CENTRO UNIVERSITARIO GALVEZ

ENFERMERA UNIVERCITARIA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA.

Tutor: Mauricio Capitanelli

Integrante:
Rosa Aquino, Rojas Pablo

Fecha de entrega:
19/09/2017
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA.
Cuestionario:
1- Describa la fisiopatologa de la insuficiencia renal aguda (IRA)

2- Fundamente su evaluacin diagnostica

3- Explique el tratamiento de la (IRA)

4- Nombre las complicaciones y fundamentacin

5- Mencione 5 cuidados especficos de la IRA y su fundamentacin

6- Nombre la clasificacin de IRA

7- Describa IRC y su fisiopatologa

8- Mencione las complicaciones

9-Nombre problemas potenciales de la IRC

10-Explique y fundamente el tratamiento de la IRC irreversible

11- Nombre y fundamente los cuidados especficos

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA:
1-

Definicin:

Se denomina insuficiencia renal aguda a la incapacidad de los riones a excretar productos de desechos y
orina concentrada y de conservar electrolitos.

Se puede producir en forma brusca (IRA), en respuesta a una perfusin o, enfermedad renal u obstruccin
del tracto urinario; y de aparecer de a poco (IRC) como resultado de una enfermedad renal de larga
duracin.

Azotemia y uremia son trmino que se conocen para saber si hay algn problema renal.

La caractersticas de un IRA es la oliguria asociada con azotemia , acidosis y diversos trastornos de

electrolitos.

Fisiopatologa de la IRA.

La IRA frecuentemente es irreversible .Se da una fraccin filtracin glomerular, una elevacin de lo niveles
de nitrgeno ureico con sangre y una reduccin significativa del flujo sanguneo.

En caso de que IR A se encuentre reversible, existe un periodo de oliguria severa, fase de produccin baja ,
seguido del inicio abrupto de la diuresis , o fase produccin elevada , a la que sigue otro recupera cio
gradual de los volmenes urinario urinarios normales .

2-

Evaluacin diagnstica.
Cuando hay un nio sano que repentinamente se enferma de IRA se elabora un historial para detectar
algn sntoma que pueda deberse a la enfermedad del trastro urinario o exposicin en algn producto
qumico nefrotoxico( ingesta de metales pesados, o inhalacin tetracloruros) .

Loa anlisis de laboratorios se elevan cuando hay un problema en el sistema urinario; estos sirven despus
como gua del tratamiento a realizar (urea, creatinina srica, el ph, el sodio, el potasio).

La IRA se manifiesta clnicamente de dos formas especifica (oliguria , anuria poco frecuente (excepto en
enf. Obstructiva) o inespecficas (nuseas, vomito, somnolencia, edemas, hipertensin).

3-

Tratamiento de la IRA.

El tratamiento de la IRA pretende:

Enfrentarse a la causa subyacente.

Controlar las complicaciones de la insuficiencia renal.

Proporcionar medidas de mantenimiento, dentro de los lmites que impone dicho fracaso.
Adems al principio se inserta un catter de Foley para descartar la retencin de orina , obtener orina para
su anlisis y controlar los resultados de la administracin de diurticos.

La cantidad de agua exgena administrada no debe de exceder el requerimiento, para que el balance sea
nulo.

Controla la ingesta de liquido, de potasio y de sodio, proporcionndose cantidades adecuadas de dichas

sustancias; cuando la produccin de orina comienza a incrementarse.

4-

Complicaciones y fundamente:

Los pacientes con IRA tienden a desarrollar intoxicacin acuosa e hiponatremica, por este motivo se trata
de un paciente al que es difcil proporcionar caloras en cantidades suficientes para hacer frente a las
necesidades y reducir el catabolismo tisular, la acidosis metablica, la hipercalemia y la uremia.

Otros pacientes tienen alteraciones funcionales del tracto gastrointestinal como nuseas y vmitos, por
este motivo se administra intravenosamente la alimentacin.

Hipercalemia: es uno de los factores de riesgo ms inmediatos para la vida con esta patologa.

Hipertensin: es una complicacin muy frecuente de la IRA, detectarla de forma precoz, hay que controlar
la presin sangunea cada 4 o 6 horas.

Anemia: se recomienda la transfusin.

Convulsiones: cuando la insuficiencia renal progresa a uremia y tambin se debe a hipertensin,

hiponatremia e hipercalcemia.

Insuficiencia cardiaca: con edema pulmonar se asocia casi siempre con la hipovolemia.

5-

Cuidados especficos de enfermera

Cuidados
Control de egresos e ingresos.
Control de diuresis.
Control de signos vitales
Apoyar e instruir a las familias.
Registrar los datos de laboratorio y las
manifestaciones fsicas.
Fundamentos
Para evitar una sobrecarga en el torrente
sanguneo
Para verificar el efecto del diurtico
administrado y funcin renal para luego
realizar un balance hdrico
Para prevenir complicaciones y evaluar el nivel
de funcionamiento fsico del paciente.
Pera informar y explicar acerca del rgimen
teraputico realizado.
Para llevar un registro de todo lo realizado y si
hace el efecto esperado.
6-

Clasificacin de IRA:

Insuficiencia renal aguda prerrenal.

Insuficiencia renal aguda postrenal.
Insuficiencia renal aguda intrnseca.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA:

7-

La insuficiencias renal crnica comienza cuando los riones enfermos no pueden mantener la
estructura qumica de los lquidos orgnicos en condiciones normales.. El deterioro progresivo
durante un periodo de meses o aos produce diversos trastornos clnicos y bioqumicos que
culminan finalmente en el sndrome clnico denominado uremia.

Son varias las enfermedades y trastornos que pueden producir IRC. Las causas mas frecuentes de
estas dolencias son las malformaciones congnitas, renales y del tractourinario, la pielonefritis
crnica, las enfermdeades hereditarias.

Las enfermedades vasculares renales, como el sndrome hemoltico urmico, la trombosis vascular
y la necrosis cortical constituyen causas mas frecuentes.

Fisiopatologia:

Durante las primeras fases de la destruccin nefrtica progresiva, l paciente permanece sin
sntomas y muestra solo alteraciones bioqumicas mnimas. Los signos y sntomas que indican
lesin renal avanzada se manifiestan con frecuencias solo en las ltimas fases de la enfermedad.
Durante las etapas intermedias del proceso, van destruyndose nmeros crecientes de nefronas y
puesto que la mayora de las restantes sufren grados variables de lesin, las pocas que restan
intactas aparecen hipertrofiadas pero funcionales. Esas pocas nefronas normales son capaces de
realizar los suficientes ajustes ante el estrs para mantener un grado razonable de equilibrio
hdrico.

A medida que el proceso de la enfermedad se aproxima al estadio terminal, debido a una reduccin
grave en el nmero de nefronas funcionantes, los riones son incapaces ya de mantener el
equilibrio hidroelectrolitico y aparecen las caractersticas del sndrome urmico.

8-

La disminucin de la funcin renal produce diferentes complicaciones entre las que se encuentran:

Retencion de productos de desechos, especialmente nitrgeno urmico en sangre y

creatinina.
Retencin de agua y sodio, que contribuye a producir edemas y congestin vascular.
 Hipercalemia de niveles peligrosos.

9-

Problemas potenciales de la IRC.

Las personas que sufran IRC son ms propensas a sufrir infecciones, neumonas, a las infecciones
del tracto urinario, y a la septicemia, aunque las razones que justifican estas tendencias no se han
aclarado. Tambin se tornan extraordinariamente sensibles a los cambios en el volumen vascular
capaces de producir sobrecarga pulmonar, sntomas cerebrales, hipertensin e insuficiencia
cardiaca.

10-

Tratamiento:

El la insuficiencia renal crnica (IRC), los objetivos del tratamiento medico son:

Favorecer una funcin renal eficaz.

Mantener el equilibrio hidroelctrolitico.
Tratar las complicaciones sistmicas.
Favorecer una vida para el nio de forma activa y normal.

Adems de los tems anteriores la regulacin de la dieta es el medio ms eficaz (aparte de la

dilisis) para reducir la cantidad de sustancias que precisan excrecin renal. La funcin de la dieta
es proporcionar suficientes caloras y protenas para el crecimiento, limitando las demandas
excretoras que se plantean al rin, para minimizar la enfermedad metablica sea y reducir al
mnimo las alteraciones hidroelctricas.

11-

Cuidados y fundamentos especficos.

Cuidados
Regulacin diettica
Administracin oral de preparados de
carbonato clcico
Tratamiento con vitamina D
Administrar agentes alcalinizantes
Control de signos vitales
Control de lquido y electrolito.
Control de diuresis
Cuantificar la cantidad de ingreso de lquido.
Control de edemas.
Fundamentos
Para proporcionar suficientes caloras y
protenas para el crecimiento.
Para disminuir su absorcin gastrointestinal y
niveles sricos de fosfato.
Para aumentar la absorcin de calcio
Para controlar la acidosis metablica
Para identificar del ritmo cardiaco
Para valorar aportes y comparar.
Valorar las caractersticas de la orina.
Para valorar el grado de hidratacin
Para estar alertas en caso de
sobrehidratacin.