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Clínica y Salud 26 (2015) 121–129

Clínica y Salud
www.elsevier.es/clysa

Preocupaciones excesivas en la adolescencia: descripción, evaluación
y tratamiento de un caso de ansiedad generalizada
Simona Basile ∗ , Miguel Ángel Carrasco y José Luis Martorell
Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED), Madrid, España

información del artículo r e s u m e n

Historia del artículo: Este trabajo presenta la descripción, evaluación y tratamiento de un estudio de caso sobre un trastorno
Recibido el 3 de junio de 2015 de ansiedad generalizada. Se trata de un adolescente de 16 años aquejado de un elevado malestar emo-
Aceptado el 4 de septiembre de 2015 cional debido a numerosas preocupaciones. Se realiza una evaluación con diferentes instrumentos y
On-line el 17 de octubre de 2015
fuentes informantes que permiten el diagnóstico y la delimitación de las variables más relevantes. Tras la
evaluación realizada se implementa un proceso de intervención multicomponente que integra diferentes
Palabras clave: técnicas y estrategias de carácter cognitivo, emocional, conductual e interpersonal. Los resultados reflejan
Ansiedad generalizada
cambios sustanciales en la sintomatología que sugieren la adecuación y eficacia de la intervención reali-
Estudio de caso
Adolescente
zada. Se discute el papel de la preocupación en la ansiedad generalizada, las dificultades y limitaciones
Evaluación clínica de la intervención así como las actuaciones futuras que permitan afianzar los logros alcanzados.
Intervención psicológica © 2015 Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un
artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Overconcerns in adolescence: Description, assessment, and treatment of a
generalized anxiety case

a b s t r a c t

Keywords: This paper shows the description, evaluation, and treatment of a study case with a generalized anxiety
Generalized anxiety disorder. The case is a 16-year-old boy who suffers from a high emotional distress due to several worries.
Study case An assessment with different instruments that allows diagnosis and delimitation of the most important
Adolescent
variables is performed. After this process of evaluation a multicomponent intervention, which integrates
Clinical assessment
different techniques and strategies of cognitive, emotional, behavioural, and interpersonal character,
Psychological intervention
is implemented. The results reflect substantial changes in symptoms that suggest the adequacy and
effectiveness of the intervention. The role of worries as a component of the generalized anxiety disorder,
difficulties, and limitations of the intervention and future actions to consolidate the achievements are
discussed.
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Los problemas de ansiedad son una de las alteraciones más pre- Sneider, 2014). Aunque se trate de una respuesta con posibles
valentes en la población general y específicamente en la población funciones adaptativas (i.e, alertarnos de un peligro, activar meca-
infantil y adolescente (American Psychological Association-APA, nismos de afrontamiento o mejorar el rendimiento, entre otras)
2013; Bragado et al., 1995; Ezpeleta et al., 2007; Sandín, 1997; cuando se torna excesiva pude llegar a ser una enorme fuente de
malestar que interfiere gravemente el funcionamiento cotidiano de
una persona.
La ansiedad puede adquirir numerosas formas en respuesta a
∗ Autor para correspondencia. Servicio de Psicología Aplicada. Facultad de Psico-
diferentes potenciales estresores (Sandín, 1997; Sneider, 2014):
logía. Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED). C/ Juan del Rosal, 10.
28040 Madrid. separación de las figuras de referencia, evaluación y contacto social,
Correo electrónico: simona.basile@gmail.com (S. Basile). objetos o situaciones específicas percibidas como amenazantes o

http://dx.doi.org/10.1016/j.clysa.2015.09.001
1130-5274/© 2015 Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
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a la evaluación y el tratamiento. han sido objeto de gran preocupación en la familia. En esta primera sesión se procedió a de 21 y sus padres. inteligencia general es normal y su desarrollo evolutivo y escolar Tanto el comportamiento de Raúl como el de su madre durante ha sido adecuado. Los instrumentos cumplimenta- das. que Raúl muestra con frecuencia. evaluación y trata. A su padre lo describe como un vención se recogieron datos del curso y evolución de la misma. muy estricto pero sensible y siente cierto rechazo por final del tratamiento. que se extienden a diferentes actividades y sucesos de centrarse en otras tareas. realiza la madre de Raúl. Actualmente estudia bachillerato y su rendimiento escolar es Fuentes informantes y comportamiento durante la evaluación variable aunque. percepción y crisis de llanto desesperados. psicobiológicas. historia de sucesos gruentes con la inestabilidad emocional y los cambios de humor traumáticos. Mennin. es su núcleo En consecuencia. En adolescentes. alteraciones del respuestas de ansiedad que han ocasionado escapadas del hogar procesamiento emocional (i. Finalizada la evaluación y. 2010. sesgos atencionales. Raúl solicita ayuda psicológica. al descenso de su rendimiento académico y al malestar que experi- tos (APA. con unas condi- Descripción. casa y no ver a nadie. Las relaciones familiares son especialmente la cumplimentación de la documentación correspondiente. se administraron a modo de postest algunas de no poder mantener con ella una relación “normal”. Recuerda con gran malestar dichos episodios y muestra un elevado El comportamiento de Raúl durante la evaluación fue ade- temor a que pudieran repetirse.e. Ante estas situaciones prefiere permanecer en epígrafe. se decide realizar la primera parte que llega a interferir su actividad cotidiana y generar un elevado de la primera sesión con la madre presente pero con la aprobación grado de malestar e infelicidad. Además de esta evaluación inicial. sudoración. La chica tiene novio y no está interesada la vida cotidiana y que se manifiestan con síntomas adicionales de por él. en el apartado de resultados. 2014. lo cual a su vez le inhibe hasta el punto de aislarse en casa. que él describe como muy cercana y esta primera sesión. ya pueden identificarse la Animado por su madre. se siente nervioso y triste y ha llegado a experi- central. irritabilidad. aprobación de Raúl. / Clínica y Salud 26 (2015) 121–129 peligrosas. etc. psicopatológicos ni enfermedad médica en ninguno de sus des médicas. variables temperamentales. 2011). Motivo de consulta: demandas y problemas actuales trofista. su inicio suele estar tos de vergüenza y preocupación de hacer el ridículo frente a ella o entre los 20 y 30 años y su curso tiende a ser crónico. con los que comparte aficiones y sali. tensión o problemas le está viendo y escuchando y tiene miedo a que a ella no le guste lo de sueño. aproximadamente 18 meses después de la él. ruido y comodidad adecuadas. debido totalidad de las alteraciones de ansiedad que se conocen en los adul. habiendo sacado varios suspensos en las últimas La información se obtuvo a través de dos fuentes de informa- evaluaciones. cuyo contenido entre la población adolescente gira en rela. debido a sus actuales dificultades. Una de estas alteraciones es la denominada menta. sudoración. dificultades de apego. que motivaron un cambio de colegio. En la primera sesión se presentó el marco de trabajo y se explicó la conveniencia de rea- Antecedentes personales y familiares: historia clínica lizar una evaluación inicial para explorar el motivo de consulta y delimitar los problemas existentes que permitieran planificar una Raúl tiene 16 años y vive en el domicilio familiar con su hermana intervención individualizada. ción con el rendimiento escolar o la aceptación de los compañeros. entre dos ocasiones ha experimentado accesos intensos de malestar con otras. relativa importantes con su madre. aprensión. Su prevalencia entre adolescentes está en torno al 3-4% que él dice o hace. Moore y Heimberg. psicopatología de los padres o problemas de regula. frecuente y de difícil control. Con su hermana mantiene continuas discusiones y se queja de evaluación inicial. En relación con esta última.. Relata episodios de posible acoso escolar hace la evaluación fue en todo momento atento y colaborador.. mentando las pruebas con interés y cuidado. pensamientos o imágenes involuntarias o enfermeda. Al hombre gruñón. cumpli- aproximadamente 4 años.e. imagina que ella cansancio. Basile et al. Todas las sesiones se llevaron a cabo en un espacio que garantizaba la privacidad. se realizó una sesión de devolución conjunta Con su padre mantiene una relación cordial pero distante y con su madre-hijo. Su instrumentos y aportaron la información solicitada. En el momento que acude a consulta dice estar obsesionado ansiedad generalizada. mentar elevados niveles de activación (i.e. familiares de primer o segundo grado. Esto le impide ser él mismo. las 3 sesiones restantes de evaluación se rea- de gran confianza pero que dificulta tanto su independencia emo.). ha disminuido sustancialmente. las personas con dificultades en el Evaluación y contrastación inicial manejo efectivo de sus respuestas emocionales a los aconteci- mientos cotidianos experimentan periodos más graves y duraderos Procedimiento de malestar que pueden conducirles a alteraciones de ansiedad y depresión (Aldao. Al tratarse de un menor. quien pide cita al Servicio y a la que El presente artículo recoge la descripción. Fresco. El primer contacto con el Servicio de Psicología Aplicada lo Holoway. posteriormente la terapeuta del caso hace una breve entrevista tele- miento de un adolescente con niveles de preocupación excesiva fónica. aunque con posibles diferencias fenomenológicas. lizaron con Raúl a solas. intensa. La preocupa. con quien mantiene una vinculación al consentimiento informado. aunque puede iniciarse a cualquier edad. 2013). de Raúl. le genera sentimien- y. Dice que está todo el día pensando en ella. Todas estas formas tienen un denominador común. análisis e intervención del caso ciones de luz. taquicardia. 2002. Ambos cumplimentaron diferentes previos ni ha recibido tratamiento psicológico ni psiquiátrico. los demás. anticipación catas. 2007). Al menos en Su origen tiene una base multicausal que incluye. siempre con la cional como su autonomía en las actividades cotidianas y escolares. Nolen-Hoeksema y Schweizer. La evaluación inicial se realizó en un total de 4 sesiones de una hora aproximada de duración. aunque muestra cierta tendencia al aislamiento cuando algo le dos y la secuencia de administración se indican en el siguiente preocupa y le afecta. Tras muy estrecha y dependiente. ción aprensiva. falta de concentración.. No se refieren problemas médicos ni psicológicos ción: el propio Raúl y su madre. No se identifican antecedentes cuado en relación con las áreas de apariencia y conciencia de . Tiene buenas las medidas inicialmente cumplimentadas tal y como se detallará relaciones con sus amigos. taquicardia. Valdés y Rodríguez-Testal. nerviosismo y preocupación. caracterizado por una reacción emocional de activación simpática (i. a lo largo de la inter- hermana una relación conflictiva. Se trata de una ansiedad y preocupación con una chica que no consigue apartar de su cabeza y le impide con- excesivas. ción emocional (Sneider. impulsos de salir corriendo) que no sabe muy bien describir y que principalmente. Estas reacciones intensas son con- incorrecta de amenazas).122 S.

Este malestar mal). receso en su rendimiento escolar. congruente con su motivo de “no me gusto. egocéntrico. De los diferentes criterios Delimitación de problemas y diagnóstico explorados se identifican dificultades relacionadas con las siguien- tes áreas y alteraciones psicológicas: autoconcepto y autoestima (i. que me lleve bien con mis una ansiedad excesiva y aprensiva en relación con gustar o no a amigos. Estas puntuaciones indican elevados niveles los que se negaba salir. oposicionista y autopunitivo. S. memoria. tristeza y tensión muscular. indicativa de niveles moderado-bajos res. Estos registros se utilizaron a lo largo de dimensiones evaluadas. los diferentes síntomas en relación con los trastornos hipotetiza- tuto diciéndome que hoy he sido yo mismo”. correspondía con un nivel de alteración alto (Z = 72) y de fiabili- Listado de síntomas CBCL (Achenbach y Rescorla. escasas cognitiva que se caracteriza por un claro componente rumiador e actividades gratificantes). Expresa como logros para dar Un análisis posterior de los resultados de la evaluación y de por terminada una terapia los siguientes: “quiero volver del insti. a inquietud. que pondiente a ansiedad generalizada. intentar ser el mismo). la realiza- fueron. lo que hace que adquiera un carácter social e dos con la chica que le gusta y los demás compañeros). delincuencia (PD = 4). 2011). especialmente en su dimensión y distimia (i. Guillén-Riquelme y Seisdedos). problemas de regulación la calidad del sueño. evaluado por los demás o a hacer el ridículo. que tenga buenas relaciones fuera del instituto”. depre. no absurdos que no logra quitar de su cabeza y de rumiaciones). Además. Tra. Basile et al.e. emocional genera dificultades de concentración que le llevan a un En la entrevista da muestras de elevadas expectativas y motiva... / Clínica y Salud 26 (2015) 121–129 123 malestar. Este foco de preo- tativos que no llegan a adquirir la cualidad de ataque de pánico). relaciones familia- directa resultante fue PD = 8. contenidos diferentes (i. aunque con niveles de transparencia y ducción y baremación española por la Unitat d’Epidemiologia i deseabilidad social aceptables. que podamos hacer cosas juntos. TB = 80) Entrevista inicial para padres (elaboración propia). Se utilizaron registros ad hoc y un cuaderno de Autónoma de Barcelona).02 (F41. dos nos permitió delimitar como diagnóstico acorde a los criterios sin discusiones que podamos cenar teniendo una conversación y DSM-5 (APA. 2013) y mejor ajustado a su fenomenología el corres- no mirando la TV en silencio. Se le indicaba que recogiera una descripción de la situación. se queja de sensación de haber descansado emocional y percepción de baja competencia social. es una elevada ansiedad. La puntuación ansiedad persistía en contextos diferentes (i. y un área con niveles medio-altos en la escala “abusos en la infan- vista inicial se recogió la información referida en los epígrafes cia” (TB = 68) y un potencial síndrome clínico relacionado con la correspondientes a los antecedentes personales y familiares así escala “sentimientos de ansiedad” (TB = 83). MACI (Millon. 1994. de Diagnòstic en Psicopatologia del Desenvolupament. Se puso de manifiesto un área de preocupación en la escala “incomodidad a) Instrumentos cumplimentados por la madre con respeto al sexo” con puntuaciones elevadas (tasa base. El perfil mostrado se como al motivo de consulta. curso. pero más que estar asociado al miedo a ser como a su tendencia habitual de respuesta. aburro a la gente”. “quiero la chica que le atraía. miedo a ser de pánico (i. evaluado se centraban en la naturaleza de las relaciones (agradar. pesi- Instrumentos de evaluación mista. Algunas de sus preocupaciones tenían un de ansiedad relativa tanto a sus reacciones puntuales y transitorias claro componente social. conformista.e. ser querido y aceptado). con un perfil que respondía a niveles bajos en los rasgos de histriónico. trarse como era. De todas las momento que relataba. chica que le atrae. su 1979. conciencia y afectividad. mantener un clima familiar adecuado o aprobar el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo. Además. en el momento de la petición de ayuda el foco recurrentes relacionadas con la chica que le gusta.e.e. solo resultó significativa la sintomatología toda la intervención y fueron un material de trabajo fundamental depresiva. que hace que vida. Inventario de Depresión de Beck. vergüenza y preocupación y síntomas clínicos a través del inventario MACI indicaron ausencia por la evaluación. lenguaje. PC = 99 y para ansiedad ción de actividades en casa y la relación con sus compañeros. mantener sus amigos. cupación evolucionará a lo largo de la intervención hacia otros fobia social (i. respectivamente para los dos factores de ansiedad. delincuencia no socializada (PD = 0). depresión mayor consulta. aislamiento. Todo ello se prolongaba centiles (PC). proble- trastornos del sueño (i. ansiedad generalizada (preocupaciones intrusivo. De la entre. En relación a esta exploración de los patrones de personalidad. al miedo a ser evaluado no estaba presente. dad cuestionable (W = 1). Las puntuaciones directas (PD) obtenidas anotaciones. rebelde y rudo y niveles medios en los rasgos introvertido. Estas preocupaciones escapaban a su control y se asociaban Gorsuch y Lushene.e. Shaw y Emery. “que vaya bien en casa. rendimiento escolar) en los que este componente social relativo de sintomatología depresiva. Su ansiedad se acompaña de sintomatología disfórica. percepción. Las puntuaciones directas (PD) y irritabilidad. Inventario clínico para adolescentes. áreas de preocupación última muestra cierto nivel de ansiedad. malestar relacionado con el miedo a lo que pien. mantener una buena relación. 2001. mal.e.. ataques interpersonal. Adaptación española de Buela-Casal. Se utilizan las preguntas sondeo dirigidas a la evaluación de los diferentes criterios diagnósticos DSM-IV. las relaciones con sus amigos. rumiaciones de esta preocupación está en relación con su interés sobre una centradas en revivir momentos pasados en el instituto relaciona. para ansiedad estado: PD = 44. ser capaz de mos- encontrar una pareja”. sentimientos de soledad. ansiedad-somático (PD = 2).1). Raúl mostraba haya un buen ambiente en el instituto. PC = 90. su satisfacción en la san los demás sobre su forma de actuar y de hablar. 2004). Universitat Autorregistros. llora a menudo. . de rasgos de personalidad patológicos. 302. niveles intensos de ansiedad y síntomas neurovege. rigidez. conducta motora e intencional.. los cua- viva con miedo el tener que ir al instituto o juntarse con gente que les hacen descartar la sospecha inicial de un posible trastorno de no conoce). narraciones y anotaciones aquellas situaciones en las que se sentía sión (PD = 15). Entrevista diagnóstica (adaptada de Vázquez y Muñoz.e. autodevaluación). STAI (Spielberger.. progreso escolar. en el que se solicitaba a Raúl que recogiera mediante en los diferentes factores fueron: agresividad (PD = 8). con elevados síntomas de vergüenza. ción en relación con el tratamiento. cansancio. más de seis meses y dificultaba su rendimiento escolar. inhibido.e. La pensamiento. obsesiones (i.. dificultad para concentrarse. duerme poco pero no hay quejas sobre mas de autoestima.. con rasgo: PD = 35. Adaptación española Sanz y Vázquez. sus pensamientos y emociones relacionadas con la situación y el hiperactividad (PD = 4) y retraimiento social (PD = 6). BDI (Beck. tanto para la evaluación como para la intervención sobre determi- b) Instrumentos cumplimentados por Raúl nados contenidos. El principal problema de Raúl. Rush. sumiso. 1998). presencia de pensamientos intrusivos ansiedad social. nerviosismo. obsesivo-compulsivo (PD = 2).

psicoeducación. 2) disminuir sus niveles de ansiedad y malestar emocional samientos rumiadores mediante la fijación pactada de distintos especialmente en su componente cognitivo de rumiación y su com. afrontamiento directo. preocupaciones) Una vez analizada toda la información recogida a lo largo del y emociones. calibrar su nivel de autoexigencia y aumentar extinción y modificación de expectativas negativas. relajación y respiración Raúl. Basile et al. se trabajó con dife- (i. Con todo ello se potenció una percepción más posi- Es importante destacar que las estrategias de intervención utiliza. rentes técnicas.e. de quien se obtuvo consentimiento tos dentro de los objetivos del tratamiento. preocupaciones. como procesos facilitadores de afrontamiento directo. después de la evaluación inicial y de concretar los objetivos a que Raúl experimentó en el instituto y que provocó. se todo el proceso de cambio y que funcionan como hilo conductor ha extendido a lo largo de 16 meses con un total de 51 sesiones de del mismo: la alianza terapéutica y la buena disposición al cam- aproximadamente 60 minutos y con periodicidad semanal.. algunas Su madre tuvo una elevada implicación en la intervención y. técnicas de estudio. futura.e. reforzamiento terapéuticas de Raúl. Es necesario destacar dos elementos esenciales que vertebran El proceso terapéutico. gias tuvieron un efecto rápido. tar su autoestima. se le entrenó en estrategias de control de los pen- fianza. rees.. a peti. Específicamente cabe previo. esculturas y silla vacía. vida. señalamiento.. técnicas narrativas y la silla maximización. junto con la expresión emocional. empatía. tiva de sí mismo y de sus problemas. reforzamiento. 44 a intervención y 2 mediante la constante revisión y el consenso de objetivos. control de pensamiento. De esta manera se combinaba la exposición y la saciación de las conductas de evitación. Progresivamente a lo largo de la terapia se utilizaron téc- nicas de entrenamiento en habilidades sociales mediante “ensayo Estrategias y técnicas de intervención de roles” en situaciones simuladas de conversación con chicas e interacciones con amigos. técnicas conductuales vacía. preocupaciones. tratar ciertos temas hasta que Raúl lo decidía. hincapié en el componente de evaluación negativa anticipada y tegias y técnicas de intervención tal y como se recoge en la en sus emociones de vergüenza y miedo al ridículo. se realizó un entrena- proceso de evaluación y delimitados los problemas específicos de miento en técnicas de autoinstrucciones. autorregistro. relajación. como puede observarse en la tabla 1. valida. sesiones se dedicaron a explorar contenidos o acontecimientos ción propia.e. señalamientos En la tabla 1 se incluye un resumen de las sesiones de trabajo de incongruencias. reevaluación positiva). vacaciones). Las técnicas incluyeron estrategias de comunicación tera. encuadre. 5) reestructurar pensamientos negativos y sesgos cognitivos. tales como la técnica de las esculturas (pasada. tiempos para preocuparse. reforzamiento que preocupaban a Raúl: (a) la relación con su padre y la percep- positivo de conductas adecuadas). sondeo. organizar los temas de pendencia respecto a la figura materna y aceptación de la misma. emociones específicas y ree- con los correspondientes objetivos específicos trabajados en cada valuaciones y reinterpretaciones sobre contenidos relativos a sus una de ellas y las estrategias y técnicas de intervención utilizadas.. padre malo) sociales (i. especialmente lares. que el joven apreció y utilizó con tiva. a los que debía posponer los pensamien- ponente de miedo a la evaluación social. encuen. anticipación catastrófica). como responsable de sus acciones y decisiones. intercambios conversacionales). validación de su malestar emocional. Estos elementos fueron cuidados con especial interés de estas sesiones. entrenamiento en técnicas de autocontrol negativos. confrontación. se aprovecharon para reforzar las buenas habilidades comunica- péutica (i. proceso característico de la etapa de la adolescente en la Desarrollo de la intervención que se encuentra Raúl. Las sesiones de intervención fueron interrumpidas vación del compromiso por el cambio o el respeto a su negativa a sólo por los periodos vacacionales escolares. un afrontamiento alternativo das contienen elementos transversales y comunes que actúan de de sus dificultades (i. escucha. establecer tiempos de estudio y pausas. En estas situaciones se hacía especial A lo largo de la intervención se utilizaron numerosas estra. miso. reevaluación posi- forma sinérgica en la consecución de los diferentes objetivos y en tiva) y además se ayudó al joven a ser el actor principal de su propia la mejora global de Raúl a lo largo de toda la intervención. temida y deseada). además de la tarea de escuchar tres veces al día el de manejo emocional y estrategias de regulación (conocimiento y contenido exacto de sus preocupaciones previamente redactadas y expresión de sus emociones. Finalmente. eliminar distractores. técnicas lo largo de todo el proceso con estrategias de interacción verbal de narrativas. El nivel de compro. conciencia y reestructuración de pensamientos ción). sondeo.e. por tanto. información.e. exposición a las preocupaciones/saciación. Las técnicas se apli. entre otras. Estas estrate- su autoeficacia percibida promoviendo procesos de identidad posi. Con estos mis- el lector debe entender el proceso de evaluación e intervención en mos propósitos se intentaba normalizar y validar sus dificultades su conjunto. habituación. Del total bio de Raúl. La comunicación terapéutica ha sido esencial a manejo del tiempo (i. se aplicaron técnicas de estudio (i. resaltar tres momentos: 1) de las sesiones 14 a la 17 fue necesario Respecto a la secuencia y desarrollo del proceso de interven. 3) aumentar sus estrategias tos intrusivos. presente. además de . / Clínica y Salud 26 (2015) 121–129 Intervención corto y largo plazo. ensayos de conducta en situaciones sociales. la intervención se inicia con el objetivo prio- ritario de controlar y reducir los niveles de ansiedad. contradicciones. intervenir de manera focalizada en una inesperada crisis de pánico ción. eliminación grabadas.124 S. Además del autorregistro. se establecieron los siguientes objetivos: 1) establecer una diafragmática. Con este Objetivos objetivo se decidió crear un “cuaderno de terapia” en el cual escri- bir entre sesión y sesión sus pensamientos (i. Debido a las dificultades de Raúl para controlar sus adecuada alianza terapéutica en un espacio de seguridad y con. motivación y participación de Raúl siempre ha sido muy alto. la reno- a seguimiento. escucha.e. mantenía contacto constante con la terapeuta. Estos ensayos tabla 1. de pensamientos alternativos y actitudes positivas.e. Simultáneamente. empatía. 4) incremen.. y (b) sus cualidades y estado emocional futuro (“el que soy” vs. autoinstrucciones).e. en su contacto con chicas y 7) incrementar su autonomía e inde. especialmente con los adultos. y dadas sus dificultades de 6) mejorar su competencia social mediante la mejora de habilidades concentración que incidían directamente sobre sus resultados esco- sociales en contextos de interacción interpersonal. encuadrándolas dentro del proceso de construcción de su propia identidad. planificación y que quisiera ser”). tivas que Raúl demostraba tener. “el tros con chicas. respiración.e. tructuración cognitiva sobre creencias y sesgos cognitivos (i. confrontación de sus sesgos y cogniciones nega- caron de acuerdo con los objetivos planteados y las necesidades tivas.. buenos resultados. Esta técnica última se utilizó sobre dos temáticas específicas (i. entrenamiento en habilidades ción negativa que tiene sobre aquél (padre bueno vs. actualmente en fase de seguimiento. La identificación.. 4 se dedicaron a evaluación. De estos específicos que Raúl planteaba en sesiones y que no estaban previs- contactos era informado Raúl. instrucciones. estudio).

y con la finalidad de explorar la mientos del joven con respeto al consumo de drogas: su consumo evolución de Raúl y su estado psicológico. 14 2 . conciencia y relativización del dolor pasado. en la terapia se explicó la naturaleza de la reacción vivida y se instruyó sobre su manejo y afrontamiento mediante las Resultados y seguimiento técnicas ya entrenadas en las sesiones de intervención.Planificación .Listado de aspectos que me gustan/no me gustan De 20 a 23 3. 3 y 5 . / Clínica y Salud 26 (2015) 121–129 125 Tabla 1 Estrategias y objetivos terapéuticos en cada una de las sesiones de intervención Sesiones Objetivos Estrategias y técnicas aplicadas De 1 a 4 Evaluación inicial y devolución y 1 .Role-playing 18 y 19 4y6 . se procedió mediante psicoeducación a responder a las cues- ante reacciones de ansiedad aguda.Revisión y Formulación de objetivos (motivación para el cambio) . en estos momentos de la intervención.Reforzamiento positivo De 41 a 43 -Recaída (disminución de motivación .Comunicación terapéutica .Exposición/Saciación/habituación: grabar rumiaciones y oírlas reiteradamente. 4 .Comunicación terapéutica (Incidente: crisis de ansiedad en el instituto) . Basile et al.Narración y reestructuración cognitiva: reformular historia personal: identificar acontecimientos vitales relevantes.Relajación-respiración-autoinstrucciones 36 (Se aborda el consumo de drogas) .Parada de pensamiento .Entrevista orientación sexual .Listar 10 aspectos positivos/10 negativos de él.Reestructuración cognitiva 50 y 51 Seguimiento (se consolidan avances y logros) .Cuaderno de terapia (autorregistros) -Técnicas de estudio .Planificación del curso . 2.Reestructuración cognitiva De 15 a 17 2.Relajación-respiración-autoinstrucciones .Concienciar sobre su responsabilidad y autonomía. 13 3y5 . Tras la intervención descrita.Técnicas de relajación-respiración-autoinstrucciones . .Técnicas de estudio (se consolidan avances y logros) .Expresar necesidades/deseos 39 y 40 1y2 . .Silla vacía: Raúl bueno versus Raúl malo (Se valora la posibilidad de medicación) . 5 y 6 . . S. 3) en la sesión 30 se abordó la temática alarma que esta reacción generó.Comunicación terapéutica . 3 y 4 ..Psicoeducación 37 y 38 7 .Role-playing de situaciones problemáticas vividas . de su orientación y preferencia sexual: al igual que en el caso ante- macológico y el psiquiatra le recetó un ansiolítico para ingerir solo rior.Expresar necesidades/deseos . 2. debido a la mediante psicoeducación.) De 5 a 10 1.Comunicación terapéutica un intenso malestar. 3 y 4 . 3. .Planificación de Navidades (se consolidan avances y logros) .Comunicación terapéutica: confrontación incremento del malestar) . el joven solicitó tratamiento far.Posponer preocupación/tiempo para preocuparse -Técnicas de relajación-respiración-autoinstrucciones 11 y 12 2.Comunicación terapéutica .Refuerzo positivo . estrategias de entrevista y comunicación terapéutica (e.Esculturas: pasado-presente-futuro . 4.Planificar nuevo curso De 27 a 29 1. 2) en la sesión 36 surge la conveniencia de explorar la actitud y los pensa. una gran expectación entre sus compañeros para transmitir información sobre los riesgos del consumo y abuso y profesores.Revisión de objetivos -Se plantea posibilidad de interrumpir la terapia 44 1 .Silla vacía: Raúl versus figura paterna (Periodo vacacional de verano) . 4 y 7 .Administración de instrumentos.Reforzamiento de los logros positivos alcanzados .Negociación de objetivos . empatía.Reevaluar objetivos concretos . .Planificar el verano De 24 a 26 1y3 .Posponer preocupación . escucha activa. que Raúl no llegaría a tomar tiones planteadas y a informar sobre las posibles opciones sexuales.Planificación actividades autónomas 30 Explorar imagen corporal Explorar prejuicios y .Psicoeducación De 31 a 35 2. dado el carácter puntual y casi anecdótico de la crisis de ansiedad mencionada. se volvieron a admi- resultó esporádico y no significativo y la sesión fue aprovechada nistrar algunos de los instrumentos iniciales a modo de medidas .Planificar actividades/tareas cotidianas autónomas.g.Entrenamiento habilidades sociales para conversar .Confrontación .Establecimiento consensuado de un plan de trabajo.Técnicas de estudio . 3. 3 y 7 .Encuadre terapia De 45 a 49 2. .Habilidades para ligar .Posponer preocupación .Evaluación del verano y su estado actual .

que son parte Medidas prestest y postest en las principales variables de cambio esencial de su trastorno de ansiedad generalizada. TB = 71 sensibilidad al juicio y evaluación de los demás. en la medida que su malestar ha disminuido incluidas en las tablas son aquellas que mostraron un cambio entre considerablemente y ha dejado de interferir en su funcionamiento pretest y postest. mantenedores debe ser un componente clave en el diseño de cual- bles a la media poblacional (autoculpa. Discusión y conclusiones La valoración global de la intervención ha sido positiva. TB = 80 PD = 28. lo que ocasio- Egocéntrico PD = 20. aunque permanecen ciertas dificultades Difusión de la identidad PD = 23.g. excepto sus niveles de insensibilidad social. mejoras y los logros alcanzados hasta la fecha. lación cognitivo-emocionales una vez concluida la intervención. / Clínica y Salud 26 (2015) 121–129 Tabla 2 incluidas la rumiación y la anticipación catastrófica. al tiempo que contribuye a su CERQ-S (Garnefski. TB = 68 PD = 0. Borkovec. Todas las dimensiones objetivos propuestos. Depresión PD = 15 PD = 6 Raúl verbaliza con frecuencia encontrarse mejor. TB = 23 PD = 39. Las quejas de falta de concentración han disminuido y su Ansiedad rasgo PD = 35. TB = tasa base. Medidas Pretest Postest Más allá de las mejoras y cambios en las puntuaciones pos- CBCL test.. puesta en perspectiva (PD = 8) y catastrofismo (PD = 4). cacia de la intervención hasta no contrastar la permanencia de las lo que remite al uso de estrategias adaptativas de regulación. miedo a la evaluación. TB = 26 expresa. a pesar de los cambios experimentados. TB = 62 Se valora de forma más positiva y realista.e. PC = 90 PD = 8. más. especialmente tratándose de un caso de ansiedad gene- Con el propósito de valorar los niveles de estrategias de regu. dor de la ansiedad a corto plazo. Insensibilidad social PD = 20. Sus habilidades sociales han Áreas preocupación mejorado notablemente. les de significación de acuerdo a los baremos de procedencia. TB = 72 PD = 2. Aparecen en refuerzan los resultados logrados. PC = puntuación centil. Afecto depresivo PD = 21. TB = 23 Aún tiende a aislarse para evitar enfrentarse a situaciones poten- Incomodidad sexo PD = 35. MACI= Inventario de Personalidad de Millon. Amor y Holgado. las habilidades interpersonales). con la que ha con- Pesimista PD = 26. Conocido el curso . TB = 103 nalmente le lleva a desvalorizarse. reevaluación positiva. ninguna de De la intervención realizada es importante destacar el papel que ha estas dimensiones alcanza niveles significativos. malestar.. A lo largo del la sintomatología depresiva y en los niveles de ansiedad. TB = 60 PD = 2. con los que dice disfrutar y ganar seguridad para hablar Ansiedad PD = 42. TB = 42 Discordancia familiar PD = 14. lo que no permite sacar conclusiones sobre la efi- ción (PD = 9). Ade- niveles han descendido (especialmente su inclinación al suicidio). emocional (i. 2001). TB = 14 PD = 10. Craske. TB = 9 importancia de éstos para disfrutar y tener vida social. 1994. en la que se constatan y Nota. y ajuste psicológico. TB = 63 PD = 10. TB = 30 PD = 23. adaptado a población mantenimiento futuro. afrontamiento directo) e interpersonal (i. TB = 61 Conformista PD = 42. TB = 44 miento. TB = 28 Tendencia suicidio PD = 9. No obstante. TB = 38 sus amigos. debido a la reduc- Retraimiento PD = 6 PD = 2 ción de sus pensamientos intrusivos. TB = 48 PD = 53. TB = 83 PD = 36. TB = 6 En el momento actual la terapia ha entrado en fase de segui- Nivel de alteración global PD = 7. BDI = Inventario de Depresión de Beck. destacar que. la promo- española por Domínguez-Sánchez.126 S.. culpar a los otros). PD = puntuación directa. TB = 68 PD = 43. Se observa su dimensión cognitiva (e. 1999) han entendido la preocupación como un mecanismo alivia- se administró el Cuestionario de Regulación Cognitiva-emocional. aceptación. PC = 5 capacidad de planificación y organización en el ámbito de estudio BDI PD = 8 PD = 5 han mejorado. Algunos autores (Barlow. 2014). Los resultados indicaban que Raúl mostraba niveles directo de la preocupación y la modificación de sus mecanismos adaptativos de estrategias de regulación emocional equipara. todos los la valoración de sí mismo y la delimitación del autoconcepto. TB = 38 PD = 9.e. por lo que deben jugado el control de la preocupación y su manejo en la mejora del ser consideradas como una tendencia de cambio. grándolas en atención a las dificultades específicas del paciente: minución en el área de preocupación respecto al sexo. aunque permanece cierta Histriónico PD = 26.. El análisis de la intervención realizada nos lleva a destacar su De manera significativa las escalas indican una disminución en carácter comprensivo e integrador (Martorell. Desvalorización PD = 23. TB = 48 PD = 0. ralizada. Está inmerso Síndromes clínicos en diferentes actividades de ocio y se relaciona frecuentemente con Abuso de sustancias PD = 4. En la actualidad Raúl se muestra más autónomo en la toma de sus decisiones. la intervención sin duda se ha visto beneficiada por la buena a excepción de su inclinación al abuso de sustancias. Kraaij y Spinhoven. escolar y social. Lasa-Aristu. STAI = Inventario de Ansiedad-Rasgo. preocupación). con una frecuencia quincenal. Todo ello ha estado enmarcado En relación a las áreas de preocupación. Finalmente conviene recordar que el presente caso está en fase destacando por sus niveles más bajos en las estrategias de rumia. conduc- una tendencia al incremento en patrones de personalidad pesimista tual (i. de seguimiento. planificación. Considerando este mecanismo. así como tratamiento se han empleado estrategias y técnicas de intervención un incremento en su patrón de conformismo (tal vez reflejo de su propias de diferentes orientaciones teóricas. reconoce y demanda sus necesidades con sus amigos y la Abusos en la infancia PD = 13. TB = 58 cialmente conflictivas o ante las que prevea malestar. a la menor intensidad de los STAI mismos y al mayor control que percibe sobre su aparición y desa- Ansiedad estado PD = 44. Sumiso PD= 52. todas han experimentado en la comprensión y promoción positiva de los procesos caracte- un descenso. 2002. CBCL = listado de conductas de Achenbach. focalización quier intervención dirigida a este tipo de casos. la observación clínica permitía constatar numerosas mejoras. En relación a los síndromes clínicos. combinándolas e inte- mayor aceptación con respecto a su situación actual) y una dis. TB = 28 seguido reducir los conflictos y disfrutar del tiempo que comparten. TB = 49 PD = 7. Basile et al. TB = 54 PD = 8. PC = 30 parición. manejo de la también una disminución del retraimiento social (según su madre). Aparecen en negrita aquellas que alcanzaron nive.e. como postest. TB = 71 o expresar lo que quiere o piensa. que se han rísticos de la adolescencia: procesos de identidad asentados sobre visto incrementados. ción de estrategias de regulación alternativas así como el abordaje Tello. Es importante alianza terapéutica y por la elevada disposición de Raúl al cambio. positiva. mejora en y sumiso y un incremento en actitudes histriónicas y egocéntricas. PC = 99 PD = 14. TB = 30 para relacionarse con sus compañeros. TB = 21 PD = 30. 2011). negrita las puntuaciones baremadas significativas. sobre todo en el Instituto. Los instrumentos administrados con las puntuaciones indican los resultados alcanzados y la consecución razonable de los correspondientes se recogen en la tabla 2. más independiente con respecto a su madre MACI Patrones personalidad y una actitud más conciliadora con su hermana. manejo de la ansiedad).

Rush. he feels nervous and sad and has experienced high levels of activation with anxiety responses. His anxiety is accompanied by dysphoric symptomatology. le proporcionan beneficios secun. he imagines her watching and listening to him and school performance. he remembers those anxiety disorder. thinks about difficulties in concentration. BDI (Beck. concern acquires a social and interpersonal character. the limelight of this or affects him. Analysis. The remaining and acceptance of his father. especially in its cognitive dimension that He holds good relationships with his friends. He claims to be obsessed with a girl. a mother-child Intervention Techniques and Strategies feedback joint session was conducted.02 (F41. sultation. 3) increasing his social managing strategies and his Initial evaluation and Comparison regulation strategies: improving knowledge and expression of his own emotions. positive reevaluation. shows certain tendency to isolation whenever something worries Furthermore. / Clínica y Salud 26 (2015) 121–129 127 crónico de los trastornos de ansiedad generalizada (APA. Certain levels of anxiety. Raúl’s attitude. Gorsuch. trying to be He relates episodes of possible bullying that occurred 4 years ago. During the competence by enhancing his social abilities in contexts of inter- first session. Basile et al. normal. 7) we proceed to the completion of the documentation relating the increasing his autonomy and independence regarding his mother informed consent to the evaluation and treatment. control of thinking. 2011). we used therapeutic communication and his mother. Once the evalua- tion was finished. emotional regulation pro- to the decline in his academic performance and the unrest that he blems. y programar un adecuado seguimiento en el que las recaídas se shame. No previous medical others or ridicule. Spanish adaptation by Buela-Casal. & Emery. and always with Raúl’s approval. which leads to a break from their her constantly. himself. luation process. 5) restructuring is made by his mother on the phone with the therapist. Spa- hacia su madurez. relationships with his friends. Case Description. specific additio- nal tools to complete the evaluation were given to both the patient Along the intervention. and generates feelings of shame and concern of ridicule in front of her and others. specially the cog- Raúl shows frequently. 4) increasing his self-esteem. He asks for psychological help. Si bien la Measures madre de Raúl es una fuente de apoyo fundamental. due self-esteem problems. relaxation. maintaining Self-records a really tight bond with her. Questionnaire of State-Trait Anxiety. however. 2) reducing are consistent with emotional instability and mood swings which his anxiety levels and his emotional discomfort. MACI (Millon. during the evaluation was es necesario elevar la cautela en la valoración de los resultados attentive and collaborative at all times. His general intelligence is intervention towards different contents related to school progress. in the moment of asking for help. the framework is presented to Raúl and his mother and personal interaction. este aspecto. Spanish adaptation by Sanz & Vázquez. 1998). he lives with his parents and his sister who is Millon Adolescent Clinical Inventory. Moreover. his life satisfaction. darios de comodidad y apoyo e impiden la adecuada promoción Lists of symptoms CBCL (Achenbach & Rescorla. In consequence. gauging his level of self-demanding and enhancing his perceived self- The first contact with the Servicio de Psicología Aplicada (UNED) efficacy by promoting positive identity processes.1) prevents him from being himself and concentrating in other tasks according to the DSM-5 criteria (APA. which in turn inhibits him to the point of being Intervention isolated at home. 6) improving his social luation was performed in a total of 4 one-hour sessions. encouraged by his mother. nitive component of rumination and the fear component of social evaluation. negative thoughts and cognitive biases. STAI (Spielberg. episodes with great discomfort. is a high anxiety. 1994. These intense reactions therapeutic alliance in a space of trust and confidence.e. 2013) was issued. strategies (i. Un elemento a considerar con respecto al futuro inmediato es la relación de dependencia con su madre. The relationship with his mother is especially good. por lo Diagnòstic en Psicopatologia del Desenvolupament. 21. removal of avoidance beha- Procedure viors. Universitat que parece necesaria una intervención futura más focalizada sobre Autónoma de Barcelona). self-instructions). Initial eva. Guillén- Riquelme y Seisdedos). nish translation and tabulation by la Unitat d’Epidemiologia i de peuta para modificar esta actitud materna no tuvieron éxito. b) Instruments completed by Raúl Interview for diagnose (Adapted from Vázquez & Muñoz. he shows a high maternal dependence that makes it difficult both his emotional indepen- Problems Delimitation and Diagnose dence and his autonomy. He also maintains a cordial but distant relationship with his father and a mixed and difficult relationship Raúl’s main problem. evolutionary and scholar development has been adequate. and concern were observed in the patient through the eva- contemplen como elemento esencial del mismo y del futuro abor. sus actitu- des continuas de sobreprotección reafirman la autopercepción de a) Instruments completed by the mother debilidad e inseguridad de Raúl. 1979. This A diagnosis corresponding to general anxiety 302. Extended Summary & Luschene. which The following goals were established: 1) setting an adequate led to runaways and crisis of desperate cry. added to He is studying at high school currently and his performance has this. which is consistent with the reason of con- with his sister. and the fear of being evaluated by decreased substantially over the last months. Initial interview for parents (own elaboration). 2001. 2004). even though he is characterized by a clear intrusive and ruminative component. This focus on concerns will evolve along the or psychological problems were referred. high shame symptoms. 2013). especially when he is in contact with girls. Raúl is 16 years old. daje del problema. and the perception of a low social competence. confess to be afraid of her not liking what he says or does. as well as his mother’s. which discard the initial assumption of a possible social what motivated his change to another school. S. rigidity. and Intervention Beck Depression Inventory. generating is experiencing. isolation. Las consignas de cambio sugeridas por la tera. evaluation sessions were done only with Raúl. self-record.. Shaw. cognitive .

hensive and inclusive character in the most practical meaning of 1983). 4 were dedicated to the evaluation. S. 2002. Roelofs. and an increase in theatrical and egocentric attitudes. J. T. Manual for the ASEBA School-Age Forms to avoid facing potentially conflictive situations or those in which & Profiles. sculptures. . & Schouten. change. anxiety disorders (APA. sion.e. rability characteristics should be addressed. Rush. Basile et al. Also. Nolen-Hoeksema.. DC: APA. time tive (i. and 2 to follow-up. These elements were attended with special interest by the Finally. exposition to concerns/satiation). such as Raúl’s rela- les show a significant decrease in depressive symptomatology and tionship with his father or the dependent relationship with his anxiety levels. G. Knowing the chronic course of generalized until he decided to. approximately 60 minutes each.cpr. http://dx. The sca. It is important to highlight that the intervention strategies that All this has been framed in the understanding and positive pro- were used contain transversal and common elements which act motion of characteristic processes of teenage: identity processes synergistically to achieve the different objectives and the overall seated on self-evaluation and the delimitation of self-concept. (1979).e.. Considering these mechanisms. native regulatory strategies (e.e.doi. social skills training combined in attention to several personal spotlights: his cogni- (i. Shaw. y Rescorla.2009. rumina- vention. New York: Guilford Press. Bögels. (2010). therefore. motivation tion has been conceptualized as a cognitive strategy of emotional and participation of Raúl was always very high. 1994.. M. From the total tributes to its future maintenance. American Psychiatric Association. as a whole.e..g. A. (2013).org/10. especially when Development of the Intervention dealing with a case of generalized anxiety. It is crucial to stand out the role that control of concern has pla- yed and his improvement of handling discomfort. 217–237. The nature and treatment of anxiety and panic (2a Ed). emotional (i. He values ción del Extended Summary. plan. and organize in the field of study have impro- ved consistently. A. The aim of these sessions is to enhance achievements. Diagnostic and statistical manual of mental disorders ((5th Ed. therapy has entered a follow-up phase that occurs across psychopathology: A meta-analytic review. In this context.. Nolen-Hoeksema.128 S. revaluation. the intervention was undoubtedly benefited from the reader should consider the process of evaluation and intervention good therapeutic alliance and the patient’s readiness to change. Aldao. the constant revision and consensus of goals. He still tends to isolate himself in order Achenbach.. and inter- niques. this is. (perhaps reflecting his greater acceptance of his current situation) and a drop of social withdrawal (informed by his mother). (2001). A. anxiety management). himself in a more positive and realistic way..e. facilitating at nisms should be a key component in the design of any intervention the same time it fed back Raúl’s good motivation and readiness to aimed at this type of case. Fur- improvement of Raúl along the entire intervention.1016/j. he forecasts discomfort.e. although some sensi- tivity to the judgment and evaluation of others still remains. Raúl’s vulne- After the intervention described and with the purpose of explo. Cognitive therapy of depres- The analysis of the intervention leads us to highlight its compre. L. the anticipatory and number of sessions.004 strengthen the skills and strategies acquired. role-playing and behavior rehearsals in social situations). to conclude about the efficacy of the intervention. Referencias though certain difficulties still exist in interacting with his peers. F. B. and prevent possible American Psychiatric Association . among others. Youth. and empty chair. his intrusive thoughts and the lower frequency and higher con- trol he feels over their appearance and disappearance. permanence of improvements and achievements made to date ment to change or the respect for his refusal to treat certain issues should be contrasted. also a high commitment with the intervention and. a ten- dency to an increase in his patterns of pessimistic and submissive Conflicto de intereses personality.. direct coping). she held constant contact with which could increase in a maladaptive way in the absence of alter- the therapist. His social skills have improved. concern management). reiterated thought prevents its definitive extinction.. it is necessary to raise the caution when assessing the results and programming an adequate follow- Results and Follow-up up in which relapses are to be seen as an essential element of the future approach to the problem. His mother had regulation associated with psychopathology (Aldao et al. due to the reduction of flicto de intereses. 1999) have understood concern as The therapeutic process lasted 16 months. as well as an increment of his pattern of conformism mother. Clinical observation allowed noticing numerous improvements: Los autores de este artículo declaran que no tienen ningún con- Raul says frequently that he feels better. A. Bilbao: Desclée de Brower. narrative tech. some of the initial stressful events he may face in the near future and some of the instruments were again dispensed as posttest measures. H.. (2002). 44 to inter. y Emery. Barcelona: Masson. creating a climate of complicity and approach of concern and the modification of its maintaining mecha- confidence between the therapist and the patient. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. T. problem The therapeutic alliance and Raúl’s readiness to change are the resolution. Burlington.11. D. 2009) and request and with Raúl’s consent. Washington. New York: Guilford Press (traducción española. the renewal of commit. as well as potential ring Raúl’s evolution and his psychological state. Anxiety and its disorders. Some authors (Barlow. DSM-IV-TR. 2010. which occasionally leads to devaluation. with a total of 51 a soothing mechanism of anxiety in the short term while it con- weekly sessions. the real backbone of the whole process of change. Emotion-regulation strategies At present. 30.APA. on her own Rood. Beck. Research Center for Children. in which diverse and varied intervention strategies have ques (i.)). fear of evaluation.). behavior techni. study techniques). His ability Agradecimientos to concentrate. behavioral (i. VT: University of Vermont. personal (i. Clinical Psychology Review. especially in his high school. outstanding issues should be attended too. y Schweizer. The therapeutic promotion of alternative regulation strategies as well as direct relationship was a good one.e. this term. the thermore. & Families. / Clínica y Salud 26 (2015) 121–129 redeveloping of believes and cognitive biases. Borkovec. relapses. improvement in interpersonal skills) dimensions. (2002). S. Raúl appears to be more autonomous concerning Los autores agradecen a Paula Martorell de la Calzada la traduc- decision making and more independent from his mother. 2013). Craske. acceptance. planning and management (i. Discussion and Conclusions Barlow. fortnightly. The level of commitment. planning. etc. texto revisado.

1311–1327. functions. Mennin. L. From infancy to adolescence. toms in non-clinical youth: a meta-analytic review. J. M. (2014). y Muñoz. resultados preliminares. Madrid: 30. Child Psichopatholpgy.org/10. Madrid: Vázquez. Cuestionario de ansiedad estado- http://dx. M. Rood.. y Vázquez. validez y datos normativos del inventario http://dx. influence of emotion-focused rumination and distraction on depressive symp- ment. Clinical Psychological Review. Amor. 5–33). Bersabé. M. Domínguez-Sánchez.. M.. Personality and Individual Differences. R. D.org/10. . Granero. y Rodríguea-Testal. STAI. 253–261. Carrasco. Clínica y Salud.07. J. y Spinhoven. Psicoterapias. Davey y F.1016/j. H.. F. Ph. (1994). Millon. (2014). y Lushene.org/10.. L. G. Cambridge University Press. (2001). L. Worring: perspectives on theory. Loriga. Psychometric Properties of the Spanish Version of the Cog. y Holgado-Tello. Garnefski. L. 6. 284–302.2006. Inventario clínico para adolescentes de Millon.socscimed. Nolen-Hoeksema. F. A. Fiabilidad. G. Ansiedad. C. cognitive emo. E. Escuelas y Conceptos Básicos (2a ed). D.. Valdés. nitive Emotion Regulation Questionnaire. y Sneider. (2011). B. Mesa (Eds. Behavior Therapy. http://dx.. J. D. Sanz.. N. T.doi. S.doi.. Testal y M. J. M. Tallis (Eds. C. psychopathology. J.. T. Martorell. y Heimberg.. B. (1994).cpr. 842–849. Social Science & Medicine. L. N. I. A. C. Holoway. Gorsuch. (2009). 67–82.2009. Kraaij. J. Boulder. (2004).1016/j. Guillamón. M. Síntesis. Rodríguez- tion regulation and emotional problems. R.). M. 29. Ezpeleta. P. (2011). Sánchez.031 rasgo. de la Osa. 20.1177/1073191110397274 para la depresión de Beck. D. miedos y fobias en niños y adolescentes. M. (1997). Trastornos de ansiedad. y Schouten. Bögels. S.doi. MACI. (1998). Roelofs.. Domènech. R. F.10. Madrid: Pear- (1995).. J. The Craske.org/10. R. N. Assessment. Prevalencia de los trastornos psicopatológicos en niños y adolescentes: son. R. T. Negative life events. Basile et al. (2007).. 64. 303–318. Prevalence of mental disorders in children and ado. 607–616. Moore. (2007). S... En G. y Monsalve.1016/S0191-8869(00)00113-6 Pirámide. C.). The nature. / Clínica y Salud 26 (2015) 121–129 129 Borkovec. lescents from a Spanish slum. Madrid: Dykinson. New York: Moya. Entrevista diagnóstica en salud mental. M. and origins of worry. V.. P. Madrid: Pirámide. Manual de psicopatología clínica (pp. T. En J. Anxiety disorder: psychological approaches to theory and treat.. Psicothema. Fresco. F. Spielberger. Bragado. 35–76). E. (1999).doi. I. 10. 38. CO: Estview Press. assessment and treatment (pp. Sandín.001 (2011). Madrid: Tea-Ediciones. Lasa-Aristu. http://dx. Delineating components of emotion and its dysregulation in anxiety and mood New York: Wiley. S. M.