs.

INTRODUCCIN esfuerzo que se despliegue en disponer la


caracterizacin determinada del proceso que
La conceptualizacin y la categorizacin de nos ocupa; la categorizacin de estas com-
las competencias clnicas (1, 2) no es algo petencias (3) se pueden enmarcar dentro del
en lo que haya consenso, ya que son varios Mtodo Clnico (4, 5) y tiene los siguientes
los esquemas conceptuales que sirven de componentes:
base para la caracterizacin de la misma:
uno, adoptado de la categora general de 1. Destrezas clnicas: La habilidad para
la educacin, divide la competencia en tres adquirir informacin, conversando y
dominios: cognoscitivo, afectivo y psico- examinando al paciente, e interpretar
motor; otro modelo usa las competencias la signicacin de la informacin obte-
del encuentro mdico-paciente, y un tercer nida.
esquema los reduce a dos, cognoscitivo y
psicomotor. 2. Conocimientos y comprensin: La
habilidad para recordar informacin
La sencilla y breve frase que dene la relevante acerca de los aspectos clnicos
competencia clnica como la capacidad con objeto de proveer una atencin efectiva
para atender adecuadamente los problemas y eciente a los pacientes.
de salud de los pacientes, si bien aceptable,
no ayuda mayormente cuando se trata de 3. Atributos interpersonales: La expresin
evaluar dicha capacidad en los estudiantes. de aquellos aspectos de carcter personal
Se hace necesario descomponer todo en partes y profesional del mdico que son ob-
constitutivas bsicas para poder llegar paso servables en su interaccin con los pa-
a paso a la esencia del concepto. De all el cientes.

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183 173


Marlon Guillermo Bernal Montao

4. Solucin de problemas y juicio clnico: anamnesis y examen fsico. Se disearon tres


La aplicacin de conocimientos relevan- formularios evaluativos diferentes: el primero
tes, destrezas clnicas y atributos inter- contena la informacin referente a la tcnica
personales al diagnstico, investigacin de anamnesis; el segundo evaluaba la tcnica
y manejo de los problemas clnicos de un del examen fsico, y el tercero valoraba la
paciente dado. manera que el estudiante consignaba sus
hallazgos en la historia clnica presentada.
5. Destrezas tcnicas: La habilidad para usar
procedimientos y tcnicas especiales en la Se evaluaron y compararon en ambos
investigacin y manejo de pacientes. grupos las siguientes variables: las destrezas
clnicas y tcnicas al usar los mtodos de
Evaluar las competencias y habilidades exploracin mdica: inspeccin, palpacin,
clnicas de los estudiantes de semiologa percusin y auscultacin en los pacientes
mdica de quinto semestre del programa de asignados; medir el conocimiento y la com-
Medicina de la Universidad del Norte fue el prensin de la informacin clnica propor-
propsito principal de este estudio. cionada por los pacientes al ser plasmada
en un informe escrito la historia clnica; de-
MATERIALES Y MTODOS terminar si la informacin clnica obtenida
en los pacientes asignados les sirve para
Este es un estudio descriptivo de tipo com- generar un juicio clnico para un diagnstico
parativo con fuente de datos primaria, cuya preciso tendiente a solucionar los problemas
poblacin de estudio fueron los 66 estudian- de salud, generar discusin de signos y sn-
tes matriculados en semiologa mdica del tomas y emitir un pronstico; calicar los
programa de Medicina de la Universidad del atributos interpersonales de carcter personal
Norte en el primer semestre acadmico del y profesional del mdico que son observables
2006, que inici en abril de 2006 y naliz el en su interaccin con los pacientes en los
15 de junio del mismo ao. De los 66 alumnos, estudiantes, y establecer si se lograron habi-
a 12 se les dio instruccin con el material de lidades de comunicacin efectiva con los
semiotecnia y a los 44 restantes se les dio la pacientes y con los otros actores al redactar
instruccin convencional al lado del paciente una historia clnica.
sin ver el material.
RECURSOS UTILIZADOS
La recoleccin de informacin se realiz el
da que naliz el curso al momento de rea- 1. Textos de referencia en Semiologa Cl-
lizar el examen nal en la Clnica Los Andes nica.
del I.S.S. Barranquilla, en donde 13 alumnos
seleccionados al azar fueron divididos en dos 2. Pacientes del rea clnica.
grupos: 6 recibieron el material educativo y 7
que no lo recibieron, luego se compararon con 3. Material de semiotecnia diseado para el
base en porcentajes las mismas habilidades estudio(6).
entre los dos grupos de estudiantes y su
accionar en el encuentro mdico-paciente 4. Historias clnicas.
al realizar una historia clnica completa con

174 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183


EVALUACIN DE COMPETENCIAS CLNICAS EN SEMIOLOGA

5. Elementos para examen fsico: estetosco- en cuanto al control de la entrevista por parte
pio, esngomanmetro, martillo de re- del estudiante.
ejos, guantes, lmparas, elementos de
medicin, etc. El grupo con educacin tradicional no
la pudo controlar en un 23% contra un 8%
6. CD de audio para la auscultacin cardiaca del grupo que utiliz el material; un 38%
y casetes para la auscultacin pulmonar. del grupo de estudiantes que no tuvieron el
material educativo indujo la(s) respuesta(s)
7. Material de audio del SIMAN (maniqu de en el paciente al momento de interrogarlo,
simulacin clnica en el laboratorio de si- mientras que este mismo comportamiento
mulacin del Hospital de la Universidad lo tuvo un 31% en el grupo que s tuvo
del Norte). el material; un 8% de los estudiante con
educacin tradicional no precis la in-
8. Formularios 1, 2 y 3 para la captura de terpretacin que hizo el paciente de sus sn-
la informacin de la anamnesis, examen tomas, pero el 31% de los estudiantes que
clnico e historia clnica. tuvieron el material no explor todas las
caractersticas semiolgicas de los sntomas,
RESULTADOS contra un 15% del grupo de estudiantes con
un formacin semiolgica convencional;
Los resultados de la investigacin se un 15% de los estudiantes con educacin
plasmaron en tablas que muestran el com- tradicional no logr que no interrieran sus
portamiento de los estudiantes que tuvieron propios sentimientos al realizar la anam-
contacto con el material educativo (+) en nesis, contra un 8% de los estudiantes que
comparacin con los que slo recibieron la tuvieron el material educativo; el 54% de
educacin clnica tradicional al lado del en- los estudiantes con educacin tradicional
fermo (-) en la rotacin clnica de semiologa no capt lo emocional, contra un 38% de los
mdica en el quinto semestre de Medicina en estudiantes sometidos al material.
la Clnica de los Andes, en el primer semestre
de 2006.

La tabla 1 y la grca 1 muestran los


tems evaluados con respecto a la entre-
vista (anamnesis) que los estudiantes de
ambos grupos tuvieron con el paciente, y
variables tendientes a evaluar las tcnicas
de comunicacin y de interrogatorio que el
estudiante logr aprender durante el curso y
la manera como logra obtener datos clnicos
relevantes para la consecucin de los sntomas
en el paciente asignado.

Hay un comportamiento uniforme en


ambos grupos, pero se observan diferencias

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183 175


Marlon Guillermo Bernal Montao

Tabla 1
Evaluacin de la tcnica de anamnesis

Tcnica de 2. Estimul al
1. Se present al 4. Formul la
realizacin paciente a contar lo 3. Control la 5. Escuch dando
enfermo con pregunta sin
de la que le pasa y entrevista libertad al paciente
deferencia inducir respuestas
anamnesis le preocupa
- - - - -
+

+
SI % 46,1 53,8 46,1 53,8 38,4 30,7 15,3 15,3 46,1 53,8
NO % 0 0 0 0 7,6 23,0 30,7 38,4 0 0
SI 6 7 6 7 5 4 2 2 6 7
NO 0 0 0 0 1 3 4 5 0 0

9. Precis la 10. Explor todas


Tcnica de
6. Pregunt en 8. Sigui las pistas interpretacin las
realizacin 7. Emple lenguaje
forma clara y dadas por el que el caractersticas
de la comprensible
precisa paciente paciente hizo semiolgicas de
anamnesis
de los sntomas cada sntoma
- - - - -
+

+
SI % 46,1 30,7 46,1 53,8 46,1 53,8 46,1 46,1 15,3 38,4
NO % 0 23,0 0 0 0 0 0 7,6 30,7 15,3
SI 6 4 6 7 6 7 6 6 2 5
NO 0 3 0 0 0 0 0 1 4 2

14. En la
Tcnica de 15. Registr la
11. Se atuvo a la anamnesis que
realizacin 12. Veric lo di- 13. Evit la informacin
consecuencia hay planteamiento
de la cho, resumiendo repeticin durante
lgica precoz de hiptesis
anamnesis la entrevista
diagnsticas
- - - - -
+

SI % 46,1 53,8 38,4 53,8 46,1 53,8 46,1 53,8 46,1 53,8
NO % 0 0 7,6 0 0 0 0 0 0 0
SI 6 7 5 7 6 7 6 7 6 7
NO 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Tcnica de 16. Se Mostr 17. Evit que


18. Pregunt sobre 19. Capt aspectos
realizacin atento y interrieran
aspectos relacionados con
de la considerado con sus propios
emocionales lo emocional
anamnesis el paciente sentimientos
- - - -
+

SI % 46,1 53,8 38,4 38,4 7,6 0 7,6 0


NO % 0 0 7,6 15,3 38,4 53,8 38,4 53,8
SI 6 7 5 5 1 0 1 0
NO 0 0 1 2 5 7 5 7
+ Estudiantes contacto con el material educativo - Estudiantes con educacin tradicional al lado del paciente
Fuente: Datos tomado del formulario 1 referente a la tcnica de anamnesis.

176 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183


EVALUACIN DE COMPETENCIAS CLNICAS EN SEMIOLOGA

40

35

30

25

20

Porcentaje
15

10

0
Control Induccin Caractristicas Interpretacin
entrevista respuestas Semiologicas Sintomas
Si No Items evaluados

Fuente: Tabla 1.

Grca 1. Distribucin de cuatro de las variables para la evaluacin


de la tcnica de anamnesis

Tabla 2
Evaluacin de la realizacin del examen clnico
+ 7. Utiliza las diferente maniobras

9. Explica al paciente lo que hizo


+ 6. Es ordenado en la Inspeccin,

fsica, tiene mas de una opcin?


1. Respeta la dignidad, pudor y

8. Tiene en cuenta la condicin


2. Toma los signos vitales y los

semiolgicas en la exploracin
del examen fsico por sistemas
3. Solicita la colaboracin del

5. Respeta las diferente fases


paciente durante el examen

10. Se despide del paciente


4. Realiza el examen fsico

Palpacin percusin y

Evaluacin en la
clnica del paciente

realizacin del
y sus resultados

examen clnico
auscultacin
del paciente

completo
analiza

- - - - - - - - - -
+

S 6 7 6 7 6 7 6 6 6 5 5 7 5 0 6 7 0 0 6 6
NO 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 7 0 0 6 7 0 1
S % 46 54 46 54 46 54 46 46 46 38 38 54 38 0 46 54 0 0 46 46
NO % 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 8 0 8 54 0 0 46 54 0 8
+ Estudiantes contacto con el material educativo - Estudiantes con educacin tradicional al lado del enfermo
Fuente: Datos tomado del formulario 2, referente a la realizacin del examen clnico.

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183 177


Marlon Guillermo Bernal Montao

60

50

40

30
Porcentaje

20

10

0
Maniobras Explicacin Fases Despedida
Si No Items evaluados

Fuente: Tabla 2.

Grca 2. Distribucin de cuatro de las variables para la evaluacin


de la tcnica de realizacin del examen fsico

La tabla 2 y el grca 2 muestran las va- un 46% que no lo hace pero s recibieron el
riables tenidas en cuenta cuando se evalu material, y un 8% no se despide del paciente
la manera como los estudiantes realizan el al terminar de examinarlo versus un 46%
examen fsico al paciente asignado delante que s lo hace del grupo de estudiantes que
del investigador que los estaba evaluando. tuvieron el material.

Llama la atencin que el 54% de los es-


tudiantes que no tuvieron contacto con el
material educativo no utilizan diferentes
maniobras semiolgicas al momento de
realizar el examen fsico, contra un 8% de
los que s lo tuvieron; adems, un 54% no
le explica al paciente el procedimiento que
va realizar ni pide su colaboracin, contra

178 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183


EVALUACIN DE COMPETENCIAS CLNICAS EN SEMIOLOGA

Tabla 3
Evaluacin de la realizacin de la Historia Clnica

1. Historia clnica
escrita con letra 4. La enfermedad 5. La enfermedad
Tcnica de 2. La Ortografa y 3. El (los) Motivo
legible y clara, Actual desarrolla Actual es
realizacin de la redaccin es (s) de consulta (s)
presentada de El (los) Motivo uidamente
historia clnica correcta es adecuado
acuerdo (s) de consulta (s) presentada
a la normas
+ - + - + - + - + -
SI % 46,1 53,8 46,1 53,8 46,1 53,8 30,7 38,4 30,7 38,4
Medianamente % 0 0 0 0 0 0 15,3 15,3 15,3 15,3
NO % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SI 6 7 6 7 6 7 4 5 4 5
Medianamente 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2
NO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10. Revisin por
7.Antecedentes
6. Indaga 8. Indaga Hbitos 9. Revisa los sistemas destaca
Tcnica de personales
antecedente correcta y antecedentes elementos
realizacin de la destaca
personales de de manera familiares del positivos
historia clnica algunos factores
manera completa personalizada paciente y negativos
de riesgo
pertinentes
+ - + - + - + - + -
SI % 30,7 15,3 23,0 30,7 38,4 15,3 30,7 30,7 0 30,7
Medianamente % 7,6 38,4 23,0 23,0 7,6 23,0 0 15,3 30,7 23,0
NO % 7,6 0 0 0 0 15,3 15,3 7,6 15,3 0
SI 4 2 3 4 5 2 4 4 0 4
Medianamente 1 5 3 3 1 3 0 2 4 3
NO 1 0 0 0 0 2 2 1 2 0
14. Utiliza las
12. Toma los
diferente
Tcnica de real- 11. Realiza en signos 13. Respeta las 15. Realiza un re-
maniobras
izacin de la examen fsico vitales, describe fases sumen de signos
semiolgicas,
historia clnica completo el del examen fsico y sntomas
tiene mas de una
hbitus externo
opcin?
+ - + - + - + - + -
SI % 0 0 38,4 53,8 7,6 53,8 0 0 0 0
Medianamente % 38,4 53,8 7,6 0 38,4 0 0 23,0 0 0
NO % 7,6 0 0 0 0 0 46,1 30,7 46,1 53,8
SI 0 0 5 7 1 7 0 0 0 0
Medianamente 5 7 1 0 5 0 0 3 0 0
NO 1 0 0 0 0 0 6 4 6 7
18. Utiliza sus
17. Realiza una conocimientos 19. Propone una
Tcnica de 16. Destaca discusin siopatolgicos y lnea
20. Esboza algn
realizacin de la elementos negati- diagnstica los integra en la de pruebas de
juicio pronstico
historia clnica vos importantes basada y formulacin del laboratorio y
fundamentada (los) posible (s) paraclinicas
diagnsticos
+ - + - + - + - + -
SI % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Medianamente % 15,3 7,6 0 0 0 7,6 0 0 0 0
NO % 30,7 46,1 46,1 53,8 46,1 46,1 46,1 53,8 46,1 53,8
SI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Medianamente 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0
NO 4 6 6 7 6 6 6 7 6 7
+ Estudiantes contacto con el material educativo - Estudiantes con educacin tradicional al lado del
enfermo
Fuente: Datos tomado del formulario 3 referente a la realizacin de la historia clnica.

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183 179


Marlon Guillermo Bernal Montao

54

52

50

48
Porcentaje

46

44

42
Resumen deS&S Discusin Linea Pronstico
Investigacin
Si No Investigacin

Fuente: Tabla 3.

Grca 3. Distribucin de cinco de las variables para la evaluacin de la realizacin


de la Historia Clnica

La tabla 3 y la grca 3 muestran las va- comenzando por la forma de su redaccin,


riables que se tuvieron en cuenta cuando la captura del sntoma gua o motivo de
se revis el reporte escrito de la historia consulta. En estos tems evaluados, 46%
clnica del paciente asignado por parte de de los alumnos que tuvieron contacto con
los estudiantes, y trata de evaluar las com- el material lo realizan bien y 54% que no
petencias de comunicacin y de la forma como tuvieron el material obtienen un motivo de
los estudiantes plasman en un documento consulta, pero slo 38% de los estudiantes
escrito lo concerniente a la anamnesis del pa- que no tuvieron el material desarrolla bien
ciente y los signos y sntomas encontrados en la enfermedad actual, y de este mismo gru-
el examen fsico, su discusin diagnstica que po slo un 15% indaga sobre hbitos del
expresa su raciocinio clnico y la manera como paciente, mientras existe un porcentaje,
llegan al diagnstico, adems de unas rdenes que vara entre 8 y el 38%, que realiza estos
mdicas que reejan un plan de tratamiento puntos medidamente bien, es decir, inicia la
o de investigacin de la enfermedad por ellos elaboracin de los tems evaluados pero hace
diagnosticada, adems de un pronstico de la de manera incompleta, mientras que un 8 a
misma, de una manera ordenada y sistmica, 15% no los realiza de manera adecuada. Llama

180 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183


EVALUACIN DE COMPETENCIAS CLNICAS EN SEMIOLOGA

la atencin que un 31% de los estudiantes con comn acerca de las maniobras que en cada
educacin tradicional al lado del enfermo no sistema el estudiante de semiologa de nues-
tienen ms de una opcin para las maniobras tra Universidad debe saber para realizar un
semiolgicas al realizar el examen fsico. correcto examen fsico cfalocaudal en una
El 54% de los estudiantes con educacin persona sana y/o enferma.
tradicional no realiza resumen de signos y
sntomas, ni discusin diagnstica de los Las repercusiones en el mbito educativo
mismos, ni propone una lista de pruebas de tienen un costo-benecio alto, al iniciar un
laboratorio ni paraclnicas, en comparacin proceso investigativo de las competencias
con un 46% de los estudiantes que usaron y habilidades clnicas adquiridas por los
el material. estudiantes que se pueden replicar en otros
cursos. El modelo le quita el protagonismo
DISCUSIN al profesor como hacedor de conocimiento y
lo pasa a los estudiantes, pues son los cons-
La evaluacin de las competencias adquiridas tructores de su conocimiento (7). Esto se
por los estudiantes es una herramienta vlida facilita mediante un recurso audiovisual(8),
para medir el aprendizaje, teniendo en cuenta para la adquisicin de habilidades y destrezas
qu sabe el estudiante, cmo aprendi a cognoscitivas necesarias para un correcto
aprender, cmo lo supo o no hacer, y cmo desempeo clnico (9, 10, 11) con el paciente,
convivir con los dems para compararse l promueve el razonamiento clnico para la
y su entorno respecto a sus conocimientos solucin de problemas (12), expresado en
en semiotecnia y habilidades propias de la forma de mtodo clnico al realizar un anlisis
anamnesis y examen fsico. de los signos clnicos como una manera ha-
bitual de expresar el arte de ser mdico y su
Tambin promueve un vnculo efectivo importancia en la toma de decisiones con
entre la educacin y el trabajo mdico propia- respecto a la salud del paciente.
mente dicho. Las competencias proveen
una metodologa y un lenguaje comn que El uso racional de los exmenes de labora-
permitir aumentar la comparabilidad y torio y paraclnicos y su utilidad prctica con
competitividad de los estudiantes y futuros una pertinencia tcnicocientca de los mis-
mdicos egresados de la Universidad del mos, lo que signica el manejo de los costos
Norte en la bsqueda de procesos formativos en la atencin del paciente con un enfoque
de mayor calidad, sin perder de vista las ne- holstico, tico y responsable de la actividad
cesidades acadmicas, de la sociedad, de la mdica.
profesin y del desarrollo de la semiologa
en el programa de medicina. CONCLUSIONES

El principal acierto fue lograr un instru- Las ayudas audiovisuales bien diseadas
mento que pueda comparar y medir estas con estudios comparativos permiten a los
competencias en los estudiantes, su proceso docentes y estudiantes medir de una manera
de adquisicin de conocimientos tcnicos objetiva sus logros al nal de cada curso, y la
a nivel mdico en roles tan importantes pa- Universidad con estos recursos brinda edu-
ra su devenir profesional y una puesta en cacin de calidad a sus educandos.

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183 181


Marlon Guillermo Bernal Montao

Se evidenci que los estudiantes que tu- un interrogatorio y un examen fsico en los
vieron contacto con el material educativo estudiantes de semiologa mdica para rea-
tuvieron un mejor desempeo al momento lizar una historia clnica completa y obtener
de enfrentarse a un paciente al tener un ar- un diagnstico adecuado.
senal ms diverso de maniobras y formas de
abordar el paciente. Agradecimientos

El grupo que utiliz el material educativo A mis estudiantes, quienes me hicieron recomen-
tuvo mejor aproximacin a los pacientes en daciones y me brindaron apoyo para la conclusin
la anamnesis, el desempeo en el examen de este trabajo.
A la Dra. Margarita Olivares, M.D., por su aportes
fsico con los paciente asignados fue superior,
para el diseo del trabajo. Al Dr. Hernando Ba-
los estudiantes estaban ms seguros de las
quero, M.D., por su apoyo para la realizacin del
maniobras que iban a realizar para buscar proyecto de investigacin. A Luz Marina Alonso,
signos clnicos especcos relacionados con por su apoyo metodolgico, y a mis hijas, por su
los sntomas del enfermo, daban mejores tiempo.
instrucciones a los pacientes, expresaban un
mejor lxico mdico, con mejor redaccin de REFERENCIAS
los hallazgos clnicos en la historia clnica.
(1) Neufeld V, Norman GR. Assesing clinical
Se logr demostrar que en la anamnesis competence. New York: Springer, 1985.
de pacientes hay que hacer ms nfasis en (2) Nez-Corts Milln. Competencias Clnicas,
los antecedentes, la revisin por sistemas y Hospital Gregorio Maran, Facultad de Medicina
en el examen fsico. Universidad Complutense. Educacin mdica, vol.
8, suplemento 2, septiembre de 2005.
Tambin revel esta prueba que a los (3) Feddock CA. The lost art of clinical skills, Am
estudiantes les falta mejorar sus capacidad J Med 2007; 120: 374-375.
de sntesis, asociacin y anlisis una vez (4) Estvez A, Manrquez A. Funciones y programa
que logran un cmulo de signos y sntomas del docente monitor. La enseanza clnica al
para establecer un diagnstico diferencial y lado del enfermo. Santiago de Chile: Editorial
establecer pronstico. Esto se explica por el universitaria, 1990; pp. 37-76.
nivel acadmico en el que se encuentran los (5) Carraccio C, Englander R. The objetive struc-
estudiantes, pero sirve para que los docentes tured clinical examitation: a step in the direction
enfaticen en estos aspectos en sus prcticas of competence based evaluation, Arch pediatr
Adolesc Med 2000, 154 136-141.
habituales.
(6) Epstein RM, Hundert EM. Dening and
assesing professional competence, JAMA;
El desarrollo de nuevos recursos audiovi-
suales en la enseanza clnica es de vital 2002, 287: 226-235.
importancia para formacin de los estu- (7) Ramos A, Barroso T, Aliaga T. Valoracin de
diantes al ayudarlos a jar los nuevos cono- un cuestionario de deteccin de necesidades de
formacin para mdicos, J.Colegio Ocial de
cimientos, ms en reas de donde se requiere
Mdicos de Barcelona. XVI congreso nacional de
de repeticin para lograr la consecucin
la sociedad espaola de educacin mdica, Madrid,
de habilidades, competencias y destrezas 22-25 de octubre de 2003. http://wwwscielo.isciii.
clnicas necesarias para la realizacin de es/pdf/edu/v6n3/ponenciai_3.pdf

182 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183


EVALUACIN DE COMPETENCIAS CLNICAS EN SEMIOLOGA

(8) Alcarz M, Chico P, Armero D, Saura AM,


Vicente V. Semiologa radiolgica de aparato
Digestivo. [CD-Room]. Espaa: Un Cd-Rom
Interactivo. rea de Radiologa y Medicina Fsica y
rea de Enfermera, rea de Anatoma Patolgica,
Facultad de Medicina, Universidad de Murcia,
30100-Espinardo. Espaa, 2005.
(9) Larran A, Rojas M. Procedimientos para
elaborar carreras basadas en formacin con en-
foque de competencias. Santiago de Chile, 2006.
Seminario taller Estrategias para la formacin
de competencias, Universidad del Norte, Ba-
rranquilla, 27-28-29 de junio de 2006, pp. 55-64.
(10) Gonzlez L, Larran A. Estrategias para la
formacin de competencias. Seminario taller
Estrategias para la formacin de competencias,
Universidad del Norte, Barranquilla 27-28-29 de
junio de 2006, pp. 111-117.
(11) Gonzlez L, Larran A. Denicin de per-
l y competencias de egreso. Seminario taller
Estrategias para la formacin de competencias,
Universidad del Norte, Barranquilla, 27-28-29 de
junio de 2006, pp. 67-74.
(12) Ferreira AF, Crosby J, Soares I, Tavares MA.
The role of the teacher in medical education: the
medical school of Porto University teacher prole.
In Harden, RM & Crosby, J (2000). AMEE Guide
No 20: The good teacher is more than a lecturer
the twelve roles of the teacher. Medical Teacher
2000: 22 (4): 334-347. www.scielo.isciii.es/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S1575-18132003000
300021&lng=en&nrm=iso - 99k -(Supported by
Project (POCTI/CED/32883/2000).
(13) Krony E, Gracia L, Julia X, Maj J, Prat J,
Castro A et al. Evaluacin de las competencias
clnicas en las facultades de medicina de Cata-
lunya. Memoria del XVI Congreso Nacional de
la Sociedad Espaola de Estadstica, 2002.
(14) Daz M, Compa AF, Soriano A, Candela
A, Bernabeu M et al. Cmo aprenden los es-
tudiantes universitarios? Estudio comparativo
entre las titulaciones de medicina y magisterio
XVI congreso nacional de la sociedad espaola de
educacin mdica, Madrid, 22-25 de octubre de
2003, http://wwwscielo.isciii.es/pdf/edu/
v6n3/ponenciai_3.pdf

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23 (2): 172-183 183

You might also like