You are on page 1of 24

19882939www.ceir.org.es Vol.9(1)Febrero2015;pp.

163186
Derechosreservados/CopyrightdeClnicaeinvestigacinRelacional ylosautores.


MENTALIZACINYMULTIPLICIDADDELSELF

GustavoLanzaCastelli1
AsociacinInternacionalparaelEstudioyDesarrollodelaMentalizacin


El trabajo se propone ampliar y enriquecer para el trabajo clnico el concepto de
mentalizacindelself.Paraelloproponeunconceptodelselfentantomltiple.Despus
de resear cmo este concepto puede encontrarse ya en la obra de Freud y de otros
psicoanalistas,describelasdistintasvariablesquecaracterizanacadaunodelosdistintos
selves,ascomolasrelacionesproblemticasquepuedenestablecerseentreellos.
Mediante el detenido anlisis de un extenso ejemplo clnico se puntualizan los selves
problemticosactivadosdelpacienteysedescribeeltrabajoclnicorealizado,ascomoel
grado de mentalizacin de dichos selves que alcanz el paciente en el momento del
tratamientoquesetomaenconsideracin.
Finalmente,seespecificanlosaspectosqueimplicelprocesomentalizador,queamplan
losquesonhabitualmentetenidosencuentaparaaludiralamentalizacindelself.

Palabrasclave:Mentalizacin,selfmltiple,mentalizacindelself.


This paper aims to expand and to enrich the concept of mentalization of self for clinical
work. It proposes a concept of self as multiple. After outlining how this concept can
alreadybefoundinFreudsandotherpsychoanalystswork,itisdescribedthedifferent
characteristics of each of the individual selves, and the difficult relationships that can be
establishedbetweenthem.
Throughthedetailedanalysisofalargeclinicalcasetheactivatedproblematicselvesofthe
patientare describedaswellasthedegreeof mentalizationoftheseselvesachieved by
thepatientduringthetreatment.
Finally, the paper describes the mentalizing process which extends the aspects that are
usuallytakenintoaccountinthementalizingofself.

KeyWords:Mentalization,multipleself,mentalizationofself.

EnglishTitle:Mentalizationandmultiplicityofself.

Citabibliogrfica/Referencecitation:
LanzaCastelli,G.(2014).Mentalizacinymultiplicidaddelself.ClnicaeInvestigacin
Relacional,9(1):163186.[ISSN19882939][Recuperadodewww.ceir.org.es]

Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es
www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

SegnpostulanAllen,Fonagy,Bateman,Enlapsicoterapiaindividual,tendemosaoptimizar
laautoconsciencia,olamentalizacindelself,perotambin,dadoelfocogeneralizadodela
psicoterapiaenlasrelacionesinterpersonales,frecuentementepromovemoslamentalizacin
delotro(2008,p.29).

Estapolaridad:mentalizacincentradaenelself,mentalizacincentradaenelotro,esunade
lascuatropolaridadesqueencontramosenlamentalizacin(LanzaCastelli,2011a).
Enestetrabajodeseocentrarmeenella,ymsprecisamenteenelprimerpolodelamisma
(mentalizacin del self), para proponer una hiptesis complementaria a los desarrollos de
Fonagy y colaboradores, que conjeturo puede enriquecer nuestra comprensin terica de
dichopolo,comoastambinbrindarunabordajeeficazparalaprcticaclnica.

Cabe consignar que este acento supone una abstraccin, ya que el self slo existe en su
relacin con el otro, de modo tal que podramos decir que los ladrillos de la arquitectura
mental consisten en dadas self/objeto unidas por un impulso o afecto, tal como postulan
Otto Kernberg y muchos otros (Fairbairn, 1952; Kernberg, 1976; Greenberg, Mitchell, 1983;
Wachtel,2008).
Detodosmodos,creoqueesteenfoqueparcialpuedeserdeutilidadparaprofundizarenla
organizacinmltipledelselfyenlascaractersticasdelamentalizacindelmismo.

Segn Fonagy y colaboradores, dicha mentalizacin del self implica la capacidad para
identificaryreflexionarsobreunaseriedecontenidos(delosquelosafectosposeenlamayor
importancia clnica), as como sobre sus interrelaciones (entre pensamientos y afectos, por
ejemplo), sus secuencias (advertir que, por ejemplo, cada vez que surge un enojo, luego el
sentimientovirahacialaansiedad),sunexoconsituacionesinterpersonales,etc.(Fonagyet
al.,2002;Allen,Fonagy,Bateman,2008).
Perotambinestepolodelmentalizarincluyelacapacidadparaaprehenderlaformaenque
funciona la propia mente, as como determinadas caractersticas de la misma. Ejemplos de
ello son el advertir que la propia capacidad de insight es limitada, o que muchas veces uno
tiendeaapartarlospensamientosangustiantesyanoquererrecordarsucesosdolorosos.

En un nivel tal vez ms profundo, supone la posibilidad de identificar la naturaleza de los


propios estados mentales, por ejemplo su opacidad, su carcter de interpretacin o
construccinacercadelarealidadynodecopialiteraldelamisma,etc.(Fonagyetal.,1998).
Si bien Fonagy no considera al self como estrictamente unitario, ya que diferencia en l
(siguiendo a James, 1890) el self como agente y el self como representacin (Fonagy et al.,
164
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

2002)noencontramosensuenfoquelaconceptualizacindelselfcomomltiple,loquecreo
quepodraenriquecerloqueentendemospormentalizacindelself.
sta es la hiptesis que planteo en este trabajo: que la posibilidad de tener en cuenta el
carcter mltiple del self, permite ampliar y refinar de un modo significativo lo que
entendemosporlamentalizacinquelotomacomoobjeto,loquenodejaderesultardela
mayorutilidadclnica.

Enloquesigue,merefieroenprimertrminoalintersclsicoyrecienteenestetemadela
multiplicidaddelself,posteriormenteconsignoculessonlascaractersticasdelosselvesque
forman parte de dicha multiplicidad, a rengln seguido hago una breve sntesis de cmo
entenderlapatologadelamisma,pararetomarentonceselconceptodementalizacindel
self(delosselves)
En esa ltima parte utilizo un material clnico para ilustrar los conceptos vertidos, as como
paraconceptualizarelsignificadodelmentalizarapartirdeesteenfoquedelamultiplicidad
delself.

INTERSCLSICOYRECIENTEENLAMULTIPLICIDADINTERNA

Eltemadelyodoble,mltipleoescindidohasidoabundantementetratadoenlaliteratura,
particularmenteporlosescritoresromnticos,antesdelaaparicindelpsicoanlisis.

AlgunosdelosautoresqueseinteresaronenestatemticafueronE.T.A.Hoffmann,quienen
sulibroElixiresdeldiablo,hacesufrirasuprotagonistalapersecucinporpartedeunaparte
de s escindida, Fedor Dostoyevsky en numerosas novelas, como El doble,Crimeny Castigo,
LoshermanosKaramazov,etc.,OscarWildeenElretratodeDorianGray,ymuchosotros.
EntrelosmsconocidosfigurasindudaRobertStevenson,quienen1885,enElextraocaso
deldoctorJekyllyMrHyde,muestraconnotablemaestraladivisindelapersonalidadentre
dosselvesantitticos.

Segntodosestosautoreselserhumanoposee,enlomsrecnditodes,otrapersonalidad,
muydiferentealaoficial,quesueleserimpulsiva,pasionalyeventualmentemalvola.
ElmismoFreud,ensusprimerostrabajos,seexpresensimilarestrminosyhabl(juntocon
Breuer)deestadosdisociadosdeconcienciaydedoblepersonalidad(1893).

Una vez abandonada la hipnosis y sus primeras conceptualizaciones, Freud continu, no


obstante,teniendoencuentaestehecho,queseencuentrapresenteensuobradediferentes
maneras:
165
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

1) En relacin a la histeria, en donde un sntoma puede expresar una escena en la que


interviene ms de una persona. En ciertos ataques histricos, por ejemplo, la
enfermajuegaalmismotiempolosdospapeles[masculinoyfemenino]delafantasa
sexualqueestensubase(1908,p.146).
2) Cuando habla de las autocrticas del melanclico, Freud dice: detengmonos un
momentoenlamiradaqueestaafeccin,lamelancola,noshapermitidoecharenla
constitucin ntima del yo humano. Vemos que una partedel yo se contrapone ala
otra, la aprecia crticamente, la toma por objeto, digamos () la instancia crtica
escindida del yo en este caso podra probar su autonoma tambin en otras
situaciones [cursivas agregadas] (1917, p. 245). Desde estas observaciones, Freud
desarrollarlanocindeSupery(1923).
3) Cuando se refiere a casos de neurosis obsesiva en los que se advierte una
fragmentacin de la personalidad. As, refirindose al hombre de las ratas, dice:
lestabadividido(zerfallen),enciertomodo,entrespersonalidades;yodira:en
unainconscienteydospreconscientes,entrelascualespodaoscilarsuconciencia.Su
inconsciente abarcaba las mociones tempranamente sofocadas, mociones que cabe
designarcomoapasionadasymalas;ensuestadonormalerabueno,jovial,reflexivo,
prudenteyesclarecido,peroenunaterceraorganizacinpsquicarendatributoala
supersticin y el ascetismo, de suerte que poda tener dos convicciones y sustentar
dosdiversascosmovisiones.Estapersonalidadpreconscientecontenasobretodolas
formaciones reactivas frente a sus deseos reprimidos, y es fcil prever que, de
continuarlaenfermedad,habradevoradoalapersonanormal(1909,pp.102103).
4) Hablandodelasidentificacionesobjetodelyo,Freuddice:Sistaspredominan,se
vuelvendemasiadonumerosasehiperintensas,einconciliablesentres,amenazaun
resultado patolgico. Puede sobrevenir una fragmentacin del yo si las diversas
identificacionessesegreganunasaotrasmedianteresistencias;ytalvezelsecretode
los casos de la llamada personalidad mltiple resida en que las identificaciones
singularesatraenhacias,alternativamente,laconciencia.Peroaunsinosellegatan
lejos,seplanteaeltemadelosconflictosentrelasdiferentesidentificacionesenque
elyosesepara,conflictosque,despusdetodo,nopuedencalificarseenteramente
depatolgicos(1923,p.32).
5) EnFetichismo(1927)yendostextosposteriores(1940a,1940b)hablaexpresamente
de la escisin del yo y del hecho que ste puede mantener dos reacciones
contrapuestasfrentealconflicto[elrechazoylaaceptacindelarealidadobjetiva]
(1940b,p.276).
6) De un modo similar lo plantea en El hombre de los lobos, cuando hablando de la
166
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

actitud del nio Sergei ante la castracin, dice: Al final, subsistieron en l, lado a
lado,doscorrientesopuestas,unadelascualesabominabadelacastracin,mientras
quelaotraestabaprontaaaceptarlayconsolarseconlafeminidadcomosustituto.La
tercera corriente, ms antigua y profunda, que simplemente haba desestimado la
castracin, con lo cual no estaba todava en cuestin el juicio acerca de su realidad
objetiva,seguasiendosindudaactivable(1918[1914],p.78).

Este concepto, de corrientes psquicas, presente en muchos lugares de la obra de Freud,


posee la mayor importancia para pensar el tema de los mltiples selves, desde su marco
terico.

Adems de Freud, fueron muchos los analistas que retomaron este tema, entre los que
podemos nombrar a Otto Rank, Melanie Klein, Ronald Fairbairn, Donald Winnicott, Herbert
Rosenfeld,WilfredBionyotros(cf.unasinopsisenGrotstein,1981).

En el psicoanlisis relacional contemporneo, encontramos en la obra de Philip Bromberg


desarrollos sumamente interesantes al respecto (2001, 2011a, 2011b); entre otras
expresiones suyas, podemos citar la siguiente: En la actualidad un nmero creciente de
psicoanalistas clnicos, investigadores y tericos argumentan y presentan evidencia en
relacinaquelapersonalidadhumanacomienzaycontinacomounamultiplicidaddeselves
o de estados del self (selfstates), cada uno de los cuales posee su afecto dominante y
conjuntosdecaractersticas,yqueestnsiemprevariandotantoensuconfiguracincomoen
laaccesibilidad,momentoamomento,deunorespectoalotro(2011a,p.112)
Porestadodelselfesteautorentiendeunselforganizadoporsupropioafectodominante,
consupropiopuntodevistasobrelosfenmenossocialesylasrelacionesinterpersonales,su
propiocdigomoralysupropiopuntodevistasobrelarealidad,queessostenidocomouna
verdad(Ibid).

DeparticularintersenestesentidoresultalaobradeMardiHorowitz,quienensuanlisis
configuracionalmuestrademodoconcluyentelaimportanciadeestamultiplicidadinternaen
loquetienequeverconlosestadosmentales,lasmodalidadesvincularesylosrolesenlos
queseubicaelsujeto(Horowitz,1987).

DelamayorimportanciasonlaspropuestasdeOttoKernbergsobrelosncelosyoicosyla
escisin(1976),comoastambinlosaportesdeDavidLibermansobrelosestilos,alosque
consideracomomodalidadesderecepcin,evaluacinyemisindesignificantes(seales)
quetransportanmensajes(1976a,p.28).
167
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

Asuvez,dichosestilossonconsideradoscomoestructurascognitivasdelyo,relacionadoscon
las defensas, los desarrollos de afecto (especficos para cada estilo), las motivaciones, la
modalidadvincular,etc.(1971,1976b).
Lo ms relevante desde el punto de vista de este trabajo es que, segn Liberman todo
paciente nunca muestra un estilo puro, sino que muestra simultneamente un estilo de
fachada, que corresponde a un estilo de defensa predominante con dos o tres
subcomponentes estilsticos en donde estn contenidos los conflictos motivacionales
patgenos(1976b,p.39).

Talvezpuedadecirseque,deunmodouotro,muchosautoresconsideranalselfcomouna
entidadpolifacticaynounitariaomonoltica,demodotalquepostulanqueencadapersona
encontramosdiferentesvoces(Stiles,1999)ofacetas(Dimaggio,Stiles2006),cadaunadelas
cualesposeediferentesemociones,modalidadesvinculares,creencias,motivaciones,etc.Este
mododeverlascosasescompartidotantoporlosautoresmencionadosanteriormente,que
suscriben la teora psicoanaltica, como por otros que adhieren a orientaciones tericas
diferentes (Angus, Mc Leod, 2004: Hermans & Dimaggio, 2004; Osatuke, Stiles, Barkham,
Hardy,Shapiro,2010;Ryle&Kerr,2002:Stiles,1998;).

La siguiente caracterizacin es ilustrativa del enfoque no psicoanaltico: En tanto proceso


dialgicoyposeedordeunamultituddevoces,elselfesthechodevariasposiciones,voceso
caracteres,cadaunodeloscualesfuncionacomounagenteparcialmenteindependienteque
generarecuerdos,pensamientosynarracionesespecficos.
Cada personaje puede tomar temporariamente el control de las acciones, como el actor
principalenlamentedelpaciente.
Desdeestaperspectivatericanoexisteuncuartelgeneralquecontrole,centraliceyordene
cundo los otros personajes han de hacer su aparicin. Ms bien ellos alternan entre s,
siendo el personaje dominante el que el sujeto identifica como yo. (Hermans, Dimaggio,
2004,p.2).

CARACTERSTICASDELOSSELVES
Los selves (o estados del self) son organizaciones del self discretas (esto es, acotadas y
diferenciables entre s), que no poseen un contenido nico (como un impulso o afecto, por
ejemplo),sinoquecomprendenunconjuntocomplejoyorganizadodevariablesrelacionadas,
entrelasqueencontramoslassiguientes:sentimientodes,motivacindominante,modode
funcionamiento mental, formas de procesamiento de impulsos y afectos, esquemas
relacionales,estadomental,etc.

168
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

1) Sentimiento de s de cada Self: Incluye la imagen y experiencia del propio self (su
identidadparcial,porasdecir,osuautoconcepto)ascomoelniveldeautoestimaquele
espropio.Muchasvecespuedesintetizarseenunaexpresin,seastametafricaosimblica.
As, un paciente deca de s mismo que en su trabajo era como un tanque de guerra,
aludiendoconelloasuviolencia,suempuje,susentimientodefortaleza,suconfianzaens
mismo,elconsiderarquenadaselepodraoponer,etc.,mientrasquecuandohablabadesu
relacindepareja,recinterminada,decaquesesentacomounpjaroherido.

2) Motivaciones de cada self: Cada self puede tener distintos estados motivacionales, as
comodiversosestadosemocionales,relacionados,muchasveces,conelcumplimiento,ono,
desusdeseosyanhelos.Losestadosemocionalesformanpartede(yorganizana)losestados
mentales. En el planteo de Liberman (1971), cada estilo responde a una fijacin pulsional
diferente,posturaretomadaporDavidMaldavskydesdeunaperspectivafreudiana(2000).

3)Mododefuncionamientomentaldecadaself:esvariablelacapacidaddementalizardelos
distintos selves (cf. ejemplo clnico, ms abajo). En el trabajo teraputico es importante
favorecerlaactivacindeunselfcapazdereflexionaryexperimentaralavez,loqueFonagy
etal.hanllamadomentalizacindelaafectividad(2002).

4) Formas de procesamiento de los impulsos y afectos: Las defensas y los mecanismos de


regulacin y control, varan de un self a otro, por lo que vara tambin la accesibilidad a la
concienciayalamotilidaddelosafectoseimpulsospropiosdecadaself(cf.ejemploclnico,
msabajo).

5) Esquemas relacionales: comprenden las acciones (en el sentido amplio del trmino, que
incluyepensamientos,juicios,sentimientos,etc.)delconsultantedirigidashaciasmismo;los
deseospredominantesdirigidoshacialosdems;lasrespuestasefectivas(olasexpectativas
derespuestas)delosotrosaesosdeseos,segnelpuntodevistadelpaciente;lasreacciones
afectivasyconductualesdesteadichasrespuestas.
Estosesquemasseintegransiempreconlaimagendesysuposicinenlosdiversosvnculos
y con la imagen del otro y el rol que le es atribuido en las interacciones. Todos estos
contenidossonagrupadosenlaexpresinesquemasrelacionales.Encadaselfencontramos
unesquemarelacionaldiferente.

6) Estado mental: la identificacin de los distintos selves y el pasaje de uno a otro en el


espaciodelasesin,puedehacerseatravsdeladeteccindelestadomentalpredominante.
Porestarazn,valelapenallevaracaboalgunasconsideracionesalrespecto,aclarandoque
169
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

para algunos autores dichos estados se solapan con los estados del self, o con los selves,
mientrasque,pormiparte,consideroquehaysuperposicionesytransicionesentreestados
mentales,estadosdelselfyselves.

Desde mi punto de vista, los selves se definen principalmente por la posicin subjetiva,
identidad parcial o autoconcepto (consciente o inconsciente), mientras que los estados
mentales se organizan en torno a un afecto y suelen estar ms cerca de lo manifiesto y lo
observable. Por otra parte, no hay una correspondencia biunvoca entre selves y estados
mentales,yaqueaunmismoselfpuedencorresponderlediversosestadosmentales.

Enloquehace,entonces,alconceptodeestadomental(oestadodeconciencia)podramos
decirquemedianteelusodeestaexpresinsehaceposiblearticularyagrupar,enunnico
trmino englobante, un cierto nmero de sentimientos, conductas, actitudes, etc. del
paciente,queconstituyenparalunaexperienciaunitariayrecurrente.
Por lo dems, la experiencia clnica y la bibliografa al respecto (Horowitz, 1987; Putnam,
1988), permiten caracterizar a estos estados diciendo que son organizaciones del self
discretas(estoes,acotadasydiferenciablesentres),quenoposeenuncontenidonico,sino
quecomprendenunconjuntocomplejoyorganizadodevariables,entrelasqueencontramos
lassiguientes:a)gradodeaccesoalamemoriadelosrecuerdos;b)afectospresentesencada
estado;c)atencinycognicin(queincluyelostemasdepensamientosdominantesencada
estado);d)regulacinconductualyfisiolgica;e)expresionesfaciales,posturales,prosdicas,
etc.

Estos estados son discretos y discontinuos, pero no siempre son fciles de observar en la
personalidadnormal,debidoaqueenellaseencuentranmsmoduladosylatransicinentre
losmismosserealizadeunmodosuave.

En cambio, en el trastorno lmite de la personalidad, por ejemplo, encontramos cambios


bruscosysbitosdeunestadoalotro,loquepermiteobservarlosconlamayorclaridad.
Podramos decir que en general es posible que el elemento de ms fcil observacin sea el
estadoemocional(queorganizaelestadomental),porloquestepuedehacerdemarcador
respectoalpasajedeunestadoalotro.

Tambin poseen la mayor importancia, para detectar dicho pasaje, los cambios en las
expresiones faciales, los tonos de voz, la rapidez o lentitud en el hablar, el tono, ritmo,
entonacinyvolumendelavoz,ascomolasmodificacionesenelcontenidotemticodelas
verbalizaciones y la configuracin estilstica de las emisiones verbales (Liberman, 1971),
170
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

igualmentepropiosdecadaestadomentalespecfico.

Cuandoseproduceelpasajedeunestadoaotro,tienelugarunamodificacincualitativay
cuantitativaenlasvariablesqueloconfiguran.Deestemodovemosvariacionesencuantoa
losrecuerdosaccesiblesenunestadoyenotro,enlaemocinpredominante,enlostemasde
pensamientosobresalientes,etc.

Lautilizacindelconceptodeestadomental,comounidaddeanlisis,permitealterapeuta
evaluarelmomentoamomentodelasesineinferir,encadacaso,laactivacindeaquellos
elementos responsables de la organizacin de dicho estado, o sea, la activacin de
determinado self, con su correspondiente esquema interpersonal, sistema motivacional,
procesamiento defensivo, etc., con lo cual se le hace posible actuar de modo diferenciado
segn sean las variables que se hayan activado. En este sentido, el estado mental es un
indicador valioso y funciona como una especie de ventana hacia otras dimensiones, menos
observables,delapsiquis(Bouchard,2014).

Asimismo, la identificacin del repertorio de los estados ms relevantes del consultante,


favorecequeelterapeutasevuelvamssensibleparaladeteccindecadaunodeellos,as
comoparalacaptacindelpasajedeunoaotro,eneltranscursodelasesin.Deestemodo,
puedeaprehendermsfcilmentesecuenciasquesedesplieganespontneamente,ocambios
debidosasuspropiasintervenciones.
Enelejemploclnicoveremoslarelacinentreestadosmentalesyestadosdelself(oselves).

LAMENTALIZACINDELOSDISTINTOSSELVES

Volviendoahoraalapropuestainicialdeestetrabajo,podramospreguntarnoslosiguiente:
qusignifica,enestecontexto,lamentalizacindelself(delosselves)?.
Responderamos entonces que la mentalizacin de los distintos selves implica bsicamente
cuatroprocesos:

a) La identificacin y procesamiento reflexivo, de las caractersticas de cada self y de su


relacinconlaconductamanifiesta.
Esto implica la puesta en perspectiva y la comprensin de que el self (como comunidad de
selves) es ms que cada uno de los selves que est siendo analizado. Tambin incluye la
identificacin, caracterizacin y simbolizacin verbal de los distintos aspectos del self en
cuestin,ascomolaclarificacindesuincidenciaenelcomportamientodelpaciente.
Estemododeenfocarlosediferenciadelasintervencionestotalizantes,comoserenvidiosa,
171
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

quesisonproferidasporelprofesionalpuedentenerunefectoaltamenteperturbador.Asu
vez, cabe agregar que es habitual que los pacientes se alienen en la identificacin con uno
slodeestosselves,vistocrticamente.
Estapuestaenperspectivalepermitealpacientedesidentificarse,orelativizaresavoz,enel
sentidodeaprehenderqueeseselfnoeslatotalidaddesuser.

b)Lacomprensindelasrelacionesqueestablecenentreslosdistintosselves
Estasrelacionespuedenserdiversas,comolacomplementacin,laalternancia,laoposiciny
exclusin, etc. Es importante en este punto el tipo de disociacin que est en juego, que
puedeirdesdeunafuncinadaptativa,aunadefensapatgenacomoreaccinanteeltrauma
(Bromberg,2005;Howell,2008).

Esimportantetambinadvertirladominanciadeunselfsobrelosdems.Cuandoelpaciente
estdemasiadotomadoporunodeellos,puederesultarmuydifcilquepuedaponerdicho
selfenperspectiva.Cuandounself problemticopredominadetalformaquenoesposible
hacerpieenunselfconunpuntodevistadiferente,alosefectosdetrabajarsobreelprimero,
se vuelve estril la interpretacin que lo tome como objeto y hacen falta otro tipo de
intervencionesquebusquenponerencuestinsuhegemona.

c)Laintegracindelosselvespreviamentedisociados
Cuandoelfenmenodisociativotornainaccesiblelaidentificacindeunself,olapuestaen
contactodesteconotros,elobjetivoeslogrardichapuestaencontacto,demodotalque
puedatenerlugarlaexperienciadelconflictointrapsquico.Loqueelpacientelograentonces
es la posibilidad de mantener en su mente diferentes estados del self simultneamente,
graciasaqueelanalistahaceotrotantoyayudaalpacienteenestequehacer.Ambospueden
entoncesentrarysalirdeselvesquetienenafectosyobjetivosincompatibles,loquefavorece
laidentificacindelconflicto(loqueBrombergllamahabilidadparaestarentrelosespacios
(2001,pp.267yss.).

Entodaunaseriedecasos,particularmentecuandohantenidolugarhechostraumticos,la
inundacin afectiva y la hiperexcitacin autnoma que conlleva el trauma hacen imposible
que la mente codifique simblicamente la informacin, la retenga de un modo verbal y
narrativo,porloquelaregistraycodificaenmodalidadessomatosensoriales(Herman,1992).
Enestecasosehaceimposibleconservarlailusindeunidaddelself.

Los selves no simbolizados pueden entonces manifestarse en el tratamiento a travs de


enactments (Bromberg, 2011a). Si stos son reconocidos por el terapeuta, entonces ste
172
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

ayudaraqueelpacientepuedairmentalizndolos.

Trasello,esimportantequeelmotivoquemantenalaseparacin(porej.,elodiodeunselfa
otro) pueda ser removido, a los efectos de que se vaya produciendo cierto nivel de
integracinentrelosselvespreviamentedisociados.

Estepunto,quetienequeverconlaasimilacin,consisteenlaconstruccindenexosyenel
favorecimientodeundilogoentrelosdistintosselves(paraelloesnecesarioquelavozen
cuestinseaidentificada(mentalizada),sinlocualdichodilogonopodrtenerlugar).

La disociacin (como respuesta automtica y no consciente) implica una falla en la


mentalizacin,ascomounainaccesibilidaddelselfdequesetratealaconsciencia,mientras
quelosgradoscrecientesdeasimilacinindicangradostambincrecientesdementalizacin.

d)Lamodificacinydeconstruccindelosselves
Se lleva a cabo por va de su reconstruccin histrica, su remisin a identificaciones, su
modificacinatravsdelvnculoydeintervencionesespecficas.

EJEMPLOCLNICO
Intentarenloquesigueilustraryampliarlasideasconsignadas,medianteunejemploclnico
algoextenso.

Elpaciente,alquellamaremosCarlos,tiene36aos.EstcasadoconJuanahace10ytiene
dos hijos varones. El trabajo analtico con l se encuentra en curso, en un punto que ms
adelanteseespecificar.
Carlos consulta inicialmente enviado por la esposa, debido a situaciones recurrentes de
peleas entre ambos. En ese momento su disposicin a analizarse es mnima y slo busca
recetasparasuavizarlarelacinconsumujer.Enlossiguientesmeseslaparejaentraenun
ciclo positivo y Carlos decide dejar el tratamiento. El vnculo establecido es bueno, pero su
rechazoaindagarensupersonaesmuygrande.Porotrolado,novemotivosparaintentarlo,
yaquesuponequetodosearreglaconunamodificacinconductual.

Un ao despus, me escribe un mail diciendo: finalmente nos estamos separando con


Juana.Ellamepidiquemefueradecasaporqueya"lehacemalestarconmigo"y,porms
queheintentadodarvueltalasituacin,yaesdecisintomadayfirmeporpartedeella.
Pormiparte,entiendoquenopuedoseguirastampoco,perolaideadeseparacinmeest
matando,especialmentepormishijos.Sinceramentesientoundolormuygrandeenloms
173
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

profundodemiser,esenudoenelestmagoyenelcoraznqueasfixia

Vuelve entonces a consultar, pero ahora su actitud ha cambiado y se muestra mucho ms


dispuesto a indagar en s mismo, en la medida en que supone que si puede resolver sus
problemas,ellaloaceptarnuevamente.

Comenzamosatrabajarsobresuexperienciadelaseparacin.Algunasexpresionesreferidasa
este hecho son: Me saca de casa Me est costando mucho remar esta situacin. Por
momentossientoquepuedosalirafloteyotrosunatremendaangustiaquemehunde,como
sifueraunapesadilladelaquequierodespertar.

Asupesar,alquilaundepartamento(apocascuadrasdesucasa)ysemuda.Despusdeun
perodoinicialenelquesesientemuydeprimido,sereponeyretomavnculosconamigosde
losquesehabaalejadoenlosltimosaos.Tienerelacionesconunamujerquehabasidosu
amanteocasionalelaoanteriorycomienzaasalirconotramujerquelepresentaunaamiga.
Dejadeestardeprimidoyvuelveasentirsenuevamenteatractivo,vital,conseguridadens
mismo(loqueenuntextoqueescribe,llamarelCarlosfuerte,cf.msadelante).

Pero la relacin con esa mujer no prospera y el vnculo con su amante se le hace pesado,
porqueellacomienzaahacerlereclamosamorososyaproponerlevivirjuntos.

Deestemodo,interrumpeambasrelacionesysequedanuevamentesolo.

Poresosdastieneunencuentrosexualconlaesposaystaparecedarleesperanzasdeque
vanareconciliarseenalgnmomento.

Carlos comienza entonces a exhibir una dependencia cada vez ms intensa hacia ella. Se
desdibujalaconfianzaensmismo,sucreenciadequepuedeconquistaraotrasmujeresyse
nota cada vez ms la activacin de un self que hasta el momento de la separacin haba
estado disociado. Ahora, ese self va aduendose de su personalidad, de su sentir y de la
relacinconJuana.Lodenominamosensesinelnioabandonadooelhurfano.

Enestafasedeltratamientosehaceinevitableaccederasuspedidosdeconsejosrespectoa
cmo actuar con Juana, a la vez que poco a poco vamos pudiendo identificar los diversos
aspectos de su dependencia y de su self activado. Esto implica el reconocimiento del
sentimiento de s vigente en ese self, el modo en que percibe a Juana desde l, sus
motivaciones, desarrollos de afecto, modos de procesamiento de la agresin, etc. O sea,
174
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

trabajamosbsicamenteelpuntoa)consignadomsarriba,aunqueenestetrabajotenemos
tambin en consideracin la relacin con los otros selves y la historia de su constitucin, si
bienestostemsnosonelfocoprincipalinicial.

Deestemodo,enuntrabajoquepodramosdenominarexploratorio (LanzaCastelli,2011b)
vamos mentalizando el paciente y yo estos distintos aspectos. Durante ese tiempo Carlos
establece una fuerte relacin de dependencia conmigo, me enva mails diariamente y se
mantienemuypendientedemisrespuestas.

Otroselfqueapareceduranteestetrabajoeselquellamamosperfeccionistataciturnoque,
si bien no est mayormente activado en ese momento, s lo estuvo en los ltimos aos,
mientrasvivaconsuesposa.Secaracterizaporunadedicacincompulsivayperfeccionistaal
trabajo,laspreocupacionesconstantesyunsentimientodeldeberylaresponsabilidadmuy
acentuado.Suestadoanmicoestaciturno.Nodisfrutadeltrabajonidelavida.Lasrelaciones
socialessehallanreducidasalmnimoylosfinesdesemanacontinatrabajandoensucasa.
Unrasgoimportanteessuactitudcontroladora,tantoenlaoficinacomofueradeella.
Por lo dems, Carlos dice que Juana tuvo siempre un carcter muy alegre y que le gustaba
divertirse y disfrutar de la vida. En numerosas ocasiones en que haba querido salir con
amigas, l la cuestionaba e intentaba ejercer sobre ella un control que sola terminar en
discusiones y peleas, en las que se pona agresivo. Con mucha dificultad, el paciente pudo
aceptar que tena fuertes sentimientos de celos y, adems, pudimos inferir tambin un
sentimiento de envidia por la vitalidad de Juana, tan contrastante con su propia actitud
apagada, asctica y sacrificada. El lema que guiaba al self taciturno era hemos venido a la
vidaasufrir,frasequesolaproferirsupadre.

VemosentoncesqueantelassalidasdesuesposaseactivabanenCarlostresestadosdelself:
unoceloso,otroenvidiosoyotrohurfano(sesentaabandonadocuandoellaseiba),yque
los tres encontraban su expresin en la actitud controladora de un cuarto (el taciturno
perfeccionista).

Laesposaledecaqueenesas(yotras)ocasiones,llatirabaparaabajoconsucontroly
sus pedidos lastimeros de que se quedara (que alternaban con las peleas), mientras que
Carlosrelatabaensesinqueloquelqueraeraqueella,envezdesalir,seapiadaradesu
sufrimiento,sequedaraconlyloabrazara,consolndolo.Esteserabrazadoanheladopor
elhurfanoencubreloscelosylaenvidia,yhabralogradoparalizarlaynivelarporlobajo
(losdosunidosenelsufrimiento),siellahubieraaccedidoysehubieraquedado,enlugarde
salirydivertirse.
175
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

Estebrevecomentarioslopretendemostrarlacomplejidaddelentramadodelosdistintos
selvesentornoaconductasparticularmentesignificativasoproblemticas.Dadoqueeneste
espaciosehaceimposibleunanlisisdetalladodecadaunodeestosselvesydelasmltiples
relacionesqueestablecenentres,mecircunscribirenmianlisisalhurfanoqueera,por
otraparte,elquetenamayorniveldeactivacinenelmomentodeltratamientoalqueme
estoyrefiriendo.

Una escena elocuente en relacin a este self es la siguiente: una noche Juana lo invita a
comeralacasa.Luegodelacenasequedanmirandotelevisin,abrazadosenunsilln.Como
sehacetardeylsuponequeellaledirquesetienequeir,dice:mevoy,porqueacnome
quierenmientrassepreparaparairse.Enelmomentoenqueestpormarcharse,Juanale
expresaquecuandolseva,sienteunvaco,peroquedespussequedatranquila.Antelo
cual,Carlosdiceuy,meparecequenovasaquererquevolvamos,mesientodestruidoLa
esposaledicedeunmododistantequesesientepresionadayqueesoquelhadichola
enoja.Carlosentonceslepidedisculpas,seechatodalaculpaporloocurridoycuandocree
queellalohaperdonado,puedeirsealiviado.

Enestaescenapodemosinferirelmodoenqueelselfhurfanoconstruyelasituacin.Como
suponequeellalevaadecirquesevaya,sesienteechado,noquerido(cosaqueexpresaen
voz alta) y tomando la delantera, se va. El comentario de Juana lo traduce como desamor
(quedarsetranquila)yentoncesintentainsuflarleculpamostrndolecuntolohaherido(sta
eslaformaenqueelselfhurfanotramitalahostilidad,porlavadehacersentirculpaporel
daoqueselehaocasionado.Elselfceloso,encambio,laexpresamedianteelcontrolylas
peleas).

ElestadoanmicodelselfhurfanodependetotalmentedelasactitudesdeJuanaparacon
l. En la medida en que ella le expresa amor o insina que pueden volver a estar juntos, el
pacientesesientefelizyrecobraelgustoporlavida.

Pero cuando ella lo aleja, pone distancia o manifiesta escepticismo respecto a una futura
reconciliacin,elestadoanmicoquepredominaesladepresin,lafaltadesentidodelavida,
ladesmotivacinyeldeseodemorirse.

ElfuncionamientomentaldeCarlos,cuandoseencuentragobernadoporesteself,espoco
mentalizado:configuradicotmicamentelosestmulosinterpersonales(seramado/padecerel
desamor)yvivedemodoautorreferentelasactitudes,verbalizaciones,etc.desuesposa.No
176
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

leesposiblepensarqueuneventualmalhumordelamisma,porejemplo,puedadebersea
algunasituacindesupropiavidaquenotengaqueverconl,sinoqueindefectiblemente
querrdecirqueestmolestaconl,oquequierequesevaya,etc.

Juanaesvistaporelselfhurfanocomoalguienidealizado,dequiendependensuvidaysu
felicidad.Pareceraquedichoselfpadeceunsentimientodeabandonoprofundoderivadode
su historia. En nuestro trabajo conjunto pudimos reconstruir que en la relacin con Juana
(incluyendo la conformacin de una familia) sinti que sta (vivida como una madre) lo
adoptaba,yquemientrasestuvieraconellaestaraprotegidoynoseencontrarasolo.Pero
siesevnculoserompa(comoconlaseparacinolosdesaires)elhurfanosentaquehaba
sidonuevamentearrojadoalacalle,porloqueimplorabaamoreintentabainspirarlstima,
con el objetivo de ser nuevamente acogido en el seno del hogar. Por esta razn (y en la
medidaenqueelselfhurfanotenaunaltoniveldeactivacinygobernabaalpaciente)su
dependenciadeJuanaeratotalyleeraimposibleexpresar,osiquieraregistrarlahostilidad
que le surga en las situaciones que viva como de abandono. Como hemos dicho, la
mencionadahostilidadseprocesabadeunmodocomplejoeindirecto.

Enelcursodeestetrabajo,lesugieroaCarlosquepongaporescritolacaracterizacindedos
de los selves que habamos visto: el que l llama el fuerte y el hurfano (al que en
ocasionesdenominaeldbil),incluyendocmocadaunodeellosveaJuana,yqueescriba
tambincmoveelfuertealdbilycmoesteltimoalprimero.Laraznporlacuallepido
que se restrinja a slo estos dos selves es doble: por un lado, porque pedirle quehaga una
caracterizacin de los que habamos visto hasta ese momento, podra resultarle una tarea
demasiado compleja. Por otro, y fundamentalmente, porque conjeturaba que en ese
momento sera de mucha utilidad profundizar un punto particularmente importante en el
trabajoquerealizbamos:elodioqueseledespertabaanteelhurfano,loquehacadifcilsu
integracin.
Detodosmodos,elpacienteagregaporsmismolacaracterizacindeuntercerself,alque
denominaeltorturador.
steeseltextoqueredact:

ELCARLOSFUERTEYELDBIL
ElCarlosfuerte
Es un poco arrogante, con confianza en s mismo. Se ve atractivo y deseable, un buen
partido.Eselquelogrelprogresoylaautosuperacinpersonal.
Quiere sobresalir, hacer cosas interesantes, relacionarse con gente, especialmente si es
influyente(esuntantointeresado).Legustaeldinero,paratenerunalindacasa,unbuen
177
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

autoymoto,buenasvacacionesenfamilia.Legustaserlder.
Eselquedirigeunafamilia,elqueplanea,elquedecidequhacerycundo.
Noquieredormirnidescansarporqueesunaprdidadetiempo,lavidaescorta,yahabr
tiempoparadescansarcuandomemuera

Cmoveel"CarlosFuerte"aJuana:
Leatraefsicamente,ypodradecirquetambinalgunosaspectosdesuformadeser
(elempuje,vitalidad,labuenamadre,laalegra)
ElCarlosfuertesesientealmismonivel,oaveces,hastaenunnivelsuperioraJuana,
comoel"macho"delacasa,elqueejerceelcontrol.(Estafacetayahacetiempoque
noaparece,perodurantenuestromatrimoniosestaba)
El Carlos fuerte tambin es "celoso" y no soporta que Juana se "extralimite" en sus
salidas(esasllegadastantarde).
TampocolegustalasposicionesintransigentesdeJuana:"enlasdiscusionesellatiene
siempre la razn"...no es as! Juana tambin tiene sus problemas que resolver,
especialmente con su familia y los traumas que le han creado. No soy el nico que
tienequemejorar.
El Carlos Fuerte es ms independiente y no necesita estar todo el da "pegado" a
Juana. Y eso le gusta a ella. As era cuando me conoci. Ella destac esas virtudes
(firmeza,seguridad,laagarraba"fuerte"cuandobailbamos,etc).

ElCarlosdbil
Esfaltodeconfianza,necesitaqueloamen,mimenycuiden.Esretrado.Prefierequedarse
encerrado,solo.Espequeo,dbil.Nosesientequerible,niinteresante.Eselquenotiene
fuerzadevoluntad.Vago.

Cmoveel"CarlosDebilaJuana:
Sehacecargodelosproblemasdelapareja."Secree"elmensajedeJuanaenelque
yosoyelqueestmal.Queellaestmuyfuerteysegura.
Teme perderla. Teme perder su amor, el cario, las caricias, el sexo. Dnde
encontrarotraigualoparecida?
El Carlos dbil la mira a Juana desde abajo. Es como un perrito faldero. La sigue,
esperandounademostracindeafecto.Mendigaafecto!
Perdonatodo.SepreguntasirealmenteestmalqueJuanasalgahastatarde,sesaque
fotos abrazada con amigos (la reunin de la secundaria), es decir, acepta
comportamientosquevanencontradelosprincipiosdelCarlosfuerte(sinjuiciosde
valorsobrequestbienyquestmal).
178
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

ElCarlosdbilestpendientedeJuanalas24hsdelda.Necesitalaseguridaddeque
anes"elelegido".Necesitaquelediganunayotravezqueloquieren,ounacariciao
un gesto de amor. Es capaz de relegar sus intereses por estar con Juana, o no
molestarlaconalgnpedido.
TienemiedodehacerodecircosasquelemolestenaJuana.
Suestadodenimodependedelasactitudesdeella,yllegaasertanevidentequese
modificaencuestindesegundos.Porej,anochedormimosjuntos,peroellanotena
ganasdehacerelamor(nosesentabienfsicamentedeca)yyopensabaqueeraun
problema conmigo. Pero a los dos minutos ella me daba un abrazo, y me volva la
calma.

QupiensaelCarlosFuertedelDbil:
Quvergenza!Andarmendigandoamorycario.Serdependientedeunapersona.Notiene
autoestimaniorgulloparadefenderse.Esunllorn,ermitao.Noquieresocializar,prefierela
comodidadyseguridaddesucasa,encerrarseensumundo.
Esautodestructivo:nocuidasusalud,nocomebiennihaceejercicios.
Transitalavidaesperandollegaralfinal,sinobjetivosniambiciones.Cuantoantestermine,
mejor. Porque sufre o no puede disfrutar las cosas buenas de la vida. No quiere
responsabilidadesniasumircompromisos.

QupiensaelCarlosDbil:
Esquemesientosolo.Necesitoquemeapuntalen,quemedenydemuestrencario,amor.
Porquesolonopuedo.Lavidaesmuydura,abruma.Tengounavidaquenobusququiero
ser libre, sin problemas ni preocupaciones, quiero una vida simple, sin lujos, sin presiones.
Quisieraaislarmeenelcampojuntoconalguienquemeame(ymecuideyapoye).
Cmonoseras?Sicreceneseentornofamiliar.Sinadiemequeranilesimportaba.Me
tuve que hacer solo, en la calle. Nadie me entenda en mi familia, era el bicho raro,
sospechabaqueeraadoptadoporserdistintoalosdems.

Eltorturador:
Y ac aparece otra faceta, no s si es el dbil que se rebela, o un tercer personaje: el
torturador,elquemenospreciaalfuerte.

Dice:Qutecres?,sisosunamentira,uninvento.Nopudisteterminarnada,notens
fuerzadevoluntad.Nohacsbientutrabajo,estssiempreimprovisandoytapandoagujeros.
Noplanificsnisosorganizado.Notemerecsestardondeests.Cuandosedencuentavas
acaeryyallegasteatutecho.Hayotrosmejoresquevosquetevanapasar.Ynotens
179
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

fuerzadevoluntadparasobreponerte.Quvasahacersitequedsenlacalle?Cmovasa
mantenerelestilodevidadetufamilia??

En este texto podemos identificar tres selves, cada uno de los cuales tiene las siguientes
caractersticascentrales:

1)ElCarlosdbilseubicaenlaposicindeperritofalderoquemendigaamor(Cf.
sentimientodesdecadaself,msarriba).
Este posicionamiento conlleva los siguientes aspectos: mirar a Juana desde abajo, estar
pendiente de ella, necesitar que le diga todo el tiempo que lo quiere, temer perderla,
perdonarle todo y echarse toda la culpa (hacerse cargo de los problemas de la pareja),
temerhaceralgoquemolesteaJuanayestadodenimodependientedesirecibe,ono,
elamorquemendiga.
Su modo de funcionamiento mental es no mentalizador: es autorreferente y funciona
segn el principio del todo o nada. Su nivel de autoestima es muy bajo y totalmente
dependientedelasactitudesdeJuanaparaconl.

2) El Carlos fuerte, en cambio, se ubica en la posicin de macho de la casa, lo cual
implicaelpoderyelcontrol.
Suniveldeautoestimaesalto,basadoenparteensuslogrosprofesionalesyeconmicos.
Esambiciosoyleinteresaeldinero.
VeaJuanacomoaunpar,oinclusivelsesientesuperior(adiferenciadeldbil,quela
miradesdeunaposicindeinferioridadylavecomoaunobjetoidealizado);algunas
cosas de ella le gustan, pero otras no (el Carlos dbil no puede plantearse esta
posibilidad,entantolarelacinconellaesdelordendelanecesidad).
Puedecuestionarlasactitudesdesuesposaynoseechatodalaculpanisehacecargode
losproblemasdelapareja.
EscapazdetenerautonomaysibiendeseaestarconJuana,nonecesitaestarpegado
aellanirecibircontinuasmuestrasdeafectodesuparte.
Elpacienteidentificaaesteselffuerteconelceloso,perosibiencompartenalgunos
aspectos, el celoso tambin contiene una serie de caractersticas (como su intensa
curiosidad,elcarcterobsesivodesupensamiento,elaltsimoarousalemocionaldurante
su activacin, su actitud transgresora, etc.) y de races propias, lo que justifica ubicarlo
separadamente, por ms que pueda actuar en combinacin con el fuerte en ciertas
ocasiones(noentodas).

3) El torturador por su parte, coincide en lo esencial con el supery freudiano, que
180
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

atacaalselffuerteenlamedidaenquestesehallaidentificadoconelyooficial.
Msadelanteharemosotrasconsideracionessobreesteself.

PodramosdecirqueeltextoredactadoporCarlosesunamuestradelgradodementalizacin
del self alcanzado por l en ese momento de su tratamiento. Vemos que puede diferenciar
conclaridad3selves,delinearlascaractersticasdecadaunodeellos,laformaenquecada
unodelosdosprimerospercibeasuesposa,comoastambinconsignarlarelacinqueseda
entreelfuerteyeldbil,yentreeltorturadoryelfuerte.Deigualforma,puedeenlazarlas
caractersticasdeldbilconcircunstanciasdesuhistoriaydesufamilia,quetuvieronfuerte
incidenciaensuconstitucin.
A medida que se afianza en esta comprensin, el paciente va pudiendo utilizar lo as
discernidoparanoalienarlatotalidaddesuserenunoslodesusselvesyparapoderfrenar
ciertas conductas, como el inspirar lstima (ya que terminaba volvindose en su contra), el
controlar y sofocar a la esposa, el aislarse de amigos y situaciones sociales, la
autodepreciacin,etc.Deigualforma,elpoderadvertirquehayunCarlosfuerteloayudaa
tomar conciencia de cmo el hurfano ha tomado ltimamente el control de su
personalidad, y a poner en duda el sentimiento disminuido de autoestima que este ltimo
conlleva.
Enlamedidaenqueaestaalturadeltratamiento,lamentalizacindelosdistintosselvespor
partedeCarlosesbastanteadecuada,elsiguientepasoconsistirentrabajarlarelacinentre
ellos, particularmente en este caso el vnculo de odio que mantiene el fuerte con el
dbil.Esjustoenesepuntoqueseencuentraeltrabajoteraputicoenestemomento.

Tras estas consideraciones, nos podramos interrogar por la razn de ser de ese odio.
Considero que es la siguiente: parecera que parte del odio del fuerte al dbil tiene su
razn de ser en que teme que, en caso de reconocerlo como parte de un s mismo que los
contengaaambos,sedebilitara,sufrirauncolapsonarcisistaysevendraabajoesailusin
defortaleza,esaarroganciaqueposee.
Entiendoqueestosedebeaquehasidoslomediantelaexpulsindelaspartescarenciadas
ydbiles,queelselffuertepudosentirsedeesaforma,pudosentirsefuerte.
La disociacin sera entonces una defensa al servicio de salvaguardar el narcisismo del
fuerte (con el cual Carlos tenda a identificarse, antes de la separacin, disociando y
expulsandoaldbil).

En lo que hace al foco de trabajo, parece claro que no hay que trabajar en este momento
sobreelselffuerte.Shayquehacerloconelodioqueletienealdbil,parafavorecerla
integracindeesteltimo.Sinosereduceeseodio,noserposibletalintegracin.Loquese
181
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

busca entonces es que disminuya el odio del fuerte, a los efectos de que se pueda ir
lograndounaasimilacindelaspartesdbiles,unaaceptacindelasmismas,alavezque
unfortalecimientoytransformacindeellas(mediantelaelaboracindelossentimientosde
orfandad,porejemplo,ylareconstruccinhistricadesusurgimiento).

Porotrolado,podemosverquelaactivacinactualdelselfdbilocurriaconsecuenciade
quelaesposaledijoquequerasepararseyquesefueradelacasa.Estehechofuedecisivo
paraCarlosyahapareci,acieloabiertoporasdecir,todasufragilidad.

Comopartedeltrabajomentalizadordelosdistintosselvesesmuyimportanteidentificarqu
esloqueactivaelsurgimientodedeterminadoself,yqulodesactiva.Porotraparte,queel
pacienteaprendaaidentificarestosfactoresesmuyimportanteensuvidacotidiana.
SimiramosahoralosselvesdesdeelpuntodevistadelahistoriadeCarlos,pareceraqueel
self fuerte surgi como una formacin secundaria (similar a una formacin reactiva o
compensatoria) para tratar de sustraerse a sentimientos profundos de soledad, desamparo,
ganasdemorirse,etc.queanidanenelhurfanoodbilyqueseencuentranenrelacin
conexperienciasdeabandonotemprano.

Enloquehacealtorturadorpodramosdecirqueestetercerselfhapodidocaptarbienque
el self fuerte es un dolo con pies de barro, porque ha nacido como una formacin
reactiva y se basa en la disociacin de los aspectos dbiles. Su fortaleza, por tanto, no es
genuina (es una mentira, un invento). Un fortalecimiento ms autntico slo podra
provenir de la integracin de las debilidades del dbil (en lugar de su disociacin) y de la
elaboracindelasmismas,segnfuesealadomsarriba.

Sinosatenemosalmaterialclnicopresentado,podramosdecirqueelprocesomentalizador
impliclossiguientesaspectos:
1) Identificacinyprocesamientoreflexivodelosselves,loqueimplicalaidentificacin,
puestaenperspectivaydiferenciacindelosdistintosselvesydesuscaractersticas,
incluyendolarelacinconlaconductamanifiesta(porej.elenvidiosoqueseexpresa
enconductasdecontrol,celosycuestionamientosalassalidasdelaesposa).
2) Identificacinytrabajosobrelasformasdeprocesarlosafectoseimpulsosencadaself
(elnioabandonado,porejemplo,expresalaagresinhaciendosentirculpaalotro,ya
quetemeque,silohicieradirectamente,seraexpulsado).
3) Identificacin de la modalidad vincular de cada self (el nio abandonado se siente
devaluado y se relaciona con un objeto idealizado del que espera recibir vida, amor,
valor y sentido de vida. Busca despertar lstima, compasin. La alternativa es ser
182
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

acogido/adoptado,oserexcluidoyechadoalacalle.Comoestrategiadefensivapara
mantener el vnculo, del que depende vitalmente, se echa toda la culpa con tal de
apaciguaralaesposaysernuevamenteaceptado).
4) Identificacindelasrelacionesquetienenentreslosdistintosselves(elenvidiosocon
elnioabandonado;ellgico,ordenado,controladorconelenvidioso,entantoporva
delcontrolselografrenareldesplieguevitaldelaesposa).

En lo que hace a las tareas pendientes, a esta altura del proceso analtico, podramos decir
quealgunasdeellasson:
a) Favorecerlaaceptacindelselfhurfanoporpartedelselffuerte,paralocuales
importantecederlelapalabraalprimeroyquepuedarelatarsuhistoriainterpersonal,
en la que se hallan las razones que incidieron en su constitucin. Esta aceptacin
formapartedelaintegracinydelareestructuracindelconjuntodevocesdelsujeto.
b) Deconstruccin del self hurfano por va de remitirlo a sus orgenes, y
contextualizacin,alarticularloconelquetienevitalidadycapacidaddealegrarse,etc.

CONCLUSIONES
Espero haber mostrado en este trabajo cmo la teora de la multiplicidad del self puede
enriquecereltrabajoclnicoquetienecomoobjetivolamentalizacindelself,enlamedida
enquepermiteunaaproximacinmsmatizadaypormenorizadahacialosdistintosestados
del self (o selves) que componen el self del paciente (entendido como una multiplicidad de
selves),queunabordajequenotengaencuentaestamultiplicidad.

Por otro lado, este enfoque suele resultar muy claro y motivador para el consultante, en la
medidaenqueseleespresentadoconalgunametfora,comoporejemploqueconsistimos
enuncoroyqueesimportanteidentificar,enuntrabajoconjunto,lascaractersticasdelos
personajesquelocomponen,ascomolasrelacionesqueseestablecenentrelosmismos.

De este modo se favorece tambin uno de los objetivos de la Terapia Basada en la


Mentalizacin, consistente en favorecer la implicacin subjetiva y la participacin activa y
mentalizadoradelpacienteenelprocesoteraputico(Allen,Fonagy,Bateman,2008).

REFERENCIAS
Allen, J.G., Fonagy, P., Bateman, A. (2008) Mentalizing in Clinical Practice. New York: American
PsychiatricPublishing
Angus,L.,&McLeod,J.(2004).Selfmultiplicityandnarrativeexpressioninpsychotherapy.In:H.J.M.
Hermans, & G. Dimaggio (Eds.). The Dialogical Self in Psychotherapy. New York: Brunner &
183
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

Routledge.pp.7790.
Bouchard,M.A.(2014)Comunicacinpersonal.
Breuer, J., Freud, S. (1893) El mecanismo psquico de los fenmenos histricos. Buenos Aires:
Amorrortueditores,1976.TomoII
Bromberg, P.M. (2001) Standing in the Spaces. Essays on Clinical Process, Trauma & Dissociation.
NewYork:PsychologyPress.
Bromberg,P.M.(2005)MentalizeThis!,en(2011b)TheShadowoftheTsunami:andtheGrowthof
theRelationalMind.NewYork:Routledge.
Bromberg,P.M.(2011a)AwakeningtheDreamer.ClinicalJourneys.NewYork:Routledge.
Bromberg,P.M.(2011b)TheShadowoftheTsunami:andtheGrowthoftheRelationalMind.New
York:Routledge.
Dimaggio, G. & Stiles W.B. (2006) Psychotherapy in light of internal multiplicity Journal of Clinical
Psychology:InSession,63,2,119127,2007.
Fairbairn, W. R. D., (1952). An ObjectRelations Theory of the Personality. Nueva York: Basic
Books.
Fonagy, P, Gergely, G, Jurist, E, Target, M (2002) Affect Regulation, Mentalization, and the
DevelopmentoftheSelf.NewYork:OtherPress.
Freud, S. (1908) Las fantasias histricas y su relacin con la bisexualidad. Buenos Aires: Amorrortu
Editores,vol.IX,1979
Freud,S.(1909)BemerkungenbereinenFallvonZwangsneurose.FreudStudiensausgabe.Frankfurt
amMain:VischerVerlag,1973.
Freud,S.(1917)DueloyMelancola.BuenosAires:AmorrortuEditores,volXIV,1984.
Freud,S.(1918[1914])Delahistoriadeunaneurosisinfantil.BuenosAires:
AmorrortuEditores,TXVII,1979.
Freud,S.(1923)ElYoyelEllo.BuenosAires:AmorrortuEditores,volXIX,1979.
Freud,S.(1927)Fetichismo.BuenosAires:AmorrortuEditores,volXXI,1979.
Freud, S. (1940a [1938)] Esquema del psicoanlisis. Buenos Aires: Amorrortu Editores, vol. XXIII,
1980.
Freud, S. (1940b [1938)] La escisin del yo en el proceso defensivo. Buenos Aires: Amorrortu
Editores,vol.XXIII,1980.
Greenberg,J.,Mitchell,S.(1983)Objectrelationsinpsychoanalytictheory.Cambridge,Mass:Harvard
UniversityPress.
Grotstein,J.S.,(1981)Identificacinproyectivayescisin.BuenosAires:Gedisa,1983
HermanJ.L.,(1992)TraumaandRecovery.NewYork:BasicBooks
Hermans, H.J.M. & Dimagio, G. (2004) The dialogical self in psychotherapy. London: Brunner
Routledge.

184
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

Horowitz, M.J. (1987) States of Mind: Analysis of change in psychotherapy (2nd ed.) New York:
Plenum.
Horowitz,M.J.(1998)CognitivePsychodynamics.FromConflicttoCharacter.NewYork:JohnWiley&
Sons,Ltd.
Howell,E.F.(2008)TheDissociativeMind.NewYork:Routledge.
James,W.(1890)PrincipiosdePsicologa.Madrid:DanielJorro,1900.
Kernberg, O. (1976) La teora de las relaciones de objeto y el psicoanlisis clnico. Distrito Federal:
Paids,1989.
Lanza Castelli, G. (2011a) Las polaridades de la mentalizacin en la prctica clnica. Clnica e
investigacinrelacional.Revistaelectrnicadepsicoterapia.Vol.5(2)Junio2011;pp.295315.
LanzaCastelli,G.(2011b)Mentalizacinytrabajoexploratorioenlapsicoterapia.EnRevistaPersona,
Vol11,Nro2,mayode2011.
Liberman, D. (1971) Lingstica, interaccin comunicativa y proceso psicoanaltico. Buenos Aires:
GalernaNuevaVisin,3tomos.
Liberman,D.(1976a)Lenguajeytcnicapsicoanaltica.BuenosAires:EdicionesKargieman
Liberman,D.(1976b)ComunicacinyPsicoanlisis.BuenosAires:AlexEditor.
Maldavsky,D.(2000)Lenguaje,pulsiones,defensas.BuenosAires:NuevaVisin.
Osatuke, K.; Stiles, W.B.; Barkham, M.; Hardy, G.E.; Shapiro, D.A. (2010). Relationship between
mentalstatesindepression:TheassimilationmodelPerspective.PsychiatryResearch.
Putnam, F,W. (1988) The Switch Process in Multiple Personality Disorder and Other StateChange
Disorders.Dissociation1:1,pp2432.
Ryle,A.&Kerr,I.(2002)Introducingcongnitiveanalytictherapy.Principlesandpractice.Chichester,
England:Wiley.
Stiles,W.B.(1998)ReformulationofAssimilationAnalysisinTermsofVoicesPsychotherapy,Vol35,
Spring,1998,Nro.1,2333.
Stiles,W.B.(1999)Signsandvoicesinpsychotherapy.PsychotherapyResearch,9,121.
Wachtel, P. (2008) Relational Theory and the Practice of Psychotherapy. New York: The Guilford
Press.
Originalrecibidoconfecha:612015Revisado:1522015 Aceptadoparapublicacin:2022015


NOTAS

1
Psicoanalista. Psicoterapeuta acreditado por la Federacin Latinoamericanade Psicoterapia y elWorld Council for
Psychotherapy. Presidente de la Asociacin Internacional para el Estudio y Desarrollo de la Mentalizacin
(http://asociacionmentalizacion.com/). Vicepresidente de la Asociacin de Psicoterapia de la Repblica Argentina
(http://www.apra.org.ar/). Es director de Mentalizacin. Revista de Psicoanlisis y Psicoterapia
185
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

www.ceir.org.es
Vol.9(1)Febrero2015;pp.163186
GustavoLanza,MentalizacinymultiplicidaddelSelf

(http://revistamentalizacion.com/).EsdirectordelaRevistadelaAsociacindePsicoterapiadelaRepblicaArgentina
(http://www.revistadeapra.org.ar/). Es autor de mltiples trabajos, publicados en revistas nacionales y extranjeras,
sobre psicopatologa, anlisis del discurso, escritura y psicoterapia, mentalizacin y psicoterapia. Es compilador y
coautor del libro La escritura como herramienta en la psicoterapia, en coautora con Hctor Fernndez Alvarez y
HctorForini,editadoen2011porPsimtica(Espaa).Hadiseadodospruebasparaevaluarlamentalizacin:a)El
MtodoparalaEvaluacindelaMentalizacinenelContextoInterpersonal(MEMCI)(juntoconItziarBilbaoBilbao)
publicadoenlaPsychoanalyticPsychotherapyReview,EuropeanFederationforPsychoanalyticPsychotherapy;yb)El
Test de Situaciones para la Evaluacin de la Mentalizacin (TESEM). Publicado en la Revista de la Asociacin de
PsicoterapiadelaRepblicaArgentina.AoIV,Nro2Ambaspruebasseencuentranenprocesodevalidacin.
Correoelectrnico:gustavo.lanza.castelli@gmail.comPginaweb:www.mentalizacion.com.ar

186
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es

You might also like