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Anatomia e Histologia

1 Semestre - 2008/2009
1 ano - Mestrado Integrado em Engenharia Biomdica
IST / FMUL

Baseado nas aulas e no livro Introduction to the Human Body


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ndice

Tecidos .....................................................................................................................................5
Tecido Epitelial ...................................................................................................................... 5
Tecido Conjuntivo ................................................................................................................. 9
Tecido Muscular .................................................................................................................. 14
Tecido Nervoso ................................................................................................................... 18
A clula................................................................................................................................... 19
A Clula............................................................................................................................... 19
DNA e RNA .......................................................................................................................... 22
Sntese proteica .................................................................................................................. 24
Protenas recombinantes .................................................................................................... 26
Osteoartrologia e Miologia .................................................................................................... 28
Norma Descritiva ................................................................................................................ 28
Osteologia........................................................................................................................... 29
Estrutura macroscpica do osso ...................................................................................... 30
Estrutura microscpica do osso ....................................................................................... 31
Formao de osso ........................................................................................................... 34
Artrologia............................................................................................................................ 36
Diviso do Sistema Esqueltico ........................................................................................... 42
Esqueleto axial ................................................................................................................ 42
Ossos cranianos ........................................................................................................... 42
Coluna vertebral .......................................................................................................... 47
Vrtebras .................................................................................................................... 48
Trax ........................................................................................................................... 54
Esqueleto apendicular ..................................................................................................... 55
Cintura Escapular ........................................................................................................ 56
Membros superiores ................................................................................................... 57
Cintura Plvica............................................................................................................. 58
Membros Inferiores..................................................................................................... 60
Miologia.............................................................................................................................. 62
Msculos da cabea e pescoo ........................................................................................ 63
Msculos do olho ............................................................................................................ 65
Msculos do tronco e dorso ............................................................................................ 66
Msculos do peito e costas ............................................................................................. 68
Msculos dos membros superiores ................................................................................. 70
Msculos dos membros inferiores ................................................................................... 73

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Sistema Nervoso .................................................................................................................... 76
Embriologia do Sistema Nervoso ......................................................................................... 77
Tecido Nervoso ................................................................................................................... 78
Sistema Nervoso Central ..................................................................................................... 80
Meninges e lquido cerebroespinhal ................................................................................ 80
Medula Espinhal .............................................................................................................. 81
Encfalo .......................................................................................................................... 84
Tronco cerebral ........................................................................................................... 85
Cerebelo...................................................................................................................... 87
Diencfalo ................................................................................................................... 88
Crebro ....................................................................................................................... 89
Oftalmologia e Otorrinolaringologia ...................................................................................... 95
Sistema visual ..................................................................................................................... 95
Sistema auditivo.................................................................................................................. 99
Sistema Digestivo ................................................................................................................. 101
Histologia geral ................................................................................................................. 102
Cavidade oral e glndulas salivares.................................................................................... 103
Faringe e esfago .............................................................................................................. 104
Estmago .......................................................................................................................... 105
Intestino Delgado .............................................................................................................. 106
Intestino grosso ................................................................................................................ 108
Pncreas ........................................................................................................................... 109
Fgado e Vescula Biliar ...................................................................................................... 110
Sistema respiratrio ............................................................................................................. 112
Nariz ................................................................................................................................. 113
Faringe.............................................................................................................................. 113
Laringe .............................................................................................................................. 114
Traqueia............................................................................................................................ 115
Brnquios ......................................................................................................................... 115
Pulmes ............................................................................................................................ 117
Ventilao ......................................................................................................................... 118
Sistema Cardiovascular ........................................................................................................ 119
Corao............................................................................................................................. 119
Sistema vascular sanguneo............................................................................................... 122
Sangue e Sistema Imunitrio ................................................................................................ 126
Sangue e Sistema Linftico ................................................................................................ 126
Sistema imunitrio ............................................................................................................ 132
Imunidade inata ............................................................................................................ 132

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Imunidade adaptativa ................................................................................................... 134
Antignios e anticorpos ............................................................................................. 135
Resposta imunitria mediada por clulas................................................................... 136
Resposta imunitria mediada por anticorpos ............................................................. 137
Sistema Endcrino ................................................................................................................ 139
Hipotlamo e Hipfise....................................................................................................... 140
Tiride .............................................................................................................................. 141
Paratiride ........................................................................................................................ 142
Pncreas ........................................................................................................................... 142
Glndulas Supra-renais ..................................................................................................... 142
Sistema Urinrio ................................................................................................................... 144
Rins ................................................................................................................................... 144
Ureteres, bexiga e uretra .................................................................................................. 148
Sistema Reprodutor ............................................................................................................. 150
Sistema Reprodutor Masculino ......................................................................................... 150
Sistema Reprodutor Feminino ........................................................................................... 153
Ciclo reprodutor feminino ............................................................................................. 157
Apndice A ........................................................................................................................... 159

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Tecidos
Aula I 24.Set.08

Os tecidos so classificados em 4 tipos bsicos, de acordo com a sua estrutura e funo:


- Tecido Epitelial
- Tecido Conjuntivo
- Tecido Muscular
- Tecido Nervoso

Tecido Epitelial

O tecido epitelial, ou epitlio, pode assumir funes de revestimento ou glandulares,


dividindo-se por isso em:
- Epitlio de revestimento: reveste as superfcies internas e externas do corpo, como a
pele e o interior dos rgos e cavidades;
- Epitlio glandular: tem funo secretora e apresenta-se sob a forma de glndulas.

O epitlio pode assumir diversas formas e funes mas todos os seus tipos de apresentam
algumas caractersticas comuns:
- So compostos por clulas justapostas com pouca matriz extra-celular e com grande
coeso entre as clulas;
- Tm uma superfcie exposta para o interior de um rgo ou cavidade ou para o
exterior do corpo (superfcie apical) e uma superfcie adjacente a outro tipo de clulas,
nomeadamente tecido conjuntivo (superfcie basal);
- No so vascularizados, mas tm nervos.

Entre as clulas do epitlio existem complexos juncionais. Estes complexos podem assumir
vrias formas e funes contribuindo tanto para a coeso da camada celular, para a sua
permeabilidade ou impermeabiliadade, conforme necessrio, e at para a comunicao
celular,

Apesar de o epitlio ser avascularizado, ele constitudo por clulas vivas que so nutridas por
uma zona formada por tecido conjuntivo que se designa lmina prpria. A unio entre o
tecido epitelial e a lmina prpria feita atravs de uma zona intermdia acelular, a
membrana basal, que constituda essencialmente por protenas e glicoprotenas. Para alm
de permitir a alimentao das clulas do epitlio, a membrana basal tem tambm a funo de
suporte, promovendo a eficiente fixao do epitlio ao tecido conjuntivo subjacente.

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O epitlio pode ser classificado de acordo com a disposio das clulas em camadas e de
acordo com a sua forma:

Classificao segunda a disposio em camadas:


Epitlio Simples: formado por uma nica camada de clulas, geralmente encontra-se em locais
onde ocorre difuso, absoro, secreo, etc.

Epitlio Estratificado: constitudo por duas ou mais camadas de clulas. Est presente em
zonas de grande desgaste e onde necessria maior proteco.

Epitlio Pseudo-Estratificado: tem apenas uma camada de clulas mas aparenta ser
estratificado porque nem todas as clulas chegam superfcie apical e os seus ncleos
encontram-se a alturas diferentes.

Classificao segundo a forma das clulas:

Epitlio Cbico: clulas com a forma de cubos ou hexgonos e ncleos redondos e centrados.
O epitlio simples cbico desempenha funes de secreo e absoro. No caso do epitlio
estratificado cbico, a sua funo maioritariamente de proteco. Pode apresentar
microvilusidades (ex. intestino).

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Epitlio Pavimentoso: clulas achatadas e em forma de ladrilhos com ncleos esfricos ou
alongados e localizados na zona central da clula.
Enquanto o epitlio estratificado pavimentoso tem funo protectora, o epitlio simples
pavimentoso encontra-se em locais onde necessria a passagem rpida de substncias e
desempenha funes de filtrao, secreo (ex. rins) e difuso (ex. pulmes). Tambm pode
ser encontrado no revestimento de vasos sanguneos e linfticos (endotlio) ou em
membranas serosas, como o peritoneu (mesotlio).
O epitlio estratificado pavimentoso pode ser queratinizado (ex. pele) ou no queratinizado. A
queratina uma protena que se deposita na zona apical do epitlio e que o protege de
micrbios, do calor, de agentes qumicos, etc.

Epitlio Cilndrico: clulas de forma cilndrica com ncleos alongados e distribudos em


paralelo na zona inferior da clula. Est normalmente associado a clulas produtoras de muco
(ex. clulas caliciformes) e pode ser ciliado (ex. pulmes, tero) ou conter microvilusidades (ex.
intestino). Os clios so apndices das clulas que ajudam ao movimento de partculas e muco
e as microvilusidades so projeces da membrana que aumenta a rea da superfcie das
clulas. Este epitlio, quer seja simples ou estratificado, tem funo protectora e de secreo.

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Epitlio de Transio: a forma das clulas muda constantemente de acordo com a contraco
ou distenso dos rgos em que se encontram (ex. bexiga).

O epitlio glandular tem funo exclusivamente secretora. De acordo com o local para onde
ocorre a secreo, as glndulas classificam-se em:
- Glndulas endcrinas: produzem substncias, denominadas hormonas, que so
libertadas para a corrente sangunea;
- Glndulas excrinas: produzem substncias que so conduzidas para o exterior do
corpo ou para o interior de uma cavidade, o lmen.

O epitlio das glndulas classificado com os mesmos parmetro que o epitlio de


revestimento.

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Cada glndula pode ser constituda por uma nica clula ou por um grupo de clulas
especializadas. Tanto as glndulas unicelulares como as multicelulares podem assumir formas
muito variadas.

De entre as glndulas unicelulares podemos destacar as clulas caliciformes. Estas clulas tm


a forma de um clice, so produtoras de muco e encontram-se no epitlio de vrios rgos,
como na traqueia, no intestino delgado, no tubo uterino, entre outros.

Tecido Conjuntivo

O tecido conjuntivo o tecido mais abundante em todo o nosso organismo. Ocorre em


variadas formas e desempenha diversas funes, desde nutrir e suportar outros tecidos
(lmina prpria), at guardar energia na forma de tecido adiposo e participar na resposta
imunitria.

Ao contrrio do epitlio, o tecido conjuntivo no ocorre nas superfcies dos rgos e muito
vascularizado (com excepo da cartilagem, avascularizada, e tendes, pouco vascularizados).
No entanto, tambm enervado (excepto a cartilagem).

As clulas do tecido no so justapostas. Tm bastante espao livre entre si e so ligadas por


uma matriz extra-celular. Podemos assim distinguir dois elementos principais neste tipo de
tecido:
- Clulas;
- Matriz extra-celular.

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As clulas do tecido conjuntivo variam de acordo com o tipo de tecido e com a funo que
este desempenha. De entre essas clulas podemos destacar:

- Fibroblastos: clulas grandes e achatadas com ncleos ovais ou fusiformes.


Geralmente so as mais abundantes no tecido conjuntivo e so responsveis pela produo de
vrias protenas, nomeadamente colagnio e elastina, e de outras substncias que constituem
tanto as fibras como a substncia fundamental da matriz extra-celular.

- Macrfagos: tipo de glbulos brancos que se desenvolvem a partir dos moncitos e


que so responsveis pela fagocitose de bactrias e resduos celulares.

- Plasmcitos: tipo de glbulos brancos, derivados dos linfcitos T, responsveis pela


produo de anti-corpos e protenas que neutralizam microrganismos invasores, como
bactrias. So pouco abundantes no tecido conjuntivo em geral concentrando-se em locais
sujeitos invaso de bactrias ou inflamaes crnicas.

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- Mastcitos: clulas abundantes ao longo dos vasos sanguneos que nutrem o tecido
conjuntivo e que produzem histamina e heparina, substncias que intervm na resposta
inflamatria e alrgica e na coagulao do sangue.

- Adipcitos: tambm chamadas de tecido adiposo, estas clulas so reservas de


gordura, nomeadamente sob a forma de triglicridos, e encontram-se debaixo da pele e em
torno de rgos como o corao e os rins.

As clulas acima mencionadas esto sempre presentes em praticamente todos os tipos de


tecido conjuntivo. De acordo com o tipo e funo dos variados tecidos, podem encontrar-se
outras clulas como os condrcitos (cartilagens, colagnio tipo I) ou os osteoblastos (ossos,
colagnio tipo II).

A matriz extra-celular todo o espao existente entre as clulas do tecido conjuntivo,


funciona como elo de ligao entre elas e confere caractersticas especiais e nicas a cada tipo
de tecido.
formada por substncia fundamental e fibras.
A substncia fundamental um meio de ligao entre as diversas clulas e fibras do tecido
conjuntivo, nutre-as, suporta-as, permite a realizao de trocas com o sangue e proporciona
um meio para o movimento das clulas. Pode ser fluida ou slida e constituda por gua,
molculas orgnicas, protenas, protoglicanos, entre outros.

As fibras presentes na matriz extra-celular tm funo de suporte e conferem resistncia ao


meio. So formadas essencialmente por protenas e classificam-se em:
- Fibras de colagnio;
- Fibras elsticas;
- Fibras reticulares.

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As fibras de colagnio conferem resistncia e, simultaneamente, elasticidade aos tecidos. So
constitudas pela protena colagnio (Existem vrios tipos de colagnio que abundam em
diferentes tipos de tecidos e so especializados em determinadas caractersticas) e encontram-
se na maioria dos tecidos, nomeadamente no osso, cartilagem, tendes e ligamentos. So as
mais abundantes na maioria dos tecidos excepto, por exemplo, na cartilagem e em artrias de
alto calibre, so as fibras mais espessas e so produzidas por fibroblastos.

As fibras elsticas so mais finas que as fibras de colagnio, so formadas pela protena
elastina e rodeados por uma glicoprotena, a fibrilhina, essencial estabilidade da fibra.
Formam uma rede ao longo do tecido e, apesar de serem muito fortes, podem esticar-se at
1,5 vezes o seu tamanho relaxado sem partirem e voltando depois sua forma original. Estas
fibras so muito abundantes na pele, nos vasos sanguneos e nos pulmes.

As fibras reticulares so formadas por colagnio tipo III, so produzidas por fibroblastos mas
so muito mais finas que as fibras de colagnio. Ajudam a formar a membrana basal, suportam
as paredes de vasos sanguneos e formam redes em torno de clulas adiposas, de fibras
nervosas e at de msculo liso.

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O tecido conjuntivo muito variado pelo que a sua classificao no muito claro. No entanto,
podem considerar-se alguns tipos bsicos de tecidos conjuntivos:
- Tecido conjuntivo laxo: pouca densidade de fibras e uma concentrao
sensivelmente igual de todos os tipos de clulas acima referidos. Divide-se em vrios subtipos;

- Tecido conjuntivo denso: maior concentrao de fibras, nomeadamente de fibras de


colagnio, mas menor concentrao de clulas do que no tecido conjuntivo laxo. Divide-se em
vrios subtipos;

- Cartilagem: tecido especializado onde abundam colagnio tipo II e protoglicanos.


Tem estrutura hidroflica e muito eficaz na resistncia a foras compressivas. As clulas
responsveis pela produo da matriz neste tecido so os condrcitos. A maioria das
cartilagens rodeada por uma membrana, o pericndrio, que a nica estrutura enervada e

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vascularizada em todo o tecido. Existem diversos subtipos de cartilagem: hialina, elstica e
fibrocartilagem.

- Osso: tipo de tecido conjuntivo caracterizado pela rigidez da matriz extra-celular


devido presena de compostos de clcio e pela presena de colagnio tipo I. Apresenta dois
tipos de clulas especficos: os osteoblastos, clulas uninucleadas que produzem a matriz
ssea e que vo dar origem a ostecitos, as clulas maduras do osso, e os osteoclastos, clulas
muito grandes, polinucleadas e ramificadas que dissolvem a matriz ssea.

- Tecido conjuntivo lquido: este tipo de tecido , tal como o nome indica, lquido. O
sangue e a linfa so bons exemplos deste tipo de tecido.

Tecido Muscular

O tecido muscular constitudo por clulas alongadas denominadas fibras musculares e que
so especializadas na contraco e na produo de fora. Este tipo de tecido proporciona o
movimento, a manuteno da postura, a produo de calor e tambm proteco.

O tecido muscular divide-se em trs tipos principais, de acordo com a sua estrutura e funo:
- Tecido muscular liso;
- Tecido muscular cardaco;
- Tecido muscular esqueltico.

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O tecido muscular esqueltico encontra-se ligado aos ossos e tendes e responsvel pelo
seu movimento, atravs de movimentos de contraco rpidos e voluntrios. Tem uma
capacidade de renovao limitada uma vez que, a partir de determinada altura, as suas clulas
deixam de se dividir, podendo, no entanto, aumentar de tamanho.
O tecido muscular esqueltico formado por fibras musculares, clulas polinucleadas (com
ncleos na periferia), cilndricas e alongadas, que se dispem paralelamente entre si. Essas
fibras esto cercadas por tecido conjuntivo que as une e ajudar a transmitir a fora produzida
pelo msculo.

O msculo esqueltico, enquanto rgo, organiza-se em fibras, feixes e fascculos, que se


encontram rodeados por membranas de tecido conjuntivo, respectivamente, endomsio,
perimsio e epimsio. Entre os fascculos distinguem-se vasos sanguneos.

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Cada unidade funcional do tecido muscular esqueltico, denominada sarcmero, constituda
por miofibrilas e separada por uma zona em zig-zag de grande densidade proteica chamada
linha Z. Por sua vez, cada miofribila composta por dois filamentos proteicos: o filamento
espesso, que contm miosina, e o filamento fino, que contm actina. Estes filamentos
organizam-se em bandas, dando ao msculo um aspecto estriado.
Na periferia do sarcmero, i.e., de cada lado da linha Z, destaca-se uma banda clara, a banda I,
composta apenas por filamentos finos de actina. Entre cada uma das bandas I encontra-se a
banda A, de cor mais escura, e que correspondente a todo o comprimento dos filamentos
espessos de miosina. Em parte desta banda d-se a sobreposio de filamentos de actina e
miosina, excepo de uma zona central, a banda H, onde apenas existem filamentos
espessos de miosina.

A contraco muscular, que ocorre de acordo com a teoria dos deslizamento dos filamentos,
d-se quando os filamentos finos de actina so puxados para o centro do sarcmero fazendo
com que as bandas H e I estreitem e acabam por desaparecer. Apesar do sarcmero diminuir
de tamanha, as filamentos mantm as mesmas dimenses.

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O tecido muscular cardaco s encontrado no corao e, tal como o msculo-esqueltico,
tambm estriado e tem renovao limitada. Apresenta sarcmeros e o mecanismo de
contraco muscular praticamente idntico ao do tecido muscular esqueltico. No entanto, o
seu movimento involuntrio e de velocidade moderada.
As clulas do msculo cardaco so uninucleadas (com ncleos em posio central), de
pequenas dimenses, em forma de y e muito juntas umas s outras. Entre si, estas clulas tm
discos intercalares que permitem uma rpida propagao do potencial de aco e permitem
que todo o msculo se comporte quase como uma nica clula (esta propriedade muito
importante para o bom funcionamento do corao). A um conjunto de clulas musculares
assim ligadas chama-se sinccio.

O tecido muscular liso encontra-se nas paredes de rgos internos com cavidades, como os
vasos sanguneos, estmago, intestino e vias respiratrias e participa em processos variados,
como a digesto e regulao da presso sangunea.
um msculo no estriado, de contraco lenta e involuntria, que tem uma capacidade de
renovao maior do que a dos outros tipos de tecido muscular. formado por clulas
fusiformes, finas e uninucleadas (ncleo em posio central).

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Tecido Nervoso

O tecido nervoso composto por tipos fundamentais de tecidos:


- Neurnios;
- Neuroglia.

Os neurnios geram e conduzem impulsos nervosos. A neuroglia tem uma funo de suporte,
garantindo o bom funcionamento dos neurnios, e engloba diversos tipos de clulas.

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A clula
Aula II 8.Out.2008

A Clula

As clulas podem ser procariticas ou eucariticas:


- Clulas procariticas: tm uma estrutura muito simples. No apresentam ncleo
definido e nem organizado, no tm organitos celulares nem sistema endomembranar.
- Clulas eucariticas: tm uma estrutura mais complexa. O seu ncleo est
perfeitamente organizado e delimitado, possuem organitos celulares e sistema
endomembranar.

Uma clula apresenta diversas estruturas, entre as quais podemos destacar:


Membrana celular: bicamada fosfolpidica que regula as trocas entre a clula e o meio.

Parede celular: invlucro semi-rgido que envolve certas clulas (clulas animais, bactrias,
etc) e tem uma funo protectora.

Ncleo: organito presente nas clulas eucariticas que tem uma funo de controlo. Contm
toda a informao gentica, o que lhe permite controlar a actividade e as diferentes funes
da clula. constitudo por:
Membrana ou invlucro nuclear: delimita o ncleo e separa-o do retculo
endoplasmtico.
Poros nucleares: protenas presentes na membrana nuclear que regulam as trocas
com o citoplasma.
Nucleoplasma soluo aquosa de protenas e outras Biomolculas, que banha todos
os constituintes nucleares.
Cromatina filamentos de ADN associados a protenas, que constituem o material
gentico.
Nuclolos estruturas desprovidas de membrana, constitudas essencialmente por
protenas e cidos nucleicos, que constituem depsitos de RNA.

Ribossomas: organitos constitudos por duas subunidades de tamanhos diferentes que tm


um papel crucial na sntese proteica.

Retculo Endoplasmtico: rede de canais e vesculas de constituio idntica da membrana


celular.
Retculo Endoplasmtico Liso (R.E.L.): intervm na sntese de lpidos, glicoprotenas e
polissacardeos.
Retculo Endoplasmtico Rugoso (R.E.R.): tem ribossomas aderidos sua membrana e
intervm na sntese de protenas.

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Complexo de Golgi: local de armazenamento, maturao e conduo de substncias
elaboradas pela clula.

Lissomas: So pequenas vesculas esfricas limitadas formadas no complexo de Golgi que


armazenam enzimas utilizadas, por exemplo, na digesto celular.

Mitocndrias: organelos que possuem duas membranas, uma externa e outra interna,
podendo esta ltima conter invaginaes para o interior (cristas mitocondriais). Contm DNA
mitocondrial e enzimas especficas, pelo que se pensam terem resultado da simbiose de
bactrias com clulas eucariticas. Intervm no processamento de matria e energia e andam
deriva no citoplasma.

Vacolo: So cavidades que existem no interior da clula, separadas do citoplasma por uma
membrana. Armazenam compostos orgnicos, gua ou ies inorgnicos. Encontram-se nas
clulas vegetais.

Cloroplastos: organitos presentes nas clulas vegetais responsveis pelo processo da


fotossntese.

Citoesqueleto: formado por protenas filamentosas ou tubulares bastante estveis que so


responsveis por manter a forma da clula e as junes celulares, e auxiliam nos movimentos
celulares.

Flagelos e Clios: apndices das clulas vivas, em forma de filamentos, que servem para a sua
locomoo ou para promover o movimento da gua ou outros fluidos no interior do
organismo.

Centrolos: cilindros formados por tubos proteicos que intervm no processo de diviso celular
e na formao dos clios e flagelos.

Procariticas Eucariticas
Animais Vegetais
Membrana celular X X X
Parede celular X - X
Ncleo No individualizado X X
Ribossomas X X X
Complexo de Golgi e RE - X X
Mitocncrias - X X
Vacolo - - / muito pequeno X
Cloroplastos - - X
Citoesqueleto - X X

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Clula animal

Clula vegetal

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DNA e RNA

Os cidos nucleicos so molculas constitudas por unidades bsicas designadas nucletidos.


Cada nucletido formado por uma base azotada, uma pentose (glcido com cinco carbonos) e
um grupo fosfato (cido fosfrico).
A anlise das molculas dos cidos nucleicos permite distinguir a existncia de dois tipos: o
DNA (cido desoxirribonucleico) e o RNA (cido ribonucleico). A pentose presente nos
nucletidos de RNA a ribose e no DNA encontra-se a desoxirribose, que tem menos um
tomo de oxignio do que a ribose.

cido fosfrico: confere as propriedades cidas


Pentoses: desoxirribose (C5H10O4) no DNA e ribose (C5H10O5) no RNA
Bases azotadas:
Bases de anel duplo ou purinas: adenina (A) e guanina (G)
Bases de anel simples ou pirimidinas: timina (T), citosina (C) e uracilo (U).

Normalmente, cada um dos cidos nucleicos s apresenta quatro tipos de bases azotadas.
Assim, a adenina, a guanina e a citosina esto presentes tanto no DNA como no RNA. A timina
surge no DNA, enquanto que o uracilo ocorre somente no RNA.

Na formao de cada nucletido intervm reaces de


condensao: o grupo fosfato liga-se ao carbono 5 da
pentose e a base azotada liga-se ao seu carbono 1. Os
nucletidos unem-se depois entre si, atravs de reaces
fosfofrteis, formando cadeias polinucleotdicas. Cada
nucletido liga-se, pelo grupo fosfato, ao carbono 3 da
pentose anterior. O processo repete-se na direco 5 -> 3.

A ordem e o nmero dos nucletidos, ou seja, a sequncia nucleotdica de uma molcula de


DNA muito importante, pois a que est codificada a informao gentica. O elevado
nmero de sequncias possveis promove a variedade gentica.

Em 1953, com base nos resultados das experincias anteriores, James Watson e Francis Crick
apresentaram, na Universidade de Cambridge, o modelo de dupla hlice para o DNA. Segundo
este modelo, a molcula de DNA composta por duas cadeias polinucleotdicas, que se
dispem em sentidos inversos, designando-se, por isso, antiparalelas. Cada uma delas inicia-se
por uma extremidade 5 e termina em 3, ligando-se a extremidade 5 de uma cadeia 3 da
outra.
As bandas laterais so formadas por molculas do grupo fosfato alternadas com pentoses e os
degraus centrais so pares de bases ligados por pontes de hidrognio. A especificidade das
ligaes hidrognio entre as bases a chamada complementaridade de bases: a adenina liga-
se timina por uma ligao dupla (A = T) e a guanina liga-se citosina atravs de uma ligao
tripla (G C).

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J a molcula de RNA , normalmente, formada por uma cadeia simples de nucletidos,
apresentando dimenses muito inferiores s da molcula de DNA. Contudo, em determinadas
regies, a molcula de RNA pode dobrar-se devido ao estabelecimento de pontes de
hidrognio entre as bases complementares (a adenina emparelha com o uracilo e a guanina
com a citosina). No RNA no existe timina, sendo esta base substituda por uracilo.

As molculas de RNA so sintetizadas a partir do DNA e podem apresentar, sob o ponto de


vista de estrutura e funo, trs formas distintas:
- RNA mensageiro (mRNA): cadeia de nucletidos que transporta a informao para a sntese
de protenas aos ribossomas;
- RNA de transferncia (tRNA): transfere os aminocidos para os ribossomas;
- RNA ribossmico (rRNA): entra na constituio dos ribossomas.

RNA

Tipo de cadeia Pentose Bases Azotadas Localizao Quantidade


DNA Dupla Desoxirriobose Adenina (A) Principalmente Constante para
Guanina (G) no ncleo todas as clulas
Citosina (C) da mesma
Timina (T) espcie
RNA Simples, por Ribose Adenina (A) Forma-se no Varivel de
vezes dobrada Guanina (G) ncleo e migra clula para
Citosina (C) para o clula e com a
Uracilo (U) citoplasma actividade
celular

Uma vez que o DNA o suporte da informao gentica, ele precisa de se replicar, criando
cpias de si mesmo para que essa informao seja transmitida de clula para clula. A
replicao do DNA d-se por uma mecanismo de replicao semiconservativa, em que cada
uma das cadeias da hlice dupla do DNA serve de molde para uma nova cadeia e,
consequentemente, cada uma das novas molculas de DNA formada por uma cadeia antiga e
uma cadeia nova. Este mecanismo engloba diversas fases:

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- Desenrolamento do DNA;
- Rompimento das pontes hidrognio por aco de helicases;
- Ligao de um primer a uma das cadeias de DNA. Um primer uma sequncia de
ribonucletidos sintetizados por RNA primase que, quando se junta a uma cadeia de DNA,
permite a ligao de DNA-polimerase e o incio da replicao;
- Ligao do complexo DNA-polimerase e sintetizao das novas cadeias. Como este
complexo enzimtico s funciona no sentido 5 -> 3 e a DNA polimerase vai actuar para ambos
os lados da origem de replicao, por cada cadeia simples de DNA existente vai existir uma
parte da nova cadeia que vai ser sintetizada na direco da replicao, essa cadeia
sintetizada de modo contnuo e denomina-se cadeia contnua, e vai existir uma outra parte da
cadeia em que a direco da replicao contrria direco da sntese. Esta cadeia
descontnua vai ser sintetizada descontinuamente e vo ser necessrios vrios primers. Vo
ser sintetizadas vrios fragmentos, os fragmentos de Okasaki, que vo ser depois unidos pela
aco da enzima DNA-ligase e dar origem a uma nova molcula de DNA.

O modelo da replicao semiconservativa permite explicar a transmisso do programa


gentico e estabilidade da composio do DNA no decorrer das diversas divises celulares.

Sntese proteica

A estrutura de uma protena condiciona a sua funo biolgica pelo que a sequncia dos
aminocidos que a constituem de uma importncia crucial. A informao para a ordenao
dos aminocidos est contida nos genes, existindo um cdigo de correspondncia cdigo
gentico entre as 4 letras do DNA ou RNA e os 22 aminocidos conhecidos. Ao conjunto de 3
nucletidos, tripleto, necessrios para a sntese de um aminocido chamamos codogene
(DNA), codo (mRNA) ou anti-codo (tRNA).

O cdigo gentico apresenta diversas caractersticas:


- Universal: comum a quase todas as clulas;
- No ambguo: a um tripleto de nucletidos corresponde apenas um aminocido;
- Redundante: vrios codes podem sintetizar um mesmo aminocido;
- O terceiro nucletido no to especfico: o aminocido arginina poder ser codificado pelos
codes CGU, CGC, CGA, CGG;
- O tripleto AUG tem uma dupla funo: codifica o aminocido metionina e ao mesmo tempo
um codo de iniciao;
- Os tripletos UAA, UAG, UGA so codes de finalizao ou codes stop: no codificam
qualquer aminocido e indicam que a sntese da protena acabou.

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A informao para a ordenao dos aminocidos est contida nos genes. No entanto, o DNA
encontra-se no ncleo e as protenas so sintetizadas nos ribossomas. Verifica-se assim a
necessidade de transferir essa informao.

No mecanismo de sntese das protenas consideram-se essencialmente duas fases:


- Transcrio: segmentos de DNA codificam a produo de RNA;
- Traduo: mRNA codifica a produo de protenas.

A transcrio da informao gentica d-se no ncleo. Na presena do complexo enzimtico


RNA-polimerase ocorre a sntese de uma cadeia de RNA a partir de uma cadeia de DNA,
segundo a regra de complementaridade de bases.
Uma das cadeias da molcula de DNA utilizada como molde e o complexo enzimtico RNA-
polimerase fixa-se sobre uma sequncia promotora deslizando ao longo dela e levando sua
abertura. D-se ento a sntese do RNA no sentido 5 3 e, quando se atinge uma sequncia
terminadora, acaba a sntese e estabelecem-se novas ligaes hidrognio restaurando
molcula de DNA.

Nas clulas eucariticas, o RNA resultante da transcrio ainda no RNA funcional uma vez
que o seu DNA contm sequncias que no codificam qualquer informao, os intres, em
oposio aos exes, que contm informao relativa sntese de protenas. O RNA transcrito
assim um RNA pr-mensageiro.
Ainda no ncleo e pela aco de enzimas especficas, so retirados os intres e unidos os
exes, num processo denominado splicing. O RNA mensageiro funcional pode ento migrar
para o citoplasma e fixar-se nos ribossomas, onde vai ser traduzido.

Na traduo da informao gentica, ao nvel dos ribossomas, a mensagem contida no mRNA


traduzida numa sequncia de aminocidos.

Os ribossomas so constitudos por duas subunidades de tamanhos diferentes que, durante a


sntese, se encontram juntos.

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Os aminocidos so transportados pelo tRNA. Cada molcula de RNA de transferncia tem
uma dupla especificidade: seleccionar e transportar os aminocidos at aos ribossomas.
Em determinadas regies, a cadeia simples do tRNA dobra-se devido complementaridade de
bases e origina uma zona com uma sequncia especial de nucletidos chamada anticodo, que
complementar de um dos codes do mRNA. Na extremidade 3 desta molcula liga-se o
aminocido.

A traduo divide-se em 3 etapas sucessivas:


- Iniciao: o mRNA e um tRNA iniciador, que transporta o aminocio metionina,
ligam-se subunidade pequena do ribossoma. De seguida, liga-se a subunidade grande e o
ribossoma est funcional;
- Alongamento: ligao de um novo tRNA ao codo seguinte. Traduo dos sucessivos
codes e ligao dos aminocidos por ligaes peptdicas;
- Finalizao: o ribossoma chega a um codo de finalizao e a sntese acaba
libertando uma cadeia polipeptdica que ainda vai sofrer vrias transformaes at se
transformar numa protena funcional. As duas subunidades do ribossoma voltam a separar-se.
No final da traduo a molcula de mRNA destruda.

A biossntese das protenas apresenta caractersticas fundamentais:


- Complexidade: intervm vrios agentes
- Rapidez
- Amplificao: a mesma zona de DNA pode ser transcrita vrias vezes e a mesma mensagem
pode ser transcrita ao mesmo tempo por vrios ribossomas (polirribossomas: conjunto de
ribossomas ligados por um filamento de mRNA).

Protenas recombinantes

A tecnologia do DNA recombinante permite que um gene humano seja replicado numa
bactria e que esta sintetize uma protena humana funcional a larga escala. Para tal, o gene
pretendido introduzido num vector gentico (uma molcula de DNA usada como veculo
para transportar informao gentica entre clulas) e, de seguida, esse vector introduzido

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numa clula hospedeira, geralmente uma bactria, para que a protena seja sintetizada. No
entanto, apesar de as bactrias serem mais fceis de utilizar, nem toda a recombinao pode
ser feita utilizando atravs delas, uma vez que elas no apresentam organelos essenciais para
tornar algumas protenas funcionais, como o complexo de Golgi ou retculo endoplasmtico.

Os vectores genticos mais utilizados so os plasmdeos, moleculas de DNA circular com


capacidade de se reproduzirem independentemente do DNA cromossmico. Apresentam 3
zonas com funcionalidades diferentes:
- Ori: origem da replicao;
- Amp: gene selector. Gene, geralmente de resistncia a antibitico, que permite a
seleco das clulas recombinantes;
- Polylinker: zona onde so colocadas enzimas de restrio e que permite a colocao
do gene recombinante num local especfico sem danificar o resto do plasmdeo.

Para poder ser introduzido num vector, o DNA tem que ser tratado. Primeiro, enzimas de
restrio cortam o DNA em locais especficos. Essas enzimas reconhecem sequncias de
bases especficas e clivam ligaes fosfodiesters entre nucletidos adjacentes. Todas as
cadeias de restrio so simtricas e as molculas cortadas so complementares entre si.

Os vectores genticos so cortados com as mesmas enzimas de restrio utilizadas para o DNA
e, pela aco de ligases, estabelecem-se ligaes fosfodiesteres entre o gene recombinante e o
vector, obtendo-se um plasmdeo funcional.

Como algumas bactrias no fazem splicing torna-se necessrio retirar os intres antes de
transferir o DNA recombinante. Comea por se fazer o splicing fora da clula e de seguida, com
a interveno de transcriptase reversa, transforma-se o mRNA em cDNA (DNA complementar)
que j correctamente interpretado pela clula hospedeira.

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Osteoartrologia e Miologia
Aula III 22.Out.08

Norma Descritiva

Na posio anatmica descritiva um indivduo encontra-se em p, direito, virado para o


observador, com a cabea e os olhos direccionados para a frente, os braos esticados ao lado
do corpo e as palmas das mos viradas para a frente.

O corpo humano pode ser dividido por 3 tipos de planos anatmicos:

- Plano horizontal ou transversal: plano paralelo ao cho que passa horizontalmente


pelo umbigo, na 10 vrtebra. Divide o corpo nas zonas:
- Superior: acima do plano;
- Inferior: abaixo do plano.

- Plano sagital: plano vertical que passa longitudinalmente atravs do corpo, dividindo-
o em metades direita e esquerda. Quando este plano passa exactamente no meio do corpo,
dividindo-o em duas partes iguais, designa-se plano mediano. Caso contrrio, designa-se
parasagital. Divide o corpo nas zonas:
- Interna ou medial: mais prxima do plano;
- Externa ou lateral: mais afastada do plano.

- Plano coronal ou frontal: plano vertical que passa em frente coluna vertebral e
divide o corpo nas zonas:
- Anterior: para a frente do plano;

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- Posterior: para trs do plano.
Pode ainda considerar-se um outro tipo de plano, o plano oblquo, que passa pelo corpo num
ngulo entre os planos horizontal e sagital ou entre os planos horizontal e frontal.

Osteologia

Os ossos e o sistema esqueltico desempenham diversas funes no nosso organismo, de


entre as quais podemos destacar as funes de:

- Suporte: o esqueleto fornece uma armao para o corpo ao suportar os tecidos e


ao fornecer pontos de ligao para a maioria dos msculos esquelticos;

- Proteco: protege os rgos internos. (ex. ossos cranianos e vrtebras protegem


parte do sistema nervoso);

- Movimento: como a maioria dos msculos est ligada a ossos, quando se d a sua
contraco os ossos tambm se movimentam;

- Homeostasia mineral: os ossos so reservar de alguns minerais, como o fsforo e


clcio. Quando estes minerais so necessrios, os ossos libertam-nos para a corrente
sangunea, contribuindo para a homeostasia mineral do organismo.

- Produo de clulas sanguneas: a medula ssea vermelha, que se encontra no


interior de alguns ossos (ex: plvis, costelas, externo, vrtebras, crnio, ) responsvel pela
produo de clulas do sangue, como plaquetas, glbulos brancos e vermelhos.

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- Armazenamento de triglicerdos: a medula ssea amarela, constituda essencialmente
por clulas adiposas e algumas clulas sanguneas, uma potencial reserva de energia.
De acordo com a sua forma, os ossos podem ser divididos em 4 tipos:

- Ossos longos: a sua principal medida o comprimento e geralmente so ligeiramente


curvos de modo a aumentar a sua resistncia.

- Ossos curtos: tm todas as medidas equivalentes e apresentam uma forma


ligeiramente cbica. Ex: ossos do punho e tornozelo;

- Ossos chatos: geralmente so finos e tm altura e comprimento semelhantes.


Desempenham uma funo protectora e so superfcies de ligaes musculares. Ex: ossos
cranianos, externo e costelas.

- Ossos irregulares: tm formas irregulares e no podem ser agrupados em nenhum


dos outros grupos. Ex: vrtebras e ossos faciais.

Estrutura macroscpica do osso

A estrutura do osso pode ser analisada recorrendo ao estudo do osso longo.

Os ossos longos tm duas extremidades, epfise superior/proximal e epfise inferior/distal,


separadas do corpo, difise, por uma zona chamada metfise. Nos ossos que ainda se
encontram em crescimento, essa zona contm uma placa epifisria, que formada por
cartilagem de modo a permitir o crescimento em comprimento da difise do osso. Quando
cessa o crescimento do osso, a cartilagem substituda por osso e passa a designar-se linha
epifisria.

Na zona em que o osso forma uma articulao com outro osso h uma fina camada de
cartilagem hialina, a chamada cartilagem articular. Esta estrutura cobre a epfise superior do
osso longo e diminua a frico e absorve os choques provocados pelo movimento da
articulao.
Todas as zonas do osso que no so cobertas por cartilagem esto envolvidas numa camada de
tecido conjuntivo denso e irregular que contm clulas que do origem a osso. Esta camada, o

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peristeo, permite o crescimento do osso em dimetro e espessura, tem uma funo
protectora, ajuda na recuperao aps fracturas, nutre o osso e o ponto de ligao para
tendes e ligamentos.
Num osso longo ainda podemos destacar a existncia de uma canal medular, uma cavidade
cilndrica localizada na difise e que contm medula amarela, e o endsteo, uma fina
membrana de tecido conjuntivo que reveste o osso internamente e que contm uma nica
camada de clulas formadoras de tecido sseo.

Estrutura microscpica do osso

O osso, ou tecido sseo, um tecido conjuntivo que contm uma abundante matriz extra-
celular, cuja composio aproximadamente: 25% de gua, 25% de fibras de colagnio e 50%
de sais mineralizados.
Os minerais do osso depositam-se na rede criada pelas fibras de colagnio e cristalizam
proporcionando rigidez ao tecido sseo. Este processo iniciado pelas clulas construtoras do
osso, os osteoblastos, e designa-se calcificao.
Embora a calcificao seja muito importante porque confere rigidez ao osso, a flexibilidade
tambm essencial. Essa caracterstica depende da existncia das fibras de colagnio e de
outras molculas orgnicas.

O tecido sseo formado por 4 tipos essenciais de clulas:

- Clulas osteognicas: clulas estaminais do osso. So as nicas clulas deste tecido


que se dividem e encontram-se na poro interior do peristeo, no endsteo e nos canais que
tm vasos sanguneos. Do origem aos osteoblastos;

- Osteoblastos: so as clulas construtoras do tecido sseo. Sintetizam e segregam


fibras de colagnio e outros componentes orgnicos necessrios construo da matriz ssea.
Estas clulas cercam-se de matriz acabando por ficar presos nas suas prprias secrees e
dando origem aos ostecitos;

- Ostecitos: so as clulas maduras do osso e as principais clulas deste tecido. So


responsveis por manter o metabolismo dirio do osso, tal como a troca de nutrientes e
produtos celulares com o sangue;

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- Osteoclastos: so clulas gigantes derivadas da fuso de cerca de 50 moncitos (tipo
de glbulos brancos) e concentram-se no endsteo.

Os osteoclastos libertam lisossomas com enzimas e cidos que digerem as protenas e minerais
da matriz extra-celular do osso. Este processo, chamado reabsoro, faz parte do normal
metabolismo, crescimento, manuteno e reparao do osso.

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O osso no completamente slido pois tem pequenos espaos entre as clulas e os diversos
componentes da matriz extra-celular. Alguns desses espaos so canais por onde passam vasos
sanguneos que nutrem as clulas e outros so locais de armazenamento de medula ssea
vermelha. De acordo com o tamanho e distribuio desses espaos as regies do osso podem
ser classificadas em tecido sseo compacto (80%) e tecido sseo esponjoso (20%).

O tecido sseo compacto tem poucos espaos livres e formado por unidades que se repetem
denominadas steos ou sistemas haversianos. Cada steo tem um canal central, ou canal
harversiano, por onde passam nervos, vasos sanguneos e vasos linfticos, e que atravessa o
osso longitudinalmente. Os nervos e vasos penetram no peristeo e chegam aos canais
centrais pelos canais de volkmann.

volta de cada canal central h anis de matriz rgida e calcificada, as lamelas concntricas.
Entre essas lamelas encontram-se pequenas cavidades intercelulares, as lacunas, que contm
ostecitos e, partindo das lacunas em todas as direces, h canais microscpicos, canaliculi,
preenchidos por matriz fluida e que fazem a comunicao entre as lacunas e os canais centrais,
permitindo a eficiente difuso de nutrientes, oxignio e produtos celulares.

O osso compacto encontra-se principalmente no peristeo de todos os ossos e caracteriza o


tamanho da difise dos ossos longos. Fornece proteco e suporte e ajuda a resistir s tenses
produzidas pelo peso e movimentos do corpo.

O osso esponjoso tem muitos espaos livres. No tem steos mas sim trabculas, pequenas
vigas que formam uma rede irregular de finas colunas de osso e que, por vezes, so
preenchidas por medula ssea vermelha. Dentro das lacunas entre as trabculas h ostecitos
e, a partir dessas lacunas, irradiam canaliculi.

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O tecido sseo esponjoso est presente na maioria dos ossos curtos, chatos e irregulares. Para
alm disso, forma as epifses dos ossos longos e cobre a canal medular das difises.
O sistema de trabculas dos ossos esponjosos proporciona uma reduo no peso total do osso,
permitindo que este se possa mover mais rapidamente quando solicitado, e confere um local
de suporte e proteco para a medula ssea.

Formao de osso

O osso formado por um processo chamado ossificao, que ocorre em quatro situaes
principais:
- Durante o desenvolvimento do feto;
- At um indivduo atingir a estrutura adulta;
- Na remodelao ssea;
- Na reparao de fracturas.

Existem dois mtodos de ossificao:


- Ossificao intramembranosa;
- Ossificao endocondral.

Tanto na ossificao intramembranosa como na endocondral, o primeiro tecido sseo formado


o osso primrio. Este osso pouco resistente e no apresenta uma estrutura organizada. Ao
longo do processo de ossificao, o osso primrio substitudo por osso secundrio, que j
estruturado e bem mais resistente.

No processo de Ossificao Intramembranosa o osso formado directamente a partir do


mesnquima (folheto embrionrio que origina todos os tipos de tecido conjuntivo) e organiza-
se em camadas semelhantes a membranas. Comea por se desenvolver um centro de
ossificao onde as clulas do mesnquima se diferenciam em clulas osteognicas e,
posteriormente, em osteoblastos. Quando a produo de matriz extra-celular pra comea o

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processo de calcificao, seguido da formao de trabculas e diferenciao do restante
tecido conjuntivo em medula ssea vermelha, dando origem a osso esponjoso. Na periferia do
osso as clulas do mesnquima continuam a condensar-se e do origem ao peristeo. A
superfcie do osso esponjoso pode ser substituda por osso compacto, embora o seu interior
permanea esponjoso.
O processo de ossificao intramembranosa contribui para o crescimento dos ossos curtos e
para o crescimento em espessura dos ossos longos, e o processo responsvel pela formao
de ossos como os ossos do crnio e maxilares.

O processo de ossificao endocondral no to simples como o processo anterior pois as


clulas de mesnquima do primeiro origem a cartilagem (hialina) e s depois que esta se
diferencia em osso. A maioria dos ossos formada a partir deste processo.
A ossificao endocondral pode ser dividida em duas fases. Numa primeira fase, a cartilagem
sofre modificaes que implicam o crescimento dos condrcitos na regio central do osso, a
calcificao dessa zona e a morte dos condrcitos. Numa segunda fase, as cavidades
previamente ocupadas pelos condrcitos so invadidas por capilares sanguneas e clulas
osteognicas vindas do conjuntivo adjacente, dando origem a um centro primrio de
ossificao. Nesse centro, penetra uma artria e as clulas osteognicas diferenciam-se em
osteoblastos, que depositaro matriz ssea sobre as trabculas de cartilagem calcificada. Ao
nvel das epifses tambm vo penetrar vasos sanguneos, dando origem a centros de
ossificao secundrios que vo formar o osso esponjoso que existe nesses locais. Por fim, d-
se a formao da cartilagem articular.

A formao de osso s ocorre em alturas especficas do desenvolvimento, no entanto, durante


toda a vida de um indivduo, o osso formado continuamente renovado segundo um processo
a que se chama remodelao ssea.

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Durante a remodelao ssea h e deposio e absoro de osso. Na deposio, ou formao
de osso, os osteoblastos sintetizam fibras de colagnio e outras protenas que so depositados
na matriz e mineralizados. Durante a reabsoro os osteoblastos dissolvem a matriz ssea pela
aco de enzimas e cidos.

Artrologia

Uma articulao uma estrutura que faz o contacto entre dois ossos, cartilagem e osso, ou
osso e dentes, e pode, ou no, permitir o movimento das peas em contacto. Deste modo, as
articulaes no s mantm os ossos unidos como proporcionam flexibilidade a um esqueleto
rgido.

As articulaes podem ser classificadas de acordo com as suas caractersticas funcionais ou


estruturais.

A caracterizao funcional est relacionada com o grau de movimento que as articulaes


permitem:
- Sinartroses: articulaes imveis. No permitem movimento e esto unidas por
tecido fribroso. Ex: suturas do crnio;
- Anfiartroses: permitem movimentos limitados, geralmente realizados por ossos
unidos por um disco cartilagneo. Ex: discos intervertebrais e snfise pbica;
- Diartroses: articualaes mveis. Proporcionam mais flexibilidade e diversos tipos de
movimento. So articulaes sinoviais.

A caracterizao estrutural baseia-se na presena/ausncia de cavidade sinovial e no tipo de


tecido conjuntivo que mantm os ossos juntos:
- Articulaes assinoviais: no tm cavidade sinovial;
- Sinfibroses ou articulaes fibrosas: a unio dos ossos faz-se por tecido
fibroso rico em colagnio e no permite qualquer movimento:
- Suturas: formadas por uma fina camada de tecido conjuntivo denso
que ligam as extremidades dos ossos que tm interdigitaes ou sulcos, mantendoos
firmemente unidos. So sinartroses. S se encontram nas suturas do crnio;
- Sindesmoses: semelhantes s suturas mas a distncia que separa os
ossos articulados e a quantidade de tecido conjuntivo presente maior. So anfiartroses. S
existem a sindesmose tbio-fibular e a sindesmosa rdio-ulnar;

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- Gonfoses: articulaes especializadas que fazem a fixao dos dentes
nas cavidade alveolares da mandbula e maxilas. So sinartroses.
- Articulaes cartilaginosas: a unio dos ossos faz-se por cartilagem:
- Sincondroses: os ossos esto unidos por cartilagem hialina. Podem ser articulaes
temporrias, em que a cartilagem vai sendo substituda por osso. So sinartroses. Ex:
cartilagens costais (permanentes);
- Snfises: As superfcies articulares dos ossos unidos esto cobertas por cartilagem
hialina mas na articulao entre os mesmos ossos h um disco de fibrocartilagem que permite
a absoro de impactos. So anfiartroses. Ex: snfise pbica, articulao sacrococcgea.
- Articulaes sinoviais: tm cavidade sinovial e esto revestidas por uma
membrana sinovial. So todas classificadas funcionalmente como diartroses e tm
caractersticas especficas:

Estrutura das articulaes sinoviais


Cavidade sinovial Espao entre os ossos da articulao. Permite o livro movimento da
articulao.
Cartilagem articular Fina camada de cartilagem hialina que amacia a superfcie de
contacto entre os ossos, reduz a frico entre si e ajuda a absoro
de choques.
Cpsula articular Cpsula que envolve a articulao, encerra a cavidade sinovial e une
os ossos articulados permitindo, simultaneamente, o seu
movimento.
Tem duas camadas: a cpsula fibrosa (exterior) e a membrana
sinovial (interior).
Cpsula fibrosa Camada exterior da cpsula articular, constituda por tecido
conjuntivo denso e irregular e liga os peristeos dois ossos
articulados. Algumas fibras desta camada, os chamados ligamentos,
esto organizadas paralelamente entre si, esto adaptadas para
resistir a tenes e so um dos principais meios mecnicos que
mantm os ossos juntos nas articulaes sinoviais.
Membrana sinovial Camada interior da cpsula articular, formada por tecido conectivo
com fibras elsticas e segrega lquido sinovial.
Lquido sinovial Lquido segregado pela membrana sinovial que preenche a cavidade
articular e que lubrifica a articulao, reduzindo a frico, e
transporta nutrientes aos condrcitos e remove os seus metabolitos.
Ligamentos acessrios No esto presentes em todas as articulaes sinoviais. Encontram-
se no interior e exterior da cpsula articular.
Meniscos Estruturas fibrocartilagineas que proporcionam fora e resistncia
ou Discos articulares adicionais articulao, aumentam a espessura da cavidade
articular., ajudam a acomodar dois ossos de formas diferentes e a
manter a estabilidade da articulao, e direccionam o lquido sinovial
para zonas de maior frico.
Bolsas sinoviais No so parte integrante das articulaes, situam-se afastadas da
cavidade articular e contm lquido semelhante ao lquido sinovial e
lubrifica reas de frico entre o osso, pele, ligamentos ou tendes.

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A forma da superfcie articular determina o tipo de uma articulao e o tipo de movimentos
que esta permite que sejam executados.

Tipos de movimento
Movimentos angulares Variao do ngulo entre os ossos de uma articulao.
Flexo Diminuio do ngulo.
Extenso Aumento do ngulo.
Hiperextenso Extenso para l da posio anatmica.
Adbuo Afastamento da linha mdia.
Aduo Aproximao da linha mdia.
Circundao Combinao de movimentos de flexo/extenso e
adbuo/aduo que faz com que a parte distal de um membro
descreva crculos.
Movimento de rotao Rotao de uma estrutura em torno do seu eixo longitudinal.
Movimentos especiais S so realizados por determinadas articulaes.
Pronao Rotao do antebrao de forma a que a palma da mo fique
virada para baixo.
Suspinao Rotao do antebrao de forma a que a palma da mo fique
virada para cima.
Elevao Mover uma estrutura para cima.
Depresso Mover uma estrutura para baixo.
Projeco Mover uma estrutura na direco anterior.
Retraco Mover uma estrutura na direco posterior.
Diduo ou movimento Mover a mandbula para a direita ou para a esquerda da linha
de lateralidade mdia.
Oponncia Quando o polegar se afasta da posio anatmica.
Retorno Quando o polegar volta posio anatmica posio neutral.
( posio neutral)
Inverso Rotao do p de modo a que este se volte para o lado do p
oposto.
Everso Rotao do p de modo a que este se volta para o lado mais
longe do p oposto.
Dorsiflexo Dobrar o p na direco do dorso.
Plantiflexo Dobrar o p na direco do cho.

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Tipos de articulaes sinoviais

Uniaxiais (permitem o movimento em torno de apenas um eixo)

Trocleartrose A superfcie convexa de um osso assenta na superfcie cncava de outro.


O osso roda em torno de um eixo, tipo roldana.
Permite flexo e extenso.
Ex: cotovelo, joelho, tornozelo, inter-falngica.

Trocartrose Uma projeco/poro cilndrica de um osso articula-se com um anel


ou trocoide formado por outro osso e ligamentos.
Movimento cilndrico no eixo longitudinal ( 360).
Ex: Anca, ombros, articulao rdio-cubital, articulao atlas-axis.

Biaxiais (permitem o movimento em torno de dois eixos)

Condilartrose Uma projeco oval de um osso adapta-se a uma depresso oval de


outro osso.
Permite flexo, extenso, adbuo, aduo e circundao.
Ex: articulaes metacarpofalangeais (excepto polegar), pulso.

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Multiaxiais (permitem o movimento em torno de trs eixos)

Artrodia As faces dos ossos articulados so planas ou ligeiramente curvas.


Permitem o deslizamento.
Ex: articulao acromio-clavicular, intertarsal, externo-clavicular.

Epifiartrose A superfcie articular de um osso tem a forma de um cela de cavalo onde


a superfcie articular do outro osso encaixa.
Permite flexo, extenso, adbuo, aduo e circundao.
Ex: articulao carpometacarpal (entre o trapzio e o I metacarpo).

Enartrose A superfcie esfrica de um osso encaixa numa depresso de outro osso.


Permite flexo, extenso, adbuo, aduo, circundao e rotao.
S se encontra no ombro e na bacia.

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Diviso do Sistema Esqueltico

O esqueleto adulto humano tem 206 ossos agrupados em duas divises principais:
- Esqueleto axial: formado pela caixa craniana, coluna vertebral e caixa torcica. um
conjunto de 80 ossos que se encontram em volta do eixo axial humano.
- Esqueleto apendicular: formado pelos ossos dos membros superiores e inferiores e
tambm pelos ossos que os ligam ao esqueleto axial. um conjunto de 126 ossos.

Esqueleto axial

Ossos cranianos

Os ossos da cabea dividem-se em:


- Ossos cranianos:
- Calote: parte superior e arredondada;
- Base do crnio: parte inferior;
- Ossos da face.

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Os ossos cranianos contm e protegem o crebro. As suas superfcies internas ligam-se a
membranas, as meninges, que estabilizam as posies do crebro, vasos sanguneos e nervos.
As superfcies externas permitem a aderncia de msculos.

Os ossos do crnio so 8:
- Frontal: Osso da testa, com funo de proteco do crebro. Contm os seios frontais
e forma a cavidade superior (tecto) das rbitas;
- 2 Parietais: Par de ossos que formam os lados e a abbada do crnio;
- Occipital: Parte posterior e base do crnio. Tem uma abertura, o foramen magnum,
atravs do qual passa a medula que se liga medula espinhal e s vrtebras. Articula-se com
os ossos parietais, temporais e esfenide, e com a primeira vrtebra cervical (atlas);
- 2 Temporais: Relativos s tmporas, formam a parte lateral inferior do crnio e
tambm parte da sua base. Contm os rgos da audio e a fossa mandibular, bem como a
poro mastide, que proporciona um ponto de ligao para muitos msculos do pescoo, a
poro escamosa, que contm a apfise zigomtica, o processo estilide e o buraco
cartido, por onde passam as cartidas;
- Esfenide: Encontra-se na zona central da base do crnio e articula-se com todos os
outros ossos cranianos, mantendo-os juntos. Na sua parte central encontram-se os seios
esfenides que escoam para a cavidade nasal;
- Etmide: Osso craniano mole situado entre os ossos frontal e esfenide (entre as
rbitas). Faz parte da base do crnio, das rbitas e das fossas nasais. Apresenta 3 a 18
espaos que, no seu conjunto, formam o seio etimide, olfactory foramina, cavidades por
onde passam os nervos do olfacto, entre outras estruturas.

Os ossos da face protegem os sistemas respiratrio e digestivo, moldam as suas entradas e


fornecem superfcies de ligao para os msculos.

Os ossos da face so 14:


- 2 Zigomticos ou Malares: Par de proeminncias das mas do rosto e parte da
parede lateral e inferior das cavidades orbitais. Articulam-se com os ossos frontal, maxila,
esfenide e temporais;
- 2 Maxilares: Unidos para formar o osso maxilar articulam-se com todos os ossos da
face excepto com a mandbula. Cada maxilar apresenta um seio maxilar que termina na
cavidade nasal;
- Mandbula ou maxilar inferior: Osso nico, em forma de ferradura, onde se
encontram implantados os dentes inferiores. o nico osso movvel e o mais largo e mais
forte osso facial. Apresenta a articulao temperomandibular;
- Vmer: Osso chato e triangular que constitui a parte posterior e inferior da parede
divisria das fossas nasais. Situa-se na base da cavidade nasal e articula-se inferiormente com
o maxilar e o osso palatino ao longo do eixo sagital. um dos componentes do cepto nasal,
que divide a cavidade nasal em duas partes;
- 2 Palatinos: Esto fundidos e formam, superiormente, os dois teros anteriores do
palato (cu da boca), parte da base e paredes laterais da cavidade nasal e uma pequena
poro das rbitas;
- 2 Nasais: Formam parte da cana do nariz. O resto cartilagem;

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- 2 Lacrimais: Pequenos ossos situados dentro de cada cavidade orbital na parede
medial anterior. So os ossos mais pequenos da face e tm forma e tamanho semelhante a
uma unha;
- 2 Conchas Nasais Inferiores: Par de ossos que formam a cavidade nasal posterior e
que permitem a infiltrao de ar at aos pulmes;

O esqueleto axial tem ainda um osso muito particular que no se encontra articulado ou ligado
a qualquer outro osso. O osso hiodeu est localizado no pescoo, entre a mandbula e a
faringe, e encontra-se suspenso por ligamentos e msculos. Suporta a lngua e faz a ligao
entre alguns msculos da lngua e msculos do pescoo e faringe.

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O crnio tem caractersticas nicas tais como:
- Suturas;
- Seios perinasais;
- Fontanelas.

As suturas so sinartroses (articulaes imveis) que ligam os ossos do crnio, mantendo-os


juntos. Existem vrias suturas, mas s se far referncia a quatro:
- Sutura coronal: une o osso frontal aos os dois parietais;
- Sutura sagital: une os dois ossos parietais;
- Sutura lambdide: une o osso occipital aos dois ossos parietais;
- Suturas escamosas: unem os ossos parietais aos ossos temporais.

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Os seios perinasais so cavidades localizadas em certos ossos do crnio, perto da cavidade
nasal, rodeadas por membranas muscosas. Estes seios produzem muco, funcionam como
cmaras de ressonncia e diminuem o peso total do crnio.
Os seios perinasais adquirem o nome do osso em que se encontram:
- Seio frontal: cavidades que actuam como cmaras de som e do ressonncia ao
som;
- Seio esfenide;
- Seio etmidal;
- Seio maxilar.

As fontanelas so espaos entre os ossos do crnio que esto preenchidos por mesnquima e
onde a formao do osso ainda no est completa. Encontram-se principalmente nos crnios
dos recm-nascidos. A existncia de fontanelas nos bebs permite o rpido crescimento do
crebro sem que este seja comprimido pelas dimenses limitadas dos ossos cranianos.
Podemos distinguir algumas fontanelas:
- Fontanela anterior: entre os ossos parietais e o osso frontal;
- Fontanela posterior: entre os ossos parietais e o osso occipital;
- Fontanelas anterolateral e posterolateral.

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Coluna vertebral

A coluna vertebral composta por uma srie de ossos, as vrtebras, que protegem e
circundam a medula espinhal, permitem movimento, suportam a cabea e servem de ponto de
ligao para as costelas, a cintura plvica e os msculos das costas.

No comeo do seu desenvolvimento, um ser humano tem 33 vrtebras. No entanto, algumas


dessas vrtebras fundem-se e, tipicamente, restam 26 vrtebras distribudas por 5 regies da
coluna:
- Regio cervical: 7 vrtebras cervicais na zona do pescoo;
- Regio torxica: 12 vrtebras torxicas na cavidade torxica;
- Regio lombar: 5 vrtebras lombares na parte inferior das costas;
- Sacro ou regio sacral: 1 vrtebra com origem na fuso de 5 vrtebras originais;
- Cccix: 1 vrtebra com origem na fuso de 4 vrtebras. Zona terminal da coluna
vertebral.

Apesar de grande parte da coluna ser flexvel, o sacro e o cccix so imveis e amovveis.
Entre cada vrtebra (desde a 2 vrtebra cervical at ao sacro) existem discos intervertebrais
que formam fortes articulaes anfiartroses - permitindo o movimento da coluna e tambm
a absoro de choques verticais.

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Embora durante o desenvolvimento embrionrio e at cerca dos 3 meses de idade, a coluna
vertebral de uma criana apresente apenas um curva cncava, uma coluna vertebral adulta
normal apresenta 4 curvas, denominadas curvas normais, que contribuem para uma maior
resistncia da coluna e menor risco de fractura de vrtebras, ajudam na manuteno do
equilibro na posio vertical e absorvem choques durante o andamento.
As quatro curvaturas fisiolgicas da coluna vertebral so:
- Curva cervical ou lordose cervical - curva convexa (para a direita);
- Curva torxica ou cifose torxica - curva cncava (para a esquerda);
- Curva lombar ou lordose lombar - curva convexa (para a direita);
- Curva sacral ou cifose sacra - curva cncava (para a esquerda).

Vrtebras

A coluna vertebral toda ela constituda por vrtebras de morfologia semelhante. No entanto,
dependendo da regio em que se encontram, as vrtebras apresentam algumas diferenas
entre si.
Na estrutura comum a todas as vrtebras podemos destacar:

Estrutura tpica de uma vrtebra


Buraco vertebral ou Buraco em cada vrtebra por onde passa a medula espinhal.
raquidiano O conjunto dos buracos de vrtebras adjacentes forma o canal
vertebral.
Corpo vertebral Tem forma cilndrica; habitualmente a parte maior da vrtebra;
tem superfcie achatadas orientadas inferior e superior e
inferiormente; forma a parede anterior do buraco vertebral;
suporta a carga a que a vrtebra est sujeita.
(Os discos intervertebrais localizam-se entre os corpos)
Pedculo Zonas curtas e grossas que se projectam de cada lado do corpo
vertebral e que se unem com a lmina; formam a parede lateral do
buraco vertebral.
Arco neural posterior Forma as paredes lateral e posterior do buraco vertebral; tem
diversas apfises e superfcies articulares.
Lmina Partes chatas do arco neural que formam a parede posterior do
arco vertebral e que resultam da unio com os pedculos;
Terminam numa projeco afiada, a apfise espinhosa.

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Apfise Espinhosa Apfise que se dirige posteriormente a partir da juno das duas
lminas; um local de insero muscular.
Apfise Articular Apfises superiores e inferiores que contm facetas articulares que
permitem a articulao das vrtebras umas com as outras;
Fortalecem a coluna vertebral e permitem os movimentos.
Apfise Transversa Apfise que se dirige lateralmente a partir da juno da lmina com
o pedculo; um local de insero muscular.

Relativamente sua estrutura ssea, as vrtebras so formadas por osso esponjoso, osso
compacto e cartilagem:
Enquanto a zona interior do corpo vertebral formada por osso esponjoso, o restante tecido
sseo das vrtebras compacto. A cartilagem encontra-se principalmente nos discos
intervertebrais (discos de cartilagem existentes entre cada vrtebra).

As vrtebras so classificadas de acordo com a regio em que se encontram e numeradas, em


cada regio, a partir do topo:
- Vrtebras cervicais: C1 a C7
- Coluna cervical alta: C1 (Atlas) e C2 (xis);
- Coluna cervical baixa ou sub-axial: C3 a C7;
- Vrtebras torcicas: T1 a T12;
- Vrtebras lombares: L1 a L5;
- Sacro: S1 a S5;
- Cccix: Co1 a Co4.

As vrtebras cervicais so as mais pequenas e tm caractersticas prprias:


- A sua Apfise Espinhosa bfida, i.e., est dividida em duas partes;
- Tm 3 buracos:
- 1 Buraco vertebral, por onde passa a medula espinhal;
- 3 Buracos transversos, um em cada apfise transversa, que permitem a
passagem de vasos sanguneos e nervos (Este buracos apenas existem nestas vrtebras);
- As articulaes das suas apfises articulares so do tipo artrodia.

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As vrtebras da regio cervical alta, C1 e C2, diferem consideravelmente de todas as outras:

A articulao atlas-axis do tipo trocartrose.

- A vrtebra Atlas, ou C1, suporta a cabea e no possui corpo vertebral nem apfise
espinhosa. Na sua superfcie superior tem superfcies articulares superiores que se articulam
com o osso occipital e permitem o movimento para cima e para baixo (dizer sim) da cabea.
As superfcies articulares inferiores, na superfcie inferior da vrtebra, articulam-se com a C2;

- A vrtebra xis, ou C2, permite a rotao lateral da cabea. J tem apfise espinhosa
e corpo vertebral e tem uma estrutura, o dens, que se projecta atravs do buraco vertebral da
C1 e permite o movimento lateral da cabea (dizer no).

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As vrtebras C3 a C6 tm a estrutura tpica de uma vrtebra cervical. J a C7 tem uma apfise
espinhosa, no bfida e mais proeminente, que se pode sentir na base do pescoo.

As vrtebras torcicas, ou dorsais, tm tamanho mdio e so mais fortes que as vrtebras


cervicais. A principal caracterstica que as distingue dos outros tipos de vrtebras a existncia
de superfcies que se articulam com as costelas. Devido ligao entre as costelas e o externo,
os movimentos da regio torcica so limitados. As articulaes costo-vertebrais, entre a

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cabea das costelas e o corpo articular, e articulaes costo-transversrias, articulaes entre
as apfises articulares das costelas e as apfises transversas das vrtebras correspondentes,
so ambas do tipo artrodia.

As vrtebras lombares so as maiores e mais fortes. As suas projeces so curtas e grossas e


as apfises espinhosas esto bem adaptadas para a ligao dos msculos das costas. As
articulaes entre as suas apfises articulares so do tipo condilartrose.

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O sacro suporta a cintura plvica, posicionando-se atrs de si e no topo dos dois ossos da
bacia. Tem forma triangular e formado por 5 vrtebras sacrais, que se fundem entre os
16/18 e os 30 anos, e apresenta 4 pares de buracos sacrais por onde passam vasos sanguneos
e nervos. O canal sacral a continuao das cavidades vertebrais. No topo anterior do sacro
encontra-se uma projeco, o chamado promontrio.
A articulao sacro-vertebral, que faz a ligao do sacro com a restante coluna vertebral, do
tipo anfiartrose. As articulaes sacro-vertebrais laterais so do tipo artrodia.

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O cccix tambm tem forma triangular e formado pela fuso de 4 vrtebras coccgeas. O
topo do cccix articula-se com a parte inferior do sacro atravs da articulao sacrococcgea,
uma snfise.

Artrologia da coluna vertebral


Articulaes intervertebrais Anfiartroses
Articulao atlas-axis Trocartorse
Articulaes costo-vertebrais Artrodias
Articulaes costo-transversrias Artrodias
Articulaes das apfises articulares cervicais e dorsais Artrodias
Articulaes das apfises articulares lombares Condilartorses
Articulao sacro-vertebral Anfiartrose
Articulaes sacro-vertebrais laterais Artrodias
Articulao sacrococcgea Snfise

Trax

A caixa torcica protege os rgos da cavidade torcica e da cavidade abdominal superior e


suporta a cintura escapular (ossos dos ombros) e dos membros superiores. formada por:
- Esterno;
- 12 pares de costelas;
- Cartilagem costal;
- Corpos das vrtebras torcicas;

O esterno um osso chato e estreito situado no centro da caixa torcica, constitudo por 3
partes que, por volta dos 25 anos, se fundem. O manbrio a sua parte superior e articula-se
com a clavcula e com as duas primeiras costelas. O corpo a parte maior, tem uma posio
mediana e articula-se, directa ou indirectamente, com a 2 10 costela. Por fim, o xifide

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parte mais pequena e que est numa posio mais inferior, formado por cartilagem hialina,
que s ossifica totalmente por volta dos 40 anos, e funciona como ponto de ligao a alguns
msculos abdominais.
As artilaes manbrio-esternal, articulao entre o manbrio e o corpo do esterno, e a xifo-
esternal, entre o xifide e o externo, so do tipo snfise.

Cada um dos 12 pares de costelas que constituem as laterais da caixa torcica articula-se com
cada uma das 12 vrtebras torcicas. Os primeiros 7 pares de costelas, as chamadas costelas
verdadeiras, articulam-se directamente com o externo atravs de cartilagem costal e
articulaes costocondrais, e vo aumentando de tamanho. Os restantes 5 pares de costelas,
as chamadas costelas falsas, vo diminuindo de tamanho e ligam-se indirectamente ao
externo, unindo-se primeiro entre si por articulaes intercondrais e, s depois, ao externo (7
a 10 costelas), ou no esto sequer articuladas com o externo (11 e 12 costelas costelas
flutuantes).
O espao entre as costelas chamado espao intercostal e ocupado por msculos, vasos
sanguneos e nervos.

Esqueleto apendicular

Para caracterizar melhor o esqueleto apendicular comum dividi-lo em vrias regies:


- Cintura escapular;
- Membros superiores e mos;
- Cintura plvica;
- Membros inferiores e ps.

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Cintura Escapular

A cintura escapular (ossos do ombro) constituda por dois ossos, a clavcula e a omoplata, e
local de ligao dos membros superiores.

A omoplata, ou espdula, um osso chato, largo e triangular que se situa na parte posterior
do trax, que se articula com o mero, atravs da articulao gleno-umeral (enartrose), e com
a clavcula, atravs da articulao acromio-clavicular (artrodia). Serve de ponto de insero
para os msculos do ombro, do dorso e do brao. Tem uma zona central, o corpo, uma parte
mais saliente, a espinha, que termina no acrmio, que se articula com a clavcula. Por baixo do
acrmio h uma depresso, a chamada cavidade glenoideia, que se articula com a cabea do
mero, e uma projeco, o processo caracide, que permite a ligao de diversos msculos.

A clavcula um osso longo em forma de S que se localiza por cima da primeira costela, em
posio horizontal. A sua extremidade medial articula-se com o manbrio do externo, atravs
da articulao esterno-clavicular, e a extremidade lateral articula-se com o acrmio da
omoplata, pela articulao acromio-clavicular.

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Membros superiores

Cada membro superior constitudo por 30 ossos:


- mero;
- Rdio;
- Cbito;
- 8 carpos;
- 5 metacarpos;
- 14 falanges.

O mero o osso maior e mais comprido dos membros superiores. A cabea do mero
articula-se com a omoplata (articulao gleno-umeral) e, na zona do cotovelo, este osso
articula-se com o rdio, articulao mero-radial (condilartrose), e com o cbito, articulao
mero-cubital (trocartrose), atravs de duas superfcies denominadas, respectivamente,
cndilo e trclea.

O cbito, ou ulna, situa-se na zona medial (lateral interior) do antebrao e mais longo que o
rdio. Na sua extremidade proximal (superior) encontra-se o olecrnio que forma a
proeminncia do cotovelo e onde se inserem os msculos do antebrao. Na sua extremidade
distal distingue-se uma apfise estilide.

O rdio situa-se na zona lateral (exterior) do antebrao. Tem uma cabea na extremidade
proximal que se articula com o cndilo do mero, articulao mero-radial, e com o cbito,
articulao rdio-cubital superior (trocartrose). A sua extremidade distal articula-se com 3
ossos do carpo, articulao rdio-crpica, e com o cbito, articulao rdio-cubital inferior.
semelhana do cbito, tambm apresenta uma apfise estilide.

O carpo (ossos do pulso) formado por 8 ossos curtos, os crpeos, distribudos por duas filas,
cada uma com 4 ossos e articulados por articulaes intercrpicas (condilartroses):
- 1 fileira: Escafide, semilunar, piramidal, pisiforme;
- 2 fileira: Trapzio, trapezide, grande osso, uncinado.

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Os metacarpos (ossos da palma da mo) so 5 e, cada um, apresenta uma base proximal, um
corpo e uma cabea distal. Estes ossos esto numerado de I a V, comeando no polegar. Esto
ligados aos ossos do carpo por articulaes carpo-metacarpais (efipiartroses).

As falanges (ossos dos dedos), tal como os metacarpos, esto numerados de I a V e


apresentam base, corpo e cabea. Todos os dedos, excepo do polegar, tm 3 falanges:
falange proximal, falange mdia, falange distal. O polegar apenas tem a falange proximal e a
distal.
As falanges ligam-se aos metacarpos por articulaes metacrpico-falangicas e esto ligadas
entre si por articulaes interfalangicas (trocartroses).

Cintura Plvica

A cintura plvica uma estrutura que integra dois ossos da anca, ilaco direito e esquerdo,
dispostos simetricamente e unidos pela snfise pbica. Articula-se posteriormente com o sacro
e o cccix, serve de suporte coluna vertebral, constitui a parede da cavidade plvica, protege
os rgos que se encontram na cavidade plvica (bexiga e rgos genitais) e faz a ligao entre
os membros inferiores e o esqueleto axial.
Juntamente com o cccix e o sacro, os ossos da bacia formam a plvis. Esta zona, que se
estende do estmago aos membros inferiores, est dividida em duas pores pela borda
(extremidade) plvica: a grande bacia (pelve maior ou falsa), poro superior e que parte do
abdmen e no contm rgos plvicos excepo da bexiga (quando cheio) e do tero
(durante a gravidez); a pequena bacia (pelve menor ou verdadeira), poro inferior.

Cada ilaco constitudo por 3 ossos que se fundem totalmente por volta dos 23 anos. Na zona
onde estes 3 ossos se juntam h uma depresso, chamada acetbulo, que recebe a cabea do
mero e faz a articulao com esse osso, articulao coxo-femural (enartrose).

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O ilaco formado por:
- O lio o maior dos trs ossos, encontra-se na parte superior da anca e a sua margem
superior chamada a crista ilaca. Articula-se posteriormente com o sacro e forma a
articulao sacroilaca.
- O squio constitui a parte inferior e posterior do ilaco. Liga-se pbis e, juntos, estes dois
ossos rodeiam a maior cavidade do corpo humano, o buraco obturador;
- A pbis encontra-se na parte inferior e anterior do ilaco. Os dois ossos da pbis unem-se
entre si anteriormente formando a snfise pbica.

A cintura plvica de homens e mulheres apresenta algumas diferenas:

Mulheres Homens
Estrutura geral Leve e fina Pesada e grossa
Pelve falsa Pouco profunda Profunda
Pelvic inlet Grande Pequeno
Oval Em forma de corao
Acetbulo Pequeno Redondo
Faces anteriores Faces laterais
Buraco Obturador Oval Redondo
Arco pbico +90 -90

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Membros Inferiores

semelhana dos membros superiores, cada membro inferior constitudo por 30 ossos:
- Fmur;
- Rtula;
- Tbia;
- Pernio;
- 7 tarsos;
- 5 metatarsos;
- 15 falanges.

O fmur o osso mais longo e mais forte do corpo humano. A sua extremidade proximal
(superior) articula-se com a anca, articulao coxo-femural, e a sua extremidade distal
articula-se com a tbia, articulao femuro-tibial, e com a rtula, articulao femuro-patelar.
Na epfise proximal do fmur podemos distingui a cabea, que encaixa no acetbulo, e,
inferiormente, o pescoo do fmur, uma regio mais estreita e que, nos idosos, tende a
fracturar, e o trocnter maior (ou grande trocnter) e o trocnter menor (ou pequeno
trocnter), locais de ligao de msculos.

A rtula, ou patela, um osso pequeno e triangular situado na zona anterior do joelho, que
faz a articulao entre o fmur e a tbia e cuja funo a de aumentar a fora do tendo do
quadrcipite, mant-lo na posio correcta durante a flexo do joelho e proteger a articulao
do joelho.

A tbia osso que, na perna, suporta o peso do corpo. Na sua extremidade proximal articula-se
com o fmur, articulao femuro-tibial, e com o pernio, articulao tbio-peroneal superior
(artrodia) e, na extremidade distal, com o pernio, articulao tbio-peroneal inferior
(artrodia) e com o tornozelo, articulao tbio-trsica (trocleartrose).
O pernio mais pequeno que a tbia e encontra-se numa posio paralela a esta. Articula-se
com a tbia e forma a articulao do joelho na sua epfise proximal e articula-se com o
tornozelo e a tbia na epfise distal.

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O tarso constitudo por 7 ossos ligados entre si por ligamentos e articulaes
intermetatrsicas. Na parte posterior do p encontram-se o tlus (nico osso do p que
articula com a tbia e o pernio) e o calcneo (maior e mais forte dos tarsos); na parte anterior
esto o cubide, o navicular e trs cuneiformes.

Os metatarsos, tal como os metacarpos, esto numerados de I a V, do mais medial para o mais
lateral (do polegar para o mindinho), tm uma base, um corpo e uma cabea, ligam-se aos
tarsos por articulaes tarsometatrsicas e s falanges por articulaes metatarsofalngicas.

As falanges so similares s encontradas nas mos, tambm tm uma base, um corpo e uma
cabea, so numeradas tal como os metatarsos e esto ligadas entre si por articulaes
interfalngicas. O polegar tambm tem apenas falange proximal e distal.

Para ajudar a suportar o peso e fora exercidos sobre os ps e para garantir uma distribuio
correcta desse peso entre os tecidos duros e moles, existem dois arcos em cada p: o arco
longitudinal (parte medial e lateral) e o arco transversal.

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Miologia

Enquanto rgo, o msculo tem como funo principal a produo de movimento, durante o
qual se d a contraco muscular e a aproximao ou afastamento de peas sseas, e
constitudo por vrios tipos de tecidos:
- Tecido muscular esqueltico;
- Tecido vascular;
- Tecido nervoso;
- Vrios tipos de tecido conjuntivo.

Um msculo pode dividir-se em vrias partes:


- Corpo ou ventre muscular: zona formada por tecido muscular propriamente dito;
- Tendes: cordo de tecido conjuntivo denso e regular com fibras de colagnio
dispostas paralelamente. Esto localizados nas extremidades dos msculos e fazem a ligao
com os ossos. Podem conter ossos sesamides, pequenos ndulos ossidificados que
fornecemapoio extra e reduzem a presso sobre os restantes tecidos;
- Extremidades, inseres ou pontos fixos: locais onde o msculo se fixa pela ajuda de
tendes. Podem ser inseres sseas, aponevrticas, cartilagneas ou cutneas:
- Insero de origem ou fixa: ponto fixo no osso que permanece mais imvel;
- Insero terminal ou mvel: ponto fixo no osso que se movimenta;

De acordo com a aco/funo que um msculo desempenha durante o movimento ele pode
ser classificado em:
- Agonista: o msculo o agente principal na execuo do movimento;
- Sinergista: o msculo auxilia um agonista na execuo do movimento e reduz
movimentos desnecessrios;
- Antagonista: o msculo ope-se ao trabalho de um agonista, geralmente no retorno
posio inicial;
- Estabilizador: o msculo estabiliza uma articulao para que o antagonista possa
realizar o movimento;

Os msculos podem ser classificados de acordo com muito critrios, alguns dos mais comuns
so a direco das fibras musculares, o tamanho, a forma, a aco e o nmero de tendes de
origem.

Orientao das fibras musculares


Recto Paralelas linha mdia.
Ex: recto abdominal
Tranverso Perpendicular linha mdia
Ex: abdominal tranverso
Oblquo Diagonal linha mdia
Ex: oblquo externo

Nmero de tendes de origem


Bcipe Dois tendes de origem
Ex: bcipe braquial
Trcipe Trs tendes de origem
Ex: trcipe braquial
Quadrcipe Quatro tendes de origem
Ex: Quadrcipe femoral

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Msculos da cabea e pescoo

Msculos da mmica
Occipitofrontal Msculo plano que cobre a Eleva as sobrancelhas, enruga a testa,
zona frontal. Tem ventre permite um olhar de surpresa.
frontal e ventre occipital.
Orbicular das Musculo anular que tem Abertura ou fecho das plpebras.
plpebras origem na parede medial da
rbita.
Orbicular da boca Musculo anular que rodeia a Permite a abertura e fecho da boca.
boca. Sinergista na aco de sopro, suco e
assobio.
Grande zigomtico Tem origem no osso Eleva os cantos da boca, permite sorrir.
zigomtico.
Levantador da Da face posterior do olho Elevao da plpebra superior.
plpebra plpebra superior.
Bucinador Msculo da bochecha. Comprime a bochecha, participa na
mastigao e em aces como sopro e
suco.
Platisma Sobre o deltide e msculos Baixa a mandbula e mexe o lbio
peitorais maiores. inferior.

Msculos da mastigao
Temporal Msculo plano que cobre a zona Eleva e retrai a mandbula.
temporal e se insere na mandbula.
Masster Cobre a parte plana da mandbula, tem Eleva e projecta a mandbula.
origem do osso temporal e insere-se na
mandbula.

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Msculos do pescoo
Esternocleidomastideu Dispe-se obliquamente do esterno Permite inclinar, flectir e
e da clavcula para o osso temporal. rodar o pescoo.
Trapzio Msculo triangular plano. Insere-se Eleva os ombros, inclina a
no osso occipital, vrtebras cervicais cabea e move a
e dorsais, clavcula e omoplata. omoplata.
Esplnio Situa-se por baixo do trapzio. Tem Inclina a cabea
duas inseres superiores: esplnico lateralmente e para trs e
da cabea (osso temporal) e pescoo permite a sua rotao.
(cervical).
Digstrico Tem dois ventres (anterior e Eleva e suporta o osso
posterior) separados por um tendo hiide.
intermdio

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Msculos do olho

Msculos do olho
Recto superior Insere-se no parte central superior Faz a elevao, aduo e
do globo ocular. rotao medial do olho.
Recto inferior Insere-se no parte central inferior do Faz a depresso, aduo e
globo ocular. rotao medial do olho.
Recto lateral Insere-se na parte lateral do globo Faz a abduo do olho.
ocular.
Recto medial Insere-se na parte medial do globo Faz a aduo do olho.
ocular.
Oblquo superior Insere-se na parte superior do globo Faz a depresso, abduo
ocular, entre o recto superior e e rotao medial do olho.
lateral. Este msculo passa por uma
anel de fibrocatilagem, a trclea.
Oblquo inferior Tem origem no maxilar e insere-se Faz a elevao, abduo e
para parte inferior do globo ocular, rotao lateral do olho.
entre o recto inferior e lateral.

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Msculos do tronco e dorso

Msculos da respirao
Escalenos Msculos triangulares. Elevam as duas primeiras
costelas durante a
inspirao.
Intercostais externos Msculos achatados localizados Eleva as costelas e permite
entre as costelas. Inserem-se na o aumento do tamanho da
extremidade inferior das costelas caixa torcica
superiores a si. proporcionando a
inspirao.
Intercostais internos Msculos achatados localizados Deprime as costelas na
entre as costelas. Inserem-se na expirao forada.
extremidade superior das costelas
inferiores a si.
Triangulares do esterno Localizado sob o esterno Diminuem os dimetro do
trax.
Diafragma Tem forma de cpula, separa a Quando se contrai
cavidade torcica da cavidade expande a cavidade
abdominal. Tem origem no xifide e torcica e favorece a
nas cartilagens costais das 6 costelas inspirao. Quando relaxa
inferiores e da coluna lombar. induz expirao.

Msculos da parede abdominal


Grande recto abdominal Localiza-se na zona anterior do
abdmen.
Permitem a flexo da coluna e
Recto abdominal Insero superior na 5-7
a compresso do abdmen.
cartilagens e no xifide. Insero
inferior na pbis e snfise pbica.
Oblquo abdominal Tem origem nas ltimas 8
Permite a flexo e rotao da
externo ou grande costelas e insero terminal na
coluna vertebral, compresso
oblquo do abdmen crista do lio. largo na zona
do abdmen e depresso do
superficial da parede lateral do
trax.
abdmen.

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Oblquo abdominal Tem origem no lio o no
interno ou pequeno ligamento inguinal e a sua
Permite a flexo e rotao da
oblquo do abdmen insero terminal nas ltimas 4-
coluna vertebral, compresso
3 costelas. Localiza-se abaixo do
do abdmen e depresso do
oblquo externo e refora a sua
trax.
aco tendo as fibras no sentido
inverso.
Transverso abdominal Forma a camada mais interna da Comprime o abdmen.
parede Antero-lateral. Tem
origem na faixa lombar, lio e
ltimas 6 costelas. Termina no
xifide e na pbis.

Msculos do dorso
Iliocostal Msculos compridos que cobrem Permitem a extenso flexo
Longo dorsal todo o dorso paralelamente lateral e rotao da coluna
coluna vertebral. vertebral.
Espinhais cervicais Extenso do pescoo.
Espinhais torcicos Extenso da coluna vertebral.
Quadrado Lombar Tem origem no lio e insero A sua contraco simultnea
mvel na 12 costela e 4 permite a extenso da coluna
vrtebra lombar. lombar. Contraco singular
faz a flexo da coluna lombar.
Esternocleidomastideu Dispe-se obliquamente do Permite a flexo da coluna
esterno e da clavcula para o osso cervical e da cabea bem
temporal. como a rotao da ltima.

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Msculos do peito e costas

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Msculos do ombro
Trapzio Msculo grande e forte na face Eleva a clavcula, move a
posterior. Tem origem no osso omoplata e estende a cabea.
occipital e vrtebras torcicas. Permite olhar para cima,
Termina na clavcula e omoplata. elevar, encolher e puxar os
ombros para trs.
Angular da omoplata Grupo de msculos finos Eleva, retrai e roda a
localizados lateralmente na zona omoplata. Flecte lateralmente
cervical. o pescoo.
Rambides (grandes e Msculos posteriores da zona Retraem, rodam e fixam as
pequenos) torcica. omoplatas.
Dentado anterior Localiza-se na parede lateral do Move a omoplata
trax. lateralmente e para frente,
faz a sua rotao e eleva as
costelas.
Pequeno peitoral Vai da 3 5 costelas at Deprime a omoplata, move-a
omoplata. lateralmente e para a frente.
Eleva a 3 a 5 costelas
durante inalao forada.

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Msculos dos membros superiores

Msculos do movimento do brao


Grande peitoral Msculo largo em forma de Fixa o brao ao ombro, flecte
tringulo localizado na zona o brao estendido e estende o
anterior do trax. brao flectido.
Grande dorsal Msculo grande e largo localizado Faz a aduo, extenso e
posteriormente na zona torcica. rotao brao.
Deltide Msculo volumoso localizado no Faz a aduo, extenso,
ombro. flexo e rotao brao.

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Msculos do movimento do antebrao
Bcipe braquial Msculo da face anterior do brao Faz a flexo e suspinao do
que tem origem na escpula e antebrao e fixa o brao na
termina no rdio. Tem dois ventres. articulao do ombro.
Trcipe braquial Msculo grosso da zona posterior do Faz a extenso do antebrao
brao e que tem 3 ventres. Tem na articulao do cotovelo e a
origem na omoplata e mero e extenso do brao na
insero mvel no cbito. articulao do ombro.
Braquial anterior Msculo muito largo situado abaixo Faz a flexo do antebrao.
do bcipe braquial.
Redondo pronador Msculo achatado que se estende
obliquamente do mero ao cbito.
Fazem a pronao do
Quadrado pronador Msculo com origem na face
antebrao.
anterior e distal do cbito e que se
insere na face anterior do rdio.
Suspinador Msculos com origem no mero e Fazem a suspinao do
no cbito e que tm a insero antebrao.
terminal no rdio.

Msculos do movimento das mos


Flexores e extensores Grupo de msculos que se localizam Fazem a flexo e extenso da
do carpo na regio anterior e posterior do mo.
antebrao e que se inserem na mo.
Flexores e extensores Grupo de msculos que se localizam Fazem a flexo e extenso dos
dos dedos na regio anterior e posterior do dedos.
antebrao e que se inserem nos
dedos.

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Msculos dos membros inferiores

Msculos do movimento das coxas


Glteo mximo volumoso e superficial. Forma as Faz a extenso, abduo e
ndegas. rotao externa da coxa.
Glteo mdio um msculo espesso, parcialmente Fazem a abduo e a rotao
posterior e que se localiza interna da coxa.
superiormente ao glteo mximo.
Glteo pequeno o mais pequeno e mais profundo
dos glteos.
Psoas ilaco Localiza-se anteriormente na zona Faz a flexo da coxa e
inguinal. antagonista do glteo.

Msculos do movimento da perna


Costureiro Msculo longo que cruza Faz a flexo da perna na
obliquamente a face anterior da articulao do joelho, a
coxa. rotao interna da perna e a
rotao externa da coxa na
articulao da anca.
Quadricpite femoral formado pelo recto anterior, vasto Alonga a perna na articulao
externo, vasto interno e crural que do joelho e dobra a coxa
se inserem na rtula. sobre a pelve.
Bicpite crural Localizam-se na superfcie posterior Faz a flexo e rotao externa
da coxa. Tm origem no squio e no da coxa, e a extenso da coxa.
Semimembranoso fmur e inserem-se na tbia e no Fazem a flexo e rotao
Semitendinoso pernio. interna da perna. Estendem a
coxa.

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Msculos do movimento do tornozelo e p
Gmeos Localizam-se no plano superficial Fazem a extenso da planta
da face posterior da perna, tm do e a flexo da perna na
origem no fmur. articulao do joelho.
Solhar Msculo longo e parcialmente Faz a extenso do p.
coberto pelo gmeos que tem
origem no tbia e no pernio.
Plantar delgado Junta-se com os gmeos e o Faz a extenso do p e a
solhar para formar o tendo de flexo da perna.
Aquiles.
Intrnsecos do p Localizam-se no p Fazem a flexo, extenso,
adbuo e aduo dos dedos
dos ps.

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Sistema Nervoso
Aula IV 29.Out.2008

O sistema nervoso tem a funo de receber, enviar e tratar informao proveniente de todos
os locais do organismo.

Sistema Nervoso Central (SNC)

- Processamento de informao.
- Encfalo e Medula Espinal.

Sistema Nervoso Perifrico (SNP)

- Rede de comunicao.
- Nervos, receptores sensoriais e gnglios.
Sistema Nervoso

Sistema Nervoso Somtico

- Aces musculares voluntrias.


- Neurnios sensoriais que recebem informaes dos rgos dos sentidos e
neurnios motores que controlam os msculos esquelticos.

Sistema Nervoso Autnomo

- Aces musculares involuntrias.


- Neurnios sensoriais que recebem informaes de rgos viscerais e
neurnios motores que controlam o msculo cardaco, msculo liso e glndulas.

Sistema Nervoso Simptico

- Mobiliza rapidamente energia e respostas para exerccio e situaes de


resposta rpida/emergncia.

Sistema Nervoso Parassimptico

- Trabalha para a conservao de energia e promove actividades de no


emergncia e funes do organismo, como a digesto.

Pode ainda considerar-se uma terceira diviso do Sistema Nervoso Perifrico, o Sistema
Nervoso Entrico. Este sistema de operao involuntria e constitudo por uma rede de
neurnios localizada no tracto gastrointestinal. responsvel pelos movimentos do intestino e
pela actividade das suas glndulas endcrinas, e tambm pela secreo de sucos por rgos do
sistema digestivo, tal como o suco gstrico produzido pelo estmago.

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Embriologia do Sistema Nervoso

A determinada altura do desenvolvimento embrionrio, uma parte da ectoderme sofre uma


especializao, a placa neural, e uma invaginao que, quando fecha, d origem ao tubo
neural. Ao longo do tempo, a regio anterior do tubo neural dilata-se e origina o encfalo
primitivo. J a regio posterior vai formar a medula espinhal.
A partir do encfalo primitivo so formadas trs vesculas:
- Encfalo anterior (prosencfalo) posteriormente divide-se em telencfalo e
diencfalo;
- Encfalo mdio (mesencfalo);
- Encfalo posterior (rombencfalo) posteriormente divide-se em metencfalo e
mielencfalo.

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Tecido Nervoso

O tecido nervoso constitudo por dois tipos diferentes de clulas:


- Neurnios: processam e transmitem a informao;
- Neuroglia, ou clulas da glia: nutrem, suportam e protegem os neurnios.

Nos neurnios podem distinguir-se trs partes:


- Corpo celular: onde se d a sntese de molculas e onde se encontra o ncleo
rodeado de citoplasma e de outros organitos celulares, como retculo endoplasmtico rugoso,
lisossomas, mitocndrias e complexo de Golgi;
- Dendrites: ramificaes em trono do corpo celular que recebem a informao
transmitida por outros neurnios. So curtos e muito ramificados em forma de rvore;
- Axnio: ramificao singular, fina, cilndrica e longa com origem no corpo celular e
que conduz o impulso nervoso para outro neurnio, rgo receptor ou gnglio. Na
extremidade terminal ramifica-se nos chamados axnios terminais.

Os neurnios podem agrupar-se em feixes, ou nervos, e, de acordo com o destino do impulso


transmitido por esses nervos podem classificar-se em:
- Nervos motores/eferentes: transmitem impulsos com origem no SNC para rgos
motores/eferentes;
- Nervos sensitivos/aferentes: transmitem impulsos de rgos sensitivos/aferentes
at ao SNC;
- Nervos mistos: podem desempenhar o papel de nervos motores ou sensitivos
simultaneamente.

O local onde dois neurnios comunicam designa-se sinapse. Vesculas sinpticas que contm
neurotransmissores fundem-se com a membrana pr-sinptica do neurnio em que a
mensagem est a ser transmitida e so libertados para a fenda sinptica. Na membrana ps-
sinptica do neurnio receptor existem receptores que captam esses neurotransmissores e
transmitem um impulso nervoso para o neurnio seguinte, proporcionando assim a
transmisso da mensagem nervosa.

Existem 6 tipos de clulas da glia e algumas so exclusivas do sistema nervoso central e outras
do sistema nervoso perifrico:
- Astrcitos (SNC): tem uma forma estrelada, suportam os neurnios, protegem-nos de
substncias novias, ajudam a manter o ambiente qumico necessrio gerao e propagao
de impulsos, assistem o crescimento e migrao dos neurnios durante o desenvolvimento do

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crebro, desempenham um papel importante na memria e ajudam a transpor a barreira
entre o sangue e o crebro;
- Microglia (SNC): protege o SNC da invaso de micrbios e migra para reas lesadas
eliminando clulas mortas;
- Oligodendrcitos (SNC): produzem e mantm a bainha de mielina em torno de axnios de
vrios neurnios do SNC;
Clulas de Schwann (SNP): produzem e mantm a bainha de mielina em torno de
axnio de um nico neurnio e ajudam regenerao de axnios lesados;
- Clulas ependimrias (SNC): formam o epitlio cubide simples que reveste os
ventrculos do encfalo e o canal central da medula espinhal (canal ependimrio);
- Clulas satlite: suportam os neurnios e ajudam a regular o ambiente qumico que
os envolve.

No SNC possvel distinguir a substncia branca da substncia cinzenta. Na medula espinhal, a


substncia branca envolve uma camada de substncia cinzenta que aparenta a forma H. No
encfalo, uma camada grossa de substncia cinzenta rodeia as partes maiores do crebro.
- A substncia cinzenta formada pelos corpos celulares dos neurnios, dendrites, alguns
axnios no mielinizados, terminaes de axnios e clulas da glia. Esta zona apresenta uma
cor acinzentada e onde se d o processamento da informao;
- A substncia branca formada por axnios mielinizados e por clulas da glia. No participa
directamente no processamento da informao mas tem uma importncia crucial na
transmisso dos impulsos nervosos.

A formao de mielina e, consequentemente, da substncia branca d-se por um processo


designado mielinizao em que os oligodendrcitos (no SNC) ou as clulas de Schwann (no
SNP) enrolam uma bainha de mielina em torno dos axnios, ao longo da qual existem falhas,
os ndulos de Ranvier.
A mielina uma substncia de constituio lipdico-proteica e de cor branca que promove o
aumento da velocidade da transmisso dos impulsos nervosos.

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Sistema Nervoso Central

O Sistema Nervoso Central formado pelo encfalo e pela medula espinhal, que esto ambos
protegidos por meninges, membranas de tecido conjuntivo, e lquido cerebroespinhal, ou
lquor, um fluido aquoso e incolor.

Meninges e lquido cerebroespinhal

As meninges so trs membranas de tecido conjuntivo que revestem e protegem o encfalo


(meninges cranianas) e que tm continuao para a medula espinhal (meninges espinhais),
tambm a revestindo e protegendo.

A camada mais exterior designa-se dura-mter estende-se at 2 vrtebra sacral, ao


contrrio da coluna vertebral, que s atinge a 2 vrtebra lombar, e reveste parte dos nervos
raquidianos. Esta camada formada por tecido conjuntivo rico em fibras de colagnio e, para
alm de ser a mais superficial, a mais espessa e resistente, e a nica enervada e
vascularizada. Na coluna vertebral, entre a dura-mter e a medula espinhal existe um espao,
o espao epidural, preenchido por tecido conjuntivo laxo, tecido adiposo e vasos. No crebro,
esta a nica estrutura com sensibilidade, pelo que a responsvel pela maioria das dores de
cabea.

Entre a dura-mter e a aracnide, a membrana intermdia fina e delgada, existe o espao


subdural por onde circula uma pequena quantidade de lquido necessria lubrificao da
superfcie de contacto entre estas duas meninges.

Entre a aracnide e pia-mter, a ltima das meninges e cuja rede transparente de fibras
elsticas e de colagnio adere superfcie da medula espinhal e do crebro, encontra-se o
espao subaracnide que contm vasos sanguneos e por onde circula o lquido
cerebroespinhal.

Para manter a estabilidade da medula espinhal dentro da coluna vertebral existem cordes de
tecido conjuntivo que ligam as trs meninges. Devido ao seu aspecto dentado, estes
ligamentos designam-se ligamentos dentados.

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O lquido cerebroespinhal, lquido cefalorraquidiano ou lquor, um lquido incolor que
banha que banha o encfalo e a medula espinhal funcionando como uma almofada protectora
em torno do SNC, transportando oxignio, nutrientes e outras substncias necessrias aos
neurnio e neuroglia e removendo os produtos txicos resultantes do seu metabolismo.
O lquor circula no espao subaracnide e nos ventrculos do crebro e formado por filtrao
do plasma e secreo em plexos coroideus, redes especializados de vasos sanguneos
revestido por clulas ependimrias. A quantidade deste lquido mantm-se sempre
relativamente constante porque a sua velocidade de produo e reabsoro a mesma. O
lquor vai sendo reabsorvido para o sangue por vilosidades aracnides e drenado para o seio
sagital superior.

Medula Espinhal

A medula espinhal faz a comunicao entre o encfalo e o sistema nervoso perifrico e


responsvel por movimentos reflexos. Encontra-se no interior do canal raquidiano, ou canal
vertebral, da coluna vertebral (canal formado pela sobreposio dos buracos vertebrais de
vrtebras adjacentes) e a estrutura ssea deste canal, as meninges, o lquido cerebroespinhal e
os ligamentos vertebrais contribuem para a proteco desta estrutura to importante.

A medula espinhal estende-se do buraco occipital at L1 ou L2, 1 ou 2 vrtebra lombar, e no


at ao final da coluna vertebral porque, durante o desenvolvimento de um indivduo, a
velocidade de crescimento do tecido nervoso da medula inferior velocidade de
crescimento da coluna. A este fenmeno d-se o nome de falsa ascenso da medula.
O dimetro da medula espinhal no uniforme. Verifica-se uma diminuio geral do dimetro
medida que se desce na medula e a existncia de dois alargamentos:
- Dilatao cervical: local na regio cervical inferior onde saem os nervos que servem
os membros superiores;
- Dilatao lombar ou crural: local na regio torcica inferior e lombar superior onde
saem os nervos que servem os membros inferiores.
Do final da dilatao lombar at ao final da medula espinhal, por volta da 2 vrtebra lombar, a
medula afunila formando uma regio cnica, o cone medular, a partir da qual sai um filamento
de tecido conjuntivo, o filamento terminal, que se estende at ao cccix e fixa a medula
espinhal ao cccix.
Devido falsa ascenso da medula os nervos das partes mais inferiores do corpo, que saem da
dilatao lombar e do cone medular, percorrem a parte inferior do canal vertebral e saem
atravs dos buracos de conjugao desde L2 a S5, formando uma estrutura que se assemelha a
uma cauda de cavalo e que se designa cauda equina.

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Na superfcie exterior da medula espinhal distinguem-se dois sulcos, o sulco mediano anterior
e o sulco mediano posterior, fendas que separam parcialmente a medula numa metade
esquerda e numa metade direita, e um buraco na zona central, o canal central, por onde
circula lquido cerebroespinhal.

A medula espinhal constituda por uma poro central, em forma de H, de substncia


cinzenta que se encontra rodeada por substncia branca.

Cada metade da zona da zona ocupada por substncia cinzenta est dividida em cornos:
- Corno anterior (ventral): localiza-se na regio anterior e contm os corpos celulares
de neurnios motores responsveis pela contraco de msculos esquelticos;
- Corno posterior (dorsal): localiza-se na regio posterior, relativamente delgado, e
contm neurnios somticos e neurnios sensitivos do sistema nervoso autnomo;
- Corno lateral: s est presente nas zonas torcica, lombar superior e sacral da
medula espinhal e contm o corpo celular de neurnios motores do sistema nervoso
autnomo.

Cada metade da zona ocupada por substncia branca est organizada em trs cordes,
colunas ou funculos: cordo anterior, cordo posterior e cordo lateral. Cada cordo
subdivide-se em feixes nervosos ou vias formados por axnios que com origem e destino
comuns e que contm informao semelhante. Esses feixes podem ser feixes sensitivos
(ascendentes), se conduzirem impulsos para o crebro, ou feixes motores (descendentes), se
conduzirem impulsos que tiveram origem no crebro.

A medula espinhal est dividida em 31 segmentos espinhais que do origem a 31 pares de


nervos espinhais, ou nervos raquidianos, que fazem parte do SNP e asseguram a comunicao
da medula espinhal com os nervos de diversas regies do nosso organismo.
Os 31 pares de nervos so designados de acordo com a regio da coluna de onde emergem,
pelo que temos:
- 8 pares de nervos cervicais;
- 12 pares de nervos torcicos;
- 5 pares de nervos lombares;
- 5 pares de nervos sacrais;
- 1 par de nervos coccgeos.
O primeiro par de nervos raquidianos abandona a medula espinhal superiormente atlas,
vrtebra C1. Todos os outros pares saem da coluna vertebral pelos buracos intervertebrais.

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Cada nervo est ligado medula em dois pontos, as razes:
- Raiz posterior (dorsal): localiza-se na regio anterior do segmento espinhal e contm
axnios de neurnios sensitivos que conduzem ao SNC informaes relativas a sensaes da
pele, msculos e de rgos internos. Cada raiz posterior tem um gnglio raquidiano, gnglio
da raiz posterior ou gnglio espinhal, onde se encontram os corpos celulares dos neurnios
sensitivos da raiz;
- Raiz anterior (ventral): localiza-se na regio anterior do segmento espinhal e contm
neurnios motores do SN somtico e autnomo.

Como cada nervo raquidiano apresenta tanto axnios motores como sensitivos designa-se
nervo misto.

Os nervos esto protegidos por camadas 3 de tecido conjuntivo e agrupados em fascculos.


Cada axnio est envolvido, individualmente, numa camada de tecido conjuntivo designada
endoneuro. Os axnios assim revestido organizam-se em facsculos que, por sua vez, esto
rodeados pelo perineuro. O conjunto de todos os fascculos forma o nervo que protegido
pelo epineuro e nutrido pela presena de vasos sanguneas na zona entre o perineuro e o
epineuro. Quando o nervo raquidiano passa abandona a medula e a coluna vertebral ainda
revestido por dura-mter.

Depois de abandonarem a coluna vertebral os nervos no se dirigem directamente para os


locais que enervam. Primeiro dividem-se em vrios ramos e juntam-se a axnios de outros
nervos, formando plexos. Os nervos espinhais da regio torcica, de T2 a T11, no formam
plexos dirigindo-se directamente para as estruturas que enervam. Existem 4 plexus principais:

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- Plexo cervical: enerva o diafragma, e a pela e msculos da parte posterior da cabea,
pescoo e parte superior dos ombros. Uma leso neste plexo pode causar insuficincia
respiratria;
- Plexo braquial: enerva msculos dos membros superiores, pescoo e ombros;
- Plexo lombar: enerva a parede abdominal, rgos genitais exteriores e parte superior
dos membros inferiores;
- Plexo sacral: enerva o perineu, ndegas e membros inferiores.

Para alm de local de passagem, ao conduzir a informao entre o SNP e o crebro, a


medula espinhal tambm um centro de decises, nomeadamente na execuo de reflexos.
Reflexos so aces rpidas e involuntrias desencadeadas como resposta a determinado
estmulo. Como estes reflexos so muitas vezes produzidos na medula espinhal, so realizados
ainda antes de nos apercebermos do estmulo que os causou, ou seja, antes de a informao
ter chegado ao nosso crebro. Se os reflexos tiverem origem na medula espinhal so
chamados reflexos espinhais. Se tiverem origem no crebro so reflexos cranianos.
Alguns reflexos funcionam no sentido de remover o corpo de estmulos dolorosos que
poderiam levar leso de tecidos (como tirar a mo duma superfcie que queima), outros
impedem o nosso corpo de cair ou de se deslocar subitamente (como quando somos
empurrados ou nos desequilibramos) e h ainda reflexos responsveis por manter o equilbrio
interno do organismo (como a regulao da presso sangunea). H estmulos que esto
presentes desde que nascemos (tirar a mo do fogo) e outros que vo sendo adquiridos ao
longo da vida (conduo).
A sequncia de acontecimentos que levam execuo de um reflexo designa-se arco reflexo e
tem cinco componentes bsicos:

Estmulo Via aferente Centro de deciso


Rebido por rgos Transmisso do estmulo Local onde o estmulo
sensitivos. por via de nervos interpretado e de onde
sensitivos. enviada uma resposta.

Via eferente Resposta


Transmisso da resposta Executada por um rgo
ao rgo efector por via efector.
de nervos motores.

Encfalo

O encfalo, tal como a medula espinhal, protegido por meninges e lquido cerebroespinhal.
a parte do SNC que se encontra contida na caixa craniana e o centro de controlo de muitas
das funes corporais.

Para que o crebro receba o oxignio e nutrientes que imprescindveis para o seu
funcionamento (o crebro consome cerca de 20% do oxignio disponvel) e para que,
simultaneamente, esteja protegido de substncias txicas e organismos patognicos, existe a
barreira crebro-sangue, uma barreira fsica formada por capilares alinhados com clulas

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endoteliais. Esta barreira permite a passagem de molculas pequenas como oxignio, dixido
de carbono, glicose, e alguns anestsicos, mas barra a passagem a molculas grandes e
microrganismo. Situaes de trauma, toxinas e inflamaes podem danificar a barreira
crbero-sangue e deixar o crebro mais vulnervel.

Podem considerar-se vrias divises do sistema nervoso enceflico. Relativamente sua


evoluo durante o desenvolvimento embrionrio temos:

Rombencfalo Mesencfalo Prosencfalo Tronco cerebral


Bulbo Pednculos Telencfalo Bulbo raquidiano
raquidiano cerebrais Diencfalo Protuberncia
Protuberncia Lmina Tlamo anular
anular quadrigmia Hipotlamo
Cerebelo Subtlamo
IV ventrculo

No entanto, a diviso mais comum :

Tronco cerebral Cerebelo Diencfalo Crebro

Bulbo raquidiano Arquicerebelo Tlamo Crtex;


Protuberncia Paleocerebelo Hipotlamo hemisfrios
anular Neocerebelo Subtlamo
Mesencfalo Epitlamo

Tronco cerebral

O tronco cerebral a parte do encfalo que faz a ligao entre a medula espinhal e o
diencfalo. Est dividida em trs partes:
- Bulbo raquidiano;
- Protuberncia anular ou ponte;
- Mesencfalo.

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O bulbo raquidiano, ou medula oblongada, a continuao da medula espinhal, forma a parte
inferior do tronco cerebral e regula impulsos motores e sensitivos entre diferentes partes do
crebro e medula espinhal.
Na sua substncia branca encontram-se feixes nervosos ascendentes (sensitivos) e
descendentes (motores) e na substncia cinzenta os neurnios organizam-se em ncleos que
coordenam diferentes rgos e aces: o centro cardiovascular regula a fora e ritmo
cardacos bem como o dimetro dos vasos sanguneos; outros ncleos coordenam a
respirao, sensaes de toque e vibrao, reflexos de vmito, engolir, tosse, espirros e
solues, ou esto associados a 5 nervos cranianos (nervos VIII a XII).

A ponte ou protuberncia anular superior ao bulbo e anterior ao cerebelo. Faz a


comunicao entre os dois hemisfrios do cerebelo, mantendo-os unidos, e entre o bulbo e o
mesencfalo.
semelhana do bulbo raquidiano, tambm contm feixes ascendentes e descendentes e
ncleos. Os seus ncleos levam a informao de aces voluntrias originrias do crtex para o
cerebelo, ajudam a controlar a respirao e esto associados a 4 nervos cranianos (nervos V a
VIII).

O mesencfalo a parte mais superior do tronco cerebral e faz a ligao da protuberncia com
o diencfalo. Tambm tem ncleos.
Na sua parte anterior distinguem-se os pednculos cerebrais por onde circulam feixes
motores provenientes do crtex cerebral e feixes sensitivos da medula para o tlamo. So
largos e curtos e delimitam uma profunda fossa triangular, a fossa interpeduncular.
Num corte transversal do mesencfalo distinguem-se duas zonas ovais vermelhas, os ncleos
rubros, que contm sinapses de neurnios provenientes do crtex cerebral e cerebelo e
ajudam na coordenao dos movimentos musculares, e duas zonas compridas e escuras,
denominadas substncia negra.
A lmina quadrigmia, um grupo de quatro ncleos designados colculos ou tubrculos
quadrigmos e que tm a forma de eminncias arredondadas separadas por dois sulcos
perpendiculares em forma de cruz. Os colculos superiores contm arcos reflexos relacionados
com os movimentos oculares e reflexos dos olhos, cabea e pescoo em relao a estmulos
visuais. Os colculos inferiores tm arcos reflexos relativos a estmulos auditivos.

Ao longo de todo o tronco cerebral encontram-se zonas de substncia cinzenta intercalada por
pequenas pores de substncia branca, com feixes tanto ascendentes como descendentes. A
estas estruturas d-se o nome de formao reticular.
Os feixes ascendentes da formao reticular formam o activador reticular ascendente (ARA)
que responsvel pela manuteno da conscincia e vigilidade. Durante ou sono ou durante
estados de coma o ARA no estimulado.

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Os feixes descendentes da formao reticular transmitem impulsos nervosos que regulam
tenacidade muscular, ou seja, o pequeno nvel de contraco que os msculos relaxados
apresentam.

Cerebelo

O cerebelo coordena as actividades motoras e regula a postura e equilbrio. Liga-se ao tronco


cerebral na zona posterior protuberncia e comunica com o SNC atravs de 3 grandes feixes
nervosos, os pednculos cerebelares:
- Pednculo cerebelar superior: liga-se ao mesencfalo;
- Pednculo cerebelar mdio: liga-se protuberncia;
- Pednculo cerebelar inferior: liga-se ao bulbo.

No cerebelo distingue-se:
- Vrmis: zona central, mediana, mais dilatada na face superior e que forma uma
crista. Separa o cerebelo em dois hemisfrios. A separao mais acentuada na face superior
do cerebelo;
- Hemisfrios: duas grandes massas laterais separadas pelo vrmis;

O cerebelo formado por uma camada mais exterior de substncia cinzenta, o chamado
crtex cerebelar, abaixo do qual se encontra uma grande massa de substncia branca, o
centro branco cerebelar. Em cada hemisfrio, no centro de substncia branca, encontram-se 4
ncleos, os ncleos cerebelares.

O crtex cerebelar possui vrios sulcos transversais que dividem sua superfcie em pregas,
chamadas folhas ou flios. Os sulcos mais profundos so chamados fissuras e separam as
folhas em grupos chamados lbulos. Esses lbulos so agrupados em lobos, separados pelas
principais fissuras.
- Lobo anterior (rostral), que corresponde ao neocerebelo;
- Lobo flculo-nodular, que corresponde ao arquicerebelo;
- Lobo posterior (caudal), que corresponde ao paleocerebelo.

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Diencfalo

O diencfalo uma estrutura localizada entre o tronco cerebral e o crebro (hemisfrico). Os


seus principais componentes so:
- Tlamo;
- Subtlamo;
- Hipotlamo;
- Epitlamo.

O tlamo a maior poro do diencfalo (cerca de 80%) e formado por duas massas ovais e
simtricas de substncia branca e rodeadas de substncia cinzenta organizada em ncleos que
transmitem ao crtex cerebral impulsos sensitivos vindos de vrias partes do sistema nervoso.
As duas massas esto ligadas por um pequeno istmo, a chamada massa intermdia.
O tlamo tambm contribui para a regulao de actividades autnomas, para a manuteno
da conscincia, para a percepo de sensaes relacionadas com o toque, presso,
temperatura e dor, e para o comportamento emocional.

O subtlamo uma pequena rea imediatamente inferior ao tlamo que contm diversos
feixes nervosos, ascendentes e descendentes, e ncleos subtalmicos que esto envolvidos no
controlo das funes motoras. O subtlamo possui ainda extenses de estruturas
mesenceflicas como o ncleo rubro, a formao reticular e a substncia negra, que em
conjunto se denominam zona incerta do subtlamo.

O epitlamo uma pequena rea na zona superior e posterior do diencfalo e que tem
funes endcrinas e no endcrinas. As funes endcrinas so desempenhadas,
principalmente, pela glndula pineal. Esta glndula segrega melatonina, uma hormona
relacionada com a sonolncia e o relgio biolgico, e parece desempenhar um papel
importante no aparecimento da puberdade, no controlo das actividades sexuais e na
reproduo. O epitlamo apresenta ainda vrios ncleos, os ncleos da habnula, e est em
ntima ligao com o sistema lmbico, tendo por isso influncia no comportamento emocional.

O hipotlamo uma pequena estrutura, localizada inferiormente ao tlamo e superiormente


hipfise, responsvel por diversas funes vitais para a manuteno da homeostasia.
Apresenta diversos ncleos que o dividem em hipotlamo lateral e medial.
Entre as muitas funes do hipotlamo podemos destacar:
- Controlo do sistema nervoso autnomo ajudando a regular a contraco do msculo
liso e cardaco e tambm a actividade de variados glndulas;
- Controlo do sistema endcrino, nomeadamente atravs da regulao da secreo
hormonal da hipfise e da produo de hormonas que a so armazenadas;
- Regulao de comportamento emocional pela sua relao com o sistema lmbico.
Controlo sentimentos de raiva, agresso, dor, prazer e excitao sexual e est directamente
envolvido em doenas psicossomticas relacionadas como o stress;
- Regulao da ingesto de alimentos e gua;
- Controlo da temperatura corporal;
- Regulao do ciclo sono-vgila.

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Crebro

O crebro a maior poro do encfalo e o responsvel pelo pensamento, memria,


actividades intelectuais, entre outros. formado pelo crtex cerebral, uma regio exterior de
substncia cinzenta e por uma regio interna de substncia branca, o centro medular do
crebro ou centro semioval, com diversos ncleos de substncia cinzenta. Esses ncleos
chamam-se ncleos da base ou gnglios basais e ajudam a regular o incio e fim dos
movimentos, o tnus muscular necessrio para movimentos especficos e fazem o controlo
subconsciente da contraco de msculos esquelticos em movimentos automticos, como
abanar os braos enquanto se anda.

O crebro est dividido em dois hemisfrios, o hemisfrio direito e o hemisfrio esquerdo, por
uma linha mediana, a fissura longitudinal ou fenda inter-hemisfrica. No entanto, essa
separao no completa uma vez que os dois hemisfricos se encontram unidos
internamente por uma larga faixa de fibras longitudinais de substncia branca, o corpo caloso.
A superfcie do crebro no lisa e regular. Apresentam diversas pregas, as circunvolues ou
giros, que so delimitadas por depresses mais ou menos profundas, respectivamente regos e
sulcos. Os regos mais importantes so o rego central, o rego lateral ou rego de Sylvius e o
rego parieto-occipital.

Cada hemisfrio est dividido em 4 lobos, denominados de acordo com os ossos que os
cobrem e que no correspondem exactamente a uma diviso funcional. Na regio interior do
crebro existe ainda um outro lobo, o lobo da nsula:

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- Lobo frontal: localizado acima do rego lateral e anterior do sulco central.
importante na funo motora voluntria, motivao, agresso, olfacto e humor;
- Lobo temporal: localiza-se abaixo do rego lateral. Recebe e avalia estmulos olfactivos
e auditivos e desempenha um papel importante na memria;
- Lobo occipital: localiza-se na parte mais posterior de cada hemisfrio, abaixo do rego
parieto-occipital. Actua na recepo e integrao de estmulos visuais;
- Lobo parietal: localiza-se entre o rego central e o lobo occipital. o principal centro
de recepo e avaliao de informao sensorial, excepto no que diz respeito ao olfacto,
audio e viso.
- Lobo da nsula: localiza-se numa parte mais interior do crebro que no visvel
superfcie. delimitado pelos lobos frontal, temporal e parietal.

Diferentes reas do crebro controlam diferentes actividades, sensaes e funes. O sistema


lmbico, um anel de estruturas na regio superior ao tronco vertebral e corpo caloso e na base
do crebro e diencfalo, em conjunto com outras partes do crebro, controla o
comportamento emocional e emoes tais como dor, prazer, raiva e afeco, est associado
aos instintos de sobrevivncia bsicos e tambm parece ter influncia na memria,
reproduo e nutrio.
No crtex cerebral existem 3 tipos de reas funcionais:
- reas sensoriais: recebem impulsos sensoriais e fazem a sua percepo;
- reas motoras: controlam movimentos musculares;
- reas associativas: ocupam cerca de 75% de todas as reas funcionais do crebro.
Relacionam informaes e esto ligadas a emoes e a processos mentais abstractos, como a
memria, o julgamento, a inteligncia, a vontade, entre outros.

Dentro dos trs tipos de reas mencionadas distinguem-se vrias reas responsveis por
diferentes funes. Podemos destacar:

rea somatossensorial primria Recebe informaes sensitivas com origem na


reas sensoriais

(lobo parietal) pele e msculos. Faz a percepo do local das


sensaes. Permite sentir dor, comicho,
temperatura, etc.
rea visual primria Recebe as mensagens captadas pelos olhos e
(lobo occipital) est envolvida na percepo visual.
rea auditiva primria Recebe informaes sonoras e est envolvida
(lobo temporal) na percepo auditiva.

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rea motora primria Cada regio desta rea controla a contraco
motoras (lobo frontal. Circunvoluo frontal voluntria de msculos especficos do lado
reas

ascendete) aposto ao hemisfrio em que rea se encontra.


rea de Broca Associada expresso verbal e escrita:
(lobo frontal. 3 circunvoluo frontal) processamento da linguagem e produo e
compreenso da fala.

rea somatossensorial associativa Integra e interpreta sensaes tais como a


(posterior rea somatossensorial forma e textura de um objecto. Guarda
primria) memrias de sensaes passadas e relaciona-as
com o presente reconhecimento de objectos
atravs do tacto.
reas associativas

rea visual associativa Relaciona vises passadas e presentes


(lobo occipital) reconhecimento de imagens.
rea auditiva associativa Reconhece sons particulares como discurso
(inferior rea auditiva primria) falado, msica e barulho.
rea de Wernicke Interpretao do discurso e do significado de
(lobos temporal e parietal esquerdos. palavras. Traduo verbal de um discurso
1 circunvoluo temporal) coerente.
rea integrativa comum Recebe, interpreta e relaciona informaes de
todas as reas associativas dos sentidos.
rea pr-motora Gera sequncias de movimentos.

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Embora algumas reas funcionais existem nos dois hemisfrios cerebrais, como o caso da
rea visual e olfactiva, outras reas apenas existem num hemisfrio. Por vezes, reas de um
hemisfrio complementam as aces de reas correspondentes noutros hemisfrios. Por
exemplo, as reas do hemisfrio direito correspondentes s reas de Broca e de Wernicke no
hemisfrio esquerdo complementam-nas na medida em que atribuem contedo emocional ao
discurso verbal.
De um modo geral, os dois hemisfrios cerebrais, apesar de anatomicamente muito
semelhantes, apresentam especializaes funcionais diferentes, ou seja, apresentam
assimetria funcional e especializao hemisfrica.

Hemisfrio esquerdo (dominante) Hemisfrio direito (no-dominante)

Recebe informao sensorial e Recebe informao sensorial e


controla o lado direito do corpo; controla o lado esquerdo do corpo;

Fala, leitura e escrita; Percepo espacial;


Clculo numrico; Musicalidade e capacidades artsticas;
Capacidades cientficas; Reconhecimento de caras e do
Razo. contedo emocional da linguagem;
Visualizao de imagens mentais dos
sentidos (viso, tacto, paladar, cheiro,
audio).
Verbal: usa palavras para nomear, descrever No-verbal: percepo das coisas com uma
e definir; relao mnima com palavras;
Analtico: decifra as coisas de maneira Sinttico: unir coisas para formar totalidades;
sequencial e por partes;
Utiliza um smbolo que est no lugar de outra Relaciona as coisas tais como esto nesse
coisa. Por exemplo o sinal + representa a momento;
soma;
Abstracto: extrai uma poro pequena de Analgico: encontra semelhanas entre
informao e a utiliza para representar a diferentes ordens; compreenso das relaes
totalidade do assunto; metafricas;

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Temporal: se mantm uma noo de tempo, Atemporal: sem sentido de tempo;
uma sequncia dos fatos. Fazer uma coisa e
logo outra, etc.;
Racional: extrai concluses baseadas na razo No-racional: no requer uma base de
e nos dados; informaes e fatos reais; aceita a suspenso
do juzo;
Digital: utiliza nmeros; Espacial: ver as coisas relacionadas a outras e
como as partes se unem para formar um
todo;
Lgico: extrai concluses baseadas na ordem Intuitivo: realiza saltos de reconhecimento,
lgica. Por exemplo: um teorema matemtico em geral sob padres incompletos, intuies,
ou uma argumentao; sentimentos e imagens visuais;
Linear: pensar em termos vinculados a ideias, Holstico: perceber ao mesmo tempo,
um pensamento que segue o outro e que em concebendo padres gerais e as estruturas
geral convergem em uma concluso; que muitas vezes levam a concluses
divergentes.

A vascularizao cerebral formada pelas artrias vertebrais direita e esquerda e pelas


artrias cartidas internas direita e esquerda. O arranjo das artrias no Polgono de Willis cria
uma redundncia na circulao cerebral que garante que, mesmo que parte do crculo esteja
bloqueado, o fluxo sanguneo do crebro no seja interrompido.

Do crebro partem 12 nervos, os nervos cranianos:

N Nervo Funo Componentes


I Olfactrio/olfactivo Olfacto sensitivo
II ptico Viso sensitivo
III Motor ocular Motricidade dos msculos ciliar, esfncter motor
comum/oculomotor da pupila, todos os msculos extrnsecos
do bulbo do olho, excepto os listados para
os nervos cranianos IV e VI
IV Pattico/troclear Motricidade do msculo oblquo superior motor
do bulbo do olho
V Trigmeo Controle dos movimentos da mastigao sensitivo e
(ramo motor); motor
Percepes sensoriais da face, seios da
face e dentes (ramo sensorial).
VI Motor ocular Motricidade do msculo recto lateral do motor
externo/abducente bulbo do olho
VII Facial Controle dos msculos faciais mmica sensitivo e

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facial (ramo motor); motor
Percepo gustativa no tero anterior da
lngua (ramo sensorial).
VIII Auditivo/vestibulococlear Vestibular: orientao e movimento. sensitivo
Coclear: audio
IX Glossofarngeo Percepo gustativa no tero posterior da sensitivo e
lngua, percepes sensoriais da faringe, motor
laringe e palato.
X Vago/pneumogstrico Percepes sensoriais da orelha, faringe, sensitivo e
laringe, trax e vsceras. Enervao das motor
vsceras torcicas e abdominais.
XI Espinhal/acessrio Controle motor da faringe, laringe, palato, motor
dos msculos esternocleidomastideoue
trapzio.
XII Grande hipoglosso Motricidade dos msculos da lngua motor
(excepto o msculo palato glosso)

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Oftalmologia e Otorrinolaringologia
Aula V 5.Nov.2008

Sistema visual

O sistema visual composto pelo globo ocular, pela via ptica e pelos anexos do globo ocular.

Os anexos do globo ocular so:


- Sobrancelhas e pestanas: ajudam a proteger o globo ocular da luz directa do sol, da
transpirao e de partculas agressivas. As pestanas tm clios;
- Plpebras: mucosas que protegem os olhos durante o sono, protegem-nos da luz
excessiva e partculas agressoras e ajudam na sua lubrificao;
- Vias lacrimais: produzem e drenam lgrimas, ou fluido lacrimal, essencial
lubrificao do globo ocular. As glndulas lacrimais secretam lgrimas que, pelos ductos
lacrimais, so libertadas na plpebra superior. Para que a gua das lgrimas adira superfcie
do globo ocular este coberto por um meio oleoso produzido por diversas glndulas. Depois
de lubrificarem os olhos as lgrimas evaporam ou so drenadas para os pontos lacrimais,
canal lacrimal, saco lacrimal e ducto nasolacrimal, sendo depois libertadas para a cavidade
nasal.

O globo ocular tem cerca de 2,5 cm de dimetro e constitudo por diversas estruturas e 3
camadas:
- Tnica fibrosa (camada externa): crnea e esclertica;
- Tnica corideia (camada mdia): coride, corpo ciliar, ris;
- Tnica nervosa (camada interna): retina.

Uma mucosa fina e transparente formada por tecido conjuntivo, a conjuntiva, cobre a
superfcie posterior das plpebras (conjuntiva papebral) e a superfcie anterior do olho
(conjuntiva bulbar). Os pontos onde se encontram as conjuntivas palpebral e bulbar so as
frnicas conjuntiva superior e inferior.

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A crnea, a estrutura mais anterior do olho, uma estrutura rgida e transparente que permite
a entrada de luz no olho. A forma curva da crnea ajuda a focar a luz que atinge a retina,
refractando e direccionando os raios que a atingem.

A esclertica uma camada branca de tecido conjuntivo denso que cobre todo o globo ocular,
excepto a parte coberta pela crnea. A esclertica d a forma arredondada ao globo ocular,
torna-o mais rgido, protege a sua parte interna e serve de ponto de insero para os msculos
recto lateral e recto medial.

A corideia uma membrana fina ricamente vascularizada e que cobre a maior parte da
superfcie interna da esclertica. Nutre a retina e contm melancitos, clulas que produzem
melanina, que, por absorverem raios de luz, previnem a sua reflexo e mantm a imagem
limpa.

O corpo ciliar localiza-se atrs da ris e resulta da transformao da coride quando esta se
aproxima da parte anterior do olho. Tem vrios processos e msculos ciliares que ajudam
acomodao do cristalino e, consequentemente, correcta focagem da imagem. Nos
processos secretado o humor aquoso, um lquido que preenche a cavidade anterior do olho
e ajuda a manter a sua forma esfrica e nutre vrias estruturas, como o cristalino e a crnea. O
humor aquoso responsvel pela tenso ocular.

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A cavidade posterior do globo ocular, tambm chamada cmara vtrea, preenchida por uma
substncia gelatinosa, o corpo vetro, que previne o colapso do globo ocular e mantm a
retina em cotacto com a coride. Este corpo vtreo formado durante o desenvolvimento
embrionrio e no renovado durante toda a vida.

O cristalino uma lente transparente biconvexa de 1cm de dimetro que se une ao corpo
ciliar por fibras zonulares e que foca os raios de luz na retina.

A ris, a parte colorida do olho, uma estrutura contrctil, formada por msculo liso com
orientao radial e circular, proveniente da extenso anterior do corpo ciliar e que separa os
compartimentos aquosos em anterior e posterior. Controla a entrada de luz atravs da
abertura ou fecho da pupila, respectivamente pelo relaxamento ou contraco dos seus
msculos.

A retina, a terceira camada e a mais interior do globo ocular, responsvel pela formao de
imagem e d incio s vias visuais.
Tem duas camadas principais divididas em vrias subcamadas:
Camada neural:
Camada de fotorreceptores: Cones contendo iodopsina e bastonetes
rodopsina;
Membrana limitante externa: Lmina crivosa formada por fibras de
sustentao;
Camada nuclear externa: Camada de ncleos dos fotorreceptores;
Camada plexiforme externa: Camada de sinapses entre fotorreceptores e
clulas bipolares e processos das clulas horizontais;
Camada nuclear interna: Camada de ncleos das clulas bipolares, clulas
horizontais (parte externa) e amcrinas (parte interna) e ncleos das clulas de
Mller;
Camada plexiforme interna: Camada de sinapses entre clulas ganglionares e
axnios das bipolares e processos das clulas amcrinas;
Camada de clulas ganglionares: Camada de ncleos das clulas ganglionares;
Fibras do nervo ptico (estrato ptico): Camada de axnios das clulas
ganglionares (fibras amielnicas).
Membrana limitante interna: Lmina crivosa fina formada por fibras de
sustentao;
Camada pigmentada: clulas epiteliais produtoras de melanina.

Os fotorreceptores so clulas especializadas que captam os raios luminosos e convertem essa


informao em impulsos nervosos. H dois tipos de fotorreceptores:
- Cones: reconhecem cores:
- Cones azuis: sensveis luz azul;
- Cones verdes: sensveis luz verde;
- Cones vermelhos: sensveis luz vermelha;
- Bastonetes: responsveis pela viso nocturna, funcionam com baixos nveis de
luminosidade, so mais sensveis que os cones mas detectam apenas tons de cinza.

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Os cones concentram-se mais na fvola, uma depresso no centro da retina mcula, que
responsvel pela acuidade visual, ou resoluo.

Depois de a imagem ser captada pelos fotorreceptores a informao nervosa transmitida s


clulas bipolares e s clulas ganglionares. Os axnios das clulas ganglionares estendem-se
posteriormente para uma pequena rea chamada disco ptico e convergem no nervo II
ptico. No disco ptico no h fotorreceptores e, por isso, os raios que atingem essa zona no
formam qualquer imagem e do origem ao chamado blind spot.
Nos bastonetes, aps a captao dos raios luminosos pelos fotorreceptores, os estmulos
nervosos so levados para as clulas bipolares, para as clulas amcrimas e, s depois, para as
clulas ganglionares.

Ametropias
Miopia Dificuldade em ver ao longe.
Excesso de curvatura do cristalino ou da crnea;
globo ocular muito alongado.
Hipermetropia Dificuldade em ver ao perto.
Curvatura insuficiente do cristalino ou da crnea;
globo ocular curto.
Presbiopia Dificuldade em ver ao perto - Vista cansada
Aumento contnuo do cristalino e perda de
elasticidade da sua cpsula.
Astigmatismo
Imagem com vrios focos.
Forma irregular da crnea ou do cristalino.

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Tcnicas de diagnstico
Crnea Paquimetria
Topografia quertica
Microscopia especular
Electrofisiologia
Retina Electroretinograma (ERG)
Electro-oculograma (EOG)
Via ptica Potenciais occipitais evocados (PEV)
Testes Psicofsicos
Campos visuais Perimetria Esttica Computorizada (PEC)
Perimetria dinmica (Goldman)
Viso cromtica
Viso de contraste
Adaptometria
Tcnicas teraputicas
Laser Argon
Yag
Excimer

Sistema auditivo

O ouvido est dividido em 3 regies:


- Ouvido externo: capta os sons e direcciona-os para o ouvido mdio;
- Ouvido mdio;
- Ouvido interno: onde se encontram os receptores do som e equilbrio.

O ouvido externo capta as ondas sonoras atravs da aurcula (orelha), uma estrutura formada
por cartilagem elstica cuja forma contribui para a recolha do som e para a sua correcta
orientao atravs do canal auditivo externo. Este canal pavimentado por plos e glndulas
ceruminosas (produtoras de cermen cera) que ajudam a prevenir a entrada de objectos
estranhos. O som proveniente do canal auditivo faz vibrar a membrana do tmpano, uma
membrana fina, delgada e semi-transparente que separa os ouvidos externo e mdio.

O ouvido mdio uma pequena cavidade entre os ouvidos interno e externo. A sua parede
anterior tem uma abertura que comunica, atravs do tubo auditrio ou Trompa de Eustquio,
com a nasofaringe. Por meio de ligamentos, 3 ossculos auditivos esto ligados ao ouvido
mdio. Esses ossculos so o martelo, a bigorna e o estribo. O estribo move-se pela aco de
pequenos msculos e est encaixado numa pequena abertura entre os ouvidos mdio e
interno, a chamada janela oval.

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O ouvido interno, ou labirinto, formado pelo labirinto sseo e, no seu interior, pelo labirinto
membranceo.
O labirinto sseo formado pela cclea (caracol, rgo sensitivo da audio), a rampa
vestibular e os canais semicirculares (rgos do equilbrio), todos cavidades do osso temporal.
Est preenchido por um fluido, a perilinfa, que envolve o labirinto membranceo que, por sua
vez, preenchido por endolinfa.
A cclea apresenta 3 canais membranares:
- Ducto coclear: continuao do labirinto membranceo dentro da cclea;
- Rampa vestibular: localiza-se acima do ducto coclear e termina na janela oval. Est
preenchida por perilinfa. separada da cclea pela membrana vestibular;
- Rampa timpnica: localiza-se abaixo do ducto coclear e termina na janela redonda.
Est preenchida por perilinfa. separada da cclea pela membrana basilar nesta membrana
encontra-se o rgo de Corti, responsvel pela audio e que formado por clulas de
suporte e clulas capilares (receptores auditivos).

A parte central do labirinto sseo tem forma oval e designa-se vestbulo. a que se encontra
o labirinto membranceo. Este constitudo por dois sacos, o utrculo e o sculo, e por 3
canais semicirculares que terminam na ampulla. Os ductos semicirculares ligam o utrculo a
partes dos canais semicirculares que se encontram no interior do labirinto sseo.

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Sistema Digestivo
Aula VI 12.Nov.2008

O sistema digestivo constitudo por.


- Trato Gastrointestinal: tubo contnuo onde o alimento digerido e absorvido;
- Cavidade oral;
- Faringe,
- Esfago;
- Estmago;
- Intestino delgado (duodeno, jejuno e ileum);
- Intestino grosso (cego, clon ascendente, transverso e descendente);
- Recto e canal anal;
- nus;
- rgos acessrios: ajudam digesto mecnica e qumica;
- Lngua, dentes, glndulas salivares e amgdalas;
- Fgado e vescula biliar;
- Pncreas;
- Glndulas mucosas.

As principais funes do sistema digestivo so:


- Ingesto de alimentos e lquidos;
- Secreo de substncias para o tracto gastrointestinal;
- Misturao e propulso dos alimentos atravs da contraco e relaxamento do
msculo liso das paredes dos rgos do tracto;
- Digesto mecnica (por processos mecnicos, como a mastigao) e digesto qumica
(por aco de enzimas presentes nos sucos);
- Absoro das substncias digeridas;
- Defeco de substncias no digeridas, bactrias e resduos.

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Histologia geral

Todos os rgos do tracto gastrointestinal tm a mesma estrutura bsica dividida em quatro


tnicas:
- Mucosa: tnica mais interna. Membrana mucosa formada por epitlio estratificado
pavimentoso (boca, faringe, esfago e canal anal) ou epitlio cilndrico simples (no restante
tubo digestivo) em contacto com o lmen, lmina prpria de tecido conjuntivo laxo e que
pode apresentar ndulos linfticos, e mucosa muscular, uma fina camada de tecido muscular
liso na zona mais externa da tnica mucosa;
- Submucosa: camada de tecido conjuntivo muito vascularizada (capilares sanguneos
e linfticos) que participa activamente na absoro. Liga as tnicas mucosa e muscular e
apresenta redes de neurnios do sistema nervoso entrico, o plexo submucoso;
- Muscular: camada de tecido muscular esqueltico (boca, faringe, esfago superior e
esfncter anal) ou tecido muscular liso (no restante tubo digestivo) com fibras circulares (zona
interna) e fibras longitudinais (zona externa). Apresenta uma rede de neurnios do sistema
nervoso, o plexo mientrico,
- Serosa ou adventcia: camada mais externa. Formada por tecido conjuntivo e epitlio
pavimentoso simples, segrega um fluido que reduz a frico entre os diferentes rgos. Forma
o peritoneu visceral.

O peritoneu a maior membrana serosa do nosso corpo e est dividida em peritoneu parietal
(cobre as paredes da cavidade abdominal) e peritoneu visceral (cobre os rgos da cavidade
abdominal). O peritoneu parietal apresenta ainda o mesentrio e o mesoclon, bainhas de
tecido conjuntivo que prendem, respectivamente, os intestinos delgado e grosso parede
abdominal.

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Cavidade oral e glndulas salivares

A cavidade oral est dividida em duas regies:


- Vestbulo: espao semelhante a uma fenda entre os dentes e a gengiva e os lbios e
as bochechas;
- Cavidade prpria da boca: espao entre os dentais superior e inferior. Limitado
lateral e anteriormente pelos arcos alveolares maxilares e mandibulares, limitado
superiormente pelo palato.

A boca, ou cavidade oral ou bucal, formada pelas bochechas (paredes laterais da face,
constitudas externamente por pele e internamente por mucosa), pelo palato duro (parede
superior formada pelos ossos maxilar e palatino), pelo palato mole (parede posterior formada
por tecido muscular), pela lngua (importante para o transporte de alimentos, sentido do gosto
papilas gustativas, e fala) e pela gengiva (mucosa que reveste o osso onde se implantam os
dentes). O palato mole apresenta uma projeco, a vula, que est suspensa na regio
superior e posterior da cavidade bocal e que, durante a deglutio, se eleva e impede que o
alimento passe para a cavidade nasal.

A cavidade da boca onde o alimento ingerido e preparado para a digesto no estmago e


intestino delgado. O alimento mastigado pelos dentes, e a saliva, proveniente das glndulas
salivares, facilita a formao de um bolo alimentar controlvel. A deglutio iniciada
voluntariamente na cavidade da boca e o bolo alimentar empurrado para a faringe onde
ocorre a fase automtica da deglutio.

As glndulas salivares segregam e drenam saliva para a cavidade nasal. A saliva composta
maioritariamente por gua (99,5%) e contm amilase salivar, uma enzima digestiva. O seu
muco ajuda a lubrificar os alimentos e a matar bactrias, contribuem para o combate de
infeces da mucosa bocal. O processo de salivao controlo pelo sistema nervoso
autnomo.

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Existem 3 tipos de glndulas salivares:
- Partidas: localizadas inferior e anteriormente s orelhas, entre a pele e o msculo
masster;
- Mandibulares: localizadas na base da boca, na parte medial e inferior da mandbula;
- Sublinguais: localizadas por baixo da lngua e superiormente s glndulas
mandibulares.

Faringe e esfago

Quando engolido, o bolo alimentar passa para a faringe e, pela contraco muscular da
orofaringe e da laringofaringe, encaminhado para o esfago.

O esfago um tubo fibro-msculo-mucoso que se estende entre a faringe e o estmago.


Localiza-se posteriormente traqueia, tem incio altura da 7 vrtebra cervical no esfncter
esofgico superior (formado por msculo esqueltico), perfura o diafragma por uma abertura
chamada hiato esofgico e termina na parte superior do estmago, no esfncter esofgico
inferior (formado por msculo esqueltico). formado por trs pores:
- Poro Cervical: est em contacto ntimo com a traqueia.
- Poro Torcica: poro mais importante, passa por trs do brnquio esquerdo
(mediastino superior, entre a traqueia e a coluna vertebral).
- Poro Abdominal: repousa sobre o diafragma e pressiona o fgado, formando a
impresso esofgica.

Quando no h alimento esfago, este encontra-se praticamente colapsado, permitindo


apenas a passagem de uma fina camada de ar. J a presena de alimento no seu interior
estimula a actividade peristltica e faz com que o alimento se mova em direco ao estmago
por aco de contraces musculares repetidas.
Apesar de o esfncter esofgico inferior impedir a refluxo de alimentos do estmago para o
esfago, por vezes d-se refluxo gastresofgico, ou seja, o esfncter no se fecha
adequadamente aps a entrada de alimento no estmago e este reflui para a parte inferior do
esfago, provocando uma sensao de ardor azia.

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Do ponto de vista histolgico o esfago apresenta as 4 camadas tpicas de todos os rgos do
tracto gastrointestinal, com algumas particularidades:
- Mucosa: epitlio estratificado pavimentoso no queratinizado; lmina prpria de
tecido conjuntivo laxo e rica em clulas linfides; muscular da mucosa particularmente
desenvolvida;
- Sub-mucosa: tecido conjuntivo laxo rico em fibras elsticas e com glndulas
seromucosas;
- Muscular prpria: camada circular interna e longitudinal externa de msculo liso.
Msculo esqueltico no tero superior;
- Adventcia: tecido conjuntivo laxo, tecido adiposo e principais vasos e nervos.

Estmago

O estmago um rgo dilatado em forma de J (embora a sua forma e tamanho variem


constantemente), situado no abdmen, logo abaixo do diafragma, e que funciona como zona
de mistura e armazenamento dos alimentos enquanto estes no passam para o intestino. Liga-
se ao esfago pelo esfncter esofgico inferior e ao duodeno pelo esfncter pilrico, apresenta
uma curvatura maior (margem esquerda) e uma curvatura menor (margem direita), e est
dividido em 4 regies:
- Crdia: zona que envolve a abertura superior do estmago;
- Fundo: zona superior e esquerda da crdia;
- Corpo: zona inferior ao fundo e central do estmago;
- Piloro: zona estreita na regio mais inferior do estmago, onde se encontra o
esfncter pilrico.

O estmago apresenta as quatro camadas tpicas do Sistema Digestivo, com algumas


particularidades:
- Mucosa: quando est vazio apresenta rugas e a sua membrana mucosa apresenta
cristas gstricas. Tem clulas mucosas da superfcie epitlio cilndrico simples, e glndulas
gstricas constitudas por diferentes tipos de clulas: clulas mucosas (segregam muco),

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clulas principais, pptidas ou zigognicas (segregam pepsina), e clulas parietais (segregam
cido clordrico), que juntas segregam os componentes do suco gstrico, clulas G (segregam
gastrina que estimula a produo de HCl pelas clulas parietais), clulas estaminais e clulas
enteroendcrinas (serotonina);
- Submucosa: tecido conjuntivo laxo, distensvel, com abundantes fibras elsticas e de
colagnio. Muito vascularizada, com vasos linfticos e fibras nervosas;
- Camada muscular: tem 3 camadas musculares em vez de 2 camada oblqua interna,
circular mdia e longitudinal externa;
- Adventcia: tecido conjuntivo laxo revestido por mesotlio.

Intestino Delgado

O intestino delgado um rgo muito longo e adaptado absoro. A sua extenso fornece
uma grande rea de superfcie para a digesto e absoro, sendo ainda muito aumentada
pelas pregas circulares, vilosidades e microvilosidades. Est dividido em trs zonas:
- Duodeno: zona curta ligada ao piloro do estmago;
- Jejuno: onde ocorre a maior parte da absoro;
- leo: zona terminal que comunica com intestino grosso pelo esfncter ileocecal. D-se
menos absoro e secreo de enzimas, mas maior produo de muco.

O duodeno a primeira poro do intestino e a nica que se encontra fixa. o local onde o
fgado e o pncreas lanam as suas secrees e est dividido em quatro pores:
- Bulbo-duodenal (dilatao);
- Descendente: apresenta duas elevaes, a grande papila e a pequena papila. Na
grande papila abre-se a ampola de Vater (ampola hepatopancretica), que resulta da juno

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dos canais excretores do fgado (canal coldoco) e do pncreas (canal de Wirsung). Em redor
da ampola de Vater encontra-se o esfncter de Oddi;
- Horizontal:
- Ascendente.

O duodeno, o jejuno e o leo so estruturalmente semelhantes, no entanto, medida que se


progride no intestino, verifica-se uma diminuio gradual do seu dimetro, um espessamento
da parede intestinal e um aumento do nmero de pregas e vilosidades.
A parede do intestino delgado formada pelas tpicas quatro camadas. As camadas mucosa e
submucosa esto dispostas em pregas, as vlvulas de Kerkring.
Na mucosa, a rea de absoro muito amplificada devido existncia de projeces, as
vilosidades intestinais (cada uma com uma arterola, uma vnula, uma rede de capilares e um
vaso linftico). Essas vilosidades estendem-se em profundidade e terminam formando criptas
na mucosa muscular, as criptas de Lieberkuhn.
Esta camada formada por epitlio simples cilndrico com microvilosidades e diversos tipos de
clulas:
- Clulas caliciformes: produtoras de muco, cuja funo lubrificar e proteger o
epitlio intestinal;
- Clulas de Paneth: clulas excrinas cujos grnulos contm lisozima, uma enzima
com actividade antibacteriana;
- Clulas entereoendcrinas: secretam hormonas polipeptdicas;
- Entercitos: especializadas na absoro;
- Clulas estaminais;
- Linfcitos intraepiteliais.

Na zona do leo, a camada mucosa apresenta aglomerados de ndulos linfticos, as chamadas


placas de Peyer.

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A camada submucosa apresenta algumas diferenas nas vrias pores do intestino:
- No duodeno encontram-se glndulas de Brunner que segregam um muco alcalino
responsvel por neutralizar aco dos cidos gstricos, a enzima lisozima, factor de
crescimento epidrmico e parte da molcula IgA;
- No jejuno e leo, a submucosa formada por tecido conjuntivo com vasos sanguneos
e linfticos, plexo nervoso submucoso (Plexo de Meissner) e clulas ganglionares, mas no
apresenta glndulas de Brunner;

A camada muscular do intestino delgado formada por fibras musculares circulares internas e
oblquas externas, entre as quais se encontra o plexo mioentrico (plexo de Auerbach).

A camada adventcia est em ligao com o peritoneu.

Intestino grosso

O intestino grosso a ltima poro do tubo digestivo e estende-se da vlvula ileocecal at ao


nus. Termina a absoro de gua e alguns ies, produz certas vitaminas e responsvel pela
formao e expulso das fezes. Est dividido em vrias regies:
- Cego: tem incio na juno com o leo (esfncter ileocecal) e contm o apndice;
- Clon: ascendente, transverso, descendente e sigmide;
- Recto;
- Canal anal: tem um esfncter interno (involuntrio) e um esfncter externo
(voluntrio);
- nus.

Do ponto de vista histolgico, o clon no apresenta vilosidades e tambm tem 4 camadas:

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- Mucosa: epitlio cilndrico simples com clulas caliciformes (mais abundantes no
clon esquerdo) e clulas absortivas com microvilosidades (mais abundantes no clon direito),
glndulas tubulares simples e tecido linfide abundante;
- Submucosa: tecido conjuntivo laxo vascularizado, com infiltraes linfocitrias e sem
glndulas;
- Muscular: mais espessa e mais evidente que a camada muscular do intestino
delgado. Camada muscular circular interna e longitudinal externa descontnua, organizada em
trs faixas, as tnias do clon;
- Adventcia: tecido conjuntivo laxo revestido por mesotlio.

Pncreas

O pncreas um rgo retroperitoneal alongado que situa transversalmente no abdmen e se


estende do duodeno at ao bao. Divide-se em 3 partes - cabea (parte mais volumosa), corpo
e cauda (extremidade mais estreteita), e desempenha funes simultaneamente endcrinas
(ilhus de Langerhans controlo dos nveis de insulina) e excrinas (sucos digestivos).
lobulado e a sua poro excrina formada por epitlio glandular, organizado em cinos,
com clulas que segregam o suco pancretico, um lquido incolor formado por gua, sais,
bicarbonato de sdio e enzimas. Os grupos de cinos esto ligados por pequenos canais
intercalares a canais intralobulares que abandonam os lbulos para formar os canais
interlobulares, entre os lbulos. Os canais interlobulares juntam-se ao canal pancretico
principal, ou canal de Wirsung, que termina na 2 poro do duodeno. Este, por sua vez, junta-
se ao canal coldoco na ampola de Vater, ou ampola hepatopancretica.

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Fgado e Vescula Biliar

O fgado localiza-se abaixo do diafragma, do lado direito, que desempenha variadssimas


funes, entre elas o metabolismo de protenas, glcidos e lpidos, destoxificao, inactivao
de hormonas, remoo de eritrctios mortos, acumulao de vitaminas e minerais, activao
de vitamina D e produo de blis.

O fgado tem um aspecto homogneo, envolvido por uma camada de tecido fibroso, a
cpsula de Glisson, e formado por quatro lbulos (principais direito e esquerdo, menores
caudado e quadrado). Cada lbulo heptico uma unidade estrutural hexagonal e
constitudo por hepatcitos dispostos irregularmente em torno de uma veia centrolobular, o
ramo inicial da veia heptica. Na sua periferia passa uma veia porta (transporta sangue rico em
produtos finais da digesto) e uma artria heptica (transporta sangue rico em oxignio) que
se ramificam para o interior do lbulo em capilares designados sinusides e que desembocam
na veia central.
O espao entre os sinusides e os hepatcitos recebe o nome de espao de Disse e
composto por uma rede de fibras reticulares. Nas paredes dos sinusides encontram-se
clulas de Kupffer, fagcitos que destroem clulas sanguneas mortas, bactrias, etc, e que
constituem o sistema moncito-macrofgico, e clulas de ito, que acumulam vitamina A e
lpidos.

Os hepatcitos extraem gua e substncia dissolvidas provenientes do sangue que circula nos
sinusides e segregam uma substncia amarelada, a blis, composta por gua, electrlitos,
colesterol, pigmentos biliares e sais biliares. A blis segregada para os canculos biliares,
canais colectores de blis sem parede prpria, que se dirigem do centro para a periferia e
desembocam num ducto curto, o canal de Hering. Os ductos biliares vo-se alargando
gradualmente at que se fundem no ducto heptico comum e, posteriormente, se juntam ao
ducto cstico e formam o ducto biliar comum.

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Enquanto os lbulos so as unidades estruturais do fgado, as suas unidades funcionais so os
cinos hepticos. Os cinos dividem-se em:
- Estroma: rede de reticulina do espao de Disse;
- Parnquima: hepatcitos
- zona I: mais prxima dos ramos portais;
- zona II: zona intermediria;
- zona III: zona prxima veia centro-lobular.

Embora a blis no contenha enzimas digestivas, elas desempenha um papel muito importante
na digesto, diluindo e neutralizando o cido gstrico e emulsionando as gorduras. Se estiver a
ser necessria para a digesto no momento em que produzida, a blis directamente
canalizada para o duodeno. Caso contrrio, armazenada na vescula biliar.

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Sistema respiratrio
Aula VII 19.Nov.2008

O sistema respiratrio constitudo por:


- Vias areas inferiores:
- Nariz;
- Faringe;
- Vias areas inferiores:
- Laringe,
- Traqueia;
- Brnquios;
- Pulmes;
- Pleura e msculos da respirao.

O sistema respiratrio tambm pode ser dividido com base na funo dos seus rgos:
- Zona de conduo (cavidades condutoras do ar): nariz, faringe, laringe, traqueia,
brnquios, bronquolos, brnquios terminais;
- Zona respiratria (tecidos onde ocorrem trocas gasosas): bronquolos respiratrios,
ductos alveolares, sacos alveolares e alvolos pulmonares.

As funes do sistema respiratrio incluem:


- Trocas gasosas: fornecimento de oxignio e remoo de dixido de carbono;
- Regulao do pH: os nveis de CO2 do sangue esto associados ao seu pH;
- Fonao: o som produzido nas cordas vocais atravs da passagem de ar;
- Olfacto/Paladar: quando molculas em suspenso atravessam a cavidade nasal ou a
lngua produzem a sensao de cheiro, que tambm est associada ao paladar;
- Proteco: quando o ar passa nas vias respiratrias filtrado e a passagem de alguns
microrganismos dificultada ou mesmo impedida;
- Aquecimento: medida que passa do aparelho respiratrio o ar aquecido e
misturado.

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Nariz

O nariz uma protuberncia situada no centro da face. A sua parte exterior denomina-se nariz
externo, ou pirmide nasal, e formada por osso e cartilagem cobertos por pele. A sua parte
interior, a cavidade nasal, subdividida em dois compartimentos, as fossas nasais, pelo septo
nasal. A poro anterior do septo formada por cartilagem, j a sua poro posterior
constituda pelo vmer e pela lmina perpendicular do osso etmide. A cavidade nasal est em
ligao com os seios perinasais (frontal, esfenide, maxilar e etmide) e com os ductos
lacrimais, e revestida por membranas mucosas. A cavidade nasal apresenta trs conchas
nasais (superior, mdia e inferior) e cada fossa nasal tem um orifcio anterior, a narina, e um
orifcio posterior, a canoa, que faz a comunicao com a faringe. O palato duro separa a
cavidade nasal da cavidade bocal.

O ar entra pelas narinas, flui pelas fossas nasais e espirala em volta das conchas, onde
aquecido devido presena de muitos capilares. No epitlio olfactivo, regio da concha nasal
superior e parte correspondente do septo nasal, encontram-se receptores olfactivos.
A cavidade nasal revestida por epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado que apresenta
clulas caliciformes produtoras de muco. O muco e o excesso de produo de lgrimas (que
so drenadas para a cavidade nasal) humedecem o ar e, juntamente com os pelos que se
encontram no nariz, prendem partculas em suspenso no ar. Os clios vo movendo o muco
at faringe onde este engolido ou cuspido, removendo-se assim as partculas indesejadas
do tracto respiratrio.

Faringe

A faringe, tambm conhecida como garganta, um tubo que comea nas coanas e se estende
para baixo no pescoo, at laringe. Tem uma localizao posterior s cavidades nasal e oral e
anterior coluna cervical. As suas paredes so formadas por msculo esqueltico e esto
revestidas por membranas mucosas.
A faringe comum aos tratos respiratrio e digestivo, servindo de passagem tanto para o ar
como para alimentos. Para alm dessa funo, tambm serve de cmara de ressonncia para a
fala.

Est dividida em trs regies anatmicas:


- Nasofaringe (parte superior): comunica com as canoas e com as trompas de
Eustquio (ouvidos), na sua parede posterior encontra-se a tonsila farngea. Tem epitlio
pseudoestratificado clindrico ciliado que ajuda a movimentar o muco e realiza trocas de ar
com o ouvido de modo a regular a presso de ar com o ouvido mdio;
- Orofaringe (parte mdia): comunica superiormente com a cavidade bocal e com a
nasofaringe. Apresenta as tonsilas palatina e lingual;
- Laringofaringe (parte inferior): comunica inferiormente com a laringe e com o
esfago.

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Laringe

A laringe um tubo curto formado por cartilagem hialina e revestido por membranas
mucosas, que faz a comunicao entre a faringe e a traqueia. Situa-se na linha mdia entre a
4, 5 e 6 vrtebras cervicais e tem como funo:
- Passagem de ar durante a respirao;
- Produo de som - fonao;
- Impedimento da passagem de alimentos e objectos estranhos para as vias
respiratrias inferiores.

Entre as estruturas de cartilagem hialina da laringe podemos distinguir a maa de Ado, ou


cartilagem tireide, localizada na sua parede anterior e mais desenvolvida nos homens, a
cartilagem circide, um anel de cartilagem (onde se fazem as traqueotomias) que forma a
parede inferior da laringe e comunica com o primeiro anel cartilagneo da traqueia, e as
cartilagens aritmoideias, que esto ligadas s cordas vocais verdadeiras e a msculos que
participam na fonao.
Uma outra estrutura muito importante da laringe a epiglote, uma larga estrutura de
cartilagem elstica revestida por epitlio. Uma parte da epiglote fixa-se ao osso hiide e
cartilagem tireide enquanto a outra continua solta. Durante a deglutio a epiglote fecha a
laringe, impedindo a passagem de alimento para os pulmes e forando-o a seguir para o
esfago. Durante a inspirao a epiglote eleva-se criando uma abertura que permite a
passagem do ar.

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O epitlio que reveste a laringe apresenta pregas, as cordas vocais, capazes de produzir sons
durante a passagem de ar. Existem dois tipos de cordas vocais:
- Cordas vocais falsas: par de pregas superiores. No produzem som, apenas mantm
o ar sob presso dentro da caixa torcica quando de sustem a respirao;
- Cordas vocais verdadeiras: par de pregas inferiores. Produzem som. Tm peas
rgidas de cartilagem presas a ligamentos elsticas e com msculos inseridos. A contraco dos
msculos move as cordas vocais e a passagem do ar provoca a sua vibrao e a consequente
produo de som. Quanto maior for a presso do ar que passa pelas cordas mais forte ser o
som. Por outro lado, quanto maior for a tenso das cordas (quanto mais esticadas elas
estiverem) mais agudos so os sons produzidos.

Traqueia

A traqueia um tubo localizado no mediastino, anterior ao esfago, que tem inicio na laringe
e termina ao nvel da parte superior da 5 vrtebra torcica, em dois ramos, os brnquios
primrios.
formada por tecido fibroelstico com anis de cartilagem incompletos (em forma de C) que
proporcionam um suporte rgido que impede a traqueia de colapsar e cuja parte livre est
virada para o esfago e permite a sua expanso durante a deglutio. O msculo traqueal,
msculo liso com fibras longitudinais, une as pores livres dos anis na sua regio posterior.
Internamente, a traqueia apresenta uma mucosa e uma submucosa;
- Mucosa: constituda por epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado (epitlio
respiratrio), com clulas caliciformes produtoras de muco, clulas serosas, clulas
neuroendcrinas e clulas estaminais, e por uma lmina prpria formada por tecido conjuntivo
laxo nas pores superficiais e progressivamente mais denso acabando por formar uma banda
de tecido fibroelstico;
- Submucosa: tecido conjuntivo laxo rico em glndulas mistas seromucosas.

Brnquios

A traqueia termina numa bifurcao que d origem aos brnquios primrios esquerdo e
direito, ligeiramente diferentes um do outro - o brnquio primrio direito mais curto que o
esquerdo, tem maior calibre e mais vertical.
A estrutura destes brnquios semelhante da traqueia, na medida em que eles tambm
apresentam anis cartilagneos incompletos e epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado. No
entanto, existem algumas diferenas:
- O epitlio respiratrio menos alto e as clulas caliciformes so mais escuras e
granulares;
- A lmina prpria mais densa e apresenta mais elastina;
- Uma camada de msculo descontnua separa a lmina prpria da submucosa;
- As glndulas serosas esto em menor quantidade;
- A cartilagem est disposta em placas descontnuas.

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Ao entrarem nos pulmes, os brnquios principais dividem-se em brnquios secundrios ou
lobulares, que so tantos quantos os lobos que existem nos pulmes (2 no esquerdo e 3 no
direito). Os brnquios secundrios vo sofrer mais divises, dando origem, consecutivamente,
aos brnquios segmentares, ou tercirios, aos bronquolos, aos bronquolos terminais, aos
bronquolos respiratrios, aos ductos alveolares e, por fim, aos alvolos pulmonares. O
conjunto de todas estas estruturas designa-se rvore respiratria.

Brnquios Brnquios Brnquios


Traqueia Bronquolos
primrios secundrios tercirios

Bronquolos Bronquolos Ductos Alvolos


terminais respiratrios alveolares pulmonares

medida que a traqueia de divide at formar os alvolos pulmonares, as caractersticas e


funo das estruturas apresentadas vo-se modificando. De um modo geral, h uma
diminuio da proporo de cartilagem e um aumento de msculo liso. De seguida
apresentam-se caractersticas de algumas dessas estruturas:

Brnquios segmentares (tercirios):


Epitlio tendencialmente mais simples (cilndrico e cbico) e no pseudoestratificado;
Raras clulas caliciformes;
Maior quantidade de msculo liso;
Glndulas seromucosas raras;
Cartilagem escassa (habitualmente deixa de existir a este nvel).

Bronquolos:
Geralmente no possuem cartilagem nem glndulas submucosas ou seromucosas;
Epitlio simples cbico com poucas clulas caliciformes que so substitudas pelas
clulas clara, que apresentam grnulos apicais e cuja funo pouco conhecida a
produo de um dos componentes do surfactante;

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Grande quantidade de msculo liso com feixes em vrias direces. Toda a resistncia
das vias areas depende destas estruturas;
Existncia de tecido linfide na camada adventcia (sistema MALT).

Poro terminal da rvore respiratria:


Epitlio cubide e pavimentoso;
No existem clulas caliciformes, apenas clulas clara;
Msculo liso para controlar a ventilao alveolar.

Pulmes

Os pulmes so os principais rgos da respirao. Localizam-se na cavidade torcica, tem


aspecto esponjoso e forma de cones, e esto rodeados por uma membrana protectora e que
facilita a sua expanso, a pleura. A pleura tem dois folhetos, o folheto visceral (camada
interna em contacto com os pulmes) e o folheto parietal (camada externa ligada parede da
cavidade torcica e ao diafragma). Entre os dois folhetos existe um espao, a cavidade pleural,
por onde circula um lquido que reduz a frico entre os folhetos durante a respirao.

A base do pulmo a sua parte inferior, tem forma cncava e assenta sobre a face superior do
diafragma. A sua extremidade superior, o pice, tem forma levemente arredondada. O hilo o
local, na face interna de cada pulmo, de entrada e sada das estruturas da rvore respiratria.
O pedculo pulmonar o conjunto de vasos sanguneos que entram no pulmo atravs do hilo.

Cada pulmo est dividido em lobos, separados por cisuras e que recebem um brnquio
secundrio, que se dividem em lbulos ou segmentos broncopulmonares. Estes, por sua vez,
dividem-se em lbulos primrios e secundrios e apresentam, cada um, um vaso linftico,
uma arterola, uma vnula, e um bronquolo terminal envolto em tecido conjuntivo elstico.
O pulmo esquerdo apresenta dois lobos (lobo superior e lobo inferior) divididos por uma
fissura oblqua e uma depresso, cardiac notch, onde assenta o corao. No pulmo direito
encontram-se duas fissuras, fissura oblqua e fissura horizontal, que separam trs lobos (lobo
superior, lobo mdio e lobo inferior).

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As trocas gasosas ocorrem ao nvel dos alvolos pulmonares, cujas paredes so formadas por
epitlio pavimentoso simples - clulas alveolares. As clulas alveolares podem ser de dois
tipos:
- Pneumcitos tipo I: constituem cerca de 40% das clulas do epitlio mas revestem
95% da superfcie alveolar. Participam nas trocas gasosas;
- Pneumcitos tipo II: constituem cerca de 60% das clulas do epitlio mas apenas
revestem 5% da superfcie alveolar. Produzem parte do surfactante pulmonar.
O sulfactante pulmonar um lquido (mistura de fofolpidos e lipoprotenas) que reduz a
tendncia dos alvolos de colapsarem e impedirem a realizao das trocas gasosas.
Para alm do epitlio, os alvolos apresentam uma camada de tecido conjuntivo colagenoso,
elstico e reticular, com alguns fibroblastos e macrgafos alveolares. So ainda revestidos por
arterolas e vnulas.

Ventilao

A ventilao o movimento do ar para dentro (inspirao) e para fora (expirao) dos


pulmes.
A inspirao um movimento activo, ou seja, com dispndio de energia. O diafragma e os
msculos inter-costais contraem-se e expandem o volume dos pulmes, diminuindo a presso
no seu interior. Essa diferena de presso leva o ar a entrar nos pulmes.
A expirao um movimento passivo, ou seja, sem dispndio de energia. Quando a presso
alveolar superior presso atmosfrica e os msculos da respirao relaxam, o ar sai
naturalmente dos pulmes.

O volume de ar inspirado cerca de 10ml/kg e, em condies normais, o nmero de inspirao


por minutos varia entre as 12 e 20.

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Sistema Cardiovascular
Aula VIII 26.Nov.2008

O Sistema Cardiovascular constitudo por:


- Corao;
- Sistema vascular sanguneo: artrias elsticas, artrias musculares, arteroloas,
capilares, vnulas, veias;
- Sistema Linftico.

Corao

O corao um rgo com diversas funes, todas elas de importncia vital. No s ele gera a
presso sangunea como dirige a circulao e assegura o seu fluxo unidireccional.
O corao est localizado no interior cavidade torcica, na zona do mediastino, e 2/3 do seu
volume encontram-se esquerda da linha mdia. Tem o tamanho de um punho fechado e a
sua forma aproxima-se da de um cone, terminando no apex, um vrtice formado pelo
ventrculo esquerdo. A sua face posterior constitui a base do corao.

O corao constitudo por 4 cmaras ou cavidades:


- 2 aurculas (direita e esquerda): so as cmaras superiores do corao e localizam-se
numa posio posterior. Tem forma ovide irregular, recebem o sangue que chega ao corao
e bombeiam o sangue para os ventrculos. Tm as paredes mais finas que os ventrculos e so
separadas pelo septo interauricular;
- 2 ventrculos (direito e esquerdo): so as cmaras inferiores do corao e localizam-
se numa posio anterior. Tem forma piramidal ou de cone, recebem o sangue das aurculas e
bombeiam-no para o resto do corpo. So maiores e tm paredes mais grossas do que as
aurculas. O ventrculo esquerdo mais grosso que o direito pois o responsvel pela
circulao sistmica. Esto separados pelo septo interventricular.

Entre as aurculas e os ventrculos existem vlvulas que impedem a regresso do sangue dos
ventrculos para as aurculas. Entre a aurcula e o ventrculo direitos encontra-se a vlvula
tricspide, que tem 3 folhetos. Entre a aurcula e o ventrculo esquerdos encontra-se a vlvula
bicspide (ou mitral), que tem 2 folhetos. A suspenso de ambas as vlvulas mantida pela
aco dos msculos papilares.
sada dos ventrculos tambm existem vlvulas, as vlvulas semilunares ou sigmides. Entre
o ventrculo esquerdo e a artria aorta temos a vlvula artica. Entre o ventrculo direito e a
artria pulmonar temos a vlvula pulmonar.

O sangue venoso chega aurcula direita pelas veias pulmonares direitas e bombeado pelo
ventrculo direito e atravs das artrias pulmonares. Inicia-se a circulao pulmonar (pequena
circulao), onde o sangue venoso direccionado para os pulmes e arterializado. J
arterializado, o sangue entra na aurcula esquerda pelas veias pulmonares esquerdas e, depois
de passar pelo ventrculo esquerdo, bombeado para a artria aorta e d incio circulao
sistmica (grande circulao) que a responsvel por abastecer todos os rgos do nosso
corpo.

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O corao nutrido pelas artrias coronrias direita e esquerda que executam a circulao
coronria ou cardaca.

O corao protegido e mantido na sua posio por uma membrana, o pericrdio, constituda
por dois folhetos:
- Pericrdio fibroso: camada externa forte e no elstica de tecido conjuntivo fibroso e
irregular;
- Pericrdio seroso: camada interna, mais fina e transparente, formada por uma
camada parietal externa fundida com o pericrdio fibroso e uma camada visceral interna,
tambm chamada epicrdio, e que est em contacto com a superfcie do corao. Entre as
duas camadas do pericrdio seroso existe um lquido, o fluido pericardial, que circula na
cavidade pericrdica e que reduz a frico entre as duas membranas.

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A parede do corao formada por trs camadas com morfologia e funcionalidades
diferentes:
- Epicrdio (tnica adventcia): camada mais externa;
- Miocrido (tnica mdia): camada mdia constituda por msculo cardaco;
- Endocrdio (tnica ntima): camada mais interna. Est em contacto com o lmen e faz
a interface com o sangue.

O epicrdio uma membrana serosa fina que reveste a superfcie exterior da parede do
corao e o limite interior da cavidade pericrdica. formado por uma camada de epitlio
pavimentoso simples mesotlio, que repousa sobre uma camada delgada de tecido
conjuntivo fibroso (com fibras elsticas). Conecta-se com o miocrido atravs de uma camada
subepicrdica constituda por tecido conjuntivo laxo, tecido adiposo, vasos coronrios e
nervos do sistema autnomo.

O miocrdio a camada mais desenvolvida e formada por msculo cardaco (em pormenor
no captulo Tecidos). As fibras musculares inserem-se no esqueleto fibroso. O miocrdio o
responsvel pela contraco do corao.

O endocrdio uma fina camada de epitlio pavimentoso simples contnuo com o epitlio dos
grandes vasos que o rodeiam. Cobre a superfcie interior do miocrdio, as vlvulas do corao
e os tendes que lhes esto associados, e tem uma superfcie lisa que permite a fcil circulao
do sangue. Apresenta ainda uma camada de suporte, camada subendotelial, formada por
tecido conjuntivo laxo com fibras de colagnio, fibras elsticas, fibroblastos e pode conter
tambm tecido adiposo; numa camada mais profunda constitudo por tecido conjuntivo
denso que pode apresentar elementos musculares e fibras musculares lisas; e liga-se ao
miocrido pela camada subendocrdica, formada por tecido conjuntivo laxo e que contm
vasos sanguneos, nervos e ramos do sistema cardionector.

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O tecido cardionector, presente no endocrdio, um tipo de tecido muscular cardaco
especializado na produo e conduo dos impulsos elctricos. O sistema cardionector
formado por:
- Ndulo Sinusal: local na parede postero-superior da aurcula direita onde se iniciam
os impulsos. O esqueleto fibroso no permite a sua propagao directa para os ventrculos,
que se d ao nvel do feixe de His. Dispara 60 a 100 vezes por minuto;
- Ndulo aurculo-ventricular: localiza-se na zona mediana da vlvula aurculo-
ventricular direita e atrasa a propagao dos impulsos elctricos permitindo a separao
temporal entre a contraco auricular e ventricular;
- Feixe de His: tem origem no ndulo aurculo-ventricular e atinge o septo
interventricular, dividindo-se no ramo direito e esquerdo. O ramo esquerdo estende-se por
baixo do endocrdio e atinge a regio apical dos ventrculos onde termina na rede de Purkinje;
- Rede de Purkinje: rede de fibras musculares cardacas modificadas que medeiam a
contraco coordenada do miocrdio. As fibras de Purkinje possuem clulas maiores que as do
miocrdio, binucleadas, com citoplasma extenso e no apresentam discos intercalares.

O ciclo cardaco inclui todos os acontecimentos associados com uma batida do corao:
- Contraco (sstole auricular) das duas aurculas e relaxamento (distole) dos dois
ventrculos;
- Relaxamento (distole) das aurculas e contraco (sstole ventricular) dos
ventrculos.

Sistema vascular sanguneo

O sangue parte do corao circulando em grandes artrias elsticas que se vo ramificando e


dando origem a artrias de calibre sucessivamente menor, as artrias musculares e arterolas.
Quando atingem um rgo, as arterolas dividem-se em vasos microscpicos, os chamados
capilares. Estes, por sua vez, agrupam-se em veias e regressam ao corao. O transporte do
sangue diferente nas veias e nas artrias e por isso tambm as propriedades destes vasos so
diferentes.

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Artrias

Corao Arterolas

Veias Capilares

Vnulas

Todos os vasos sanguneos tm um revestimento interno de epitlio pavimentoso simples,


designado endotlio, que contnuo com o endotlio do corao. Os vasos de grande e mdio
calibre apresentam ainda uma estrutura semelhante entre si, constituda por 3 camadas:
- Tnica ntima (interna): endotlio e tecido conjuntivo laxo subendotelial membrana
basal ou camada subendotelial. Delimita o lmen;
-Tnica mdia: clulas musculares lisas, fibras elsticas, nervos e vasa vasorum
(pequenos vasos que nutrem as clulas desta camada). Tem espessura varivel e estrutura em
camadas concntricas. delimitada por lmina elstica externa (nem sempre presente) e
interna. Direcciona o sangue e gera vasoconstrio;
- Tnica adventcia (externa): tecido conjuntivo laxo, vasa vasorum e nervos.

A espessura e algumas propriedades das diferentes camadas variam conforme o calibre dos
vasos e a funo:

As artrias elsticas (aorta, pulmonar, cartida comum, ilacas) convertem o fluxo pulstil do
sangue bombeado pelo corao num fluxo contnuo e so muito importantes no controle da
presso arterial, uma vez que no deixam que esta baixe durante a distole do ventrculo
esquerdo.

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A camada subendotelial da tnica ntima muito desenvolvida e as suas muitas fibras elsticas
so dispostas de forma descontnua. Apresentam fibroblastos e clulas miointimais
(semelhantes clulas musculares lisas).
A sua tnica mdia apresenta uma grande proporo de fibras elsticas e particularmente
larga. Camadas concntricas de fibras elsticas so separadas por fibras de colagnio e fibras
musculares. Na sua metade exterior apresenta vasa vasorum.
A tnica adventcia pouco desenvolvida e tem vasa vasorum.

As artrias musculares (braquial, radial, femoral) so de mdio calibre e direccionam o sangue


atravs de fenmenos de vasoconstrio e vasodilatao, controlando o dbito sanguneo para
todos os rgos.
A tnica ntima limitada externamente por uma lmina elstica, que pode ser dupla.
A tnica mdia muito espessa devido grade quantidade de fibras musculares e delimitada
externa e internamente (lmina externa da tnica ntima) por lminas elsticas.
A tnica adventcia espessa e apresenta algumas fibras elsticas.

As arterolas so artria de pequeno calibre que terminam nos capilares.


A sua tnica ntima tem uma camada subendotelial muito fina, ou mesmo inexistente, e
delimitada por uma fina lmina elstica.
A tnica mdia apresenta no mximo 6 camadas musculares e no tem limitante elstica
externa, apenas interna.
A tnica adventcia fina e funde-se com o tecido conjuntivo subjacente.

Os capilares so vasos microscpicos que, devido s suas caractersticas, permitem trocas


entre o sangue e os tecidos adjacentes. So formados por endotlio com espessura de 1 a 3
clulas e por uma membrana basal.
Existem 3 tipos de capilares:
- Capilares Contnuos: a parede endotelial sempre contnua ao longo de todo o
capialr;
- Capilares Fenestrados: a parede endotelial apresenta espaos vazios por onde,
nestes vasos, se faz a comunicao entre o sangue e os tecidos;
- Capilares Sinusides: encontram-se no fgado (ao longo dos cordes de hepatcitos),
no tecido hemopotico e no endomtrio (prximo ao local de implantao do embrio).
Caracterizam-se por seguir um percurso sinuoso, com um calibre um pouco maior que o dos
outros capilares. A sua parede tambm no contnua, contendo grande quantidade de poros.

As vnulas e veias tm estruturas semelhantes, respectivamente, s arterolas e artrias mas


as suas camadas so mais finas e as componentes musculares e elsticas menos proeminentes.
O lmen de uma veia tem maior dimetro do que o de uma artria de calibre correspondente
e superior ao calibre da parede.
As veias conduzem o sangue de volta ao corao, a baixa presso e segundo um sistema de
vlvulas. O sangue flui a favor de um gradiente de concentrao, de uma forma passiva e
ajudado pela contraco dos msculos esquelticas e pela presso negativa criada durante a
inspirao. A existncia de vlvulas impede o retrocesso do sangue.

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Principais ramificaes da aorta:

Vaso Regio
Aorta ascendente
Artrias coronrias direita e esquerda Corao
Arco da aorta
Tronco braquiceflico
Cartida comum direita Lado direito da cabea e pescoo
Artria subclvica direita Membro superior direito
Cartida comum esquerda Lado esquerdo da cabea e pescoo
Artria subclvica esquerda Membro superior esquerdo
Aorta torcica
Artrias brnquicas Brnquios e pulmes
Artrias esofgicas Esfago
Artrias posteriores intercostais Msculos intercostais e do peito
Artrias frnicas superiores Superfcies superiores e posteriores do diafragma
Aorta abdominal
Artrias frnicas inferiores Superfcie inferior do diafragma
Tronco celaco
Artria heptica comum Fgado
Artria gstrica esquerda Estmago e esfago
Artria esplnica Bao, pncreas e estmago
Artria mesentrica superior Intestino delgado, ceco, clon transversal e
descendente, recto e pncreas
Artrias supra-renais Glndulas supra-renais
Artrias renais Rins
Artrias gonadais
Artrias testiculares Testculos
Artrias ovarianas Ovrios
Artria mesentrica inferior Coln transverso, descendente e sigmide, recto
Artrias ilacas comuns
Artrias ilacas externas Membros inferiores
Artrias ilacas internas tero, prstata, msculos das ndegas e bexiga

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Sangue e Sistema Imunitrio
Aula IX 3.Dez.2008

Sangue e Sistema Linftico

O sangue a linfa so ambos tecido conjuntivo lquido.

O sangue desempenha diversas funes:


- Transporte de gases (CO2 e O2), nutrientes, produtos de degradao, molculas
reguladoras, etc;
- Regulao do pH e da osmose;
- Manuteno da temperatura corporal;
- Proteco contra substncia sestranhas e agentes patolgicos;
- Coagulao;
- Equilbrio da homeostase do organismo.

A sangue constitudo por:


- Elementos figurados (45%): clulas e fragmentos celulares em suspenso no plasma;
- Plasma (55%): fase lquida com diversas substncias dissolvidas, como albuminas,
citoquinas, anti-corpos e fibrinognio - 91,5% de gua, 7% de protenas, 1.5% outros solutos.

Elemento figurado Caractersticas


Plaquetas Fragmentos celulares
Formam agregados
(trombcitos) anucleados de
plaquetrios, libertam
megacaricitos;
substncias qumicas
Contm vrios grnulos;
necessrias
Perodo de vida de 5 a 9 coagulao.
dias.
Clulas vermelhas
Eritrcitos
anucleadas e com a forma Devido presena de
(hemcias ou glbulos
de discos bicncavos; hemoglobina,
vermelhos)
Contm hemoglobina; transportam oxignio e
Perodo de vida de 120 dias; algum dixido de
So os elementos figurados carbono.
mais abundantes (99%).
Defesa especfica e
Leuccitos Clulas esfricas e
inespecfica contra
(glbulos brancos ) nucleadas, de cor branca;
infeces.
Contm vesculas com substncias qumicas granulosas;
Granulcitos
Clulas grandes, com muito citoplasma e ncleos
(clulas polimorfonucleares
lobulados.
ou clulas mielides)

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40-75% dos leuccitos;
Neutrfilos Defesa contra infeces
Ncleo polilobulado (2 a 5
bacterianas e resposta
lobos ligados por filamentos
inflamatria aguda;
de cromatina);
Ingerem e destroem
Grnulos azuroflicos em
tecidos lesados ou
forma de rim (arroxeados
microorganismo.
lisossomas).

1-6% dos leuccitos; Combate os efeitos da


Eosinfilos Ncleo bilobulado com histamina na resposta
ncleos avermelhados; alrgica;
Esto em circulao apenas Actuam por fagocitose
3h-8h at migrarem para a ou libertao do
pele e mucosas intestinal e contedo dos seus
gastrointestinal. grnulos.

Basfilos 1% dos leuccitos;


Libertam heparina,
2 lobos indistintos;
histamina e serotonina,
Grnulos basfilos
que actuam em
facilmente lipossolveis;
reaces alrgicas e
Andam em circulao
anti-parasitrias.
durante anos.
Ncleos muito grandes em relao ao citoplasma;
Agranulcitos
No tm grnulos.
Medeiam a resposta
imunitria.
20-50% dos leucticos;
Linfcitos Linfcitos B: segregam
So os leuccitos mais
anti-corpos;
pequenos;
Linfcitos T: atacam
Ncleo redondo, citoplasma
agentes patognicos,
escasso e sem granulao;
clulas cancergenas e
3 classes: Linfcitos T (CD4 e tecidos transplantados;
CD8), Linfcitos B, Linfcitos Linfcitos NK: destroem
NK (natural killers). clulas tumorais e
infectados por vrus.

Moncitos
2-10% dos leuccitos;
Ncleo grande e excntrico;
Realizam fagocitose.
Diferenciam-se em
magrfagos.

A linfa um lquido de constituio semelhante do plasma sanguneo. Apresenta plasma e


leuccitos, transporta substncias necessrias s clulas como nutrientes, hormonas e gases
respiratrios, e remove e transporta os produtos de excreo.

Existem dois tipos de linfa: linfa intersticial (est em contacto directo com as clulas movendo-
se nos interstcios entre elas) ou linfa circulante (est encerrada nos vasos linfticos).

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Ao nvel dos capilares sanguneos d-se o intercmbio de substncias entre o sangue e a linfa,
regulado pela presso sangunea e pelas diferenas de presso osmtica. O plasma e pequenas
molculas dissolvidas so forados a passar atravs da parede dos vasos. As protenas, por
terem grandes dimenses, no atravessam a camada de clulas e os leuccitos fazem-no por
diapdese, ou seja, alterando temporariamente a sua forma.
Depois de banhar as clulas parte da linfa regressa ao sangue fazendo agora parte das veias. A
outra parte difunde-se para capilares linfticos e, atravs de vasos do sistema linftico, vai
desaguar na veia cava. A linfa circula nos vasos pelo mesmo processo de vlvulas e contraces
que faz o sangue movimentar-se nas veias.

O sistema linftico tem 3 funes principais:


- Recolher e retornar o fluido intersticial ao sangue;
- Transportar os lpidos e vitaminas lipossolveis absorvidos ao nvel do tubo digestivo;
- Transporta clulas do sistema imunitrio e inicia a resposta imunitria contra alguns
micrbios e clulas (anormais) particulares.

Sistema Linftico inclui:


- Vasos linfticos
- rgos linfides:
- rgos primrios: associados formao de leuccitos
- Medula ssea
- Timo
- rgos secundrios:
- Tecido linfide intestinal
- Amgdalas
- Bao
- Gnglios linfticos

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Os capilares linfticos so ligeiramente maiores que os capilares sanguneos e tm uma
estrutura nica que permite a entrada de fluido intersticial mas no a sua sada. Os capilares
linfticos unem-se para formar vasos linfticos, vasos semelhantes a veias mas com paredes
mais finas e mais vlvulas. Os vasos linfticos principais so:
- Ducto torcico: recebe linfa das zonas esquerdas do pescoo, cabea e peito;
desagua nas veias jugular interna esquerda e subclvica esquerda;
- Ducto linftico direito: recebe linfa proveniente da parte superior do corpo; desagua
nas veias jugular interna direita e subclvica direita.

Os rgos linfides primrios so a medula ssea e o timo. Na medula ssea produzem-se


linfcitos B e clulas primrias de linfcitos T. No timo d-se, principalmente durante a
infncia, a maturao de linfcitos T.

O timo um rgo formado por dois lbulos que se encontra numa regio antero-superior da
cavidade torcica e que, ao longo da vida, vai diminuindo de tamanho. Est muito
desenvolvido nas crianas e, com o passar do tempo, vai sendo substitudo por tecido adiposo.
As suas funes principais so:
- Desenvolvimento de linfcitos T imunocompetentes (T citotxicos e T helper);
- Proliferao de clones de clulas maduras naive (sem contacto com antignios);
- Desenvolvimento de imunotolerncia;
- Produo de hormonas e outros factores que regulam a maturao, proliferao e
funo de clulas T.

Externamente, o timo envolto por uma cpsula de tecido conjuntivo denso, de onde partem
septos que o dividem em diversos lbulos corticais e que apresentam estruturas vasculares. A
superfcie interna da cpsula tmica e dos septos est revestida por uma camada contnua de
clulas epiteliais tmicas que repousam na membrana basal. O epitlio tambm cresce,
rodeando os vasos sanguneos, para formar uma barreira para a entrada de material antignio,
denominada de barreira hemato-tmica.
Em cada lbulo tmico, delimitado por tecido conjuntivo, distinguem-se duas zonas: uma
externa, o crtex, e outra interna, a medula:
- Crtex: zona perifrica, preferencialmente basfila, de maior densidade celular.
Apresenta clulas T imaturas e em maturao (timcitos), e linfoblastos (grandes linfcitos)
que se dividem por mitose e se adquirem o fentipo maduro do clulas T citotxicas ou T
helper. As clulas que no se diferenciam so removidas pelos macrfagos. Os capilares do
crtex so mais fechados para impedir a sada de linfcitos T no maduros para o organismo;
- Medula: zona interior, preferencialmente esoinfila, com maior componente
epitelial. o local onde se d a diferenciao, proliferao e maturao dos subtipos de
linfcitos T e a secreo de hormonas tmicas. Tem umas estruturas caractersticas, os
corpsculos de Hassall, que ajudam diferenciao dos linfcitos T.

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Ao longo da rede linftica encontram-se gnglios linfticos, pequenos rgos linfides
secundrios perfurados por canais e que filtram a linfa, onde se encontram:
- Linfcitos T, B e plasmcitos: entram no gnglio atravs dos vasos linfticos e vnulas
ps-capilares;
- Clulas apresentadoras de antignios: macrfagos, clulas foliculares dentrticas
(crtex) e clulas dendrticas interdigitantes (paracrtex);
- Clulas do estroma: clulas dos vasos e fibroblastos.

As principais funes dos gnglios linfticos so:


- Filtrao inespecfica;
- Interaco de linfcitos com clulas apresentadoras de antignios;
- Activao e proliferao de linfcitos B em resposta a determinados estmulos
antignicos;
- Agregao, activao e proliferao de clulas T;

A linfa entra nos gnglios atravs de vrios vasos linfticos aferentes e filtrada, ficando as
substncias estranhas aprisionadas em fibras reticulares e sendo depois destrudas pelos
macrfagos e linfcitos. A linfa, j filtrada, deixa o gnglio atravs de um nico vaso linftico
eferente e retorna o seu caminho no sistema linftico.
Os gnglios linfticos so rodeados por uma cpsula de tecido conjuntivo e apresentam vrias
estruturas:
- Crtex: apresenta folculos linfides primrios e secundrios, agregados esfricos
de linfcitos, densamente corados. Os folculos linfides so classificados como folculos
secundrios, se a rea plida, o centro germinativo (local de proliferao de linfcitos B),
estiver presente. Imunidade humoral.
- Paracrtex: contm linfcitos (essencialmente linfcitos T) dispostos em
camadas, e no em folculos. Imunidade celular.
- Vnulas do endotlio alto/ps-capilares: vnulas revestidas por epitlio cbico e
com uma estrutura pouco comum que facilita a passagem dos linfcitos da corrente
sanguneo para o gnglio linftico. So a principal via de entrada dos linfcitos nos
gnglios.

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- Medula: formada por cordes medulares ramificados separados pelos seios
medulares irregulares. Os cordes medulares contm sobretudo linfcitos B, plasmcitos
produtores de Ig e precursores de plasmcitos, pequenos linfcitos e macrfagos. Por toda a
medula h trabculas que se estendem a partir do tecido de sustentao colagnio da cpsula
e do hilo e que conduzem vasos sanguneos aferentes e eferentes.

O bao uma massa de tecido linftico localizada entre o estmago e o diafragma. coberto
por uma cpsula de tecido conjuntivo denso fibroelstico e, semelhana do timo, tambm
tem septos, estes incompletos, que do origem a lbulos. constitudo por dois tipos de
tecido: ndulos brancos discretos polpa branca, e uma matriz vermelha polpa vermelha:
- Polpa branca: tecido linftico constitudo maioritariamente por linfcitos e
macrfagos. Os linfcitos T formam tipicamente uma bainha linfide em torno de uma
arterola excntrica - bainha linfide periarteriolar. Os linfcitos B formam folculos
usualmente localizados na vizinhana duma arterola. Os folculos possuem uma zona central
mais clara que corresponde ao centro germinativo, onde se encontram os linfcitos em
proliferao, e uma zona perifrica mais escura, povoada por linfcitos maiores e mais
maturos. Os linfcitos T e B participam na resposta imunitria e os macrfagos destroem
agentes patognicos por fagocitose.
- Polpa vermelha: tecido de sustentao com seios venosos e cordes esplnicos, ou
de Billroth, onde o sangue filtrado. Apresenta eritrcitos, macrfagos, linfcitos, plasmcitos
e linfcitos granulares. Remove macrfagos, um reservatrio de plaquetas e produz clulas
sanguneas.

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As amgdalas so massas de tecido linfide no encapsulado e de forma ovalada, situadas na
parte posterior da garganta, que participam na produo de linfcitos B e T.
O parnquima da amgdala contm numerosos folculos linfides que possuem centros
germinativos, os stios de proliferao dos linfcitos B. A envolver a poro central eosinfila
de linfcitos B em fase de proliferao e secreo, encontra-se uma poro perifrica de
linfcitos T, existindo entre estes dois tipos de linfcitos uma barreira constituda por
macrfagos.
Na zona mais profunda do rgo encontra-se tecido conjuntivo fibroso, que tem como funo
a formao de uma barreira a possveis infeces, assim como o suporte do esqueleto.

Sistema imunitrio

Imunidade capacidade do nosso organismo se defender contra agresses e doenas. Do


sistema imunitrio fazem parte clulas e tecidos que executam e regulam a resposta
imunitria.

Existem dois tipos de imunidade:


- Imunidade inata ou inespecfica: refere-se a defesas que esto presentes desde a
nascena e que iniciam uma resposta rpida contra a doena. No envolve o reconhecimento
especfico de micrbios e actua sempre do mesmo modo, impedindo a entrada de agentes
patognicos e impedindo-os de se espalharem pelo organismo. Da imunidade inata fazem
parte os mecanismos de 1 e 2 linhas de defesa;
- Imunidade adaptativa ou especfica: refere-se a defesas que envolvem o
reconhecimento especfico de micrbios e aces especficas para agentes patognicos
especficos. uma resposta mais demorada do que a resposta da imunidade inata mas tem
memria, ou seja, numa invaso futura, os agentes patognicos so reconhecidos pelo
organismo e a resposta j est programada. Envolve a aco de linfcitos.

Imunidade inata

A 1 linha de defesa inclui a pele e as membranas mucosas, que apresentam tanto barreiras
fsicas como qumicas.
A pele constitui uma barreira fsica. A epiderme, formada por epitlio pavimentoso
queratinizado, impede a entrada de micrbios e, devido sua constante renovao, ajuda a
eliminar esses mesmos micrbios da superfcie da pele.
As membranas mucosas secretam muco que, por ter uma constituio viscosas, agarra e
prende os micrbios que atingem as zonas lubrificadas. A existncia de clios ajuda a
limpar os micrbios presos.
Outros lquidos, para alm do muco, ajudam a proteger as superfcies epiteliais da pele e das
mucosas. Alguns exemplos desses lquidos so as lgrimas, a saliva e secrees vaginais.
Mecanismos como a defecao e o vmito tambm fazem para 1 linha de defesa do sistema
imunitrio.

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Todos os micrbios que passem a 1 linha de defesa deparam-se com a 2 linha de defesa, que
inclui protenas anti-microbianas, clulas fagocticas e natural killers, resposta inflamatria e
febre.

As protenas anti-microbianas travam o crescimento e proliferao dos micrbios. Existem


quatro tipos destas protenas:
- Interferes (IFNs): protenas produzidas por linfcitos, macrfagos e fibroblastos
quanto infectados por vrus. Estas protenas no apresentam especificidade pois podem inibir
a replicao de diversos vrus. Os interferes difundem-se, entram na circulao e ligam-se
membrana citoplasmtica de outras clulas, induzindo-as a produzir protenas antivirais que
inibem a replicao desses vrus. O interfero no uma protena antivrica mas induz a clula
a produzir molculas proteicas antivirais;
- Sistema complemento: conjunto de 25 protenas no estado inactivo que se
encontram no plasma sanguneo e nas membranas celulares. Quando activadas, estas
protenas perfuram as membranas celulares dos micrbios e bactrias permitindo a entrada de
fluido extra-celular. Podem causar citlise (morte celular por dissoluo dos elementos da
clula), quimiotaxia (atraco qumica de fagcitos) ou opsonizao (ligao das protenas aos
agentes patognicos de modo a promover a sua fagocitose). As protenas do sistema
complemento complementam as respostas imunitria, alrgica e inflamatria;
- Transferinas: protenas que se ligam ao ferro presente no sangue, leite, saliva e
lgrimas inibindo o crescimento dos micrbios uma vez que estes fazem uso do ferro,
- Peptdeos antimicrobianos: pequenas protenas produzidas por fagcitos e por
membranas mucosas de clulas epiteliais e que promovem a lise celular dos micrbios.

Os fagcitos so clulas capazes de realizar fagocitose, ou seja, ingerem micrbios ou outras


partculas que podem ter origem celular. Os principais fagcitos so os neutrfilos e os
macrfagos. Quando ocorre uma infeco, neutrfilos e moncitos migram para a o zona
infectada. Os moncitos aumentam de tamanho e passam a designar-se macrfagos, que
podem ser macrfagos migratrios (migram para as reas infectadas) ou macrfagos fixos
(mantm-se em locais fixos, tais como fgado, pulmes, crebro, bao, etc).
As clulas Natural Killers (NK) so um tipo de linfcitos, presentes no bao, medula ssea e
ndulos linfticos, que matam diversos tipos de micrbios e clulas tumorais.

A resposta inflamatria caracterizada por rubor e calor, por aumento do fluxo sanguneo,
edema/inchao, por acumulao de lquido intersticial, e dor, por morte de neurnios e
acumulao de fluido e toxinas.
A reaco inflamatria passa por quatro estados:
1. Produo de histamina por basfilos, plaquetas e mastcitos, que resulta em
vasodilatao e maior permeabilidade dos vasos sanguneos - o fluxo sanguneo da zona
infectada aumenta; clulas do sangue migram para o tecido lesado (incluindo leuccitos por
diapdese); toxinas, micrbios e clulas mortas so removidos;
2. Protenas coagulantes atingem o tecido lesado. O fibrinognio convertido numa
rede insolvel que isola os micrbios e as suas toxinas, impedindo que estes se espalhem pelo
organismo;

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3. Por quimiotaxia, fagcitos so atrados para o local da leso. Primeiro, neutrfilos
migram a partir do sangue e fagocitam os micrbios, morrendo pouco depois. Passado algum
tempo, chegam os moncitos que originam macrfagos migratrios e rodeiam o tecido lesado,
juntamente com os neutrfilos, os micrbios e as toxinas produzidas;
4. Com a eventual morte dos macrfagos, a acumulao de fagcitos, tecido lesado e
fluidos leva criao de pus. O pus pode atingir a superfcie do corpo, ser drenado para uma
cavidade interna, ou ser gradualmente destrudo e reabsorvido. Aps a reaco inflamatria
pode ocorrer a reparao tecidular, ou formarem-se abcessos ou granulomas. Os abcessos
ocorrem quando a leso tecidular muito grande e se forma uma bolsa de pus constitudo por
microrganismos invasores, leuccitos e restos de tecidos liquefeitos. O granuloma ocorre
quando os microrganismos so includos em clulas fagocitrias, mas no so destrudos e em
torno dessas clulas fagocitrias dispem-se outras, sendo todo o conjunto circundado por
uma cpsula fibrosa.

A febre um sintoma comum das reaces inflamatrias e infecciosas em que as toxinas,


produzidas pelos agentes patognicos, e os pirgenos (o mais conhecido a interleucina 1),
produzidos por alguns glbulos brancos, fazem disparar a temperatura corporal. Essas
substncias pirognicas agem no hipotlamo, reconfigurando-o para uma temperatura mais
alta, desencadeando mecanismos de aumento da temperatura do corpo (tremores e
vasoconstrio) a nveis acima do normal.
A febre pode impedir a proliferao de micrbios e melhorar a resposta imunolgica pelo
aumento da capacidade bactericida, migratria dos glbulos brancos e aumento na produo
de interfero contra certos vrus. A sensao que a pessoa febril sente faz com que poupe
energia e descanse, funcionando tambm atravs do maior trabalho realizado pelos linfcitos
e macrfagos com a vasodilatao causada pelo aquecimento. No entanto, febres
permanentes muito altas so perigosas.

Pele
1 linha de defesa
Membranas mucosas

Imunidade inacta Protenas antimicrobianas

Fagcitos e Natural Killers


2 linha de defesa
Resposta Inflamatria

Febre

Imunidade adaptativa

As respostas da imunidade adaptativa, ou especfica, requerem que sejam produzidos tipos de


clulas ou anti-corpos especficos que destruam antignios especficos. Entende-se por
antignio qualquer substncia que no seja reconhecida pelo sistema imunitrio como

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pertencente a um organismo e que desencadeie uma resposta imunitria especfica. Um
antignio pode ser uma bactria ou um fragmento desta, um vrus, um gro de plen, glbulos
vermelhos de outros indivduos, tecidos enxertados, rgos transplantados ou at uma
substncia alimentar.

A resposta imunitria especfica engloba:


- Reconhecimento: o invasor reconhecido como um corpo estranho;
- Reaco: o sistema imunitrio reage preparando os agentes que vo interferir no
processo;
- Aco: os agentes do sistema imunitrio neutralizam ou destroem as clulas/corpos
estranhos.

Existem dois tipos de resposta imunitria adaptativa:


- Resposta imunitria mediado por clulas, imunidade celular: linfcitos T atacam
imediatamente o antignio invasor;
- Resposta imunitria mediada por anticorpos, imunidade humoral: linfcitos B do
origem a plasmcitos que sintetizam e secretam anticorpos.

Antignios e anticorpos

Na superfcie da membrana plasmtica que quase todas as clulas (excepto glbulos


vermelhos) do nosso organismo existem auto-antigenos nicos, conhecidos por MHC - major
histocompatibility complex, que ajudam os linfticos T a reconhecer antignios estranhos, o
primeiro passo na resposta imunitria adaptativa, mas que tambm participam na rejeio de
tecidos transplantados.
A presena de antignios induz os plasmcitos a secretarem anticorpos. Estas molculas
pertencem a um grupo de protenas, as globulinas, e por isso, tambm so chamados de
imunoglobulinas (Ig).
A maioria dos anticorpos apresenta quatro cadeias polipeptdicas que, na ponta, tm regies
variveis sequncias de aminocidos que diferem de anticorpo para anticorpo. So estas
regies que fazem a ligao com os antignios, designando-se antigen-binding sites, e podem
assumir a forma de um Y ou de um T e ligar-se a dois antignios em simultneo.

Existem 5 classes diferentes de imunoglubulinas:


Nome Tipos Descrio
IgG 4 80% de todos os anticorpos. Encontram-se na linfa e intestinos. Protegem
contra bactrias e vrus atravs do aumento da fagocitose, neutralizao
de toxinas e activao do sistema complemento. So a nica classe de
anticorpos que atravessam a placenta.
IgA 2 10%-15% de todos os anticorpos. Encontra-se principalmente no suor,
lgrimas, saliva, muco, leite materno e secrees gastrointestinais. Os seus
nveis diminuem em situaes de stress diminuindo tambm a resistncia
a infeces. Protege localmente membranas mucosas de bactrias e vrus.
IgM 1 5%-10% de todos os anticorpos. Presentes na linfa. So os primeiros
anticorpos a serem secretados pelos plasmcitos aps a identificao do
antignio. Activam complementos, causam aglutinao e lise de micrbios.
IgD 1 0,2% de todos os anticorpos. Est presente na linfa e na superfcie de

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linfcitos B como receptor antignico, ajudando sua activao.
IgE 1 Menos de 0.1% de todos os anticorpos. Encontram-se em plasmcitos e
basfilos e eosinfilos. Esto envolvidos em reaces alrgicas e de
hipersensibilidade. Oferecem proteco contra parasitas.

Enquanto que os linfctios B reconhecem antignios na linfa, no fluido intersticial ou no


plasma sanguneo, os linfcitos T apenas reconhecem antignios associados a complexos-
MHC.
Durante o seu processamento, as protenas dos antignios so partidas, os seus fragmentos
so combinados com molculas MHC e o complexo antignio-MHC inserido num
plasmcitos. Se os linfcitos T reconhecerem uma protena estranha nos complexos MHC
iniciam uma resposta imunitria.
Existem dois tipos de complexos MHC:
- Complexo MHC classe I: encontram-se em praticamente todas as clulas;
- Complexo MHC classe II: s se encontram nos macrfagos, clulas dendrticas e
linfcitos B.

O processamento e apresentao de antignios feito por clulas especializadas, as chamadas


clulas apresentadoras de antignios (APCs). Estas clulas incluem macrfagos, clulas
dendrticas e linfcitos B, e encontram-se em locais de possvel penetrao dos antignios,
como a pele, membranas mucosas dos tratos respiratrio, gastrointestinal, urinrio e
reprodutor, e ndulos linfticos.

O processamento e apresentao de antignios inclui:


- Ingesto do antignio pelas APCs;
- Digesto do antignio em fragmentos;
- Sntese de molculas MHC e sua acumulao em vesculas;
- Fuso das vesculas que contm MHC e fragmentos de antignios;
- Ligao dos fragmentos a MHCs;
- Insero de complexos antignio-MHC na membrana plasmtica.

Acabado este processo, as APCs migram dos tecidos para os ndulos linfticos, atravs dos
vasos linfticos, onde vo ser apresentadas aos linfcitos T. Se estes reconhecerem o antignio
inicia-se uma resposta imunitria mediada por clulas ou por anticorpos.

Resposta imunitria mediada por clulas

Na resposta imunitria medida por clulas, ou imunidade celular, no intervm anticorpos, em


vez disso, o receptor antignico de clulas T tem que se ligar ao antignio e, simultaneamente,
receber um segundo sinal, uma citocina ou um coestimulador coestimulao. Aps a
activao de uma clula T, esta d inicio a um processo de diviso do qual resultam clones
capazes de reconhecer o mesmo antignio. Tanto a activao como a diviso tm lugar nos
rgos e tecidos linfides secundrios. Os clones de clulas T podem originar:

- Linfcitos T-helper (Th, CD4+): ajudam outras clulas do sistema imunitrio


adaptativo a combater intrusos, por exemplo, secretando o coestimulador interleucina-2 (IL-2)

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e outras protenas que atraiam fagcitos e melhorem a capacidade fagoctica de macrfagos,
ou estimulando o desenvolvimento de clulas B em plasmcitos produtores de anticorpos ou
de natural killers.
- Linfcitos T-citotxicos (Tc, CD8+): depois da diviso, migram para locais de invaso,
infeco ou de formao de tumores, destruindo essas clulas por citlise. Os mecanismos so
variados:
- Os Tcs, atravs de receptores de superfcie, reconhecem e ligam-se a
antignios, produzindo depois granzimas que promovem a apoptose das clulas
infectadas. Os micrbios libertados so mortos por fagocitose; ou
- Tcs ligam-se a clulas infectadas e libertam perforina e granulisina. A
perforina abre canais na membrana celular das clulas infectadas e a entrada de fluido
extra-celular mata-as. A granulisina tambm entra na clula e destris os micrbios
presentes criando buracos nas suas membranas plasmticas. A destruio das clulas
tambm pode ser feita com a ajuda de linfotoxina, uma mlecula txica libertada
pelos linfcitos T-citotxicos e que fragmenta o DNA das clulas infectadas,
provocando a sua morte. Adicionalmente, as Tcs secretam interfero gama, que atrai
e activa fagcitos, e factor de inibio de migrao de macrfagos, que impede os
macrfagos de abandonarem o local de infeco.
- Linfcitos T-memory (Tm): permanecem no sistema linftico mesmo depois da
infeco ter sido combatida. So capazes de reconhecer o antignio original e, no caso de uma
invaso futura do mesmo agente patognico, de desencadear uma resposta mais rpida, mais
eficaz e mais prolongada, muitas vezes sem sequer haver manifestao exterior dos sintomas.

Resposta imunitria mediada por anticorpos

Na resposta imunitria mediada por anticorpos, ou imunidade humoral, intervm clulas B. Ao


contrrio dos linfcitos T na imunidade celular, estas clulas no migram para o local de
infeco. Em vez disso, desenvolvem-se em plasmcitos, nos ndulos linfticos e bao, e
segregam anticorpos especficos que so lanados para a circulao linftica e sangunea e
transportados at ao local de infeco.

Durante a activao das clulas B, os receptores antignicos da superfcie destas clulas, que
tm uma estrutura semelhante aos anticorpos que viro a ser produzidos, ligam-se a
antignios. Estes antignios tm necessariamente que ser processados, no entanto, a resposta
mais lenta.
O processamento de antignios d-se do seguinte modo:
- Antignios so levadas s clulas B e fragmentados;
- Os fragmentos combinam-se com protenas MHC e so movidos para a superfcie dos
linfcitos;
- Clulas T-helper reconhecem o complexo antignio-MHC e libertam LI-2 e outras
protenas que actuam como coestimuladores para a activao de clulas B;
- Algumas das clulas activadas dividem-se e diferenciam-se em clone de plasmcitos
secretores de anticorpos;
- Os anticorpos so libertados e circulam no sangue at ao local de infeco,
combinando-se com antignios da superfcie bacteriana;

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- A presena de complexos antigene-anticorpo facilita a fagocitose e activa o sistema
complemento;
- Alguns linfcitos B diferenciam-se em Linfcitos B-memory, clulas capazes de
responder muito rapidamente a uma futura invaso do mesmo agente patognico.

Apesar de as 5 classes de anticorpos diferirem entre si, elas atacam os antignios de vrias
maneiras, que incluem:
- Neutralizao: a formao de um complexo antignio-anticorpo neutraliza a aco de
algumas toxinas bacterianas e previne a associao de vrus;
- Imobilizao: algumas bactrias perdem a mobilidade e a sua proliferao limitada;
- Aglutinao: aglutinao dos organismos patognicos permitindo uma fagocitose
mais eficiente;
- Activao: o sistema complemento activado;
- Estimulao: atraem fagcitos e estimulam a fagocitose por fenmenos de
aglutinao, pela activao de complementos e por opsonizao.

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Sistema Endcrino
Aula X 10.Dez.2008

O sistema endcrino formado por glndulas endcrinas e clulas que segregam hormonas,
em rgos especializados para essa funo ou no. Essas hormonas so lanadas para a
corrente sangunea e levadas a todos as partes do corpo (hormonas circulatrias) ou podem
actuar localmente, nas clulas vizinhas ou mesma nas prprias clulas secretoras (hormonas
locais).
As hormonas s so reconhecidas por clulas especficas, as clulas alvo, que apresentam
receptores hormonais proteicos a que se ligam a determinadas hormonas. Ao longo do tempo,
as hormonas em circulao so desactivadas no fgado ou excretadas na urina. Quando entram
em circulao, as hormonas locais so rapidamente eliminadas.

As glndulas endcrinas so formadas por tecido epitelial. Na grande maioria das glndulas
endcrinas, as clulas epiteliais dispem-se em cordes irregulares, que se dividem e
anastomosam progressivamente. Essas glndulas dizem-se do tipo cordonal. Entre os cordes
de clulas epiteliais passam capilares sanguneos, para onde so lanadas as hormonas.
Existe uma nica glndula endcrina do tipo vesicular, que a tiride. Neste caso, as clulas
epiteliais agrupam-se formando estruturas esfricas vesiculares, no interior das quais se
acumula um produto intermedirio da sntese hormonal. Entre as vesculas passam os
capilares sanguneos, para onde so lanadas as hormonas.

O sistema hormonal, tal como o sistema nervoso, controla muitas funes do organismo e
estes dois sistemas chegam a cooperar entre si, apesar de a resposta hormonal ser muito mais
lenta do que os estmulos nervosos.
De entre algumas das funes das hormonas podemos destacar:
- Regulao do composio qumica e volume do fluido intersticial,
- Regulao do metabolismo e balano energtico;
- Regulao da contraco do msculo liso e das fibras musculares cardacas,
- Regulao da secreo de algumas glndulas;

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- Regulao do sistema imunitrio;
- Regulao do sistema reprodutor;
- Regulao do ciclo circadiano relgio biolgico;
- Controlo do crescimento e desenvolvimento.

Existem variadssimos rgos e tecidos que participam na produo de hormonas. Algumas das
principais glndulas so o hipotlamo, hipfise, tiride, paratiride, supra-renal e pncreas.

Hipotlamo e Hipfise

O hipotlamo e a hipfise, ou glndula pituitria, secretam muitas hormonas que controlam


numerosos aspectos, tais como o crescimento, desenvolvimento, metabolismo e homeostase,
e tambm o comportamento de outras glndulas.

Estas duas glndulas localizam-se no crebro e esto ligadas entre si. A hipfise assenta numa
depresso do osso esfenide, a fossa hipofisria, e apresenta dois lobos, a adenohipfise (lobo
anterior) e a neurohipfise (lobo posterior).
A actividade da adenohipfise controlada por hormonas sintetizadas no hipotlamo
(hormonas trpicas) e que so directamente libertadas pela veia porta hipofisria.

A neurohipfise formada por axnios e por terminaes de axnios provenientes do


hipotlamo que a libertam neutotransmissores que actuam como hormonas. Esta zona no
sintetiza hormonas mas guarda e liberta hormonas produzidas no hipotlamo.

Adenohipfise
hGH Hormona do crescimento

Hormona mais abundante da adenohipfise. Estimula o fgado, msculo, cartilagem, osso e


outros tecidos a sintetizarem insulin-like growth factors (IGFs) que promovem o crescimento
celular, a reparao de tecidos, a hidrilise de triglicridos e o aumento dos nveis de glicose
no sangue.

TSH Hormona tireoestimulante

Estimula a secreo das hormonas da tiride.

FSH Hormona folculo-estimulante

Mulheres: inicia o desenvolvimento dos ocitos e induz os ovrios a produzirem estrognio.


Homens: estimula a produo de espermatozides.

LH Hormona luteinizante

Mulheres: estimula a secreo de estrognios e progesterona , a ovulao e a formao do


corpo amarelo.
Homens: estimula a produo de testosterona.

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ACTH Hormona adrenocorticotropica ou corticotropina

Estimula a produo de glicocorticides (principalmente cortisal) pelo crtez supra-renal.

MSH Hormona melanocito-estimulante

Papel desconhecido, poder influenciar a actividade cerebral.

Neurohipfise
Oxitocina

Estimula a contraco das clulas musculares lisas do tero durante o parto e a ejeco de
leite pelas glndulas mamrias.

ADH hormona anti-diurtica ou vasopressina

Regula os nveis de gua no organismo diminui a quantidade de gua libertada pela urina e
no suor, e aumenta a presso arterial provocando a vasoconstrio de arterolas.

Tiride

A tiride uma glndula situada na base do pescoo, em frente traqueia, e que est dividida
em dois lobos por uma cpsula de tecido conjuntivo. constituda por mltiplos folculos
tiroideus formados por um epitlio simples cbico de clulas foliculares e que delimitam um
espao esfrico preenchido com uma substncia gelatinosa com aspecto eosinfilo chamada
colide. O colide constitudo pela tireoglobulina, um produto intermedirio na sntese das
hormonas tiroideias T3 e T4. Entre os folculos existem clulas parafoliculares ou clulas clara,
responsveis pela secreo de calcitonina em resposta a altas concentraes de clcio.

Entre as funes desempenhadas pelas hormonas segregadas na tiride podemos destacar:


- Manuteno da temperatura corporal, controlo do metabolismo celular;
- Estimulao da sntese proteica, aumentando o uso de glicose, e a diminuio dos
nveis de triglicerdos e colesterol;
- Estimulao do crescimento, principalmente dos sistemas nervoso e esqueltico.

Tiride
T3 tri-iodotironina e T4 tiroxina

Regulam o crescimento, a digesto e o metabolismo.


T3 tem trs tomos de iodo e T4 tem quatro tomos de iodo. medida que T4 entra em
circulao vai-se transformando em T3 por perda de um tomo de iodo.
Estas hormonas no armazenadas na tiride at que haja iodo disponvel. Bcio por falta de
iodo estas hormonas no so libertadas e a tiride dilata-se.
Calcitonina

Regula a concentrao de clcio juntamente com a paratormona. Inibe a reabsoro ssea


pelos osteoclastos e estimula a actividade osteoblstica, diminuindo o clcio srico e

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contribuindo para a deposio ssea.

Paratiride

As glndulas paratireides so quatro pequenas massas esfricas de tecido glandular que se


encontram na superfcie posterior da tiride. Apresentam clulas chefe que produzem
paratormona (PTH).

Paratiride
PTH - Paratormona

Regula os nveis de ies clcio, magnsio e fosfato no sangue. Aumenta a actividade dos
osteoclastos o que leva destruio de matriz ssea e libertao de clcio e fosfato; diminui
a perda de clcio e magnsio pela urina, e aumenta a perda de fosfato.
Promove a formao de calcitriol, a forma activa da vitamina D.

Pncreas

O pncreas um rgo que faz parte do sistema digestivo e que tambm desempenha um
funo endcrina e excrina. A parte endcrina desempenhada pelas ilhotas de Langerhans,
ou ilhotas pancreticas, que ilhotas esto rodeados por capilares e por clulas excrinas. A
poro endcrina do pncreas apresenta:
- Clulas alfa produtoras de glucagon;
- Clulas beta produtoras de insulina;
- Clulas delta produtoras de somatostatina;
- Clulas PP produtoras de polipeptdeo pancretico.

Pncreas
Glucagon

Aumenta os nveis de glicose no sangue quando estes esto abaixo do normal.

Insulina

Diminui os nveis de glicose no sangue promovendo a sua utilizao, principalmente, pelas


clulas musculares.
Somatostatina

Inibe o pncreas endcrino.


Polipeptdeo pancretico

Inibe o pncreas excrino.

Glndulas Supra-renais

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As duas glndulas supra-renais, tal como o nome indica, localizam-se acima de cada um dos
rins e esto divididas em dois compartimentos funcionais:
- Crtex: zona perifrica, produz trs tipos de hormonas (mineralocorticides,
glicocorticides e hormonas sexuais) e apresenta trs camadas:
- Zona glomerulosa: camada exterior. Os cordes formam pequenas estruturas
esfricas rodeados por vasos sanguneos. Contm clulas secretoras dispostas em grupos
ovais. responsvel pela produo de aldosterona;
- Zona fasciculata: camada mdia, formada por cordes paralelos entre si e
perpendiculares cpsula. Tem clulas ricas em vesculas lipdicas e produz
corticoesterides;
- Zona reticularis: camada mais interior. Rede irregular responsvel pela
secreo de hormonas sexuais e glicocorticides.
- Medula: zona mais interna. Apresenta uma veia central e vrias clulas secretoras
muito basfilas e granulares. Secreta catecolaminas - adrenalina (epinefrina) e noradrenalina
(norepinefrina), sob o controlo do sistema nervoso autnomo.

Glndulas supra-renais - Crtex

Mineralocorticides ex. aldosterona

Fazem a regulao hidroelctrica. Controlam os nveis de ies de sdio e potssio. Ajudam a


regular a presso arterial e o volume de sangue. Promovem a excreo de ies H + pela urina.

Glicocorticides ex. cortisol

Regulam o metabolismo proteico, lipdico e glicdico.


Aumentam a velocidade de degradao de protenas, principalmente nas fibras musculares,
libertando aminocidos. Estimulam a produo de glicose pelas clulas do fgado. Degradam
triglicerdos. Tm efeitos anti-inflamatrios. Em nveis muito elevados suprimem o sistema
imunitrio.

Hormonas sexuais

Complementam a aco das hormonas sexuais das gnadas.

Glndulas supra-renais - Medula


Adrenalina (epinefrina) e noradernalina (norepinefrina)

Aumento as respostas rpidas, reflexos. Aumenta o ritmo cardaco, a contraco muscular, a


presso arterial, o abastecimento de sangue ao fgado, corao, msculos esquelticos e
tecido adiposo, dilatam as vias respiratrias, aumentam os nveis de glicose e cidos gordos
no sangue. Ajudam o corpo a resistir ao stress.

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Sistema Urinrio
Aula X 10.Dez.2008

O sistema urinrio formado por:


- Rins (2);
- Ureteres (2);
- Bexiga;
- Uretra.

Entre as funes deste sistema podemos destacar:


- Filtrao do sangue e regulao do nvel de vrios no sangue, tais como sdio,
potssio, clcio, cloro e fosfato;
- Regulao do volume sanguneo e da presso arterial;
- Regulao do pH do sangue;
- Produo de hormonas (calciteroal forma activa de vitamina D, eritropoietina
estimula a produo de eritrcitos);
- Excreo de resduos.

Rins

Os rins so dois rgos retroperitoneais, avermelhado e em forma de feijes, que se localizam


a cada lado da coluna vertebral, entre a 12 vrtebra torcica e a 3 vrtebra lombar. O rim
direito localiza-se ligeiramente mais abaixo do que o esquerdo devido presena do fgado
nesse lado. Os rins so os rgos mais importantes do sistema urinrio na medida em que so
eles que executam a maioria das funes deste sistema, produzindo um lquido, a urina, que
drenado pelos ureteres at bexiga, onde fica armazenada, e depois expelido atravs da
uretra.

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Aproximadamente no centro de cada rim encontra-se uma entrada, o hilo renal, por onde
passam os ureteres, a veia renal, a artria renal, vasos linfticos e nervos. O rim compreende
ainda 4 zonas:
- Cpsula renal: camada transparente de tecido conjuntivo que molda e protege os
rins, envolta em tecido adiposo que ajuda fixao dos rgos parede abdominal posterior;
- Crtex: regio perifrica clara, de aspecto estriado e formada por tecido compacto.
onde se encontram os glomrulos de Malpighi e os tubos colectores. Tem projeces para a
zona da medula, as colunas renais, que delimitam as pirmides de Malpighi.
- Medula: zona abaixo do crtex, mais escura, formado pelas pirmides de Malpighi e
onde esto situadas as ansas de Helen, os ductos colectores e vasos. A base de cada pirmide
determina a diviso entre o crtex e a medula e os seus vrtices, ou papilas renais, esto
rodeadas pelos pequenos clices;
- Bacinete ou pelve renal: zona central, em forma de tnel, para onde convergem os
ductos colectores e de onde partem os ureteres em direco bexiga. Origina-se pela unio de
estruturas em forma de clice, os pequenos clices e grandes clices, por onde a urina
escoada e drenada at aos ureteres.

A artria renal entra no rim pelo hilo e ramifica-se em arterolas aferentes. Cada arterola
divide-se depois numa rede de capilares, o glomrulo, que acaba por se juntar de novo,
formando arterloas eferentes que abandonam o glomrulo e do origem a uma rede de
capilares peritubulares em torno dos tubos de um nefrnio. Esses capilares vo-se depois
unindo e dando origem a veias de calibre crescente at que acabam por drenar todas para a
veia renal, que abandona o rim pelo hilo.

As unidades funcionais do rim so os nefrnios.

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Corpsculo renal

Localiza-se no crtex e responsvel pela filtrao glomerular.

Glomrulo de Malpighi

Aglomerado de vasos sanguneos onde ocorre a filtrao.


Os capilares so sustentados pelo mesngio (funo se suporte, defesa e
regulao do fluxo sanguneo) que tem podcitos (clulas com prolongamentos
que formam a barreira de filtrao):

Cpsula de Bowman

Membrana que envolve o glomrulo, possui folheto visceral (interno, mesngio) e


folheto parietal (externo) formado por epitlio simples pavimentoso.

Tbulos renais

Localizam-se maioritariamente na zona medular. Conduzem a urina e so responsveis


pela reabsoro e secreo tubulares.
Estruturas do nefrnio

Tubo contornado proximal

Primeira parte do sistema tubular, prximo do corpsculo de Malpighi.


Tem lmen pequeno e formado por epitlio simples cbico alto com
microvilosidades bordadura em escova, e muitas mitocndrias (produo de
energia para a reabsoro por transporte activo).

Ansa de Henle

Continuao do tubo contornado proximal, toma a forma de U e tem dois ramos


delgados ramo ascendente (penetra na medula renal e formado por epitlio
simples pavimentoso) e ramo descendente (regressa ao crtex e formado por
epitlio simples pavimentos que espessa e se torna cbico simples). envolvida
por uma rede de capilares vasa recta.

Tubo contornado distal

ltimo segmento do nefrnio, estende-se pelo crtex renal e termina no tubo


colector.
formado por epitlio simples cbico alto e no apresenta bordadura em escova
mas contm clulas clara.

Tbulos e ductos colectores

Local onde desembocam os tubos contornados distais. Os vrios tubos colectores


convergem e acabam por drenar toda a urina para os ureteres.
Os tbulos tm paredes espessas formadas por epitlio simples cbico, cuja altura
aumenta gradualmente, com muitas mitocndrias.
Os ductos so ainda mais espessos, tm um grande dimetro e o seu epitlio
simples cilndrico.

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A produo de urina passa por trs fases (filtrao glomerular, reabsoro tubular e secreo
tubular) antes de ser encaminhada para a bexiga.

Ao nvel da cpsula de Bowman ocorre a filtrao glomerular, ou seja, d-se a passagem de


plasma atravs da parede dos capilares do glomrulo e da parede interna da cpsula para o
tubo urinfero. Este processo selectivo pois condicionado pelas dimenses das partculas.
A filtrao promovida pela diferena de presso entre as arterolas aferente e eferente, que
no tm o mesmo dimetro. A arterola eferente apresenta um dimetro menor que a
aferente, aumentando assim a presso no interior do glomrulo e forando uma filtrao
abundante. O resultado da filtrao o chamado filtrado glomerular e contm gua, sais
minerais, excrees azotadas (ureia e cido rico), glicose, aminocidos, vitaminas, etc, nas
concentraes que se encontram no plasma. Como nem todas essas substncias podem
abandonar o organismo na quantidade em que se encontram no filtrado, torna-se necessrio
proceder sua reabsoro.

A reabsoro tubular mais intensa no tubo contornado proximal mas tambm ocorre no
tubo contornado distal e na ansa de Henle. A reabsoro consiste na passagem para o sangue
dos capilares peritubulares de cerca de 99% da gua do filtrada, 98% de sais minerais por
difuso e transporte activo, a totalidade da glicose e at 60% da ureia por difuso. Ao longo do
tubo colector tambm se d a reabsoro da gua.
A hormona anti-diurtica (ADH), produzida no hipotlamo, regula a permeabilidade dos tubos
colectores segundo um mecanismo de feedback negativo. A concentrao de gua no sangue
constantemente avaliada por osmoreceptores no hipotlamo que estimulam ou inibem a
produo de ADH. Uma maior presso osmtica no sangue, ou seja, menor quantidade de
gua, dita a necessidade de aumentar a sua reabsoro. Consequentemente h uma maior

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libertao de ADH que actua ao nvel dos nefrnios e aumenta a sua permeabilidade gua.
D-se mais reabsoro e urina produzida mais concentrada.

Aumento da presso osmtica Diminuio da presso osmtica


Maior libertao de ADH Menor libertao de ADH
Maior permeabilidade gua Menor permeabilidade gua
Aumento da reabsoro Diminuio da reabsoro
Urina concentrada / hipertnica Urina diluda / hipotnica

Por fim d-se a secreo tubular. Ao longo dos tbulos renais as clulas das suas paredes
removem substncias (lixos metablicos, drogas, ies em excesso, etc) que no foram filtradas
e que, por isso, ainda circulam no sangue. Transportam-nas para a urina. e a partir das
substncias recolhidos podem sintetizar outros produtos, como o caso da ureia.

Ureteres, bexiga e uretra

Os ureteres so canais que transportam a urina desde o vrtice do bacinete at bexiga. So


totalmente impermeveis e constitudos por 3 camadas:
- Mucosa: formada por urotlio (epitlio de transio) altamente pragueado e com
uma lmina prpria de tecido conjuntivo laxo. distensvel e apresenta clulas caliciformes
produtoras de muco que impede o contacto directo entre a urina e o epitlio;
- Camada muscular: camada de tecido muscular liso que contribui, atravs de
movimentos peristlticos e juntamente com a fora da gravidade, para a descida da urina at
bexiga. Tem uma camada exterior com orientao longitudinal e uma camada interior com
orientao circular;
- Camada adventcia: camada de tecido conjuntivo laxo enervado e vascularizado
(vasos sanguneos e linfticos).

A bexiga um rgo muscular oco e elstico que funciona como um reservatrio temporrio
de urina. Nos homens, situa-se directamente anterior ao recto e, nas mulheres, localiza-se
frente da vagina e abaixo do tero.
Apesar de apresentar pregas na sua superfcie interna, quando est cheia, a bexiga fica lisa.
Distingue-se uma rea triangular na sua superfcie posterior que nunca exibe rugas, o trgono,
e que limitada por trs vrtices: os pontos de entrada dos dois ureteres e o ponto de
sada da uretra.
semelhana dos ureteres, a bexiga tambm apresenta trs camadas tecidulares:
- Mucosa: tambm formada por urotlio (epitlio de transio) e pregueada;
- Camada muscular: formada pelo msculo detrusor que apresenta trs camadas de
tecido muscular liso longitudinal interna, circular mdia e longitudinal externa;
- Camada adventcia: camada de tecido conjuntivo laxo enervado e vascularizado
(vasos sanguneos e linfticos). Na face superior da bexiga revestida por mesotlio e liga-se
ao peritoneu, mantendo a posio do rgo.

sada da bexiga, na abertura para a uretra stio interno da uretra, encontra-se o esfncter
uretral interno (contraco involuntria, impede o esvaziamento da bexiga) e na parte

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superior da uretra est o esfncter uretral externo (voluntrio, permite resistir mico). A
parte final da uretra, que abre para o exterior, designa-se orficio externo.

A uretra um pequeno tubo que sai da zona inferior da bexiga e se dirige para o exterior do
organismo permitindo a expulso da urina. revestido por um mucosa com glndulas
secretoras de muco abundantes.
As uretras feminina e masculina so diferentes:
- Uretra masculina: estende-se do orifcio uretral interno na bexiga at o orifcio
uretral externo na extremidade do pnis. Apresenta dupla curvatura no estado comum de
relaxamento do pnis e est dividida em trs pores: a prosttica, a membranosa e a
esponjosa, cujas estruturas e relaes so essencialmente diferentes. Na uretra masculina
existe uma abertura diminuta em forma de fenda, um ducto ejaculatrio. Faz parte do sistema
reprodutor;
- Uretra feminina: canal membranoso localizado dorsalmente snfise pbica, includo
na parede anterior da vagina e de direco oblqua para baixo e para frente. levemente
curva, com a concavidade dirigida para frente. O seu orifcio externo fica imediatamente na
frente da abertura vaginal e dorsalmente glande do clitris.

Do ponto de vista histolgico, a uretra tambm apresenta 3 camadas:


- Mucosa: epitlio clindrico e epitlio escamoso no queratinizado (zona do orifcio
externo), homem, e urotlio na mulher. Apresenta glndulas secretoras de muco;
- Camada muscular: tecido muscular liso organizado em trs camadas com orientaes
diferentes circular interna, longitudinal mdia e oblqua externa;
- Camada adventcia: tecido conjuntivo.

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Sistema Reprodutor
Aula X 10.Dez.2008

Sistema Reprodutor Masculino

O aparelho reprodutor masculino tem a funo de:


- Produzir, nutrir e transportar espermatozides;
- Produzir hormonas;
- Participar na reproduo sexuada.

Os rgos que fazem parte aparelho so:


- Testculos;
- Sistema de ductos: epiddimo, canal deferente, canal ejaculador, uretra;
- Glndulas sexuais anexas: vescula seminal, prstata, glndulas bulbouretais;
- Estruturas de suporte: bolsa escrotal e pnis.

O escroto, bolsa escrotal ou bolsa testicular, uma bolsa onde esto contidos os testculos, o
epiddimo e a primeira poro dos ductos deferentes. formada por pele e msculo liso e
apresenta um septo que o divide em dois compartimentos, cada um contendo um testculo.
A bolsa escrotal localiza-se no exterior do corpo uma vez que a temperatura ptima para a
sobrevivncia do esperma mais baixa do que a temperatura corporal normal. Quando a
temperatura exterior baixa so accionados mecanismos que fazem com que o escroto se
aproxime da cavidade plvica e fique, assim, mais prximo de uma fonte de calor. Desses
mecanismos podemos destacar a existncia de uma camada muscular que torna a pele mais
firme e rugosa e de msculos que elevam os testculos.

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Os testculos so duas glndulas de forma oval, envolvidas pelo escroto, onde se d a
produo de espermatozides e a secreo de testosterona. So revestidos pela tnica
albugnea, uma cpsula fibrosa branca, que se estende para o interior em septos que dividem
os testculos em lbulos. Cada lbulo constitudo por tbulos seminferos onde se d o
desenvolvimento dos espermatozides e entre os quais se situam clulas de Leydig produtoras
de hormonas sexuais. Os tbulos seminferos continuam por curtos canais que abrem para a
rede testicular que, por sua vez, continua dos canais eferentes at ao epiddimo.

As paredes dos tubos seminferos contm clulas germinativas (estaminais), ou


espermatoblastos, responsveis pela espermatognese (produo de espermatozides. D-se
a partir da puberdade). medidas que se aproximam do lmen, estas clulas vo-se
diferenciando sucessivamente em espermatognias, espermatctios (I e II), espermatide e,
por fim, em espermatozides. Entre as clulas em desenvolvimento existem vasos sanguneos
e clulas de Sertoli que nutrem, protegem, suportam e regulam a actividade das clulas
germinativas, para alm de formarem a barreira hemato-testicular que impede o contacto das
clulas germinativas com o sangue e o consequente desenvolvimento de anti-corpos contra o
epitlio germinativo.

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Os espermatozides so clulas haplides (n cromossomas) formados por trs zonas:
- Cabea: com o ncleo com informao gentica e, na parte frontal, o acromossoma,
que contm enzimas que ajudam sua penetrao no vulo;
- Corpo: repleto de mitocndrias;
- Cauda: dividida em pescoo, pea intermdia, pea principal e pea final. formada
por um flagelo que permite movimentos ondulatrios que facilitam a deslocao do
espermatozide.

Embora os espermatozides sejam formados nos tubos seminferos, a sua maturao d-se no
epiddimo. O epiddimo um rgo alongado, situado na parte superior do testculo, formado
por ductos epididimos enrolados e que apresenta cabea, corpo e cauda. Na sua zona
terminal, o dimetro dos ductos epididimos aumenta e vai dar origem ao canal deferente, que
segue at cavidade abdominal, atravessa a o canal inguinal, cruza-se acima da bexiga e
finalmente une-se ao canal da vescula seminal para formar o canal ejaculatrio, canal este
que penetra na prstata e se dirige uretra.

O sistema reprodutor masculino apresenta diversas glndulas anexas que segregam o lquido
que constitui o smen:
- As vesculas seminais so duas bolsas membranosas lobuladas, localizadas entre o
fundo da bexiga e o recto, que secretam um lquido que contm frutose, prostaglandinas e
protenas de coagulao. A natureza alcalina deste lquido ajuda a neutralizar o ambiente cido
da uretra masculina e trato genital feminino, que, de outra maneira, tornaria inactivos e
mataria os espermatozides. O lquido secretado pelas vesculas seminais normalmente
constitui 60% do volume de smen;
- A prstata localiza-se abaixo da bexiga e segrega um lquido ligeiramente cido que
contm cido ctrico, fosfatase cida e enzimas proteolticas. Esse lquido perfaz cerca de 25%
do volume do smen, aumenta a motilidade dos espermatozides e neutraliza o ambiente
cido da vagina. Durante a ejaculao o msculo liso da prstata contrai-se e empurra as
secrees para o interior da uretra;
- As glndulas bulbouretrais so muito pequenas e situam-se atrs da uretra
membranosa. Produzem um muco que lanado na uretra esponjosa e que funciona como
lubrificante durante o acto sexual.

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O pnis o rgo genital externo masculino. Tem forma cilndrica e atravessado pela uretra,
o que permite a expulso da urina e a ejaculao de smen. Est dividido em 3 partes:
- Raz: zona mais proximal;
- Corpo: formada por trs massas tecidulares cilndricas os corpos cavernosos
(laterais) e o corpo esponjoso (mediano, por onde passa a uretra), envolvidas por tecido
conjuntivo fibroso erctil e pele;
- Glande: zona distal ligeiramente alargada. Apresenta o orifcio uretral e o prepcio.

Sistema Reprodutor Feminino

O sistema reprodutor feminino tem a funo de:


- Produzir vulos;
- Secretar hormonas;
- Nutrir e proteger o desenvolvimento do feto.

Os rgos que fazem parte deste sistema so:


- Ovrios;
- Trompas de Falpio;
- tero;
- Vagina;
- rgos genitais externos;
- Glndulas mamrias.

Os ovrios so dois rgos de cor rosada localizados no interior da cavidade plvica,


lateralmente ao tero, e que so sustentados por ligamentos (mesovrio, suspensor e
ovricoo). A sua funo a produo de vulos e de hormonas sexuais femininas
(nomeadamente estrognio e progesterona).

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Do ponto de vista histolgico, o ovrio formado por epitlio germinal (simples cbico ou
pavimentoso) que reveste o crtex ovrico, uma regio de tecido conjuntivo denso que
contm folculos ovricos. Os folculos ovricos so constitudos por ocitos em vrios
estdios de desenvolvimento e por clulas envolventes que suportam o desenvolvimento dos
ocitos e secretam estrognios.
No interior do crtex h uma regio de tecido conjuntivo laxo vascularizado e enervado, a
medula ovrica. Vasos sanguneos, vasos linfticos e nervos entram nos ovrios atravs do
hilo.

A oognese o processo atravs do qual se d a produo de vulos e tem inicio ainda antes
do nascimento. Durante o desenvolvimento embrionrio milhes de clulas nos ovrios
diferenciam-se em ogonias. Apesar de a maioria degenerar, algumas iniciam meiose (no a
completam at puberdade) e transformam-se em ocitos primrios (ou de 1 ordem).

Quando a mulher atinge a puberdade, alguns ocitos primrios amadurecem completamente


e originam folculos primordiais, onde um ocito primrio se encontra revestido por uma
nica camada de clulas pavimentosas, as clulas granulosas. A partir dessa altura at
menopausa, todos os meses, estimulados por hormonas tireideias, os folculos primordiais
aumentam de volume e as clulas granulosas depositam-se em vrias camadas em redor do
ocito, formando a chamada zona pelcida, e dando origem aos folculos secundrios. Apesar
de vrios folculos entrarem em desenvolvimento, geralmente apenas 1 atinge a maturidade
suficiente para dar origina um vulo.

O folculo secundrio continua o seu desenvolvimento e origina folculos tercirios e folculos


de Graaf (folculos maduros. Produzem estrognio). Os folculos de Graaf contm ocitos
secundrios (ou de 2 ordem) e so envolvidos por uma cpsula formada por clulas de Teca.
Entre as clulas granulosas encontram-se vesculas que contm lquido folicular. Este lquido
vai preenchendo os espaos intersticiais do folculo que se fundem e acabam por dar origem a
um antro nico cheio de lquido. Progressivamente, o antro cresce e, quando atinge o seu
tamanho mximo, o folculo forma uma salincia superfcie do ovrio e o ocito secundrio
empurrado para a sua periferia. O folculo maduro acaba por rebentar e lanar o ocito,
coberto por clulas granulosas, para a trompa uterina, processo a que se d o nome de
ovulao. As clulas granulares que permanecem no ovrio desenvolvem uma estrutura
glandular a que chama corpo amarelo.

Se o ocito no for penetrado por um espermatozide ele ir degenerar e ser eliminado pela
menstruao. Aps 10 dias, o corpo amarelo tambm degenera, transformando-se em corpo
branco, que gradualmente atrofia e desaparece sem desempenha funo secretora.
Caso ocorra fecundao, o vulo fixa-se no tero e d origem ao ovo ou zigoto. O corpo
amarelo mantm-se activo e segrega hormonas (estrognio e progesterona), funo que
desempenha at esta ser substituda pela placenta.

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As trompas de Falpio, ou trompas uterinas, estendem-se de ambos os lados do tero at
cada um dos ovrios. Transportam os octios secundrios at ao tero, atravs de contraces
musculares peristlticas, e so o local onde se processa a fecundao. So formadas por 3
regies:
- Pavilho: local onde o vulo captado. Adjacente ao ovrio mas abre para a cavidade
plvica orifcio abdominal ou stio, termina prolongamentos longos e fino franjas;
- Ampola: zona atravs do qual o vulo empurrado at ao tero. Tem uma camada
muscular lisa, responsvel pelos movimentos peristlticos, e epitlio glandular ciliado, que
produz muco e ajuda movimentao do ocitos;
- Istmo ou poro intramural: poro mais fina, junto do tero.

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O tero tem a forma de uma pra invertida, est inserido na cavidade plvica, entre a bexiga e
o recto e suportado por ligamentos (largo, redondo e uterosagrado). Tem a funo de
acolher o ovo e promover o seu desenvolvimento criando um ambiente seguro e nutritivo. O
seu interior denomina-se cavidade uterina e formado por 3 regies:
- Fundo: poro mais arredondada, de maior dimetro transversal, localizada acima
das trompas;
- Corpo: regio central;
- Colo: regio inferior estreita que desemboca na vagina. O muco a produzido
modifica-se na altura da ovulao de modo a atrair os espermatozides. Durante a gravidez
encontra-se fechado.

As paredes do tero so constitudas por 3 camadas:


- Perimtrio: camada externa;
- Miomtrio: camada mdia, formada por vrias camadas de fibras musculares.
Responsvel por contraces durante e parto e menstruao (controla a hemorragia);
- Endomtrio: camada interna. Membrana mucosa formada por epitlio cilndrico
glandular que produz secrees que nutrem o esperma e zigoto. Formado por uma camada
basilar (mais fina e menos profunda) e por uma camada funcional que responde s hormonas
ovricas e torna-se mais espessa na preparao do leito para a nidao do vulo. Descama
durante a menstruao. Evolui ao longo da vida da mulher e do ciclo menstrual. Na zona do
colo do tero o epitlio glandular passa a epitlio pavimentoso. A zona de transio de
grande conflito celular e propcia ao desenvolvimento do cancro do colo do tero por infeco
do vrus do papiloma humano.

A vagina um canal fibromuscular que se estende do colo do tero at ao exterior do corpo,


onde abre no orifcio vaginal que pode conter uma membrana mucosa parcialmente
perfurada, o hmen. Recebe o pnis durante a penetrao, permite a passagem do fluxo
menstrual e o nascimento por parto natural, e apresenta duas camadas:
- Mucosa: reveste o interior da vagina. Tem rugas capazes de se expandirem durante o
parto e responsvel por criar um ambiente cido que previne infeces. Componentes do
smen neutralizam esse ambiente, uma vez que prejudicial aos espermatozides;
- Muscular: camada de msculo liso extensvel durante a penetrao e o parto.

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Ciclo reprodutor feminino

O ciclo reprodutor feminino engloba o ciclo ovrico e o ciclo uterino, ambos de


aproximadamente 28 dias.

Ciclo ovrico

Alteraes regulares que ocorrem nos ovrios.


Fase Folicular

Dias 1 a 14;
Secreo de GnRH pelo hipotlamo;
GnRH estimulam a denohipfise a libertar FSH e LH;
FSH e LH estimulam o crescimento e maturao do folculo ovrico levando secreo de
grandes quantidade de estrognio;
O estrognio actua no tero provocando o seu espessamento.

Ovulao

Dia 14;
Libertao do vulo.
Fase Lutenica

Dias 14 a 28, aps ovulao;


Desenvolvimento do corpo amarelo;
LH estimula a produo de estrognio e progesterona por parte do corpo amarelo;
Inibio da secreo de FSH e LH;
Domnio da hormona progesterona;
Degenerao do corpo amarelo e diminuio dos nveis de estrognio e progesterona.
Recomeo do ciclo.

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Ciclo uterino

Alteraes que ocorrem no endomtrio durante o ciclo menstrual.

Fase menstrual

Dias 1 a 3/5.
Camada funcional do endomtrio e sangue abandonam o tero atravs da vagina. Fluxo
menstrual.

Fase proliferativa

Reparao e crescimento do endomtrio pela aco de estrognio secretado pelos


ovrios.

Fase secretora

Secreo de progesterona por parte do corpo amarelo;


Progesterona estimula o espessamento do revestimento endometrial, tornando o
ambiente nutrivo e preparando-o para a chegada de um ovo fertilizado.

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Apndice A
Viso
Crnea

Estrutura mais anterior do olho;


Rgida, transparente;
Permite a passagem de luz e faz a focagem.

Epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado;


Membrana de Bowman: clulas do epitlio basal e do estroma; no se regenera
Estroma: tecido conjuntivo vascularizado; fibras de colagnio tipo I e protoglicanas;
Membrana de Descemet
Endotlio

Esclertica

Cobre a superfcie do globo ocular, excepto a parte que tem a crnea;


Branca, de tecido conjuntivo denso;
D a forma arredondada ao globo ocular, torna-o mais rgido e serve de ponto de
insero muscular.

Lmina episcleral: suporte nutricional;


Estroma, substncia prpria: fibras de colagnio e elastina;
Lmina fusca: local de insero muscular

Coride

Reveste internamente a esclertida. coberta pela retina;


Ricamente vascularizada; nutre a retina.
Tem melancitos; mantm a imagem clara e limpa.

Lmina supra-coroideia: clulas pigmentadas, melancitos;


Lmina vascular: vascularizada;
Lmina coriocapilar: capilares; externamente vasos maiores - camada de Haller;
internamente vasos mdios camada de Slatter;
Lmina basal, menbrana de Bruch.

Corpo ciliar

Sustenta e ajusta o cristalino;


Produz o humor aquoso.

Camada externa de epitlio pigmentar;


Camada interna de epitlio no pigmentar: produz o humor aquoso;
Msculo ciliar: fibras musculares lisas com vrias orientaes;
Processos ciliares.

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Cristalino

Lente biconvexa;
Liga-se ao corpo ciliar pelas fibras zonulares.
Foca os raios de luz na retina.

Cpsula: membrana fina e elstica que envolve o cristalino;


Epitlio cubide;
Crtex: fibras do cristalino. Permite acomodar o cristalino;
Ncleo: parte central, contm clulas mais velhas que dificultam a acomodao.

ris

Controla a entrada de luz pupila.


Msculo esfncter da pupila: fibras parassimpticas;
Msculo dilatador da pupila: fibras simpticas.

Estroma;
Espitlio ris: camada anterior msculo dilatador, camada posterior clulas
pigmentadas.

Retina

Capta as imagens e transforma-as em impulsos nervosos;


Vrias camadas: neural e pigmentada;
Mcula, fvola e disco ptico.

Fotorreceptores: captam a luz: cones (cor) e bastonetes (cinza);


Clulas bipolares e ganglionares: transmitem os impulsos cones;
Clulas bipolares, amcrimas e ganglionares: transmitem os impulsos bastonetes.

Corao

Epicrido

Tnica adventcia, externa pericrdio visceral;

Mesotlio: epitlio pavimentoso simples;


Tecido conjuntivo fibroso, fibras elsticas;
Camada subepicrdica: tecido conjuntivo laxo e tecido adiposo, vasos sanguneos,
nervos.

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Miocrdio

Tnica mdia;
Tecido muscular cardaco: sarcmeros, sinccios funcionais, clulas em forma de Y;

Tecido conjuntivo denso (fibras de colagnio e algumas fibras elsticas), fibroblastos e


adipcitos.

Endocrdio

Tnica ntima, interna;


Lisa, cobre a superfcie interior do miocrdio, vlvulas e tendes;
Contnua com o endotlio dos vasos que rodeiam o corao.

Epitlio pavimentoso simples;


Camada subendotelial: tecido conjuntivo laxo (fibras de colagnio e elsticas),
fibroblastos, por vezes tecido adiposo;
Camada subendocrdica: tecido conjuntivo laxo, vasos, nervos tecido cardionector.

Vlvulas cardacas

Tecido conjuntivo denso e fibroso;


Folhetos de colagnio;
Revestimento de endotlio contnuo com os vasos que comunicam com o corao.

Tecido cardionector

Produz e conduz os impulsos elctricos responsveis pela contraco do miocrdio;


Ndulo sinusal: gera o impulso;
Ndulo aurculoventricular: atrasa a propagao dos impulsos;
Feixe de His: termina na rede de Purkinje;
Rede de Purkinje: fibras musculares modificadas que medeiam a contraco
coordenada do miocrido.

Fibras de Purkinje: maiores que as clulas do miocrido, binucleadas, citoplasma


extenso, sem discos intercalares.

Sistema vascular sanguneo


Vasos

Tnica ntima: endotlio e tecido conjuntivo laxo subendotelial;


Tnica mdia: clulas musculares lisas, fibras elsticas, vasa vasorum e nervos.
Espessura varivel e estrutura em camadas concntricas;
Tnica adventcia: tecido conjuntivo laxo, vasa vasorum e nervos.

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Artrias elsticas

Aorta, artria pulmonar, cartida comum, ilacas, subclvica, etc;


Grande calibre;
Converte o fluxo de sangue pulstil em fluxo contnuo, regula a presso arterial;
Tnica ntima: camada subendotelial muito desenvolvida, fibras elsticas dispostas em
forma descontnua;
Tnica mdia: grande proporo de fibras elsticas, camadas de fibras elstica, de
colagnio e musculares;
Tnica adventcia: pouco desenvolvida, com vasa vasorum.

Artrias musculares

Radial, femoral, braquial, etc;


Mdia calibre;
Direccionam o fluxo sanguneos, controlam o seu dbito;
Tnica ntima: limitada externamente por lmina elstica;
Tnica mdia: limitada externa e interna por lminas elsticas, muito espessa, muitas
fibras musculares;
Tnica adventcia: espessa e com algumas fibras elsticas.

Arterolas

Pequeno calibre;
Tnica ntima: camada subendotelial fina ou inexistente;
Tnica mdia: mximo 6 camadas musculares, apenas limitante elstica externa;
Tnica adventcia: fina, funde-se com o tecido conjuntivo adjacente.

Capilares

Permitem a realizao de trocas com o meio;


Microscpicos;
Endotlio com 1 a 3 clulas de espessura;
Revestimento de membrana basal.

Vnulas e veias

Estrutura semelhante das arterolas e veias. Camadas mais finas e menor


componente elstica e muscular;
Calibre do lmen superior ao calibre da parede. Dimetro do lmen superior ao
dimetro do lmen de artrias do mesmo calibre;
Sangue retorna ao corao a baixa presso e segundo um sistema de vlvulas.

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Sangue
Plaquetas

Clulas anucleadas e granuladas;


Perodo de vida 5-9 dias.
Coagulao do sangue.

Eritrcitos

Clulas anucleadas, bicncavas, com hemoglobina;


Elementos mais frequentes do sangue;
Perodo de vida de 120 dias.

Transporte de gases respiratrios: oxignio e algum dixido de carbono.

Leuccitos

Clulas esfricas e nucleadas;


Defesa do organismo.

Granulcitos: ncleos grande e lobulados, vesculas granuladas


o Neutrfilos, eosinfilos e basfilos.
Agranulcitos: pouco citoplasma, sem grnulos
o Linfcitos (B, T e NK), Moncitos.
Neutrfilos

40-75% dos leuccitos (os mais abundantes);


Ncleo polilobulado (2 a 5 lobos ligados por filamentos de cromatina);
Grnulos arroxeados.

Resposta inflamatria aguda e defesa contra infeces bacterinas.

Eosinfilos

1-6% dos leuccitos;


Ncleo bilobulado com ncleos avermelhados;
Esto em circulao apenas 3h-8h at migrarem para a pele e mucosas intestinal e
gastrointestinal.

Combate a resposta inflamatria;


Fagocita.

Basfilos

1% dos leuccitos;
2 lobos indistintos;
Grnulos basfilos facilmente lipossolveis;
Andam em circulao durante anos.

Actuam em reaces alrgicas e anti-parasitrias.

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Linfcitos

20-50% dos leucticos;


So os leuccitos mais pequenos;
Ncleo redondo, citoplasma escasso e sem granulao;
3 classes: Linfcitos T (CD4 e CD8), Linfcitos B, Linfcitos NK (natural killers).

Medeiam a resposta imunitria.


Linfcitos B: segregam anti-corpos;
Linfcitos T: atacam agentes patognicos, clulas cancergenas e tecidos
transplantados;
Linfcitos NK: destroem clulas tumorais e infectados por vrus.

Moncitos

2-10% dos leuccitos;


Ncleo grande e excntrico;
Diferenciam-se em magrfagos.

Fagocitam.

Sistema Linftico
Vasos linfticos

Capilares: maior que os capilares sanguneos, estrutura nica que no permite a sada
da linfa;
Vasos: semelhantes s veias com paredes mais finas e mais vlvulas.

Gnglio linftico

Filtrao inespecfica, interaco com clulas apresentadoras de antignios, activao


e proliferao de linfcitos B e T (tambm agregao);
Vasos linfticos aferentes, fibras reticulares, vaso linftico eferente.

Crtex: com folculos linfides (agregados de linfcitos) primrios e secundrios (com


centro germinativo). Imunidade humoral;
Paracrtex: linfcitos em camadas, sem folculos. Imunidade celular;
Vnulas do endotlio alto / ps-capilares: revestidas por epitlio cbico. Principal via
de entrada dos linfcitos;
Medula:cordes medulares com linfcitos B e plasmcitos produtores de Ig.

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Timo

Regio antero-superior da cavidade torcica;


Maturao e diferenciao de linfcitos T;
Desenvolvimento de imunotolerncia;
Produo de hormonas tmicas.

Cpsula de tecido conjuntivo denso, septos e lbulos;


Crtex: periferia, clulas T imaturas e em maturao, linfoblastos e macrfagos;
Medula: zona interior, maior componente epitelial, diferenciao, proliferao e
maturao de subtipos de linfcitos T, secreo de hormonas tmicas, corpsculos de
Hassal.

Bao

Entre o estmago e o diafragma;


Cpsula de tecido conjuntivo, polpa branca e polpa vermelha.

Polpa branca: linfcitos B e T (resposta imunitria), macrfagos (fagocitose de agente


patognicos);
Polpa vermelha: seios venosos, cordes esplnicos. Remoo de macrfagos,
reservatrio de plaquetas, produo de clulas sanguneas.

Amgdala

Parte posterior da garganta;


Produo de linfcitos B e T;
Barreira contra infeces.

Sistema Respiratrio
Nariz

Pirmide nasal, cavidade nasal, fossas nasais, septo nasal, narinas, conchas nasais,
seios perinasais;

Epitlio olfactivo pseudoestratificado cilndrico: clulas de sustentao, clulas


basais, receptores olfactivos;
Epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado com clulas caliciformes: produo de
muco, filtrao do ar, remoo do muco.

Faringe

Passagem de ar e alimentos, cmara de ressonncia;


Nasofaringe, orofaringe e laringofaringe.

Msculo esqueltico, membrana mucosa.

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Laringe

Tubo curto de cartilagem hialina revestido por membranas mucosas;


Permite a passagem de ar, a fonao e impede lquido e slidos de passarem para a
traqueia.
Maa de Ado (cartilagem tiroideia), cartilagem cricide, cartilagens aritmoideias,
epiglote, cordas vocais.
Traqueia

Tubo anterior ao esfago, no mediastino;


Termina em bifurcao brnquios primrios;

Anis incompletos de cartilagem, msculo liso com fibras longitudinais;


Mucosa: epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado, clulas caliciformes, serosas,
neuroendcrinas e estaminais;
Submucosa: tecido conjuntivo laxo progressivamente mais denso;

Brnquios

Brnquios primrios, brnquios secundrios, brnquios tercirios, bronquolos,


bronquolos terminais, bronquolos respiratrios, ductos alveolares, alvolos
pulmonares;
Diminuio de cartilagem, aumento de msculo liso;
Estrutura semelhante da traqueia.

Epitlio tendencialmente mais simples (cilndrico e cbico);


Raras clulas caliciformes;
Maior quantidade de msculo liso;
Glndulas seromucosas raras;
Cartilagem escassa (deixa de existir a este nvel).

Bronquolos:

Geralmente no possuem cartilagem nem glndulas submucosas ou seromucosas;


Epitlio simples cbico com poucas clulas caliciformes que so substitudas pelas
clulas clara - surfactante;
Grande quantidade de msculo liso com feixes em vrias direces;
Tecido linfide na camada adventcia.

Poro terminal da rvore respiratria:

Epitlio cubide e pavimentoso;


No existem clulas caliciformes, apenas clulas clara;
Msculo liso para controlar a ventilao alveolar.

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Alvolos

Pneumcitos tipo I so 40 % das clulas mas revestem 95 % da superfcie alveolar.


Participam nas trocas gasosas;
Pneumcitos tipo II so 60% das clulas mas revestem apenas 5 % da superfcie.
Produzem parte do surfactante;
Tecido conjuntivo: camada de tecido colagenoso, elstico e reticular com alguns
fibroblastos e macrfagos alveolares;
Vasos: principalmente capilares.

Sistema Endcrino
Tiride

Segrega T3, T4 e calcitocina;


Regula a temperatura corporal, os nveis de glicose, triglicerdos e colesterol, estimula
o crescimento.

Cpsula, dois lobos;


Folculos, clulas foliculares, clulas parafoliculares.

Glndulas Supra-renais

Crtex: mineralocorticides, glicocorticides e hormonas sexuais; zona glomerulosa,


fasciculada e reticularis;
Medula: adrenalina e noradrenalina.

Zona glomerulosa: clulas secretora. Aldosterona;


Zona fasciculada: cordes paralelos, clulas com vesculas lpidas. Corticoesterides;
Zona reticularis: rede irregular. Hormonas sexuais e glicocorticides;
Medula: veia central e clulas secretoras basfilas e granulares. Adrenalina e
noradrenalina.

Sistema Digestivo
Tnicas

Mucosa: epitlio estratificado pavimentoso (boca, faringe, esfago, canal anal) e


epitlio cilndrico simples (restante);
Submucosa: tecido conjuntivo, vasos sanguneos e linfticos, rede neuronal;
Muscularis: tecido muscular esqueltico (boca, faringe, esfago superior, esfncter
anal) e tecido muscular liso (restante);
Serosa: tecido conjuntivo e epitlio pavimentoso simples. Peritoneu visceral.

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Esfago

Esfncter esofgico superior e inferior; poro cervical, torcica e abdominal.

Mucosa: epitlio estratificado pavimentoso no queratinizado; lmina prpria de


tecido conjuntivo laxo e rica em clulas linfides; muscular da mucosa particularmente
desenvolvida;
Sub-mucosa: tecido conjuntivo laxo rico em fibras elsticas e com glndulas
seromucosas;
Muscular prpria: camada circular interna e longitudinal externa de msculo liso.
Msculo esqueltico no tero superior;
Adventcia: tecido conjuntivo laxo, tecido adiposo e principais vasos e nervos.

Estmago

Curvatura maior, curvatura menor, crdia, fundo, corpo, pilor, esfncter pilrico.

Musoca: epitlio simples cilndrico, clulas mucosas de superfcie, cristas gstricas,


glndulas gstricas. Clulas mucosas (muco), principais (pepsina), parietais (HCl), G
(gastrina), estaminais e enteroendcrinas;
Camada muscular: 3 camadas oblqua interna, circular mdia, longitudinal externa.

Intestino delgado

Absoro;
Duodeno (esfncter pirlico, bulbo-duodenal, descentente canal coldoco e canal de
Wirsung, horizontal, ascendente), jejuno, leo (esfncter ileocecal);
Pregas (vlvulas de Kerkring), vilosidades, cripstas de Lieberkuhn, microvilosidades.

Mucosa: epitlio cilndrico simples, clulas caliciformes (muco), de Paneth


(antibacterianas), enteroendcrinas (hormonas), entercitos (absoro), estaminais e
linfcitos; Placas de Peyer (leo) aglumerador de ndulos linfticos;
Submucosa: glndulas de Brunner (duodeno) neutralizao de cidos, plexo de
Meissner, clulas ganglionares;
Muscular: fibras circulares internas, plexo mioentrico, fibras musculares oblquas;
Adventcia: peritoneu.

Intestino grosso

Cego, clon (ascendente, transversal, descendente e sigmide), recto, canal anal e


anua;
Aborso de gua e ies, produzo de vitaminas, formao e expulso de fezes.

Mucosa: epitlio cilndrico simples, clulas caliciformes, clulas absortivas com


microvilosidades, tecido linfide;
Submucosa: tecido conjuntivo, infiltraes linfocitrias;
Muscular: espessa, circular interna, oblqua externa descontnua - tnias do clon;
Adventcia: tecido conjuntivo revestido por mesotlio.

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Fgado

Lbulo: unidade estrutural; cino: unidade funcional;


Blis canculos biliares, canal de Hering, ducto heptico comum, ducto cstico, ducto
biliar comum vescula biliar ou duodeno.

Lbulo heptico: hepatcitos, veia central, artria heptica, veia porta, sinusides,
espao de Disse, clulas de Kupffer (fagcitos), clulas de ito;
cino: estroma (rede reticular no espao de Disse), parnquima (hepatcitos) zona I,
zona II, zona III.

Sistema Urinrio
Rim

Cpsula renal: tecido conjuntivo envolvo em tecido adiposo;


Crtex: periferia, glomrulos e colunas;
Medula: pirmides de Malpighi;
Bacinete: pequenos e grandes clices.

Ureteres

Mucosa: urotlio - epitlio de transio, pregas;


Muscular: circular interna, longitudinal externa;
Adventcia: tecido conjuntivo.

Bexiga

Mucosa: urotlio - epitlio de transio, pregas;


Muscular: longitudinal interna, circular mdia, longitudinal externa;
Adventcia: tecido conjuntivo.

Uretra

Mucosa: urotlio (mulher) e epitlio silndrico a escamoso (homem);


Muscular: circular interna, longitudinal mdia, oblqua externa;
Adventcia: tecido conjuntivo.

Sistema Reprodutor
Testculos

Envolvidos no escroto, exterior do corpo;


Tnica albugnea, septos, lbulos, tbulos seminferos.

Clulas de Leydig: hormonas sexuais;


Clulas germinativas: diferenciam-se em espermatozides. Espermatognias,
espermatcitos (I e II), espermatide, espermatozides;
Clulas de Sertoli: nutrem, protegem, suportam e regular as clulas germinativas.
Barreira hemato-testiculas.

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Ovrio

Oognias, ocitos I, ocitos II, vulo;


Folculos primordiais, folculos primrios, folculos secundrios, folculos tercirios,
folculos de Graaf (maduros), corpo amarelo, corpo branco (sem fecundao);
Folculos de Graaf: ocito, zona pelcia, clulas da granulosa, clula de teca, antro,
vesculas, lquido folicular.

Epitlio germinal: epitlio cbico baixo ou epitlio pavimentoso;


Crtex: tecido conjuntivo denso. Desenvolvimento dos folculos;
Medula: tecido conjuntivo laxo vascularizado e enervado.

Trompas de Falpio

Conduo do vulo at ao tero, fecundao.

Pavilho: capta o vulo. stio e franjas;


Ampola: tecido muscular liso e epitlio glandular ciliado;
Istmo: poro mais junto do tero.

tero

Acolhe o ovo e suporta o desenvolvimento do feto;


Cavidade uterina, fundo, corpo e colo.

Perimtrio: camada externa;


Miomtrio: camada mdia, fibras musculares. Contraces do parto e menstruao;
Endomtrio: camada interna, mucosa, epitlio cilndrico glandular. Camada basilar e
camada funcional prepara o leito para nidao, descama durante a menstruao. No
colo do tero passa a epitlio pavimentoso.

Vagina

Canal fibromuscular, recebe o pnis durante a penetrao e permite o parto;


Orifcio vaginal, hmen.

Mucosa: com pregas expansveis, ambiente cido;


Muscular: msculo liso.

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