You are on page 1of 3

Sepasang suami istri yang sudah menikah selama 2 tahun datang ke dokter keluarga karena istrinya dewasa atau

wanita yang udah pernah mengalami siklus menstruasi, tidak menstruasi tiga bulan atau
belum hamil. Istrinya khawatir karena sejak masih gadis menstruasinya tidak teratur, kadang-kadang lebih. Amenore bersifat fisiologis pada wanita usia prepubertas, hamil, dan pascamenopause. Diluar
tiga bulan sekali. Orang tuanya mendesak agar segera memiliki anak karna wanita tersebut anak itu berarti mengalami disfungsi atau abnormalitas dari sistem reproduksi.
tunggal.dokter memberikan konseling pada pasangan tersebut. Di skenario kan wanita ini menstruasinya kadang sekali dalam tiga bulan, maka penyebabnya harus
Oke meds... itu skenario nya dari situ kita dapat 2 unfamiliar terms diselidikin. Anamnesis dan pemeriksaan fisik yang lengkap, dengan perhatian khusus terhadap
1. Hamil {Ada juga pregnancy: keadaan mengandung embrio atau fetus di dalam tubuh, setelah perubahan hormonal. Diet dan kebiasaan latihan, adanya gangguan fisiologik, riwayat kelainan genetik
penyatuan sel telur dan prematozoon. Pada wanita, lama kehamilan sekitar 266 hari. Kehamilan dalam keluarga, kelainan pertumbuhan dan perkembangan, dan tanda tanda kelebihan androgen
ditandai dengan berhentinya haid, mual yang timbul di pagi hari(morning sickness), pembesaran merupakan keterangan penting. Pada pemeriksaan fisik lebar jangkauan lengan itu kira kira sama
payudara dan pigmentasi puting, pembesaran abdomen yang progesif}. dengan tinggi badan, namun pada hipogonadisme jangkauan tangan lebih panjang 2 inchi.
2. Period : bahasa indonya “masa haid” atau mungkin kalo di dorland itu “mentruation”, Penilaian Laboratorium pada Amenore
siklus discharge fisiologik darah dan jaringan mukosa melalui vagina dari uterus yang tidak hamil, Kita harus menentukan ini gangguan hormonal disebabkan oleh hipotalamus-hipofisis atau kelainan
dibawah kendali hormonal dan berulang secara normal, biasanya interval sekitar 4 minggu, tanpa gonad. Jika FSH meningkat pada pemeriksaan ulang kemungkinan wanita mengalami kelainan
adanya kehamilan selama periode reproduktif (pubertas sampai menopause). ovarium primer. Kalu FSH normal atau rendah kemungkinan terjadi maslah di hipotalamus atau
Naahh,, step berikutnya dapatlah pertanyaan... kelenjar hipofisis. Penilaian fungsi adrenal atau tiroid dapat menetukan apakah pasien mengalami
1. Apa yang menyebabkan si istri tidak bisa hamil? defisiensi gonadotropin saja atau panhipopituitarisme.
2. Apakah menstruasi yang tidak teratur waktu dia remaja mempengaruhi dia tidak bisa hamil? Infertilitas
3. Kenapa menstruasinya tidak teratur? Infertilitas adalah ketidakmapuan untuk hamil selama 12 bulan melakukan hubungan seksual,
4. Apakah ada faktor keturunan yang menyebabkan keluhan utama? tanpa menggunakan alat kontrasepsi. Infertilitas juga berkaitan dengan stres psikologis. Selain karena
Panjang siklus yang abnormal kadang kadang berkaitan dengan menurunnya kesuburan. Mentruasi prosedur diagnostik dan terapi yang harus dijalani, stres juga terjadi akibat siklus terapi yang tidak
pada wanita itu ada siklusnya, rata rata 28 hari dengan lama menstruasinya sekitar 4 hari. Jadi kunjung menghasilka kelahiran seorang anak. Perasaan ini sering tercampur dengan perasaan terisolasi
hanya satu ovum matang yang dikeluarkan oleh ovarium setiap bulan. Dimulai ketika hypothalamus dari teman dan keluarga. Oleh karena itu konseling dan tatalaksana stres juga perlu diikutsertakan
mensekresikan GnRH(Gonadotropin Realasing Hormone), nah lalu pituitary mensekresikan dalam evaluasi infertilitas. Karena stres dapat mengganggu kontrol hipotalamus dalam ovulasi.
FSH(Folikel Stimulating Hormone). Lalu FSH ini melakukan perjalanan menuju ovarium, untuk
mematangakan folikel. Folikel pun menjadi meningkat diameternya sekitar dua sampai tiga kali lipat. Dari 5 juta pasangan usia subur di amerika serikat. Unfertilitas karena penyebab faktor pria sebesar
Kemudian dengan pertumbuhan lapisan sel sel granulosa tambahan, maka folikel pun menjadi folikel 25% diantaranya: 30%-40% karena hipogonadisme primer dengan FSH tinggi
primer. Perkembangan folikel dapat terjadi walau gak ada FSH dan LH, tapi perkembangan melebihi 10%-20% karena kelainan transpor sperma
titik ini tidak dapat terjadi tanpa kedua hormon tsb. Setelah folikel matang , hypothalamus 2% karena hipogonadisme sekunder dengan FSH dan Lhyang rendah
meningkatkan sekresi dari GnRH dan ini menstimulasi pituitary untuk mensekresikan hormon kedua 40%-50% tidak diketahui penyebabnya
yaitu LH(Lutein Hormone). Ada suatu ketika dimana sekresi LH ini meningkat, dan ini memicu faktor perempuan 58% : 46% akibat amenore
terjadinya ovulasi. 38% karena defek pada tuba
9% karena endometriosis
Setelah ovum keluar dari folikel, folikel menjadi korpus luteum. Sel sel granulosa dalam korpus 7% karena penyebab lain
luteum ini mengembangkan sebuah Retikulum Endoplasma halus yang akan membentuk hormon Dan faktor yang tidak dapat dijelaskan 17%.
Progesteron dan Esterogen, namun lebih banyak Progesteron. Progesteron ini meningkatkan perubahan Fungsi menstruasi yang abnormal biasanya menjadi penyaba tersering dari infertilitas pada perempuan,
sekretorik pada endometerium uterus, dan memiliki efek lainnya untuk mengurangi frekuensi dan manifertasinya biasanya amenore atau siklus menstruasi yang tidak teratur.
intensitas kontraksi uterus. Untuk mencegah lepasnya ovum yang sudah berimplantasi. Sesudah terjadi Dengan anamnesis, pemeriksaan fisik yang teliti, serta dengan pemeriksaan laboratorium dapat
menstruasi hanya selapis tipis stroma endometrium yang tertinggal pada bagian dasar endometrium membantu untuk menentukan darimana abnormalitas berasal. Abnormalitas biasa terjadi pada
semula, di bawah pengaruh esterogen yang disekresikan lebih banyak pada selama bagian pertama 1. Hipotalamus : kadar FSH, LH, dan Estradiol yang rendah dengan atau tanpa disertai peningkatan
siklus ovarium, sel sel stroma dan sel epitel akan ber proliferasi dengan cepat. Permukan prolaktin
endometerium akan mengalami epitelisasi dalam waktu empat sampai 7 hari sesudah menstruasi. 2. Sindrom Ovarium Polisiklik : siklus tidak teratur dan hipergonadisme tanpa adanya penyebab lain
Setelah ovulasi seperti yang di bicarakan sebelumnya, korpus luteum akan membentuk hormon dari andogen berlebih
esterogen dan progesteron. Saat kedua ormon ini menurun dengan tajam sampai kadar sekresi 3. Ovarium : kadar estradiol yang rendah disertai peningkatan FSH
yang rendah maka akan terjadi menstruasi. 4. Abnormalitas Uterus
Amemore Pada perempuan yang memiliki riwaya siklus menstruasi yang teratur, bukti terjadinya ovulasi perlu
amenore tu ada dua. pertama amenore primer, adalah wanita gak menarke sampe umurnya 17 tahun, dicari denganmempergunakan alat untuk memprediksi ovulasi dari pemeriksaan urin.
dengan atau tanpa perkembangan seksual sekunder. Kalo yang amenore sekunder itu artinya wanita

Bentuk dan gerakan sperma yang tidak sempurna bersifat toksik terhadap sperma. 4. c. Kekurangan hormon testosteron a.5 % pasangan usia subur mengalami kesulitan mendapatkan anak. Masih seputar infertilitas. Endometriosis. Naah. terlalu sering berejakulasi (hiperseks). Pernyataan ini didukung dengan riwayat dispareunia. klamidia dan gonore sering menyebabkan infertilitas karena menyebabkan skar yang memblokir wanita. Pemeriksaan laboratorium: 6. berhubungan intim tanpa menggunakan kontrasepsi secara teratur minimal 1-2 tahun. Konsentrasi sperma rendah uterus. Bila bentuk dan struktur (morfologi) sperma tidak normal atau gerakannya Hal ini terjadi ketika semen yang dikeluarkan justru berbalik masuk ke kantung kemih. alkohol dan kelelahan. Penyakit menular seksual seperti emosional dan kerja keras serta pola makan yang tidak seimbang. baru diperiksa setelah berusaha untuk mendapatkan anak selama 12 3. Menurut data demografis dunia. Bila 10 juta/ml atau dimulai sejak sebelum menstruasi. kedua-duanya. Abortus Habitualis sperma tidak terangkut (tidak ada ejakulasi). dismenore yang memburuk dan sering Konsentrasi sperma yang normal adalah 20 juta sperma/ml semen atau lebih. Masalah seksual oleh ketidaksesuaian antigen/antibodi pasangan tersebut. jika ada pasangan datang dengan keluhan gak bisa punya momongan. Hitungan 40 juta sperma/ml atau dapat dijelaskan. Kurangnya konsentrasi sperma ini dapat disebabkan oleh testis yang kepanasan (misalnya karena mereka harus di periksa sebagai satu kesatuan. Hal ini karena mereka tidak Definisi infertilitas menurut WHO adalah tidak terjadinya kehamilan pada pasangan yang telah memiliki vas deferens. testis adalah tempat produksi dan penyimpanan sperma. Pemeriksaan infertilitas tidak dilakukan pada pasangan yang salah satu pasangannya memiliki dan mengumpulkan darah. Isteri pasangan infertilitas berumur 36-40 tahun. fungsi testis memproduksi dan menyalurkan sperma terganggu. hanya dilakukan pemeriksaan bila belum mempunyai Sebagaimana diketahui. Uji pasca senggama e. Masalah seksual dapat menyebabkan infertilitas. adalah adanya kelenjar atau stroma endometerial di luar rongga endometrium dan otot 2. Laboratorium Urin b. Varises yang anak dari perkawinan ini disebabkan kerusakan pada sistem katup pembuluh darah tersebut membuat pembuluh darah melebar 4. Laparaskopi testis sehingga sedikit atau sama sekali tidak memproduksi sperma. Demikian juga dengan penggunaan minyak atau pelumas tertentu yang 1.. c. Diketahui mengidap kanker endokrin yang memengaruhi tulang belakang. sakit Dari sisi pria. Bila tidak ada semen maka a. Pernah mengalami peradangan rongga pelvis atau abdomen d. terjadi saat salah satu atau kedua buah pelir tetap 2. Hal ini menyebabkan pertumbuhan abnormal pada 6. 8. produksi sperma mungkin terganggu. suami oleh istri sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan sel telur. Disebut infertilitas pasangan bila terjadi penolakan sperma jalannya sperma. meskipun sperma tersedia dalam jumlah yang cukup. Analisis semen Kekurangan hormon ini dapat memengaruhi kemampuan testis dalam memproduksi sperma. Isteri yang berumur 20-30 tahun. Karena suhu yang lebih tinggi dibandingkan suhu 3. Biopsi endometerium Dalam penyakit Cystic fibrosis. merokok. 12. Infeksi Infertilitas terutama lebih banyak terjadi di kota-kota besar karena gaya hidup yang penuh stres. saluran yang menghubungkan testis dengan saluran ejakulasi. Patogenesis infertilitas akibat endometeriosis belum sepenuhnya kurang maka menujukkan konsentrasi yang rendah (kurang subur). Tidak ada semen bulan. bukannya satu X dan satu Y. Varikosel (varicocele) 2. penyebab infertilitas yang paling umum terjadi adalah: saat berhubungan (disparunia). seorang pria memiliki dua kromosom X 5. bukannya (motilitas) tidak sempurna sperma tidak dapat mencapai atau menembus sel telur. Sperma harus berbentuk sempurna serta dapat bergerak cepat dan akurat menuju ke telur agar dapat 10. Infeksi dapat memengaruhi motilitas sperma untuk sementara. beberapa pria penderitanya tidak dapat mengeluarkan sperma dari testis mereka. ejakulasi prematur. Uji lendir serviks 7. meliputi: 1. Tadi syarat syaratnya kalau pemeriksaannya meluputi: 5. Anamnesis Testis gagal turun adalah kelainan bawaan sejak lahir. Jarang sekali ada pria yang sama sekali tidak memproduksi sperma. Ejakulasi balik terjadi pembuahan. Ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkannya. Akibatnya. 3. Kelainan genetik d. maupun pasangan. Hal ini biasanya disebabkan 9. Testis tidak turun 1. Pemeriksaan radiologik dan satu kromosom Y. keluar melalui penis saat terjadi ejakulasi. Pemeriksaan yang perlu dilakukan meliputi: Semen adalah cairan yang mengantarkan sperma dari penis menuju vagina. 7. syarat syarat pemeriksaan pasangan infertil selalu memakai celana ketat). lebih berarti sangat subur. Pemeriksaan urologik berada di perut dan tidak turun ke kantong skrotum. Kondisi ini biasanya disebabkan penyakit atau kecelakaan b. Isteri yang berumur 31-35 tahun dapat diperiksa pada kesempatan pertama datang ke dokter Varikosel adalah varises atau pelebaran pembuluh darah vena yang berhubungan dengan testis. penyakit yang membahayakan bagi anak maupun isteri. di . Pernah mengalami bedah genikologi 4. Sitologi vagina Dalam kelainan genetik yang disebut sindroma Klinefelter. Pemeriksaan ginekologik pada skrotum. Infertilitas dapat terjadi dari sisi pria. misalnya disfungsi ereksi.

bahan kimia plastik. 14. M. 11.com . aldrin. Beberapa pria tidak memiliki pembuluh yang membawa sperma dari testis ke lubang penis.. Kanker Testis Kanker testis berpengaruh langsung terhadap kemampuan testis memproduksi dan menyimpan sperma. benzena. Lubang kencing yang salah tempat (hipoepispadia) Kelainan bawaan ini terjadi saat lubang kencing berada di bagian bawah penis. PCPs. toluena. Dorland.E. dioxin.P.. EGC. Jakarta.. 2002 Kamus Kedokteran Dorland. 1996 Textbook of Medical Physiology. A. Sumbatan di epididimis/saluran ejakulasi Beberapa pria terlahir dengan sumbatan di daerah testis yang berisi sperma (epididimis) atau saluran ejakulasi. Sylvia. prostat atau uretra.C. EGC. USA. pembedahan di kemih.. furan. Penyakit ini paling sering terjadi pada pria usia 18 – 32 tahun Sumber: Guyton. dan logam berat seperti timbal. & Lorraine. 12. dan xilena). www. dan pengaruh obat-obatan tertentu. dieldrin. Jakarta. 2005 Patofisiologi Jilid 2. Keberadaan antibodi ini menyulitkannya mendapatkan anak kembali saat vasektomi dicabut.google. kadmium atau arsenik.W. Beberapa bahan kimia yang mempengaruhi produksi sperma antara lain: radikal bebas. 13. Antibodi pembunuh sperma Antibodi yang membunuh atau melemahkan sperma biasanya terjadi setelah pria menjalani vasektomi. 15. hidrokarbon (etilbenzena.A.B Saunders Company.com (The Menstrual Cycle) www. Pencemaran lingkungan Paparan polusi lingkungan dapat mengurangi jumlah sperma dengan efek langsung pada fungsi testis dan sistem hormon. W. dll). pestisida (DDT. J.youtube. & Hall. Bila tidak dioperasi maka sperma dapat kesulitan mencapai serviks..antaranya adalah diabetes.