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De Colette Soler: Estudios sobre las psicosis - El

trabajo de la psicosis.
Freud, al descifrar a Schreber, reconoci en el delirio una tentativa de curacin que nosotros
confundimos dice- con la enfermedad. De ah la necesidad de distinguir, en el propio seno de la
psicosis, entre los fenmenos primarios de la enfermedad y las elaboraciones que se les aaden,
y mediante las cuales el sujeto responde a esos fenmenos que padece. Decir trabajo
de la psicosis como se dice trabajo de la transferencia en el caso de la neurosis, implica
tambin marcar una diferencia fundamental entre neurosis y psicosis. Esta diferencia es la
consecuencia de otra: entre la represin, mecanismo de lenguaje que Freud reconoci en el
fundamento del sntoma neurtico, y la forclusion, promovida por Lacan como la causa
significantes de la psicosis. Mientras que el trabajo de la transferencia supone el vnculo libidinal
con Otro hecho objeto, en el trabajo del delirio es el propio sujeto quien toma a su cargo,
solitariamente, no el retorno de lo reprimido sino los retornos en lo real que lo abruman.
Mientras que no hay autoanlisis del neurtico, el delirio si es una autoelaboracin en la que se
manifiesta con toda claridad lo que Lacan denomina eficacia del sujeto. El delirio no es,
evidentemente, su nica manifestacin: que se hable de prepsicosis antes del
desencadenamiento y de eventuales estabilizaciones despus, indica suficientemente que la
forclusion es susceptible de ser compensada en sus efectos, con formas que no se reducen
exclusivamente a la elaboracin delirante.

El problema para el psicoanalista es saber si este trabajo de la psicosis puede insertarse en el


discurso analtico; y, en caso afirmativo, como. Para ser ms precisos: puede tener el acto
analtico incidencia causal sobre el autotratamiento de lo real, como la hay en el trabajo de la
transferencia? Hay al menos una simpata entre la tica del bien decir, y la tica del sujeto
psictico? Primero necesito
marcar la frontera entre la enfermedad propiamente dicha y las tentativas de solucin, entre el
psictico mrtir del inconsciente, como dice Lacan, y el psictico eventualmente trabajador.
Llamarlo mrtir del inconsciente es otra manera de designar el retorno en lo real de lo que fue
forcluido de lo simblico y que se impone al sujeto, para su tormento y perplejidad, en
fenmenos que los psiquiatras clsicos ya solan reconocer aunque sin comprender su
estructura. El hecho de que Lacan
planteara, con la nocin de forclusion, la causalidad significante de la psicosis no impide que la
psicosis siga siendo para nosotros lo que era ya para Freud: una enfermedad de la libido.

Desde ese momento, el trabajo de la psicosis ser siempre para el sujeto una manera de tratar
los retornos en lo real, de operar conversiones; manera que civiliza al goce hacindolo
soportable. As como podemos realizar la clnica diferencial de los retornos en lo real segn que
se trata de paranoia, esquizofrenia o mana, podemos diferenciar tambin las mencionadas
soluciones. Las mejor
observables son las que echan mano a un simblico de suplencia consistente en construir una
ficcin, distinta de la ficcin edipica, y en conducirla hasta un punto de estabilizacin; obtenido
este mediante lo que Lacan considero en una poca como una metfora de suplencia: la
metfora delirante.

Qu hace Schreber sino construir una versin de la pareja original, distinta de la versin
paterna y en la que el goce en exceso encuentra un sentido y una legitimacin en el fantasma de
procreacin de una humanidad futura? Schreber inventa y sustenta, por su sola decisin, un
orden del universo curativo de los desordenes del goce cuya experiencia l padece; y, donde el
Nombre-del-padre forcluido no promueve la significacin flica, aparece una significacin de
suplencia: ser la mujer de Dios, con la ventaja de que el goce desde ahora consentido se localiza
sobre la imagen del cuerpo, y con la diferencia de que la significacin de castracin de goce
queda excluida en beneficio de un goce de la relacin con Dios, marchando a la infinitud. nica
restriccin; esa infinitud no es actualizada no todava- sino aplazada al infinito.
En muchos casos funciona la misma solucin consistente en tapar la cosa mediante una ficcin
colgada de un significante ideal, pero no requiere por fuerza la inventiva delirante del sujeto.
Significacin que vuelve a dar al sujeto la posibilidad de deslizarse bajo el significante que daba
sostn a su mundo. Salvo que entonces, en general no es resultado de un trabajo del sujeto,
sino, ms frecuentemente, el efecto de una tyche, de un encuentro que viene a corregir el de la
perdida desencadenante. En estos casos el sujeto no inventa sino que toma prestado del Otro
casi siempre materno- un significante que le permite, al menos por un tiempo, tapar, mediante
un ser de pura conformidad, el ser inmundo que l tiene la certeza de ser.
Civilizar a la cosa por lo simblico es tambin la senda de ciertas sublimaciones creacionistas. La
promocin del padre es una de ellas, y Lacan lo deca en su Seminario La tica. No todas las
sublimaciones son del mismo tipo, pero las que proceden por la construccin de un nuevo
simblico cumplen una funcin homognea a lo que es el deliro para Schreber.

Existen otros tipos de soluciones que no recurren a lo simblico sino que proceden a una
operacin real sobre lo real del goce no apresado en las redes del lenguaje. As sucede con la
obra pictrica, por ejemplo- que no se sirve del verbo sino que da a luz, ex nihilo, un objeto
nuevo, sin precedentes por eso la obra est siempre fechada-, en el que se deposita un goce
que de este modo se transforma hasta volverse esttico, como se dice, mientras que el objeto
producido se impone como real.

Joyce logra hacerlo pasar a lo real, o sea al fuera del sentido. Joyce no rectifica al Otro del
sentido como Rousseau: lo asesina. Se opera con el lenguaje de tal modo que el Otro queda
evacuado, y se procede a una verdadera forclusion del sentido, forclusion que es al mismo
tiempo una letrificacin del significante mediante la cual este se transforma en tomo de goce
real. En
la misma lnea de tratamiento de lo real por lo real, tenemos los pasajes al acto auto y htero-
mutiladores. Son totalmente antinmicos a la sublimacin creacionista, pero sin embargo no la
excluyen. La mutilacin real emerge en proporcin a la falta de eficacia de la castracin, y ello
hasta el punto de adquirir a veces un alcance diagnstico.

Lo que importa no es tanto el carcter irreprimible del acto, que tambin aparecera en ciertos
pasajes al acto de la neurosis, sobre todo la obsesiva, sino el hecho de que el sujeto no solo no
puede dar cuenta de l, sino que ni siquiera se considera responsable. Como indiferente a su
gravedad, solo puede enumerarlos, sin problematizarlos nunca y tenindolos por ajenos a ella
misma. Esta persona se encuentra habitada por una necesidad casi presubjetiva de negativizar el
ser-ah, y ms precisamente de perder un objeto que esta como en exceso. Pues cuando el
objeto no es llamado a complementar la falta bsica, cuando es nicamente el doble especular
del sujeto, funciona en exclusin y deviene para l sinnimo de muerte. Se entiende que un
objeto as, un objeto que, lejos de fundar un lazo social, lo ataca, deja poco espacio para el
psicoanalista. Los diversos tratamientos de lo real
que acabo de distinguir por lo simblico, por lo real de la obra o del acto- no son equivalentes,
desde luego, a los ojos del psicoanalista: el ltimo casi lo excluye y el segundo lo vuelve
superfluo. En efecto, el acto negativizador se
estrella a la vez con los lmites de la legalidad, como tratamiento que al Otro social le es
imposible soportar, y con sus lmites propios, al no tener otro futuro que su repeticin. En
cuanto a las producciones del arte que alcanzan un bien-inventar, ellas no contradicen el
imperativo de elaboracin del anlisis pero, contrariamente al bien decir, que se despliega en el
entre-dos decir del analizante y del intrprete y como producto del lazo analtico, estas obras se
realizan en soledad y vuelven superfluo al analista. Queda aun el bien-pensar de las
elaboraciones simblicas que logran compensar la carencia de la significacin flica, y a su
respecto habr que plantearse qu papel causal puede cumplir en ellas el analista.

En todos los casos hay una cosa segura: si el analista acoge la singularidad del sujeto psictico,
no lo hace como agente del orden, y la sugestin no es su instrumento.

De Maleval - "Elementos para una aprehension


clinica de la psicosis ordinaria"

El fenomeno elemental esta cerrado a toda composicion dialectica por que el se presta sobre un
foondo de vacio absoluto que la carencia de lafuncion paterna no permite evitar.

Es notable que los conceptos de pre-psicosis y de fenomeno elemntal, presentes en el seminario


III, desaparezcan en la Cuestion Preliminar, para no volver a reaparecer nunca mas en la
enseanza de Lacan. El termino de pre-psicosis sugiere que habria en el ceno de la estructura
psicotica, un dinamismo que tenderia hacia la psicosis declarada. Ahora bien , no es dudoso que
existan suplencias que permitan evitar que esta ultima sobrevenga durante toda una existencia:
si schreber hubiese fallecido antes de los 42 aos, y no habiendo sufrido hasta ese momento
mas que de algunos trastornos hipocondriacos, quien habria osado evocar la psicosis que le
consierne? La determinacion de la estructura psicotica en referencia a la forclusion del Nombre
del Padre implica desde un principiola existencia de posibilidades de evitamiento. Asi es que se
concibe facilmente que la pre-psicosis sea un cencepto que cae en desuso. Por el contrario
constatamos coin mayor sorpresa el borramiento del termino de fenomeno elemental. De
hecho, de la Tesis al seminario III hay que destacar que este ah sufrido una extension que le
hace incluir en 1955 al delirio mismo.

Alas manisfestaciones clinicas que tradusen el aislamiento de un significante con relacion a la


cadena; estos S1 cortados del S2 estan a la espera de significaciones, de forma tal que se
presentan bajo un aspecto enigmatico que suscita la perplejidad del sujeto. En la cuestion
Preliminar Lacan evocaba esta clinica cuando hacia mension de la "cadena rota".

Miller introduce en 1997 el termino desenganche , toman tambien este termino, Castanet y De
Georges, titulando su informe "Enganches, desenganches y reenganches". El interes de este
concepto de desenganche con respecto al Otro reside, les parece, enn el esclarecimiento
retrospectivo que permite operar sobre el elemento que hacia de "enganche" para el sujeto de
manera que habra la posibilidad de dirigir la cura en el sentido de un eventual re-enganche.

LLamamos fenomeno elemtal a un dejar caer del cuerpo testimonio de una extencion del
concepto: ya no es solamente ligado a la clinica de la" cadena rota" , sino que tiende mas
ampliamente a designar manifestaciones clinicas de algo que cojea en el nudo RSI. La presencia
de este no0 implica necesariamente el desencadenamiento de la psicosis mientras que el
desenganchge del OTRO no es una caracteristica de todos los fenomenos elementales.

La concepcion de la psicosis ordinaria no podria confundirse con la de la pre-psicosis, ni con


aquella que Lacan nombraba en su Tesis "los esbozos de trastornos psiquicos detectables en los
antecedentes" , por que la psicosis clinica no estaba en germen en la estructura. Esta no es sino
una posibilidad que se actualizara eventualmente frente a malos encuentros. La identificacion de
la estructura psicotica por fuera del desencadenamiento no puede reducirse al discernimiento
de hechos morbidos iniciales.

Para aprehenderla sera necesario entonces convocar a la psicosis blanca? se trata de una nocion
ambigua por la cual DONNET Y GREEN buscan describir " una configuracion clinica donde se
manifiesta en germen la psicosis" , intentando integrar asi algunos datos, se encuentran
atrapados entre dos tesis incompatibles, y evitando elegir entre ellas : la Kleiniana, la del nucle
psicotico presente en cada uno, y la Lacaniana, segun la cual no se vuelve loco quien quiere, una
estructura especifica es necesaria.

-La "psicosis blanca" no se despega en nada de la mirada psiquiatrica. ella peca de las mismas
insuficiencias que la pre-psicosis: no toma en cuenta para nada lo que la estructura psicotica no
desencadenada tiene de mas especifico, a saber los modos de compensacion y de suplencias.

- La psicosis fria es una nocion que busca aprehender el mismo terreno, el de la psicosis no
delirantes .

- Fulmen Cotton en la segunda muitad del siglo XIX , habria tenido una idea fija, desde que tomo
su primera comunion a la edad de 8 aos la de llegar a ser papa . Los signos patentes de psicosis
no aparecieron sino 25 aos mas tarde. La emergencia precoz de un llamado apremiante a la
funcion paterna, -no sugiere con fuerza que la forclusion estaba ya presente para este primer
comulgante? ; testimonia muy precozmente una fascinacion para una figura paterna muy apta
para sugerir en lo imaginario lo que hace de efecto en lo simbolico, a saber, la funcion paterna
forcluida.

No es raro constatar, ademas, que numerosos psicoticos manifiestan en sus antesedentes una
atraccion excepcional por los juegos de la letra (crucigramas, anagramas, etc). "Cuando yo
gozaba de buena salud", seala schreber las cuestiones de etimologia " ya habian cautivado
infinitamente mi atencion". Sin embargo, la caracteristica del fenomeno elemental venimos de
recordarlo recibe en el goze excepcional que se liga a ciertos elementos linguisticos
desconectados de la cadena, lo que es precisamente elk estatuto de la letra.

Cuando los sujetos " vulnerables" no han desencadenado una psicosis clinica, la hipotesis
estructural invida a conciderar que son capaces de recurrir a procesos que les permite
compenzar la forclusion del nombre del padre. -por que vienen aveces a consultar al analista? La
experiencia muestra una gran diversidad de demandas, las principales parecen, sin embargo, ser:
por un estado depresivo, por inhibiciones en los estudios o el trabajo por problemas
"psicosomaticos", para ser psicoanalistas, incluso por que le han dicho que lo hagan, susede muy
frecuentemente que se presentes poniendo en primer plano una sintomatologia de apariencia
neurotica. Obsesiones, fobias, e incluso conversiones, no son incompatible con la estructura
psicotica. Lacan sealaba en 1956 que (nada se parece tanto a una sintomatologia neurotica que
una sintomatologia pre-psicotica).

-Joyce relata haber sigo golpeado por compaeros de clase, que lo habian atado y acorralado
contra un alambrado de puas. Lo golean a palazos y con un gran carozo de repollo (salvaje). A
pesar de esto, luego de haberse desatado, muy rapido, el siente caer su colera, "tan facilmente,
escribe el como se despega la piel suave y madura d eun fruto". Esta casi-ausencia de afecto en
reaccion a la violencia fisica y esta puesta a distancia del cuerpo queparece el mismo separarse
como la piel de un fruto llaman la atencion. " De imaginar las dolidas(sus manos) y
repentinamente doblegadas el las lamentaba, como si ellas no fueran propias sino de alguien por
quien sentiria pena" , La forma del dejar-caer de la relacion al cuerpo propio seala lacan es
completamente sospechoisa para un analista, "la gran desocializacion constituyte una solucion
equivalente (aunque no identica) a la psicosis". El a observado en estos sujetos impresionantes
fenomenos del dejar-caer del cuerpo: fracturas expuestas dejadas en ese estado durante dias,
medias puestas por meses, y cuyos elasticos cortan la pierna hasta el hueso, inclusion en la piel
del pie de una media que no habia sido retirada desde hace mucho tiempo, etc..

"Forclusion anal" que no deja de testimoniar una intuicion pertinente sobre la no estraccion del
objeto pulsional. "como comprender tales aberraciones?"- se pregunta -consernientes a los
fenomenos del dejar caer del cuerpo, sino planteando la hipotesis de que nos encontramos ahi
en presencia de una verdadera retirada psiquica del espacio corporal que ,desinvertido , se
encuentra entonces como abandonado a su propia suerte en la aparente indiferencia del
sujeto?".

El caso de Joyce, Lacan infiere un defecto en el nudo de las tres dimenciones que determina la
estructura del sujeto: en virtud de un error en la articulacion de lo simbolico y lo real, el
elemento imaginario no buscaria sino soltarse.

En 1975, lacan se ve llevado a direnciar por primera vez entre el yo (moi) y el ego. define este
ultimo como siendo (la idea de si como cuerpo). cuando la funcion narcisista opera, capturada
por el nudo borromeo, el ego no se distingue del yo (moi) pero, en Joyce el ego presenta la
particularidad , si creemos en los episodios de la palisa y de las manos dolidad de no sostenerse
en la imagen del cuerpo. Lacan afuirma, contrariamente a la ilucion filosofica, que el hombre no
piensa con su alma sino con su cuerpo: su psicologia participa de la imagen confusa que se a
formado de su cuerpo en la imagen especular: "Hay que poner la realidad del cuerpo en la idea
que lo hace".

Sin embargo para Joyce el ego parece tener una funcion diferente a la narcisista: el corrije el
desfallecimiento del nudo, gracias a su "remedo" por la escritura, instaurando un segundo nudo
entre lo real y lo simbolico, que toma a lo imaginario en su trenzado, impidiendo de ahora en
mas que este se deslice. El ego de Joyce se constituye sin cuerpo por medio de un
encuadramiento formal trazado por la escritura, de forma tal quew su arte suple su vestido
falico. Se trata sin embargo de embargo, de un remedo mal hecho, el nudo guarda la marca de la
falta inicial. la escritura de joyce no despierta la simpatia en el lector: aboleel simbolo, corta el
aliento del sueo, un elemento imaginario le hace falta.Estando " desabonado del inconciente"
el escritor se encuentra en condiciones de poner al desnudo el aparato del sintoma: una letra del
Otro que fija un goze opaco.

Sin embargo apartir de 1975, el sintoma se encuentra definido como siendo "la manera en la
que cada quien goza del inconciente, en tanto que el inconciente lo determina ", es eso por lo
cual el goze se toma a la letr de forma que conlleva la funcion de la nominacon. Es esto lo que
autoriza a lacan a identificar este cuarto elemento de la cadena borromea con uno de los
aspectos de la funcion paterna, el que da un nobre a las cosas. Sin el afirma "nada es posible en
el nudo de los simbolico, de lo imaginario, y de lo real".

Para distinguir la suplensia y compensacion el sujeto puede compensar la desposecion primitiva


del significante, "por una serie de identificaciones puramente conformistas" al mismo tiempo
que el mecanismo del como si" es calificado alli como una " compensacion imaginaria del Edipo
ausente". Por el contrario el termino de suplkencia toma verdaderamente gran extencion en la
enseanza de lacan al termino de esta ultima, designando ahi un medio utilizado para mantener
juntos los elementos de la cadena borromea. La distincion no toma sin embargo un estatuto
teotico ya que el menciona en 1976 la " compensacion" por el sinthome " aproposito de Joyce.

Ademas, es necesario resaltar que el concepto de suplencia va mas alla del campo de la teoria
de la psicosis. Cuando se revela que la referencia encarnada por el Nombre el padre falta en el
campo del significante su funcion se reduce a sostener eldesfallecimiento estructural del Otro.

En sus ultimas investigaciones, Lcan desprende las ultimas referencias de la incompletud del
otro. De alli resulta una generalizacon de la forclusion de la referencia. En favor de esta
perspectiva la funcion paterna aparece como un cuarto termino, ligado a la nominacion, capaz
de suplementar los tres otros y de articularlos de manera borromea. en adelante, a falta de la
referencia en el campo del lenguaje, el nombre el padre es l mismo una suplencia, razon por la
cuual participa siempre, mas o menos de la impostura. La forclusion del nombre del padren
marca la carencia de esta suplencia paterna, que sin embargo, puede ser compensada por otras
formas de suplencia. Es necesario distinguir el sintoma del neurotico como cuartoi termino que
asregura un anudamiento de elementos de la cadena borromea appto para apalear la forclusion
generalizada y el sinthome de Joyce que suple la forclusion del nombre del padre restaurando un
anudamiento no borromeo.

Lacan hace equivaler en 1975 la estructura de lapersonalidad y la psicosis pranoica ligandolas a


ambas a la puesta en continuidad de los tres elementosde la cadena en los que se efectuaria un
nuedo de trebol. Sin lugar a dudas el delirio en sus formas mas elaboradas, paranoicas y
parafrenicas constituye el mismo una suplencia a la suplencia desfalleciente del nombre del
padre: opera una significantisacion del goce que lo localiza e instaura una referencia
inquebrantable.

La suplencia se ancla en una funcion de limitacion que opera sobre el goce sin llegar a equivalar
a la castracion. De esto resulta que ella fracasa en instaurar el falo simbolico. A.Menard subraya
las caracteristicas principales de una suplencia: se trata de una invencon singular que opera una
pacificacion del goce y que conserva el trazo del desfallecimiento que ella remeda. Suplir no es
reemplazar afirma, "suplir quiere decir que el derfecto, la falta que conlleva no es reducida, ni
llenada sino que presiste incluso en la solucion que permite ir mas alla". Precisa ademas que es
necesario distinguir las suplencias preventvas, aquellas que estan en relacion con una estructura
psicotica no desencadenada, y las suplencias curativas, elaboradas con posterioridad a la psicosis
declarada.

-Briole explica que el sindrome trans-estructural de repeticion traumatica, que pone en primer
plano lo real de un goce angustiante, se encuentra a menudo contenido por diversas suplencias.
Ella constituye una alternativa para el sujeto, y no una solucin decompromiso, que sera la del
sntoma. Es una solucin de alguna manera reductora, en el sentido deque ella supone un
borramiento del sujeto detrs de la causa a la que desde ahora va a servir. Escomo si l
desapareciera en provecho de otro o de otros, como si no contara ms que existiendo,desde
ahora, en el rango de una jerarqua de valores invertidos: no yo, los otros. Briole y sus
colaboradores describen varias modalidades de suplencias que pueden seguirse o coexistir en un
mismo sujeto: recurso al ideal del grupo, ubicarse detrs de una figura de autoridad o de
saber,identificarse a una vctima, sostenerse en un deseo de venganza, consagrarse a una
causa,desarrollar actividades de sublimacin que apuntan a bordear sufrimiento, a menudo
articulados aun imperativo de testimonio, etc

Tales suplencias tienen en comn con las de los psicticos elcontener un goce invasor, pero ellas
no conllevan la marca del defecto que stas remedan, y sobretodo, no testimonian para nada de
una inventiva del sujeto. Parece, entonces, que no debenconfundirse la suplencia frente al
encuentro traumtico, y la suplencia a la forclusin del Nombre-del-Padre.

Parece que podramos retener algunas indicaciones dispersas dejadas por Lacan sobre la psicosis
ordinaria; sta necesita un diagnstico bfido para ser identificada: se trata por un lado,
dedelimitar signos del desfallecimiento del nudo borromeo de la estructura, y por otro lado,
dediscernir por qu medio este defecto ha sido imperfectamente compensado. Al respecto,
laargumentacin desarrollada para aprehender la estructura de Joyce podra pasar como un tipo
ideal,si ella hubiese salido de un cura analtica. Ella sugiera la puesta en marcha de una nueva
clnicadiferencial, que falta desarrollar, fundada sobre la puesta en evidencia de lo que cojea del
nudo y delas suplencias correspondientes.

ndices de la no-extraccin del objeto a.

La no-extraccin del objeto a constituye una indicacin mayor para aprehender laespecificidad
de la estructura psictica, ella implica conexiones inadecuadas de lo real con las
otrasdimensiones, las que se revelan entonces, no estando en posicin de sostener plenamente
su funcinlimitadora en relacin al goce.

Emergencia de un goce no-limitado

La gloria experimentada por Roussel cuando redact su primera novela, a la edad de diez ynueve
aos, constituye un ejemplo excepcional de esto, en particular por su duracin. Durantevarios
meses, escribiendo noche y da, sin sentir fatiga, en un estado hipomanaco, tuvo elsentimiento
de que la luz emanaba de la pluma y de su ser . Lo que escriba relata l estabarodeado de
rayos, yo cerraba las cortinas, ya que tena miedo de la menor fisura que hubiese dejado pasar al
exterior los rayos luminosos que salan de mi pluma ..Tales sensaciones son el ndice de que un
goce sin lmites, no falicizado toma el cuerpo. Tales sensaciones de felicidad inusitada
que invade el cuerpo constituyen el ndice de unadesregulacin del goce. A pesar de que estas
experiencias no sean necesariamente psicticas, es bien sabido que pueden pertenecer a la
clnica de la psicosis declarada. Schreber tena elsentimiento de que Dios le exiga un estado
constante de goce, de forma que los lmites de stehaban dejado de imponrseles.

un encuentro impensado con un goce extremo puede constituir unfactor de desencadenamiento


de la psicosis clnica. Durante su primera relacin sexual con uno desus antiguos profesores,
Carole sinti, desde las preliminares, que la energa la invada. Ella subidel ano, del perineo,
hasta la cabeza, atraves todo el cuerpo por el medio. Hizo un boom.Cuando lleg a la nariz,
tuve la impresin de respirar en el todo. Mi aliento se recortaba en el vaco. No haba ms
diferencia entre lo lleno y el vaco. Las paradojas se conjugaban, los contrariosequivalan, tena
acceso al ser de las cosas, el cielo y el infierno no eran ms que uno, yo era tanligera como una
pluma y tan compacta como un bloque.

Los ejemplos precedentes podran sugerir que la prueba del goce Otro se caracteriza por la
sensacin de felicidad inaudita. Sabemos que no hay nada de esto. Son a menudo
trastornoshipocondracos que testimonian de un goce no falicizado. Slo bast que un mdico le
escribiera sobre una receta, en el primer rengln, ir de cuerpo regularmente.Desde entonces,
frente a sus hbitos pasados, ella respeta escrupulosamente esta prescripcin.

Carencia del fantasma fundamental

La no extraccin del objeto a , implica que el montaje del fantasma fundamental no est
encondiciones de instalarse. Los ndices de la carencia de ste se disciernen principalmente en
elsentimiento de una ausencia de direccin personal, en la labilidad de los sntomas, y en
unaincapacidad de detener la malignidad del Otro. El primero de estos trastornos se revela
claramenteen las formas ms manifiestas del funcionamiento como s: las variaciones de las
conductas y delos ideales del sujeto testimonian que no dispone con qu orientarse en la
existencia.

Federn hace una constatacin convergente cuando delimita otro signo de la esquizofrenia
latente en unahistoria en la que se registran perodos de distintas clases de neurosis, como
neurastenia, psicastenia, hipocondra, histeria de conversin temprana, histeria de angustia y
obsesiones, amnde despersonalizaciones severas.A falta de haber sido separado el objeto del
goce, el sujeto de estructura psicticaexperimenta el temor de que el Otro quiera gozarlo. Karim
estaba en la bsqueda de un ideal paraorientarse en la existencia cuando me afirm en un
perodo de su anlisis: Yo quiero ser autosuficiente. No quiero deber nada a los otros, y no
quiero recibir nada, sobre todo de usted.Ahora bien, ciertas donaciones de dinero de
beneficencia le haban sido hechas, y lo habansumergido en una fuerte angustia. Luego de
stas, l supone que el Otro iba a creerse en derecho deexigir en contrapartida sus cosas ms
queridas, quizs sus hermanas, o ms probablemente una partede su cuerpo, en particular su
testculo derecho, en relacin al cual el temor de perderlo constituauna de sus quejas mayores.
El desfallecimiento de la funcin del fantasma deja al sujeto en laincapacidad de hacer frente a
la malignidad del Otro. Se encuentra entonces expuesto a reducirse al objeto de goce de ste,
sintindose, segn el imaginario de cada uno, ya sea un intil, ya sea unamomia viviente, ya
sea el cncer de Dios

Yo no estaba triste -escribe- porque me faltara algo preciso, yo estaba triste a pesar de que no
me faltaba nada , o deque aparentemente nada me faltaba. l agrega con mucha pertinencia.
Contrariamente a muchagente triste, no tena razn de estarlo; y era justamente eso lo que
haca la diferencia, era justamente eso lo que haba de anormal en mi tristeza.. El impulso del
deseo no se habadesencadenado, lo que le da el sentimiento de no haber funcionado jams.
El no experimenta ningn apetitosexual.

No se trataba de que yo fuese un "enamorado irrecuperable", oque algo no hubiese


"funcionado" y que la mujer "se hubiese quedado con otro"; yo no haba estado jams
enamorado y no tena la ms mnima idea de lo que era el amor, era un sentimiento,
comotampoco conoca casi ningn sentimiento [] era una total impotencia del alma. Cuando
la funcin del fantasma se revela totalmente carente, nada protege al sujeto de una
confrontacin conel goce del Otro.

Arielle afirma que se siente en un mundo de mltiples presiones: cuando tiene el sentimientode
que los otros esperan algo de ella, le parece que se lo exigen. La agresividad de los otros me
datanto miedo, dice, queque cuando me confronto a ella yo podra matar; eso hara una gran
matanza.Por un pecadillo, agrega, yo estoy en peligro de muerte. Las simples frmulas de
cortesa de loscomerciantes son sentidas a veces como tentativas de dominio de su ser. Si ellos
buscan entablar una conversacin la situacin puede devenir insoportable. Necesita algo
ms?, le pregunta un carnicero. Ella sabe que la frase es banal, pero ella la siente como
verdaderamente ntima.Similares carencias de la funcin del fantasma, no apto a detener el
goce del Otro, se encuentran aveces en sujetos histricos. Sin embargo, esto se combina en
Arielle con precarias identificacionesimaginarias; ella se deshace en disculpas porque su
intelecto est daado por diversasinhibiciones, sorprendindose al mismo tiempo, de que su
sexualidad haya sido protegida. Yo nosoporto el deseo de los otros, constata ella, salvo en el
terreno sexual; me pregunto mucho por qu.Slo en la relacin sexual no me siento perturbada,
donde yo no tengo problemas. Sin embargoella tiene esta frase sorprendente que testimonia
circunstancialmente de un cierto desfallecimientodel fantasma: Quizs vaya a ser asesinada,
pero no tengo miedo. Esta pendiente que conecta sexoy muerte parece un ndice de Phi o A
falta de poder comprometer su falta en la relacin, es su ser mismo lo que se encuentra en
juego. Su dificultad para interpretar el deseo del Otro la deja en el peligro de discernir all una
voluntad de goce que reclama su sacrificio.

El aplastamiento afectivo

Cuando la conexin de lo imaginario con las otras dimensiones no est ms asegurada, los
afectosse encuentran alterados.
Un elementoimaginario resulta necesario para que los afectos devengan expresivos. Si este falta,
suele suceder que no sean ms sentidos. Lacan considera que este fenmeno firma a veces la
estructura psictica:sabemos que le otorga una gran importancia al hecho de que Joyce relate,
luego de que su cuerpohaba recibido una severa paliza, no haber experimentado como sujeto
ningn afecto.Cuando la carencia del fantasma fundamental no est ms compensada. La
psicosis clnica: anhedonia, apata, afecto inapropiado, etc. Dide y Guiraud propusieron
inclusoconsiderar un defecto del dinamismo vital y tmico, que llamaron atimormia.

Todo esto le hace sufrir a punto de incendiar su ropa para procurarse, como ella dice,
sensaciones vivas que le faltan por completo. La desconexin de losimblico, de lo imaginario y
de lo real se discierne aqu con claridad: todo goce esta ausente del pensamiento y de los
objetos,Cuando el goce resulta no estar ms tomado en el montaje dinmico delfantasma, las
pulsiones corren el riesgo de la desmezcla, y de liberar la pulsin de muerte. De ah la
propensin de algunos esquizofrnicos a los pasajes al acto inesperados por su entorno.

Los esbozos de empuje a la mujer

Esbozos de feminizacin, sobre todo discernibles en el hombre, poseen un gran valor diagnstico
cuando testimonian de un empuje-a-la-mujer. Sabemos, en efecto, que este fenmenoimplica
no slo una identificacin del sujeto al objeto de goce del Otro, sino tambin una tentativade
significantizar esta posicin.Para el inconsciente freudiano, La mujer no tiene representacin
significante, de modo que somos conducidos a constatar una forclusin normal de La mujer.
Ahora bien, este elemento forcludo de lo simblico tiende, para el psictico, a retornar en lo
real. La mujer es, segn Lacan, otro nombre de Dios, lo que seconcibe en relacin a las
frmulas de la sexuacin, en las cuales La mujer y el Padre de la horda poseen en comn el
situarse en lugares lgicos donde el goce no est regulado por la interdiccinflica. Si la mujer
existiera, ella sera toda, ella no estara sometida a la falta: a semejanza del Padrereal, ella
capitalizara el goce, por lo que tiende a hacerse presente en el psictico, conducido por
lacarencia paterna a ser un sujeto del goce

La forma ms discreta de empuje-a-la-mujer se traduce por la aparicin de un temor a ser


homosexual, algo que el sujeto concibe como una actitud pasiva y femenina.

As, Karim debe invariablemente imaginar que el esuna mujer cuando se masturba. Sin embargo,
se defiende de ser homosexual. Se dej llevar por algunas experiencias, pero sin gusto por ellas,
ni continuacin.

El signo del espejo

No consiste, como se lo creea veces, en un no reconocimiento de la imagen especular. Es


importante distinguirlo de un fenmeno de despersonalizacin: el valor diagnstico de este
ltimo es nulo, el sujeto se encuentra tan preocupado por su imagen que se examinalargamente
y frecuentemente delante de superficies reflejas.no es raro en la psicosis ordinaria, en particular
en las formas medicadas.

Dos caracteres distinguen netamente este fenmeno de un sentimiento dedespersonalizacin:


por un lado, el aspecto iterativo del recurso al espejo, por otro lado, la perseverancia del
reconocimiento de la imagen. Esta ltima tiende, sin embargo, a borrase a medidaque el
trastorno evoluciona. Es necesario subrayar, como lo hemos hecho recientemente, y como
lomuestra Karim, que el signo del espejo conlleva diversos estadios. Retendremos slo dos:
laobservacin incesante y el rechazo de la autoscopa. Colette Naud distingue un tercero, al que
llamaestadio de reaccin clstica, caracterizado por la rotura del espejo. Se trata evidentemente
de unaexacerbacin del rechazo de la autoscopa, de manera que no me parece justificado hacer
de esto unestadio suplementario. A continuacin, segn Ably, el fenmeno de la auto-
observacindesaparece a medida que la psicosis se desarrolla.

Jean Pierre admite no ver sino una imagen vaca. Le pareca deshabitada. Soy yo, deca, pero a
penas me reconozco. Mi imagen no tiene sentido. Esta ltima indicacin es preciosa: testimonia
claramente que la textura simblica del sujeto se deshace. En el a posteriori delos avances
lacanianos sobre el estadio del espejo, todo indica, segn F. Sauvagnat, que eldesconocimiento
constitutivo de la imagen del yo en el espejo se ha vuelto imposible para elsujeto. Se encuentra
brutalmente confrontado a la facticidad de su constitucin.

La autoscopatestimonia de cierta inercia del sujeto, ya que el movimiento de las identificaciones


imaginariasresulta bloqueado: el funcionamiento como s en s mismo no es compatible con
esta posicin.Para que el sujeto pueda ex-istir por fuera de lo que el percibe, para que pueda
retirarse dela realidad, es necesario que la operacin de la castracin haya intervenido.
Algunos sujetos confrontados a estos fenmenos angustiantes llegan a desarrollar defensasms
o menos logradas. Recurren entonces a uno de los mtodos ms frecuentemente utilizados
paraconducir el goce disruptivo al semblante: el empuje-a-la-mujer.

-Sabemos queSchreber tena segn su mdico, una tendencia a desnudarse ms o menos


completamente y amirarse en el espejo ataviado de lazos, y de cintas multicolores, al modo de
las mujeres. lmismo da una de las razones que puede justificar en estas circunstancias la
autoscopa repetida: unaobservacin distrada no podra convencerse de su feminizacin. La
duracin de la autoscopa encuentra all su fuente en los esfuerzos del sujeto por llegar a poner
de acuerdo la imagen especular con los significantes del delirio, obrando este ltimo,un intento
de significantizar el goce incorporado a esta imagen.

A pesar de que el signo del espejo constituye aparentemente un trastorno de la identidad,queda


claro que es correlativo de una deslocalizacin del goce, y de una carencia de la funcin delrasgo
unario para llevar su marca sobre el objeto a.

Parece una contradiccin, - comenta Jacques-Alain Miller - no puede dejar demirarse al espejo
pero se encuentra feo y por ello rechaza su imagen .La lgica del signo delespejo parece
esclarecer esta contradiccin: la presencia latente del objeto en la imagen la deteriora;sin
embargo, a pesar de su desfallecimiento, permite todava enmascarar el decaimiento del ser, y
deah la importancia de sostenerla por medio de la visin. Por supuesto, es necesario que
otroselementos vengan a confirmar la hiptesis diagnstica, como sucede en el caso, ya que
elsentimiento de fealdad podra estar en relacin con el complejo de castracin, y derivar de la
clnicade la neurosis.

Desfallecimientos discretos del capitoneado

Ciertos sujetos de estructura psictica no se muestran para nada preocupados por su imagen;
por el contrario; se quejan de trastornos del pensamiento y del lenguaje. La mayor parte de
stostestimonian discretas rupturas de la cadena significante que implican fracasos en el
anudamiento delo simblico a las otras dimensiones.En la palabra cada uno de los trminos est
anticipado en la construccin por otros, esnecesario que un anudamiento retroactivo intervenga
para que una significacin se deposite, sta,-subraya Lacan - es siempre flica, en tanto que
resulta de una eleccin operada por el sujeto a partir del significante que localiza su goce.
Cuando sucede que la funcin flica es desfalleciente, latensin anticipadora se vuelve floja, y el
bucle retroactivo resulta difcil de producir.

Para quien no dispone de la funcin flica, Artaud indica aqu que le quedael recurso de
apoyarse sobre significaciones sostenidas por la presencia de otros. Esta constatacines
importante para comprender lo que est en el principio del funcionamiento como si y
msgeneralmente en estabilizaciones fundadas sobre referencias imaginarias; si la presencia
fsica delotro es importante, lo es, parece, porque ella le da al sujeto de estructura psictica un
acceso a laconexin que le falta, aquella del goce y de la palabra.

oven mujer que hizo unademanda de anlisis por la razn de que hablaba demasiado. No se
trata de que tema traicionar sus pensamientos, ni de que se inquiete por la manera en la cual
sus propsitos eran recibidos. Enrealidad, deca ella, su palabra la ensordeca, como el ruido de
la ciudad, como las conversacionesde otras mujeres: todo eso estaba vaco. Se quejaba adems,
de hablar demasiado rpido, de formaque a veces elle pronunciaba las palabras al revs o
inverta las letras. Por ejemplo, ella habra dichoaminales en vez de animales. Ella tena el
sentimiento de tropezar sobre las palabras:perseverar, no llego a pronunciarla, digo a
menudo perver-serar. Es molesto, comentaba conuna sonrisa extraa y saliente. A partir de
la carencia del significante flico, lo simblico le pareceser una especie de estado de fluctuacin
perpetua, el cierre de la significacin no adviene sino condificultad, elementos parsitos se
insertan con demasiada facilidad en la cadena. Ella percibe cadaquien a su imagen, de forma que
teme un peligro de confusin de lenguas para su beb, si lo llevade vacaciones al extranjero.
ificultades con la metfora: cuando me dicen cambi el disco no s cmo debo ntenderlo: hay
varios sentidos, tengo miedo de no elegir el verdadero.

El hecho de que la cadena significante pueda romperse, aflojarse, perder su consistencia


ensujetos de estructura psictica, en ausencia de trastornos mayores, puede encontrar su ndice
enciertas intrusiones fugitivas de palabras parsitas en el pensamiento, as como en
discretasemergencias de vocablos neolgicos en la palabra. Richard, un joven de origen ingls,
que sequejaba de sntomas psicosomticos, nos introduce en la lgica del fenmeno. Me dice
que seencuentra a veces molesto por escuchar palabras, a menudo obscenas, provenientes de
su lenguamaterna, que se entrometen en las slabas francesas. Esto se produce a veces en el
seno mismo de sulengua de adopcin. Donde vivs? [Dans o tu habites] yo percibo Dnde
tu pija? por lo que se indica unexceso de presencia del objeto a , algo que Richard confirma
cuando destaca la propensin a laobscenidad de los significantes parsitos. Cuando un
significante se desconecta de la cadena, poneen evidencia la dimensin de la letra y su funcin
inconsciente de acoger el goce. La forclusindel Nombre-del-Padre implica un aflojamiento de la
consistencia de la cadena que hace del psictico un sujeto especialmente atrado por el goce de
la letra. No nos sorprenderemos de queRichard afirme tener un goce con palabras
complicadas, que est apasionado por los crucigramas,el scrabble, el programa de televisin Las
cifras y las letras, y finalmente que adore losanagramas, las contreptries y los
palndromos.En la atraccin por esto ejercicios semanifiesta un intento de dominio de las letras
disruptivas y del goce inquietante alojado en ellas.

Trastornos de la identidad y prevalencia de identificaciones imaginarias.

es frecuente que el sujeto psictico se quejede una falta de cimientos de su identidad; mientras
que el dejar-caer del cuerpo, mencionado,anteriormente, testimonia que el elemento imaginario
puede deshacerse de sus conexiones, asociacin frecuentemente sealada entre lostrastornos
de la identidad y la prevalencia de identificaciones imaginarias situados como una esponja: se
da cuenta de que imita los gestos y las palabras de su camarada. l, que seexperimenta sin
personalidad, ni modelo, constata que piensa escuchndose adoptar lasentonaciones del otro.

Para detener el desfallecimiento del fantasma fundamental, que amenaza con dejar al sujeto
psictico sin orientacin en la existencia, Lacan indica que la solucin inicial se encuentra en
alguna identificacin que permita asumir el deseo de la madre. Parece que esta identificacin
puede ser retomada por otras que presentan una caracterstica semejante: la de funcionar por
enganche, tanto sobre los ideales de un prjimo, como sobre los de un personaje elegido.

Las identificaciones imaginarias no sostenidas por el rasgo unario constituyen un signo clnico de
primera importancia, ya que ellas responden a las dos condiciones exigidas para el
discernimiento de la psicosis ordinaria: testimonian una falla subjetiva y la compensacin de
sta.para quien todas las significaciones podan aparecer como equivalentes. Una ausenciatal de
un punto de detencin en la diversidad de las significaciones revela la carencia delanudamiento
flico de la significacin que no permite que un significante amo funcione como principio
organizador.
La impostura patolgica

Constituye un islote espectacular en un vasto campo: el de los modos de enganches imaginarios


a los cuales el sujeto psictico puede recurrir para compensar la carencia de la funcin del
significante-amo. Elfuncionamiento como si tiende a remediar la inconsistencia de la
significacin, la carencia delfantasma fundamental y, en el campo de las identificaciones, al
defecto del rasgo unario;la impostura patolgica; por otro lado en unaespecie de ms ac,
donde el como si se hace discreto en sujetos donde notamos sobre todo lainconsistencia o la
extraeza..

Las identidades usurpadas por los impostores tienen en comn el estar al servicio de
unavalorizacin narcisista rpida, de poco esfuerzo, que promueve un yo ideal exaltado, que
detiene lacarencia del Ideal del yo.

El hechode que los impostores tengan siempre una significacin social se explica por este
fenmeno de bsqueda de un auditorio en el cual el (falso) Yo se refleja. Para el impostor, el
xito de lasuperchera tiene tendencia a reforzar a la vez la realidad y la identidad . El enganche
sobre una imagen del otro que refleja la del sujeto resulta tan necesario para el impostor como
para el funcionamiento como si. Sin embargo, en el primer caso, el otro es pasivo, y es slo
convocado para confirmar un yo ideal exaltado, mientras que en el segundo, la dinmica parece
venir del otro,sobre cuyos ideales el sujeto se orienta.

GERARDOIO MAESO-JORGE CHAMORRO"


PARANOIA : LA ALUCINACON VERBAL"
Lacan hace hincapi en esto que el Otro habla, el Otro le habla ,Los verdaderos paranoicos, el
delirio permanece absolutamente encubierto o es verosmil con la realidad. A
partir del Otro en una situacin de rivalidad primordial que Lacan enlazo con el conocimiento
paranoico.Es paranoico, porque al principio hay despedazamientos y el otro le presenta una
unidad gestltica donde l puede organizarse, donde empieza a observar que el deseo del Otro
es lo que le interesaen tanto le provee una integridad.Entonces los objetos que le provee el Otro,
o los objetos a los cuales se dirigen el Otro, son los verdaderos objetos de su deseo. Y ah surge
esa formula el deseo es el deseo del Otro, el objeto del deseo es el objeto del deseo del
Otro.Pero esta es la dimensin imaginaria, que tiene muchos problemas, porque se va a
encontrar disputando y rivalizando con aquel que admira, se va a encontrar disputando y
rivalizando por elmismo objeto. O sea que en lo que en un sentido posibilita la constitucin yoica
por otro lado se nutre de un componente de agresin y de rivalidad importantes.Lo simblico
viene a ordenar esa relacin imaginaria con el deseo, dice tal cosa te corresponde tal no, en ese
sentido lo simblico es pacificante. Pero recuerden que lo simblico se inserta en una relacin
precia constituida por la rivalidad y la competencia. Esto hay que tomarlo en cuenta,porque
cuando el sujeto constituya al Otro, al Otro del cual le va advenir el mensaje en formainvertida,
no va a ser sin cierta desconfianza, este es el tema. Porque ese Otro exterior a l enmascarado
dentro de los lmites de la fe, de pronto se percibe que de ltimas es un humano cualquiera, es
un sujeto que es imparcial, es decir que puede tener intereses y que esos interesesson ledos
desde la dimensin imaginaria. Entonces diremos tambalea la relacin con el Otro.Dice un
paciente psiquitrico puede tener con nosotros una relacin donde efectivamente nos ubique en
el lugar del Otro, diramos reciba el mensaje en forma invertida, piense incluso en mentirnos
porque recuerden que la mentira es instituir al Otro. Se trata de engaar al otro, y el Otro con
mayscula es justamente aquel al cual se miente.
Les deca entonces que con los pacientes sobre todo con los paranoicos no demasiados
descompensados, porque la paranoia desencadenada no consulta, el tema que se abre es que
elsujeto puede mantener con ustedes una relacin donde los pueda reconocer como alguien con
autoridad, como alguien con saber y como alguien del cual se puede incluso recibir una palabra
distinta. Pero los delirios presentan algunas veces neologismos que no desean ser dichos.
Elejemplo que da Lacan es una paciente que tard en decir que haba una palabra galopinar
que haba permanecido suprimida de su conciencia. Y el paciente suele entregar esos a disgusto.
Porqu? Porque esa palabra es para l una palabra que tiene todo el valor de una incgnita
esestructurante, o sea que no puede prescindir de ella, esa palabra no se va a reflejar en el Otro.
Hay algo reservado donde los dos estn en igual posicin.

Ayer en la presentacin clnica que efecte veamos a alguien que no lo podamos catalogar
comoun delirio parcial, porque los delirios parciales surgen de la escisin, que hace que el sujeto
tenga relacin con otro del cual se espera una palabra plena pero a su vez hay zonas escindidas
que noentran en relacin con el otro, o sea que no son dialectizables.La equivocacin
psicoanaltica y esto es a propsito del pronstico, es creer que tratando un delirio parcial
mediante la parte que se considera sana de la personalidad, se va a conseguir alguna
modificacin en la otra. Lo que ha dicho Lacan es que l ha conocido son reeducaciones,
porquelos neologismos como los fenmenos elementales, son palabras que no entran en la
dialctica discursiva.

Ayer, presentamos un paciente donde su vida estaba tomada por un delirio, a tal punto que
alrenovar el registro, le preguntaron si era taxista y si toma medicamentos. Contesto que tomaba
174 psicoframacos En es punto el tiene que hablar de sus convicciones y nos constituimos en
sus portavoces.El Otro toma la iniciativa y anonada al sujeto en el ncleo de su ser.Ese Otro toma
el lugar y hace del sujeto un despojo, sometidos a esas palabras y le deja a larelacin imaginaria
muy poca movilidad. Un delirio de interpretacin sistematizado (paranoico) sesostiene.

DE MILLER-"ESQUIZOFRENIA Y PARANOIA"
Durante la primera mitad del siglo XIX, a partir de un estudio de las diferentes manifestaciones
de la locura, se fueron estableciendo los fundamentos de lo que fue luego la nosologa clsica:
la nocin de entidad mrbida y, como basamento, el mtodo antomo-clnico. La psiquiatra
aspiraba a encontrar entidades naturales, verdaderas enfermedades, donde los sntomas puedan
observarse durante la evolucin, para luego determinar su causa. En ese marco terico y
metodolgico comenzarn a describirse las especies, las formas de locura. Se constituy una
nosografa un poco enmaraada, con entidades superpuestas y definiciones contingentes.
A finales del siglo XIX lleg Kraepelin a poner orden. Pero su orden fue tan firmemente
establecido que casi detuvo por completo el desarrollo del saber psiquitrico. Su gran mrito fue
sistematizar y organizar un campo de fenmenos relativamente catico hasta su llegada. Con l,
tanto la paranoia como la esquizofrenia se constituyeron en entidades mrbidas claramente
definidas (y delimitadas). Esta operacin no fue sin consecuencias. La paranoia, una gran
agrupacin de formas clnicas (tanto crnicas como agudas) descriptas por la psiquiatra francesa
fue reducida, all por 1899, a la siguiente definicin:

"Psicosis de desarrollo insidioso, bajo la dependencia de causas internas y segn una evolucin
continua, de un sistema delirante duradero e imposible de romper, que se instaura con una
conservacin completa de la claridad y del orden en el pensamiento, la voluntad y la accin."

Con esta definicin fueron seccionadas de la paranoia todas aquellas formas clnicas que
carecan de ese sistema delirante rgido y articulado, y tambin aquellas que s producan
alteraciones en el pensamiento, la voluntad y la accin. O sea, fueron expulsadas de la paranoia
casi la totalidad de sus formas clnicas. Y dnde fueron a parar? A una nueva categora,
construida tambin por Kraepelin, denominada Dementia Praecox. Una gran agrupacin de
trastornos, por entonces considerados diferentes. La defini como una psicosis, de evidente
causalidad orgnica, caracterizada por un importante repliegue afectivo, indiferencia,
disminucin de la voluntad, perturbacin del curso del pensamiento y del razonamiento y, por
ltimo, prdida de la unidad interior. Estos sntomas fundamentales eran acompaados por
otros, accesorios: ideas delirantes, alucinaciones, automatismos catatnicos, accesos depresivos
o de agitacin, impulsiones, etc. Lleg a diferenciar nueve subtipos clnicos, entre ellos dos
paranoides (una forma grave, otra ligera). Luego Bleuler rebautiz esta clase de psicosis como
esquizofrenia pero prcticamente no le agreg nada, salvo, eso s, ms subtipos clnicos (lleg a
hablar de una esquizofrenia latente). Le dio, a una nocin ya amplia en s, el impulso que
necesitaba para constituirse en el modelo psiquitrico (y mdico en consecuencia y, por
transicin, social) de locura, de psicosis.

Vino luego, a partir del 1900, la reformulacin psicodinmica. Poco a poco, las grandes entidades
mrbidas fueron disolvindose, dando lugar a nuevas formas clnicas ahora sindrmicas: un
agrupamiento de signos y sntomas tpicos que se desarrollan sobre una personalidad mrbida.
La esquizofrenia sobre la constitucin esquizoide (actualmente trastorno de la personalidad
esquizoide y esquizotpico) y la paranoia sobre la constitucin o carcter paranoico. Sin embargo,
aquella clsica tendencia abarcativa de la esquizofrenia se mantuvo. La importante
desorganizacin que presentan todos los trastornos psicticos deriv en que conforme a la
tradicin se los considere, en su gran mayora, como esquizofrnicos, reservando el concepto
de paranoia para aquella locura perfectamente razonante que describieron los franceses.
Ahora bien, surge aqu un interrogante cmo afront la psiquiatra contempornea, que se
postula como un saber integrador y superador de las primitivas diferencias y polmicas
tericas (banales), aquella rica pero cuestionada herencia conceptual y metodolgica? Pues
bien, directamente negndola. La clasificacin actual de los ya ms refinados trastornos
mentales y de la personalidad sostiene, explcitamente, una total indiferencia por la nosologa y
la etiologa. Indiferencia por una definicin de su objeto y de su fundamento, como clasificacin
y como prctica. El resultado no podra ser otro que una clasificacin deshilvanada, plagada de
etcteras y de categoras azarosas. Entre ellas, la esquizofrenia y la paranoia (llamada ahora
Trastorno Delirante), agrupadas en un captulo denominado Esquizofrenia y otros trastornos
psicticos. En este marco aquella rica
conceptualizacin y polmica sobre la psicosis se ha desvanecido. La psicosis, como nocin, ha
pasado a ser una contingencia y su clnica diferencial ha derivado en una amplia oferta
farmacolgica. Hay drogas para todos los sntomas, tanto para aquellos que se muestran
(delirios, alucinaciones, trastornos del lenguaje) como para aquellos que se intuyen (autismo,
embotamiento afectivo, catatona). Un tratamiento que se advierte no curativo pero que,
paradjicamente, se postula como para toda la vida.

La Paranoia y la Esquizofrenia en el Psicoanlisis

Frente a la postura psiquitrica siempre la oficial, acadmicamente hablando se empez a


constituir, casi como su retoo, otro saber y otra praxis. Un saber que fue justamente elaborado
a partir de aquellos resabios de sujeto que la clnica psiquitrica fue dejando. As,
Sigmund Freud fue elaborando la teora psicoanaltica. Primero se aboc a la histeria y se
extendi luego a todo el campo de las neurosis. Pero, como un intento de poner a prueba su
teora en un terreno que no le era propio, comenz a proponer teoras sobre la paranoia. La
caracteriz como una neuropsicosis de defensa[v], que si bien fue una nocin demasiado
neurtica de la paranoia tuvo por lo menos el coraje de otorgarle una causalidad psquica.
Dentro de este esquema propuso algo realmente revolucionario: defini al delirio, expresin
patolgica por excelencia en el discurso psiquitrico, no como un proceso patolgico sino como
un intento de curacin.

Lo que nosotros consideramos la produccin patolgica, la formacin delirante, es, en realidad,


el intento de reestablecimiento, la reconstruccin.

Sita, por primera vez, a la psicosis en un espacio meramente subjetivo, tratando de rescatarla
del campo de lo anormal en donde haba sido depositada y atenazada. Gesto verdaderamente
subversivo de la letra freudiana, derribando para siempre aquel concepto ms ideolgico que
terico de enfermedad mental, redefinindolo en trminos de posicin subjetiva: aquella
forma que el sujeto encuentra para representarse ante el mundo. Rompe entonces, con la vieja
oposicin salud enfermedad relativizando el concepto de normalidad. Posiciones subjetivas
slo hay tres, estructuralmente diferentes: Neurosis Psicosis Perversin. Dentro de ellas se
estructuran diversas formas, que hay tambin que clasificar y definir, ya que requieren de una
clnica diferencial. Si bien Freud nunca termin de elaborar una
verdadera teora de las psicosis, dej como herencia una base terico clnica que requera ser
precisada y completada por sus sucesores. Adems, a travs de diversas publicaciones e
intervenciones siempre insisti en la necesidad de revisar aquella clasificacin psiquitrica de las
psicosis y de diferenciar firmemente la esquizofrenia (aunque prefera la denominacin de
parafrenia) y la paranoia. Por todo ello, Freud rompe definitivamente con la tradicin
psiquitrica e instaura la posibilidad de otra clnica de las psicosis a pesar de que en un tiempo
la neg como posible.

Unos aos ms tarde, Jacques Lacan, planteando un imprescindible retorno a Freud e


incorporando los aportes del incipiente Estructuralismo y los conceptos de la Lingstica intent
renovar la teora psicoanaltica. Propuso, por primera vez, una teora estructural de la psicosis
sostenida en el concepto de forclusin del significante Nombre-del-Padre. El
trmino forclusin concepto jurdico quiere decir no-inscripcin, pero tambin imposibilidad
de inscripcin en un segundo tiempo. Es algo que debe afirmarse en un tiempo oportuno y que,
si no se lo hace, se pierde para siempre la posibilidad de hacerlo.

Lo que no se inscribe es aquel significante que estructura la subjetividad. Significante que afirma
al sujeto en el campo del Otro y que regula la articulacin del discurso e instituye el lazo social, a
la vez que ordena el siempre intrincado campo de la sexualidad. Su ausencia deja al sujeto
indefenso frente al goce del Otro, al sacrificio exigido por el Padre.

(representacin por el lenguaje) y exiliado de un cuerpo propio, el psictico deambula a veces


agitado otras veces mudo sin poder producir ese No, un No al Otro y a su mandato (de goce).
De ello da testimonio el psictico a travs del negativismo (negarse a todo, a la palabra, al acto, a
todo), a travs de la denuncia (delirante) del acoso del Otro y, ms trgicamente, a travs de los
pasajes al acto (suicidios, homicidios, amputaciones, etc.) que cristalizan la necesidad de un
sacrificio (de sangre) para apaciguar tantas voces, ruidos e insultos.
Pero, este mecanismo de constitucin de las psicosis no da cuenta testimonios clnicos y
tericos lo fundamentan de todas las formas clnicas de las psicosis. Cmo conceptuar
aquellas psicosis en las que el delirio no aparece nunca, todas aquellas formas que ponen en
primer plano al cuerpo? Cmo explicar la estructuracin de una esquizofrenia? Qu otro
accidente debi producirse para que se le haya negado el acceso a todo discurso, an delirante?
Eso implicaba ya ir mucho ms all de Freud y un poco ms all de Lacan, ya que en ambos la
psicosis, su forma paradigmtica, es la paranoia. Aquella donde el delirio se postula como
metfora de aquello que no se inscribi. Desde hace veinte aos muchsimos psicoanalistas
estn tratando de hacerlo. Explicar la estructuracin de una esquizofrenia implica redefinir la
forma en que el cuerpo que no es slo un dato se constituye como propio y sus posibles
accidentes.
Se puede afirmar que hay un fracaso, en la esquizofrenia, en el intento de construir esa
complejidad que llamamos cuerpo. El esquizofrnico, a diferencia del paranoico, fracasa en esa
operacin por la cual el cuerpo es vaciado de goce (est prohibido gozar del cuerpo). El cuerpo,
al esquizofrnico, se le despedaza, lo siente fragmentado, habitado por seres y saqueado. No
pudo hacer de su cuerpo un rgano del lenguaje. All el paranoico tuvo xito, aunque un xito no
menos trgico. En todo caso su operacin consisti slo en extraer el goce de su cuerpo (aunque
siempre pronto a retornar) y situarlo (sitiarlo) en el campo del Otro. De ello da cuenta su delirio.
As, desde esta diferenciacin es posible postular ya una clnica diferencial, aunque siempre
plagada de entrecruzamientos, no por la insuficiencia de conceptos sino por la compleja tragedia
del psictico. Una clnica diferencial que postula no una direccin de la cura pero s tratamientos
posibles que produzcan, ahora s para todo psictico, un lugar evacuado de goce en el cual
pueda, al fin, alojarse. Porque si hay algo comn a las psicosis es que el psictico, en el Otro, no
tiene lugar.

El recurso privilegiado del paranoico es el delirio (una primitiva forma de discurso, pero discurso
al fin), ya que le permite nombrar su sufrimiento, su tragedia. Al hacerlo el paranoico puede
estabilizarse y, a futuro, construirse, inventarse un Nombre que finalmente lo represente ante el
Otro y lo distinga. El
esquizofrnico se encuentra, como dijo Lacan, sin el amparo de un discurso establecido.
Tendr, por tanto, que elaborar primero un Ego, un yo, que le permita poner fin a la
fragmentacin y para que su cuerpo adquiera consistencia (aunque slo sea imaginaria).
Construir, al fin, la idea de s mismo como cuerpo, como Uno, distinto del Otro.

Para uno y para el otro la funcin del analista es aqu fundamental. Ser constantemente
provocado, casi amenazado, o angustiantemente ignorado. Tendr que soportar ms all de
todo una clnica. Proponerse como secretario del alienado, ser testigo de su sufrimiento, de
su tragedia, pero evitando, sobre todo, ser su amo, su garante. Debe apuntar a que el psictico
se interrogue por su goce y estar siempre dispuesto a los llamados (como cuerpo o como testigo)
de la psicosis. En uno y otro el anlisis debe tratar de producir esa marca, ese trazo, que hace de
la carne un sujeto y que lo representa, frente al Otro y a los otros.