You are on page 1of 15

FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ADMINISTRACION

TRABAJO INDIVIDUAL

Trastornos Alimenticios

Autores:

Osorio Flores Irvin

Asesor:

Nuevo Chimbote Per

2017
INDICE

CARTULA

NDICE

I. ANOREXIA 3

II. BULIMIA.. 4

III. CONCLUSIONES.. 14

IV. ANEXOS, REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS. 15


I. ANOREXIA
1.1 Definicin de la anorexia
La anorexia nerviosa (AN) es una enfermedad psicosomtica que se caracteriza por una
prdida ponderal inducida y mantenida por el propio paciente que le conduce a una
malnutricin progresiva y rasgos psicopatolgicos peculiares (distorsin de la imagen
corporal y miedo a la obesidad). La AN tiene una forma tpica o restrictiva y otra
purgativa.
1.1.1 Anorexia nerviosa
a) Prdida significativa de peso (ndice de masa corporal o de Quetelet de
menos de 17,5). Los enfermos prepberes pueden no experimentar la
ganancia de peso propia del perodo de crecimiento.
b) La prdida de peso est originada por el propio enfermo a travs de:
Evitacin de consumo de alimentos que engordan y por uno o ms de
uno de los sntomas siguientes:
Vmitos autoprovocados,
Purgas intestinales autoprovocadas,
Ejercicio excesivo y
Consumo de frmacos anorexgenos o diurticos.
c) Distorsin de la imagen corporal que consiste en una psicopatologa
especfica caracterizada por la persistencia con el carcter de idea
sobrevalorada intrusa, de pavor ante la gordura o la flacidez de las formas
corporales, de modo que el enfermo se impone a s mismo el permanecer
por debajo de un lmite mximo de peso corporal.
d) Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotlamo-hipofisario-
gonadal manifestndose en la mujer como amenorrea y en el varn como
una prdida del inters y de la potencia sexual (una excepcin aparente la
constituye la persistencia de sangrado vaginal en mujeres anorxicas que
siguen una terapia hormonal de sustitucin, por lo general con pldoras
contraceptivas). Tambin pueden presentarse concentraciones altas de
hormona del crecimiento y de cortisol, alteraciones del metabolismo
perifrico de la hormona tiroidea y anomalas en la secrecin de insulina.
e) Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las
manifestaciones de la pubertad, o incluso sta se detiene (cesa el
crecimiento; en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay amenorrea
primaria; en los varones persisten los genitales infantiles). Si se produce una
recuperacin, la pubertad suele completarse, pero la menarquia es tarda.
1.1.2 Anorexia nerviosa atpica
Este trmino debe ser utilizado para los casos en los que faltan una o ms de las
caractersticas principales de la AN (F50.0), como amenorrea o prdida
significativa de peso, pero que por lo dems presentan un cuadro clnico
bastante caracterstico. Este tipo de enfermos es ms frecuente en psiquiatra de
interconsulta y enlace y en atencin primaria. Tambin pueden incluirse aqu
enfermos que tengan todos los sntomas importantes de la AN, pero en grado
leve.
1.2 Sntomas de la anorexia
a) Prdida significativa de peso (ndice de masa corporal o de Quetelet de menos de
17,5). Los enfermos prepberes pueden no experimentar la ganancia de peso propia
del periodo de crecimiento.
b) La prdida de peso est originada por el propio enfermo, a travs de 1) evitacin del
consumo de alimentos que engordan, y por uno o ms de los sntomas siguientes:
2) vmitos autoprovocados, 3) purgas intestinales autoprovocadas, 4) ejercicio
excesivo y 5) consumo de frmacos anorexgenos o diurticos.
c) Distorsin de la imagen corporal que consiste en una psicopatologa especfica
caracterizada por la persistencia, con el carcter de idea sobrevalorada intrusa, de
pavor ante la gordura o la flacidez de las formas corporales, de modo que el enfermo
se impone a s mismo el permanecer por debajo de un lmite mximo de peso
corporal.
d) Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotalmico-gonadal
manifestndose en la mujer como amenorrea y en el varn como una prdida de
inters y de la potencia sexual (una excepcin aparente la constituye la persistencia
de sangrado vaginal en mujeres anorxicas que siguen una terapia hormonal de
sustitucin, por lo general con pldoras contraceptivas). Tambin pueden presentarse
concentraciones altas de hormona del crecimiento y de cortisol, alteraciones del
metabolismo perifrico de la hormona tiroidea y anomalas en la secrecin de
insulina.
e) Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las manifestaciones de
la pubertad, o incluso se detiene (cesa el crecimiento; en las mujeres no se
desarrollan las mamas y hay amenorrea primaria; en los varones persisten los
genitales infantiles). Si se produce una recuperacin, la pubertad suele completarse,
pero la menarquia es tarda Se utiliza el diagnstico de anorexia nerviosa atpica para
los casos en los que falta una o ms de las caractersticas principales de la AN, como
amenorrea o prdida significativa de peso, pero que por lo dems presentan un
cuadro clnico bastante caractersticos.
1.2.1 Factores de riesgo de la anorexia
Un estudio descriptivo ciego retrospectivo realizado en Italia determin que
complicaciones maternas severas como: anemia materna, diabetes Mellitus, pre
eclampsia, infartos placentarios, problemas cardiacos neonatales e hipo
reactividad neonatal, eran predictores independientes del desarrollo de la
anorexia nerviosa.
Otros estudios comparan mujeres con desordenes de la conducta alimentaria
con pacientes sin este diagnstico, con otros desordenes psiquitricos y
concluyeron que la mayora de factores de riesgo en sujetos con trastornos de la
conducta alimentaria fueron experiencias adversas en la infancia como por
ejemplo: depresin de familiares cercanos y la exposicin repetitiva a
comentarios negativos sobre el peso y la comida
1.2.2 Curso clnico
Esta entidad suele acompaarse de sntomas como:
o Ausencia de la menstruacin
o Disminucin de la temperatura corporal
o Estreimiento
o Deshidratacin
o Cada del pelo
o Alteraciones del sueo
o Fatiga muscular
o Cambios en el estado de nimo
o Obsesin desmedida por el peso corporal
o Conductas extraas en relacin a la comida (la esconde, la tira o aplasta,
intenta comer de pi y rpidamente, argumenta que ya ha comido)
o Tendencia al aislamiento
o Relaciones interpersonales complicadas
o Dificultades de concentracin
Se describe dos tipos de anorexia: restrictiva y purgativa. En la restrictiva no
aparecen vmitos ni diarreas provocadas, slo disminucin drstica de la ingesta
de alimentos y ejercicio fsico. En la Purgativa o purgobulmica los afectados
pierden peso y se provocan el vmito.
1.3 Tratamiento de la anorexia
En trminos del tratamiento psicoteraputico, se ha planteado la terapia cognoscitiva-
comportamental, la terapia interpersonal (TIP) y la terapia dialctica-comportamental
(TDC). Estos tres enfoques son cortos en el tiempo y estructurados y sus metas son
controlar las manifestaciones del trastorno e identificar y modificar los mecanismos
asociados subyacentes.
Los antidepresivos tienen efectividad limitada en el tratamiento de la anorexia y no ha
sido demostrado como modalidad exclusiva de tratamiento. Estudios preliminares con
antipsicticos atpicos como olanzapina demostraron resultados positivos; medicamentos
psicotrpicos pueden ser efectivos como coadyuvantes en la terapia para comorbilidad
asociada, como la depresin y ansiedad; sin embargo la evidencia no es contundente.
1.3.1 Criterios de Hospitalizacin
- Desnutricin. Peso por debajo del 80% del peso para talla
- Deshidratacin significativa
- Trastornos electrolticos
- Arritmias cardiacas
- Inestabilidad fisiolgica:
- Bradicardia severa, Hipotermia, Cambios ortostticos
- Rechazo a alimentarse
- Incontrolables episodios de ingesta excesivo, vmitos, uso laxantes
- Complicaciones agudas de desnutricin: sncope, convulsiones, falla cardiaca,
pancreatitis.
- Diagnsticos concomitantes que interfieren con el tratamiento: Depresin
mayor, ideacin suicida, psicosis y severa disfuncionalidad familiar.
II. BULIMIA
2.1 Definicin de la Bulimia
La bulimia nerviosa (BN) se define por episodios repetidos de ingesta excesiva de
alimentos (atracones) junto con una preocupacin exagerada por el control del peso
corporal, lo que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar el aumento de
peso producido por la excesiva ingesta. Los cuadros bulmicos se dividen en purgativos y
no purgativos
2.1.1 Bulimia nerviosa
a) Preocupacin continua por la comida, con deseos irresistibles de comer, de
modo que el enfermo termina por sucumbir a ellos, presentndose
episodios de polifagia durante los cuales consume grandes cantidades de
comida en perodos cortos de tiempo.
b) El enfermo intenta contrarrestar el aumento de peso as producido
mediante uno o ms de uno de los siguientes mtodos: vmitos
autoprovocados, abuso de laxantes, perodos intervalares de ayuno,
consumo de frmacos tales como supresores del apetito, extractos tiroideos
o diurticos. Cuando la bulimia se presenta en un enfermo diabtico, ste
puede abandonar su tratamiento con insulina.
c) La psicopatologa consiste en un miedo morboso a engordar, y el enfermo se
fija de forma estricta un dintel de peso muy inferior al que tena antes de la
enfermedad, o al de su peso ptimo o sano. Con frecuencia, pero no
siempre, existen antecedentes previos de AN con un intervalo entre ambos
trastornos de varios meses o aos. Este episodio precoz puede manifestarse
de una forma florida o por el contrario adoptar una forma menor o larvada,
con una moderada prdida de peso o una fase transitoria de amenorrea.

2.1.2 Bulimia nerviosa atpica


En casos en los que faltan una o ms de las caractersticas principales de la BN
(F50.2), pero que por lo dems presentan un cuadro clnico bastante tpico. Los
enfermos tienen con frecuencia un peso normal o incluso superior a lo normal,
pero presentan episodios repetidos de ingesta excesiva seguidos de vmitos o
purgas. No son raros sndromes parciales acompaados de sntomas depresivos
(si estos sntomas satisfacen las pautas de un trastorno depresivo debe hacerse
un doble diagnstico).
2.2 Sntomas de la Bulimia
- Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
Ingesta de alimento en un corto periodo de tiempo (p.ej., en un perodo de dos horas)
en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un periodo de
tiempo similar y en las mismas circunstancias.
Sensacin de prdida de control sobre la ingesta de alimento (p.ej., sensacin de no
poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se
est ingiriendo).
- Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar
peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas
u otros frmacos; ayuno y ejercicio excesivo.
- Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana durante un periodo de 3 meses.
- La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
- La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa
- Especificar tipo:
Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca
regularmente el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en exceso
Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea otras
conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero
no recurre regularmente a provocarse el vmito ni usa laxantes, diurticos o enemas
en exceso.
2.2.1 Criterios Diagnsticos para la Bulimia
a) Preocupacin por la comida, con deseos irresistibles de comer, de modo que
el enfermo termina por sucumbir a ellos, presentndose episodios de
polifagia durante los cuales consume grandes cantidades de comida en
periodos cortos de tiempo.
b) El enfermo intenta contrarrestar el aumento de peso as producido
mediante uno o ms de uno de los siguientes mtodos: vmitos
autoprovocados, abuso de laxantes, periodos intercalares de ayuno,
consumo de frmacos tales como supresores del apetito, extractos tiroideos
o diurticos. Cuando la bulimia se presenta en un enfermo diabtico, ste
puede abandonar su tratamiento con insulina.
c) La psicopatologa consiste en miedo morboso a engordar, y el enfermo se
fija de forma estricta un dintel de peso muy inferior al que tena antes de la
enfermedad, o al de su peso ptimo o sano. Con frecuencia pero no
siempre, existen antecedentes previos de anorexia nerviosa con un intervalo
entre ambos trastornos de varios meses o aos. Este episodio precoz puede
manifestarse de una forma florida o por el contrario adoptar una forma
menor larvada, con una moderada prdida de peso o una fase transitoria de
amenorrea Al igual que ocurre con la AN, se utiliza el diagnstico de bulimia
nerviosa atpica para los casos en los que faltan una o ms de las
caractersticas principales de la BN.
2.2.2 Factores de riesgo de la Bulimia
Diferentes autores coinciden en que este trastorno incluye aspectos
multidimensionales como: biolgicos, sicolgicos, individuales, socioculturales y
familiares que desencadenan o mantienen esta entidad. Se describe que el hacer
dieta puede ser un factor desencadenante, ya que puede afectar
neurotransmisores como la serotonina y los supresores del apetito. 1 Otros
factores relacionados son:
- La anorexia nerviosa
- La preocupacin excesiva por la figura y el peso
- La baja autoestima
- Perfeccionismo cuando se relaciona con la percepcin de sobrepeso
- Alteraciones del nimo propio y de los familiares
- Dependencia y consumo de sustancias personal
Los trastornos de la personalidad pueden aparecer como una complicacin
propia del trastorno alimentario o como un factor predisponente; como una
entidad independiente del trastorno alimentario o como una caracterstica
patognomnica del mismo. Se ha observado que la mayora de pacientes
anorxicos y bulmicos presentaban peor autoestima, menor asertividad y mayor
grado de hostilidad. En estudios del DSM III, se hall que 63% de las mujeres con
bulimia nerviosa presentaban un trastorno de personalidad, de los que un 37%
corresponda al trastorno lmite. Las caractersticas clnicas comunes que
presentaban estos pacientes iban desde un estado de nimo depresivo, menos
intereses personales, baja tolerancia a la frustracin y, en general un peor
funcionamiento global.
Se han descrito factores perinatales en el desarrollo de la bulimia como: infartos
de placenta (P=.10), hipo reactividad neonatal (P=.005), dificultades tempranas
con la alimentacin (P=.02) y bajo peso al nacer para la edad gestacional. Al
parecer la etiopatogenia de estos trastornos se relaciona a una causa hipxica
que induce dao cerebral y alteracin del neurodesarrollo del feto. Al parecer,
la adecuada nutricin durante el embarazo y durante el periodo postnatal
inmediato, influye en el estado nutricional del futuro adulto y en el sistema del
apetito.
2.2.3 Curso clnico
La bulimia suele iniciarse al final de la adolescencia o inicio de la vida adulta y
puede durar por varios aos. Esta patologa se ha visto generalmente asociada a
otros trastornos mentales, tales como trastornos depresivos, trastornos de
ansiedad y obsesivo-compulsivos, abuso de sustancias o txicos y prdida
generalizada del control de los impulsos.
Se estima que el 50% de las mujeres diagnosticadas pueden llegar a recuperarse
totalmente en el curso de 5 a 10 aos. Mientras que el 20% pueden continuar
con los mismos sntomas en ese lapso de tiempo. 1 El restante 30% de las
pacientes que se recuperaban completamente al ao experimentaban recadas
en los siguientes 4 aos. En diferentes estudios se ha visto que las recadas
tienden a disminuir despus de los 4 aos de tratamiento. En los seguimientos
mayores a 5 aos, no se encuentra diferencia entre los grupos tratados y no
tratados en cuanto a las recadas.
Se han descrito tres tipos de bulimia: Purgativa: recurren al vmito y a los
laxantes para compensar lo que han comido. No purgativas: Se repiten episodios
de ingesta compulsiva; no recurren al vmito, sino al ayuno posterior y al
ejercicio fsico intenso. Multiimpulsiva: se pueden producir intentos de suicidio,
autoagresiones, intoxicaciones etlicas, robos o desinhibicin sexual.
Las complicaciones relacionadas con este trastorno se observan en el mbito
fsico, psicolgico y social.
Las manifestaciones fsicas relacionadas con los atracones son:
- Dilatacin gstrica con llenura postprandial, epigastralgia
- Disnea por elevacin del diafragma
- En raras ocasiones sangrado de la mucosa gstrica por la dilatacin que
adelgaza la pared de la mucosa.
- Trastornos menstruales
Las manifestaciones relacionadas con el vmito autoinducido son:

- Prdida del esmalte dental


- Edema de glndulas salivales
- Odinofagia, disfona por lesin del cido en faringe o laringe
- Desgarros en mucosa del esfago como en el Sndrome de Mallory Weiss
- En casos graves desequilibrio hidroelectroltico, y en consecuencia se
requiere hospitalizacin o incluso la atencin en unidades de cuidado
intensivo.
Las manifestaciones psicolgicas son:
- Ansiedad
- Depresin mayor
- Trastorno distmico
- Dificultades en las relaciones interpersonales
- Trastornos de la personalidad
- Consumo de sustancias.
2.3 Tratamiento de la anorexia
Objetivos del tratamiento de la Bulimia
- Restablecer pautas nutricionales normales
- Recuperar el peso y tratar las alteraciones fsicas
- Estabilizar la salud mental. Manejar el trastorno de la autoimagen.
- Restablecer las relaciones familiares
- Corregir pautas de interaccin social inadecuadas
La efectividad de los agentes antidepresivos en el tratamiento de los sntomas de la
bulimia nerviosa han sido estudiados sistemticamente. Han sido comparados con
placebo y se ha demostrado que la remisin de la entidad es ms alta en estos grupos con
tratamiento farmacolgico. Sin embargo la combinacin de terapia cognitivo-conductual
con medicamentos mostr un beneficio adicional a la terapia sola.

Los antidepresivos y la terapia cognitivo conductual han demostrado ser beneficiosas a


corto plazo en el manejo de pacientes con bulimia. Los inhibidores de la recaptacin de
serotonina reducen la frecuencia de los atracones y de los vmitos inducidos, mediante el
manejo de los sntomas de ansiedad y depresin.

Los Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) son de primera lnea por
la seguridad y efectividad del medicamento. La FDA aprob Fluoxetina a dosis de 60 mg
por da para el tratamiento de los trastornos alimentarios especialmente la bulimia
nerviosa. Se ha visto que dosis ms altas de ISRS pueden ser ms efectivas en el
tratamiento de los sntomas bulmicos. Existen medicamentos adicionales que pueden
ser usados como el topiramato y el ondasetron si no existe contraindicacin.

La terapia cognitivo-conductual est encaminada a modificar la tendencia a dietas


extremas, la actitud hacia el peso y la figura y otros sntomas del funcionamiento social,
as como el trastorno de la personalidad si estuviera asociado. Otras terapias descritas
son: la psicoterapia interpersonal y la terapia de grupo.
III. CONCLUSIONES
- La anorexia y la bulimia son desrdenes alimenticios que tanto hombres como mujeres
la pueden padecer, su prdida de peso junto con su prdida de apetito haciendo que la
persona sufra graves consecuencias para su vida cotidiana.
- Estas enfermedades pueden llegar a ser mortales, si no se trata adecuadamente y a
tiempo para lograr darle soluciones. Por lo tanto, debemos prevenir estas enfermedades
para no lamentarnos de lo que hemos dejado de hacer y lo que nos puede afectar a
nosotros mismos
- La bulimia y la anorexia se da a causa de la depresin y tener baja autoestima para no
comer y poder adelgazar cuando estn supuestamente en sobrepeso solo la hace
porque no se siente seguros de su cuerpo y desean que los dems los vean con un
hermoso cuerpo por eso no debe dejarse afectar por lo que digan los dems.
IV. ANEXOS
REFERENCIAS
- AYELA R. Adolescentes. Influencia de la imagen corporal y trastornos de alimentacin
en el adolescente. 2007. Pg. 27-38.
- CASTELLANO S. Anorexia y bulimia. Informacin y prevencin. AVALCAB (Asociacin
Valenciana Para la Lucha Contra la Anorexia y la Bulimia) 2001. Pg. 5-12.
- CORONEL C. Anorexia un problema con solucin familiar. Rev. Cubana Pediatr 2001;
73(1):5-10.
- GARGALLO M et al. Bulimia nerviosa y trastornos de la personalidad. (RIPCS/IJCHP)
International Journal of Clinical and Health Psychology. 2003, Vol. 3, N 2, pp. 335-
349.
- SAGALAZ L. La anorexia nerviosa como distorsin de la imgen corporal. Programa de
prevencin desde la educacin fsica escolar en la provincia de Jan. Revista
Iberoamericana de Educacin.2000. Pg 195-6.