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II. PROBLEMA
V. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION .. 31
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I. TTULO TENTATIVO
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL CUMPLIMIENTO DEL CALENDARIO DE
VACUNACIN EN LAS MADRES EN NIOS MENORES DE UN AO EN EL CENTRO
DE SALUD TARACO- HUANCAN-2016.
II. PROBLEMA
2.1 Caracterizacin del problema
Los factores institucionales llegan a ser un problema de acceso a los servicios de salud
y se manifiestan cuando ya se ha tomado la decisin de acudir al Centro de salud. Las
restricciones extremas pueden ser generadas por dificultades de relacin con el
personal o de insatisfaccin del usuario por los servicios prestados. Estos factores
pueden generar a su vez un efecto negativo que provoque la aparicin de un auto
restriccin de carcter interno del usuario. En este caso la persona si define la necesidad
de acudir a los servicios de salud, pero la experiencia previa (sea por razones objetivas
o subjetivas) hace que se decida no asistir. 8
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En el Per, ENDES 2015 seala dos aspectos importantes, en los cuales el gobierno
peruano ha venido fortaleciendo; lo cual est dada por: la vacunacin oportuna y el
monitoreo regular de los nios y nias, especialmente en la primera infancia;
orientadas a crear una cultura de salud preventiva. Los resultados en la vacunacin
oportuna son poco alentadores a nivel nacional, el 52% de los nios y nias menores
de 3 aos han recibido todas las vacunas programadas para su edad , lo que implica que
un 48% se encuentra vulnerable ante enfermedades inmunoprevenibles 11 ; Sin
embargo, en las zonas de difcil acceso, de la Selva y Sierra peruana, las coberturas
tienden a ser menores que el promedio nacional, siendo esta situacin una
preocupacin y motivo para la extensin de la oferta de servicios.
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En nuestro pas, las enfermeras que labora en el primer nivel de atencin desempea
un rol importante en el desarrollo de las actividades preventivo promocionales,
relacionado a la vacunacin, orientada a los grupos ms vulnerables, especialmente a
los nios y nias menores de 1 aos, toda vez que los padres cumplen o deben cumplir
con las vacunas para garantizar la prevencin de enfermedades, fortaleciendo de esta
manera las coberturas de inmunizaciones, con el fin de contribuir en la disminucin de
los altos ndices de mortalidad y morbilidad inmunoprevenibles.
Principalmente ser beneficiados los padres de familia que tienen hijos menores de un
aos luego la sociedad en general para tener conocimiento amplio de las vacunas.
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4.1.1.2.1 Ocupacin.
Empleo o actividad sea remunerado o no; que ejerce la persona y se clasifica en:
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Condicin particular que caracteriza a una persona en lo que hace a sus vnculos
personales con individuos de otro sexo. Esta denominacin se da desde el momento en
que el ser humano crea la institucin del matrimonio. Hay diferentes tipos de estado
civil que varan de acuerdo al tipo de relaciones que una persona mantenga con otras.
Entre los ms comunes encontramos.17
e. Viudo(a): Aquella persona que no tiene pareja, producto de la muerte del cnyuge.17
4.1.1.2.3 Edad
La adolescencia segn la OMS es toda persona cuya edad este comprendida entre los 10
aos y los 19 aos, la adultez es la llamada segunda edad de la vida del ser humano,
incluye el final de la adolescencia por lo que no pueden verse aisladas una de otra, es
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el periodo comprendido entre los 20 y los 59 aos de edad, la persona alcanza la etapa
plena de desarrollo humano, se enfrenta a la sociedad con un nivel de responsabilidad
en la formacin de las nuevas generaciones: clasificacin por edades Adulto joven de
20 aos a 30 aos Adulto maduro de 31 aos a 59 aos.20
Nuestro pas se caracteriza por su gran diversidad cultural. Esta se ve reflejada tambin
en las diferentes percepciones del proceso salud enfermedad y en la relacin entre la
vida y la muerte. Aunque el accionar de salud en las ltimas dcadas se ha desplegado
bajo el marco declarativo de la participacin comunitaria, los equipos de salud han
desarrollado muy limitadamente sus capacidades para comprender cmo la poblacin
entiende su relacin con la vida, la salud, el desarrollo familiar y comunal. Estudios
desarrollados en algunos de los departamentos ms pobres del pas evidencian que los
pobladores de las comunidades tienen sus propias ideas sobre salud y conceptos
erradas sobre las vacunas.21
4.1.1.3.1 Creencia:
Las creencias populares son un saber del diario vivir de las personas; constituye
relaciones sociales, de lo que escuchan y creen las personas y son parte de las prcticas
interpersonales .El conocimiento por parte del personal de salud de las creencias
populares que tiene la mujer sobre las vacunacin de los nios menores de 1 ao
permite valorar su significancia como prcticas de salud que las madres creen para
conservar un equilibrio entre la salud y la enfermedad con la finalidad de evitar
complicaciones que comprometan el bienestar de los nios.22
4.1.1.3.2 Costumbres:
Hbitos que se llevan a cabo en forma diaria de acuerdo a sus creencias, varia de un
lugar a otro, formado tanto en la familia como en la comunidad y que se obtienen de los
antepasados; se distingue entre buenas costumbres que son las que cuentan con
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aprobacin social, y las malas costumbres, que son relativamente comunes, pero no
cuentan con aprobacin social y existen leyes promulgadas para tratar de modificar
alguna de estas malas conducta.23
4.1.1.3.3 Conocimiento
Es un conjunto de ideas, conceptos, que pueden ser claros y precisos, ordenados, vagos,
calificndolos en conocimiento cientfico, ordinario y vulgar. El conocimiento se
adquiere como consecuencia de la captacin del objeto, se puede adquirir, acumular,
transmitir y derivar unos de otros. No se dan cuenta que el sistema de creencias y
valores es algo exclusivamente personal y en muchos casos muy diferente de los dems.
Nosotros no vivimos la realidad en s, sino una elaboracin mental de la misma. Lo que
hace que la vida sea un constante manantial de esperanza y ricas alternativas o una
inevitable fuente de sufrimiento.24
Estn referidos a todas las causas inherentes a los centros de salud que pueden impedir,
dificultar o influir en la motivacin para que las personas asistan o no a los centros de
vacunacin y den cumplimiento al esquema de Inmunizacin recomendado para sus
hijos, estos factores pueden estar representados por: accesibilidad al servicio,
disponibilidad de biolgicos, horario de atencin, el trato que reciben del personal de
salud en la admisin del usuario y encargado de la vacunacin ,tiempo de espera,
informacin que recibe acerca de las vacunas, etc. 25
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Realizar un viaje a una unidad de salud con un nio sano puede no ser la primera
prioridad para personas con muchas cosas importantes que hacer. Para muchos
progenitores, particularmente para algunas madres, conseguir y preparar los alimentos
de cada da implica trabajar de sol a sol. Otras trabajan en la agricultura, fuera de la
casa, o tienen horarios de trabajo inflexibles u otras obligaciones familiares, o no
disponen de alguien que cuiden de sus otros hijos menores. Los horarios de atencin en
los establecimiento de salud deben ser programadas de modo que resulten
convenientes para los padres. Los gestores de las unidades de salud deben evaluar los
horarios de vacunacin al menos una vez al ao y modificarlos, si fuera necesario, para
responder a las necesidades de las comunidades.27
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vacunado en cualquier unidad de salud del pas, para darle seguimiento, los padres
creen que deben pagar las consultas para poder vacunar a sus hijos, los servicios de
salud vendran a su casa o a su comunidad si la vacunacin fuera realmente importante,
tal como lo hacen durante las campaas.29
Las vacunas son el principal logro de la investigacin biomdica y una de las principales
causas de la mejora de la salud y la calidad de vida del ser humano. La historia de las
vacunas nace hace ms de 2 centuarios y desde entonces se han dado grandes avances
en el campo de investigacin, en vacunas. 30
4.1.1.4 Inmunidad:
4.1.1.5 Inmunizacin:
Este trmino se ha utilizado para referirse a la observacin muy antigua, de que los
individuos que han sufrido ciertas enfermedades transmisibles estn exentos de volver
aparecerlas. La inmunidad puede dividirse en:
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4.1.1.6 VACUNA:
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Desde el punto de vista inmunolgico son menos inmungenas que las vacunas vivas,
precisando adyuvantes, la administracin de varias dosis para la primo vacunacin y
posteriormente varias dosis de refuerzo para que la proteccin obtenida sea a largo
plazo.
En la actualidad existen muy pocas contraindicaciones de las venas, ya que cada vez se
utilizan antgenos ms purificados. Se ha demostrado que muchas de las
contraindicaciones clsicas, que estaban basadas en consideraciones tericas, no se
confirman en la prctica. Sin embargo hay un nmero de falsas contraindicaciones para
vacunar que estn en el acervo cultural tanto de la poblacin como de algunos
profesionales.
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Todo medicamento, incluidas las vacunas, puede causar reacciones adversas leves,
moderadas o graves. Se puede afirmar, por lo tanto, que la seguridad absoluta (ausencia
de cualquier reaccin adversa) no existe cuando se administra una vacuna. La finalidad
de una vacuna es inducir la inmunidad por medio de la reaccin del sistema inmunitario
de la persona vacunada. Su administracin puede dar lugar a determinados efectos
colaterales.40
Los riesgos derivados del acto vacunar, aunque escasos y, en su mayora, leves, pueden
parecer de forma impredecible. Por ello, los padres o tutores del paciente que recibe la
vacuna deben conocer, adems de los beneficios que puede aportar la inmunizacin
activa a sus hijos, los efectos adversos que pueden aparecer tras la administracin de la
misma. Es necesario que disipen sus dudas temores y se les debe alentar a preguntar
todo aquello que necesiten para sentirse bien informados. Previo a la administracin es
necesario interrogar a los padres sobre el paciente para descartar la existencia de algn
factor que contraindique la vacunacin. Los padres deben saber que, los riesgos de
contraer una enfermedad grave por no administra la vacuna son mayores que el riesgo
de que la vacuna produzca una reaccin adversa importante, las vacunas pueden tener
efectos secundarios, que varan en intensidad segn el tipo de vacuna que se
administre.41
Las reacciones adversas pueden ser de tres tipos: locales, sistmicas y alrgicas que son
las ms graves e infrecuentes locales: dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyeccin.
Son las ms frecuentes y leves. Pueden ocurrir hasta en el 50% de las personas
vacunadas, siendo ms frecuentes en las vacunas inactivadas, principalmente las que
contienen adyuvantes. Ocurren a las pocas horas y generalmente son auto limitadas. 42
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GRUPO
EDAD VACUNA
OBJETIVO
Recin nacido
BCG
Recin nacido HvB
Vacuna que confiere proteccin ante las formas clnicas graves y diseminadas de la
infeccin por el Mycobacterium Tuberculosis o Bacilo de koch como la TB millar y TB
extrapulmonar (menngea, sea y sepsis).
La vacuna BCG protege a los lactantes y nios contra la meningitis tuberculosa y las
formas graves de la enfermedad, pero no evita la infeccin primaria ni la reactivacin
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El recin nacido con un peso inferior a los 2500 gr, se vacunara cuando alcance el peso
indicado o segn indicacin mdica.
En caso de detecte una nia o nio de 12 meses que no ha sido vacunado, deber
aplicarse la vacuna.
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infeccin del VIH que evidencie sntomas, debido a que presenta una mayor
riesgo de eventos adversos locales y por diseminacin de la cepa vacunal.
Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunodepresoras formas de
15 das.
4.9.2 VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B (H v B)
En las nias y nios menores de un ao, que presenten reaccin adversa severa con la
vacuna pentavalente: se administra dos dosis, de 0.5 cc por va intramuscular en el
muslo basto externo que corresponde al tercio medio y la cara antero lateral externo
del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1cc y aguja 25 G X1.
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Periodo de transmisin: Es posible que persista hasta que las secreciones orales y ya
no contengan neumococos virulentos. Deja de ser infecciosos de 24 a 48 horas despus
de iniciar con antibitico terapia. 43
b. DESCRIPCIN DE LA VACUNA
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Susceptibilidad: Todos los nios menores de cinco aos, en especial los menores de un
ao.45
Es una vacuna de virus vivos atentados, se administra por va oral, indicada para la
prevencin de diarrea severa por rotavirus en menores de 6 meses de edad. No se debe
aplicar despus de los 6 meses. La vacuna contra Rotavirus en el menor de 6 meses, se
aplica en dos (02) dosis en el 2do y 4to mes, de presentacin mono dosis, cada dosis de
1.5 cc por va oral.
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Enfermedad bacteriana aguda que afecta las amgdalas, faringe, laringe, nariz, piel, en
ocasiones las conjuntivas y los rganos genitales. Se caracteriza por nasofaringitis
membranosa, laringe traquetis obstructiva o ambas. La lesin caracterstica especifica
es una o varias placas diferentes con inflamacin a su alrededor, con sangrado al tratar
de desprenderla.
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4.9.5.2 TOSFERINA
Enfermedad bacteriana aguda caracterizada por una fase catarral inicial de comiendo
insidioso con los irritante que en el trmino de una o dos semanas se torna paroxstica.
Clnicamente el sndrome se caracteriza por varios accesos de tosen espiracin que
puede ser seguido de estridor inspirador. Los paroxismos frecuentemente culminan
con la expulsin de moco adherente a menudo seguido de vmito que dura cerca de 8
semanas. Consta de tres fases; Periodo catarral Presenta malestar, anorexia, tos
nocturna que evoluciona a diurna; dura de 1 a 2 semanas.
Periodo paroxstico: Con los paroxstica, con 5 a 15 accesos en espiracin que termina
en un silbido inspiratorio, puede presentarse vmito, perdida del conocimiento y
convulsiones debido a hipoxia cerebral, dura de 2 a 4 semanas. En los lactantes menores
presenta cisnosis y periodos de apnea. Periodo de convalecencia: Comienza de 4 a 6
semanas de iniciada la enfermedad, la tos se hace monos fuerte y el vmito desaparece;
dura 2 semanas.
Modo de transmisin: Por contacto directo con secreciones de las mucosas de las vas
respiratorias de personas infectadas. Sin tratamiento, la mayor transmisin ocurre en
la fase alcanzar niveles bajos en unas tres semanas. Cuando se trata con eritomicina, el
periodo de transmisin dura 5 das o menos. 46
Enfermedad aguda del recin nacido, se presenta hasta los 28 das de edad. Inicia con
irritabilidad inquietud, tanto dbil en crisis, trismos, risa sardnica (gesto
despreciativo), rigidez y espasmos musculares, opistdomos, as como de msculos
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Modo de transmisin: Por contaminacin del cordn umbilical durante la atencin del
parto con deficiente asepsia, por personal no calificado y prcticas ancestrales. 46
4.9.5.4 HEPATITIS B
El 33% de los casos cursan con infeccin sub clnica, el 33% de los casos presentan
sntomas similares a un cuadro grupal sin ictericia y el 33% presenta enfermedad aguda
con fatiga intensa, coluria, . Las consecuencias de la infeccin dependen de la edad,
predisposicin gentica y el sistema inmune del paciente.
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Modo y vas de transmisin: Las personas infectadas con hepatitis B son contagiosas
(200 veces ms que las infectadas por el VIH). El virus- se encuentra en la totalidad de
los lquidos corporales. Exposicin a sangre y productos plasmticos, uso compartidos
de agujas, rasuradoras, equipo mdico y dental contaminado, tatuajes, transmisin
parenteral, y contacto sexual con individuos infectados, uso de drogas intravenosas.
Transmisin vertical de madre a hijo al momento del nacimiento. 46
La enfermedad tiene comienzo repentino, con fiebre alta, vomito letargo, irritacin
menngea, abultamiento de las fontanelas en los lactantes o rigidez en letra y espalda
en los nios de mayor edad. Es comn que presente estupor progresivo o coma. El
paciente puede presentar fiebre leve por varios das con sntomas ms sutiles del
sistema nervioso central. El HIV es la primera causa de la meningitis bacteriana
Ayuda (60%) por encima del neumococo y meningococo, por lo que se requiere cultivoo
identificacin el antgeno para su diagnstico, para la vigilancia epidemiolgica y
evaluacin del Impacto de la introduccin de la vacuna.
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La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el
sistema nervioso y puede causar parlisis en cuestin de horas. El virus entra en el
organismo por la boca y se multiplica en el intestino. Los sntomas iniciales son fiebre,
cansancio, cefalea, vmitos, rigidez del cuello y dolores en los miembros. Una de cada
200 infecciones produce una parlisis irreversible (generalmente de las piernas), y un
5% a 10% de estos casos fallecen por parlisis de los msculos respiratorios.
Reservorio: El hombre
b. Descripcin de la vacuna
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Las nias y nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna
SPR en las edades que corresponden, debern recibir las dosis faltantes hasta los
cuatro aos, 11 meses y 29 das, con intervalo mnimo de 6 meses entre dosis y
dosis.
e. Pposibles efectos post vacunales: Puede aparecer fiebre, exantema, tos,
conjuntivitis, manchas de Koplik, purpura trombocitopnica (rara vez) por el
componente antisarampion.
f. Contraindicaciones:Reaccion alrgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis
previa o a componentes de la vacuna (ej. Huevo, gelatina, neomicina);
inmunodeficiencia severa conocida (ej. Tumores hematolgicos o solidos).;
inmunodeficiencia congnita o tratamiento inmunosupresor de largo tiempo;
pacientes VIH (+) deben ser valorados por infectologa; poblacin mayor de 5 aos.
La visita domiciliaria ha sido definida por el Ministerio de Salud como la relacin que
se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o ms miembros del equipo
de salud, con uno ms integrantes de la familia, generada por el problema de la salud
de uno de sus miembros, por la necesidad de establecer un conocimiento mas
profundo con la familia a su ingreso o por solicitud de algunos de sus integrantes.
Visita domicilia no es una actividad nica, correcta y aislada, forma parte de un proceso
de atencin en el domicilio, que puede darse tanto al principio, como en la continuacin
o al final. Esta caracterstica es importante de considerar, ya que la valoracin de la
situacin se puede ir ampliando a lo largo de las visitas, y la planificacin de objetivos
y actividades se adecuara a los diferentes cambios que se vayan produciendo.
V. HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN
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VARIABLE DIMENSIN
INDICADOR CATEGORIA
INDEPENDIENTE
Factores sociales, a. menor de 19 aos
culturales e (Adolescente)
institucionales Factores b. 20 a 30 aos (Adulto
Edad de la madre
que inciden al sociales joven)
incumplimiento c. mayor de 30 aos
del esquema (Adulto)
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nacional de a. Soltera
vacunacin en las Estado civil b. Casada
madres de nios c. Conviviente
menores de un a) Primaria
ao. incompleta (de 1 a
Entendemos por 5 aos de estudio).
factores a aquellos b) Primaria
elementos que incompleta (6 aos
puedan de estudio).
Grado de instruccin
condicionar una c) Secundaria
situacin, incompleta (7 a 10
volvindose los aos de estudio).
causantes de la d) Secundaria
evolucin o completa (11 aos
transformacin de de estudio).
los hechos. Un a. Ama de casa
factor es lo que Ocupacin de la madre b trabajo independiente
contribuye a que c. trabajo dependiente
se obtengan La madre conoce la a. Si
determinados definicin de las vacuna. b. No
resultados al caer Reacciones de las
sobre el la vacunas :
responsabilidad BCG: ndulo de
de la variacin o induracin en el sitio de
de los cambios. la inyeccin.
HvB: Dolor eritema,
induracin.
NEUMOCOCO: Dolor
eritema, tumefaccin y
fiebre.
ROTAVIRUS: Fiebre,
vomito, falta de apetito,
estreimiento.
PENTAVALENTE: a. Si
Fiebre enrojecimiento o b. No
hinchazn, dolor
sensibilidad.
ANTIPOLIO
INACTIVADA: Dolor en
la zona de aplicacin.
INFLUENZA:
Tumefaccin o
induracin, secrecin
nasal debe desaparecer
a los 48 horas.
SPR: Fiebre, tos
conjuntivitis, exantema,
coriza.
El caso fuera que a su
nio le faltaran sus
vacunas: la madre a. Si
considera que es b. No
necesario continuar con
la dosis que faltan
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el personal de
enfermera.
Despus de vacunar a
su nio la enfermera le
informa a cerca de las
a. Si
reacciones que tiene la
b. No
vacuna aplicada?
Despus de vacunara
su nio la enfermera le a. Si
informa sobre la b. No
prxima cita?.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
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8.2 DISEO
El diagrama es el siguiente:
M---------------O
Dnde:
8.3 POBLACION:
8.4 MUESTRA
Criterios de inclusin:
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Criterios de exclusin:
Soltera (2 puntos).
Casada (0 puntos).
Conviviente (1 punto).
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Categora Puntaje
Incide al incumplimiento 0-6
No incide al incumplimiento 7-9
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8.8 PROCEDIMIENTO
La primera visita: Se inform a la madre sobre el objetivo del estudio, por quien esta
conducido, de qu manera participa la madre, se indic el tiempo de participacin, se
explic las situaciones en las cuales podr suspenderse la participacin de la madre en
el estudio, se aclar que es una participacin voluntaria y confidencial finalmente se
aplic el consentimiento informado.
P=n/X x 100
Dnde:
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N: tamao de la muestra.
P: porcentaje.
2016 2017
Actividades
S O N D E F M A
PLANIFICACIN X
Presentacin del proyecto x
Revisin y mejoras x
Aprobacin del proyecto x
Ejecucin x
Recoleccin de datos x
Procesamiento de datos X X X
Anlisis de los resultados X
Redaccin del informe final X
9.2 RECURSOS
9.2.1 Potencial humano
9.3 BIENES
9.4 SERVICIOS
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Otros 500,00
S/. 1300,00
9.5 PRESUPUESTO
9.6 FINANCIAMIENTO
X. REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. Ministerio de salud, direccin de salud, direccin general de salud de las
personas, estrategia sanitaria nacional de inmunizacin norma tcnica de
inmunizacin. (Serie en internet). Per: 2006. Pag.72 (EN LNEA) (acceso 21 de
octubre del 2016); disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=2&box=2
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15. Definicin de Estado Civil. (Serie en internet). Per: 2011. (EN LINEA)
(Acceso 21 de octubre del 2016); disponible en:
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http://auto-Hermes.ning.com/profiles/blogs/por-que-es-importante-el-
conocimiento-por-jose-martinez-rosas.
27. Gonzlez, J. Prez, Jos clasificacin de las vacunas (revista en internet). 2005.
Pg. 1,18 (EN LNEA) (acceso 23 de octubre del 2016); disponible en
http://www.enfermeriaavila.com/PDF/Vacunacion.pdf
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