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Causas de resultado

Fundamento Tcnica Falsos negativos Falsos


positivos
Prueba del PH El papel de nitracina Colocar el papel Insuficiente Presencia de
vira de color con la durante 15 seg eliminacin de sustancias
modificacin del pH en el sitio de lquido amnitico, alcalinas:
La acidez del medio mayor coleccin por lo cual no se -sangre
vaginal se de lquido segn eleva el pH del -semen
neutraliza por la el color ser el medio vaginal en -exceso de moco
presencia del pH. caso de cervical
lquido amnitico. pH 5 a infecciones -orina alcalina
6=membranas Examen realizado -jabn
integras. luego de 4 horas
pH 6,5 a 7,5= de la rotura
membranas
rotas.
Prueba de la La mucina y el Extraer Presencia de Presencia de
cristalizacin cloruro de sodio contenido elementos que elementos que
cristalizan en forma vaginal )no del dificultan la cristalizan en
de hojas de helecho crvix), colocar cristalizacin: forma parecida:
al desecarse. una gota en un -sangre -orina
En condiciones porta objeto y -meconio -antispticos
normales este luego extender -secrecin vaginal como el
fenmeno no se Desecar al aire o Examen realizado timerosal
observa en el bajo calor suave luego de 4 horas - moco cervical
contenido vaginal y observar luego
de la embarazada y el microscopio
si cuando hay La presencia de
presencia de lquido cristales en hojas
amnitico. de helecho
indica
membranas rotas
Prueba de la Las clulas o Colocar en una Poco Contaminacin
tincin de clulas glbulos lipdicos se portaobjeto una concentracin de del contenido
y glbulos tien de color gota del clulas naranjas vaginal con
lipdicos naranja con el contenido cuando el lpidos
sulfato de azul de vaginal, embarazo es provenientes de
nilo y son fcilmente Agregar una gota menor de 32 las glndulas
reconocibles con el de colorante, semanas sebceas.
microscopio Tapar con un
La presencia de cubre objeto,
estas clulas desecar con calo
muestras elementos suave, la
propios de la presencia de
descamacin de la clulas o
fiel fetal que solo se glbulos de color
observan en el naranja indica
lquido amnitico membranas
rotas.
Presencia de El fosfatidilglicerol Cromatografa en Pulmn fetal Infeccin ovular
fosfatidilglicerol se halla presente en capa fina (se inmaduro
las secreciones realiza solo en
pulmonares, su laboratorios
presencia en el especializados)
canal vaginal luego
de la centrifugacin
a 2000 rpm durante
15 min y tomando el
sobrenadante para
realizar la prueba
confirma la rotura
de membranas y
adems de
maduracin
pulmonar fetal.
Cambio de color Cuando el LA se Luego de la Insuficiente Presencia de
calienta se torna limpieza del eliminacin de LA, sustancias que
blanco. En cambio, cuello y del por lo que viren al blanco
el moco cervical de fondo del saco predomina el con el calor (por
la embarazada se vaginal se extrae moco cervical ejem. Orina)
colorea de marrn. con una pipeta
El cambio de color material del
se debe a los canal cervical.
electrolitos que Se coloca en un
contiene el LA portaobjeto y se
extiende.
Calentando
suavemente la
lmina entre 30 y
60 seg. Si el
material de esta
cambia de
incoloro a blanco
indica la
presencia de LA
y por lo tanto la
rotura de
membranas. Si
cambia a marron
indica
membranas
integras (solo
moco cervical).
Presencia de - Esta protena se Colorimtrica Poca
fetoproteina encuentra en utilizando concentracin de
elevada anticuerpos -fetoproteina al
concentracin en el monoclonales a trmino de la
lquido amnitico. la -fetoproteina. gestacin
No existe en las
secreciones
vaginales ni en la
orina.
CONDUCTA OBSTETRICA
La conducta que corresponda adoptar frente a la rotura prematura de las membranas
depender de:

a) La sospecha o presencia de infeccin ovular


b) El desarrollo y la madurez fetal, en especial del pulmn

Esta ltima puede predecirse por el anlisis del lquido amnitico. En la rotura prematura de
las membranas a veces es difcil la obtencin de lquido amnitico por amniocentesis debido
al oligoamnios.

Por otra parte, esta maniobra agrega riesgos (contaminacin, irritabilidad del musculo uterino
y lesiones directas al feto cuando hay poco lquido). En estos casos de rotura prematura de las
membranas, lo ideal es obtener el lquido amnitico por va vaginal. La colocacin de
espculos y la introduccin de pipetas hasta el fondo del saco vaginal aumentan el riesgo de
contaminacin sptica de la cavidad ovular. La tcnica ms inocua y apropiada consiste en
obtener una muestra de lquido amnitico mediante la expresin del apsito estril de gasa y
algodn aplicado en la regin vulvar.

En el lquido obtenido se investiga la presencia de fosfatidilglicerol, que no se altera por el


contacto con secreciones vaginales, sangre u orina. Para descartar el proveniente de las
bacterias que pueden contaminar el lquido amnitico se debe centrifugar el lquido obtenido
a 2000 rpm y tomar el sobrenadante. El fosfatidilglicerol de las bacterias esta adherido a la
membrana celular y precipita al centrifugarlo durante 15 minutos. Si en la muestra de lquido
amnitico el fosfatidilglicerol no est presente o si dicha muestra no se pudo obtener, se
administraran corticoides a la madre para inducir la madurez pulmonar fetal y reducir las
posibilidades de enfermedad de membrana hialina en el recin nacido en caso de que el parto
se realice prematuramente.

En la figura se esquematizan las decisiones segn las dos condiciones descritas.

Conducta ante la infeccin ovular:

Interrumpir la gestacin en todos los casos sin tener en cuenta, en esta decisin, el
futuro del neonato.
Extraer una muestra para cultivo y antibiograma
Administrar antibiticos(ampicilina 2g IV c/6 horas, o de 6 a 12 g/da IM, mas
gentamicina 3 a 5 mg/kg de peso diarios, IM)

Si la evolucin clnica es satisfactoria con el antibitico inicial, se continuara con el mismo


aunque no sea el indicado por el antibiograma.

Conducta cuando no hay signos clnicos de infeccin ovular y se presume inmadurez fetal
(en especial pulmonar). Cuando de adopte la conducta expectante, a la embarazada se le
deber brindar un medio y cuidados aceptables de asepsia y antisepsia.