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2.

3 EPIDEMIOLOGÍA

Las enfermedades relacionadas con la glándula tiroidea se triplicaron en estos
últimos 30 años. La prevalencia del hipotiroidismo varia del 0.1 al 2%, la
prevalencia del hipotiroidismo subclínico es alta, con un rango de 4 a 10% en los
adultos. El hipotiroidismo es mucho más común en mujeres que en hombres de
cinco a ocho veces más, según el Ministerio de Salud

Es más frecuente en mujeres que en hombres en una relación de cinco a uno, con
una prevalencia de aproximadamente 1.3%. Es más común en fumadores. Su
expresión severa, la enfermedad de Graves, es más frecuente en mujeres jóvenes
y el nódulo tóxico en mujeres mayores.

En los últimos años, la relación de las enfermedades con la tiroides incrementó.
Los datos del Ministerio de Salud sostienen que de 2011 a 2013 el 3 % de los
salvadoreños entre las edades de 20 a 59 padecen de hipertiroidismo. Dándose
más en mujeres.

Según el estudio: "Incidencia y prevalencia del hipotiroidismo congénito en El
Salvador en el programa nacional de Tamizaje Neonatal de Mayo 2008 a
Diciembre 2009" determinó que el 3 % de las salvadoreñas padece de esta
pandemia. (1)

2.4 CONCEPTO DE HORMONAS TIROIDEAS

Son mensajeros químicos compuestos de yodo y son las que son secretadas por
la glándula tiroides. Su efecto es el aumento del metabolismo basal, lo cual es
indispensable para un correcto desarrollo fetal, y el funcionamiento adecuado de
los sistemas cardiovascular, musculo esquelético, hematopoyético, así como para
respuestas corporales adecuadas en cuanto a producción de calor, consumo
de oxígeno y regulación de otros sistemas hormonales.(2)

Estas hormonas juegan un rol importante en la vida y desarrollo humano, el cual
varía en las diferentes etapas de la vida. Así en la infancia promueven el
crecimiento y la maduración del sistema nervioso central, mientras que en la etapa
adulta regulan el metabolismo de todos los órganos y sistemas. Además, no
menos importante es la gran frecuencia de las anormalidades de la acción de
estas hormonas. (3)
Las hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), tienen un amplio efecto
sobre el desarrollo y el metabolismo. Algunos de los más destacados efectos del
déficit de la hormona tiroidea ocurren durante el desarrollo fetal y en los primeros
meses que siguen al nacimiento. (3)

2.5 SINTESIS DE LAS HORMONAS METABÓLICAS TIROIDEAS

Aproximadamente el 93% de las hormonas con actividad metabólica secretadas
por la glándula tiroides corresponde a la Triyodotironina (T3). Sin embargo, con el
transcurso del tiempo toda la Tiroxina (T4) se convierte en Triyodotironina en los
tejidos. Las funciones que cada una desempeña son similares, pero difieren en la
rapidez y su intensidad de acción la Triyodotironina es cuatro veces más potente
que la tiroxina. (4)

2.5.1 FORMACIÓN DE LA TIROGLOBULINA

La tiroglobulina es una glucoproteína que se sintetiza en las células epiteliales del
folículo tiroideo y se secreta hacia la luz folicular donde se almacena en el coloide.
Sufre una modificación postraduccional importante durante la producción de
hormonas tiroideas, que consiste en la yodación de residuos de tirosina, seguida
de algunos residuos de T3 y T4. Una pequeña cantidad de esta glucoproteína es
secretada a la circulación. (5)

En el retículo endoplásmico y en el aparato de Golgi de las células tiroideas se
sintetiza la tiroglobulina y luego se secreta a los folículos. Cada molécula de
tiroglobulina tiene 70 moléculas de tirosina, sustrato que se combina con el yodo
para dar lugar a las hormonas tiroideas, estas se forman dentro de la molécula de
dicha glucoproteína. (4)

2.5.2 DESTINO DE YODUROS INGERIDOS

Para formar una cantidad necesaria de Tiroxina se necesitan unos 50 md de yodo,
que será ingerido en forma de yoduros, esto es equivalente a 1mg/ semana.Los
yoduros ingeridos por vía oral son absorbidos desde el tubo digestivo hasta la
sangre. En condiciones normales, la mayor parte se excreta de manera rápida por
vía renal, siempre y cuando la quinta parte de los yoduros haya sido utilizado para
sintetizar las hormonas tiroideas. (4)

2.5.3 ATRAPAMIENTO DEL YODURO

El proceso de concentración de yoduro en la célula es denominado atrapamiento
de yoduro.Esta es la primera etapa para la formación de hormonas tiroideas,
consiste en el transporte de los yoduros desde la sangre hasta las células y los
folículos de la glándula tiroides. (4)

La membrana basal de estas células posee la capacidad específica de bombear
de forma activa el yoduro al interior celular. Esto se consigue mediante la acción
de un simportador del yoduro de sodio (NIS), que cotransporta el ion yoduro en
contra de un gradiente de concentración, proviene de la bomba sodio potasio

esta hormona estimula la actividad de la bomba de yoduro en las células tiroideas. (4) En una glándula normal.yoduro denominada pendrina.El atrapamiento de yoduro depende dela concentración de la TSH.5.3 Figura 2. (4) ver figura 2. mientras que la hipofisectomía la disminuye. la bomba de yoduro concentra esta sustancia hasta que su concentración supera en 30 veces la de la sangre.ATPasa. formación de tiroxina y triyodotironina y la liberación de estas a la sangre. que bombea sodio al exterior de la célula. (4) El yoduro es transportado fuera de las células tiroideas a través de la membrana apical hacia el folículo por una molécula de contratransporte de cloruro.5. lo que establece una baja concentración de sodio intracelular y un gradiente que facilita la difusión de sodio en la célula. .3Mecanismos de las células tiroideas para el transporte de yodo.

la tirosina forma parte aún de la molécula de tiroglobulina.5Organificación de la tirosina . el yodo se fija alrededor de la sexta parte de las tirosinas contenidas en la molécula de tiroglobulina. (4) En la figura. En las células tiroideas el yodo oxidado se asocia a la enzima tiroidea peroxidasa. (4) A medida que la tiroglobulina se libera del aparato de Golgi o se secreta al folículo a través de la membrana apical de la célula. Esta enzima se encuentra en la membrana apical de la célula o unida a ella. En otras ocasiones la molécula de monoyodotirosina se une con una de diyodotirosina para formar triyodotironina. (4) La tirosina se yoda primero a monoyodotirosina. (4) 2. se muestran las etapas sucesivas de la yodación de la tirosina y la formación final de las dos hormonas tiroideas básicas T3 Y T4. (4) ver figura 2.5ORGANIFICACIÓN DE LA TIROGLOBULINA Se refiere a la unión del yodo con la tiroglobulina. en yodo naciente (I0).5. bien en I3–que luego pude combinarse con la tirosina.5 Figura 2. luego a diyodotirosina.2. que hace que el proceso tenga lugar en segundos o en minutos. (4) El principal producto de la reacción de acoplamiento es la molécula de tiroxina. que se forma cuando se unen dos moléculas de diyodotirosina. A continuación los residuos de yodotirosina se acoplan entre sí.5.5.4OXIDACION DEL ION YODURO Consiste en la conversión de los iones yoduro en una forma oxidada del yodo. La oxidación del yodo depende de la enzima peroxidasa y su peróxido de hidrogeno. El yodo oxidado se une con lentitud a la tirosina.5. proporcionando el yodo oxidado justo en el lugar donde la tiroglobulina abandona en aparato de Golgi y atraviesa la membrana celular hasta el coloide almacenado en la glándula tiroides.

que alcanzan la punta de la celula tiroidea. todas ellas sintetizadas por el hígado.5. ambas se secretan de forma libre. A continuacion.2. cada molécula de tiroglobulina contiene hasta 30 moléculas de tiroxina y algunas de triyodotironina. constituyendo vesiculas de pinocitosis.7SECRECION DE TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA La tiroglobulina no se libera a la sangre circulante en cantidades mesurables. Estas difunden atraves de la base de la célula tiroidea. (4) Varias enzimas proteinasas digieren las moleculas de tiroglobulina y liberan la T 3 y T4. que recupera todo el yodo para que la glandula lo recicle y forme más hormonas tiroideas. luego.6ALMACENAMIENTO DE TIROGLOBULINA la glandula tiroides es la única glandula endocrina que posee la capacidad de almacenar grandes cantidades de hormonas. (4) 2. Una vez finalizada la sintesis de hormonas tiroideas. Vuelven a almacenarse. Estas proteinas son ante todo. y así pasan a la sangre. en menor medida la prealbumina y la albumina fijadora de la tiroxina. (4) 2. pero esta vez en sus células diana y se utilizan con lentitud a lo largo de los días o semanas. (4) . no se secretan directamente a la sangre.8TRANSPORTE DE TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA A LOS TEJIDOS Cuando acceden a la sangre más del 99% de ambas hormonas se combinan de inmediato con proteinas plasmáticas. tarda un día en llegar a las células. Sin embargo.5. (4) La mitad de la T3presente en la sangre se libera a las células de los tejidos cada 6 días aproximadamente. la globulina fijadora de la tiroxina. los lisosomas del citoplasma celular se funden de inmediato con estas vesiculas y forman vesiculas digestivas que contienen enzimas que provienen de los lisosimas mezcladas con el coloide. el yodo que contienen se separa por acción de una enzima desyodasa. (4) Este proceso tiene lugar por el siguiente mecanismo: La superficie apical de las celulas tiroideas emite extensiones en forma de seudópodos que rodean a pequeñas proporciones del coloide. sino que es preciso. hacia los capilares circundantes. Al entrar a las células ambas horminas se unen de nuevo con protreinas intracelulares. que la tiroxina y triyodotironina se escindan de la molécula de tiroglobulina. mientras que la mitad de la T4. Los foliculos pueden almacenar una cantidad suficiente de hormona tiroidea para cubrir las necesidades normales del organismo durante dos o tres meses.5. en primer lugar. aunque la T3 lo hace con mayor fuerza que la T 4.

lo que demuestra la existencia de un periodo prolongado de latencia que precede a la actividad de la tiroxina. Parte de la actividad persiste entre 6 semanas y 2 meses.9 COMIENZO LENTO Y ACCIÓN PROLONGADA DE LAS HORMONAS TIROIDEAS Cuando se inyecta una cantidad elevada de T4a una persona.5.5. graves que aumentan e flujo de aminoácidos del musculo hacia la sangre y finalmente al hígado. 2. . (4) Cuando esta actividad comienza. no se percibe ningún efecto sobre el metabolismo durante 2 o 3 días. cuando la T 3 está presente en exceso. Es probable que parte de la latencia y el periodo prolongado de acción de estas hormonas obedezca a su unión con las proteínas del plasma y de las células de los tejidos y a su lenta liberación.5. (4)ver figura 2. para descender después. con una semivida de unos 15 días. Por ejemplo. (4) Figura 2. Es importante aclarar el término “fisiológico”.9 acción y efecto prolongado de hormonas tiroideas.2. tiene efectos catabólicos.9 Las acciones de la T3 tienen lugar con una rapidez cuatro veces mayor que la T 4. ya que los efectos de las concentraciones supra fisiológicas de la hormona tiroidea en el metabolismo energético pueden no ser simples extensiones de sus efectos fisiológicos. luego aumenta de forma progresiva y alcanza su máximo valor en 10-12 días. el periodo de latencia es hasta 6-12 horas y la actividad celular máxima se alcanza en 2 o 3 días.6 EFECTOS METABOLICOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS Solamente se consideran aquí aquellas acciones fisiológicas de la hormona tiroidea que influyen en el metabolismo energético.

 Síntesis y degradación de proteínas. en particular para T 3.  Glucogenolisis y gluconeogénesis inducidas por epinefrina.  Transcripción de proteínas desacopladoras. El receptor de la hormona puede activar o reprimir la transcripción génica. (6) Sus efectos son mediados principalmente por regulación transcripcional en los genes donde ejerce sus efectos y por tanto se conocen como efectos genómicos. Las acciones celulares se unen a las hormonas tiroideas con gran afinidad y especificidad. El . los receptores de hormona tiroidea son factores de transcripción unidos a ADN que funcionan como activadores en respuesta a la unión de la hormona. los comentarios siguientes aplican a los efectos de la hormona tiroidea en el metabolismo energético en individuos que tienen concentraciones sanguíneas normales de hormona tiroidea.1 LAS HORMONAS TIROIDEAS AUMENTAN LA TRANSCRIPCIÓN DE UNA GRAN CANTIDAD DE GENES. controlan la tasa metabólica y. que incrementan la oxidación de ácidos grasos y la producción de calor sin producción de ATP. proteínas estructurales. Na+ y un transportador.  Síntesis de colesterol y regulación del receptor de lipoproteínas de baja densidad. por tanto actúan en prácticamente todo órgano en el cuerpo. (6) Los eventos celulares mediados por hormonas tiroideas son:  Transcripción de la Na+/ K+ ATPasa en la membrana celular que conduce a incremento en el consumo de oxígeno. en casi todas las células del organismo se sintetiza una elevada proporción de enzimas proteicas. (6) 2. Las hormonas tiroideas penetran a la célula a través de un proceso mediado por energía.8 FUNCIONES FISIOLÓGICA DE LAS HORMONAS TIROIDEAS 2. Los receptores de hormona tiroidea se expresan en la mayor parte en los tejidos y afectan múltiples eventos celulares. Los siguientes son algunos ejemplos de efectos específicos de las hormonas tiroideas. que afectan la síntesis de glucógeno inducida por insulina y la utilización de glucosa. Por consiguiente. lo que contribuye al crecimiento y diferenciación.7 EFECTOS BIOLÓGICOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS Las hormonas tiroideas son esenciales para el crecimiento y desarrollo normales.En general. proteínas transportadoras y otras sustancias. (6) 2. dependiendo del contexto del promotor y del estado de unión de ligandos. El efecto general de las hormonas tiroideas consiste en la activación de la transcripción nuclear de un gran número de genes.8. temperatura.

Algunas de las acciones no genómicas de la hormona tiroidea son la regulación de los canales iónicos y la fosforilación oxidativa y aparentemente implican la activación de mensajeros secundarios intercelulares como AMP cíclico o cascada de señalización deproteínacinasa. con demasiada rapidez para poder explicarse por los cambios en la síntesis proteica y no se ven afectados por inhibidores de transcripción y traducción génicas. los receptores se activan e inician el proceso de transcripción. Los sitios de acción de la hormona tiroidea no genómica parecen ser la membrana plasmática. (7) 2.resultado neto es un aumento generalizado de la actividad funcional de todo el organismo. así como el tejido adiposo. el citoplasma y tal vez algunos orgánulos celulares como las mitocondrias. seguido en unos minutos u horas de la traducción del ARN en los ribosomas citoplasmáticos. A continuación se forma una cantidad elevada de ARN mensajero de distintos tipos. Por consiguiente. alrededor del 90% de las moléculas de hormona tiroidea que se unen a los receptores es triyodotironina. Se cree que casi todas las hormonas tiroideas son consecuencia de las funciones enzimáticas y de otros tipos de acciones de estas nuevas proteínas. Al unirse a esta hormona. No obstante. algunos efectos de las hormonas tiroideas tienen lugar en cuestión de minutos. no todas las proteínas aumentan en un porcentaje similar. (7) . Los receptores de hormonas tiroideas se encuentran unidos a las cadenas genéticas de ADN o junto a ella. (7) Las hormonas tiroideas parecen tener también efectos celulares no genómicos que son independientes de sus efectos en la transcripción génicas. Antes de actuar sobre los genes e incrementar la transcripción genética. para formar cientos de proteínas intercelulares nuevas. Los receptores intracelulares de hormona tiroidea poseen una gran afinidad por la triyodotironina. el hipofisario. gran parte de la tiroxina liberada pierde un yoduro y se forma triyodotironina. (7) Casi toda la tiroxina secretada por el tiroides se convierte en triyodotironina. El receptor suele formar un heterodímero con el receptor retinoide X (RXR) en los elementos específicos de la respuesta a la hormona tiroidea del ADN. algunas lo hacen solo en escasa medida y otras llegan a incrementarse hasta seis veces.8. Por ejemplo.2 LAS HORMONAS TIROIDEAS ACTIVAN RECEPTORES NUCLEARES. Estas acciones se han descrito en varios tejidos entre ellos el cardiaco.

esta a su vez. que a su vez inducirían la formación de trifosfato de adenosina (ATP). este incremento del número y de la actividad de las mitocondrias podría ser el resultado. en multiplicar el número y la actividad de las mitocondrias. simplemente. El metabolismo basal se incrementa entre el 60% y el 100% por encima de su valor normal cuando las concentraciones hormonales son altas. La velocidad de utilización de los alimentos como fuente de energía se encuentra muy acelerada. (7) 2. Así pues.8. la superficie total de la membrana de las mitocondrias se incrementara de forma casi proporcional al aumento del metabolismo de todo animal.3 LAS HORMONAS TIROIDEAS Y LA ACTIVIDAD METABÓLICA CELULAR Las hormonas tiroideas incrementan las actividades metabólicas de casi todos los tejidos del organismo. una de las funciones principales de la tiroxina podría consistir.4LAS HORMONAS TIROIDEAS INCREMENTAN ACTIVIDAD DE LAS MITOCONDRIAS Si se administra tiroxina o triyodotironina a un animal. también lo hace el catabolismo proteico. Es más. Aunque la síntesis de proteínas aumenta.5 LAS HORMONAS TIROIDEAS FACILITAN EL TRANSPORTE ACTIVO DE IONES Una de las enzimas que aumentan en respuesta a la hormona tiroidea es la Na+ - K+ .ATPasa.8. Sin embargo. de la mayor actividad de las células. Los procesos mentales se estimulan y las actividades de lasdemás glándulas endocrinas se potencian. (7) . por lo que se ha propuesto que quizá constituya uno de los mecanismos mediante los cuales la hormona tiroidea eleva el metabolismo. la hormona tiroidea hace asimismo que las membranas de casi todas las células pierdan iones sodio. las mitocondrias de casi todas las células de su organismo aumentaran de número y de tamaño. (7) De hecho. (7) 2. potencia el transporte de los iones sodio y potasio a través de la membrana celular de determinados tejidos.8. La velocidad de crecimiento de las persona jóvenes experimenta una gran aceleración. que estimula la función celular. Este proceso adquiere energía e incrementa la cantidad de calor producida por el organismo. además de la causa.2. con lo que se activa el bombeo de sodio y se acrecienta aún más la producción de calor.

así como la conversión del colesterol en sales biliares.3 EFECTOS DE LAHORMONA TIROIDEA EN EL HÍGADO Varias de las acciones de la hormona tiroidea afectan el metabolismo de carbohidratos y lípidos en el hígado. Debido a su capacidad para sensibilizar el adipocito a la acción lipolítica de la epinefrina. la T 3. (6) 2. de manera que.2. la deficiencia durante la infancia afecta el crecimiento.9. la T 3 aumenta indirectamente la producción de glucosa hepática (acción permisiva o facilitadora).2 HIPÓFISIS La hormona tiroidea regula la síntesis de hormonas hipofisarias.9. (6) . aumenta el flujo de los ácidos grasos hacia el hígado y de esta forma incrementa indirectamente la síntesis hepática de triacilgliceroles. Esta hormona incrementa la glucolisis y la síntesis de colesterol.9.9. El aumento concurrente en el flujo de glicerol hacia el hígado (como resultado de una lipolisis incrementada) refuerza aún más la gluconeogénesis hepática. las concentraciones excesivas de hormona tiroidea de asocian con incremento en e l riesgo de osteoporosis. facilita la producción de hormona de crecimiento e inhibe la TSH.(6) 2.4 EFECTOS DE LA HORMONA TIROIDEA EN EL PÁNCREAS La hormona tiroidea aumenta la sensibilidad de las células ɯ del páncreas a aquellos estímulos. que normalmente promueven la liberación de la insulina y se requieren para una secreción óptima de esta. A través de su acción de aumento de la sensibilidad del hepatocito a las acciones glucogénicas y glucogenoliticas de la epinefrina.9 EFECTOS ESPECÍFICOS DE LA HORMONA TIROIDEA EN ÓRGANOS 2.1 HUESO La hormona tiroidea es importante para el crecimiento y desarrollo óseas a través de la activación de las osteoclastos y osteoblastos. (6) 2. en tanto adultos.

probablemente. Si no se aplica un tratamiento tiroideo especifico en los primeros días o semanas de vida. Toda esta actividad obedece. el incremento de la gluconeogenia. por lo que el crecimiento resulta más breve y la estatura final en la edad adulta. En los niños hipotiroideos. el niño que carece de glándula tiroides presentara un retraso mental permanente. En la especie humana.2 ESTIMULACIÓN DEL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO La hormona tiroidea estimula casi todas las fases del metabolismo de los carbohidratos. Si el feto no posee cantidades suficientes de hormona tiroidea. se sabe desde hace bastante tiempo que la hormona tiroidea es esencial para la metamorfosis del renacuajo de rana. la rápida captación de glucosa por las células. (7) . EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS SOBRE MECANISMOS CORPORALES ESPECÍFICOS 3. los huesos también maduran con mayor rapidez y la epífisis se cierra a una edad temprana. mientras que los hipertiroideos a menudo experimentan un esquelético excesivo. el efecto de la hormona tiroidea sobre el crecimiento se manifiesta sobre todo en los niños de edad de desarrollo. con sus efectos secundarios sobre el metabolismo de los carbohidratos. a la expansión general de las enzimas metabólicas celulares producida por la hormona tiroidea. el aumento de la glucolisis. (7) Un efecto importante de la hormona tiroidea consiste en el estímulo del crecimiento y del desarrollo del cerebro durante la vida fetal y en los primeros años de vida posnatal. No obstante.3. es en realidad menor. una mayor absorción en el tubo digestivo e incluso una mayor absorción en el tubo digestivo e incluso una mayor secreción de insulina. (7) 3.1EFECTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN EL CRECIMIENTO La hormona tiroidea ejerce efectos generales y específicos sobre el crecimiento. entre ellos. el crecimiento y l maduración del cerebro antes y después del nacimiento se retrasaran y su tamaño será más pequeño de lo normal. Por ejemplo. la velocidad de crecimiento es mucho más lenta. por lo que son bastante más altos de lo que les correspondería según su edad.

Este factor incrementa asimismo la concentración plasmática de ácidos grasos libres y acelera considerablemente su oxidación por las células. la cual actúa como precursora para la síntesis de ácidos grasos y glicerol 3. aunque eleva los ácidos grasos libres. Por el contrario. el mayor determinante de la tasa de lipogénesis no es la T3.4 EFECTO SOBRE LOS LÍPIDOS PLASMÁTICOS Y HEPÁTICOS El incremento de hormona tiroidea induce un descenso de la concentración plasmática de colesterol. En concreto. Las hormonas tiroideas inducen la diferenciación del tejido adiposo blanco.fosfato. (6) (7) . La inducción de la lipolisis mediada por catecolaminas por acción de las hormonas tiroideas ocasiona un incremento n el número de adrenorreceptores β (AR) y disminuye la actividad de la fosfodiesterasa (PDE) lo que ocasiona incremento en las contracciones de cAMP y de la actividad de lipasa sensible a la hormona (HSL). El gran aumento de colesterol plasmático circulante observado en el hipotiroidismo prolongado se asocia a menudo a una arterosclerosis grave. lo que determina su rápida eliminación de colesterol en estas lipoproteínas por las células hepáticas. Sin embargo. No obstante. la disminución de la secreción tiroidea aumenta en gran medida la concentración plasmática de colesterol.3 ESTIMULACIÓN DEL METABOLISMO DE LÍPIDOS La hormona tiroidea también potencia casi todos los aspectos del metabolismo de lípidos. fosfolípidos y triglicéridos y casi siempre origina un depósito excesivo de lípidos en el hígado.3. inducen las enzimas lipógenicas y la acumulación intercelular de lípidos. lo que disminuye los depósitos de grasas en el organismo en mayor medida que en casi todos lo demás tejidos. la hormona tiroidea tiene un efecto bipolar en el almacenamiento de lípidos porque aumenta la disponibilidad de glucosa para los adipocitos. si no la cantidad de glucosa e insulina de las que disponga el adipocito para la síntesis de triacilgliceroles (6) (7) 3. fosfolípidos y triglicéridos. estimula la proliferación de adipocitos. Un mecanismo que quizás explique la mayor secreción de colesterol es el siguiente: la hormona tiroidea induce un número elevado de receptores de lipoproteínas de baja densidad en las células hepáticas. estimula el desacoplamiento de las proteínas y produce desacoplamiento de la fosforilación oxidativa. Uno de los mecanismos mediante los cuales la hormona tiroidea reduce la concentración plasmática de colesterol consiste en el notable aumento de la secreción de colesterol hacia la bilis y su perdida consiguiente por las heces. La T3 tiene un efecto amplificador o facilitador en la acción lipolítica de la epinefrina en los adipocitos. los lípidos se movilizan con rapidez del tejido adiposo.

Estos efectos dilatan los vasos de casi todos los tejidos orgánicos.8. ya que la hormona tiroidea también incrementa el apetito.5 MAYOR NECESIDAD DE VITAMINAS Dado que la hormona tiroidea incrementa la cantidad de numerosas enzimas corporales y que las vitaminas suponen una parte esencial de algunas enzimas o Por consiguiente. Por el contrario.3. no se produce hormona tiroidea.8 EFECTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 3. tiende a elevar el metabolismo basal hasta un 60 a un 100% por encima de las cifras normales. elevando así el flujo sanguíneo.7 DISMINUCIÓN DEL PESO CORPORAL Los grandes aumentos de la concentración de hormona tiroidea casi siempre producen adelgazamiento. debido a la mayor necesidad de eliminar el calor del organismo.1 AUMENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO Y GASTO CARDIACO El aumento del metabolismo en los tejidos acelera la utilización de oxigeno e induce la liberación de cantidades excesivas de productos metabólicos finales a partir de los tejidos. (8) 3. mientras que su disminución marcada se asocia en la mayoría de los casos a una ganancia ponderal. por lo que. lo que compensa el cambio metabólico. No siempre se producen esos efectos. La elevación es más acusada en la piel. el metabolismo basal disminuye hasta la mitad de lo normal.(8) 3.6 AUMENTO DEL METABOLISMO BASAL La hormona tiroidea aumenta el metabolismo de casi todas las células del organismo. en cambio disminuye hasta la mitad del valor normal en el hipotiroidismo grave. Como consecuencia del mayor flujo sanguíneo. (6) 3. aumenta también el gasto cardiaco. (8) . cuando. salvo que el organismo disponga al mismo tiempo de mayor cantidad de vitaminas. a veces aparece déficit vitamínico cuando se secreta una cantidad excesiva de hormona tiroidea. en cantidades excesivas. que en ocasiones se eleve al 60% o más por encima de sus valores normales cuando existe una cantidad excesiva de hormona tiroidea.

No obstante. parece que la hormona tiroidea ejerce un efecto directo sobre la excitabilidad del corazón. El efecto de la expresión en los receptores adrenérgicos β explica los efectos simpaticomiméticos con altas concentraciones de hormonas tiroideas. cuando la concentración de hormona tiroidea asciende de forma notable. Este efecto es análogo al incremento de la fuerza cardiaca que tiene lugar en presencia de febrícula y durante el ejercicio. la presión diferencial tiende a elevarse. que la frecuencia cardiaca es uno de los signos físicos en los que se basa el médico para determinar si un paciente produce una cantidad excesiva o insuficiente de hormona tiroidea. receptores adrenérgicos β. debido al aumento del flujo sanguíneo del tejido entre los latidos cardiacos.8. Estas respuestas son mediadas a través de cambios inducidos por las hormonas tiroideas en la transcripción génica de varias proteínas lo que incluye Ca2+ -ATPasa. De hecho. proteína transportadora de nucleótidos de guanina.ATPasa y conductos de potasio controlados por voltaje.2 AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA Bajo la influencia de la hormona tiroidea.3 AUMENTO DE LA FUERZA CARDÍACA La mayor actividad enzimática inducida por la producción elevada de hormona tiroidea aumenta la fuerza del corazón cuando se secreta un ligero exceso de hormona tiroidea.(8) .3. en el hipertiroidismo se observa un ascenso de la presión sistólica de 10-15 mmHg y una reducción similar de la presión diastólica.(8) 3. algunos pacientes con hipertiroidismo grave fallecen por una descompensación cardiaca secundaria o un infarto de miocardio y la sobrecarga cardiaca provocada por el mayor gasto cardiaco. Por consiguiente. que a su vez aumenta la frecuencia cardiaca. adenilatociclasa. Este efecto tiene gran importancia.8. miosina. intercambiador de Na+ / Ca2+ .4 PRESIÓN ARTERIAL NORMAL La presión arterial media suele permanecer dentro de los valores normales tras la administración de hormonas tiroideas. la potencia del musculo cardiaco se deprime. Las hormonas tiroideas tienen efectos inotrópicos y cronotrópico que incrementan el gasto cardiaco y el volumen sanguíneo y disminuyen la resistencia vascular sistémica. No obstante. (8) 3. debido a un catabolismo proteico excesivo y prolongado. Na+ / K+ .8. fosfolambano. la frecuencia cardiaca se eleva mucho más de lo que cabría esperar por el incremento del gasto cardiaco.

preocupación extrema y paranoia. glucogenolíticas de la epinefrina. (8) 3.8. En concentraciones fisiológicas. la ausencia de hormona tiroidea disminuye esta función. También estimula la síntesis de proteínas y de esta forma el crecimiento muscular a través de sus acciones estimuladoras de la expresión genética. tales como complejos de ansiedad. La hormona tiroidea controla la expresión de los genes que participan en la mielinización.6 AUMENTO DE LA MOTILIDAD DIGESTIVA Además de aumentar el apetito y el consumo de alimentos. que se relajan lentamente tras la contracción.5 AUMENTO DE LA RESPIRACIÓN El incremento del metabolismo eleva la utilización del oxígeno y la formación y la formación de dióxido de carbono. la hormona tiroidea sensibiliza a la célula muscular a las acciones. También es necesaria para el crecimiento y desarrollo axonal. (8) . (8) 3. diferenciación. por el contrario. las personas con hipertiroidismo son propensas a sufrir grados extremos de nerviosismos y muchas tendencias psiconeuróticas.8. (8) 3. migración y señalización celulares. Por tanto el hipertiroidismo se asocia a menudo a diarrea. mientras que la ausencia de hormonas tiroideas puede producir estreñimiento. La glucolisis en el musculo aumenta por esta acción de la T3.3. pero a menudo también las disocia. lo hormona tiroidea acelera la función cerebral. estos efectos activan todos los mecanismos que aumentan la frecuencia y la profundidad de la respiración.9 EFECTO SOBRE LA FUNCIÓN MUSCULAR Un ligero incremento de la hormona tiroidea desencadena una reacción muscular enérgica.7 EFECTOS EXCITADORES SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL En general. aspectos ya comentados. pero cuando la cantidad de hormona resulta excesiva. la carencia de hormona tiroidea reduce la actividad de los músculos. la T3 incrementa la captación de glucosa por las células musculares. la hormona tiroidea favorece la secreción de los jugos digestivos y la motilidad del aparato digestivo.8. En cambio. En concentraciones fisiológicas.8. los músculos se debilitan a causa del catabolismo excesivo de las proteínas.

la hormona tiroidea incrementa la velocidad de desactivación hepática de glucocorticoides suprarrenales. Este temblor se atribuye a un aumento de la de la reactividad de las sinapsis neuronales en las regiones de la medula espinal que controlan el tono muscular. (8) 3. la carencia de hormona tiroidea . Asimismo. Por último. Por ejemplo. lo que hace se asocia a una mayor necesidad de secreción de insulina por el páncreas.9. una mayor secreción de glucocorticoides por las glándulas suprarrenales. Este proceso conlleva un incremento retroactivo de la síntesis de hormona adrenocorticotropa (ACTH) por la adenohipófisis. la secreción tiroidea ha de aproximarse a la normalidad.9. aunque es resulte difícil conciliar el sueño debido a sus efectos excitantes sobre las sinapsis. aunque también la necesidad tisular de hormonas. y por consiguiente.9.1 EFECTO SOBRE EL SUEÑO La hormona tiroidea ejerce un efecto agotador sobre la musculatura y sobre el sistema nervioso central.9.3.2 EFECTO SOBRE OTRAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS El aumento de la concentración de hormona tiroidea eleva la secreción de casi todas las demás glándulas endocrinas. (8) 3. por lo que las personas con hipertiroidismo suelen sentirse siempre cansadas.TEMBLOR MUSCULAR Uno de los signos más característicos del hipertiroidismo consiste en un ligero temblor muscular. el hipotiroidismo se caracteriza por una somnolencia extrema y el sueño se prolonga a veces entre 12h y 14h diarias.3 EFECTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS SOBRE LA FUNCIÓN SEXUAL Para que la función sexual sea normal. de 10 a 15 veces por segundo. El temblor constituye un medio importante para evaluar el efecto de la hormona tiroidea sobre el sistema nervioso central. la hormona tiroidea potencia muchas actividades metabólicas relacionadas con la formación del hueso y. ya que su frecuencia es rápida. Por el contrario. El temblor se percibe con facilidad colocando una hoja de papel sobre los dedos extendidos y observando el grado de vibración de papel. cuando se incrementa la secreción de tiroxina. lo hace también el metabolismo de la glucosa de todo el organismo. (8) 3. No es comparable al temblor ostensible que se observa en la enfermedad de Parkinson o en los escalofríos. como consecuencia eleva las necesidades de hormona paratiroidea. En lo que se refiere a los varones.

(8) Es probable que las mujeres con hipotiroidismo. al igual que los varones. este receptor está unido a una proteína G y produce la activación de un adenilato ciclasa y una fosfolipasa C. es decir una hemorragia menstrual excesiva y frecuente. (10) . esto favorece la captación de I.provoca a menudo la pérdida de la libido. en determinados casos la ausencia de hormona tiroidea induce menstruaciones irregulares y en ocasiones amenorrea. está a su vez controlada por una hormona hipotalámica llamada TRH. sufran una importante disminución de la libido.. La secreción ésta. mientras que su concentración excesiva causa a veces impotencia.(9) Estos receptores están asociados a la adenilato ciclasa y su activación lleva un aumento de los niveles de AMPc este aumento de AMPc opera a través de protein kinasa de tipo A. La actividad de la glándula tiroides está controlada por la TSH producida en la hipófisis anterior. aumento de la transcripción del gen de la TG. aumento de la actividad peroxidasa. La activación de este sistema desencadena una serie de eventos cuyo resultado neto es la síntesis de hormona tiroidea y la liberación de la hormona almacenada (preformada). En esta regulación la hormona TSH que tiene receptores específicos en la membrana del folículo. (9) La TSH se une a un receptor específico en la superficie de las células foliculares. en ocasiones la amenorrea. sino que obedece a la combinación de diversos efectos metabólicos directos sobre las gónadas y ciertos y a ciertos afectos de retroalimentación (excitadores e inhibidores) que operan a través de las hormonas adenohipofisiarias que controlan las funciones sexuales. tipos I y II que tienen efectos sobre la síntesis de hormonas tiroideas a varios niveles: fosforilacion de la Na+K+ AtPasa. respectivamente.(8) En cuanto a las mujeres la falta de hormona tiroidea produce a menudo menorragia y polimenorrea. (8) La acción de la hormona tiroidea sobre las gónadas no puede circunscribirse a una función específica. Sin embargo. Un aspecto que complica aún más el cuadro en las mujeres hipotiroideas es la oligomenorrea (hemorragia menstrual muy escasa) y. y aunque parezca extraño. (8) 4 Regulación de la síntesis de Hormonas tiroideas. La TSH estimula secreción de hormonas tiroideas en el tiroides y es a su vez suprimida por estas mismas hormonas (feed-back negativo).

que se liberan hacia la circulación y los residuos yodados de tirosina (MIT y DIT) que sufren desyodacion intracelular. fusión lisosomica de las vesículas y desdoblamiento proteolítico incluyendo las hormonas tiroideas T3 y T4. produce mas T4 que T3 HORMONA TIROIDEA Síntesis y liberación que encuentran bajo regulación por retroalimentación negativa a través del eje hipotálamo- hipófisis-tiroides.1 Características fundamentales de la regulación y función tiroideas (11) CARACTERISTICAS TSH Se une a receptores acoplados a proteína Gαs en las células foliculares de la tiroides. (11) 4. Se une a los receptores nucleares y modela la transcripción génica. El principal sistema de segundos mensajeros es AMPc. Estimula todos los pasos relacionados en la síntesis de hormonas tiroideas: captación y organificacion de yodo. producción y liberación de hormona tiroidea y favorece el crecimiento tiroideo. Con un consumo normal de yodo se libera mayor cantidad de T4 en comparación con T3 (concentraciones plasmáticas de T4 40 veces más elevadas que T3).La TSH por esto aumenta la síntesis pero también la secreción. GLANDULA TIROIDES Puede almacenar suministros de dos a tres meses de hormonas tiroideas en la tiroglobulina acumulada (coloides). ya que provoca la fosforilacion de proteínas implicadas en el proceso de endocitosis para la recuperación de la hormona tiroidea de las gotas del coloidales. La actividad biológica de T3 es mayor que la de T4. . La T4 se convierte a T3 en los tejidos periféricos. (11) La mayor parte de la T4 liberada se convierte a T3 (la forma más activa de la hormona) en los tejidos periféricos por el retiro de una molécula de yodo del carbón 5 en el anillo externo de T4.(10) Este proceso incluye la endocitosis de la vesícula que contiene TG de la superficie apical de las células foliculares.

Océano Mosby .cu/Hormona_tiroidea(3) Guyton y Hall. GRAW HILL. Mc.V (5) Raff Hershel. (2) Ecured conocimientos con todos y para todos (viernes 18.(2011).BIBLIOGRAFÍA Ministerio de Salud. (2013). Diccionario de Medicina.V (6) Michael Lieberman. INTERAMERICANA EDITORES S. Fisiología Médica. MMVI EDITORIAL OCEANO. Disponible en https://es.A DE C. 155. páginas 634 – 635.com/biologia/hormonasregulacion. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS.sv/regulacion/pdf/guia/guias_clinica_meidicina_interna. Un enfoque por aparatos y sistemas.V. 1era edición. Mc. Capítulo 76.866 artículos. (2013). Capítulo 76. Mc. MINISTERIO DE SALUD: http://asp. GRAW HILL. paginas 811.A DE C. Un enfoque por aparatos y sistemas. páginas 907-910. Disponible en: http://www. España.pdf (1) Gispert Carlos. México. páginas 636. Disponible en: http://www. (2011).(8) WIKIPEDIA la enciclopedia libre (2016) síntesis e hormonas tiroideas [en línea].(2013).pagina 721. Un enfoque por aparatos y sistemas.salud. 1era edición. Capítulo 63. páginas 910 .elergonomista. Bioquímica Médica Básica. (202).812. 1era edición. Levitzky Michael. Capítulo 63. Fisiología Médica. 4a edición. Levitzky Michael (2013). Marks. 12a edición. El salvador. Un enfoque clínico. INTERAMERICANA EDITORES S. (7) Guyton y Hall.htm (10) Raff Hershel.org/wiki/S%C3%ADntesis_de_hormonas_tiroideas (9) Elergonomista (2005) Regulación de Hormonas tiroideas [en línea]. Tratado de Fisiología Médica. páginas 637 – 639. (11) . Levitzky Michael. EDITORIAL ELSEVIER SAUNDERS.Edicion en español. Guías Clínicas de Medicina Interna. Capítulo 63.ecured. Capítulo 43. GRAW HILL. Allan D. EDITORIAL ELSEVIER SAUNDERS. Garriz José. INTERAMERICANA EDITORES S.gob.España. España. Tratado de Fisiología Médica. 12a edición.A DE C. Marzo de 2016) Hormonas Tiroideas [en línea] No. (4) Raff Hershel.914.Fisiología Médica.wikipedia.