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ndice:

I. TITULO TENTATIVO DEL PROYECTO DE INVESTIGACION

II. PROBLEMA

2.1. Caracterizacin del problema .. 02


2.2. Antecedentes del problema .. 04
3.3. Formulacin del problema .. 06

III. MPORTANCIA Y UTILIDAD DEL ESTUDIO O JUSTIFICACIN06

IV. MARCO TEORICO CONCEPTUAL .. 08

V. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION .. 31

VI. VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACION 32

VII. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION .. 34

VIII. DISEO METODOLOGICO .. 35

8.1: Tipo y diseo de investigacin .. 35


8.2: mbito de estudio .. 35
8.3 Poblacin y muestra .. 36
8.4: Tcnicas y recoleccin de datos .. 36
8.5: Procedimiento de recoleccin de datos.. 38
8.6: Plan de procesamiento y anlisis de datos 39
IX. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS .. 40
9.1. Cronograma de actividades .. 40
9.2. Recursos a utilizar .. 40
9.3. Presupuesto .. 41
9.4. Financiamiento .. 41
X. REFERENCIA BIBLIOLGICA .. 42

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I. TTULO TENTATIVO
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL CUMPLIMIENTO DEL CALENDARIO DE
VACUNACIN EN LAS MADRES EN NIOS MENORES DE UN AO EN EL CENTRO
DE SALUD TARACO- HUANCAN-2016.

II. PROBLEMA
2.1 Caracterizacin del problema

En el marco del modelo de atencin de salud basado en familia y comunidad, en la


inmunizaciones estn consideradas como segunda prioridad sanitaria y es la forma ms
efectiva de controlar y disminuir el riesgo de enfermedades inmuno prevenibles en la
poblacin en general y en especial en la poblacin infantil que es la ms vulnerable y
susceptible de enfermar y morir. 2

As mismo las causas principales del incumplimiento del calendario de vacunacin en


las madres en nios menores de un ao, son los mitos, creencias y la falta de
informacin entre las madres que no comprenden plenamente la importancia de
vacunar a los nios3 la salud de la poblacin peruana es un reflejo de su realidad social,
la mayor o menor probabilidad de muerte y enfermedad est en funcin de factores
socio-culturales como el conocimiento sobre temas de salud, estrato social y el nivel
educativo, edad en k se encuentran las personas.4 la causa ms poderosa reside en las
condiciones sociales en las que viven, trabajan, el estado civil de las personas, conocida
como factores sociales determinantes de la salud.6

Los factores institucionales llegan a ser un problema de acceso a los servicios de salud
y se manifiestan cuando ya se ha tomado la decisin de acudir al Centro de salud. Las
restricciones extremas pueden ser generadas por dificultades de relacin con el
personal o de insatisfaccin del usuario por los servicios prestados. Estos factores
pueden generar a su vez un efecto negativo que provoque la aparicin de un auto
restriccin de carcter interno del usuario. En este caso la persona si define la necesidad
de acudir a los servicios de salud, pero la experiencia previa (sea por razones objetivas
o subjetivas) hace que se decida no asistir. 8

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El incumplimiento del calendario de vacunacin es un problema hoy en da ya que


ocasiona un incremento en la incidencia de enfermedades que previenen las vacunas
correspondientes a este grupo etareo esto puede conllevar a un incremento de la
mortalidad infantil. El incumplimiento de vacunas se ha acrecentado
considerablemente, constituyndose como un grave problema de la salud pblica. Esta
situacin est afectando principalmente a los nios, debido a que son ms susceptibles
de contraer enfermedades y por los tanto son los ms beneficiados al cumplir con el
calendario de vacunacin, por lo que no debe ser ajeno a las madres de familia, porque
su inters y acciones son determinantes para la prevencin de enfermedades.9

La Organizacin mundial de salud (OMS), ha sealado la importancia del papel de la


educacin a madres de nios que demandan de vacunas para protegerlos de las
enfermedades inmunoprevenibles, mediante la aplicacin de instrumentos y
estrategias pedaggicas apropiadas para producir aprendizajes significativos
direccionados hacia la aplicacin del plan de vacunacin nacional en menores de un
ao.10

En el Per, ENDES 2015 seala dos aspectos importantes, en los cuales el gobierno
peruano ha venido fortaleciendo; lo cual est dada por: la vacunacin oportuna y el
monitoreo regular de los nios y nias, especialmente en la primera infancia;
orientadas a crear una cultura de salud preventiva. Los resultados en la vacunacin
oportuna son poco alentadores a nivel nacional, el 52% de los nios y nias menores
de 3 aos han recibido todas las vacunas programadas para su edad , lo que implica que
un 48% se encuentra vulnerable ante enfermedades inmunoprevenibles 11 ; Sin
embargo, en las zonas de difcil acceso, de la Selva y Sierra peruana, las coberturas
tienden a ser menores que el promedio nacional, siendo esta situacin una
preocupacin y motivo para la extensin de la oferta de servicios.

En el Centro de Salud de Taraco; en el rea de la Estrategia Sanitaria Nacional de


Inmunizaciones segn informes estadstica: En el ao 2015 la tasa de desercin en los
nios menores de un ao fueron el 10% en la vacuna de pentavalente y
antipoliomielitis, en el ao 2015: 12%, en el ao 2016 hasta el mes de Octubre alcanz

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el 8.3%. Actualmente se observa afluencia de madres con nios menores de un ao para


la vacunacin ; al interactuar refieren tienen miedo que le de fiebre, cuando est
enfermo no le pueden vacunar ,no saba que le tocaba su vacuna, llora mucho...mi
familiar dice que antes no se vacunaban y no se enfermaban, cuando le vacuno le duele
la piernita no puede mover y llora mucho, mi esposo no quiere que lo vacune, est
bien alimentado no necesita de vacunas los nios no deben recibir tantas vacunas
porque se enferman, no pude venir a las vacunas porque viajo entre otras
expresiones. Sumando a lo anterior se destaca las caractersticas de los factores
sociales, culturales de las madres, con niveles de instruccin primaria secundaria en su
mayora en su mayora, madres con estado civil sotera conviviente, lo cual,
hipotticamente son predominantes e influyentes a un nivel de conocimiento no
aceptable para la estrategia sanitaria de inmunizaciones, ya que esto dificulta las
coberturas de vacunacin en los nio.

2.2 ANTECEDENTES DEL PROBEMA


2.2.1 A nivel internacional

Estudio realizado en Valencia, estados Carabobo sobre la Actitud de las madres en el


cumplimiento del calendario de vacunacin de nios menores de 6 aos. El cual tuvo
como objetivo determinar la actitud de las madres hacia el cumplimiento del calendario
de vacunacin de nios menores de 6 aos en el servicio de hospitalizacin del hospital
de nios Dr. Jorge Lizarraga, en Valencia, Estado Carabobo. Fue un estudio transversal,
descriptivo, no experimental; se aplic una encuesta, previa validacin y
consentimiento informado a 71 madres. Los datos fueron tabulados y graficados
mostrndose frecuencias absolutas y porcentajes. En los resultados se determin que
94,4 % de las madres manifest conocer el calendario de vacunas; 43% neg haber
visto o escuchado mensajes sobre vacunacin en el ltimo mes; 40,8% desconoce la
presencia de nuevas vacunas; 47,9% tiene la creencia de que las vacunas curan
enfermedades en sus nios; 25,4% tiene creencias acerca de falsas contraindicaciones
en la aplicacin de vacunas; 56,3% ha presentado retraso en el cumplimiento de la dosis
de alguna vacuna; 97,2% de las madres afirm que deberan haber ms centros de
vacunacin. En conclusin, se demostr que las madres refieren tener conocimiento

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acerca del calendario de inmunizaciones de sus hijos; as mismo, se observ falta de


informacin a travs de mensajes y/o programas educativos que reciben las madres y
desconocimiento de stas sobre nuevas inmunizaciones. Las madres presentan retraso
en el cumplimiento de las vacunas de sus nios. Es necesario reforzar los procesos de
educacin y promocin de las vacunas, as como tambin crear ms centros de
vacunacin.11

2.2.2 A nivel nacional

El estudio ejecutado en lima en el ao 2012, titulado Factores que intervienen en el


cumplimiento del calendario de vacunacin en las madres con nios menores de un ao
en el Centro de Salud de Mala .Tuvo como objetivo determinar los factores que
intervienen en el cumplimiento del calendario de vacunacin en las madres con nios
menores de un ao. Material y Mtodo. El estudio es de nivel aplicativo, tipo
cuantitativo, mtodo descriptivo de corte transversal. La poblacin estuvo conformado
por todas las madres que acudieron a vacunar a sus nios menores de un ao al
consultorio de Enfermera del Centro de Salud de Mala, durante el mes asisten un
promedio de 80 madres con nios menores de un ao. La muestra fue obtenida
mediante el muestreo probabilstico de proporcin para poblacin finita, aleatoria
simple conformado por 44 madres. La tcnica que se utiliz fue la encuesta y el
instrumento un formulario tipo cuestionario. Resultados .Del100% (44); 59% (26) de
las madres refieren que los factores estn presente y 41% (18) ausentes. Conclusiones.
Los factores que intervienen en el cumplimiento del calendario de vacunacin en las
madres con nios menores de un ao; en un mayor porcentaje estn presentes, referido
al ingreso econmico, gasto de pasaje para ir a vacunar al nio, la creencia sobre las
vacunas, gratuidad de las vacunas, el trato del personal de Enfermera, la informacin
de las citas posteriores y de las reacciones post vacnales, seguido de un porcentaje
considerable de madres que refieren que estn ausentes, por la ocupacin de la madre,
le es difcil llevar a vacunar al nio si gastara pasajes, contraindicacin de las vacunas,
que la vacuna pentavalente protege contra cinco enfermedades, la accesibilidad al
servicio, el tiempo de espera. Palabras Claves: Factores, Madres con nios menores de
un ao, nios, cumplimiento del calendario de vacunacin.12

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2.2.3 A nivel local

Estudio realiza en la cuidad de Puno Per en el ao 2014, titulado factores sociales,


culturales e institucionales de los que inciden al incumplimiento del esquema nacional
de vacunacin en las madres de nios y nias de 4cuatro meses en el centro de salud
vallecito La investigacin se realiz con el objetivo de determinar los factores sociales,
culturales e institucionales de los que inciden al incumplimiento del esquema nacional
de vacunacin en las madres de nios y nias de 4cuatro meses en el centro de salud
vallecito; fue de tipo no experimental - descriptivo simple de corte trasversal, la
poblacin estuvo constituida por 10 madres. Tcnica que se utiliz fue encuesta y el
instrumento un formulario tipo cuestionario, para el anlisis de dato se utiliz la
estadstica descriptiva porcentual, los resultados obtenidos fueron los siguientes: en
cuanto al factor social, a edad de las madres, el 50% son convivientes pertenecen al
grupo de 20 a 30 aos, 50% mayor de 30 aos. Segn el estado civil, el 50% son
convivientes. Respecto al grado de instruccin, el 60% tiene secundaria completa.13

2.3 FORMULACION DEL PROBLEMA

Cules son los factores que intervienen en el cumplimiento del calendario de


vacunacin en las madres en nios menores de un ao en el Centro de Salud Taraco-
Huancan-2016?

III. IMPORTANCIA Y UTILIDAD DEL ESTUDIO O JUSTIFICACION

En el presente trabajo de investigacin tiene mucha importancia para el conocimiento


de las madre de familia sobre el incumplimiento de la calendarizacin de las vacunas
de los nios menores de un ao, mediante la vacuna se previene contra las
enfermedades.

Esta investigacin se realiza debido al bajo conocimiento sobre el cumplimiento de la


calendarizacin de las vacunas por parte de las madres de familia; constituye un
problema de la salud de sus nios menores de un ao ya que ello puede conllevar a
incrementar la incidencia y/o prevalencia de algunas de las enfermedades
inmunoprevenibles.

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En nuestro pas, las enfermeras que labora en el primer nivel de atencin desempea
un rol importante en el desarrollo de las actividades preventivo promocionales,
relacionado a la vacunacin, orientada a los grupos ms vulnerables, especialmente a
los nios y nias menores de 1 aos, toda vez que los padres cumplen o deben cumplir
con las vacunas para garantizar la prevencin de enfermedades, fortaleciendo de esta
manera las coberturas de inmunizaciones, con el fin de contribuir en la disminucin de
los altos ndices de mortalidad y morbilidad inmunoprevenibles.

El cumplimiento de la vacunas en los nios menores de un ao en muy importante


dentro de la calendarizacin, para as tener nios sanos con ganas de vivir y las madres
tengan el fin de incrementar sus conocimientos sobre la cobertura de las vacunas,
contribuyendo a la disminucin de los factores que impiden sobre la vacunacin;
adems, la posibilidad de que ocurran enfermedades prevenibles por vacunas ser
menor.

Principalmente ser beneficiados los padres de familia que tienen hijos menores de un
aos luego la sociedad en general para tener conocimiento amplio de las vacunas.

Las coberturas de vacunacin en el nio menor de un ao no cumplen con el ptimo


establecido, el profesional de Enfermera asume un rol vital, pues se ocupa de las
respuestas de las personas con dficit de conocimiento que amenazan su bienestar.

IV. MARCO TEORICO Y CONCEPTUAL


4.1 MARCO TEORICO
4.1.1 FACTORES QUE INTERVIENES EN EL INCUMPLIMIENTO DEL CALENDARIO
DE VACUNACIN
4.1.1.1 DEFINICION

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Los factores que intervienen en el cumplimiento del calendario de vacunacin en las


madres con nios menores de un ao; en un mayor porcentaje fueron el ingreso
econmico, gasto de pasaje para ir a vacunar al nio, la creencia sobre las vacunas,
desconocimiento de la gratuidad de las vacunas, el trato del personal de enfermera,
la informacin de las citas posteriores y de las reacciones post vacnales.
Son elementos que alteran la situacin de hechos. Un factor es aquello que intervine
con su contribucin para obtener resultados al caer sobre ellos una responsabilidad de
la variacin. 14

4.1.1.2 FACTORES SOCIALES

Conjunto de normas, leyes, principios que determinan o influyen en el proceder o


comportamiento de los individuos de una sociedad. Dicho de aquellas cualidades, que
sirven para distinguir a alguien o algo de sus semejantes. Comprende lo siguiente:
Ocupacin y estado civil.14

4.1.1.2.1 Ocupacin.

Empleo o actividad sea remunerado o no; que ejerce la persona y se clasifica en:

a. Trabajadora Independiente: Se entiende por trabajador independiente o


trabajadores independientes aquellas personas que no estn vinculadas a una empresa
mediante un contrato de trabajo, sino mediante un contrato de servicios y son
remunerados bajo la figura de honorarios o comisiones. Estas personas, conocidas
tambin como contratistas, tienen un tratamiento especial desde el punto de vista
tributario e incluso de seguridad social. 15
b. Trabajadora Dependiente: Se entiende por trabajador o trabajadora
dependiente, toda persona natural que preste servicios personales en el proceso social
de trabajo bajo dependencia de otra persona natural o jurdica. La prestacin de su
servicio debe ser remunerado. 16

4.1.1.2.2 El estado civil

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Condicin particular que caracteriza a una persona en lo que hace a sus vnculos
personales con individuos de otro sexo. Esta denominacin se da desde el momento en
que el ser humano crea la institucin del matrimonio. Hay diferentes tipos de estado
civil que varan de acuerdo al tipo de relaciones que una persona mantenga con otras.
Entre los ms comunes encontramos.17

a. Soltero(a): Aquellas personas que no se encuentran comprometidas legalmente con


otras.

b. Casado(a): Aquella persona que ha contrado matrimonio civil o eclesistico.

c. Conviviente: Es el trmino que se utiliza para aquellas personas que conviven


juntos por ms de 2 aos.

d. Divorciado(a): Aquella persona que ha roto el vnculo legal con su pareja

e. Viudo(a): Aquella persona que no tiene pareja, producto de la muerte del cnyuge.17

4.1.1.2.3 Edad

Edad cronolgica, tiempo transcurrido desde el evento de nacimiento de la persona


hasta el momento de su constatacin. Se utiliza el concepto de edad cumplida, tambin
llamada edad en aos cumplidos. Este concepto de edad es el utilizado de forma ms
corriente y se refiere al nmero de aos completos que tiene una persona en una fecha
concreta.18

Conforme avanza la edad de la madre, estas adquieren mayor madurez emocional y de


auto cuidado, ya que toman ms conciencia en su rol a cumplir en el hogar. Adems,
conforme avanza la edad, los padres de familia adquieren nuevos conocimientos que le
permiten cumplir su papel de madre con suficiente satisfaccin, participando en
actividades que estn dirigidas a promover un ptimo estado de salud del nio. La
madre a mayor de edad se orienta, reafirma y adquiere nuevos conocimientos y
experiencias a la vez que asumen roles y responsabilidades, lo que le permite adoptar
mejores actividades y firmes decisiones en el cuidado de la salud del nio.19

La adolescencia segn la OMS es toda persona cuya edad este comprendida entre los 10
aos y los 19 aos, la adultez es la llamada segunda edad de la vida del ser humano,
incluye el final de la adolescencia por lo que no pueden verse aisladas una de otra, es

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el periodo comprendido entre los 20 y los 59 aos de edad, la persona alcanza la etapa
plena de desarrollo humano, se enfrenta a la sociedad con un nivel de responsabilidad
en la formacin de las nuevas generaciones: clasificacin por edades Adulto joven de
20 aos a 30 aos Adulto maduro de 31 aos a 59 aos.20

4.1.1.3 FACTORES CULTURALES

Nuestro pas se caracteriza por su gran diversidad cultural. Esta se ve reflejada tambin
en las diferentes percepciones del proceso salud enfermedad y en la relacin entre la
vida y la muerte. Aunque el accionar de salud en las ltimas dcadas se ha desplegado
bajo el marco declarativo de la participacin comunitaria, los equipos de salud han
desarrollado muy limitadamente sus capacidades para comprender cmo la poblacin
entiende su relacin con la vida, la salud, el desarrollo familiar y comunal. Estudios
desarrollados en algunos de los departamentos ms pobres del pas evidencian que los
pobladores de las comunidades tienen sus propias ideas sobre salud y conceptos
erradas sobre las vacunas.21

4.1.1.3.1 Creencia:

Las creencias populares son un saber del diario vivir de las personas; constituye
relaciones sociales, de lo que escuchan y creen las personas y son parte de las prcticas
interpersonales .El conocimiento por parte del personal de salud de las creencias
populares que tiene la mujer sobre las vacunacin de los nios menores de 1 ao
permite valorar su significancia como prcticas de salud que las madres creen para
conservar un equilibrio entre la salud y la enfermedad con la finalidad de evitar
complicaciones que comprometan el bienestar de los nios.22

4.1.1.3.2 Costumbres:

Hbitos que se llevan a cabo en forma diaria de acuerdo a sus creencias, varia de un
lugar a otro, formado tanto en la familia como en la comunidad y que se obtienen de los
antepasados; se distingue entre buenas costumbres que son las que cuentan con

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aprobacin social, y las malas costumbres, que son relativamente comunes, pero no
cuentan con aprobacin social y existen leyes promulgadas para tratar de modificar
alguna de estas malas conducta.23

4.1.1.3.3 Conocimiento

Es un conjunto de ideas, conceptos, que pueden ser claros y precisos, ordenados, vagos,
calificndolos en conocimiento cientfico, ordinario y vulgar. El conocimiento se
adquiere como consecuencia de la captacin del objeto, se puede adquirir, acumular,
transmitir y derivar unos de otros. No se dan cuenta que el sistema de creencias y
valores es algo exclusivamente personal y en muchos casos muy diferente de los dems.
Nosotros no vivimos la realidad en s, sino una elaboracin mental de la misma. Lo que
hace que la vida sea un constante manantial de esperanza y ricas alternativas o una
inevitable fuente de sufrimiento.24

4.1.1.4 FACTORES INSTITUCIONALES

Estn referidos a todas las causas inherentes a los centros de salud que pueden impedir,
dificultar o influir en la motivacin para que las personas asistan o no a los centros de
vacunacin y den cumplimiento al esquema de Inmunizacin recomendado para sus
hijos, estos factores pueden estar representados por: accesibilidad al servicio,
disponibilidad de biolgicos, horario de atencin, el trato que reciben del personal de
salud en la admisin del usuario y encargado de la vacunacin ,tiempo de espera,
informacin que recibe acerca de las vacunas, etc. 25

4.1.1.4.1 Accesibilidad al servicio:

An no se logra cubrir ntegramente la demanda del territorio nacional pese al


incremento de la oferta de servicios en el primer nivel de atencin del Ministerio de
Salud. La existencia de muchas zonas del pas donde predominan poblaciones dispersas
es un factor importante de inaccesibilidad geogrfica a los servicios, segn estudio de
investigacin seala que los Los esquemas incompletos de vacunacin presenta varios
factores como: residencia ms de 3 km, mientras que otras forman parte de poblaciones
mviles (por ejemplo, grupos nmades o trabajadores migrantes temporales).26

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4.1.1.4.2 Horario de atencin:

Realizar un viaje a una unidad de salud con un nio sano puede no ser la primera
prioridad para personas con muchas cosas importantes que hacer. Para muchos
progenitores, particularmente para algunas madres, conseguir y preparar los alimentos
de cada da implica trabajar de sol a sol. Otras trabajan en la agricultura, fuera de la
casa, o tienen horarios de trabajo inflexibles u otras obligaciones familiares, o no
disponen de alguien que cuiden de sus otros hijos menores. Los horarios de atencin en
los establecimiento de salud deben ser programadas de modo que resulten
convenientes para los padres. Los gestores de las unidades de salud deben evaluar los
horarios de vacunacin al menos una vez al ao y modificarlos, si fuera necesario, para
responder a las necesidades de las comunidades.27

4.1.1.4.3 Tiempo de espera:

Para recibir consulta constituye una barrera o condicin de accesibilidad de tipo


organizacional y segn Donabedian, se precisa como indicador de resultado en cuanto
a la importancia de la opinin del usuario. Tambin algunos autores clsicos lo han
propuesto como condicionante de no utilizacin de servicios cuando es elevado.28

4.1.1.4.4 Informacin que recibe acerca de las vacunas:

Muchas familias carecen de informacin fidedigna sobre inmunizaciones y servicios de


inmunizacin. Muchas veces no saben que si no acuden a una cita programada de
inmunizacin todava pueden ser inmunizados; slo deben acudir lo ms pronto posible
a vacunarse. Las creencias falsas y los rumores malintencionados tambin hacen que
las personas dejen de utilizar los servicios de inmunizacin. Los siguientes son
conceptos errneos comunes: Los nios estn protegidos contra enfermedades
prevenibles por vacuna por un ser religioso o sobrenatural que vela por ellos, los nios
estn completamente

protegidos porque ya han recibido algunas inmunizaciones, los nios enfermos no


pueden ser vacunados, las inmunizaciones frecuentemente causan esterilizacin,
enfermedad o efectos adversos peligrosos, los padres no saben que el nio puede ser

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vacunado en cualquier unidad de salud del pas, para darle seguimiento, los padres
creen que deben pagar las consultas para poder vacunar a sus hijos, los servicios de
salud vendran a su casa o a su comunidad si la vacunacin fuera realmente importante,
tal como lo hacen durante las campaas.29

4.1.1.3 GENERALIDADES SOBRE ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE


INMUNIZACIONES

Las vacunas son el principal logro de la investigacin biomdica y una de las principales
causas de la mejora de la salud y la calidad de vida del ser humano. La historia de las
vacunas nace hace ms de 2 centuarios y desde entonces se han dado grandes avances
en el campo de investigacin, en vacunas. 30

4.1.1.4 Inmunidad:

Inmunidad es la habilidad que tiene el cuerpo de tolerar material endgeno y eliminar


al mismo tiempo material que le es forneo. El sistema inmunolgico est compuesto
de rganos y clulas especializadas que protegen el cuerpo, primero identificando
substancias nocivas, conocidas como antgenos, y luego destruyndolas usando
anticuerpos y otras substancias y clulas especializadas. Hay dos formas bsicas de
adquirir dicha proteccin: La inmunidad activa y la inmunidad pasiva.31

4.1.1.5 Inmunizacin:

Este trmino se ha utilizado para referirse a la observacin muy antigua, de que los
individuos que han sufrido ciertas enfermedades transmisibles estn exentos de volver
aparecerlas. La inmunidad puede dividirse en:

a. Activa natural: producida por la infeccin.

b. Activa artificial: producida por la vacunacin.

c. Pasiva natural: paso transplacentario de anticuerpos de la madre al nio.

d. Pasiva artificial: producida tras la administracin de gammaglobulinas. Se prefiere


la utilizacin de vacunas para obtener una respuesta de larga duracin, debido a que la
que nos dan las gammaglobulinas tiene una vida media de 17 a 24 das.32

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4.1.1.6 VACUNA:

sta consiste en la induccin y produccin de una respuesta inmunitaria especifica


protectora por parte de un individuo sano a diversas patologas, estimulando as el
sistema inmunolgico para producir anticuerpos, inmunidad mediada por clulas, o
ambos, lo cual protege el organismo contra antgenos especficos, responsables de
ciertas enfermedades en los nios.33

Es una suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los


mismos o partculas proteicas, que al ser administrados inducen en el receptor una
respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta rgida. Los toxoides
son toxinas de origen bacteriano modificadas, que han perdido su capacidad patognica
(para producir enfermedad), pero conservan su poder antignico (para inducir la
respuesta inmune o protectora) y que, para efectos prcticos, son considerados
vacunas. 33

4.1.1.5 CLASIFICACION DE LAS VACUNAS


4.1.1.6 Vacunas vivas atenuadas:

Vacunas vivas consisten en preparaciones de microorganismos que pueden replicar in


vivo en el husped de forma similar al microorganismo nativo, originando una
infeccin inaparente o con sntomas mnimos, provocando con ello una respuesta
inmune, celular y humoral, similar aunque algo inferior a la provocada por la infeccin
natural. La atenuacin del microorganismo, mediante pases sucesivos en diferentes
huspedes animales o medios de cultivo, es lo que garantiza la eliminacin de la
capacidad de inducir enfermedad; pero su gran inmunogenicidad provoca
generalmente proteccin a largo plazo y con un mnimo de dosis (las dosis de refuerzo
se administran en las vacunas vivas para evitar el riesgo de fallo en la primera dosis, no
para reactivar la respuesta inmune, como ocurre con las vacunas inactivadas).34

4.1.1.7 Vacunas inactivas

Las vacunas muestras o inactivas se componen de microorganismos inactivados,


trmica o qumicamente, o bien se trata de fracciones o subunidades de los mismos,
incapaces de reproducirse, y por ello incapaces de producir la enfermedad en el
husped o de transmitirse a otro sujeto.

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Desde el punto de vista inmunolgico son menos inmungenas que las vacunas vivas,
precisando adyuvantes, la administracin de varias dosis para la primo vacunacin y
posteriormente varias dosis de refuerzo para que la proteccin obtenida sea a largo
plazo.

Por lo general estimulan fundamentalmente la inmunidad humoral y preparan la


memoria inmunolgica e incluso en algunos casos, sobre todo cuando se administran
con adyuvantes o sistemas de liberacin, pueden estimular la inmunidad mediada por
linfocitos T citotxicos. 34

4.2 BENEFICIOS DE LA VACUNA

La vacunacin es una de las intervenciones preventivas fundamentales porque permite


evitar que las personas enfermen y favorece la erradicacin de las enfermedades. Las
vacunas protegen a las personas contra algunas de las enfermedades ms peligrosas
que puede ser inmunizado mediante vacunas inyectables. Las vacunas actan
reforzando las defensas del ser humano. Si la enfermedad ataca a la persona antes de
que haya sido vacunado, la inmunizacin llegar demasiado tarde.35

4.3 ESQUEMAS INTERRUMPIDOS

Los intervalos superiores a los recomendados entre dosis no disminuyen la respuesta


inmunolgica, por lo tanto es necesario completar la serie primaria o los refuerzos con
la dosis pendientes para que el individu quede correctamente vacunado y protegido.
En caso de interrupcin de las vacunas se continuara con las dosis faltantes sin
interesar el tiempo transcurrido desde la ltima dosis. No es necesario reiniciar las
vacunas en ninguna circunstancia.36

4.4 FALSAS CONTRAINDICACIONES

En la actualidad existen muy pocas contraindicaciones de las venas, ya que cada vez se
utilizan antgenos ms purificados. Se ha demostrado que muchas de las
contraindicaciones clsicas, que estaban basadas en consideraciones tericas, no se
confirman en la prctica. Sin embargo hay un nmero de falsas contraindicaciones para
vacunar que estn en el acervo cultural tanto de la poblacin como de algunos
profesionales.

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El mantenimiento de las falsas contraindicaciones aumente las oportunidades perdidas


de vacunacin y por tanto las bajas coberturas vacnales. Las falsas contraindicaciones
ms frecuentes son: infecciones de vas areas superiores con fiebre leve, diarreas.
Alergias, asma u otras manifestaciones atpicas, nacimiento prematuro, desnutricin,
lactancia materna, historia familiar de convulsiones, tratamiento con antibiticos,
corticoides a dosis bajas o de accin local, enfermedades crnicas, enfermedades
neurolgicas no evolutivas (parlisis cerebral, sndrome de Down, etc.) historia de
ictericia al nacimiento. Es fundamental la diferenciacin entre precaucin y
contraindicaciones de las vacunas. La contraindicacin seala que una vacuna no debe
administrarse, por el contrario una precaucin seala una situacin en la cual una
vacuna puede estar indicada si despus de considerar detenidamente el beneficio de la
vacunacin del individuo supera el riesgo individual.37

4.5 VACUNACION SEGURA

La vacunacin segura constituye un componente de los programas de inmunizacin que


procura garantizar la utilizacin de vacunas de calidad, aplicar prcticas de inyeccin
segura, vigilar los eventos supuestamente atribuibles a la vacunacin o inmunizacin
(ESAVI) y fortalecer las alianzas son los medios de comunicacin para dar mensajes
claros a la poblacin sobre las estrategias, prioridades y seguridad de la vacunacin.38

4.6 DEFINICION DE ESAVI

Se define como eventos supuestamente atribuibles a vacunacin o inmunizacin


(ESAVI) a los cuadros clnicos que aparecen en forma consecutiva a la administracin
de una vacuna y que, supuestamente, pueden atribuirse a esta. Si bien denota una
asociacin temporal, no implica necesariamente una relacin de causa y efecto. La
casualidad entre el evento y la vacunacin se determinara mediante la investigacin del
caso.39

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4.7 REACCIONES ADVERSAS TRAS LA VACUNACION

Todo medicamento, incluidas las vacunas, puede causar reacciones adversas leves,
moderadas o graves. Se puede afirmar, por lo tanto, que la seguridad absoluta (ausencia
de cualquier reaccin adversa) no existe cuando se administra una vacuna. La finalidad
de una vacuna es inducir la inmunidad por medio de la reaccin del sistema inmunitario
de la persona vacunada. Su administracin puede dar lugar a determinados efectos
colaterales.40

Los riesgos derivados del acto vacunar, aunque escasos y, en su mayora, leves, pueden
parecer de forma impredecible. Por ello, los padres o tutores del paciente que recibe la
vacuna deben conocer, adems de los beneficios que puede aportar la inmunizacin
activa a sus hijos, los efectos adversos que pueden aparecer tras la administracin de la
misma. Es necesario que disipen sus dudas temores y se les debe alentar a preguntar
todo aquello que necesiten para sentirse bien informados. Previo a la administracin es
necesario interrogar a los padres sobre el paciente para descartar la existencia de algn
factor que contraindique la vacunacin. Los padres deben saber que, los riesgos de
contraer una enfermedad grave por no administra la vacuna son mayores que el riesgo
de que la vacuna produzca una reaccin adversa importante, las vacunas pueden tener
efectos secundarios, que varan en intensidad segn el tipo de vacuna que se
administre.41

Las reacciones adversas pueden ser de tres tipos: locales, sistmicas y alrgicas que son
las ms graves e infrecuentes locales: dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyeccin.
Son las ms frecuentes y leves. Pueden ocurrir hasta en el 50% de las personas
vacunadas, siendo ms frecuentes en las vacunas inactivadas, principalmente las que
contienen adyuvantes. Ocurren a las pocas horas y generalmente son auto limitadas. 42

4.8 ESQUEMA O CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIN EN NIOS MENORES

Es la representacin secuencial cronolgica, ordenado de la aplicacin de las vacunas


aprobadas por el Ministerio de Salud a nivel nacional para facilitar las intervenciones
de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones y as contribuir a mejorar la

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calidad de la salud de la poblacin infantil mediante el control de enfermedades


inmunoprevenibles. Estas vacunas administradas para su acreditacin debern estar
registradas en el carnet de vacunacin que todo nio debe contar con ello; el cual es
nico e intransferible.3

GRUPO
EDAD VACUNA
OBJETIVO

Recin nacido
BCG
Recin nacido HvB

1 dosis vacuna Pentavalente


1dosis antipolio inactivada inyectable (IPV).
NIOS
1dosis vacuna contra Rotavirus
MENORES 2 meses
1 dosis vacuna Antineumococcica.
DE UN AO 2 dosis vacuna Pentavalente
2dosis vacuna Antipolio inactivada inyectable (IPV).
4 meses
2 dosis vacuna contra Rotavirus
2 dosis vacuna antineumococcica
3 dosis vacuna Pentavalente
6 meses
1dosis vacuna Antipolio Oral (APO)
Apartir de los 7 meses
1a dosis de influencia
Al mes de la primera
2a dosis de influencia
dosis de influenza.
12 meses 1a dosis de vacuna SPR

4.9 DESCRIPCIN DE LAS ENFERMEDADES INMUNO-PREVENIBLES Y SU


RESPECTIVA VACUNA
4.9.1 VACUNA BCG

Vacuna que confiere proteccin ante las formas clnicas graves y diseminadas de la
infeccin por el Mycobacterium Tuberculosis o Bacilo de koch como la TB millar y TB
extrapulmonar (menngea, sea y sepsis).

La vacuna BCG protege a los lactantes y nios contra la meningitis tuberculosa y las
formas graves de la enfermedad, pero no evita la infeccin primaria ni la reactivacin

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de la tuberculosis latente, que es el principal fuente de propagacin de la mico bacteria


en la comunidad. Si no se tratan, ambas formas de la enfermedad son altamente
mortales.

a. Agente inmunizante: vacuna oficializada del Bacilo Calmette-Guerin (cepa


atenuada del Mycobacterium bovis).
b. Indicaciones: Debe administrarse en todo recin nacido con un peso igual o
superior a los 2500 gr y dentro de los primeras 24 horas de nacido.

El recin nacido con un peso inferior a los 2500 gr, se vacunara cuando alcance el peso
indicado o segn indicacin mdica.

En caso de detecte una nia o nio de 12 meses que no ha sido vacunado, deber
aplicarse la vacuna.

c. Dosis y via de administracion: Se administra una dosis de 0.1ml o cc


(independientemente de la edad y laboratorio productor) por va intradrmica
estricta, en la regin de los musculo deltoides.
d. Posibles efectos post vacunales: En general, la vacunacin con BCG no suelen
causar fiebre o malestar. Das despus de la vacunacin puede desarrollarse un
ndulo de induracin en el sitio de la inyeccin, que disminuye gradualmente y es
reemplazo por una lesin local que puede ulcerarse semanas ms tarde. Esta lesin
local no requiere tratamiento ni deben usarse apsitos, ya que cura
espontneamente conformacin de una pequea escara plana.
e. Contraindicaciones:
Recin nacido con un peso inferior a 2500 gr.
Enfermedades con grave compromiso de estado general.
Infecciones generalizadas de la piel.
Enfermedades infecciosas (especialmente sarampin y varicela), debiendo de
esperar un mes de transcurridas estas inyecciones para su aplicacin.
Inmunodepresin primaria o secundaria, linfomas leucemias neoplasias
generalizadas, quimioterapia, dosis inmuno supresoras de corticosteroides,

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infeccin del VIH que evidencie sntomas, debido a que presenta una mayor
riesgo de eventos adversos locales y por diseminacin de la cepa vacunal.
Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunodepresoras formas de
15 das.
4.9.2 VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B (H v B)

DESCRICION: vacuna que confiere inmunidad contra la infeccin por el virus de la


hepatitis B.

a. Agente inmunizante: contiene el altigeno de superficie (HBsAg) de la hepatitis B


(HBV), obtenidos por tcnicas de recombinacin gentica (ADN reconbinante).
b. Indicaciones: Recin nacido; lactantes, nios y nias de dos a once meses; nias y
nios de uno a cuatro aos.
c. Dosis y via de administracion:

Al recin nacido: se administra una dosis de 0.5 cc por va intramuscular en el musculo


basto externo que corresponde al tercio medio y cara antero lateral externa del muslo,
con un jeringa descartable y aguja retrctil de 1cc y una aguja de 25G X 5/8.

En las nias y nios menores de un ao, que presenten reaccin adversa severa con la
vacuna pentavalente: se administra dos dosis, de 0.5 cc por va intramuscular en el
muslo basto externo que corresponde al tercio medio y la cara antero lateral externo
del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1cc y aguja 25 G X1.

d. Posibles efectos post vacunales: Aunque lo efectos secundarios de esta vacuna no


son comunes, podran llegar a presentarse a un nivel local dolor, eritema e
induracin, sntomas generales cefalea, fatiga o irritabilidad y fiebre. Estos ltimos
son leves y transitorios.

De manera poco frecuente pero grave: shock anafilctico.

e. Contraindicaciones: Reaccin alrgica severa posterior a una dosis previa o a


componentes de la vacuna, recin nacido con un peso menor a 2000 gr.

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4.9.3 VACUNA CONTRA NEUMOCOCO


a. Caractersticas de la enfermedad

El (neumococo) produce dos tipos de infecciones: invasoras y no invasoras. Entre las


infecciones invasoras se encuentra: sepsis, bacteriemia, meningitis y las neumonas
bacteriemias. Las no invasoras incluyen a la otitis media aguda (OMA), la neumona no
bacteriemia, la sinusitis, la conjuntivitis y las exacerbaciones de la bronquitis crnica.
Es la principal causa de bacterias meningitis bacteriana, neumona bacteriana y otitis
media aguda en menores de 2 aos de edad. Son datos clnicos sugestivos de
bacteriemia: fiebre alta (39.4C), leucocitosis (>15, 000/uL) son datos clnicos de
neumona: fiebre, leucocitosis, taquipnea, dolor torcico, estertores focales o difusos, e
infiltrado lobar con derrame en la radiografa de trax; son datos clnicos de meningitis:
fiebre, leucocitosis, abombamiento de fontanela, rigidez de cuello, irritabilidad y
letargia.

Agente etiolgico: (neumococo).

Aproximadamente entre el 85 y el 90 % de las infecciones en nios son causadas por


10 serotipos de los 90 conocidos.

Reservorio: El ser humano. El neumococo habitualmente reside en la faringe.

Modo de transmisin: Se disemina de persona a persona mediante pequeas gotas de


secreciones respiratorias.

Periodo de incubacin: An no se ha precisado, pero se cree que es de 1 a 3 das.

Periodo de transmisin: Es posible que persista hasta que las secreciones orales y ya
no contengan neumococos virulentos. Deja de ser infecciosos de 24 a 48 horas despus
de iniciar con antibitico terapia. 43

b. DESCRIPCIN DE LA VACUNA

Vacuna anti neumolgica conformada por los serotipos ms comunes causantes de


enfermedades graves por neumococo en los nios menores de 2 aos, proviene las

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enfermedades respiratorias severas bacterianas como las neumonas y otras como:


meningitis, sepsis y otitis media. Nio hasta los 12 meses, 3 dosis: al 2do mes, 4to mes
y 12 meses. Se aplica 05 cc, por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero
lateral externa del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G
x 1. Nios entre 12 y 23 meses y 29 das no vacunados previamente 2 dosis con
intervalo de al menos 1 mes entre dosis. Cada dosis de 0.5 cc por va intramuscular en
el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo. Nios de 2 aos a 4 aos, con
comorbilidad no vacunados previamente, 1 dosis de 0.5 cc por va intramuscular en la
regin deltoides.

Presentacin: Frasco mono dosis de solucin inyectable (lquida).

Conservacin: Debe conservarse a una temperatura de 0 C a ( C. La vacuna no debe


congelarse.

Contraindicaciones: Reaccin alrgica severa (e.g anafilaxia) despus de una dosis


previa o para alguno de los componentes de la vacuna. Reacciones adversas: Las
reacciones adversas ms frecuentes son las locales (dolor, eritema, tumefaccin) y la
fiebre. 44

4.9.4 VACUNA CONTRA ROTAVIRUS


a. Caractersticas de la enfermedad

La infeccin por rotavirus es la causa ms comn de enfermedad diarreica y


deshidratacin. Afecta principalmente a menores de cinco aos, en especial a los
menores de un ao. El signo es principales son: vmito en el 70% de los pacientes, dolor
abdominal, evacuaciones liquidadas abundantes y explosivas, distensin abdominal.
Evacuaciones lquidas abundantes y explosivas, distensin abdominal, intolerancia
temporal a la lactosa o disacridos y deshidratacin.

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Agente etiolgico: Rotavirus, que pertenece a la familia

Reservorio: El ser humano. Modo de transmisin: Modo de transmisin: El modo


predominante es la ruta fecal-oral. A causa de que el virus es estable en el ambiente, la
transmisin puede ocurrir de persona a persona, por la ingestin de agua o comida
contaminada y por el contacto con superficie contaminada. El virus puede sobrevira por
horas en las manos y por das en superficies slidas: permanece estable e infeccioso en
heces humanas hasta por una semana. Tambin se ha implicado al tracto respiratorio
como va de transmisin.

Periodo de incubacin: de 1 a 3 das.

Periodo de transmisin: El virus es altamente contagioso y despus de 18 a 24 horas de


la infeccin se desarrollan los sntomas.

Susceptibilidad: Todos los nios menores de cinco aos, en especial los menores de un
ao.45

b. Descripcin y presentacin de la vacuna

Es una vacuna de virus vivos atentados, se administra por va oral, indicada para la
prevencin de diarrea severa por rotavirus en menores de 6 meses de edad. No se debe
aplicar despus de los 6 meses. La vacuna contra Rotavirus en el menor de 6 meses, se
aplica en dos (02) dosis en el 2do y 4to mes, de presentacin mono dosis, cada dosis de
1.5 cc por va oral.

Cuando la vacunacin con rotavirus no se administr con oportunidad, el nio o nia


podr iniciar la primera dosis hasta los 4 meses con un inter valor mnimo de 1 mes
para la aplicacin de la segunda dosis.

Conservacin: Las vacunas se almacenan y se conserva de 0 C a 8C.

Contraindicaciones: Reaccin alrgica severa (e.g. anafilaxia) despus de una dosis


previa o para alguno de los componentes de la vacuna. SCID severa).

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Reacciones adversas: La seguridad de la vacuna en cuanto a invaginacin intestinal


quedo demostrada al no presentarse ms casos de esta enfermedad en los nios que
recibiendo la vacuna.46

4.9.5 VACUNA PENTAVALENTE CONTRA DIFTERIA, TOSFERINA, TTANOS,


HEPATITIS B, EINFECCIONES INVASICAS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAR
TIPO B (DPT/HB+HIB)
4.9.5.1 DIFTERIA

Enfermedad bacteriana aguda que afecta las amgdalas, faringe, laringe, nariz, piel, en
ocasiones las conjuntivas y los rganos genitales. Se caracteriza por nasofaringitis
membranosa, laringe traquetis obstructiva o ambas. La lesin caracterstica especifica
es una o varias placas diferentes con inflamacin a su alrededor, con sangrado al tratar
de desprenderla.

En la difera faringe dolor de garganta, agrandamiento de los ganglios linfticos


cervicales, con el cuello en los casos graves. La difera laringe a es grave en los lactantes
y en nios de corta edad. El periodo de transmisibilidad es variable, por lo general dura
2 semanas o menos. La mayora de defunciones son debidas a los efectos de la toxina
en algn a rganos, principalmente sobre el miocardio.

El diagnostico diferencia se realiza bsicamente faringitis bacteria viral, tales como


angina estreptoccica, angina de Vicente, manoteo se fecciosa, sfilis y candidiasis
bocal.

Reservorio: Los seres humanos.

Periodo de incubacin: de 2 a 5 das, aunque a veces es ms prolongado.


Periodo de transmisin: Variable, dura hasta que desaparezca los bacilos virulentos de
las secreciones y lesiones; generalmente dos semanas y rara vez excede las cuatro
semanas

Modo de transmisin: Se transmite por contacto directo con un individu enfermo, a


travs de secreciones respiratorias con lesiones de la piel de un paciente o de un
portador sano. Rara vez por contacto con artculos contaminados. 46

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4.9.5.2 TOSFERINA

Enfermedad bacteriana aguda caracterizada por una fase catarral inicial de comiendo
insidioso con los irritante que en el trmino de una o dos semanas se torna paroxstica.
Clnicamente el sndrome se caracteriza por varios accesos de tosen espiracin que
puede ser seguido de estridor inspirador. Los paroxismos frecuentemente culminan
con la expulsin de moco adherente a menudo seguido de vmito que dura cerca de 8
semanas. Consta de tres fases; Periodo catarral Presenta malestar, anorexia, tos
nocturna que evoluciona a diurna; dura de 1 a 2 semanas.

Periodo paroxstico: Con los paroxstica, con 5 a 15 accesos en espiracin que termina
en un silbido inspiratorio, puede presentarse vmito, perdida del conocimiento y
convulsiones debido a hipoxia cerebral, dura de 2 a 4 semanas. En los lactantes menores
presenta cisnosis y periodos de apnea. Periodo de convalecencia: Comienza de 4 a 6
semanas de iniciada la enfermedad, la tos se hace monos fuerte y el vmito desaparece;
dura 2 semanas.

Reservorio: El ser humano:

Periodo de incubacin: de 6 a 20 das, habitualmente dura entre 7 a 10 das Periodo


de transmisin: Es altamente transmisible en la fase catarral temprana, antes de la fase
de la paroxstica, para luego ir disminuyendo hasta llegar a los niveles nfimos en unas
tres semanas.

Modo de transmisin: Por contacto directo con secreciones de las mucosas de las vas
respiratorias de personas infectadas. Sin tratamiento, la mayor transmisin ocurre en
la fase alcanzar niveles bajos en unas tres semanas. Cuando se trata con eritomicina, el
periodo de transmisin dura 5 das o menos. 46

4.9.5.3 TETANOS NEONATAL

Enfermedad aguda del recin nacido, se presenta hasta los 28 das de edad. Inicia con
irritabilidad inquietud, tanto dbil en crisis, trismos, risa sardnica (gesto
despreciativo), rigidez y espasmos musculares, opistdomos, as como de msculos

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abdominales, convulsiones, respiracin dificultosa por espasmo de los muslos


respiratorios.

Enfermedad frecuente en climas tropicales con zonas de pobreza crtica y migrantes


(rurales y urbano marginales), excluidos socialmente por servicios de salud ausentes o
deficitarios con bajas coberturas de vacunacin. Mayor riesgo presentan los recin
nacido de madres que no han sido vacunadas con dT, que residen en esas comunidades
postergadas, sin control prenatal, con parto en casa o no limpio.

Reservorio: Intestinos de seres humanos y animales y en la tierra por contaminacin


con las heces.

Periodo de incubacin: De 3 a 28 das con un promedio de 6 das; entre menor sea el


periodo de incubacin, mayor es la severidad y letalidad

Periodo de transmisin: No se transmite de una persona a otra.

Modo de transmisin: Por contaminacin del cordn umbilical durante la atencin del
parto con deficiente asepsia, por personal no calificado y prcticas ancestrales. 46

4.9.5.4 HEPATITIS B

Enfermedad aguda o crnica responsable del 80% de cncer heptico primario


(Carcinoma Hepato celular). El 90% de los nios recin nacidos infectados pasan a la
cronicidad. Dependiendo de la endemicidad, del 30% al 40% de los portadores crnicos
adquiriendo la infeccin de la niez. La enfermedad es ms leve y anticrtica en los
nios y suele ser asintomtica en los lactantes. La inmunidad aparece despus de la
infeccin cuando surgen anticuerpos contra el antgeno de superficie (antiHBsAg) y el
HBsAg se torna negativo

El 33% de los casos cursan con infeccin sub clnica, el 33% de los casos presentan
sntomas similares a un cuadro grupal sin ictericia y el 33% presenta enfermedad aguda
con fatiga intensa, coluria, . Las consecuencias de la infeccin dependen de la edad,
predisposicin gentica y el sistema inmune del paciente.

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Agente etiolgico: Virus DNA del grupo Hepadnaviridae tipo 1

Reservorio: Los seres humanos Periodo de Incubacin: De 45 a 160 das con un


periodo de 120 das

Periodo de Transmisin: Toda persona con antgeno de superficie de virus de


hepatitis B positivo es potencialmente contagiosa desde varias semanas antes de que
aparezca y lo sigue siendo durante el curso clnico de la enfermedad.

Modo y vas de transmisin: Las personas infectadas con hepatitis B son contagiosas
(200 veces ms que las infectadas por el VIH). El virus- se encuentra en la totalidad de
los lquidos corporales. Exposicin a sangre y productos plasmticos, uso compartidos
de agujas, rasuradoras, equipo mdico y dental contaminado, tatuajes, transmisin
parenteral, y contacto sexual con individuos infectados, uso de drogas intravenosas.
Transmisin vertical de madre a hijo al momento del nacimiento. 46

4.9.5.5 MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

La enfermedad tiene comienzo repentino, con fiebre alta, vomito letargo, irritacin
menngea, abultamiento de las fontanelas en los lactantes o rigidez en letra y espalda
en los nios de mayor edad. Es comn que presente estupor progresivo o coma. El
paciente puede presentar fiebre leve por varios das con sntomas ms sutiles del
sistema nervioso central. El HIV es la primera causa de la meningitis bacteriana

Ayuda (60%) por encima del neumococo y meningococo, por lo que se requiere cultivoo
identificacin el antgeno para su diagnstico, para la vigilancia epidemiolgica y
evaluacin del Impacto de la introduccin de la vacuna.

Agente etiolgico: El Haemophilus [nuenzae serotipo b (HIV) es un coco Gran

Reservorio: Los seres humanos

Periodo de incubacin: De 2 a 4 das

Periodo de transmisin: Durante el tiempo que los microorganismos estn presentes


en las mucosas y cesa despus de 24 a 48 horas de iniciado el tratamiento prolaxis con
rifa picima.

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Modo de transmisin; De persona a persona por los aerosoles y contactos con


secreciones orales o ambas vas. El riesgo de infeccin aumenta en los nios
institucionalizados (guarderas, jardn de infantes) y en condiciones de hacinamiento.

4.9.5.6 VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA INACTIVADA


a. Caracterstica de la enfermedad

La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el
sistema nervioso y puede causar parlisis en cuestin de horas. El virus entra en el
organismo por la boca y se multiplica en el intestino. Los sntomas iniciales son fiebre,
cansancio, cefalea, vmitos, rigidez del cuello y dolores en los miembros. Una de cada
200 infecciones produce una parlisis irreversible (generalmente de las piernas), y un
5% a 10% de estos casos fallecen por parlisis de los msculos respiratorios.

Agente etiolgico: Polio virus. Gnero enterovirus, familia Picornaviridae, serotipos I,


II, III

Reservorio: El hombre

Modo de Transmisin: Fecal-oral. Contaminacin con heces infectadas.

b. Descripcin de la vacuna

Vacuna anti polio inactivada inyectable (IPV)

La vacuna de Polio virus Inactivados (IPV) es una vacuna inyectable, de presentacin


multidosis y/o mono dosis, se administra a los 2 y 4 meses de edad. Cada dosis de 0.5
cc por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero lateral externo del muslo,
con jeringa retractable de lcc y aguja 25 G x 1. Aquellos nios que constituyen poblacin
en riesgo, por ser portadores del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o nacidos
de madres portadoras de VIH, debern recibir exclusivamente las 3 dosis de la vacuna
IPV (inyectable).64 Presentacin: IPV inyectable (lquida), Uso inmediato frasco mono
dosis y/o multidosis (revisar inserto tiempo de uso). 46

4.9.5.7 VACUNA CONTRA LA INFLUENZA:

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a. Descripcin: vacuna que confiere inmunidad contra los serotipos prevalentes de la


influenza segn su circulacin estacional. La cepas varan cada aos de acuerdo a
las recomendaciones de la OMS.
b. Indicaciones: Vacuna influenza peditrica; indicado en lactantes a los 7 y 8 meses
de edad; en nios y nias de un ao, hasta un ao y 11 meses y 29 das, una dosis.
c. Dosis y va de administracin: Vacuna influenza peditrica /a los lactantes de 7 y
8 meses de edad, se administrara dos dosis de antero lateral externa del muslo, con
jeringa descartable de 1cc y una guja retrctil de 23 G X 1, con intervalo de un mes
entre dosis (cuatro semanas).
d. Posibles efectos post vacunales: Puede presentarse dolor en la zona de inyeccin,
tumefaccin o induracin; secrecin o nasal o que deben desaparecerse a las 48
horas.
e. Contraindicaciones: No deben administrase en personas con antecedentes de
reaccin alrgica severa (anafilaxia) en dosis previa de la vacuna o sus
componentes, especialmente a protenas de huevo.

No deben administrarse en primer trimestre de embarazo y lactantes menores de 6


meses de edad.

4.9.5.8 VACUNA SPR


a. Descripcin: vacuna que protege contra la infeccin por los virus causales del
sarampin, parotiditis (paperas) y rubeola.
b. Agente inmunizante: Vacuna de presentacin monodosis y/o multidosis, contiene
virus vivos atenuados liofilizados, de sarampin Edmonston-Zagreb y virus de
parodititis Leningrad Zagreb(L-Z) cultivados en embrin de polio; virus rubeola
Wistar RA27/3 cultivados en clulas diploides humanas.
c. Indicaciones: La primera dosis a los 12 meses y despus la segunda dosis a los 18
meses.
d. Dosis y va de administracin: Se administra 0.5 cc por va subcutnea en el tercio
medio del musculo deltoides en la parte superior de la cara lateral externa del brazo,
con jeringa descartable y aguja retrctil de 1cc y aguja 25 Gx5/8.

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Las nias y nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna
SPR en las edades que corresponden, debern recibir las dosis faltantes hasta los
cuatro aos, 11 meses y 29 das, con intervalo mnimo de 6 meses entre dosis y
dosis.
e. Pposibles efectos post vacunales: Puede aparecer fiebre, exantema, tos,
conjuntivitis, manchas de Koplik, purpura trombocitopnica (rara vez) por el
componente antisarampion.
f. Contraindicaciones:Reaccion alrgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis
previa o a componentes de la vacuna (ej. Huevo, gelatina, neomicina);
inmunodeficiencia severa conocida (ej. Tumores hematolgicos o solidos).;
inmunodeficiencia congnita o tratamiento inmunosupresor de largo tiempo;
pacientes VIH (+) deben ser valorados por infectologa; poblacin mayor de 5 aos.

4.9.6 VISITA DOMICILIARIA:

La visita domiciliaria ha sido definida por el Ministerio de Salud como la relacin que
se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o ms miembros del equipo
de salud, con uno ms integrantes de la familia, generada por el problema de la salud
de uno de sus miembros, por la necesidad de establecer un conocimiento mas
profundo con la familia a su ingreso o por solicitud de algunos de sus integrantes.

Visita domicilia no es una actividad nica, correcta y aislada, forma parte de un proceso
de atencin en el domicilio, que puede darse tanto al principio, como en la continuacin
o al final. Esta caracterstica es importante de considerar, ya que la valoracin de la
situacin se puede ir ampliando a lo largo de las visitas, y la planificacin de objetivos
y actividades se adecuara a los diferentes cambios que se vayan produciendo.

V. HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN

Hi: Existen factores que intervienen en el cumplimiento del calendario de vacunacin


en las madres en nios menores de un ao en el Centro de Salud Taraco- Huancan-
2016.

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Ho: No existen factores que intervienen en el cumplimiento del calendario de


vacunacin en las madres en nios menores de un ao en el Centro de Salud Taraco-
Huancan-2016.

VI. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES.

VARIABLE DIMENSIN
INDICADOR CATEGORIA
INDEPENDIENTE
Factores sociales, a. menor de 19 aos
culturales e (Adolescente)
institucionales Factores b. 20 a 30 aos (Adulto
Edad de la madre
que inciden al sociales joven)
incumplimiento c. mayor de 30 aos
del esquema (Adulto)

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nacional de a. Soltera
vacunacin en las Estado civil b. Casada
madres de nios c. Conviviente
menores de un a) Primaria
ao. incompleta (de 1 a
Entendemos por 5 aos de estudio).
factores a aquellos b) Primaria
elementos que incompleta (6 aos
puedan de estudio).
Grado de instruccin
condicionar una c) Secundaria
situacin, incompleta (7 a 10
volvindose los aos de estudio).
causantes de la d) Secundaria
evolucin o completa (11 aos
transformacin de de estudio).
los hechos. Un a. Ama de casa
factor es lo que Ocupacin de la madre b trabajo independiente
contribuye a que c. trabajo dependiente
se obtengan La madre conoce la a. Si
determinados definicin de las vacuna. b. No
resultados al caer Reacciones de las
sobre el la vacunas :
responsabilidad BCG: ndulo de
de la variacin o induracin en el sitio de
de los cambios. la inyeccin.
HvB: Dolor eritema,
induracin.
NEUMOCOCO: Dolor
eritema, tumefaccin y
fiebre.
ROTAVIRUS: Fiebre,
vomito, falta de apetito,
estreimiento.
PENTAVALENTE: a. Si
Fiebre enrojecimiento o b. No
hinchazn, dolor
sensibilidad.
ANTIPOLIO
INACTIVADA: Dolor en
la zona de aplicacin.
INFLUENZA:
Tumefaccin o
induracin, secrecin
nasal debe desaparecer
a los 48 horas.
SPR: Fiebre, tos
conjuntivitis, exantema,
coriza.
El caso fuera que a su
nio le faltaran sus
vacunas: la madre a. Si
considera que es b. No
necesario continuar con
la dosis que faltan

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Factores Acostumbran vacunar a a. Si


culturales sus nios; en su familia. b. No
Cree que su nio est
protegido de las
enfermedades que
previene las vacunas, a. Si
por que cumple con el b. No
calendario de
vacunacin. (con las
dosis requeridas).
La madre conoce el
a. Si
calendario nacional del
b. No
nio menor de un ao.
Considera que su nio
para su edad de menor
de un ao recibe a. Si
muchas vacunas en una b. No
sola visita al consultorio
de inmunizacin.
Si considera que su nio
recibe muchas vacunas,
a. Si
es por esta razn que no
b. No
asiste a su prxima cita
en el centro de salud.
Vacunara a su nio si
a. Si
presenta: resfri, fiebre
b. No
leve, diarrea y otros?
Vacunara a su nio si
est recibiendo
a. Si
tratamiento con
b. No
antibiticos o se
encuentra desnutrido?
Cuando asiste a la cita
programada para
vacunar a su nio,
a. Si
alcanza cupo para la
b. No
atencin en el
consultorio de
vacunacin.
El horario de atencin
en el consultorio de
a. Si
vacunacin es
Factores b. No
adecuado.
institucionale
s
El trato que Ud. Recibe
a. Si
del personal de
b. No
admisin es pertinente?
El tiempo que Ud.
Espera para que su nio a. Si
reciba la vacuna es el b. No
adecuado
La informacin que
a. Si
usted recibi acerca de
b. No
las vacunas fue dada por

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el personal de
enfermera.
Despus de vacunar a
su nio la enfermera le
informa a cerca de las
a. Si
reacciones que tiene la
b. No
vacuna aplicada?

Despus de vacunara
su nio la enfermera le a. Si
informa sobre la b. No
prxima cita?.

VII. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

OBJETIVO GENERAL

Determinar los factores que intervienen en el cumplimiento del calendario de


vacunacin en las madres en nios menores de un ao en el Centro de Salud Taraco-
Huancan-2016.

OBJETIVO ESPECIFICO

Identificar los factores sociales que intervienen en el cumplimiento del


calendario de vacunacin en las madres en nios menores de un ao.
Identificar los factores culturales que intervienen en el cumplimiento del
calendario de vacunacin en las madres en nios menores de un ao.
Identificar los factores institucionales que intervienen en el cumplimiento del
calendario de vacunacin en las madres en nios menores de un ao.

VIII. DISEO METODOLOGICO


8.1 TIPO

El presente trabajo corresponde al tipo de investigacin no experimental, descriptiva,


porque permite describir los factores sociales, culturales e institucionales que inciden
al incumplimiento del esquema nacional de vacunacin en las madres de nios menores
de un ao en Distrito de Taraco.

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8.2 DISEO

Se utilizara el diseo de investigacin descriptivo simple de corte transversal que


consiste en recoger informacin sobre factores sociales, culturales e institucionales que
inciden al incumplimiento del esquema nacional de vacunacin en las madres de nios
menores de un ao en Distrito de Taraco.

El diagrama es el siguiente:

M---------------O

Dnde:

M: Representa el nmero de madres con nios menores de un ao que incumplen el


calendario nacional de vacunacin.

O: Representa la informacin obtenida de los factores sociales, culturales e


institucionales que inciden en el incmplimiento del calendario de vacunacin en las
madres con nios menores de un ao.

8.3 POBLACION:

La poblacin considerada sern las madres de familia de nios y nias menores de un


ao que acudieron al Centro de Salud Taraco que incumplieron las vacunas. Segn
referencia del personal de enfermera a travs del registro de inmunizaciones en el
periodo enero- junio del 2016 siendo un total de 180 madres.

8.4 MUESTRA

La muestra se obtendr mediante muestreo por conveniencia; estar constituida por


un total de nios y nias menores de un ao que incumplieron el esquema nacional de
vacunacin en el periodo de setiembre - octubre del 2016 segn el registro de
inmunizaciones, siendo el total de la muestra 40 madres.

Criterios de inclusin:

Madres de nios menores de un ao de ambos sexos.

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Madres de nios y nias menores de un ao que recibieron la primera dosis de


las vacunas BCG, HvB, Pentavalente, IPV, Neumococo, Rotavirus, influenza, SPR.
Madres de nios y nias menores de un ao que no asistieron a la cita
programada y no llegaron a recibir segunda dosis de las vacunas pentavalente,
IPV, Neumococo, Rotavirus, Influenza.
Madres de nios y nias menores de un ao que acepten participar en el estudio.

Criterios de exclusin:

Madres de nios y nias menores de un ao que cumplieron su cita respectiva.


Madres de nios y nias con discapacidad.
Nios y nias hurfanos.
Madres de nios y nias menores de un ao que no aceptan participar en el
estudio.
8.5 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

La tcnica que se utilizar ser la encuesta y el instrumento un formulario tipo


cuestionario adaptacin del instrumento de acuerdo a los objetivos del presente
trabajo de investigacin.

El instrumento consta de tres partes.

a. Factores sociales : Consta de cuatro interrogantes con alternativas multiples,


la primera interrogante pretende categorizar la edad de la madre en :
Menor de 19 aos (0 puntos).
20 a 30 aos ( 1 punto)
Mayor de 30 aos (2 puntos)

La segunda interrogante sobre el estado civil de la madre, se categoriza en :

Soltera (2 puntos).
Casada (0 puntos).
Conviviente (1 punto).

La tercera interrogante es sobre el grado de instruccin de la madre, se categoriza en :

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primaria incompleta (0 puntos).


Primaria completa (1 punto).
Secundaria incompleta (2 puntos).
Secundaria completa (3 puntos).

La cuarta interrogante es sobre la ocupacin de la madre, se categoriza en:

Ama de casa (2 puntos).


Trabajo independiente (1 punto).
Trabajo dependiente (0 puntos).

Obtenido as como puntaje mximo nueve puntos y mnimo 0, considerando los


puntajes tenemos:

Categora Puntaje
Incide al incumplimiento 0-6
No incide al incumplimiento 7-9

b. Factores culturales: consta de diez interrogantes, con una escala de respuestas


dicotmicas, Si y No, donde se evala los conocimientos sobre vacunacin, falsas
contraindicaciones o creencias sobre la misma, la costumbre a vacunar de las
madres.
Considerndolo un valor de 1 punto para la respuesta positiva (Si) y un valor de
0 para la respuesta negativa (No). Se tiene dos excepciones en la interrogante
nmero 11 y 12 que la respuesta (Si) tiene un valor de 0 puntos y la respuesta
(No) un valor de 1 punto.
Obteniendo as como puntaje mximo diez puntos y mnimo 0 puntos,
considerando los puntos tenemos que:
Categora Puntaje
Incide al incumplimiento 0-4
No incide al incumplimiento 5-10

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c. Factores institucionales: consta de siete interrogantes, con una escala de


respuestas dicotmicas, Si y No, donde se evala si el horario de atencin, la
atencin por parte del personal, el tiempo de espera y la informacin brindada
sobe vacunacin en el centro de salud es adecuada.
Considerndolo un valor de 1 punto para la respuesta positiva (Si) y un valor de
0 para la respuesta negativa (No). Obteniendo as como puntaje mximo siete
puntos y mnimo 0 puntos, considerando los puntajes tenemos que:
Categora Puntaje
Incide al incumplimiento 0-4
No incide al incumplimiento 5-7

8.6 VALIDEZ DEL INSTRUMENTO

Se someter el instrumento adaptado a una prueba piloto en el 20 % de la poblacin


de estudio (2 madres de nios menores de un ao que incumplen el esquema de
vacunacin), en el centro de salud Taraco.

8.7 PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCION DE DATOS


o Consideraciones carta de presentacin a la Red de Salud Juliaca, para la
ejecucin del proyecto.
o Se solicitara al jefe del Centro de Salud Taraco la autorizacin correspondiente
para realizar la prueba piloto.
o Se coordin con el personal de enfermera encargado de la Estrategia de
Inmunizaciones del Centro de Salud Taraco, con el objetivo de recoger las
direcciones de madres de nios y nias menores de un ao que hayan
incumplido el esquema de vacunacin.
o Se solicitar al jefe del Centro de Salud Taraco, el permiso correspondiente para
ejecucin del proyecto, mediante un documento.
o Se coordinar con el personal de enfermera del Centro de Salud Taraco, con el
objetivo de solicitar informacin semanalmente sobre las madres de nios
menores de un ao que incumplen el esquema de vacunacin mediante el
registro diario de inmunizaciones.

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8.8 PROCEDIMIENTO

En cada madre se realiz un promedio de tres visitas.

La primera visita: Se inform a la madre sobre el objetivo del estudio, por quien esta
conducido, de qu manera participa la madre, se indic el tiempo de participacin, se
explic las situaciones en las cuales podr suspenderse la participacin de la madre en
el estudio, se aclar que es una participacin voluntaria y confidencial finalmente se
aplic el consentimiento informado.

Segunda visita: se aplica el instrumento de recoleccin de datos el tiempo de aplicacin


fue de 10 a 15 minutos.

Tercera visita: se realizara la capacitacin a la madre sobre las vacunas, importancia


de la vacunacin, cuales son las posibles reacciones adversas de las vacunas inyectables,
contraindicaciones de las vacunas y el calendario nacional de vacunacin del nio y
nia menores de un ao, para lo cual se utiliz un trptico con el fin de educar e
incentivar a la madre a cumplir con el calendario de vacunacin y acudir al Centro de
Salud.

8.9 PLAN DE PROCEDIMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

Plan de procedimiento de datos:

Se revisara la consistencia del instrumento.


Se codificaran los cuestionarios.
Se verificaran las respuestas del cuestionario.
Se realizara el vaciado de la informacin.

Anlisis en interpretacin de datos:

Los datos se analizaron con la estadstica descriptiva porcentual.

P=n/X x 100

Dnde:

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X: Nro. De madres de nios menores de un ao que incumplieron con el esquema


nacional de vacunacin correspondiente a esta edad.

N: tamao de la muestra.

P: porcentaje.

IX. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS


9.1 CRONOGRAMA

2016 2017
Actividades
S O N D E F M A
PLANIFICACIN X
Presentacin del proyecto x
Revisin y mejoras x
Aprobacin del proyecto x
Ejecucin x
Recoleccin de datos x
Procesamiento de datos X X X
Anlisis de los resultados X
Redaccin del informe final X

9.2 RECURSOS
9.2.1 Potencial humano

Se trabaj conjuntamente con entre el ejecutor y el asesor del proyecto

9.2.2 Recursos materiales


Los materiales que se utilizaron en el proyecto una ficha de evaluacin

9.3 BIENES

Papel bond (5 millares) 125,00


Tner (1 unidad) 250,00
Otros 200,00
S/. 575,00

9.4 SERVICIOS

Digitacin, impresin y copias 800,00

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Otros 500,00
S/. 1300,00

9.5 PRESUPUESTO

Inversin de bienes 575,00


Inversin de servicios 1300,00
Total de inversin S/. 1875,00

9.6 FINANCIAMIENTO

La inversin en su totalidad ser autofinanciada por el investigador.

X. REFERENCIA BIBLIOGRFICA
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